Intravenøs (utskillende) pyelografi

Intravenøs (ekskretorisk) pyelografi - Røntgenundersøkelse av nyrene og urinveiene - metoden er basert på parenteral administrering av et kontrastmiddel (urografin, verografin, triobrast, etc.), lar deg bestemme plasseringen av urinveiene, evaluere størrelsen og formen på nyrene, bestemme funksjonsevnen (ved akkumulering) og frigjøring av kontrastmiddel), tilstedeværelsen av kalkarter i disse organene, for å bestemme urinlederens åpenhet.

Formål: diagnose av sykdommer i nyrene og urinveiene.

Indikasjoner: resept fra lege.

Kontraindikasjoner: akutt nyresykdom, hemorragisk diatese, overfølsomhet for jodpreparater, tyrotoksikose, kronisk nyresvikt.

Komplikasjoner: allergisk reaksjon på jodpreparater.

Utstyr: kontrastparenteralt middel som foreskrevet av lege, brett med utstyr for intravenøs injeksjon, nødsett for anafylaktisk sjokk, natriumtiosulfatoppløsning 30% (spesifikk motgift for jodholdige kontrastmidler), henvisningsskjema (angi navnet på forskningsmetoden, F.I. Pasient O., alder, adresse eller sykehistorienummer, diagnose, undersøkelsesdato).

FORBEREDELSE FOR PROSEDYREN

1. Foreta en samtale om behovet for forskning, lær forberedelsene til det (gi pasienten skriftlig informasjon hvis han har læringsvansker):

2. Få samtykke fra pasienten til å gjennomføre studien.

3. Å utelukke gassdannende produkter (grønnsaker, frukt, melk, gjærprodukter, svart brød, fruktjuice) fra dietten i 3 dager før studien.

Merk! Diett nr. 4 (slaggfri) er foreskrevet. Slik forebygging av tarmoppblåsthet, hvis løkker er plassert foran nyrene, vil gi et pålitelig forskningsresultat..

4. Ta aktivt kull som anvist av en lege for flatulens.

5. Eliminer matinntaket 18-20 timer før studien.

6. Forsikre deg om at avføringsmidlet tas som forskrevet av legen dagen før lunsj; sørge for væskeinntak fra ettermiddagen på kvelden før studien.

7. Utfør en sifon klyster om kvelden, cirka 22 timer, før klart vann og om morgenen to timer før studien..

Huske! Siden nyrene er plassert retroperitonealt, forstyrrer ikke tilstrekkelig tarmrensing studien, bilder vil ikke oppnås.

8. Ikke ta mat, medisiner, røyk, ikke injeksjoner eller andre prosedyrer om morgenen før undersøkelsen.

9. Gjennomfør en kontrastfølsomhetstest 1 til 2 timer før

research - injiser intravenøst ​​1,0 ml kontrastmiddel oppvarmet til t ° - 37 ° C.

10. Tøm blæren rett før undersøkelsen. Dette øker informasjonsinnholdet i røntgenundersøkelsen..

11. Ta (eller transporter) pasienten til røntgenrommet til avtalt tid.

Handlingsalgoritme til sykepleieren til røntgenrommet:

1. Legen i røntgenrommet tar et oversiktsbilde av pasienten, sykepleieren forlater røntgenrommet på dette tidspunktet.

2.Injiser, som foreskrevet av en lege, intravenøst ​​20-50 ml av et radioaktivt stoff oppvarmet til t ° - 37 ° C langsomt i 8-10 minutter (dosen og navnet på kontrastmediet bestemmes av radiologen).

3.Pasienten blir tatt en serie bilder med jevne mellomrom (når du tar bildene, forlater sykepleieren røntgenrommet).

1. Ta pasienten til avdelingen (hvis prosedyren utføres på et sykehus); gi observasjon og hvile.

XIII. PLEIE FOR OPPKRUK

Formål: å hjelpe til med oppkast.

Indikasjoner: forebygging av asfyksi, personlig hygiene.

Utstyr: servant, dukforkle, oljeklut (eller håndkle), små servietter for oral pleie, munnvannsløsning: 2% natriumbikarbonatoppløsning eller 0,01% kaliumpermanganatoppløsning, elektrisk pumpe eller pæreformet spray.

Bevisst pasient.

FORBEREDELSE FOR PROSEDYREN

1.For å sette pasienten, dekk brystet med oljeduk.

2. Gi et håndkle, legg bekkenet ved føttene.

1. Støtt pasientens hode under oppkast ved å plassere håndflaten på pannen.

2. Gi munnvann etter hver oppkast.

3. Tørk av pasientens ansikt med et vev.

1.Ta av hanskene, slipp til KSBU.

2.Vask og tørk hendene.

Huske! Det er nødvendig å legge igjen oppkast før legen kommer.

Pasienten er svak eller bevisstløs.

FORBEREDELSE FOR PROSEDYREN

1.Vend pasienten på siden hvis det er umulig å endre stilling.

2.Vend hodet til den ene siden for å unngå aspirasjon (inntak) av oppkast i luftveiene.

3.Kall lege umiddelbart.

6. Fjern proteser (hvis noen).

7. Dekk pasientens nakke og bryst med oljeduk (eller et håndkle).

8. Legg det nyreformede brettet over munnen.

1. Sug oppkastet fra munnen, nesen med elektrisk sug eller en pæreformet ballong (om nødvendig).

2. Ta vare på munnhulen og nesehulen etter hver oppkast.

1.Ta av hanskene, slipp dem til KSBU.

2.Vask og tørk hendene.

Huske! Det er nødvendig å la oppkast før legen ankommer.

XIV. Sonde manipulasjoner

Magesvask

Formål: terapeutisk og diagnostisk.

Indikasjoner: forgiftning: mat, medisin, alkohol, etc..

Kontraindikasjoner: Sår, svulster, blødning i mage-tarmkanalen,

bronkialastma, alvorlig hjerte

Utstyr: et system som består av: et tykt gastrisk rør - 1 meter, et 70 cm langt gummirør (for å utvide røret) og et glassrør som forbinder røret og gummirøret; glass trakt med en kapasitet på 1 liter; romtemperatur vann - 10 liter; øse; servant (eller bøtte); kjeledress, limte forklær - 2 stk. ) for pasienten og sykepleieren); brett; servietter i gasbind; beholder med desinfiserende løsning; latexhansker; håndkle, KSBU.

FORBEREDELSE FOR PROSEDYREN

2. Etabler et tillitsfullt forhold til pasienten, forklar prosessforløpet, få samtykke til prosedyren.

3. Forsikre deg om at det ikke er kontraindikasjoner i prosedyren.

4. Mål den delen av sonden som er satt inn i magen - 45 cm.

5. Sett pasienten på en stol (ryggen er tett mot stolryggen).

6.Ta av pasientens proteser (hvis noen).

7. Vipp pasientens hode litt fremover.

8. Legg bekkenet (bøtta) til pasientens ben.

9. Sett forkle på pasienten.

10. Sett hansker og forkle på deg selv.

1. Stå til høyre for pasienten og be ham åpne munnen.

2.Fukt den blinde enden av sonden med vann (steril vaselinolje).

3. Ta sonden i høyre hånd i en avstand på 10 cm fra blindenden, legg enden på roten av tungen (foreslå å svelge, puste dypt gjennom nesen.).

Vær oppmerksom! Så snart pasienten gjør en svelgebevegelse, før sonden inn i spiserøret.

4. Sett sonden forsiktig inn i magen til ønsket merke (lengden på den innsatte delen av sonden er 45 cm),

5. Senk trakten til pasientens knær.

6. Hold trakten skrått og hell 1 liter vann i den.

Merk! Mengden vann som administreres en gang, skal tilsvare størrelsen på magen, ca. 1 liter.

7.Løft opp trakten slik at vannet når trakten.

8. Senk trakten under pasientens knær, vent til trakten er fylt med mageinnhold) og tøm den ned i bassenget (bøtta)..

11) Husk! Du må vite at det introduserte vannet har forlatt magen. Mål mengden injisert og utladet væske.

9. Gjenta skyllingen flere ganger for å oppnå rent skyllevann.

Merk! Stopp prosedyren og kontakt lege hvis det oppstår striper i vasken!

10. send noe av vaskevannet til laboratoriet (som foreskrevet av legen).

1. Fjern sonden forsiktig fra pasientens mage gjennom et håndkle.

2.Plasser en gjenbrukbar sonde med en trakt i en beholder med en desinfiserende løsning (hvis gjenstandene er til engangsbruk, legg dem i KSBU).

3. Gi pasienten munnvann, tørk den rundt munnen med et vev.

4. Gi pasienten fysisk og mental hvile.

5. Utfør desinfisering av skyllevannet i tanken (fyll med passende desinfeksjonsvæske i forholdet 1: 5).

6. Behandle brukte medisinske produkter, pleieutstyr i en beholder med desinfiserende løsning.

Huske! Desinfeksjon utføres i henhold til gjeldende ordre.

7. Ta av deg kjeledressen.

8. Ta av hanskene, legg dem i KSBU.

Merk: Hvis pasienten begynner å hoste og kveles når du setter inn røret, må du fjerne røret umiddelbart da det kom inn i luftrøret og ikke spiserøret..

Merk! Magesvask utføres ofte med en løsning av kaliumpermanganat. I dette tilfellet, for studien, bør vaskevann tas før du vasker magen med en løsning av kaliumpermanganat. I dette tilfellet, etter introduksjonen av sonden i magen, festes en Janet-sprøyte med oppsamlet saltvann (eller destillert vann) i mengden 100 ml til den frie enden av sonden. Saltvann injiseres i magen, deretter dras den tilbake i sprøyten, og så videre flere ganger. Disse "vaskevannene for forskning" sendes til laboratoriet for forskning. Og så begynner de å skylle magen med en løsning av kaliumpermanganat.

Denne siden ble sist endret 15. desember 2016; Sideopphavsrettsbrudd

Pyelografi (retrograd, intravenøs, antegrad): hva er det, forberedelse og oppførsel

Undersøkelse av urinveiene spiller en viktig rolle i diagnosen og behandlingen av nyresykdom. Pyelografiprosedyren er ganske komplisert, derfor utføres den strengt i henhold til indikasjonene, men den er ekstremt informativ og lar deg identifisere alvorlige patologier i urinveiene.

Hva er det?

Pyelografi er en type røntgenundersøkelse, hvis formål er å avklare tilstanden til nyretubuli og bekken.

Essensen av studien er at pasienten injiseres med et røntgentett stoff som gradvis fyller nyrestrukturene. Dette skjer ganske raskt, hvoretter en eller flere røntgenbilder av korsryggen og bekkenet tas..

Behovet for et kontrastmiddel skyldes at nyrene, som de fleste bløtvev, er ganske dårlig synlige på en røntgen. Og deres individuelle strukturer kan ikke skilles uten kontrast, siden de har omtrent samme røntgendensitet.

Bildet vil vise:

  • Avvik i strukturen til nyretubuli, bekken og urinleder.
  • Brudd på de spesifiserte konstruksjonene.
  • Steiner og fremmedlegemer.
  • Innsnevringer, knekk, sammenvoksninger i urinveiene.

Det er flere typer urinveisundersøkelser, som er forskjellige i måten kontrastmediet injiseres på. Historisk sett ble den aller første retrograde pyelografien brukt, det er også den enkleste metoden for å utføre prosedyren.

I dette tilfellet administreres stoffet til pasienten gjennom blæren. Oftest utføres det sammen med cystoskopi, siden begge manipulasjonene er veldig smertefulle, spesielt for menn.

Fordelene med retrograd administrering av kontrast i et klart bilde, ulempen er høy risiko for skade på slimhinnen i urinveiene, risikoen for overbelastning av nyrebekkenet.

Intravenøs pyelografi (utskillelsesurografi) er mindre smertefullt for pasienten. Kontrasten injiseres i en blodåre, hvorpå den ventes til den fyller nyrestrukturene, og det tas flere skudd.

Fordelen med metoden er et veldig detaljert bilde av nyretubuli, evnen til å observere produksjonen av kontrastmiddel i dynamikk og indirekte vurdere filtreringshastigheten.

Ulemper - risikoen for systemiske bivirkninger på grunn av intravenøs kontrastadministrasjon er større enn med andre metoder, strålingsdosen.

Antegrad pyelografi utføres når det er umulig å utføre prosedyren retrograd. Essensen av metoden er at et kateter eller en tykk nål settes inn i nyrebekkenet, gjennom hvilket kontrasten kommer direkte inn i urinveiene. Prosedyren er veldig risikabel, siden den utføres under forhold med nedsatt utstrømning av urin fra nyrene..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for pyelografi generelt er en undersøkelse av tilstanden til urinveiene, påvisning av eventuelle abnormiteter i dem, samt hindringer for utstrømningen av urin. Intravenøs pyelografi antyder indirekte glomerulær filtreringshastighet.

Hver art har sitt eget sett med indikasjoner.

For retrograd pyelografi:

  • Mistenkte abnormiteter eller traumer i urinleder og bekken.

For intravenøs:

  • Patologi i øvre urinveier.
  • Nedstigning av nyrene.
  • Indirekte bestemmelse av filtreringshastighet.
  • Glomerulonefritt.
  • Bestemmelse av graden av urolithiasis.

For antegrade:

  • Brudd på urinlederens åpenhet (trombe, fremmedlegeme, stein)
  • Hydronefrose.
  • Nedstigning av nyrene.
  • Vurdering av reservekapasiteten til nyrebekkenet.

Det er også kontraindikasjoner. Først og fremst må du finne ut om pasienten er allergisk mot kontrastmidlet.

Hvis han ikke vet om dette, i rommet der prosedyren utføres, bør det være en styling mot anafylaktisk sjokk.

I tillegg bør pyelografi ikke utføres på gravide, barn og ungdom, eldre, pasienter med alvorlige glomerulære filtreringsforstyrrelser, skjoldbruskpatologier og sepsis. For antegrad er det en egen kontraindikasjon - en betennelsesprosess på huden i området med nålinnføring.

Opplæring

Den enkleste måten å forberede seg på retrograd pyelografi. Pasienten bør utelukke matvarer som stimulerer gassdannelse i tarmen flere dager før undersøkelsen - kål, belgfrukter, fett kjøtt.

Dagen før undersøkelsen anbefales det å spise lett mat, lage et rensende klyster om morgenen og ta en dusj. Det er ikke nødvendig å spise frokost før prosedyren, drikke anbefales heller ikke.

Før pasienten har notert en allergi mot jodholdige legemidler før intravenøs urografi, utføres et kurs med antihistaminbehandling. Ved alvorlige allergier erstattes prosedyren med en annen type undersøkelse. Kosthold og klyster kreves før alle typer pyelografi.

Når antegradssorten er foreskrevet, bør pasienten ikke bare begrense matinntaket, men også væsker. I noen tilfeller blir nyrebekkenet overfylt av urin, og legen blir tvunget til først å plassere et nefrostomirør for å tømme overflødig urin, og først deretter fortsette med innføringen av kontrast. Det er strengt forbudt å ta diuretika..

Gjennomføring

Studien begynner med introduksjonen av et kontrastmiddel. Avhengig av type prosedyre, gjøres dette gjennom blære og urinleder, gjennom et kateter eller gjennom en blodåre. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig å vente til kontrasten begynner å fylle nyrene. Under antegrad administrasjon ligger pasienten på magen, retrograd - på ryggen, intravenøs - sitter på en stol.

Etter at kontrasten er injisert, tas røntgen i flere posisjoner - liggende på rygg, side og mage og stående. Med intravenøs urografi kan det være mer enn fire bilder, siden dynamisk observasjon er viktig, og ofte tas de mens de står.

Pasienten bør være sikker på å informere legen om forverring av helsen under prosedyren. Spesielt farlige symptomer er smerter i korsryggen etter kontrastadministrering (antegrad eller retrograd), kløende hud og pustevansker (intravenøs).

Etter pyelografien skal pasienten være under medisinsk tilsyn i omtrent en time. Hvis det på dette tidspunktet oppstår komplikasjoner, må du umiddelbart informere en spesialist om dem..

Pyelografi: essensen av prosedyren og prosedyren for gjennomføring

Pyelografi er en type røntgenundersøkelse som innebærer bruk av et kontrastmiddel. Lar deg identifisere selv mindre patologiske endringer i urinveiene. For at du skal vite hvordan du forbereder deg på denne studien, vil vi analysere hvordan pyelografi utføres.

  1. Metodens essens
  2. I hvilke tilfeller teknikken brukes
  3. Varianter av pyelografi
  4. Retrograd metode
  5. Intravenøs metode
  6. Antegrade metode
  7. Forberedelse til forskning
  8. Hvordan utføres pyelografi
  9. Dekoding av forskningsresultater
  10. Mulige komplikasjoner
  11. konklusjoner
  12. Video: Utskillende urografi

Metodens essens

Pyelografi er en type røntgenundersøkelse som involverer innføring av et kontrastmiddel i urinsystemet og den påfølgende utførelsen av flere røntgenbilder. Gjennom bruk av kontrast vil de vise nyrenes beliggenhet, bekkenets størrelse, form og struktur, kalyces, urinlederne. Dermed tillater pyelografi av nyrene oss å vurdere tilstanden til disse organene, spore endringer i strukturen, utseendet på fremmede inneslutninger, svulster, steiner og blodpropp..

Pyelografi utføres ved bruk av et flytende kontrastmiddel eller gass. I noen tilfeller er det tillatt å bruke to typer stoffer (dobbel kontrast).

I hvilke tilfeller teknikken brukes

Indikasjonene for pyelografi er:

  • blokkering av urinlederne med stein eller blodpropp;
  • innsnevring av urinlederne;
  • hydronefrose;
  • nyreskade;
  • utseendet på svulster i nyrebekkenet, koppene, urinlederne.

Den presenterte typen diagnose brukes også når du installerer et kateter..

Kontraindikasjoner for pyelografi er:

  • individuell intoleranse mot kontrastmiddel;
  • svangerskap;
  • inflammatoriske prosesser i de nedre delene av urinveiene;
  • alvorlig hypertensjon;
  • blodforgiftning;
  • skjoldbruskpatologi.

Den retrograd diagnostiske teknikken brukes ikke til pasienter med nedsatt urinveis, lite blærevolum. En kontraindikasjon til den antegrade metoden for forskning er en blodproppsforstyrrelse. Diagnostiske metoder er beskrevet nedenfor..

Varianter av pyelografi

Det er tre typer pyelografi: antegrad, utskillelse og retrograd pyelografi. En utskillende type prosedyre kalles også intravenøs. Hver av de presenterte prosedyretyper har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner for gjennomføring, funksjoner ved implementering, nemlig: metoden for administrering av kontrastmidlet, tidspunktet for prosedyren, antall bilder som kan oppnås under studien.

Metoden for å utføre en røntgenundersøkelse bestemmes av den behandlende legen basert på pasientens generelle tilstand, den samlede anamnese, samt den foreslåtte diagnosen..

Funksjonene til alle de tre forskningsmetodene må vurderes i detalj..

Retrograd metode

Retrograd pyelografi er en type undersøkelse der et radioaktivt stoff injiseres med et langt kateteriseringscystoskop gjennom urinkanalen i retning mot urinstrømmen (retrograd). Med denne typen diagnose brukes kontrastmidler i høy konsentrasjon, noe som gjør det mulig for legen å få skarpe kontrastbilder som tillater sporing av endringer i nyrebekkenmønsteret.

Retrograd pyeloureterografi utføres i flere projeksjoner: i stående stilling, liggende på siden, på ryggen, på magen. Fremgangsmåten er foreskrevet hvis andre forskningsmetoder, for eksempel urografi i nødstilfeller, ikke ga de dataene som er nødvendige for diagnostisering og utnevnelse av videre forskning. Hovedindikasjonen for den presenterte diagnosen er en kraftig reduksjon i nyrefunksjonen.

Siden retrograd ureteropyelografi har et ganske stort antall kontraindikasjoner og er forbundet med høy risiko for komplikasjoner, brukes denne teknikken sjelden i moderne medisinsk praksis. Hvis det er mulig, foreskriver leger intravenøs eller antegrad pyelografi i stedet for denne studien. Disse metodene blir også brukt når det er umulig å injisere en radio-ugjennomsiktig substans på en retrograd måte..

Intravenøs metode

Intravenøs pyelografi er en invasiv diagnostisk metode der et røntgenkontrastmiddel injiseres gjennom en blodåre i blodet. Teknikken lar deg vurdere tilstanden til urinveiene. Det brukes til prolaps av nyrene, diagnose av utviklingsavvik og funksjonelle endringer i nyrene og blæren, gjør det mulig å diagnostisere graden av utvikling av urolithiasis, å gjennomføre en indirekte undersøkelse av nyrene, urinlederne.

For denne studien brukes vanligvis følgende medisiner, for eksempel: "Urografin", "Verografin". Bilder er tatt i horisontale og vertikale projeksjoner.

Antegrade metode

Antegrad pyelografi er en studie der et radiopaque kontrastmiddel injiseres i bekkenhulen gjennom en nefrostomidrenering eller gjennom en perkutan punktering. Det brukes når det er mistanke om dannelse av cyster, svulster, blodpropp i urinlederne. Lar deg vurdere reservekapasiteten til nyrene, diagnostisere nefroptose eller pyelonefritt. Studien er ikke utført for pasienter som har en blødningsforstyrrelse. Etter å ha utført en slik prosedyre, kan pasienten anbefales et antibiotikabehandling..

Pasienten anbefales ikke å spise eller drikke 6 timer før studien.

Forberedelse til forskning

Pasienten må forberede seg på den presenterte prosedyren. For dette trenger du:

  1. Lag klyster kvelden før studiet. I stedet for enema kan et avføringsmiddel brukes til å rense tarmene. Hvis du er i tvil om å velge en tilnærming, bør du konsultere legen din.
  2. Seks timer før pyelografien, slutte å ta væske og mat helt.

Hvis pasienten foreskrives intravenøs pyelografi, gis en liten dose prednisolon før prosedyren. Dette gjør det mulig å utelukke tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner hos en person mot stoffet.

Hvordan utføres pyelografi

Med retrograd pyelografi plasseres pasienten på et bord på ryggen, bena, bøyd i kne og hofteledd, er festet med stigbøyler. Anestesi påføres før prosedyren startes. Deretter settes et cystoskop inn i blæren, og gjennom det - et kateter som skal nå nivået av nyrebekkenet. Kontrastmediet injiseres langsomt gjennom dette kateteret. Etter at det fyller bekken-bekken-systemet, blir bilder tatt i forskjellige projeksjoner. Etter studien fjernes kateteret og kontrasten fjernes helt fra kroppen..

Med antegrad pyelografi plasseres pasienten på magen. En nål settes inn i hulrommet i nyrebekkenet eller kalyxen (under ultralydkontroll), en liten mengde urin blir fjernet fra kroppen, og et radioaktivt stoff injiseres i stedet. Deretter tar legen flere røntgenbilder, fjerner hele innholdet i bekkenet med en nål og injiserer pasienten med et antibakterielt legemiddel..

Ved den intravenøse studien injiseres kontrasten i en blodåre. Etter det er det tatt flere røntgenbilder i forskjellige anslag..

Dekoding av forskningsresultater

Normalt, under pyelografi, beveger kontrastmidlet seg uten problemer langs katetrene, koppene og bekkenet i nyrene fylles raskt, og beholder klare konturer og normale størrelser. Nyremobilitet overstiger ikke 2 cm.

Tegn på patologi er:

  • nedsatt nyrefunksjon. Det observeres med pyelonefritt, paranefritt, nyreabscess, svulster;
  • delvis fylling av urinveiene med et kontrastmiddel, deres utvidelse under studien, forsinkelsen mellom fjerning av kateteret og tømming av urinveiene. Snakker om tilstedeværelsen av hindringer i urinveiene, som kan være steiner, svulster;
  • utvidelse av bekken-bekken-systemet. Er et tegn på hydronefrose.

Basert på resultatene av pyelografi, kan legen henvise pasienten for ytterligere undersøkelse. Basert på alle dataene er behandling foreskrevet.

Mulige komplikasjoner

Pyelografi for noen sykdommer kan påvirke pasientens helse negativt. Prosedyren kan forårsake slike komplikasjoner:

  • angrep av akutt pyelonefritt i nyrene som studeres. Denne komplikasjonen oppstår med retrograd pyelografi. Bakteremisk sjokk, sepsis;
  • spredning av tumorceller i blodstrømmen. Det observeres med en økning i intralokalt trykk i en nyre som er rammet av en ondartet svulst;
  • tuberkuløs meningitt, miliær lungetuberkulose. Observert med en økning i intralokalt trykk i nyrene som er rammet av tuberkulose.

For å unngå komplikasjoner foreskrives pasienten et profylaktisk antibiotikakur etter studien. Perioden med narkotikabruk bestemmes individuelt. I tillegg gir legene under prosedyren en langsom, forsiktig innføring av kontrastvæske i urinveiene, noe som ikke tillater økt trykk i bekkenet..

konklusjoner

Generelt er pyelografi en svært informativ diagnostisk metode som lar deg spore de minste endringene i strukturen til bekken-bekkensystemet. Det gjør det mulig å diagnostisere pyelonefritt, svulster, cyster, bestemme tilstedeværelsen av nyrestein. Samtidig har denne metoden en rekke ulemper, inkludert de høye kostnadene ved undersøkelsen, tilstedeværelsen av en rekke kontraindikasjoner, risikoen for komplikasjoner etter retrograd pyelografi..

Pyelografi

En av de mest populære og mest informative metodene for røntgenundersøkelse av nyrene er pyelografi, som utføres ved å introdusere et flytende røntgenpakkestoff i nyrekjertelen. Nesten alltid er denne undersøkelsen ledsaget av urografi - røntgendiagnose av urinlederne. Både den ene og den andre prosedyren er rettet mot å identifisere forskjellige typer patologier, endringer i utseendet og formen på selve nyrebekkenet, samt dets kontur, kopper og nyrepapiller..

Typer av pyelografi

Ved diagnostisering av nyreapparatet er det ofte nødvendig med et bilde av urinlederne, så pyelografi utføres samtidig med urografi. En av variantene av denne prosedyren er pneumopyelografi, når oksygen eller karbondioksid brukes til diagnose. Denne teknikken lar deg diagnostisere tilstedeværelsen av blødning eller kalk i nyrene, samt identifisere svulster eller nyretuberkulose..

  • Typer av pyelografi
  • Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelsen
  • Typer pyelografi, forberedelse og gjennomføring av prosedyren
  • Oppsummering

Noen ganger brukes metoden med dobbel kontrast, når pyelografi bruker både et flytende kontrastmiddel og en gass samtidig.

Avhengig av administrasjonsmetoden for det radiopaque kontrastmidlet, er pyelografi delt inn i flere typer: retrograd eller stigende, intravenøs eller utskillende, samt antegrad eller perkutan pyelografi.

Denne studien kan brukes i kombinasjon med kirurgisk inngrep. Denne pyelografien kalles intraoperativ. Det er noen kontraindikasjoner for å utføre denne teknikken, avhengig hovedsakelig av metoden for administrering av kontrastmidlet i kroppen. Men for alle valg og typer pyelografi er en generell kontraindikasjon overfølsomhet eller individuell intoleranse mot jod eller andre komponenter i det radiopaake kontrastmidlet..

De mest brukte kontrastmidlene er: trazograf, ioheksol, iopromid, natriumjodod, natriumamidotrizoat, novatrizoat og jodamid.

Hvis graden av toleranse for et bestemt medikament er ukjent, injiseres kontrastmiddelet i en testmodus, med et volum som ikke overstiger en milliliter. Ved overfølsomhet kan pasienten oppleve bivirkninger i form av kvalme, svimmelhet og en følelse av varme.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelsen

Pyelografi er ofte foreskrevet for å identifisere tilstedeværelsen av forskjellige patologier i menneskekroppen:

  • blokkering av urinlederne med blodpropp eller stein;
  • hydronefrose;
  • ulike nyreskader;
  • utvidelse av nyrebekkenet;
  • innsnevring av urinlederne;
  • svulster i hulrommet i nyrebekkenet, kalyces og urinlederne.

Også denne prosedyren brukes som en tilleggsprosedyre når du plasserer et kateter eller ureteral stent..

Imidlertid er det en rekke kontraindikasjoner for denne studien. Men det er verdt å merke seg at eksistensen av flere varianter av denne prosedyren lar deg omgå en rekke kontraindikasjoner og gjennomføre en undersøkelse hos nesten alle pasienter. For å gjøre dette trenger du bare å finne den mest akseptable måten å introdusere et radioaktivt stoff på. Vanlige kontraindikasjoner for alle typer pyelografi er:

  • overfølsomhet overfor preparater som inneholder jod;
  • periode med graviditet;
  • vaskulære og hjertesykdommer;
  • kronisk og akutt nyresvikt;
  • blodforgiftning;
  • alvorlig hypertensjon;
  • skjoldbruskkjertelens patologier: tyrotoksikose og hypotyreose;
  • blodproppsforstyrrelser;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser i nedre urinveier.

Typer pyelografi, forberedelse og gjennomføring av prosedyren

Hver egen type slik forskning har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper. Måten et kontrastmiddel skal injiseres i pasientens kropp, bestemmes av den behandlende legen basert på pasientens individuelle egenskaper og den påståtte sykdommen..

  • retrograd;
  • antegrad;
  • intravenøs.

Retrograd pyelografi er en type prosedyre der et kontrastmiddel injiseres i pasientens kropp gjennom urinrøret ved hjelp av et kateterisert langt cytoskop. I dette tilfellet brukes slike medisiner som urografin, triombrast, verografin, iodamide..

De samme stoffene brukes ofte til intravenøs pyelografi. I dette spesielle tilfellet brukes de imidlertid i glukoseoppløsning og i høye konsentrasjoner..

På grunn av dette er bildet med retrograd pyelografi veldig kontrasterende, noe som gjør det mulig å avsløre selv de minste endringene i nyrebekkenmønsteret.

Noen dager før retrograd pyelografi anbefales det å utelukke matvarer som forårsaker økt gassproduksjon fra dietten. Og rett før selve prosedyren, utfør en rensende klyster. Pyelografi utføres vanligvis om morgenen, så frokost bør avbrytes og væskeinntak bør begrenses.

Fremgangsmåten består i å injisere et radioaktivt stoff i hulrommet i nyrebekkenet under trykk. Bekkenet når volum på fem til seks milliliter, så stoffet bør også injiseres i små volumer, siden en strekking av bekkenet kan føre til et akutt angrep av nyrekolikk.

Smerter i korsryggen under eller etter inngrepet indikerer en mulig komplikasjon - nyrebekkenrefluks. Vanligvis utføres retrograd pyelografi i flere stillinger: stående, så vel som å ligge på magen, siden eller ryggen..

Antegrad pyelografi brukes når det er umulig å utføre retrograd administrering av et kontrastmiddel. Denne typen prosedyrer utføres ved å injisere et radioaktivt kontrastmiddel i nyrebekkenet ved bruk av perkutan punktering eller drenering av nefrostomi..

Denne prosedyren skiller seg fra retrograd pyelografi i grundigere forberedelser. Og etter undersøkelsen kreves ofte antibiotikabehandling eller plassering av en nefrostomirør. Det anbefales også å fullstendig forlate inntaket av mat og væske seks til åtte timer før studiestart og gjøre et rensende klyster før oppføringen..

Med antegrad pyelografi er pasienten i utsatt stilling. For det første blir det laget en primær vanlig røntgen av nyreområdet, på grunnlag av hvilken en lang nål settes inn i bekkenhulen. Prosedyren er ledsaget av innføring av anestesi.

Noe av urinen blir avledet, og et kontrastmiddel injiseres og pyelografi utføres. På slutten av prosedyren fjernes innholdet i nyrebekkenet og et antibakterielt medikament injiseres med en sprøyte. Blodproppsforstyrrelser er en direkte kontraindikasjon for antegrad pyelografi.

Intravenøs eller utskillende pyelografi tillater undersøkelse i ganske lang tid. I denne typen radiografi injiseres fargestoffet i den systemiske sirkulasjonen gjennom en blodåre. Denne undersøkelsesmetoden bidrar til et godt syn på alle avdelinger og områder i urinveiene..

Intravenøs pyelografi brukes i tilfelle det av en eller annen grunn er umulig å utføre en retrograd eller antegrad prosedyre.

  • Hvorfor du ikke kan gå på diett selv
  • 21 tips om hvordan du ikke kjøper et foreldet produkt
  • Hvordan holde grønnsaker og frukt friske: enkle triks
  • Hvordan slå sukkerbehovet ditt: 7 uventede matvarer
  • Forskere sier at ungdom kan forlenges

Forberedelse for en slik undersøkelse krever enda mer grundighet, spesielt i tilfeller der pasienten er allergisk mot medisiner som inneholder jod. Før du utfører prosedyren hos slike pasienter, er det nødvendig å legge inn den nødvendige dosen prednisolon i kroppen for å utelukke muligheten for anafylaktisk sjokk. I tillegg er det nødvendig å følge et passende kosthold, som med andre typer prosedyrer, for å utføre en rensende klyster og avstå fra å spise og drikke før prosedyren..

Kontrastmidlet injiseres intravenøst, i en dose proporsjonal med pasientens kroppsvekt, men ikke mindre enn førti milliliter for voksne. Fremgangsmåten tar vanligvis omtrent en halv time. Hvis farmakourografi også er nødvendig, bør en isoton løsning av furosemid også administreres.

En slik undersøkelse utføres i stående og liggende stilling, noe som gjør det mulig å undersøke patologiske endringer fra forskjellige vinkler. Før du introduserer hoveddosen av et radioaktivt kontrastmiddel, utføres en sensitivitetstest ved å injisere en veldig liten dose intravenøst, omtrent en millimeter av legemidlet. Hvis pasienten ikke viser noen allergiske reaksjoner etter fem minutter, er en fullstendig undersøkelse allerede utført.

Oppsummering

Pyelografi er en av typene røntgenundersøkelse, som lar deg identifisere tilstedeværelsen av forskjellige typer patologier i urinveiene. Det utføres på forskjellige måter, avhengig av injeksjonen av et kontrastmiddel i menneskekroppen. Det er en rekke kontraindikasjoner for å gjennomføre en slik studie, derfor er det nødvendig å konsultere en lege og bestå noen tester for å utelukke mulige negative konsekvenser før den.

Mer fersk og relevant helseinformasjon på vår Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Spesialitet: terapeut, radiolog.

Total erfaring: 20 år.

Arbeidssted: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Utdanning: 1990-1996, North Ossetian State Medical Academy.

Opplæring:

1. I 2016 fullførte hun ved det russiske medisinske akademiet for høyere utdanning videregående opplæring i det ekstra profesjonelle programmet "Terapi" og ble tatt opp til implementering av medisinske eller farmasøytiske aktiviteter innen spesialitet i terapi..

2. I 2017, etter avgjørelse fra eksamenskommisjonen ved den private institusjonen for tilleggsutdanning "Institute for Advanced Training of Medical Personnel", ble hun innlagt til å utføre medisinsk eller farmasøytisk virksomhet innen spesialitet radiologi..

Arbeidserfaring: terapeut - 18 år, radiolog - 2 år.

Pyelografi av nyrene: hva er det, metoder for gjennomføring, fordelene med metoden

I begynnelsen av diagnosen tildeles mange pasienter et kartleggingsrøntgenbilde av det parrede organet og urinrørskanalene. Men denne teknikken gjør det bare mulig å vurdere deres beliggenhet og struktur, uten å gi et spesifikt svar om deres funksjonelle evner. Denne undersøkelsesmetoden hjelper leger med å planlegge kommende kirurgiske inngrep..

Pyelografi er en undersøkelsesmetode som et bilde av et organ og kanaler kan fås med. Ofte utføres pyelografi under cystoskopi, når urinveiene undersøkes med et endoskop. I dette tilfellet innføres kontrastkomponenten ved bruk av et kateter.

Siden metodene og teknologiene til ultralyd har blitt bedre, bruker de i dag i økende grad andre forskningsmetoder - intravenøs urografi og ultralyd.

Hvordan utføres pyelografi?

Det er riktigere å kalle en slik studie for pyeloureterografi, fordi det ofte er nødvendig å skaffe bilder av bekkenet og urinveiene. En av typene pyelografi er pneumopyelografi, utført med oksygen eller karbondioksid.

Denne metoden gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av negative kalkarter, nyretuberkulose, nye formasjoner og blødninger. I tillegg brukes teknikken med dobbel kontrast - gass og væskekontrast brukes samtidig.

I dag utføres pyelografi på tre måter..

Retrograd

I denne metoden injiseres legemidlet gjennom urinrøret ved hjelp av et langt cystoskop med et kateter. I dag bruker de ofte de samme medisinene som administreres intravenøst, men i en høyere konsentrasjon, fortynnet med glukose..

Med denne forskningsmetoden får bildet en kontrast, fordi det brukes en høykonsentrert komposisjon. Men det er en mulighet til å vurdere de minste endringene i nyrene og bekkenet.

Intravenøs

Før du utfører det, er det nødvendig å teste nyrene for deres funksjonalitet. Mest sannsynlig må du drikke avføringsmidler eller legge klyster som renser magen.

En nål settes inn i venen gjennom hvilken en kontrastvæske med en medikamentblanding injiseres. I løpet av de neste tretti til seksti minuttene vil pasienten måtte ligge på et spesielt bord mens røntgen blir tatt. Du må kanskje holde pusten etter legens kommando.

Ved hjelp av en kontrastkomponent blir urinledersystemet uthevet. Fra et slikt bilde vil en spesialist kunne undersøke alle organer og bestemme problemet. Prosedyren avsluttes med tømming av urea.

Ureteropyelografi

Med hjelpen oppnås bilder av de øvre urinveiene. Samtidig ved bruk av kateterisering for injeksjon av en kontrastkomponent. Studien bruker en jodholdig forbindelse. Det absorberes i en viss mengde i slimhinnen i urinrøret, inn i blodbanen, men det brukes fortsatt til pasienter med høyt følsomhetsnivå som ikke tåler innføring av kontrast i en vene..

Merk at ureteropyelografi utføres hvis bildene ikke er informative eller av dårlig kvalitet, med nyresvikt. Hovedformålet med metoden er å vurdere den anatomiske strukturen og tilstanden til de øvre urinveiene.

Indikasjoner for prosedyren

Det er foreskrevet for pasienter som mistenker blokkering av urinrøret ved svulst, kalkulus, blodpropp, innsnevring av passasjen.

Pyelografi vil bidra til å vurdere de nedre delene av kanalene som urinstrømmen kan være vanskelig for. I tillegg brukes denne metoden til å bestemme den normale plasseringen av kateteret eller stenten i urinkanalen..

Fordelen er at undersøkelsen kan utføres selv om pasienten har uttalt allergifremkallende tegn på et kontrastmiddel, er nyrene svekket.

Kontraindikasjoner

Det er noen faktorer som kan påvirke forskningsresultatet:

  • gassdannelse i tarmkanalen;
  • tilstedeværelsen av barium i mage-tarmkanalen fra en tidligere røntgen.

Forberedelse for pyelografi

Spesialisten vil forklare essensen av prosessen, svare på alle spørsmålene dine. Det vil bli tilbudt et kontraktsskjema for signering, som du bekrefter ditt samtykke til denne typen forskning. Det anbefales å studere et slikt dokument nøye, og avklare uklare punkter..

Du må nekte mat i en viss tid, som legen vil fortelle deg om. Forresten, det vil ikke være overflødig hvis du forteller legen din hvilke medisiner du tar i dag..

Hvis du opplever hyppig blødning eller bruker medisiner som reduserer blodpropp, må du også advare legen din om dette. Du må sannsynligvis ta en pause fra dette en stund..

Hvis det er noen særegenheter i kroppen eller visse sykdommer, foreskriver legen forberedende tiltak som tar hensyn til dem..

Metodikk

Prosedyren kan utføres poliklinisk eller på sykehus. Som regel går forskningen slik:

  1. Yttertøy, smykker og andre gjenstander som kan påvirke påliteligheten av undersøkelsen fjernes.
  2. En dropper settes inn i en blodåre på underarmen.
  3. Pasienten legger seg på et spesielt bord med forsiden opp, bena er festet med holdere.
  4. Før endoskopet settes inn i venen, vil et beroligende middel bli gitt.
  5. Et endoskop settes inn i urinlederen gjennom urinlederen. Med hjelp utføres en undersøkelse av organets indre tilstand. Deretter settes et kateter inn i urinveiene, gjennom hvilke et kontrastmiddel vil bli tilført.
  6. Røntgenmaskinen tar en serie bilder med angitte tidsintervaller. De første bildene er tatt i løpet av et par minutter, deretter arrangeres en pause på fem minutter, der bukkompresjon arrangeres for å holde urinen i det parrede organet. Deretter fjernes komprimeringen, og neste bildeserie tas ti til femten minutter senere..
  7. I sluttfasen av prosedyren fjernes kateteret, spesialisten sjekker nivået på kontrastelementet.

Dekoding av resultatene

I normal tilstand beveger kontrastvæsken seg lett gjennom kateteret og fyller koppene og bekkenet som er jevnt konturert og har riktig størrelse. Under pusten bør mobiliteten til det parrede organet ikke overstige to centimeter.

Ufullstendig fylling med kontrast av de øvre sonene i urinrøret, utvidelse eller forsinket tømming etter tilbaketrekking av kateteret kan indikere tilstedeværelsen av svulster, kalkarter og andre hindringer. Avvik i mobiliteten til det parrede organet indikerer at pyelonefritt utvikler seg, en abscess har dukket opp og en svulst vokser. Hvis hydronefrose er diagnostisert, er det en utvidelse av pyelocaliceal-systemet.

Fordelen med pyelografi

For å oppnå bilder av god kvalitet utføres en retrograd undersøkelse med innføring av kontrastvæske gjennom urinrøret. Ved hjelp av denne metoden diagnostiseres organstrikturer, nye formasjoner, divertikula, traumer til kanalene for urinutgang.

I tillegg gjør prosedyren det mulig å undersøke nesten alle urinveiene i en økt. Dette lar deg forkorte studietiden og redusere mengden kontrastelement som blir introdusert i menneskekroppen. Som et resultat avtar belastningen på det parrede organet, antall bivirkninger forbundet med allergifremkallende manifestasjoner.

Komplikasjoner

Det kan være komplikasjoner forbundet med strålingseksponering som kroppen får under prosedyrene. Mange eksperter anbefaler å føre oversikt over slike prosedyrer ved å registrere strålingseksponering..

Hvis en kvinne er gravid eller det er mistanke om en slik tilstand, er pyelografi ikke foreskrevet. Faktum er at stråling kan forårsake unormal fosterutvikling..

Bruk av kontrast øker risikoen for en allergisk reaksjon. En pasient som kjenner problemene sine, bør gi legen beskjed om det.

Personer med nyresvikt er pålagt å varsle en spesialist om dette. Faktum er at kontrastmiddelet kan gjøre situasjonen verre. Pyelografi er kontraindisert for dehydrering..

Etter inngrepet kan pasienten utvikle sepsis, en infeksjon i urinrøret, perforering av urea, blødning, kvalme og til og med oppkast.

Etter pyelografi

I en stund etter at du har utført en slik undersøkelse, vil du bli overvåket av et medisinsk personale. Du må måle arterielt trykk, puls, puste. Hvis alle listede indikatorer er innenfor normale verdier, vil du bli sendt til avdelingen eller løslatt hjem.

Du må måle volumet av biologisk væske som vil frigjøres i løpet av dagen, spore skyggen (det er en mulighet for at blodpartikler vil være i den). En liten rødhet av urinen er tillatt, det er ingen grunn til bekymring. En erfaren spesialist vil gi deg rådene du trenger for å hjelpe deg med observasjonene dine.

Du kan føle smerte under urinutslippsprosessen. I slike øyeblikk er det lov å bruke smertestillende midler som legen foreskriver. Ikke ta aspirin eller andre legemidler av samme slag som kan øke blodstrømmen. I en slik sak anbefales det å følge legens resept strengt..

Det er viktig å gå til sykehuset hvis visse symptomer begynner å plage deg:

  • feber eller frysninger
  • rødhet, hevelse, blødning og annen utslipp fra urinrøret åpnes;
  • en følelse av smerte vil begynne, nivået av blod i den biologiske væsken vil øke;
  • det er visse vanskeligheter i prosessen med å slippe ut urin.

Tatt i betraktning kroppens egenskaper, vil legen forskrive ytterligere forskning.

Konklusjon

Det kan konkluderes med at pyelografi gjør det mulig å vurdere urinrørets struktur og strukturelle trekk, delvis - renal parenkym. Med denne metoden kan et stort antall sykdommer diagnostiseres. Undersøkelsen utføres i henhold til forskjellige modifikasjoner, som brukes i tilfeller der andre metoder ikke er egnet på grunn av abnormiteter av patologisk karakter i kroppen.

Intravenøs pyelografi - Utskillingsurografi - Intravenøs urografi

Beskrivelse av intravenøs pyelografi

Intravenøs pyelogram (IVP) er en test som evaluerer for problemer i urinveiene. Det utføres ved hjelp av et kontrastfarge og røntgenstråler.

Årsaker til å utføre intravenøs pyelografi

Intravenøs urografi gjøres for å bestemme:

  • Årsaken til tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • Svulster;
  • Tilstedeværelse av nyre- eller blærestein;
  • Skader på urinveiene fra skade eller infeksjon;
  • Andre problemer med nyre eller blære.

Mulige komplikasjoner av intravenøs pyelografi

Komplikasjoner er sjeldne, men ingen prosedyrer garanterer at det ikke er noen risiko. Hvis intravenøs urografi er planlagt, må du være oppmerksom på mulige komplikasjoner, som kan omfatte:

  • Allergiske reaksjoner på kontrastmedier;
  • Nyresvikt.

Noen faktorer som kan øke risikoen for komplikasjoner:

  • Allergi mot et kontrastmiddel (som jod)
  • Blodsykdommer;
  • Dårlig nyrefunksjon;
  • Tar visse medisiner.

Gravide kvinner bør ikke ta denne testen..

Hvordan utføres intravenøs pyelografi??

Forberedelse til prosedyren

På tampen av pyelografi:

  • Nyrefunksjonstester må gjøres;
  • Dagen før testen kan du bli bedt om å bruke avføringsmidler og muligens klyster for å fjerne tarmene, ettersom avføring i tarmene kan gjøre det vanskelig å lese røntgenstråler.
  • Ikke spis eller drikk etter midnatt.

Beskrivelse av intravenøs pyelografi

En nål vil settes inn i venen for å injisere væsker som kontrastmiddel og nødvendige medisiner leveres gjennom. I de neste 30-60 minuttene vil du ligge på et spesielt bord og røntgenapparatet tar bilder. Du kan bli bedt om å holde pusten mens bildet er tatt. Kontrastfargestoffet vil markere urinsystemet på røntgenbildet. Dette vil gjøre det mulig for legen å se kroppsdelene på bildet og identifisere problemet. Etter røntgen bør du tømme blæren.

Etter intravenøs pyelografi

Du vil kunne gå tilbake til dine daglige aktiviteter. Sørg for å følge legens instruksjoner.

Hvor lang tid tar intravenøs pyelografi?

Omtrent 60-90 minutter.

Intravenøs pyelografi - vil det skade?

Nei, men du kan føle en følelse av varme eller varme når kontrastmediet passerer gjennom kroppen.

Resultater av intravenøs pyelografi

Det kan ta flere dager før testresultatene mottas. Basert på resultatene kan legen foreskrive behandling.

Kontakt legen din etter IV-pyelografi

Etter at du har kommet hjem, må du oppsøke lege hvis følgende symptomer dukker opp:

  • Kvalme og / eller oppkast;
  • Kløe og utslett på huden;
  • Dyspné.