Ureteral stent: innsetting, fjerning, komplikasjoner

I urologi er det en rekke patologiske tilstander når strømmen av urin fra nyrene er svekket. Hvis en tilstrekkelig passering av urin ikke gjenopprettes, utvikler hydronefrotisk transformasjon av nyrene (hydronefrose), hvis ikke hastetiltak ikke blir tatt, blir hydronefrose til pyonephrose (feste av aggressiv mikrobiell flora med utvikling av purulent betennelse). Den eneste måten å redde liv, i dette tilfellet, er å utføre en nefrektomi (kirurgisk amputasjon av nyrene).

Tegn på hydronefrotisk transformasjon

Dessverre vil ikke bruk av de beste moderne antibiotika kurere sekundær betennelse før nyrene er tilstrekkelig, helt drenert..

I disse tilfellene blir en urologisk stentdrenering installert gjennom urinlederen og inn i nyrebekkenet (noen pasienter kaller denne tilstanden "ureteral stenting", noe som ikke er helt riktig).

Vurder hvilke forhold som kan føre til brudd på utstrømningen av urin.

Disse inkluderer:

• komplikasjoner av urolithiasis forårsaket av obstruksjon av urinstenen,
• medfødte urinlederstrengninger hos barn, ervervede urinlederstrengninger mot bakgrunn av langvarig betennelse, inkludert spesifikk etiologi, for eksempel tuberkuløs prosess i urinveisystemet,
• innsnevring av urinlederen på bakgrunn av strålebehandling for svulstpatologi,
• tilstander etter operasjon i organene i øvre urinveier (UTI),
• medfødte abnormiteter i utviklingen av øvre urinveier, for eksempel et megaureter med hydronefrose,

Stentdrenering i høyre og venstre nyre

• svulster av ondartet art i urogenitalkanalen,
• kompresjon av urinlederen ved en svulst i det retroperitoneale rommet,
• fibrose,
• urinlederens hemotamponade mot bakgrunnen av blødning (blokkering av blodpropp),
• spredning av lymfoid vev med lymfadenopati, etc..

Hvis den patologiske prosessen er lokalisert i nedre urinveier, blir enten en epicystostomi påført, eller et innbyggende kateter settes inn transuretralt.

Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å installere en stent i urinlederen, utføres kirurgisk behandling - nefrostomi, i dette tilfellet blir drenering for urinavledning fjernet direkte fra nyrene, utenom urinlederen og blæren, og urin kommer inn i urinoppsamlingsposen.

Ureteral stenting under graviditet

Graviditet er en risikofaktor for utvikling av en inflammatorisk prosess i øvre urinveier, som er forårsaket av trykket i den voksende livmoren og endringer i hormonnivået, som påvirker urinlederens tone..

Med stagnasjon multipliserer patogen mikroflora, noe som fører til utvikling av svangerskapspyelonefritt hos gravide kvinner. Tilstanden utgjør en fare for utviklingen av fosteret og mors liv, urologer er klar over tilfeller av komplikasjoner av svangerskaps-pyelonefritt i form av en nyrekarbunkel, apostematøs eller akutt purulent pyelonefritt, når urosepsis raskt blir sammen på grunn av inntrengning av bakterier i blodet. I dette tilfellet snakker vi om å redde mors liv, mulig nefrektomi og umuligheten av ytterligere forlengelse av graviditeten..

Sannsynligheten for uønskede komplikasjoner er høyere hvis det foreligger en samtidig patologi:

• utviklingsavvik i urinveiene (nefroptose, tilbehørskar, innsnevring av bekken-ureter-segmentet, etc.),
• tilbakevendende pyelonefritt som eksisterte før graviditet,
• urolithiasis sykdom,
• diabetes,
• AIDS,
• polycystisk sykdom, etc..

Retrograd ureteral stenting hos en gravid kvinne hjelper til med å forhindre alvorlige komplikasjoner og lar deg trygt tåle graviditet og føde en sunn baby.
Stentkateteret fjernes flere uker etter levering, etter antibiotikabehandling eller kirurgisk korrigering av patologien. Siden barnet allerede er født, er det ingen begrensninger for bruk av antibakterielle midler, og mors helse kommer først. I noen tilfeller er det mulig å opprettholde amming.

Hvordan settes en stent inn i urinlederen?

En urologisk stent er et engangsrør laget av spesielle materialer (vanligvis polyuretan), hvis ender har en buet form, som ligner en "sjøhest" i omriss. Katetre for nyredrenering er tilgjengelig i en rekke modifikasjoner, avhengig av oppgavene. I tillegg har stentavløpene et spesielt belegg som forenkler installasjon og øker biotilgjengeligheten..

Et sett for stenting av urinlederen er i arsenalet til enhver urologisk avdeling.

Stenten settes inn i operasjonsrommet under cystoskopi, under påvirkning av anestesi.

Retrograd (stigende) av urologen ved hjelp av endoskopiske innretninger gjennom urinrøret, blæren setter inn et kateter med en guide og en skyver inn i urinrøret og beveger den ene enden inn i nyrebekkenet. Den andre enden forblir i blæren.

Ultralydovervåking av stentposisjonen er obligatorisk. Pasienten overvåkes spesielt nøye i flere timer etter plassering av urental stent. For å forebygge bakteriologiske komplikasjoner foreskrives bredspektret antibiotika hvis stenten er installert i tilfelle nødpatologi.

I tilfelle planlagt stenting utføres urinkultur som regel for patogenet og antibiotikasensitiviteten, og deretter foreskrives legemidlet med tanke på resultatene av analysen.

Hvor lenge kan en stent være i urinlederen

Avhengig av grunnen til at denne manipulasjonen ble utført, kan stentkateteret stå opp til et år.

Vanligvis utføres drenering i 1,5–3 måneder; hos gravide er det mulig å installere et kateter i 6 måneder. Pasienter med avansert onkologisk prosess sitter igjen med en stent som et palliativt mål for livet.

Spørsmålet ”hvor lenge kan en stent forbli i kroppen?” Løses faktisk individuelt, med tanke på pasientens egenskaper og oppgavene. Det avhenger av komplikasjonene som kan utvikles etter urental stenting. For eksempel, hvis det er en tendens til økt saltdannelse, kan stenten bli tilstoppet med saltkrystaller. I dette tilfellet vil vi snakke om kateterets svikt, og utskifting vil bli gjort raskt.

Hva er komplikasjonene?

Komplikasjoner kan utvikle seg etter ureteral stent. På grunn av utilstrekkelig arbeid utvikler det seg en akutt inflammatorisk prosess, oftere i nyrene, men migrasjon av patogen mikroflora til nærliggende organer er mulig, for eksempel til testikkelen hos menn med utvikling av akutt orkiepidymitt.

Tegn på betennelse vil være klinisk tilstede:

• smerte,
• frysninger,
• økt temperaturrespons,
• verkende bein og muskler.

Noen ganger utvikler det seg en patologisk tilstand, som pasientene sier “stenten migrerer i urinlederen”, faktisk handler den om at stenten faller ut av nyrene, eller tar en slik stilling der normal urindrenering er umulig. Denne komplikasjonen diagnostiseres med ultralyd, noen ganger fjernes stenten fullstendig, noen ganger erstattes den.

Etter installering av stenten kan det være smerter i urinlederen, kramper med hyppig vannlating, blod i urinen. Det er verdt å informere den behandlende legen om alle disse fenomenene..

Hvis graden av symptomer er mild, er ikke drenering nødvendig.

Det er en annen sak hvis det på denne bakgrunn er en økning i temperaturen til 38 - 39 C, og urin i konsistens er mer som blod, dette er en grunn til akuttinnleggelse på sykehus, siden dette er tegn på en akutt inflammatorisk prosess og skade på urinleder, nyre eller blære.

Rehabilitering etter stent

Hvis du har en stent i urinlederen, er det en rekke regler du må følge for å unngå komplikasjoner..

Spis riktig: det er nødvendig å ekskludere krydret, sur, salt mat, marinader og konservering, alkohol og kullsyreholdige drikker, rikt kjøtt, fisk og kyllingbuljong.
Drikkeregimet bør økes på grunn av bruk av tranebærjuice, svak grønn te, tørket fruktkompott, rent drikkevann.

Alle disse tiltakene er rettet mot å eliminere irriterende effekter på urinveiene og forhindre krystalluri..

Følg alle legens anbefalinger: Siden stenten er et fremmedlegeme, prøver kroppen å kvitte seg med fagocytoseprosesser. På grunn av dette vises protein i urinen (proteinuri) og leukocytter (leukocyturi).

Tidlig inntak av antibiotika (Floracid, Monural, Nolitsin, etc.) og uroseptika (Palin, Furomag, 5-NOK, Nitroxoline) vil bidra til å unngå betennelse.

Generelt, med en stent i urinlederen, er det praktisk talt ingen ideelle urintester, derfor styres de av generell velvære, nemlig: normal kroppstemperatur og fravær av smerte.

Vær oppmerksom på urtemedisin. For urologiske pasienter er det bruk av fytopreparater (Fitolizin, Urolesan, Kanefron, Cyston) og avkok av vanndrivende urter som kan unngå en forverring av den underliggende sykdommen..

For gravide kvinner har urtepreparatet som er valgt lenge, vært Canephron..

Overdreven fysisk aktivitet med fremmedlegeme i blæren og nyrene kan føre til hematuri (blod i urinen) og blokkering av stenten med blodpropp, noe som er svært uønsket.

Av samme grunner bør sex med stent i urinlederen utsettes til bedre tider, selv om det ikke er noen hindringer for orgasme med "myke" varianter av seksuelle forhold.

Ikke glem å med jevne mellomrom ta en generell urintest, en generell blodprøve, overvåke biokjemiske parametere (urea, kreatinin, leverfunksjonstester), utføre en dynamisk ultralydundersøkelse av nyrene.

Hvordan fjerne et stentavløp

Fjerning av en stent i urinlederen er mindre kompleks enn innsetting.

Under manipulasjonsforhold fanges enden av drenering i blæren under cystoskopi med et endoskopisk instrument og trekkes forsiktig ut. Ubehag kan vedvare etter fjerning av stent.

I flere timer ser de for å se om den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Hvis det ikke er tegn på betennelse, blir pasienten sendt hjem med anbefalinger.

Hva er komplikasjonene etter plassering av stent i urinlederen??

Urin produsert av nyrene beveger seg inn i blæren langs to urinledere, høyre og venstre, som er opptil 4 cm i diameter og opptil 35 cm i lengde. Hvis det dannes en overbelastning i dem, hindres urinstrømmen.

  • Hva er en stent?
  • Hvorfor plassere en stent i urinlederen?
  • Sette inn en stent i urinlederen
  • Indikasjoner for stentplassering
  • Urinveisobstruksjon
  • Preoperativ forberedelse
  • Hva er konsekvensene etter stentplassering?
  • Komplikasjon - vesikoureteral refluks
  • Komplikasjon - smittsom lesjon
  • Komplikasjoner på grunn av feil installasjon
  • Andre komplikasjoner
  • Fjerning av stenten fra urinlederen

En slik stagnasjon forårsaker hydronefrose i nyrene, hvis størrelse øker over tid og ødeleggelse av kål og bekken oppstår. Hvis en ureteral stent installeres under stagnasjon av urinen, kan ubehagelige konsekvenser unngås. Urologen er ansvarlig for diagnosen og avtalen for stenting.

Hva er en stent?

En stent er et tynt, fleksibelt rør laget av plast. Den er installert i lumen i stiene for urindrenering når barrierer vises i kanalen under bevegelsen. Enheten ble oppfunnet av Charles Stent tilbake i 1986 og har vært mye brukt siden den gang. Han var tannlege, men i sin tid innen urologi ble enheten plassert i en arterie (koronar) i kroppen. Vi jobber med å forbedre systemet i vår tid.

Den stellbare stenten er laget av silikon, PVC, polyuretan eller polyetylen. Toppen av røret sprayes med et hydrofilt belegg, som kombinerer kompatibilitet med levende vev. Form og størrelse er valgt spesielt for en person, men lengden er den samme - 12-30 cm, tverrsnittsdiameteren er 1,5-6 cm, uavhengig av pasientens alder og kjønn, installasjon er mulig selv for gravide.

I noen tilfeller brukes et perforert rør hvis sykdommen krever det. For å feste endene tett, er de laget i spiral eller i form av svinekjøtt. En av løkkene skal plasseres i nyrene, og den andre i blæren. I hver klinikk der denne manipulasjonen utføres, bør det være et stativ med et bilde av enheten og dens beskrivelse.

Enheten settes på en stund, fra 2 uker til et år. Som praksis viser, er systemet i gjennomsnitt satt på i 5-8 uker, med en lengre periode er det nødvendig å bytte ut enheten hver 3. måned.

Hvorfor plassere en stent i urinlederen?

Det kreves en stent i urinlederen når urineringskanalen er smalere. Det hjelper å få riktig og tilstrekkelig bevegelse av urin fra nyresystemet til blæren. Om nødvendig kan den andre enden, ekstern, ledes ut i reservoaret. Dette gjøres ofte i tilfelle problemer eller midlertidig blokkering av organet..

Innsnevring av urinrøret skjer under følgende omstendigheter:

  • penetrasjon og stikking av fremmedlegemer og stoffer, med urolithiasis;
  • prosesser med betennelse;
  • Kirurgisk inngrep;
  • mekanisk skade.

Enheten er også installert av kirurger under operasjonen..

Sette inn en stent i urinlederen

Før manipulasjon gjennomgår pasienten en ultralyd av urinveisystemet, cystoskopi og røntgen. Under cystoskopi settes en tynn probe inn i urinrøret for å undersøke organets indre overflater. Basert på disse dataene, bestemmer kirurger ønsket lengde og bredde på den urologiske stenten. Hvis det er betennelse i nyrene eller blæren, er det nødvendig å drikke et kurs med antibakterielle legemidler før prosedyren som vil lindre alvorlighetsgraden av betennelsen og forhindre komplikasjoner fra infeksjonen..

Plassering av en stent i urinlederen utføres under generell anestesi av pasienten. Som regel tar spesialister et valg til fordel for retrograd-metoden, der et cystoskop settes inn i urinrøret, noe som gir et bilde av munnen. Spesialister må installere en stent i lumenet og fikse det. Cystoskopet fjernes etter installasjon.

Manipulasjonen utføres under tilsyn av et system med røntgenutstyr, som tar et bilde etter fullføring. Dette lar deg bekrefte at det innebygde røret er riktig. Det kan være tilfeller av installasjon ikke gjennom blærehulen, men antegrad - gjennom et snitt (nefrostomi) i korsryggen. Da kommer urinen bare inn i den eksterne beholderen..

Installasjonen varer 15 minutter, men på grunn av generell anestesi trenger en person å tilbringe en dag på et sykehus. Eksperter anbefaler å drikke mye vann etter inngrepet, hvis volum vil skylle urinveiskanalene.

Indikasjoner for stentplassering

En stent plasseres i urinlederen i tilfelle kanalobstruksjon og preoperativ forberedelse.

Urinveisobstruksjon

Patentet til urinrøret kan svekkes av flere grunner:

  • blokkering av partikler eller stein i lumen, som ofte er preget av urolithiasis;
  • blodpropp blokkerte lumen;
  • slimhinnen er kraftig hovent etter operasjon eller diagnostisk manipulasjon;
  • infiltrasjon av veggene i urinlederen på grunn av betennelse eller infeksjon;
  • svulster dukket opp i urinveiene;
  • noen deler av røret er unormalt innsnevret;
  • vedheft skjedde i organene i urinveisystemet;
  • lymfesystemet påvirkes av kreftsvulster eller metastaser;
  • fettvev ble betent i bukhinnen, retroperitoneal fibrose oppstod. Ureteral patency er minimal eller fraværende;
  • svulster i tilstøtende organer eller deres hyperplasi komprimerer urinlederen;
  • strålebehandling ble utført på bekkenorganene.

Preoperativ forberedelse

Det kreves en intern ureterstent for å utvide urinutgangskanalen for følgende prosedyrer:

Nei.Nyttig informasjon
1komplekse operasjoner der enheten gjør det lettere å identifisere urinrøret
2litotripsy, knusing av nyrestein ved en sjokkbølgemetode. Stenten lar partikler som steinen har gått i oppløsning, forlate kroppen naturlig med væske (urin) og beskytter mot komplikasjoner

Dessuten plasseres en kirurgisk ureteral stent før kirurgi for plastisk rekonstruksjon eller intervensjon i nyresystemet under graviditet. Hvis en gravid kvinne utvikler pyelonefritt med nyreforstørrelse, er ureteral stenting tillatt. Under graviditet plasseres en stent i urinlederen til leveringstidspunktet, hvoretter de venter en måned og tar ut enheten.

Hva er konsekvensene etter stentplassering?

Pasienten kan oppleve noen ubehagelige konsekvenser. Blant dem:

  • brennende følelse eller ømhet under deurination. Slike konsekvenser oppstår når veggene i urinveiskanalen blir skadet. Ved uttak av væske er det en brennende følelse og smerte når du urinerer;
  • hyppig trang;
  • utslipp av blodsediment i urin;
  • smerte og tyngde i underlivet;
  • smertesyndrom under samleie.

Alle disse manifestasjonene forsvinner på en dag eller to etter installasjonen. Symptomer kan ofte forveksles med akutt blærebetennelse. Hvis symptomene vedvarer i mer enn 2 dager, anbefales det å konsultere lege for å unngå komplikasjoner.

Årsaken kan være et produkt av dårlig kvalitet når feil materiale ble valgt eller pasienten har individuell intoleranse. Det er også mulig at reglene for installering av enheten ikke ble fulgt, eller pasienten ikke var ordentlig forberedt før operasjonen. Det er mange store medisinske selskaper som leverer stomiutstyr, for eksempel KOLOPLAST.

Komplikasjoner kan omfatte infeksjoner, vesikoureteral refluks, vevsdeformitet og perforering og mye mer..

Komplikasjon - vesikoureteral refluks

Tilbakestrømning av urin i nyrene fra blæren ledsages av følgende symptomer:

  • ryggsmerte;
  • oppblåsthet i underlivet
  • turbiditet vises i urin og fargeendringer, skumformer;
  • hevelse i pasientens ekstremiteter
  • personens generelle tilstand forverres, det er en konstant chill.

Hvis pasienten føler ubehag eller ubehag på innsettingsstedet, må antireflux-stenten settes inn på nytt.

Komplikasjon - smittsom lesjon

Den utførte operasjonen og tilstedeværelsen av plast i urinlederen provoserer aktiviteten til patogene mikroorganismer og bakterier. Et fokus for betennelse dannes, membranene i urinutgangsveiene svulmer sterkt. Samtidig stiger pasientens generelle temperatur, utseendet på den utskillede urinen endres, og hver deurinering ledsages av smerte.

Komplikasjoner på grunn av feil installasjon

For hardt materiale av enheten eller dens feilaktige posisjonering fører til hematom i urinveiene. En nyre eller urinlederbrudd er også mulig. Dette manifesteres primært som hematuri (blod i urinen) under deurinering, utført med alvorlig smerte. Skadede vev svekker urinveis kanal og øker viskositeten til fibrin.

Andre komplikasjoner

En rekke komplikasjoner er mulige etter ureteral stenting. For å eliminere dem er det nødvendig med en ny operasjon eller et kurs med bredspektret antibiotika. Mulige komplikasjoner med enheten:

  • forskyvning av enheten langs urinlederen på grunn av naturlige sammentrekninger i fravær av tilstrekkelig feste;
  • enhet inkrustasjon - avgjort urin akkumuleres inne i overflatene, og skaper overlappinger ikke bare urinlederen, men også begrensningene for selve enheten;
  • ødeleggelse av rørmaterialet i miljøet skapt av urin med urenheter i avfall og giftstoffer;
  • erosjon eller fistel i urinlederen. Ganske sjelden i bekkenoperasjoner.

Fjerning av stenten fra urinlederen

Urentestenten bør fjernes i tide, etter 10-12 uker, eller etter behov. Hvis du ignorerer og lar enheten være i lengre tid uten fjerning eller erstatning, oppstår komplikasjoner: okklusjon av urinlederen, infeksjon i urinveiene eller perforering av slimhinnene i kanalen. Utskifting eller fjerning av rør gjøres poliklinisk under lokalbedøvelse.

Spesialisten setter inn et cystoskop og en spesiell gel i urinrørskanalen, som vil myke røret gjennom kanalen. Den ytre enden av enheten gripes med tang og trekkes sakte ut av urinlederen. Pasientens stent er en spesiell enhet som utvider kanalen fra nyrene til blæren.

Hvis systemet ble installert riktig, bør det ikke oppstå selv med fjerning av vanskeligheter og ubehag. Når det brukes lenge, er det viktig å ikke tillate en økning i utskiftningsperioden, minst en gang hver tredje måned. Etter fjerning er det nødvendig å nøye overvåke urinens sammensetning og kvalitet, og regelmessig sende den til generell analyse..

Ureteral stentplassering og fjerning

Urolithiasis, ondartede eller godartede svulster i urinveiene forårsaker ofte installasjon av en stent i urinlederen. Dette er en kirurgisk prosedyre som er nødvendig for å normalisere prosessen med eliminering av urin fra nyrene til blærehulen.

Om stenting

En ureteral stent er et spesielt medisinsk utstyr som brukes til å fjerne urin fra lumen i urinveiene deformert av en svulstprosess eller blokkert av kalkarter. Et akutt forløp av den smittsomme og inflammatoriske prosessen i urinveiene og urinveiene blir også en hyppig årsak..

Ureterale stenter er laget av silikon eller polyuretan. Tverrsnittsdiameteren og lengden avhenger av pasientens individuelle egenskaper (alder og antropometriske data). På grunn av egenskapene til materialet som brukes, bøyes produktet lett og får en anatomisk form, noe som gir en relativt smertefri installasjon av strukturen. Den absolutte glattheten i det indre belegget sikrer uhindret utstrømning av urin og nøytraliserer den negative effekten av aggressive urea salter og syrer på den.

Silikonstenten i nyrene er mindre utsatt for brudd og kalkavleiringer, men overdreven fleksibilitet gjør det vanskelig å installere urindreneringssystemet. I den ene enden er produktet utstyrt med en spesiell spiral - "grisens hale". Dette strukturelle elementet gir en fiksering som forhindrer utilsiktet migrering eller tap av stenten. Stenting av høyre eller venstre urinleder skjer ved bruk av et spesialisert urologisk instrument - et ureteroskop eller cytoskop.

Indikasjoner

Blant årsakene til at pasienten får vist denne taktikken med behandlingen, er det to hovedgrupper. Urologiske patologier:

  1. Urolithiasis (inkludert under graviditet), med lokalisering av kalksten i nyrestrukturen eller urinlederens lumen.
  2. Ondartede prosesser og godartede svulster som ligger i organene og vevene i urinveiene.
  3. Godartet adenom, onkologiske patologier, hyperplastiske endringer i prostatakjertelen hos menn.
  4. Sjelden uspesifikk inflammatorisk prosess i fibro-fettvev - Ormonds sykdom.
  5. Nyreinfeksjoner.

Den andre gruppen inkluderer alle faktorer som ikke er relatert til urologi. Disse inkluderer:

  1. Metastaser eller progressiv vekst av kreftsvulster lokalisert utenfor urinveiene;
  2. Konsekvenser av hematologiske sykdommer (lymfom eller lymfadenopati);
  3. Iatrogene faktorer forårsaket av medisinsk personell. For eksempel - utilsiktet mekanisk vevsskade under kirurgiske inngrep på bekkenorganene;
  4. Postoperative sammenvoksninger;
  5. omfattende abdominal kirurgi;
  6. Komplikasjoner av bekkenstrålebehandling.

Kontraindikasjoner

Før urinrørsstentprosedyren undersøker den behandlende legen nøye dataene fra laboratorietester, ytterligere diagnostiske undersøkelser (ultralyddiagnostikk, MR). Hvis pasienten har en akutt inflammatorisk eller smittsom prosess, må stentplasseringen i nyrene midlertidig utsettes. Dette er et tvunget tiltak for å forhindre spredning av smitte..

Noen ganger er det umulig å utføre intervensjonen på grunn av den generelle alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I dette tilfellet er det etter stabilisering av pasienten mulig å installere et dreneringssystem for å normalisere urinutskillelse..

Det er absolutte kontraindikasjoner for denne behandlingsmetoden:

  1. Irreversible patologiske endringer i bekken-ureter-segmentet;
  2. Alvorlig infiltrativ - betennelsesreaksjoner i vevet i urinlederens eller nyrene, forårsaket av tilstedeværelsen av berørte eller tilbakeholdne steiner.

Den endelige avgjørelsen om tilrådelighet å installere en stent i hvert enkelt tilfelle tas utelukkende av den behandlende legen, med tanke på mulige risikoer og komplikasjoner.

Installasjon av en renal stent i urinveiene skjer etter en grundig diagnose, presis bestemmelse av innsnevring eller obstruksjon av kanalen, lokalisering av en svulst eller stein. Prosedyren utføres under aseptiske forhold, under anestesi. Kirurgi tar vanligvis ikke mer enn 30 minutter.

Avhengig av utstyret til klinikken, er det mulig å navigere i prosessen ved å vise et bilde på en skjerm eller bruke en røntgenkontrollteknikk. I verste fall utføres intervensjonen blindt. Avhengig av de individuelle egenskapene til den kliniske situasjonen, kan stenting utføres ved hjelp av en av metodene.

Retrograd introduksjon

For å utføre denne teknikken er det nødvendig å utføre lokal tilstrekkelig bedøvelse. Under prosedyren introduseres en spesiell sylindrisk design med en liten ballong inni i urinveien. Bruken av et cytoskop gir kontroll over stentens bevegelse.

Når dreneringssystemets optimale posisjon er nådd, flater legen masken ut, ved hjelp av hvilken den åpnes og gjenoppretter forsiktig anatomisk patency. Etter fullført kirurgisk manipulasjon blir den ekspanderende ballongen fjernet fra urinrøret, og stenten gjenstår for å fikse ureterets restaurerte lumen.

For diagnostiske formål, i den postoperative perioden, blir pasienten vist blærekateterisering for å overvåke egenskapene til urinutslippet. Retrograd stenting er indisert for følgende patologiske forhold:

  • urolithiasis sykdom;
  • komprimering eller vedheft i urinlederens vev;
  • svulster av forskjellige etiologier.

Antegrade taktikk

I vanskelige tilfeller, når det er umulig å utføre en ikke-invasiv teknikk, utføres installasjonen av en stent under stasjonære forhold gjennom kirurgisk tilgang på den fremre overflaten av bukhinnen. Ved bruk av denne metoden blir pasienten gjort et snitt på overflaten av huden i området av urineren. Den ene enden av stenten settes direkte inn i nyrene og den andre i en urinbeholder. Dermed kan medisinsk personell kontrollere mengden, skyggen og sammensetningen av urinen..

Denne prosedyren utføres under røntgenkontroll og generell anestesi. Kontrast brukes ofte av spesialister for bedre posisjonering..


Indikasjoner for antegrad administrasjon:

  • absolutt obstruksjon av urinrøret;
  • traumatisk skade på urinveiene;
  • fullstendig sammenbrudd av urinlederens vegger.

Varigheten av stenting

Uansett kvaliteten på materialene som brukes til fremstilling av stenter, overskrider den gjennomsnittlige levetiden til dette produktet ikke 6 måneder. På slutten av denne tiden fjerner legene urindreneringssystemet. Fremgangsmåten for å fjerne stenten fra urinveiene utføres uten bruk av generell anestesi.

Ved for tidlig utførelse av denne prosedyren er det mulig å feste en sekundær stigende infeksjon. Denne prosessen er preget av en kraftig forverring av pasientens velvære, en økning i kroppstemperatur til feberverdier. Ved utnevnelse av tilstrekkelig betennelsesdempende behandling normaliseres pasientens tilstand innen 3-5 dager.

Mulige komplikasjoner av prosedyren

I noen tilfeller, umiddelbart etter stenting, klager pasientene over smerte under vannlating, hyppig trang, ledsaget av vanskeligheter i prosessen med vannlating.

Intraoperativ komplikasjon er traume i vevet i urinlederen eller blæren. Denne tilstanden diagnostiseres ved tilstedeværelse av urenheter i blodet..

En sjelden, men mulig bivirkning på prosedyren er vesikoureteral tilbakeløp, preget av tilbakestrømning av urin fra blærehulen. Utviklingen av pyelonefritt er en konsekvens av et slikt brudd..

Ødeleggelse av stenten med urea-salter er en konsekvens av at systemet fjernes for tidlig. Med dette bruddet øker sannsynligheten for erosjon av slimhinnen eller dannelsen av en fistel i urinlederen, noe som er farlig ved utvikling av purulent-septisk prosesser.

Hvis installasjonsteknikken ikke følges eller materialer og komponenter av dårlig kvalitet brukes, er spontan migrering og tap av stenten mulig, og krever gjentatt kirurgisk inngrep.

konklusjoner

Ureteral stenting er ofte den eneste sjansen for et fullt liv hos pasienter med komplekse patologier i urinveisystemet. Effektiviteten av prosedyren avhenger direkte av oppfyllelsen av alle medisinske avtaler.

En av disse anbefalingene er inkluderingen i pasientens diett av en rekke urteprodukter og streng overholdelse av det optimale drikkeregimet. Det anbefales å drikke minst 2000 ml rent vann per dag. Det anbefales å begrense røkt kjøtt og sylteagurk.

I tilfelle en kraftig forverring av den generelle tilstanden, endringer i farge, mengde eller lukt av urin, er det nødvendig å søke kvalifisert medisinsk hjelp på en spesialisert urologisk avdeling. Ukontrollert progresjon av den inflammatoriske prosessen er farlig for utvikling av sepsis og mulig død..

Funksjoner ved installasjon og fjerning av en urental stent

Ofte kompliseres forstyrrelser i urinveiene ved brudd på den naturlige utstrømningen av urin fra nyrebekkenet til blæren..

Ureteral obstruksjon oppstår på grunn av inflammatoriske prosesser, steiner, svulster, adenomer, gynekologiske patologier under graviditet.

For å unngå komplikasjoner som pyelonefritt, hydronefrose assosiert med urinstagnasjon, blir pasientene tilbudt å plassere en stent i urinlederen..

Enheten avlaster enhver del av kanalen fra okklusjon og gjenoppretter tilstrekkelig urintransport.

Installasjon

En stent er et smalt metall-, polymer- eller silikonrør som lett utvides for å passe formen på urinlederen. Lengden på strukturen er fra 10 cm til 60 cm.

En silikonekspander anses å være optimal for kort brukstid, siden slikt materiale er mindre påvirket av urinsalter. Ulempen med denne typen stent er vanskeligheten med å fikse.

Hvis behandlingen er planlagt å brukes i lang tid, er det å foretrekke å sette inn en metallutvidelse, siden den raske dekkingen av materialet med epitel forhindrer at enheten beveger seg..

Konstruksjonen settes inn i urinlederen under sterile sykehusforhold på to måter:

  • retrograd;
  • antegrade.

Retrograd måte

Metoden brukes til å forsegle urinlederens vegger, steiner, svulster, patologisk graviditet.

Stentløpet føres inn i kanalen gjennom blæren.

Gravide kvinner, oftere på et senere tidspunkt, foreskrives stenting i tilfelle dårlig urinavledning og trusselen om nefrose, og ta hensyn til strukturens hypoallergeniske natur. Røret overvåkes månedlig med ultralyd. Fjern stenten 30 dager etter levering.

Stentplassering i urinlederen ledsages av lett ubehag. Pasienten trenger ikke innføring av generell anestesi og preoperative prosedyrer, bortsett fra begrensning av væske og matinntak dagen før.

Anestesi skal være lokal ved bruk av dikain, lidokain eller novokain. Det er nok å oppnå avslapning av lukkemuskelen i urinsystemet. Barn gjennomgår stenting under generell anestesi.

Hvis blod eller pus frigjøres under prosessen, stoppes prosedyren, og pasienten blir undersøkt videre, siden urenheter i urinen gjør visualisering av urinlederne umulig..

For å kontrollere innføringen av stenten i urinlederens lumen og vurdere blokkeringen av kanalen, bruker urologen et cystoskopapparat satt inn gjennom urinrøret.

Etter prosedyren fjernes cystoskopet og det tas en røntgen av urinlederen for å overvåke dilatatorens posisjon. Du kan forlate klinikken samme dag.

Vær oppmerksom på at du ikke kan kjøre bil etter smertelindring. Bruk behagelige løse klær på operasjonsdagen.

Antegrade metode

Hvis urinorganene blir skadet, er urinrøret ikke farlig og introduksjonen av den første metoden er umulig, den alternative stentemetoden brukes.

Designet settes inn i nyrene gjennom et snitt med et kateter i korsryggen.

For ytterligere utstrømning av urin, faller den ene enden av røret ned i et eksternt reservoar. Installasjonen styres av røntgen.

I tilfelle uønskede reaksjoner eller avvisning etter operasjonen, blir et lukket kateter igjen i tre dager. Denne metoden krever generell anestesi og sykehusopphold i 2 dager..

Installasjonstiden for utvideren er 15 til 25 minutter. Tidspunktet for å fikse urinstrukturen avhenger av pasientens tilstand.

Det skal understrekes at operasjonen for å sette inn og sikre stenten vanligvis er enkel og generelt ender bra..

Komplikasjoner

Midlertidige uønskede effekter, på bakgrunn av postoperativt ødem, som krever observasjon, inkluderer:

  • innsnevring og krampe i kanalens lumen;
  • ryggsmerte;
  • brennende følelse ved vannlating
  • urenheter i blodet i urinen;
  • temperaturøkning.

Disse fenomenene forsvinner på tre dager. Etter stenting foreskrives et økt drikkeregime for å utelukke stillestående prosesser i avløpssystemet og nyrene..

Smittsomme alvorlige komplikasjoner er observert hos pasienter med kroniske sykdommer i urinorganene. For å forhindre en forverring får de forskrevet antibiotika før prosedyren..

Andre komplikasjoner er ikke vanlige og er forbundet med installasjonen eller med funksjonene til konstruksjonsmaterialet. I noen tilfeller må du til og med fjerne strukturen.

Etter å ha plassert en stent i urinlederen, kan komplikasjoner forbundet med designfunksjonen oppstå som følger:

  • skader på urinlederens vegger. Expanderen består av et holdbart stoff. Skader på urinhinneslimhinnen, hematom oppstår med feil valgt stentlengde. Hjelpediagnostikk i kombinasjon med ultralyd, utskillende urografi, MR under prosedyren vil avsløre de anatomiske egenskapene til kanalen og områder med sterk innsnevring og vil spare deg for feil installasjon og mulig brudd på urinlederen;
  • forskyvning av stenten. Rørvandring observeres i konstruksjoner av lav kvalitet uten distal krølling. Som et resultat fører skjæringen av enden av dilatatoren til skade på kanalen fra innsiden;
  • ødeleggelse av strukturen. Over tid spiser det aggressive urinmiljøet røret. Derfor bør enheten skiftes etter den perioden urologen har foreskrevet;
  • tette røret med salter. Ved langvarig bruk av stenten reduseres dens åpenhet på grunn av tilstopping av kanalen med urinsalter. Denne komplikasjonen skaper forhold for obstruksjon av urinlederen og ledsages av smerte.

Sjeldne komplikasjoner:

  • erosjon av urinveiene;
  • omvendt urinstrøm (tilbakeløp);
  • allergisk reaksjon.

Destruksjon av urinlederen er ikke utelukket ved hyppige kirurgiske inngrep i organet.

Omvendt urinstrømning forhindres ved å plassere en antireflux-stent.

Hvis du er allergisk mot materialet, må du fjerne røret og erstatte ekspanderen med en annen, for eksempel silikon.

Noen av de ovennevnte komplikasjonene er farlige og kan føre til symptomer på akutt pyelonefritt..

Dermed er forebyggende tiltak mot mulige dreneringsproblemer:

  • individuelt valg av stent, med tanke på urinlederens anatomiske trekk;
  • utelukkelse av tilbakeløp før operasjonen;
  • implementeringen av rørinnsatsen bare under røntgenundersøkelse;
  • antibiotikabehandling;
  • dynamisk undersøkelse etter stentplassering.
Når du kontakter en erfaren urolog, bør det ikke være komplikasjoner. Legen vil velge den beste stentstørrelsen og -typen. Og overvåking etter installasjon vil eliminere alle uønskede konsekvenser av stenting.

Fjerning av stenten fra urinlederen

I fravær av uønskede reaksjoner og betennelser fjernes dreneringssystemet etter to uker, men ikke senere enn seks måneder fra installasjonsdatoen.

I gjennomsnitt byttes røret ut etter to måneder.

Hvis indikert for livslang stenting, byttes enheten hver 120. dag.

Hyppige rørskifter er nødvendig for å utelukke salt okklusjoner, organinfeksjoner og skade på urinhinneslimhinnen.

Maksimal varighet av stenten er innstilt av produsenten. Legen tar hensyn til pasientens alder og relaterte faktorer.

Urinkonstruksjonen fjernes poliklinisk på 5 minutter under lokalbedøvelse. Denne raske prosessen utføres med et cystoskop..

En gel plasseres i urinrøret for å lette gjennomgangen av enheten.

Under røntgenkontroll settes ledetråden inn så dypt som mulig og røret rettes ut.

Den ytre enden av dilatatoren er grepet og trukket ut. Avløpssystemet må skiftes ut hver tredje måned. Hos mennesker som er utsatt for kalkulus, byttes røret ut etter 3-4 uker.

Når du fjerner systemet, kan pasienten oppleve en kortsiktig brennende følelse og tålelige smerter. Etter at røret er fjernet, utføres diagnostikk i fire dager for å velge videre behandlingstaktikk. Pasienten føler ubehag når han urinerer i flere dager etter at dilatatoren er fjernet.

Noen ganger må stenten fjernes og settes inn på nytt. Men i utgangspunktet, mens du bruker enheten, fjerner legene årsakene til blokkering av kanalen, og pasienten kan gå tilbake til sitt vanlige liv..

Anmeldelser

Vurderingen om fjerning av stent fra urinlederen er som følger:

Svetlana. 55 år. Venner! Jeg vil roe alle sammen. Dreneringsstrukturen ble fjernet fra urinlederen uten bedøvelse. Du må tåle i fem minutter. Dette er ubehagelig, men tålelig..

Irina er 59 år gammel. Jeg var veldig redd, det viste seg forgjeves. Først jobbet sykepleieren på kjønnsorganene mine. Jeg fikk Cathejel på forhånd. Jeg anbefaler det til alle før prosedyren, det var utmerket smertelindring. Legen ba om å slappe av alt. I løpet av et sekund satte han inn sprøyten og injiserte gelen. Det er ubehagelig, men ikke vondt. Så satt de fast i et cystoskop, jeg til og med gispet. Legen sa at dette er det mest ubehagelige. Da røret ble trukket ut, var det en veldig svak smertefull følelse i flere sekunder. Etter prosedyren brant det litt, og det er det. Det viktigste er å gå med katejel og ikke være redd.

Relaterte videoer

Opptak av Melocat ureteral stentimplantasjon hos en pasient med kontinuerlig tilbakevendende urinstrengstrengning:

Ureteral stent

  • Bekkenorganprolaps
  • Cystocele
  • Forfall av livmoren
  • Rectocele
  • Vaginal prolaps
  • Behandling av prolaps og prolaps av livmoren
  • Intim plastisk kirurgi i skjeden etter graviditet og fødsel
  • Hybrid rekonstruksjon av bekkenbunnen
  • Kirurgiske masker
  • Kegel øvelser for å senke livmoren
  • Symptomer og årsaker til urolithiasis
  • Diagnose og behandling av urolithiasis
  • Kirurgisk behandling av urolithiasis
  • Forebygging av urolithiasis
  • Ureteral stent
  • Laparoskopi i urologi
  • Phimosis
  • Nedstigning av nyrene (nefroptose)
  • Blærebetennelse
  • Uretritt
  • Pyelonefritt (betennelse i nyrene)
  • Hydronefrose
  • Blærekreft
  • Nyrekreft
  • Varicocele
  • Hydrocele
  • Endoskopiske behandlinger

Ureteral stent

En ureteral stent er et hulrør med to krøllete ender som midlertidig settes inn i urinlederen for å lette strømmen av urin fra nyrene til blæren. I utgangspunktet er stenter laget av spesiell medisinsk plast med "formminne" og har vanligvis en lengde på 22 til 30 cm.

Hvorfor installeres en ureteral stent??

Urin produsert i nyrene kommer inn i blæren gjennom urinlederne. Normalt har en person to nyrer og to urinledere. Forstyrrelser av urinutstrømning, manifestert av alvorlige smerter i korsryggen, men noen ganger i tilfelle av langsomt videre obstruksjon, kan det oppstå en smertefri nyreblokk.

Hovedindikasjonene for stentprosedyren er forhold ledsaget av nedsatt utstrømning av urin fra nyrene, forårsaker nyrekolikk (urinveisstein, blodpropp, hevelse i urinlederen eller urinblæren), under rekonstruktive operasjoner i det lille bekkenet, på urinlederen eller, om nødvendig, passiv "utvidelse" av urinlederen. før eller etter endoskopisk fjerning av steiner (ureteroskopi, ureteronefroskopi, perkutan nefrolithotripsy). Avhengig av indikasjonene, varierer typen stent og tidsperioden den er installert for - fra 2 uker til 1 år.

Årsaker til nedsatt utstrømning av urin fra nyrene

Urologisk:

  • Urolithiasis (nyrestein, urinleder)
  • Ondartede svulster (urinleder, blære, prostata)
  • Godartet prostata adenom (BPH)
  • Retroperitoneal fibrose (Ormonds sykdom)

Ikke-urologisk:

  • Spredning av svulster fra andre steder til urinlederne
  • Hematologiske (lymfomer, lymfadenopatier)
  • Iatrogen (på grunn av legenes feil, for eksempel under en operasjon i det lille bekkenet, var det en skade på urinlederen)

Hvordan settes en urental stent inn? Fordeler med fleksibel cystoskopi

Vanligvis utføres stentingsprosedyren cystoskopisk (retrograd). Etter foreløpig anestesi settes et spesielt instrument, et cystouretroskop, inn i urinrøret. Avhengig av utstyret til klinikken, kan dette instrumentet være stivt (stivt) eller fleksibelt. Hvis pasienten er kvinne, vil hun ikke føle mye forskjell mellom de to instrumentene, men situasjonen er en helt annen for menn. Faktum er at urinrøret mannlig har en S-formet bøyning og en lengre lengde.

For å redusere intensiteten av smerte, trenger menn bare å utføre denne prosedyren ved hjelp av et fleksibelt cystouretroskop og lokalbedøvelse av urinrøret.

Hvis du planlegger å utføre denne prosedyren, må du være oppmerksom på et veldig viktig punkt, nemlig: under stenting er det en forutsetning - røntgenkontroll, både under prosedyren og etter den. Bruk av røntgen gjør at stenten kan settes inn riktig. I vår praksis møter vi ofte komplikasjoner fra våre "kolleger" når den proksimale enden av stenten ikke ble brakt til nyrene, eller enda verre, den distale enden kommer ikke ut av blæren, og alt på grunn av at rettidig røntgenkontroll ikke ble utført.

I tilfeller der det er umulig å installere en stent cystoskopisk, for eksempel hvis en stein eller en streng hindrer urinlederens lumen, på en slik måte at det er umulig å passere denne hindringen med en spesiell guide, blir installasjonen av en transkutan nefrostomi utført.

Et viktig faktum! Irreversibel død av renal parenkym forekommer 4 uker etter brudd på utstrømningen av urin fra nyrene!

Hvor lenge er stenten installert??

Hvordan fjernes en ureteral stent??

Fjerning av en urental stent skjer på poliklinisk basis og tar mye kortere tid enn prosedyren for installasjonen. Foreløpig er det flere måter å fjerne en stent på. Den første tradisjonelle er cystoskopisk. Det andre er ved hjelp av tråder som er bundet til stenten og går ut gjennom den ytre åpningen av urinrøret. Den tredje metoden gjelder bare for kvinner og består i å bruke en spesiell steril sløyfe under røntgen- eller ultralydkontroll. Den fjerde metoden er mindre vanlig på grunn av de høye kostnadene ved den brukte spesialstenten med en magnet.

I tilfeller av inkrustasjon, vikling eller migrering av stenten, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling.

Ureteral stenting

Stenting er en prosedyre som hjelper med å gjenopprette utstrømningen av urin i forskjellige patologiske prosesser som fører til innsnevring av urinlederne. Det utføres ved hjelp av et langt og tynt fleksibelt rør - en stent.

En stent i urinlederen er et spesielt rør som gjør at urinen kan strømme ut av nyrene normalt. Ureteral stenting er en prosedyre for å plassere en stent. Brudd på utstrømningen av urin i kreft er ofte et resultat av kompresjon av urinlederens hevelse. Som et resultat kan urin fra nyrene ikke komme inn i blæren. Urinveisstenten fungerer som et stillas og opprettholder tilstrekkelig patency.

Høyre og venstre urinleder begynner fra nyrebekkenet, går ned og drenerer inn i blæren. Lengden på urinlederen er i gjennomsnitt 30 cm (hos kvinner er det vanligvis 2-3 kortere enn hos menn), diameteren er 4-7 mm. Veggen består av tre lag: den indre er representert av slimhinnen, den midterste er muskelvev, den ytre er bindevev..

Noen steder i urinlederen er det innsnevringer:

  • ved utgangen fra bekkenet;
  • på grensen mellom magen og bekkenet;
  • i bekkenhulen;
  • i krysset mellom blæren.

Når er ureteral stenting nødvendig??

De viktigste indikasjonene for prosedyren:

  • Obstruksjon (obstruksjon) av urinleder i urolithiasis;
  • Ondartede svulster i bekkenorganene, der utstrømningen av urin er svekket;
  • Urinstrengninger (innsnevring) forårsaket av visse infeksjoner, periuretritt (betennelse i det omkringliggende vevet), strålebehandling, sammenvoksninger eller postoperative arr;
  • Retroperitoneal fibrose (Ormonds sykdom) er en inflammatorisk prosess i fettvevet i det retroperitoneale rommet, som til slutt fører til kompresjon av urinlederne.

Ureteral stenting i onkologi

Brudd på urinlederens potens i kreft kan være forårsaket av forskjellige årsaker:

  • Spiring av en ondartet svulst fra nærliggende organer inn i urinlederen: med kreft i livmorhalsen, prostata, blære, kolorektal kreft;
  • Kompresjon fra utsiden av svulster plassert i bekkenhulen eller retroperitonealt rom;
  • Kompresjon av de berørte lymfeknuter med lymfom, testikkelkreft, eggstokk;
  • Komplikasjoner av kirurgi, strålebehandling, cellegift: retroperitoneal fibrose, arr, sammenvoksninger.

I noen tilfeller vokser svulsten inn i urinlederen og blokkerer lumen, i andre klemmer den den fra utsiden. Både disse og andre forhold fører til alvorlige komplikasjoner. Nyresvikt utvikler seg, vann, nitrogen, elektrolytt og andre typer metabolisme forstyrres.

På bakgrunn av stillestående urin trenger en infeksjon inn i nyrene, noe som kan forårsake urosepsis. Pasientens tilstand forverres sterkt, det er begrensninger som forstyrrer behandlingen av kreft. Stenting hjelper med å gjenopprette nyrefunksjonen, forbedre overlevelsesprognosen.

Ondartet urinveisobstruksjon er ofte en lumsk tilstand og kan være asymptomatisk i noen tid. Diagnostiske metoder som: Blodprøve for elektrolytter, serumkreatinin, ureanitrogen hjelper til å oppdage det i tide. Ultralydprosedyre. Intravenøs pyelografi er en studie der en løsning av et radioaktivt kontrastmiddel injiseres intravenøst, den akkumuleres i nyrene og gjør dem synlige på røntgenstråler. Datatomografi, MR.

Hva er en stent?

En ureteral stent er oftest et tynt rør laget av polymermateriale (silikon). Doble J-stenter brukes (begge ender er bøyd i form av en J for å forhindre forskyvning), stenter med ender bøyd i form av en "pigtail". Det er også metall-, polyuretan-, nikkel- og titanforsterkede stenter.

Hvordan utføres ureteral stenting??

Prosedyren utføres i en tilstand av "medisinsk søvn" eller under generell anestesi i avdelingen for intervensjonskirurgi. Nyreureteral stenting kan utføres på poliklinisk basis, men i noen tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

Før intervensjonen utføres en undersøkelse, som kan omfatte ultralyd, CT, MR. Hvis du tar medisiner, må du informere legen din. Å ta aspirin og andre NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), medisiner som reduserer blodpropp, må stoppes om noen dager. Fortell legen din dersom du er allergisk mot medisiner. Hvis en pasient får diagnosen urinveisinfeksjon, må den behandles før stenting, og antibiotika foreskrives for dette..

Ofte utføres ureteral stent retrograd gjennom blæren. Legen setter inn et spesielt endoskopisk instrument med et videokamera og en lyskilde - et cystouretroskop i blæren gjennom urinrøret, finner urinlederens åpning og setter en stent inn i den. For å sikre utstrømning av urin, er det veldig viktig å bringe den andre enden av stenten til nyrebekkenet, derfor utføres prosedyren under røntgenkontroll.

Hvordan fjerne en stent?

Oftest fjernes stenten fra urinlederen på samme måte som den er installert - cystoskopisk. Prosedyren utføres ganske raskt, vanligvis på poliklinisk basis. Andre metoder er mindre vanlig:

  • Med en tråd som er festet til den nedre enden av stenten og kommer ut gjennom urinrøret;
  • Ved hjelp av en spesiell steril sløyfe under røntgen- eller ultralydkontroll (brukes kun for kvinner);
  • Ved hjelp av en magnet - dette krever spesielle stenter, som er dyre og sjelden brukes.

Er komplikasjoner mulig??

Noen av konsekvensene av urental stent kan være så alvorlige at de krever fjerning av stenten. Følgende komplikasjoner er mulige:

  • Siden stenting er en invasiv prosedyre, er det en risiko for infeksjon. Det er imidlertid ikke høyt. En urininfeksjon som krever antibiotikabehandling forekommer hos bare én av tusen pasienter;
  • Nyrene er et organ som har god blodtilførsel, så uforsiktig handlinger fra legen kan forårsake blødning. Risikoen kan reduseres ved hjelp av avbildningsteknikker (røntgenstråler), der stenten plasseres;
  • Noen pasienter opplever hyppig vannlating og blærespasmer, noe som kan føre til alvorlige smerter. Noen ganger setter stenten fast, vandrer (stiger opp til nyrebekkenet eller faller ned i blæren), "vokser" med steiner, går i stykker, vrir seg til knuter. I slike tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi;
  • De fleste pasienter føler ikke stenten, men noen ganger forårsaker det ubehag og smerter i korsryggen og underlivet. I noen tilfeller er de så sterke at stenten må fjernes. Det skjer at på grunn av en eller annen grunn utfører ikke stenten sine funksjoner, og brudd på utstrømningen av urin vedvarer;
  • I sjeldne tilfeller opplever pasienter allergiske reaksjoner på medisiner som brukes til smertelindring, en radio-ugjennomsiktig løsning. Du må oppsøke lege hvis du etter prosedyren opplever symptomer som smerter i underlivet, svie og smerter under vannlating, blod i urinen, feber.

Hva koster ureteral stenting i Moskva?

Pris for ureteral stenting i den europeiske klinikken - fra 63.000 rubler.