Behandlinger og prognose for klar celle nyrekreft

Onkologiske sykdommer i urinveiene de siste årene har økt betydelig over hele verden. Den mest utbredte er klar celle nyrekreft, som har en C 64-kode i henhold til ICD 10. Det kalles også hypernephroma. Hvert år blir denne diagnosen stilt av en kvart million mennesker på planeten, og rundt 100 tusen dør av den..

Hovedproblemet er sen søking av medisinsk behandling, på grunn av at de første stadiene er asymptomatiske. Komplisert familiehistorie, utseendet på ubehagelige tegn tjener som en grunn til årvåkenhet og obligatorisk screening.

Funksjoner ved dannelsen av klar celle nyrekreft

Klar cellekreft i nyrene har en tendens til å vokse raskt, på senere stadier gir det et alvorlig klinisk bilde. Positive poeng: god respons på terapi, svulsten skilles enkelt fra sunt vev, sprer seg nesten aldri til det sammenkoblede organet, en økning i størrelse gjør ikke nyreplasten mer aggressiv.

Svulsten inneholder en stor mengde lipider. Dette er årsaken til den gule fargen når den er kuttet, noe som kan sees på bildet i patologihåndbøkene..

Etiologiske faktorer

Årsakene til kreft er ikke helt forstått. Men det er visse predisponerende faktorer som ofte fører til en slik patologi. Når diagnostisert med klart celle renal cellekarsinom i nyrene g2, er slike forutsetninger:

  • bor i en miljømessig ugunstig by;
  • høyt alkoholforbruk;
  • røyking;
  • overvektig;
  • arbeide i farlig produksjon;
  • diabetes;
  • å spise hurtigmat;
  • utryddelse av livmoren hos kvinner;
  • genetisk predisposisjon.

Stadier av utvikling

For bedre å velge behandlingen er det viktig å bestemme alle egenskapene til svulsten, å kjenne stadiene av utviklingen. Prosessen begynner i parenkymale celler. De blir fra sunne til patologiske. Klassifiseringen av utdanningen skjer etter størrelse, malignitet, tilstedeværelse av metastaser.

Furmans grad av differensiering er en viktig faktor. Det er en indikator på endringer i mobilstrukturen. På det høye stadiet skiller patologiske vev seg lite fra sunne. Et lavt nivå indikerer en sterk aggressivitet i prosessen, kurset er preget av rask progresjon.

På det første trinnet overstiger ikke størrelsen på svulsten 4 cm; den trenger ikke inn i de tilstøtende lagene. Den neste fasen er preget av en økning i fokus, som ikke går utover organets konturer, opptil 7 cm. I fremtiden oppstår spiring i vev i nærheten, enkeltmetastaser observeres, oftest i lymfeknuter. Den fjerde fasen er det siste forfallet, den patologiske prosessen påvirker mange organer og systemer.

For kompakt skriving av diagnosen brukes TNM-systemet. Den første bokstaven beskriver størrelsen og omfanget av svulsten. Videre er tilstedeværelsen av en lesjon i lymfeknuter indikert. Den tredje komponenten indikerer utseendet til metastaser i fjerne organer.

Dannelsen av metastaser

Ved det første legebesøket har en fjerdedel av pasientene metastaser. I dette tilfellet gir klart cellekarsinom i nyrene g2 sannsynligheten for en livsprognose på 6-12 måneder, noen pasienter overlever den to-årige milepælen.

Denne typen svulst, til og med liten, er i stand til å forårsake patologiske foci i andre organer og bein. Ofte finnes de i lungene, lymfeknuter, lever, binyrene og hjernen. Tegn på deres forekomst er:

  • tørrhet, kløe i huden;
  • gul farge på sclera, dermis;
  • hypertensjon, ikke mottakelig for medikamentkorreksjon;
  • brudd på visuell funksjon, hørsel;
  • parese, hjerneslag;
  • hoste med blodig sputum;
  • alvorlig smerte i skjelettsystemet.

Kompleks av symptomer

Et karakteristisk trekk ved onkologiske sykdommer er fraværet av tydelige tegn i de tidlige stadiene av prosessen. Utseendet til symptomer indikerer et sent stadium av patologien. Disse inkluderer:

  • rikelig hematuri;
  • vondt i korsryggen;
  • palpasjon påvisning av utdanning;
  • høyt blodtrykkstall;
  • hevelse i saphenous venene i magen
  • svette;
  • ubehag ved vannlating
  • hevelse i bena, armene.

Vanligvis er diagnosen på dette stadiet ledsaget av påvisning av foci av metastase. Pasienter tar sjelden hensyn til tidligere manifestasjoner. Dette kan være nedsatt appetitt, alvorlig tretthet, anemi, kakeksi. Tilstedeværelsen av blod i urinen er ubetydelig, det er umulig å legge merke til det uten en laboratorieundersøkelse.

Faregrad

Graden av ondartet fare er vanligvis betegnet med bokstaven G og et tall. Jo høyere det er, desto mindre unormale celler ser ut som normale. Dette indikerer at prosessen går aggressivt. Hvis dette er en enhet, utvikler patologien seg sakte, det er tid for behandling og sannsynligheten for kur er høy..

To snakker om intensiv vekst, stor sannsynlighet for metastaser. I dette tilfellet har kjemisk og strålebehandling liten effekt: slike celler frigjør stoffer som blokkerer deres virkning. Når diagnostisert med klar celle nyrekreft g 2, vil prognosen for senere liv selv etter fjerning av det syke organet ha en høy dødelighet.

Diagnostisering av patologi

I første fase av undersøkelsen foreskrives kliniske blod- og urintester. Med deres hjelp er det umulig å diagnostisere, men på denne måten utføres differensiering med andre sykdommer i urinsystemet. Graden av anemi, tilstanden til andre organer og systemer bestemmes også. En økning i antall erytrocytter, kalsium, en økning i markører for onkologi kan indikere forekomsten av en patologisk prosess i begynnelsen. Ytterligere instrumentelle studier utføres:

  1. Ultralyd for å se orgelets størrelse, konfigurasjon, dets posisjon.
  2. Røntgenbilder med kontrast viser alle endringer i nyrevevet.
  3. Magnetisk resonansavbildning og computertomografi bestemmer størrelsen på svulsten, dens inntrengning i vevene, avslører eksisterende metastaser, selv i fjerne organer.
  4. En biopsi avslører typen kreft.

Disse undersøkelsene er de mest informative. På grunnlag av dette bestemmes trinnet i prosessen, en behandlingsmetode utvikles.

Kreftcellebehandling av nyrekreft

Cellene av denne typen kreft er veldig motstandsdyktige mot cytostatika og strålebehandling. Derfor bør behandlingen være omfattende..

Det er viktig å starte tidlig så snart sykdommen er diagnostisert. Med denne tilnærmingen er prognosen mest gunstig..

Konservativ

Bruk av cellegift utføres ikke bare når kirurgisk behandling er umulig, men også som et preparat for det. Denne prosedyren hjelper til med å lokalisere og redusere utdanningen. Det må utføres etter at kilden er fjernet. Metoden består i behandling med giftstoffer, giftstoffer.

Legemidlene administreres ved intravenøs drypp, i form av tabletter. Manipulasjonen utføres syklisk, og gjentas med jevne mellomrom. Disse stoffene har en rekke bivirkninger. Disse inkluderer:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • stomatitt;
  • diaré;
  • endring i blodtall;
  • skallethet.

Utseendet til slike ubehagelige symptomer er ikke en grunn til å avslutte behandlingen. Øyenbryn, øyevipper, hår gjenopprettes ytterligere.

Strålebehandling for nyrecellekarsinom, i tilfelle den klare cellevarianten, er en palliativ behandling. Det hjelper å lindre en person fra smerte, spesielt hvis beinene er påvirket av metastaser..

Operasjonelt

Den operative behandlingsmetoden er den mest effektive i diagnosen klar cellekarsinom i nyrene g2. Ofte brukes nefrektomi - fjerning av et organ, nærliggende lymfeknuter, vev, binyrene. En slik inngrep har et spesielt godt resultat i fravær av spredning. Men selv om de er tilgjengelige, kan en slik operasjon utføres. Kreftceller av metastaser av denne varianten av sykdommen har en tendens til å avta etter utvinning av hovedkilden.

Hvis pasienten har en nyre eller det er andre kontraindikasjoner, brukes reseksjon. Svulsten kuttes ut med fangst av tilstøtende sunt vev med obligatorisk undersøkelse av histologi. Dette bidrar til suspensjon av vekst selv i de siste trinnene av prosessen..

Andre terapier

Andre metoder for behandling av klar cellekreft er også utviklet. En av dem er nyrearterieemboli. Dermed blokkeres tilgangen av næringsstoffer til svulsten, og en reduksjon i størrelsen oppnås..

Kryodestruksjon utføres ved innføring av elektroder til det patologiske fokuset og ødeleggelsen ved frysing eller høye temperaturer. Radiofrekvensablasjon brukes til å ødelegge svulsten.

Immunterapi har lenge vært brukt til å behandle nyrecellekarsinom. Men tidligere var metodens effektivitet lav. Nå er det utviklet et nytt medikament, som har bevist seg ikke bare i kreft g 2, men også i dets andre former..

Målrettet behandling er den siste utviklingen. Essensen består i å selektivt påvirke bare visse patologiske celler. Blant manglene er det en rask fremvekst av tumorresistens mot stoffet, dårlig menneskelig toleranse, et stort antall bivirkninger. Men metoden tillater, hvis ikke å eliminere patologien for alltid, så å overføre den til et kronisk stadium i mange år.

Hjemmelagde oppskrifter, helt i samsvar med den behandlende legen, kan brukes til å opprettholde kroppens styrke, styrke immunforsvaret og lindre ubehagelige symptomer under cellegift. For dette tilskrives en spesiell diett rik på vitaminer og mikroelementer. Det anbefales ikke å spise fet, krydret mat, forskjellige krydder. Du bør glemme å røyke, drikke alkohol for alltid.

Prognose etter behandling

Klarcellet nyrekreft oppdaget i trinn 1 har en kuringsgrad på 90%. Viktige punkter er lokaliseringen av svulsten, tilstedeværelsen av metastaser, immunsystemets tilstand, samtidig sykdommer. På andre trinn, forutsatt at de patologiske cellene ikke har trengt inn i lymfene, er prognosen også veldig gunstig. Med videre progresjon øker sannsynligheten for tilbakefall, selv etter fjerning av kilden, metastaser vises i organer som ligger i nærheten.

Den fjerde fasen gir ikke sannsynligheten for liv selv innen et år. Sykdommen er mer vanlig hos middelaldrende og eldre menn. Utseendet til en slik patologi hos unge mennesker er en av de ugunstige faktorene som har en lav prosentandel av overlevelse..

Konklusjon

Oppmerksom holdning til helse, riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner hjelper immunforsvaret til å takle kreftceller og undertrykker veksten. Hvis det oppstår ubehagelige symptomer som signaliserer problemer i kroppen, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart.

Rettidig diagnostikk, valgt terapi vil bidra til å effektivt takle sykdommen, forhindre tilbakevendende forløp. Dette er spesielt viktig for personer i hvis familie det var tilfeller av klar celle nyrekreft eller andre typer onkologiske patologier.

Clear celle nyre kreftprognose etter fjerning

Klarcellet nyrekreft er den vanligste ondartede nyresykdommen i den voksne befolkningen. Ofte blir nyrecellekarsinom diagnostisert i en alder av 50-70 år, men det er kjent tilfeller av påvisning i andre aldersintervaller. Det forekommer oftest hos menn, og er også forbundet med røyking og overvekt. Andre risikofaktorer inkluderer tilhørelse av rasen type Negroid, tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon og eksisterende nyresvikt.

Det er også en arvelig disposisjon for denne kreften. Dette kan manifestere seg som genetiske syndromer som inkluderer klare cellekreft, men en isolert enkelt svulst kan forekomme. Flere syndromer med en nyrekomponent inkluderer von Hippel-Lindau syndrom, Burt-Hog-Dube syndrom.

Klar cellekreft i nyrene er en av variantene av nyrecellekreft. Opprinnelig oppstår en svulst fra et normalt epitel, som ble påvirket av visse interne eller eksterne faktorer, som et resultat av at cellene mistet delingsgrensen og begynte å formere seg ukontrollert, uten å oppfylle sine opprinnelige funksjoner og ikke engang modne til et visst funksjonelt signifikant stadium.

Klinisk bilde

Dette karsinom er preget av relativt asymptomatisk og jevn utvikling, som medfører sen diagnose..

Ofte manifesterer det seg i følgende klassiske triade, karakteristisk for en svulst av en gitt lokalisering.

Hematuria

Avhengig av størrelsen på svulsten, blodtilførselen og plasseringen direkte i organet, manifesterer den seg som hematuri av varierende alvorlighetsgrad. Dette observeres på grunn av oppløsningen av selve svulsten og inntrengning av forråtnelsesprodukter i urinen eller på grunn av svulstens innvekst i nyreårene. Mikrohematuri kan forekomme, som bare diagnostiseres ved mikroskopisk urinundersøkelse. I dette tilfellet oppstår mistanken om en nyretumor ofte under planlagt levering av tester eller ved innleggelse på sykehus av en annen grunn, fordi en generell blodprøve er en obligatorisk generell klinisk laboratoriemetode for å undersøke en pasient..

I noen tilfeller utvikler grov hematuri når det er en endring i urinfargen, som pasientene selv tar hensyn til og søker medisinsk hjelp.

2 hovedsymptomer

  1. Håndgripelig masse i siden. Hvis svulsten vokser i lang tid, kan den vokse til andre organer og bli enda større enn selve nyrene opprinnelig var. Derfor, under en rutinemessig klinisk undersøkelse eller til og med alene, bestemmer noen pasienter en fremmed formasjon i deres side under normal palpasjon.
  2. Smerte. Smertsyndrom oppstår med vekst av en svulst, hvis den berører nervene eller vokser inn i perineuralt rom, og forårsaker dermed konstant irritasjon. Også utvidelse av nyrekapsel og spiring til andre strukturer i urinsystemet bidrar til smertesyndromet..

Det er også uspesifikke symptomer som kan være karakteristiske for mange sykdommer, inkludert svulster. De er ikke kriterier for den foreløpige diagnosen nyrekreft, men de utfyller det kliniske bildet..

  1. Vekttap. Det kan være forårsaket av svulstens evne til å "tiltrekke" mange næringsstoffer som er nødvendige for å opprettholde kroppens normale tilstand. Andre årsaker til vekttap inkluderer anoreksi og svulsttoksisitet. Men også vekttap kan skyldes vanlig mangel på mat, på grunn av sykdommer i mage, lever, hjerne, derfor er dette symptomet ikke patognomonisk for nyrekreft.
  2. Anoreksi. Oppløsningen av svulsten forårsaker rus med dekomponeringsproduktene i neoplasma, noe som fører til en reduksjon eller mangel på appetitt hos pasienten. Samtidig er anoreksi oftest neurogen i naturen eller oppstår ved rus av en annen genese..
  3. Feber. Ofte forekommer feber i smittsomme sykdommer, systemiske sykdommer i bindevev og leukemi, men ofte følger karsinomer. Det oppstår både på grunn av de pyrogene egenskapene til stoffer som svulsten utskiller, og på grunn av produktene av forfallet.
  4. Magesmerter. Ofte gjør magen med nyrekreft vondt på grunn av den tilstøtende innerveringen av indre organer, som kan påvirkes av svulsten. Også disse nervene (som svulsten har vokst i eller berører i selve nyrene) gir kanskje ikke en spesifikk smerteimpuls, men mer diffus, fordi smertene vil oppleves som "i magen".

Diagnostikk

Diagnostiske tiltak begynner med en legeundersøkelse av pasienten, tar en anamnese. I nærvær av visse risikofaktorer og de nevnte symptomene startes ytterligere laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder.

I den generelle analysen av blod (CBC) kan anemi observeres - en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin. Klinisk vil det manifestere seg i form av blanchering av hud og slimhinner. Også på KLA for kreft er det en økning i antall leukocytter i blodet og en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten.

I den generelle analysen av urin i nyrecellekreft, observeres makro- eller mikrohematuri, og ved aktiv oppløsning og invasjon av svulsten, finnes elementer av normalt epitel i kombinasjon med atypiske tumorceller.

Svulsten kan visualiseres ved ultralyd i form av en knute som deformerer nyrene. Noen ganger ser formasjonen ut som en cyste eller har et forfallshulrom. Ofte oppdages klart cellekarsinom tilfeldig under ultralyd av bukorganene, når pasienten klaget over en annen type patologi, eller bare for en rutinekontroll.

Metoder for avbildning av nyrecellekarsinom som magnetisk resonansavbildning (MR) og computertomografi er svært nøyaktige. De tillater ikke bare å bestemme størrelsen på svulsten, men også dens mulige spiring i andre organer, for å avsløre metastaser.

Imidlertid er den endelige diagnosen nyrecellekarsinom kun mulig på grunnlag av en histologisk undersøkelse av en biopsi. En biopsi tar en prøve av vev som er mistenkelig for en svulst, som behandles på en bestemt måte og analyseres av en patolog under et mikroskop. Dette er den eneste mest nøyaktige diagnostiske metoden, på grunnlag av hvilken det er mulig å bestemme den histologiske varianten av svulsten, dens invasjon i de omkringliggende strukturer, den mulige responsen på noen typer behandling og prognosen. Klarcellet nyrekreft er preget av en ganske gjenkjennelig histologisk struktur. Svulsten består av celler med lett eller eosinofil cytoplasma, som er ledsaget av et tynt vaskulært nettverk.

Behandling

For dette brukes radikal nefrektomi oftest når hele nyren fjernes fullstendig med Gerots fascia, tilstøtende fettvev og lymfeknuter. Det postoperative materialet sendes til det patologiske laboratoriet, hvor på mikroskopisk nivå bestemmes graden av tumordifferensiering, invasjon i karene, kapsel, fettvev, lymfeknuter, i noen tilfeller utføres kompleks differensialdiagnostikk med andre primære eller metastatiske svulster. Disse tiltakene er nødvendige for å bestemme den videre prognosen til pasienten..

Hvis prosessen er bilateral eller veldig liten i størrelse, brukes en nyrereseksjon - en organbevarende operasjon der bare svulstdannelsen i seg selv med det underliggende vevet fjernes, og selve nyrene blir forsøkt å være maksimalt. Denne typen kirurgisk behandling er full av tilbakefall, siden det på makroskopisk nivå er umulig å bestemme tilstedeværelsen av gjenværende tumorceller.

Behandlinger som cellegift og strålebehandling brukes ekstremt sjelden på grunn av den lave følsomheten for dem av denne varianten av nyrecellekreft..

Prognose

Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling i det første stadiet av sykdommen, har 90% av pasientene fullstendig gjenoppretting. Prognosen forverres når svulsten vokser inn i fascia, i det omkringliggende vevet, lymfeknuter, blodkar.

I tilfelle sen påvisning av kreft, avslag på behandling eller gjennomføring av den i ufullstendig grad, er prognosen ekstremt dårlig. Også en dårlig prognose er notert med noen histologiske endringer i klart cellekarsinom, for eksempel i nærvær av sarkomoid- eller rhabdoidelementer..

Klar celle nyrekreft

Klarcellet nyrekreft er en kreft som påvirker nyrene. Ytterligere metastaser spredte seg til binyrene, lymfe, lunger, hjerne. Har et høyt nivå av metastase, utvikler seg raskt, derfor er det vanskelig å behandle.

Hypernephroid kreft kan oppstå på bakgrunn av hormonell ubalanse på grunn av arvelighet, dårlige vaner, etter fjerning av livmoren, eller hvis det er en historie med kronisk nyresykdom. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har den en kode i henhold til ICD-10 C64.

Deretter vil vi finne ut hva som er trekk ved denne typen onkologi, hvilke symptomer som er karakteristiske for sykdomsforløpet og finne ut hvordan klar cellekreft behandles.

Funksjoner av utviklingen av hypernephroid kreft

Essensen av sykdommen er utseendet til en svulst i hjernebarken. Kreftcellen får en polygonal form - sammenføyning i grupper, de skaper lobules, og en svulst dukker opp. Mekanismen for svulstdannelse er kompleks - det er ikke bare genetisk endrede celler, negative faktorer må påvirke dem for at onkologi skal utvikle seg. Genetisk disposisjon er en av de vanligste årsakene til hypernephroid kreft..

Akselerert metastase av denne typen onkologi er assosiert med måten de berørte cellene spres på. For nyrecellekarsinom, en karakteristisk lymfogen og hematogen metode for metastase. Lymfogen metastase er assosiert med spredning av kreftsvulster gjennom lymfene, hematogen gjennom blodet gjennom blodkarene.

For å unngå en bærbar vei for spredning av metastaser, er nyrebiopsi forbudt i klar cellekreft. Implantasjonsmodus for overføring er ikke typisk for renal onkologi.

En ytterligere økning i effektiviteten av behandlingen av nyrekreft er assosiert med utviklingen av en antitumor-vaksine. Handlingsprinsippet ligner arbeidet til enhver antiviral vaksine - en immunrespons mot et antigen. En rekke teorier har blitt fremmet om hvorfor ondartet kreft ikke reagerer på et antigen - dette er evnen til å forårsake immunsuppresjon eller et lavt nivå av immunogenisitet. Immunmedisiner er basert på allogene modifiserte og umodifiserte tumorceller.

Til tross for mislykkede forsøk på å lage en effektiv vaksine, fortsetter alle onkologiske institutter å jobbe med spesifikk immunterapi.

Typer nyrecelle onkologi

Nyrecellekreft i listen over kreftprevalens ligger utenfor topp ti. Dette er en sjelden type karsinom, og årsaken er ikke fastslått. Det antas at utvikling av nyretumorer provoserer fedme og røyking.

I følge histologi er nyrecellekarsinom:

  • Kromofob. Viser til en type kreft med gunstig prognose. Det er lett å identifisere, histologisk undersøkelse er nok.
  • Kollektiv kanalkreft. Den utvikler seg fra epitelet til samlekanalene, demonstrerer dynamikken til en årlig økning i andelen sykelighet blant eldre mennesker.
  • Oncocytic. Oppdaget hos bare 2-5% av pasientene med nyrekreft.
  • Squamous. Det starter med nyrebekken og urinleder, 10% av pasientene er syke.
  • Hypernephroid, eller klar celle.

Den siste typen er den vanligste. Klarcellecarcinom diagnostiseres i 60-70% av tilfellene. Sykdommen rammer menn og kvinner over 40 år. Den statistiske toppen av hypernephroid cancer oppstår ved 60-70 år. Det bør bemerkes at representanter for det sterkere kjønn oftere enn kvinner lider av denne kreftformen, men prosentandelen av utvinning blant dem er høyere..

Klassifisering av nyrekreft

Nyrecellekarsinom er klassifisert i henhold til T-score og stadium. Dette er de mest brukte metodene for å bestemme stadiet for utvikling av sykdommen. TNM-klassifiseringene av nyrekreft bruker tre kriterier for å evaluere svulst og metastaser.

T-kriteriet er ansvarlig for størrelsen på svulsten:

  • Tx - svulsten oppdages ikke på grunn av den lille størrelsen, den kan ikke oppdages ved noen metode som medisinen kjenner til.
  • TIL - pasienten er sunn, det ble ikke funnet noen svulst i nyrene.
  • T1 har to undertyper. T1a - når tumorstørrelsen ikke overstiger 4 cm, og T1b - størrelsen på formasjonen varierer i området 4-7 cm.
  • T2 - svulsten er også delt inn i to typer. T2a - dannelse av 7-10 cm i størrelse og T2b - svulst større enn 10 cm.
  • T3 - formasjonen sprer seg utenfor organets grenser, vokser til store årer, går til binyrene. Inndelt i undertyper.
  • T4 - svulsten strekker seg utover Gerotas fascia.

N-kriteriet indikerer antall metastaser i nærliggende lymfeknuter.

Vurderingen er lik kriteriet T.

  • Nx - det er ikke nok data for å vurdere metastaser;
  • N0 - regionale lymfeknuter påvirkes ikke av metastaser;
  • N1 - det er metastase i en lymfeknute;
  • N2 - metastaser i to eller flere noder.

Kriterium M indikerer tilstedeværelsen av fjerne metastaser i kroppen. Typing utføres av en spesialist, basert på analysen av forskningen, og legger til en tabell der han noterer seg den mest passende saken. Patologisk anatomi skiller også pTNM-klassifisering, identisk med den vanlige klassiske TNM-klassifiseringen..

Karsinom klassifiseres etter trinn. Det er 4 stadier i utviklingen av nyrecellekarsinom. Hvis svulsten når størrelsen på trinn III eller IV, er det vanskelig å overvinne klar cellekreft.

Histologisk gradering brukes til å vurdere graden av tumordifferensiering, der:

  • GX - det er umulig å bestemme differensieringen av svulsten;
  • G1 - et høyt nivå av differensiering, men en lav grad av malignitet i formasjonen;
  • G2 - mellomgradering av differensiering i kombinasjon med lav malignitet;
  • G3 - lavt differensieringsnivå, høy malignitet;
  • G4 - udifferensiert sykdom; høy malignitet.

Jo større differensieringsnivå, jo større er forskjellen mellom svulst og sunne celler.

De første tegn på klar celle nyrekreft

I den innledende fasen av utviklingen av nyrekreft er det vanskelig å oppdage tilstedeværelsen av onkologi. De fleste svulster oppdages ved en tilfeldighet når pasienten gjennomgår en rutinemessig undersøkelse eller er engasjert i diagnosen sykdommer i urinveiene eller utskillelsessystemene. Asymptomatisk nyrekreft er karakteristisk for sykdomsstadiene I og II. På trinn III begynner de første symptomene av generell karakter eller lignende de som ved nyresykdom å dukke opp.

De klassiske tegnene på nyrekreft er:

  • Makroskopisk hematuri. Ofte forekommer hos pasienter med akutt eller kronisk blærebetennelse, pyelonefritt og andre nyresykdommer. Hvis det er en svulst, blandes vannlating noen ganger med blodpropp.
  • Smerter i nyrene.
  • Tilstedeværelsen av en håndgripelig masse.
  • Hevelse i ekstremiteter.

I tillegg er pasienten bekymret for generelle symptomer:

  • temperatur stige opp til 37 grader;
  • anemi;
  • forstyrrelse av leveren;
  • urimelig vekttap.

En nedgang i nivået av erytrocytter, hyperkalsemi, skade på perifere nerver av ikke-inflammatorisk etiologi finnes i pasientens blod.

Ved forsømmelse av sykdommen og metastasen har pasienten:

  • økt blodtrykk;
  • blekhet i huden;
  • leverdysfunksjon
  • hjerneslag;
  • urimelig hoste, noen ganger blandet med blod.

Det skjer at i de siste stadiene, når metastaser kommer inn i lungene, utvikler småcellet lungekreft. Slik viser det seg at en person kurerer en type kreft og får en ny sykdom..

Uten en fullstendig undersøkelse kan ikke en erfaren lege bekrefte eller nekte diagnosen..

Diagnostiske metoder for klar cellekarsinom

Hos pasienter med mistanke om nyrekreft undersøkes blod, for dette brukes mikropreparasjon. Pasienter gir urin, gjør ultralyd, røntgen, datatomografi, nefroscintigrafi. Jo mer avansert kreftformen er, desto mer diagnostiske prosedyrer må du gjennomgå.

En biokjemisk blodprøve er viktig for diagnosen. Hvis det er en svulst i nyrene, faller nivået av protein og albumin i blodet. Dette skyldes det faktum at svulsten bruker protein som byggemateriale under vekst. Urea er tvert imot høyere enn normalt. Analysen vil vise en forverring av nyrene og leverenes funksjon, noe som er typisk for nyrekreft. I tillegg øker alkalisk fosfatase - et tegn på metastase.

I noen tilfeller utføres diagnostikk ved bruk av PET-CT i onkologiske klinikker. Dette er den mest nøyaktige metoden for å bestemme plasseringen av svulsten og metastaser. Onkologkirurgen, ved hjelp av innhentede data, fjerner bare den berørte delen av organet uten å berøre den sunne delen. Dette er spesielt viktig hvis du vil bevare orgelet. Deretter vil vi snakke om de vanligste forskningsmetodene..

Ultralyd i nyrene og blæren - en smertefri metode for å oppdage svulster

Ultralyd er en rimelig diagnostisk metode for å oppdage nyresykdom. Hvis det er mistanke om kreft, blir pasienten sendt til en ultralydskanning for å se tilstedeværelsen av svulster eller andre svulster.

Før ultralydet, må du ta medisiner som inneholder simetikon, dimetikon, domperidon eller noe medikament som reduserer nivået av gasser i kroppen. Hvis oppblåsthet, kan det diagnostiske resultatet være unøyaktig. Nyreundersøkelse utføres på tom mage om morgenen. Hvis blæren i tillegg undersøkes, drikkes flere glass med væske før prosedyren, men det er bedre å drikke vanlig vann.

Studien har ingen kontraindikasjoner, bivirkninger, det er lov å gjøre det gjentatte ganger, noe som lar deg se dynamikken i sykdomsutviklingen. Enhver patologi er synlig på ultralyddiagnostisk maskin. Henvisningen er foreskrevet av behandlende lege. Ved ultralyd undersøkes nyrene og binyrene, størrelsen, plasseringen, konturene og visualiseringen av organet bestemmes. På slutten blir en konklusjon gitt av en ultralydlege.

Nephroscintigraphy er en av måtene å oppdage nyrekreft

En minimalt invasiv forskningsmetode når en isotop administreres intravenøst ​​i pasientens kropp. Dette er en spesiell medisin som fungerer som en kontrast. Det blir introdusert i kroppen 4 timer før prosedyren. Fra øyeblikket av intravenøs administrering av legemidlet til begynnelsen av diagnosen, må du drikke rikelig med væske, etterfulgt av å tømme blæren. Etter 4 timer registrerer et spesielt gammakamera bildet av orgelet og gir datamaskinen et presisjonsresultat.

Det resulterende scintigram lar legen bestemme:

  • forstyrrelse av nyrens normale funksjon;
  • medfødte patologier;
  • organutviklingsanomalier;
  • tilstedeværelsen av metastaser i urinveisystemet;
  • cyster, svulster, arr;
  • effektiviteten av det kirurgiske inngrepet;
  • deltagelse av nyrene i prosessen med å filtrere blod;
  • foci av betennelse og andre problemer.

Dynamisk nefroscintigrafi passer for voksne og barn. Prosedyren utføres for gravide kvinner hvis fordelene for moren oppveier fosterskaden. For kvinner som ammer, anbefales det å avbryte fôringen til isotopen er helt eliminert fra kroppen. Diagnostikk utføres i nukleærmedisinske klinikker, medisinske sentre, i bysykehus, hvis utstyr er tilgjengelig. Det er ingen komplikasjoner etter denne studien, en person kan umiddelbart komme hjem etter bekreftelse og bestemmelse av scenen.

Hvordan begynner klar cellekreftbehandling??

Selv for 10 år siden ble nyrekreft bare behandlet ved kirurgi. Radikal nefrektomi er en utdatert behandlingsmetode, nå brukes den sjelden når svulsten overstiger 4-7 centimeter i størrelse. Dette skjer i I- og II-stadiene av utviklingen av nyrecellekarsinom. Teknikken består i fullstendig fjerning av nyre- og binyrene som er påvirket av svulsten. Noen leger anser det som upassende å fjerne binyrene hvis en CT-skanning er normal før operasjonen. I tillegg til svulsten, fjerner radikal nefrektomi blodpropp i den nedre venen, lymfeknuter og en fettkapsel.

Ved alvorlig hematuri, når man fjerner skjelettmetastaser før kirurgi, er tumorembolisering indikert. Under emboliseringsprosedyren er det største fartøyet som fører til svulsten blokkert med et medisinsk stoff. Manipulasjon reduserer risikoen for stort blodtap.

Noen ganger er det kontraindikasjoner for å fjerne nyrene:

  • ondartet lesjon i begge nyrene;
  • metastaser i hovedhjernen, leveren, lungene;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som ikke tillater overføring av anestesi;
  • kroniske sykdommer i den andre nyren.

Ved radikal nefrektomi praktiseres også organbevarende terapi når leger bare fjerner svulsten. Forekomsten av tilbakefall avhenger av størrelsen på den fjernede svulsten. Pasienter med nyresparende kirurgi blir fulgt opp.

Fordeler med laparoskopi fremfor åpen kirurgi

Laparoskopi er en alternativ og moderne måte å utføre operasjoner på. Ulemper - når du utfører en laparoskopisk reseksjon av nyrene, kan risikoen for iskemi i nyrevevet øke. En slik kirurgisk metode for å utføre kirurgiske inngrep reduserer traumatisme, reduserer nivået av smerte etter operasjonen, gir det beste kosmetologiske resultatet, forkorter rehabiliteringsperioden, varigheten av pasientene på sykehuset.

Under laparoskopi gjør kirurgen et snitt, et laparoskop er festet til pasientens kropp, som operasjonen utføres med.

En rekke metoder for å utføre lukket kirurgi er beskrevet - metoden for embolisering og radiofrekvenseksponering. I det første tilfellet klemmes den sentrale arterien som mater svulsten, hvoretter naturlig vevsdød oppstår på grunn av opphør av tilførselen av nødvendige mikroelementer til svulsten.

Den andre laparoskopiske metoden er radiofrekvent ablasjon. En bestemt del av svulsten utsettes for en temperatur på 50-100 grader. Den er opprettet ved hjelp av høyfrekvente radiobølger. Elektroden dreper tumorcellene som nekrose dannes rundt. Etter 4 uker løser det nekrotiske vevet seg, det dannes et arr på svulststedet.

Immunterapi er en effektiv postoperativ kreftkontrollmetode

Kjemoterapi og strålebehandling er ineffektive behandlinger for nyrekreft. Den eneste måten å stoppe spredningen av sykdommen, for å forbedre prognosen for overlevelse, er å ta interferoner. Immunterapi, som metodene som er oppført ovenfor, vil ikke fungere hvis nyrekreft blir forsømt. For at medisinbehandling skal gi et resultat, er det nødvendig at pasienten blir diagnostisert med kreft i begynnelsen, svulsten overstiger ikke 4 cm, metastasene ligger utelukkende i lungene.

Når du velger et legemiddel, tas den terapeutiske behandlingslinjen og risikoen for pasienten i betraktning. Systemisk terapi kan forårsake uopprettelig skade, en person vil dø av bivirkninger.

Etter nefrektomi, samtidig behandling, foreskrives pasientene en årlig forebyggende undersøkelse, som vil hjelpe onkologen til å identifisere et tilbakefall i tid, spore nyrenes funksjon og se postoperative komplikasjoner. Hvis en person har en innledende fase med klar cellekreft, vil det være tilstrekkelig med røntgen på brystet 2 ganger i året. Med et gjennomsnittlig og høyt utviklingsnivå av metastaser, blir undersøkelser gjort hver sjette måned eller oftere. Avhenger av onkologen, pasienten, de valgte behandlingsregimene.

Motstand mot nyredannelse mot systematiske behandlingsmetoder er ennå ikke en grunn til å nekte cellegift eller stråling. Ved diagnostisering av klart cellekarsinom foreskrives systemisk terapi for å stoppe metastase.

Overlevelse av pasienter etter nefrektomi

Svulstfjerning, immunterapi og samtidig behandling øker sannsynligheten for utvinning fra nyrekarsinom. En positiv prognose avhenger av mange faktorer:

  • stadier av utvikling av nyrecellekarsinom;
  • kroniske sykdommer, pyelonefritt, blærebetennelse, nedsatt nyrefunksjon;
  • arvelighet;
  • riktig valgt terapi;
  • psykologisk holdning.

Kreft-spesifikk overlevelse av pasienter på trinn T1a og T1b når i gjennomsnitt 90% etter 3 års kirurgisk behandling. Hvis svulsten har nådd en størrelse på 4 cm eller mer, er prognosen etter fjerning positiv, og sannsynligheten for at pasienten vil leve mer enn 3 år er 80%. Dette er høye priser for en så alvorlig sykdom..

Kreftdiagnose er ikke en setning. Klarcellekreft er vanskelig å kurere på trinn III. Så, med blod og lymfe, spredte metastaser seg raskt til andre organer, og det er vanskelig å stoppe sykdommen, selv med radikal inngrep. Sannsynligheten for at pasienten vil være i stand til å bli frisk er 20%.

Med metastase er prosentandelen av restitusjon større hos pasienter med berørte lunger. Hvis sykdommen har gått over i trinn IV, bør du ikke forvente positiv dynamikk, bare 8% av kreftpasientene lever lenger enn 1 år.

I følge medisinsk statistikk har menn en høyere overlevelsesrate enn kvinner. Representanter for den mannlige halvdelen av menneskeheten blir mer sannsynlig kurert av nyrekarsinom. Forklaringen på hva som skjer, ligger i den forskjellige strukturen i kjønnene. Pasientens alder påvirker ikke overlevelse.

Klar celle nyrekreft

Foto fra nettstedet urologcentr.ru

Grunnene

De eksakte årsakene til nyrecellekarsinom fra klare celler er ennå ikke fastslått. Eksperter har identifisert en rekke faktorer som øker sannsynligheten for skade på organene i urinveiene. Disse inkluderer røyking og alkoholforbruk..

Risikoen for å utvikle onkologi øker hos personer som regelmessig inhalerer skadelige stoffer: bensin, løsemidler, damper av tungmetaller.

Listen over faktorer som fremkaller klar cellekreft inkluderer også:

  • økt kroppsvekt;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • hypertensjon;
  • kroniske sykdommer i urinveisystemet;
  • dårlig ernæring;
  • misbruk av alkoholholdige drikker;
  • genetisk tilknytning.

Nyresvikt kan også provosere patologi..

Stadier og symptomer

Det er fire stadier av klar celle renal cellekarsinom, som hver avviker i symptomer og behandlingsmetoder:

  • Trinn 1. Det er preget av aktiv spredning og deling av onkologiske strukturer som danner en neoplasma i nyrene. Samtidig forblir atypiske celler innenfor en sone uten å spre seg til nærliggende vev.
  • Trinn 2 Veksten av svulsten i størrelse observeres. Kreftceller strekker seg utenfor nyrene og spres til andre organer i urinveiene.
  • Trinn 3: Kreft påvirker arteriene og lymfesystemet. Svulsten når store størrelser (mer enn 7 cm i diameter) og fremkaller et brudd på vannlatingsprosessen. På grunn av en progressiv sykdom har en person tegn på rus. I dette tilfellet snakker vi om hypernephroid klar celle nyrekreft, preget av ukontrollert vekst av patologisk vev.
  • Trinn 4 er den siste fasen i utviklingen av klar cellekreft. I pasientens kropp observeres fjerne metastaser som forårsaker forstyrrelser i funksjonen til vitale systemer.

Brudd kan oppdages ved en rekke tegn:

  • tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • ulidelig smerte på den ene siden av korsryggen, karakteristisk for nyrekolikk;
  • testikkelforstørrelse på den ene siden (hos menn);
  • hodepine (på grunn av økt produksjon av hormonet renin);
  • tromboflebitt i underekstremiteter.

Mindre vanlig manifesterer klar celle nyrekreft seg som hemoroider med blødning. Når du palperer det berørte området, kan legen føle en klumpete og stillesittende forsegling i den nedre polen av nyrene.

Sene stadier av kreft manifesteres av økende rus i kroppen, kraftig vekttap og nedsatt appetitt. Rus i klar celle nyrekreft er forårsaket av forfallsprodukter av atypiske celler.

Hvilken lege behandler klar celle nyrekreft?

Onkologen behandler terapien av sykdommen i de første stadiene av utviklingen. Han foreskriver pasienten medisiner med hormoner, hvis hovedhandling vil være rettet mot å bremse oppdelingen av ondartede strukturer. Stage 2-3 kreft krever behandling under tilsyn av en kirurg, siden pasienten i dette tilfellet kan få forskrevet kirurgi (forutsatt at det ikke er noen metastaser i menneskekroppen).

Diagnostikk

For å oppdage klar celle nyrekreft brukes et sett med diagnostiske tiltak:

  1. USI lar deg bestemme lokaliseringen av neoplasma og dens størrelse.
  2. MR og CT: Gir et tredimensjonalt bilde av den berørte nyren. Ofte under diagnosen brukes kontrastmidler for å skille onkologi fra cyster, polypper og andre godartede sel.
  3. Urografi Det lar deg vurdere tilstanden til organet i urinsystemet og identifisere tilstedeværelsen av patologiske seler i det (svulster, cyster, steiner).
  4. Biopsi. Det er foreskrevet for å bestemme etiologien til neoplasma. Under prosedyren tas et lite stykke mistenkelig vev fra området som skal undersøkes med en fin nål. Prøven sendes deretter til et laboratorium for videre undersøkelse under et mikroskop. Biopsi lar spesialister skille godartet fra kreftsvulster.

For å bestemme metastase av kreftceller til nærliggende seksjoner og organer, brukes ultralyd i bukhulen, røntgen av beinvev og bryst.

Behandling

Den eneste effektive måten å bekjempe kreft i klare celler på nyre er gjennom kirurgi. Konservative behandlingsmetoder er kun tildelt en hjelpe-rolle.

Nevrektomi for klar celle nyrekreft

Foto fra topsimages.com

En operasjon for å fjerne en ondartet nyretumor med dens berørte strukturer kalles nefrektomi. Under intervensjonen fjernes det patologiske fokuset, perirenal fettkapsel og lymfeknuter. Hvis en onkologisk formasjon er lokalisert i den øvre delen av organet, fjernes binyrene i tillegg og underlegne kjønnsårene.

Før intervensjonen injiseres en spesiell substans (embolus) i nyrearterienes lumen, som forhindrer at kreftceller kommer inn i blodet og minimerer blodtap under nefrektomi.

Stråleeksponering i klar celle nyrekreft

Stråleeksponering brukes i den komplekse behandlingen av klarcellet nyrekreft. Prosedyren utføres i avanserte stadier av sykdommen for å lindre symptomene på onkologi. Laserstråling er ofte foreskrevet før operasjonen. Før intervensjonen utføres strålingseksponering i 5 dager. Prosedyren gjentas bare etter operasjonen hvis kirurgen er i tvil om den radikale naturen til utført arbeid..

Medisiner for klar celle nyrekreft

Legemiddelbehandling kan forlenge kreftpasienters levetid, men det vil ikke fungere for å eliminere kreftceller fullstendig fra kroppen. For behandling av klar celle nyrekreft, bruk:

  • cytostatika (Vinblastine, Fluorouracil);
  • immunmodulatorer (Roferon-A, Velferon);
  • hormonelle midler (Nolvadex, Provera).

En kombinasjon av hormoner og cellegiftmedisiner kan oppnå en god effekt i behandlingen av patologi. Et positivt resultat fra behandlingen observeres hos 15% av pasientene.

Metastase

I onkologi overføres kreftceller gradvis gjennom kroppen gjennom blodet. Systemer som er rikelig forsynt med blod og er forbundet med nyrene av det vanlige venøse nettverket, er spesielt utsatt for skade..

Metastaser i klar celle nyrekreft finnes oftere i:

  • motsatt nyre;
  • bein strukturer;
  • lunger;
  • lever.

Onkologiske strukturer med lymfestrøm overføres ofte til kjønnsårene og regionale lymfeknuter. I disse områdene observeres sekundær (metastisk) komprimering.

Prognose

Overlevelsesraten med riktig behandling av stadium 1 klar cellekreft er 90%. Et positivt resultat av behandlingen er bare mulig hvis kreftstrukturene ikke hadde tid til å spre seg til lymfeknuter og nærliggende organer.

Spådommer etter fjerning av nyrene for klart cellekarsinom på trinn 2 er 60%. Hvis situasjonen kompliseres av metastase av onkostrukturer (3-4 stadier av kreft), vil sannsynligheten for 5-års overlevelse forbli hos bare 5% av pasientene. Les mer om prognose etter fjerning av nyrekreft →

Forebygging

Forebygging av klar cellekreft innebærer å begrense sykdomsfremkallende faktorer. For å forhindre utvikling av sykdommen må du:

  • prøv å tilbringe tid i miljøvennlige områder så ofte som mulig;
  • mindre kontakt med kjemikalier
  • ta medisiner bare med tillatelse fra en lege, i henhold til instruksjonene;
  • eliminere i tide kroniske sykdommer;
  • overvåke vekten din.

Hvis en person har en genetisk predisposisjon for å fjerne celle nyrekreft, må han minst 2 ganger i året besøke en nefrolog og onkolog. Tidlig påvisning av en svulst øker sjansen for utvinning.

Klarcellet nyrekreft behandles kirurgisk, men fullstendig utvinning fra onkologi er bare mulig i de innledende stadiene av utviklingen. Metastaser i menneskekroppen elimineres på en kompleks måte (ved bruk av hormonbehandling, stråling). I dette tilfellet er prognosen for pasientens overlevelse og gjenoppretting skuffende. 5-års overlevelse på 3-4 stadier av kreft er bare mulig for 5% av pasientene.

Forfatter: Inna Garanina, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om nyrekreft

Liste over kilder:

  • Moskvina L. V., Andreeva Yu. Yu., Malkov P. G., Frank G. A., Alekseev B. Ya., Kalpinsky A. S., Pryadilova E. V. Klinisk signifikante morfologiske parametere for nyrecellekarsinom / / Onkologi. - 2013. - Nr. 4.
  • Klinisk urologi onkologi / red. B.P.Matveeva. - M.: ABV-Press, 2011. - 934 s.

Alvorlige nyrepatologier: hva er klart cellekarsinom og hvordan behandles det

Denne typen svulst har en gulaktig farge på kuttet, noe som skyldes en økt konsentrasjon av lipider i cellene. God vaskularisering av den patologiske formasjonen er karakteristisk, den vokser raskt og gir et alvorlig klinisk bilde i de senere stadiene. Men samtidig tømme celle nyrekreft

  • Enklere å behandle,
  • Går vanligvis ikke til et parret organ,
  • Godt avgrenset fra sunt vev,
  • Blir ikke mer aggressivt med økende størrelse.

Denne typen onkologisk lesjon kalles også klar celle hypernephroid nyrekreft eller hypernephroma..

Nyrekreft: hva er sykdommen

Nyrecellekarsinom har nylig blitt diagnostisert oftere, og hovedsakelig hos menn over 50-60 år. Onkologisk sykdom tilhører kategorien farlige plager, som har egenskapen til rask vekst. Årsaken til denne raske veksten er økt blodsirkulasjon, noe som samtidig har en betydelig fordel. Denne fordelen skyldes at svulsten er underlagt behandling på grunn av den spesielle graden av blodsirkulasjon, i motsetning til andre typer onkologiske sykdommer..

Nyrecellekarsinom i nyrene utvikler seg ofte på ett av to organer. Svulsten har forskjellige størrelser, avhengig av kreftstadiet. Den klare cellevarianten av onkologisk sykdom forårsaker uopprettelig skade på g2-celler i nyrene, så vel som lungene, eggstokkene og nærliggende indre organer. Klarcellekreft er i stand til å fremkalle alvorlige metastaser, noe som forårsaker uutholdelige smerter for en person med kreft.

Det er viktig å vite! Bilateral nyrekarsinom er ekstremt sjelden, noe som er en betydelig fordel for mennesker. Fjerning av en nyre med en slik sykdom gjør det mulig for en person å fortsette normale livsaktiviteter, i motsetning til onkologiske sykdommer på andre organer.

Diagnose av klar celle onkologi

Maskinvarestudier regnes som de mest informative diagnostiske metodene. Ultralyd brukes til å bestemme størrelse, posisjon og deformasjon av nyrene. En røntgen med et kontrastmiddel viser strukturelle endringer i organparenkymet. De mest følsomme metodene for diagnostisering av onkologiske formasjoner er CT og MR. Punkteringbiopsi avslører en form for kreft.

En onkolog er involvert i behandlingen av kreft i klare celler. Siden bruken av en behandlingsmetode, for eksempel stråling, ikke gir resultater, kombinerer leger flere metoder for å oppnå best mulig effekt..

Faktorene som påvirker resultatet av behandlingen er ikke bare kroppens kompenserende evner, men også graden av ondartet kreftceller, som ble oppdaget som et resultat av histologisk undersøkelse..

Før du fjerner svulsten, blir pasienter behandlet med medisiner. Terapi består hovedsakelig i bruk av medisiner, som inkluderer de aktive ingrediensene doksorubicinhydroklorid, capecitabin, sorafenib tosylat. Disse medisinene er rettet mot å hemme multiplikasjonen av tumorceller ved å blokkere produksjonen av visse proteiner..

For å begrense veksten av kreftceller, brukes hormoner også i terapiregimet. Dette er først og fremst legemidler med tamoksifen og medroksyprogesteron.

Parallelt får pasienter stråling, siden det ikke bare kan lindre smerte, men også stoppe veksten av svulsten. Vanligvis foreskrives økter med strålingseksponering på 3 Gray, kurset består av ti økter som strekker seg over to uker.

Om nødvendig økes dosen til 4 grå og utføres i løpet av fem ganger, og behandlingsvarigheten reduseres til en uke. Statistikk bemerker at åtte av ti pasienter etter stråling reduserte smerten betydelig.

Hvis det under undersøkelse av pasienter viser seg at den andre nyren er sunn og fullstendig kan utføre sine funksjoner, anser legene kirurgisk inngrep som den eneste riktige metoden for radikal behandling av klarcellet nyrekreft. Pasienter behandlet på denne måten har den beste sjansen for å overleve.

Basert på forskningsresultatene bestemmer leger om en del av nyrene eller hele organet skal fjernes. Siden klare cellekarsinommetastaser til lymfeknuter, fjernes de også under operasjonen..

Når det er mulig, foretrekker leger å utføre organbevarende operasjoner. Med slike inngrep er antallet tilbakefall i gjennomsnitt omtrent syv prosent. Operasjoner utføres hvis svulsten er mindre enn 4 cm i størrelse og den normale funksjonen til nyreparenkymet er bevart. Det er teknisk vanskeligere å fjerne en del av en nyre enn å fjerne hele nyren, så noen leger anbefaler en fullstendig fjerning.

Hvis en liten svulst blir funnet, er det ekstremt viktig å utføre organbevarende kirurgi. Derfor, hvis legen insisterer på fullstendig fjerning av organet, er det nødvendig å konsultere andre klinikker for å utføre operasjonen med minimale tap. Pasienter med én nyre lever i konstant frykt for organbetennelse eller steinobstruksjon, så om mulig bør nyren bevares i det minste delvis.

Reseksjon av en del av nyrene med en svulst utføres laparoskopisk eller åpent. Selv om bukoperasjoner er mer traumatiske, er kvaliteten på arbeidet i det berørte området og kirurgens evner mye høyere nettopp med slik tilgang..

Svulsten kan også fjernes ved enuklasjon. En slik intervensjon utføres hvis neoplasma er avgrenset fra alle sider av en pseudokapsel av bindevev. I dette tilfellet kan svulsten lett fjernes på en relativt blodløs måte. Enuklasjon fjerner svulster fra nyrene hvor som helst. Den eneste risikoen er muligheten for at klart cellekarsinom vokser inn i pseudokapselen og spredning av karsinom utenfor det..

Den moderne måten å fjerne en svulst på er ødeleggelse - ablasjon. I prosessen med radiofrekvensablasjon påvirkes spesifikke patologiske områder. Svulstdestruksjonselektroder føres gjennom laparoskopiske snitt, og hele prosessen overvåkes ved hjelp av ultralyd.

Som et resultat av intervensjonen ødelegges svulsten, og det dannes et arr av fibrøst vev på nyrene. Slike milde metoder blir benyttet i tilfelle pasienten av en eller annen grunn ikke tåler andre typer kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres sjelden, selv om visse positive resultater allerede er oppnådd. Legene bemerker at flere økter er best for å oppnå gode resultater..

Kryoterapi er også en ny behandlingsmetode der kreftceller fjernes ved eksponering for lave temperaturer (-60 grader). Kreftceller dør raskere enn sunne celler, så leger klarer å takle klar cellekreft på to måter.

En radikal nefrektomi er fullstendig fjerning av nyrene. Valget av tilgang bestemmes av graden av utvikling av sykdommen. Med minimal skade kan operasjonen utføres laparoskopisk, men med total nyreskade og store kreftsvulster utføres en åpen operasjon.

Hvis en lesjon av lymfeknuter blir diagnostisert, utføres også lymfadenektomi - nodene fjernes sammen med fettvev, hovedkarene.

Hva som forårsaker kreft

Årsakene til svulster i menneskekroppen, inkludert nyrene, er fortsatt ikke helt forstått. Dette skyldes det faktum at mange faktorer påvirker dannelsen av en neoplasma. I sammenligning med menn, hos kvinner, blir patologiske svulster funnet 2 ganger sjeldnere enn hos menn. Eksperter forklarer at de viktigste risikofaktorene for utvikling av nyrekreft er:

  1. Røyking. Personer som røyker er utsatt for denne sykdommen i 95% av tilfellene over 30 år.
  2. Overvektig. Fete mennesker risikerer utvikling av patologi, som skyldes metabolske forstyrrelser.
  3. Hvis diagnostisert med diabetes mellitus.
  4. I fravær av behandling for virale og smittsomme sykdommer, som går over i det kroniske stadiet, provoserer forskjellige patologier i kroppen.
  5. Med langvarig behandling med vanndrivende medisiner.
  6. Genetisk predisposisjon.
  7. Drikker alkohol og samhandler med kjemikalier.

Nylig har forskjellige energidrikker blitt mer og mer populære, som har uopprettelig skade ikke bare på hjerte og mage, men også på nyrene. Sammensetningen av energidrikker er så skadelig at daglig forbruk kan føre til karsinom etter noen måneder..

Det er viktig å vite! For å beskytte deg mot utviklingen av onkologi, anbefales det å gi opp dårlige vaner og føre en sunn livsstil.

Hvordan sykdommen manifesterer seg: symptomer

Klarcellet nyrekreft i de tidlige stadiene har ingen åpenbare tegn på manifestasjon. I de fleste tilfeller kan pasienten bare oppleve en liten forverring av velvære, som er den første klokken for å besøke en spesialist. Imidlertid er det få som er oppmerksomme på symptomene før alvorlige smertespasmer oppstår, som en person må lide sterkt av. Utviklingen av ondartede svulster på nyrene bidrar til følgende symptomer:

  1. Påvisning av urenheter i blodet i urinen. Det er ofte umulig å bestemme tilstedeværelsen av blod i urinen uten laboratorieforskning, spesielt i de tidlige stadiene av onkologi.
  2. Utbruddet av blodtrykk.
  3. Hevelse i bena, noe som indikerer nyresvikt.
  4. Utvidede årer.
  5. Blodpropp er svekket.
  6. Utbrudd av hemorroide symptomer med blødning.
  7. Tegn på kvalme og oppkast.
  8. Høy konsentrasjon av kalsium finnes i blod og urin under laboratorietester.

Det er viktig å vite! Hovedsymptomet som pasienten oppdager er hyppige smerter i høyre eller venstre side, avhengig av den berørte nyren.

Smertefulle opplevelser i de tidlige stadiene kan forekomme med jevne mellomrom, og med sykdomsutviklingen, forsterkes denne symptomatologien bare og blir permanent. Ofte diagnostiseres klart cellekarsinom når sykdommen utvikler seg til metastasestadiet, samt spredning av kreft til magen. I tillegg til magen påvirker kreft kjertlene, binyrene, bein og lunger. Med symptomer på nevralgi kan det sies at det er hjerneskade.

Hvis det er mistanke om hjerneskade, bør en spesialist kontaktes så snart som mulig. Hvis sykdommen er lokalisert i leveren, vil symptomer på gulsott snart dukke opp. I de senere stadiene av sykdommen oppstår følgende symptomer:

  • svakhet og utmattelse;
  • tap av Appetit;
  • alvorlig hevelse i bena;
  • irritabilitet og nervøsitet;
  • sterke smerter i siden.

Hvis graden av den første fasen av klar cellekreft er praktisk talt asymptomatisk, begynner de karakteristiske tegnene på sykdommen gradvis fra den andre fasen. Det er imidlertid umulig å snakke om kreft uten å først besøke en spesialist. Bare en lege etter undersøkelsen kan diagnostisere og foreskrive passende behandling.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger alltid av hvilket stadium sykdommen har, om det er metastaser, av lokaliseringen. Hvis patologien ble diagnostisert i første fase, når kreften ennå ikke har infiltrert i nabostrukturer, er prognosen etter fjerning av svulsten gunstig. Nitti prosent av pasientene er fullstendig kurert. Med progresjonen av sykdommen forverres prognosen. Hvis svulsten vokser bak nyrene, observeres fem års overlevelse bare i seksti prosent av tilfellene. I nærvær av fjerne metastaser har nyrekarsinom en veldig dårlig prognose. I dette tilfellet kan bare fem av hundre pasienter forvente en fem års overlevelsesrate..

Forebygging av klar celle nyrekreft består i å unngå faktorer som kan føre til den onkologiske prosessen:

  • prøv å velge et sted å bo i en god økologisk sone;
  • ikke kontakt med kjemikalier;
  • ta bare medisiner foreskrevet av legen og i henhold til instruksjonene;
  • prøv å unngå dårlige vaner;
  • straks behandle virusinfeksjoner;
  • overvåke vekten.

Hvis det er en genetisk predisposisjon for kreft, vil periodisk undersøkelse bidra til å oppdage klart celle renal karsinom så tidlig som mulig, noe som vil øke sjansen for utvinning betydelig..

Celle malignitet

For å uttrykke graden av malignitet i celler, vedtas en spesiell bokstavordning i onkologi. Tilsvarende indeks er lagt til bokstaven "G", som indikerer differensiering av svulsten. Ovenfor er en slik indeks "g2" allerede nevnt. Jo høyere tall, jo mer aggressiv sykdommen og jo dårligere prognose. Nedenfor er 4 varianter av kreftcellekreft:

  • G1 - høy differensiering av tumorceller, som er veldig like sunne.
  • G2 - middels endringsgrad.
  • G3 - lav grad av celledifferensiering.
  • G4 - celler som skiller seg betydelig fra sunne. Har evnen til å aktivt spre tumorvev.

Hvis diagnosen inneholder betegnelsen Gx, indikerer dette at graden av celledifferensiering ikke kan bestemmes. For en person sier slike verdier lite, men eksperter, avhengig av graden av celledifferensiering, kan diagnostisere den tilsvarende kreftgraden..

Stadier

For å behandle nyrecellekarsinom er det nødvendig å kjenne utviklingsstadiet og graden av malignitet i celler. Det er fire stadier av sykdommen:

  1. På det første stadiet overstiger svulstens størrelse ikke fire centimeter, og kroppen av neoplasma vokser ikke inn i det omkringliggende sunne vevet;
  2. Det andre trinnet er preget av en svulst på mer enn syv centimeter, som heller ikke infiltrerer i de omkringliggende strukturene;
  3. I løpet av det tredje stadiet strekker seg neoplasma utover den berørte nyre og går til nærliggende vev, og noen ganger påvirker en lymfeknute;
  4. På det fjerde siste trinnet finnes metastaser i andre organer langt fra nyrene, så vel som i fjerne lymfeknuter.

Når man bestemmer graden av malignitet i celler, indikerer leger den engelske bokstaven G med en digital indeks som indikerer differensieringen av svulsten. Ved en cytologisk undersøkelse av en svulst kan legene avsløre følgende:

  • G1-endringer i celler skjer nesten ikke, vevet ligner sunt og sterkt differensiert;
  • G2 nyrecellekarsinom har en moderat grad av differensiering;
  • G3-grad betyr tilstedeværelsen av dårlig differensierte celler;
  • G4 tumorvev skiller seg fra normalt - celler skiller seg ikke ut;
  • Gx er det umulig å bestemme hvilken grad av differensiering neoplasma har.

Anbefalt lesing Funksjoner av løpet av papillær skjoldbruskkreft

Et høyt tall indikerer en mer aggressiv svulst og dårlig prognose.

Funksjoner ved diagnosen nyrekreft

For å oppdage klart celle-adenokarsinom er det nødvendig å gjennomføre en rekke instrumentelle studier og laboratorieundersøkelser. Disse studiene inkluderer:

  • Generell analyse av blod og urin.
  • Tar en blodprøve for biokjemi og svulstmarkører.
  • Nyre-ultralyd.
  • Undersøkelse av pasient ved bruk av røntgen- og kontrastmidler.
  • CT og MR-teknikker.

Analyse av blod og urin lar deg bestemme om sykdommen er en svulst. Tross alt betyr deteksjon av blod i urinen ikke at det er direkte relatert til begynnelsen av en svulst. I tillegg til de ovennevnte diagnostiske metodene brukes også en ultralydprosedyre, som lar deg bestemme formen, størrelsen på svulsten, samt nyrens posisjon. Fordelen med denne metoden fremfor CT og MR er den lave kostnaden. I tillegg kan en punkteringsbiopsiprosedyre foreskrives. Med hjelpen er det mulig å identifisere kreftformene.

Det er viktig å vite! Diagnostikk og behandling for onkologi er nært knyttet til hverandre. Tross alt bør diagnosen fortsettes selv etter passende behandling for nyrekreft..

Diagnostikk

Metoder for å påvise klart cellekarsinom skiller seg ikke fra andre typer nyrekreft.

  • anamnese og undersøkelsesdata;
  • Ultralyd er hovedmetoden i dag;
  • Beregnet tomografi med kontrast - lar deg oppdage ikke bare selve svulsten, men også fjerne metastaser;
  • MR - utført når CT-skanning med kontrast av en eller annen grunn er umulig;
  • generell urinanalyse - for å identifisere spor av blod;
  • en klinisk blodprøve - lar deg oppdage anemi eller omvendt en økning i antall røde blodlegemer;
  • biokjemisk blodprøve - for å identifisere karakteristiske endringer i sammensetningen av serum.

Legen gjør diagnostiske konklusjoner basert på resultatene av et kompleks av undersøkelser, med tanke på de karakteristiske endringene.

Funksjoner av riktig kreftbehandling

Tumorceller har høy grad av motstand mot virkningene av legemidler i den cytostatiske serien av strålebehandling. For å unngå utvikling av komplikasjoner, ty de til komplekse behandlingsmetoder.

Grunnlaget for kompleks behandling er kirurgi. Før du utfører det, er det imidlertid viktig å forberede pasienten. Etter operasjonen er det nødvendig med et postoperativt behandlingsforløp. Kjemoterapi er basert på legemidler som Capecitabin eller Doxorubicin. Et medikament kalt Sorafenib brukes til å stoppe utviklingen av metastaser..

Det er viktig å vite! Strålebehandling for nyrekreft blir ikke helt kvitt svulsten, så denne behandlingsmetoden brukes bare for å bremse spredningen av kreft.

Nylig har spesialister forsøkt å implementere en slik behandlingsmetode som viroterapi. Grunnlaget for slik behandling er innføring av et spesielt virus i pasientens kropp, som vil bekjempe kreftceller. Metoden er interessant, men implementeringen er under etterforskning..

I en klinikk tar en spesialist en beslutning om omfanget av kirurgisk inngrep. Denne avgjørelsen avhenger av scenen der kreften er. Kirurgi kan innebære å fjerne svulsten eller kirurgi for å fjerne nyrene (nefrektomi). Fjerning av nyrene utføres i tilfelle sykdommen på siste trinn. Når den onkologiske sykdommen kommer inn i metastasefasen, er den eneste måten å redde menneskets liv å ty til å fjerne nyrene. Hvis svulsten fjernes, er det vanskelig å garantere fullstendig gjenoppretting. Etter fjerning av svulsten reduseres tegn på metastaser. Kirurgi for å fjerne skadet vev mens du holder det intakt kalles reseksjon. Denne metoden utføres hvis nyrene har en liten svulst.

For å maksimere bevaringen av den berørte nyren har moderne metoder for laparoskopiske operasjoner blitt utviklet. Endoskopisk utstyr brukes til å studere svulsten. Slike prosedyrer har følgende navn:

  1. Emboliseringsmetode. Prinsippet med denne teknikken er å forsettlig kutte tilførselen av de berørte organene gjennom arterien. Etter en slik prosedyre er det opphør av inntreden i svulsten av de nødvendige elementene for videre vekst..
  2. RF-eksponering. Prinsippet for slik behandling består i introduksjonen av en sonde, gjennom hvilken hovednoden blir utbrent og fjernet..

Helseforutsigelser etter fjerning av nyrekreft

Hvis det oppdages nyrekreft i kroppen, kan prognosen etter fjerning av svulstfokus være veldig forskjellig og avhenge av mange faktorer. Nyrekreft er en alvorlig sykdom med farlige konsekvenser, inkludert død. Bare ved å kontakte lege i tide kan du forvente et positivt resultat. Det er viktig hvor raskt pasienten ba om hjelp, om sykdommen ble riktig diagnostisert, om behandlingen ble startet i tide. Først og fremst avhenger prognosen av på hvilket stadium av sykdommen pasienten ble operert.

Nyrekreft er vanligst hos menn. Som regel utvikler sykdommen seg i en alder av 70 år, men etter 55 øker frekvensen av sykdommen kraftig. Det er mange faktorer som påvirker den onkologiske prosessen. Dette er overvektig, og røyking, arvelig predisposisjon og hyppige skader, diabetes mellitus, hypertensjon, tilstedeværelsen av en cyste i nyrene og mye mer..

Varianter av sykdommen

I medisin er det flere forskjellige, forskjellige typer sykdommer kjent som nyrekreft. Hver av dem har sine egne spådommer for livet. I tillegg avhenger av arten og opprinnelsen til neoplasma (svulst) hvor lenge pasienten vil leve etter operasjonen. De vanligste nyrekreftene er som følger:

  1. Nyrecellekarsinom. Dette er den vanligste typen av denne sykdommen. Det begynner å utvikle seg i cellene i små rør. I medisin kalles denne arten hypernephroma..
  2. Overgangscellekreft. Det dannes i vevet som danner rørene som forbinder blæren og nyrene. Denne typen kreft kan bli funnet i blæren, urinlederen.
  3. Hypernephroid (klar celle) kreft - Gravitz's tumor. Det er dannet av epitelceller i renal parenkym. Svulsten kan ha forskjellige former og størrelser. I de tidlige stadiene er kreftceller omgitt av en fibrøs kapsel som skiller dem fra sunne nyreceller. De kan være plassert i forskjellige deler av det parrede organet, og skyve og klemme parenkymet.
  4. Wilms 'svulst. Ondartet dannelse i nyreparenkymet hos barn. Degenererte metanephros-celler utvikler denne sykdommen, siden de er sammensatt av epitelceller, stromale og embryonale celler..

I tillegg er det 4 stadier av sykdommen, avhengig av graden av spredning. Det er kreftstadiet som i stor grad bestemmer prognosen etter fjerning av den ondartede formasjonen og pasientens forventede levealder. Det er lett å gjette at den mest tvilsomme prognosen er hos pasienter som har fått diagnosen nyrekreft i trinn 4. Men dette betyr ikke at det ikke er noe håp. I følge statistikk funnet i amerikanske klinikker har over hundre tusen pasienter etter operasjonen allerede overvunnet barrieren for 5 redningsår, og dette er ikke en dom..

Stadier av utvikling av sykdommen

Trinn 1. Ofte er det ingen tegn på sykdommen hos menn. Som regel overgår ikke selve svulsten 2,5 cm i diameter, den er nesten alltid i en kapsel, noe som gjør det umulig å oppdage det ved palpasjon.

Trinn 2. Nyresvulsten begynner å vokse sakte, men sykdommen er fortsatt vanskelig å diagnostisere. Hvis nyrekreft kan oppdages på dette stadiet, er prognosen fortsatt veldig oppmuntrende. Ofte, med stadium 2 nyrekreft, er symptomene som følger:

  • blod begynner å dukke opp i urinen;
  • pasienten føler smerter i nyrene;
  • palpasjon kan oppdage svulstknuter.

Denne symptomatologien kalles nyretriaden..

Trinn 3. Svulster begynner å trenge inn i binyrene og andre organer i nærheten, inn i lymfeknuter som grenser til den berørte nyren, inn i nyrene..

Trinn 4. Fokuset på sykdommen sprer seg raskt, sykdommen ledsages av metastaser som påvirker leveren, lungene, tarmene. Kreft i nesten 4 trinn krever øyeblikkelig kirurgi og intensiv behandling. Metastaser kan i noen tilfeller forekomme bare 10 år etter behandlingen.

Pasientens generelle tilstand

I dette tilfellet innebærer kreftbehandling først og fremst fjerning av ikke nyrene, men svulstfokus. I tilfelle noen organer ble skadet av metastaser, er fjerning av dem uunngåelig.

Hvis det ble bestemt at fjerning av nyrene er uunngåelig og operasjonen ble utført, vil prognosen ikke bare avhenge av pasientens generelle helse og alder, men også av tilstedeværelsen av sykdommer som hypertensjon og diabetes mellitus..

Diagnostikk og behandlingstiltak

Stage 1 nyrekreft er i de fleste tilfeller fullstendig helbredelig hvis sykdommen oppdages i tide og et intensivt behandlingsforløp tas. Problemet er at det er veldig vanskelig å diagnostisere sykdommen på dette stadiet, når den kan være asymptomatisk. I løpet av denne perioden strekker ikke bare nyretumoren seg utover organet, men kreftceller trenger ikke inn i blodet. Ingen spesielle symptomer oppstår i løpet av denne perioden. Ofte oppdages en sykdom på dette stadiet tilfeldig, for eksempel når en pasient får diagnosen andre sykdommer. Hvis det fremdeles er mulig å diagnostisere nyrekreft i grad 1, kan 90% av pasientene stole på et positivt resultat (fullstendig kur). Fem års overlevelse observeres i 81% av tilfellene, denne indikatoren skyldes at ikke alle pasienter søker hjelp i tide.

I andre fase blir symptomene mer markante, og derfor er diagnosen sykdommen litt lettere, noe som øker sjansene for menn for en god overlevelsesrate, spesielt hvis kirurgi utføres i tide. I 74% av tilfellene er det fem års overlevelsesrate. På dette stadiet er tilbakefall ganske mulig selv flere år etter operasjonen. Dette betyr at pasienten må overvåkes av en lege gjennom hele livet og om nødvendig gjennomgå behandling..

Funksjoner i løpet av 3. og 4. trinn av sykdommen

Nyrekreft i tredje fase er farlig fordi allerede ved diagnosen av sykdommen hos 25% av pasientene påvirkes de indre organene av metastaser. Saken er, som nevnt ovenfor, i de tidligere stadiene av nyrekreft, symptomene er mindre uttalt, og det er veldig vanskelig å diagnostisere en svulst når den bare påvirker et organ. Tilstedeværelsen av metastaser reduserer sjansene for et gunstig utfall betydelig. Fem års overlevelse observeres bare hos annenhver pasient. Sannsynligheten for at metastaser igjen vil begynne å frigjøre tentaklene noen måneder etter operasjonen er veldig høy og gir for liten sjanse for at pasienten vil leve i minst disse 5 årene. Dessverre gir verken stråling eller cellegift så positivt et resultat som vi ønsker. De kan rett og slett ikke ødelegge alle kreftcellene som allerede har angrepet lymfesystemet og til og med benmargen. Selv om ingen kan si med sikkerhet hvor mange pasienter som trygt har blitt operert på dette stadiet bor..

Stage 4 nyrekreft trenger så dypt inn i kroppen, slipper ut mange metastaser i den, at ikke mer enn 8% av pasientene har en fem-års overlevelsesrate. På dette stadiet av nyrekreft kan symptomene lindres med stråling og konvensjonell medisin, men behandlingen påvirker vanligvis ikke hvor lenge pasienter med denne diagnosen lever. Det er sant at målrettet terapi på dette stadiet har vist seg godt - en relativt ny moderne metode for behandling av kreftsvulster, som for tiden brukes i ledende klinikker. I gjennomsnitt kan du stole på et positivt resultat, men bare i veldig kort tid - fra flere måneder til maksimalt 2 år. Videre utvikler en nyresvulst med grad 4 kreft motstand mot medisiner, og behandling gir ingen positiv effekt. I løpet av denne perioden er pasientens emosjonelle tilstand, samt motivasjonen for livet, av stor betydning. De som har høye priser har mye større sjanse. Derfor anbefales konsultasjoner av gode psykoterapeuter..