Medfødt dannelse av utvidet nyrebekken hos barn

Pyelectasis er en medfødt eller ervervet abnormitet i utviklingen av urinveiene. Hvis nyrebekkenet forstørres hos et barn, anbefaler leger foreldre å ikke få panikk. Sykdommen er asymptomatisk i lang tid. Ofte vokser patologien ut, hulrommet blir normalt i størrelse og plager ikke barnet. Det er viktig å overvåke helsen din og prøve å forhindre infeksjon..

Nyrebekken, dets funksjoner, struktur og lokalisering

Nyrebekkenet er en av delene av strukturen til nyreparenkymet. Den ligger mellom de store og små koppene og er stedet for forbindelsen deres. Den utvidede siden av hulrommet vender mot nyrene, og den smalere siden vender mot urinlederen. Trakten utfører en akkumulerende funksjon, den er også ansvarlig for den videre fremveksten av urin.

Urin kommer inn i bekkenet, som filtreres fra blodet og inneholder avfallsprodukter, giftstoffer og giftstoffer. Videre passerer urin gjennom urinveiene inn i blæren og skilles ut fra kroppen..

Bekkenet er en muskelsekk, bestående av langsgående og tverrgående glatte muskler. Innvendig er det en slimhinne som kan bli betent, hovent og forstørret hvis urinveiene forstyrres. Hulrommet er ugjennomtrengelig, slik at urinen ikke trenger inn utenfor nyrene.

Utvidelse av nyrebekken hos barn

Pyelektase av nyrene i den internasjonale klassifiseringen er tildelt ICD-koden 10 - Q62. Sykdommen tilhører klassen medfødte anomalier eller misdannelser i urinveiene. Skille mellom ensidig (forstørret bekken på høyre eller venstre) og bilateral patologi.

Mulige årsaker til endringer

Utvidelsen av nyrebekkenet hos et nyfødt barn oppstår på grunn av forskjellige uregelmessigheter i utviklingen av urinveisystemet. Pyeloectasia kan provoseres av et brudd på urinpatent på grunn av innsnevring av urinrøret eller urinlederen, patologien til nyreårene. Disse endringene er arvelige eller starter under graviditet av følgende årsaker:

  • mors infeksjon som henger over morkaken;
  • røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk;
  • tar medisiner uten medisinsk tilsyn;
  • Røntgenstråling;
  • ugunstig økologisk situasjon.

Ervervet pyelektasi utmerker seg også, som utvikler seg av følgende årsaker:

  • smittsomme inflammatoriske sykdommer i urinveisystemet;
  • godartede og ondartede svulster;
  • urolithiasis, vesikoureteral refluks;
  • skader og konsekvenser av operasjonen;
  • prolaps av nyrene;
  • patologi i det endokrine systemet, en svikt i produksjonen av hormoner, forstyrrelser i metabolske prosesser.

Både jenter og gutter er i samme grad gjenstand for patologi. Hos barn under ett år isoleres fysiologisk pyelektasi, noe som regnes som normen, men krever periodisk ultralyd av nyrene. I dette tilfellet bør det ikke være noen økning i kalyx og urinleder, nyrene fungerer tilstrekkelig. Denne tilstanden kan være forårsaket av en stor mengde væskeinntak. Størrelsen på bekkenet blir raskt tilbake til det normale etter å ha etablert et drikkeregime.

Anomali manifestasjoner

En økning i nyrebekkenet hos et barn vises ikke i de tidlige stadiene. Det er derfor det er hyppige tilfeller av forsømmelse av sykdommen og tillegg av infeksjon. Sykdommen betraktes som en grensetilstand, den oppdages ofte i begynnelsen av utviklingen ved et uhell, ved en forebyggende ultralyd. Noen ganger, når trakten utvides, føler barna en mild prikking i korsryggen. Nyfødte blir humørsyk, spesielt etter søvn og mens de urinerer.

Kliniske symptomer manifestert med pyelektase:

  • brudd på vannlating, urininkontinens;
  • døsighet, nedsatt fysisk aktivitet;
  • lunefullhet;
  • kvalme, mangel på appetitt.
  • lett forstørrelse av magen.

Også et brudd på nyrene kan oppdages ved laboratorietester. Nivået av leukocytter stiger i urinen, urenheter i blod, salt og sylindere vises.

Det utvidede bekkenet blir årsaken til pyelonefritt eller uretritt. Når infeksjonen blir med, stiger temperaturen, alvorlige smerter i korsryggen utvikler seg, babyen er sløv, spiser dårlig og ber stadig om en drink. Etter at det er irritasjon, kløe, hevelse i kjønnsområdet.

Trussel om komplikasjoner

Høyresidig eller venstresidig nyrepyelase hos et barn fører til langvarig stagnasjon av urin og gradvis utvidelse av koppene, deformasjon av parenkymet. Mangel på rettidig behandling fremkaller hydronefrose, som er vanskelig å behandle.

Følgende diagnoser er også diagnostisert hos barn:

  • smittsomme inflammatoriske prosesser (pyelonefritt, uretritt);
  • innsnevring av urinlederens lomme, renal tilbakeløp;
  • urinlederens ektopi;
  • ureterocele;
  • arrdannelse i slimhinnen i urinveiene;
  • urolithiasis sykdom;
  • nyrekolikk.

Nyresykdom i barndommen fører til en forsinkelse i fysiologisk utvikling. Mangel på tilstrekkelig filtrering av blod og nedsatt urinutskillelse truer forgiftning av kroppen. I dette tilfellet stiger babyens temperatur kraftig, oppkast vises. Hvis et barn har et stort antall røde blodlegemer i urinen, er det en risiko for anemi.

Identifikasjon av patologi i barndommen

Nyrene og urinveiene dannes i fosteret ved 6-7 ukers svangerskap. En økning i venstre eller høyre bekken kan bestemmes allerede under den andre planlagte ultralydskanningen (18-20 uker). Etter fødselen gjennomføres en oppfølgingsundersøkelse av babyen og diagnosen bekreftes. I barndommen overvåkes størrelsen på nyrestrukturene hver 3. måned. I tillegg til den instrumentelle teknikken foreskrives røntgen for barn over ett år, og sammensetningen av blod og urin analyseres under laboratorieforhold. Ved palpasjon av magen oppdager legen megacystis (en økning i blæren).

Laboratorieforskning

For å diagnostisere pyeloectasia, først og fremst, foreskrives laboratorietester som bekrefter tilstedeværelsen av en avvik i urinveiene. Hvis nyrebekkenet i et barn forstørres, endringer i sammensetningen av urin og blod observeres, blir urinvolumet forstyrret. Derfor gir legen henvisning til følgende undersøkelse:

  1. Generell blodanalyse. Med den inflammatoriske prosessen øker nivået av leukocytter.
  2. Generell urinanalyse. Det er en endring i urinsammensetningen: tilstedeværelsen av erytrocytprotein, et økt nivå av leukocytter. Urinen blir overskyet med et hvitt sediment.
  3. Oppsamling av urin ifølge Zimnitsky. Utført for å studere nyrenes funksjonalitet. Ofte, med pyeloektasi, diagnostiseres oliguri (mangel på urin) og hypersthenuri (økt tetthet).
  4. Studie av urin ifølge Nechiporenko. For analyse, ta den midterste delen av urinen. I nærvær av nyrepatologi er det et økt nivå av leukocytter, erytrocytter og sylindere.
  5. Bakteriologisk urinkultur. Nødvendig å identifisere et smittsomt middel og bestemme dets følsomhet for antibiotika.

Etter laboratorieundersøkelse utføres differensialdiagnostikk. Endringer i urin og blod kan være tegn på pyelonefritt, hydronefrose, blærebetennelse, urolithiasis.

Instrumental diagnostikk

Det forstørrede høyre eller venstre nyrebekkenet hos et barn i de tidlige stadiene oppdages under instrumental undersøkelse. Spesialisten vurderer størrelsen, formen og strukturen til nyrene og urinlederen ved å undersøke retroperitoneal plass og underliv. Babyens foreldre får instruksjoner for følgende prosedyrer:

  1. Ultralyd lar deg vurdere formen og størrelsen på bekkenet, kalyxen, lokalisering av nyrestrukturene, venenes plassering. Studien er trygg for spedbarn og avslører nyrepatologi i livmoren.
  2. Røntgen er nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av urolithiasis.
  3. CT og MR utføres for å bekrefte diagnosen og identifisere svulstlignende svulster, patologier i det vaskulære systemet.
  4. Endoskopi (cystografi, urografi) gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnene i urinrøret, urinblæren, lar deg eliminere kalk umiddelbart under studien.

For å vurdere nyrefunksjonen, blir noen tester gjort med et kontrastmiddel. Denne teknikken er kontraindisert hos spedbarn..

Behandlingsmetoder

Hvis nyrebekkenet forstørres hos en nyfødt eller baby, velger leger forventningsfulle taktikker. I dette tilfellet bør babyens velvære være normal. Opp til 2-3 år gjennomgår barnet en kontroll ultralyd. Hastighetsbehandling er nødvendig når en svulst, kalk, uregelmessigheter i urinveiene oppdages. Også ansett som farlig er den skarpe utviklingen av utvidelsen av nyrestrukturene og tilsetningen av infeksjon.

Behovet for en operasjon

Bilateral nyrepyelektase hos spedbarn og eldre barn krever kirurgisk behandling. Operasjonen er rettet mot å gjenopprette størrelsen på nyrestrukturene. For å forbedre utstrømningen av urin utføres også plast på urinlederne og urinveiene..

Under intervensjonen blir babyen gjort en liten punktering av mageområdet, hvor et endoskop (rør med kamera og lampe), så vel som medisinske instrumenter, settes inn. Operasjonen anses som minimalt invasiv. Gjenoppretting av urinutstrømning og forbedring av barnets tilstand noteres nesten umiddelbart..

Operasjonen er foreskrevet for hydronefrose, urolithiasis eller pyelonefritt. Ved hjelp av laparoskopisk teknikk fjernes svulster, urinveiene utvides. Hvis en av nyrene er fullstendig deaktivert, trenger pasienten en nefrektomi (fjerning av et organ).

Under operasjonen er risikoen for infeksjon og utvikling av komplikasjoner høy, så barnet får forskrevet antibakterielle medisiner.

Muligheter for konservativ terapi

Hvis nyrebekkenet forstørres hos et barn over 2 år eller en infeksjon har sluttet seg til pyeloektasi, foreskriver legene antibiotika og uroantiseptika. Terapi varer opptil to uker; i fravær av positiv dynamikk, anbefales det å konsultere en kirurg.

I tillegg til antibiotika er følgende medisiner foreskrevet:

  • antiinflammatoriske legemidler for å lindre betennelse, lindre slimhinner, redusere smerte ved vannlating;
  • midler for å oppløse kalksten;
  • myotropiske legemidler for å redusere trykket i nyrene;
  • antispasmodika og smertestillende midler mot alvorlig smertesyndrom;
  • immunmodulatorer, vitaminkomplekser for å øke kroppens beskyttende funksjoner.

Det er umulig å behandle utvidelsen av bekkenet alene. Hvis det oppdages for store saltakkumuleringer ved ultralyd eller røntgen, brukes ikke medisiner for å oppløse kalk. Tradisjonell medisin er kun egnet for forebygging av komplikasjoner.

Forebygging og prognose

Pyelectasis er en alvorlig medisinsk tilstand som krever konstant overvåking. En baby under 3 år blir undersøkt hver 3.-6. Måned. Det er også nødvendig å kontinuerlig donere blod og urin for en generell analyse. Det viktigste er å forhindre forgiftning med giftstoffer og forhindre alvorlige forstyrrelser i utstrømningen av urin. Det forstørrede bekkenet blir normalt igjen på egenhånd etter 7 år. Hvis personlig hygiene, sanitet av levekår og prinsippene for riktig ernæring ikke blir overholdt, øker risikoen for komplikasjoner.

For å forhindre nyresykdom, følg disse retningslinjene:

  • Rasjonell ernæring, rik på vitaminer og mikroelementer, inntak av vitaminkomplekser.
  • Ekskludering fra dietten av krydret, stekt, røkt, salt mat.
  • Riktig drikkeregime for barnets alder.
  • Barnet skal ikke spille fotball, basketball, hockey for å unngå utilsiktet skade i nyrene.

Temper babyen din fra barndommen, men kle ham alltid etter været, unngå trekk. Hvis barnet er syk, må du kontakte barnelege som vil foreskrive tilstrekkelig behandling basert på diagnosens egenskaper. Terapi bør ikke inneholde medisiner som øker nyrestress.

Utvidelsen av nyrebekken oppdages ved fødselen eller etter et år. Hvis dette avviket ikke plager babyen, føler han seg bra og utvikler seg i samsvar med normene, behandling er ikke nødvendig. Barnet får tildelt regelmessige kontroll ultralyd. Hvis leger har identifisert sykdomsutviklingen og utviklingen av komplikasjoner, er det nødvendig med konservativ eller kirurgisk behandling..

Nyreforstørrelse hos et barn

I medisin kalles en forstørret nyre hos et barn pyeloectasia. Hva er essensen av et slikt fenomen, og er det farlig på noen måte for barnets helse? Hva er årsakene til økningen, og hvordan behandles denne patologien??

Hva skal være den normale nyren?

Til tross for at nyrene er parede organer, kan de avvike fra hverandre. Hvis pasienten er sunn, er det ikke mye forskjell. Normen for lengden og bredden på nyrene avhenger av barnets alder og høyde. Normale parametere spesielt for babyen din kan bare bestemmes av en spesialist under undersøkelsen.

Sykdommer i nyrebekkenet hos et barn kan utvikle seg i forskjellige aldre, ofte er det ganske enkelt forbundet med fysiologisk vekst. Hvis utvidelsen ikke forsvinner over tid, er dette en grunn til bekymring. Siden en person har to nyrer, er det også to bekken. Basert på denne funksjonen deler leger pyeloectasia i:

  • bilateral;
  • ensidig.

Begge disse fenomenene er farlige for babyens helse, men bilateral forstørrelse av nyrene forårsaker mye mer skade på urinveiene og nyrene i seg selv. Ofte begynner koppene å transformere seg sammen med bekkenet, noe som gjør anomalien enda mer kompleks.

Forløpet av pyeloectasia

Nyreforstørrelse hos barn forekommer vanligvis uten spesifikke symptomer. På grunn av dette synes mange foreldre at det er veldig vanskelig å forstå om noe må gjøres med babyen eller at plagen vil forsvinne av seg selv. Barnet kan ha smerter i ryggen, en temperaturøkning og ofte problemer med vannlating.

Faktisk er pyelektase den aller første fasen av nyreforstørrelse, men den stopper nesten aldri på dette stadiet og utvikler seg videre.

Nevrologer skiller flere stadier av denne prosessen:

  1. Initial - forsvinner vanligvis uten ytterligere behandling og er midlertidig. I noen tilfeller er det ganske vanskelig for kroppen å bekjempe urinstasis, men dette har ikke en patologisk effekt på nyrene..
  2. For det andre er hele bekken-kopp-komplekset påvirket. Vanskelighetsproblemer er mer uttalt.
  3. For det tredje er det tynning og uttømming av nyrevevet, nyrene er defekte eller blir uføre ​​i det hele tatt. Barnets kroppstemperatur stiger til høye nivåer, siden en bakteriell infeksjon mest sannsynlig har utviklet seg.

På grunn av nedsatt urinutstrømning kan mage-tarmkanalen lide. Derfor kan et annet symptom på dette fenomenet og nyreforstørrelsen være kvalme og oppkast..

Årsaker til en forstørret nyre hos et barn

Det kan være flere grunner til utvidelse av nyrebekkenet. Først og fremst må du være oppmerksom på helsetilstanden til barnets mor selv på graviditetstidspunktet og allerede i ammeprosessen. Hvis hun i løpet av disse periodene utholdt rus med kjemikalier, drakk mye alkohol og røykte, kan dette ha en innvirkning på tilstanden til barnets nyrer og føre til brudd på deres funksjon.

Det er andre årsaker til pyelektase:

  • Genetisk predisposisjon. Hvis en forelder hadde nyresykdom i barndommen eller fortsatt har nyresykdom, vil babyen sannsynligvis også utvikle den. Sjansene for forekomst av patologi er store, mens den generelle situasjonen kan variere betydelig i alvorlighetsgrad.
  • Vesikoureteral refluks. Det er den vanligste årsaken til utvidelse av nyrebekkenet og organet som helhet. Det er en spesiell ventil på stedet der blæren og urinlederen møtes. Det lar urin passere inn i blæren og forhindrer at den kommer tilbake til nyrene. Når arbeidet med denne ventilen forstyrres, kastes urinen tilbake i bekkenet. Overfylte utvider de og utvider nyrene.
  • Avvik i utviklingen av nyrene. De kan være enten medfødte eller ervervede.
  • Babyen var for tidlig. Hos slike barn har vevsfibre ikke tid til å danne seg fullt, så det kan oppstå en anomali.
  • Forstyrret innervering. Hvis nervetilførselen ikke fungerer som den skal, øker trykket i blæren. Ikke utskilt urin akkumuleres i bekkenet og provoserer dermed utvidelsen.
  • Brudd på urinstrømmen. Det er mange grunner til denne patologien, alt fra feil utvikling av urinlederne og slutter med traumer. I noen tilfeller har babyer så smale urinveier at mengden urin som genereres og skilles ut er veldig forskjellig. Urin går sakte, men akkumuleres raskt, som et resultat øker trykket på grunn av væske og barnets nyre utvides.
  • For mye vanninntak. Noen barn drikker så mye væske som nyrene rett og slett ikke har tid til å behandle og skille ut..
  • Infeksjoner i urinveiene. Dette fenomenet kan være en forutsetning for en økning i bekkenbukkens strukturer..
  • Obstruksjon i urinveiene. De kan inneholde forskjellige formasjoner (inkludert kalkarter), purulente akkumuleringer som blokkerer strømmen av urin, som til slutt akkumuleres mer og mer.
  • Svulstprosesser. Hvis svulster utvikler seg i nyrene til et barn, kan parrede organer også øke i størrelse..

Hos mange barn blir nyrene forstørret på grunn av rask vekst. De største toppene forekommer hos nyfødte, barn 4 og 10 år. Dette fenomenet er helt normalt og krever i seg selv ingen inngripen utenfor. Ikke glem å regelmessig undersøke barnet med en lege slik at han kan identifisere mulige patologier i tide..

Hvorfor er utvidelsen av nyrebekkenet hos barn farlig??

En utvidelse av venstre eller høyre nyre hos et barn er farlig ved en kronisk utvidelse av nyrebekkenet. Babyen kan utvikle noen sykdommer som forårsaker nedsatt urinstrøm. Følgende komplikasjoner kan oppstå:

HydronefroseDette er en jevn og progressiv utvidelse av pyelocaliceal-komplekset, som fører til utvikling av atrofiske prosesser i renal parenkym. Det påvirker ikke urinlederne.
PyelonefrittDette er en betennelsesprosess som utvikler seg på grunn av utseendet til bakterier i nyrestrukturene. De kan komme dit på grunn av omvendt strøm av urin eller på grunn av stagnasjon.
Kronisk vesikoureteral refluksVi har forklart essensen av dette fenomenet litt høyere. Dette fenomenet kan være farlig på grunn av inntrenging av urinflora i nyreområdet. Det kan forårsake betennelse.
MegaureterDette er en sterk utvidelse av urinlederen. Det utvikler seg på grunn av omvendt strøm av urin i forsømt grad, høyt trykk i blæren, innsnevring av diameteren på urinlederne i deres avdelinger.
Ektopi av urinlederneMed dette fenomenet strømmer ikke urin fra urinlederen inn i blæren (som den skal), men inn i skjeden hos jenter og inn i urinrøret hos gutter. Fenomenet blir ofte diagnostisert når den øvre delen av nyren forstørres..
UrethroceleNår den strømmer inn i blæren, svulmer urinlederen som en boble, og utløpet, tvert imot, smalner. Under ultralyd er et ekstra hulrom synlig plassert i blærens lumen.
Bakre urinrørsventilutvikling og gutterDette er patologiske folder i slimhinnene, ofte i form av membraner. Disse ventilene forstyrrer den naturlige strømmen av urin og kan forårsake obstruksjon av urinveiene..

Diagnostikk av pyelektase

For å bekrefte diagnosen og identifisere årsakene til nyreforstørrelse hos et barn, sender legen først og fremst en ultralydskanning. Dette er det såkalte utgangspunktet, hvoretter han vil være i stand til å tegne en individuell rute for diagnostikk..

For å gjøre undersøkelsen mer grundig tildeles babyen en rekke slike prosedyrer:

  1. Generell og biokjemisk analyse av urin - nødvendig for å identifisere urenheter, infeksjoner i urinen.
  2. Cystopyelografi - for å se tilstanden til nyrebekkenet.
  3. Nyrebiopsi - nyrevevet analyseres for tilstedeværelse av patologiske prosesser (inkludert svulst).
  4. Radioisotopstudie av nyrene.
  5. Nephroscintigraphy - bestemmer form og størrelse på urinorganeller.
  6. Kontrast urografi - teknikken lar deg spore nyrene som utskilles. Hvis disse organene vasker det injiserte kontrastmidlet godt ut, fungerer de normalt..

Disse diagnostiske metodene gjør det mulig å bestemme ikke bare scenen og intensiteten til utviklingen av pyeloektasi hos et barn, men også å identifisere mulige komplikasjoner. Basert på dette komplekset av studier, vil urologen kunne tilby deg flere alternativer for behandling av patologi.

Hvordan nyreforstørrelse hos babyer blir behandlet?

Behandlingen er rettet mot å gjenopprette normal urinstrøm, det vil si selve årsaken til pyelektase. Det kan deles inn i to typer:

  • medisiner;
  • kirurgisk.

Behandling med medisiner er indikert i de innledende stadiene av nyreforstørrelse. Antispasmodiske og antiseptiske midler og andre medisiner er foreskrevet. Hensikten med slik behandling er ikke bare gjenoppretting av nyrefunksjon, men også fornyelse av barnets immunitet..

Nyreoperasjoner utføres med mer avansert pyelektase. Denne behandlingsmetoden kan stoppe selv patologien som raskt utvikler seg. Intervensjonen gir ingen komplikasjoner. Babyens kropp tåler vanligvis selve operasjonen og rehabiliteringsperioden godt. Mødre bør ikke være redd for å bruke denne metoden for behandling av forstørrede nyrer. Moderne teknologi tillater inngripen med minimal inntrenging i babyens kropp.

Produksjon

Utvidelsen av nyrestrukturene hos barn skjer på grunn av nedsatt utstrømning av urinvæske. Dette fenomenet kan være assosiert med en rekke medfødte og ervervede lidelser i nyrestrukturen og urinveiene. Hvis utseendet til patologi er forbundet med babyens alder og vekst, vil økningen gå over av seg selv, og det er ikke nødvendig å behandle den. I andre tilfeller er videre progresjon av pyelektase og utvikling av komplikasjoner mulig..

Hvilken type behandling for en sykdom, avhenger av årsaken som forårsaket det. En liten pasient kan få forskrevet medisiner eller bli sendt til kirurgi. Vær oppmerksom på at for å oppdage dysfunksjoner i nyrene og andre organer i tide, må du gjennomgå en omfattende undersøkelse med babyen to ganger i året.

Utvidelse av nyrebekkenet hos en nyfødt baby - hovedårsakene og behandlingsmetodene

Situasjonen når en nyfødt har forstørret nyrebekken er veldig vanlig i dag. Dette fenomenet kalles pyeloectasia i medisin. Det kan være medfødt og ervervet, mild eller alvorlig. Som regel utvikler den patologiske prosessen på den ene siden, men en bilateral form er også mulig..

Hva du trenger å vite om sykdommen

Vanligvis er en økning i nyrebekkenet hos et nyfødt barn karakteristisk for gutter. Jenter møter denne plagen mye sjeldnere. Hvis babyens bekken og kopper er utvidet, snakker vi om en patologisk endring i organene. I tillegg kan urinlederen også påvirkes - den øker i størrelse.

Pyelectasis regnes ikke som en uavhengig sykdom. Leger kaller det en abnormitet i urinveiene eller en smittsom prosess som provoserer en forstyrrelse i normal utstrømning av urin. Medfødt patologi kan oppdages selv under graviditeten til moren med ultralydundersøkelse. Det kan påvirke en eller begge nyrene. Mild pyelektase krever ingen behandling og forsvinner av seg selv - etter den endelige modningen av urinveisystemet. I noen tilfeller utføres konservativ terapi, og den alvorlige formen krever obligatorisk kirurgisk inngrep..

Årsaker til sykdommen

Hos en nyfødt baby forekommer forstørrelse av nyrebekkenet av en rekke årsaker. Videre spiller genetikk en stor rolle. Hvis en mor har hatt nyreproblemer, kan babyen ha dem. En annen vanlig årsak er infeksjon av fosteret mens det fortsatt er i livmoren. Andre provoserende faktorer inkluderer:

  • feil plassering av bekkenet;
  • infeksjon i nyrehulen;
  • inflammatorisk prosess i urinlederne;
  • utidig tømming av blæren, noe som fører til overløp;
  • prolaps av nyrene;
  • organbetennelse komplisert av bakteriell infeksjon;
  • økt trykk i nyrene og andre organer i urinveiene;
  • svulster av forskjellig opprinnelse.

Noen av disse årsakene kan provosere en utvidelse av nyrebekkenet hos barn. Det er umulig å gjenkjenne endringene som skjer, siden det kreves spesifikke diagnostiske prosedyrer. Ganske ofte forsvinner fenomenet av seg selv ett eller to år uten bruk av medisiner.

Livsstilen til en gravid kvinne er av særlig betydning. Først og fremst bør alle dårlige vaner utelukkes. I tillegg er det viktig å nøye velge medisiner for enhver sykdom. Noen av dem er giftige og kan provosere utviklingen av patologier hos en ufødt baby. Derfor er ukontrollert inntak av legemidler under graviditet, spesielt de første månedene, strengt forbudt. Noen ganger oppdages avviket som et resultat av effekten av ioniserende stråling på kroppen til den forventede moren, rus i tilfelle forgiftning eller infeksjoner.

Diagnostikk

Identifikasjon av et forstørret nyrebekken hos et barn er mulig under mors graviditet og i de første månedene etter fødselen. I den syttende uken med intrauterin utvikling og senere, gjør ultralydundersøkelse deg i stand til å finne ut størrelsen på bekkenet og sammenligne dem med normale indikatorer:

Opptil 32 uker4 til 5 millimeter
32-36 uker med graviditet5 til 6 millimeter
Nyfødtikke mer enn 8 millimeter

Hvis nyrebekkenet forstørres hos et barn, utføres obligatorisk behandling. Frem til voksen alder er det nødvendig med konstant overvåking av organer. En økt størrelse på bekkenet betraktes som et avvik. Når et problem oppdages i de første årene av livet eller ungdomsårene, anses patologien som ervervet. I løpet av hormonelle endringer øker vekt og høyde dramatisk, organer endrer stilling, noe som kan forårsake ulike problemer..

I mild form kan det hende at pyeloectasia ikke manifesterer seg på noen måte - i dette tilfellet kan det bare oppdages under rutinemessige undersøkelser. Med utviklingen av komplikasjoner observeres karakteristiske symptomer. Hvis diagnosen allerede er utført, er det nødvendig å overvåke urinvolumet som utskilles av barnet..

Hvis nyrebekkenet forstørres hos en nyfødt baby, er det veldig viktig å regelmessig gjennomgå ultralyd og tester. Når de indikerer betennelse, gjøres en omfattende undersøkelse. Det lar deg få et tydelig klinisk bilde av sykdommen og utelukke hydronefrose.

Hvordan utvikler sykdommen seg

Pyelektase manifesteres av uspesifikke symptomer. Først og fremst forverres barnets velvære - de gråter hele tiden og nekter å spise. Feber, dyspeptiske lidelser er mulig. Eldre barn kan klage på magesmerter.

Utvidelsen av nyrebekkenet utvikler seg gradvis. På grunn av dette kan man skille mellom tre stadier av sykdomsutviklingen:

  1. Innledende lunge - det er en liten utvidelse, som ikke påvirker nyrenes funksjon. Babyen føler ikke ubehag, det er ingen uttalte symptomer.
  2. Midt - bekkenet er betydelig forstørret, samtidig er det en utvidelse av nyrene, på grunn av hvilken den ikke kan fungere fullt ut. Ved vannlating blir babyen rastløs, gråter, det kan være urenheter i urinen.
  3. Alvorlig - tegn på patologi blir uttalt, nyrevev blir ødelagt, urin skilles ut i en mindre mengde. Barnet lider av smerte, muligens en økning i kroppstemperaturen.

Med utviklingen av nyresvikt er symptomene mer uttalt: det er alvorlig kløe, kramper, nedsatt bevissthet. Gutten blir sløv, blir fort sliten, nekter mat og sover ikke godt om natten.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hypotensjon av nyrebekkenet hos et barn er et tydelig tegn på brudd på utstrømningen av urin. Det akkumuleres i bekkenet og fører til utvidelse. Hvis ubehandlet, kan alvorlige konsekvenser oppstå:

  • vevsatrofi;
  • utvikling av sklerose;
  • innsnevring av urinrøret;
  • urolithiasis sykdom.

Den farligste komplikasjonen er hydronefrose, der den normale utstrømningen av urin blir forstyrret, og bekkenet øker i størrelse. Det er også mulig å utvikle pyelonefritt - betennelse i nyrene. Alvorlige inflammatoriske prosesser ledsaget av bakteriell infeksjon. Hvis det ikke behandles, slutter organet å fungere, det oppstår nyresvikt, som kan være dødelig. Pyelektase kan forårsake vesikoureteral refluks når urin fra blæren går tilbake til nyrene. Andre komplikasjoner er mindre vanlige.

Behandling

Hvis utvidelsen av bekkenet diagnostiseres under intrauterin utvikling, overvåker leger nøye tilstanden til barnet. I dette tilfellet bør moren være under tilsyn av spesialister. Når babyen er tre år gammel, bestemmer legen den videre behandlingstaktikken - observasjon eller kirurgi.

I denne alderen dannes alle organer og systemer, slik at du kan vurdere situasjonen tilstrekkelig og ta tilstrekkelige tiltak.

Konservativ terapi

Medisineringsbehandling utføres med betennelse som forekommer i nyrene og andre organer i urinveiene. Hvis en nyfødt får diagnosen et forstørret nyrebekken, foreskrives medisiner som reduserer muskeltonus og forbedrer organfunksjonen.

Når pyelektase er forårsaket av dannelse av steiner, anbefales midler som bidrar til ødeleggelse av svulster og naturlig utgang fra kroppen. I mangel av et positivt resultat tas det en beslutning om behovet for en operasjon.

Kirurgi

Intervensjonen utføres med komplisert bilateral nyrepyelektase. Dette fenomenet er veldig farlig, og analfabeterapi kan føre til barnets død. De absolutte indikasjonene for kirurgi er:

  • betydelig økning i nyrestørrelse;
  • obstruksjon av urinlederen
  • urolithiasis sykdom;
  • svulstprosesser.

For arbeid bruker kirurgen et endoskopisk apparat. Det lar deg unngå alvorlig vevstraume - bare ta en liten punktering for å bli kvitt problemet.

Kirurgisk inngrep hjelper til med å normalisere vannlating og forbedre funksjonen til nyrebekkenet. I den postoperative perioden er risikoen for alvorlige komplikasjoner høy, så babyen blir igjen under tilsyn av en spesialist. Etter utskrivelse i seks måneder er det nødvendig med en månedlig undersøkelse av en lege.

Forebygging

Hvis barnet har forstørret nyrebekken, er det nødvendig å hele tiden overvåke og iverksette tiltak for å forhindre forverring og betennelse..

Hvis pyeloektasi oppdages under den intrauterine utviklingen av den forventede moren, bør alle legens anbefalinger følges nøyaktig.

Når forstørret bekken finnes i krummer opptil et år, er det viktig å overvåke tilstanden, forhindre utvikling av betennelse, og hvis det er problemer med vannlating, gå til en spesialist i tide. Etter et år er det stor risiko for at størrelsen på bekkenet normaliserer seg, noe som betyr at problemet blir eliminert. Foreldre bør huske at sykdom er lettere å forebygge enn å kurere. Derfor bør du ikke utsette det for belastning - de kan føre til en forverring av sykdommen. For å forhindre utvikling av sykdommen er det nødvendig å gjøre en ultralydundersøkelse av nyrene og urinveiene i den første måneden av et barns liv. Hvis det oppdages en patologi, må du regelmessig ta en urintest. Med en liten økning i bekkenet, utføres en ultralydsskanning hver tredje måned. Husk at betimelig medisinsk behandling vil holde barnet ditt sunt..

Utvidet bekken i nyre hos en nyfødt - hva betyr det og hva du skal gjøre

Medfødte uregelmessigheter i urinveiene er stadig vanligere i utøvelsen av barneleger. En vanlig patologi er utvidelse av nyrebekken hos nyfødte, eller pyelektase, som ikke er en alvorlig patologi, men som likevel krever konstant overvåking og tilsyn av en lege. Et utvidet nyrebekken hos en nyfødt blir diagnostisert oftere hos gutter og 5 ganger sjeldnere hos jenter. I milde former for patologi er prognosen gunstig, men når sykdommen utvikler seg, forstyrres arbeidet i nyrene og urinveiene betydelig, noe som kan føre til alvorlige og noen ganger irreversible prosesser. Ifølge statistikk er utvidet bekken oftere tilstede på venstre nyre, sjeldnere diagnostiseres en lesjon i høyre organ eller bilateral lesjon..

Årsaker og utviklingsmekanisme

Nyrebekkenet hos nyfødte er en hulromsdannelse der urin akkumuleres før den videre beveger seg inn i urinlederne. Hvis denne funksjonen blir forstyrret, øker og utvider nyrebekkenet, urin begynner å akkumuleres i bekkenet, utstrømningen forstyrres, og stillestående prosesser kan vises.

For å fastslå at nyrebekkenet er utvidet hos en nyfødt, er det mulig selv i prenatalperioden, når en kvinne gjennomgår en screening ultralyd. God visualisering av nyrene noteres så tidlig som 17 uker med fødsel. Normalt bør størrelsen ikke overstige 4-5 cm. Hos en nyfødt baby er normen 6-7 mm. Hvis det er avvik, vurderer legen babyens generelle tilstand, bestemmer årsaken og foreskriver om nødvendig behandling. Hos noen barn kan normen være 8 mm, men hvis organets diameter er fra 8 til 10 mm, er denne tilstanden allerede ansett som en patologi, kalt pyeloectasia.

Ekspansjonen av nyrebekkenet hos en nyfødt kan vises av en rekke årsaker, men i 70% av patologien er arvelig. Hvis en av foreldrene hadde en slik sykdom, er det høy grad av sannsynlighet for at babyen også får et patologisk forstørret nyrebekken etter fødselen. Andre grunner som kan provosere utseendet til denne patologien inkluderer:

  • stenose av den ytre åpningen av urinrøret;
  • dysfunksjon i blæren;
  • diabetes;
  • nyrebetennelse;
  • beruselse av kroppen;
  • abnormiteter i utviklingen av nyrene eller urinlederen;
  • høyt trykk i nyrene og urinveiene.

De provoserende faktorene som kan føre til en økning i nyrebekkenet hos en nyfødt, inkluderer langvarig bruk av visse medisiner av moren under graviditet, alkoholforbruk, røyking og en historie med kroniske sykdommer. I noen tilfeller oppdages patologi etter fødselen, manifesterer seg mot bakgrunnen av ioniserende stråling, rus i kvinnens kropp eller i smittsomme sykdommer.

Klassifisering av patologi

I pediatrisk nefrologi er pyeloektasi klassifisert som:

  • høyresidig;
  • venstresidig;
  • toveis.

Oftest er det en patologi i venstre nyre og, ekstremt sjelden, høyre eller begge deler. Denne tilstanden er også klassifisert etter etiologi:

  • medfødt organisk ekspansjon;
  • medfødt dynamisk utvidelse;
  • ervervet pyelectasis;
  • ervervet dynamisk utvidelse.

Uansett klassifisering av sykdommen, må legen foreskrive en rekke studier som hjelper med å bestemme ikke bare årsaken, men også scenen, å utarbeide en grov plan for behandling, hvis bekkenet hos en nyfødt forstørres..

Stadier og symptomer

I løpet av progresjon går pyelektase gjennom flere stadier, som hver er ledsaget av visse endringer i nyrevevet og urinveiene..

Innledende, enkel etappe

Nyrebekkenet hos en nyfødt på dette stadiet er litt forstørret, forstyrrer ikke organets funksjon. Barnet opplever ingen ubehagelige opplevelser, og patologien i seg selv kan bare diagnostiseres ved hjelp av ultralyd under intrauterin utvikling eller umiddelbart etter fødselen..

Gjennomsnitt

Den andre fasen av patologien ledsages av en uttalt utvidelse av bekkenet, skade på det ytre vevet i organet er til stede, og dets funksjon reduseres med 40%. På dette stadiet av sykdommen kan det være alvorlige symptomer som tvinger foreldrene til å søke lege. Barnet blir urolig, gråter ofte når han urinerer, det kan være blod i urinen.

Tredje grad

Det alvorligste stadiet av sykdommen, som er preget av alvorlige symptomer. Barnet har et forstørret bekken og selve nyrene, urinproduksjonen reduseres betydelig, kroppstemperaturen er forhøyet, det er smerter under vannlating og andre symptomer som krever medisinsk undersøkelse. Nyrevev er betydelig skadet, og med en sterk utvidelse av bekkenet, legger det press på andre vev.

Hvorfor pyelectasis er farlig for en nyfødt

Sannsynligheten for komplikasjoner med pyelektase hos en nyfødt er lav, men likevel, i noen tilfeller, med progresjon av patologi, kan følgende symptomer oppstå:

  • urinlederens stenose;
  • skade på ventilene i den bakre delen av urinrøret;
  • vesikoureteral refluks;
  • oppblåsthet i urinlederne (uretrocele);
  • pyelonefritt;
  • sklerose i nyrevev.

For å redusere risikoen for komplikasjoner, må du gjenkjenne sykdommen i tide, utføre den nødvendige behandlingen som er foreskrevet av legen.

Diagnostiske tiltak

Det er mulig å gjenkjenne et forstørret nyrebekken hos en nyfødt ved hjelp av ultralyd, som er den mest informative og trygge for babyen og lar deg gjenkjenne utvidelsen av urinveiene, for å vurdere størrelsen og funksjonen i urinveiene. Legen kan foreskrive ytterligere forskningsmetoder, inkludert: laboratorietester, cystografi, røntgen, hvis resultater vil tillate deg å få et fullstendig bilde av sykdommen, velge det optimale behandlingsregimet.

Behandlingsmetoder

Hvis det nyfødte har en mild form av sykdommen, gis ingen behandling. Barnet er registrert hos lege, må regelmessig gjennomgå en ultralydskanning for å overvåke tilstanden. Svært ofte forsvinner patologien av seg selv til de er tre år. Hvis patologien diagnostiseres i løpet av den intrauterine utviklingen, bør den vordende moren være på sykehuset under medisinsk tilsyn til babyens fødsel. For slike kvinner økes antallet nødvendige ultralyd til to per måned. Denne forskningsmetoden lar deg overvåke funksjonen til nyrene i fosteret, for å vurdere dets generelle tilstand..

I tilfeller der patologien raskt utvikler seg eller den andre fasen diagnostiseres, foreskrives barnet konservativ behandling - tar medisiner som forbedrer utstrømningen av urin, samt fysioterapikurs, regelmessig ultralydovervåking. Behandlingen kan ta flere måneder. Med positiv dynamikk utføres ikke kirurgi. Hvis konservativ terapi ikke gir de ønskede resultatene eller funksjonen til urinveiene er betydelig svekket, vil den eneste behandlingsmetoden være kirurgi. Den mest brukte metoden er laparoskopisk eller endoskopi, som er milde prosedyrer. Prognosen etter operasjonen er gunstig, det viktigste er å gjenkjenne sykdommen i tide, for å forhindre komplikasjoner.

Forebygging

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre denne patologien hos nyfødte, derfor er den eneste måten å beskytte barnet på å opprettholde en sunn livsstil av den forventede moren, regelmessig gjennomgå ultralyd, kontrollere tilstanden basert på testresultater.

Ekspansjonen av nyrebekkenet hos barn kan ikke ignoreres. Jo før voksne oppsøker lege, jo bedre er sjansene for bedring. Selvmedisinering av denne patologien må utelukkes, man kan ikke forvente at den vil gå over av seg selv. Bare en lege kan fortelle deg hva du skal gjøre for å eliminere risikoen for komplikasjoner i fremtiden..

Årsaker til økning i nyrebekken hos en nyfødt: diagnose og behandling

Under utvikling i livmoren dannes alle organer og systemer i fosteret. Morkaken er ansvarlig for funksjonene til urinutskillelse på dette tidspunktet..

Etter fødselen av et barn takler nyrene ikke helt belastningen, legene kan diagnostisere en økning i bekkenet i dem.

Denne patologien er forårsaket av mange grunner, i denne artikkelen vil vi snakke om en så vanskelig sykdom som pyelektase hos nyfødte.

Generell informasjon om sykdommen

Pyelectasis er en prosess der en person har en utvidelse av bekkenet i nyrene. I større grad blir menn utsatt for denne sykdommen, spesielt i tidlig alder (opptil 7 år).

I henhold til den anatomiske strukturen er nyrebekkenet ansvarlig for utskillelsen av urin. Når du gjør kontraktile bevegelser av musklene, kommer urin gjennom urinveiene inn i urinlederen, og deretter inn i urinlederen.

I seg selv indikerer en økning i dette området et brudd på urinfunksjonene. Hvis det ikke behandles raskt, kan det føre til alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til forekomst

Leger mener at hovedårsaken til utviklingen av pyeloectasia hos nyfødte er dårlig arvelighet. Hvis en av foreldrene har et nyreproblem, er det mer sannsynlig at barnet arver det. I tillegg kan følgende faktorer skilles ut:

  1. Virkningen av giftige stoffer på mors kropp under graviditet. Når damper av giftstoffer inhaleres, passerer de gjennom morkaken til fosteret og forårsaker lidelser i intrauterin utvikling av organer.
  2. Defekte indre organer og systemer hos barnet.
  3. Smale urinveier, på grunn av hvilke urin ikke kan skilles ut helt og strekker bekkenveggene.
  4. Smittsomme prosesser i organene i urinveiene.
  5. Abnormiteter i plasseringen av nyrebekkenet.
  6. Forskyvning av nyrene fra deres anatomiske stilling.
  7. Økt trykk forårsaket av en smal passasje i urinlederen.
  8. Pus eller annen utslipp i urinlederen som hindrer urinstrømmen.
  9. Problemer med nervetilførselen til nyrene som forårsaker trykkstigning.
  10. Vesicoureteral reflux av nyfødte. I dette tilfellet sies det at ventilen som ligger mellom urinveiene og urinlederen ikke utfører sine direkte funksjoner. Derfor kommer urin, i stedet for å skilles ut fra kroppen, tilbake til nyrebekkenet og strekker det.
  11. Lav vannlatningshastighet, noe som får urin til å akkumuleres konstant i kroppen.

Klassifisering og typer

Skille mellom medfødt og ervervet form for pyeloktasi hos barn. I det første tilfellet utvikler patologi seg under graviditeten..

Ervervet pyelektase forekommer hos nyfødte på grunn av urinveiene. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, er det:

  • liten forstørrelse av bekkenet, når størrelsen ikke overstiger det normale med ikke mer enn 0,6 cm;
  • gjennomsnitt, når økningen når 1 cm;
  • alvorlig, i tilfelle en økning i bekkenet på mer enn 1 cm, med denne diagnosen utvikler pasienten hydronefrose.

I sistnevnte tilfelle, hvis patologien til en nyre utvikler seg, øker belastningen på det andre organet. Hvis det er problemer med ventilen i urinlederen til den andre nyren, vil bekkenet også øke.

Klinisk bilde

Som regel fortsetter pyelektase uten synlige symptomer og diagnostiseres når et barn gjennomgår en planlagt ultralydskanning..

Strømningsetapper

Når urinen stagnerer i kroppen, utvikler barnet rus, den generelle tilstanden forverres, han spiser og sover dårlig, blir for lunefull.

Hvis en smittsom prosess slutter seg til pyeloektasi, stiger den nyfødte kroppstemperaturen, avføringsforstyrrelser, kvalme og oppkast.

Urinering blir smertefull og mengden urin som skilles ut er veldig liten. Hvis sykdommen forårsaket komplikasjoner i eldre alder, klager barnet ofte på smerter i korsrygg og rygg..

Det er viktig å merke seg at symptomene dukker opp når sykdommen utvikler seg, noe som forårsaker pyelektase..

Diagnostiske tiltak

Ultralyd brukes til å diagnostisere pyeloektasi. Hvis denne patologien finnes hos en nyfødt eller et barn i det første leveåret, regnes det som medfødt.

Det er også mulig å finne abnormiteter i nyrestrukturen under en kvinnes graviditet (som regel anses andre trimester som den mest optimale).

I dette tilfellet observerer legene endringen i størrelsen på bekkenet i dynamikk, det er veldig sannsynlig at problemet vil passere allerede før levering..

Behandlingen utføres av en nefrolog eller pediatrisk urolog. Når en patologi oppdages i barndommen, må blod og urin doneres for å identifisere samtidig patologier.

Terapier

Avhengig av tilstanden til det nyfødte og stadiet for utvidelse av nyrebekkenet, velges nødvendig behandling.

Medisineringsmetode

Ved diagnostisering av patologi i mors liv, er ikke behandling foreskrevet, det er en mulighet for at alt vil gå tilbake til det normale før fødselen.

Når pyeloektasi oppdages hos nyfødte barn, utføres ikke spesielle terapeutiske tiltak. Som regel forsvinner denne patologien av seg selv seks måneder etter fødselen..

I dette tilfellet er det nødvendig med regelmessig ultralyd av nyrene for å kontrollere størrelsen på nyrebekkenet, samt donasjon av blod og urin for å oppdage betennelsesprosessen i tide..

Hvis en smittsom prosess slutter seg til pyeloektasi, foreskrives barnet et kompleks av antibakterielle medisiner (Cefix, Cefadok, etc.).

For å lindre smertesymptomer brukes lokale smertestillende midler (Nurofen eller Ibuprofen), når kroppstemperaturen stiger, blir den nyfødte forskrevet Panadol-baby.

Mens du tar antibiotika, foreskriver legene samtidig probiotika for å normalisere tarmens mikroflora.

For bedre urinstrømning kan barnet få forskrevet homøopatiske diuretika eller te, som tilsettes ammeformelen eller melk.

De mest populære og trygge er Furosemide, Diacarb, Veroshpiron. Dosen og varigheten av innleggelsen velges av legen hver for seg.

Kirurgisk inngrep

Hvis størrelsen på bekkenet blir større enn 1 cm under observasjonsprosessen, bestemmer legene seg for å utføre en operasjon.

Intravenøs urografi, cystografi, radioisotopstudie av nyrene brukes som ytterligere diagnostiske metoder..

Dessverre blir barn operert i 40% av tilfellene. Det er ikke farlig, det utføres etter laparoskopisk metode..

Ved hjelp av spesialutstyr settes et kateter gjennom urinrøret i urinlederen, som utvider det innsnevrede området og forbedrer urinsirkulasjonen.

Jo før du begynner å behandle patologien, jo høyere er prosentandelen av et positivt resultat.

etnovitenskap

Det anbefales ikke å bruke folkemedisiner for behandling av nyfødte barn. Dette kan forårsake en rekke ubehagelige komplikasjoner..

Leger mener at tradisjonell medisin ikke gir 100% garanti for å redusere nyrebekkenet, men bare hjelper til med å lindre ubehagelige symptomer. Blant de populære fondene er:

  1. Infusjoner og avkok fra medisinske planter. Disse inkluderer johannesurt, rose hofter, mais silke, persille, mynte og tyttebær. Tilsett noen dråper i morsmelk eller formel.
  2. Vanndrivende te som kan kjøpes i apotekskjeden.

Det er verdt å merke seg at en økning i nyrebekkenet ofte er årsaken til andre organsykdommer, derfor er behandlingen rettet mot å eliminere dem..

Prognose og komplikasjoner

Når en sykdom oppdages i begynnelsen, gir legene en positiv prognose. Blant komplikasjonene til forstørret nyrebekken er:

  • vesikoureteral refluks, der det er en omvendt utstrømning av urin;
  • hydronefrose;
  • ureterocele;
  • megaureter;
  • ektopi av urinlederen.

Derfor er det veldig viktig å diagnostisere patologien i tide for å forhindre utvikling av negative konsekvenser..

Forebygging og konklusjon

For å forhindre utvikling av pyeloectasia under den intrauterine utviklingen av barnet, må moren overvåke helsen, spise riktig og unngå eksponering for giftige stoffer. Hvis denne patologien ble oppdaget hos et barn etter fødselen, må du bli observert av en lege i seks måneder av livet.

Pyelektase hos en nyfødt er ikke en farlig diagnose. Svært ofte forsvinner problemet når barnet vokser. For rettidig diagnose anbefales det å bestå alle undersøkelser og ta de nødvendige testene i tide. Tidlig behandling av problemet vil bidra til å unngå utvikling av komplikasjoner i fremtiden..