Krympet nyre: årsaker og stadier av sykdommen, symptomer, behandling

Under påvirkning av ugunstige faktorer forstyrres blodsirkulasjonen i urinsystemets organer, noe som fører til død av nyrevev.

Parenkymets døde celler begynner å bli erstattet av celler i bindevev, som et resultat av at nyrens funksjonalitet avtar, organet krymper og nefrosklerose utvikler seg.

generell informasjon

Nephrosclerosis er en ung og utilstrekkelig studert sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Bindevevet vokser, erstatter skadede nyreceller, men har ikke organets funksjonsevne.

Derfor forstyrres arbeidet i urinveiene, og som et resultat utvikles nyresvikt - en irreversibel patologi som er farlig for pasientens liv og krever en transplantasjon av det berørte organet.

Årsaker til forekomst

En patologisk tilstand kan oppstå på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i nyrene (primær form for nefrosklerose) eller på bakgrunn av inflammatoriske eller smittsomme prosesser i det sammenkoblede organet (sekundær form for nefrosklerose).

Avhengig av sykdomsformen, varierer faktorene som provoserer nyrekrymping..

Primær form

Den primære formen for nefrosklerose utvikler seg på grunn av skade på karene som gir nyrene mat.


Årsakene som kan føre til dannelse av patologi inkluderer:

  1. Åreforkalkning. Overskudd av kolesterol avsettes på karveggene, noe som får dem til å tykne og begrense karens lumen. Blodtilførselen til organer forverres og celler dør av oksygen sult.
  2. Nyreinfarkt. Blodsirkulasjonen er svekket på grunn av overlapping av lumen i karet som fôrer nyrene med et blod eller embolisk koagulasjon, noe som forårsaker død av organceller.
  3. Venøs overbelastning i nyrene. På bakgrunn av innsnevring av lumen i nyrene, venetrombose eller patologisk prolaps i nyrene, reduseres bevegelsen av venøst ​​blod fra organet, noe som stimulerer spredning av binde celler i nyrene, forstyrrer blodstrømmen.
  4. Alder. Hos eldre pasienter observeres vaskulære endringer, noe som fører til en reduksjon i nyrefunksjonen og død av organceller.
  5. Hypertensjon. Høyt blodtrykk innsnevrer blodårene og gjør det vanskelig for blodet å sirkulere.

Nephrosclerosis på bakgrunn av hypertensjon kan være av to typer:

  1. Godartet - arteriolosclerotisk nyre arrdannelse. Det kombineres ofte med aterosklerose og utvikler seg som et resultat av spredning av bindevev i nyreårene. Dannelsen av patologi tar minst 10 år.
  2. Ondartet - arteriolonekrotisk nefrosklerose. Ved alvorlig hypertensjon påvirkes nyreglomeruli og urinrørene atrofi over flere år.

Sekundær kontrakt nyre

Den sekundære formen for nefrosklerose oppstår som en komplikasjon av en annen patologi. Følgende faktorer kan provosere sykdommen:

  • kronisk glomerulonefritt;
  • urolithiasis sykdom;
  • nefropati hos gravide kvinner;
  • diabetes;
  • kronisk pyelonefritt;
  • ioniserende stråling;
  • amyloidose i nyrene;
  • nyretuberkulose;
  • kirurgi på et organ eller nyreskade;
  • lupus erythematosus eller syfilis.

Klinisk bilde

Den patologiske tilstanden til nyrenefrosklerose dannes i lang tid og manifesteres av følgende symptomer:

  • økt trang til å urinere, hovedsakelig om natten;
  • økt mengde urin utskilt per dag;
  • urin blir rød;
  • uttalt ødem vises;
  • angrep av kvalme og hodepine;
  • tørking av munnslimhinnen;
  • søvnighet på dagtid og slukkbar tørst;
  • Muskelsmerte;
  • det er en lukt av ammoniakk fra munnen og en lukt av urin fra pasienten;
  • urea krystaller vises på huden;
  • rask utmattbarhet;
  • følelsesløshet i lemmer
  • hukommelsen forverres og oppmerksomhetskonsentrasjonen avtar;
  • blåmerker vises på huden og hyppig nese- eller tarmblødning blir observert;
  • det er smerter i hjertet, endringer i hjertefrekvensen, kortpustethet;
  • det er fluer, mørke flekker eller gnister foran øynene;
  • økt følsomhet for smittsomme sykdommer;
  • økt skjørhet i bein og en tendens til brudd.

Strømningsetapper

Død av nefroner og spredning av bindevev skjer over lang tid, ofte tar det flere år for utvikling av nyresvikt. Avhengig av volumet av døde celler, er sykdommen delt inn i trinn:

  1. Trinn 1 - sammensetningen av blodet endres og proteinet vises i urinen. Det er ingen uttalte symptomer, bortsett fra hyppig vannlating om natten. Pasienter rapporterer økt tørst og tretthet..
  2. Trinn 2 - mengden urin som skilles ut per dag reduseres, og kreatinin og urea finnes i blodet. Hos pasienter observeres migrene, blodtrykket stiger og pulsen blir raskere. Det er en kraftig forverring av visuell funksjon, kvalme og kløe.
  3. Trinn 3 - Blodtellingen forverres. Urin frigjøres stadig mindre og tegn på kroppsforgiftning øker. Sløvhet vokser, appetitten avtar. Huden tørker og blir gul. Pasienter blir i økende grad rammet av smittsomme sykdommer, de merker økt tørst og en betydelig forverring av velvære.
  4. Trinn 4 er det irreversible stadiet av sykdommen. Strømmen av urin stopper nesten helt opp. På bakgrunn av beruselse av kroppen dannes lungeødem. Søvn blir forstyrret, blodkoagulasjonsfrekvensen forverres, blodtrykket øker jevnt og trutt. Ifølge resultatene av analysene reduseres proteinindikatorene, og nivået av urea, urinsyre og kreatinin i blodplasma økes.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av patologi begynner med en visuell undersøkelse av pasienten og innsamling av data om pasientens klager, om hans vaner og livsstil, tidligere og samtidig sykdommer.

På neste trinn utføres et kompleks av diagnostiske studier:

  • generell klinisk analyse av urin og blod;
  • biokjemisk studie av blodplasma;
  • CT skann;
  • urografi;
  • ultralydprosedyre;
  • scintigrafi;
  • angiografi av blodkar;
  • radionuklidrenografi;
  • Dopplerstudie av blodkar;
  • biopsi.

Terapier

Nephrosclerosis i de tidlige stadiene av utviklingen blir vellykket kompensert av medikamentell terapi i kombinasjon med ernæring i kosten. Følgende medisiner er vanligvis foreskrevet:

  • antikoagulantia;
  • midler for å forbedre blodsirkulasjonen;
  • sorbenter;
  • kaliumpreparater;
  • vitaminkompleks.

Å ta diuretika og kalsiumantagonister er ganske berettiget på dette stadiet, men på 4. trinn av patologien, bør disse medisinene ekskluderes..

Trinn 3 og 4 i utviklingen av nyresvikt er ikke lenger mottakelig for medisinering og krever hemodialyse eller nyretransplantasjon.

For å opprettholde kroppens vitale funksjoner, bør hemodialyse utføres regelmessig og til slutten av livet..

Transplantasjon av et donororgan er en radikal metode for behandling av en krympet nyre. Det er hentet fra en nær slektning eller en avdød person. Etter en vellykket operasjon får pasienten muligheten til å leve et normalt liv, men må hele tiden være under tilsyn av en lege.

Sykdomsforebygging

Dessverre er ingen immun mot utviklingen av nefrosklerose. Du kan forhindre forekomst av patologier som kan provosere nedsatt nyrefunksjon hvis du følger en sunn livsstil:

  • dose fysisk aktivitet og god hvile;
  • følge prinsippene for ernæring i kosten;
  • unngå nervøs overbelastning og stressende situasjoner;
  • gi opp nikotin- og alkoholavhengighet;
  • kontrolltrykk og regelmessig gjennomgå en rutinemessig undersøkelse;
  • styrke immuniteten og overvåke trivselen nøye. Hvis uvanlige symptomer dukker opp, bør du oppsøke lege for å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandlingen.

Å stoppe patologien i begynnelsen av utviklingen vil forhindre forekomsten av komplikasjoner og dannelsen av nefrosklerose.

Diett resepter

Fordeler med anbefalt behandling kan bare forventes hvis dietten følges. Det er nødvendig å begrense bruken av proteinmat, spesielt hvis nyresvikt begynner å danne seg.

I de innledende stadiene av utviklingen av patologi er det nødvendig å kompensere for mangelen på kalium i kroppen ved å lene seg på tørkede aprikoser, bakte poteter, bananer og tørkede aprikoser. I de siste trinnene er bruken av slike produkter redusert.

Det er nødvendig å begrense meieriprodukter til et minimum i kostholdet, og kompensere for mangelen på kalsium med fullkornsbrød, belgfrukter og mye grønne grønnsaker..

Salt krever også begrensninger. Ved mindre nyreskade tillates ikke mer enn 10 g salt per dag, i de senere stadiene reduseres mengden til 5-7 g.

Konsekvenser av sykdommen

Overholdelse av diettnæring og implementering av alle legens anbefalinger gjør at du kan kompensere for patologi og opprettholde god helse.

Mangel på behandling eller utvikling av ondartet nefrosklerose har oftest dårlig prognose. Med dannelsen av nyresvikt trenger pasienten regelmessig hemodialyse og transplantasjon av det berørte organet, bare i dette tilfellet kan et dødelig utfall unngås.

Nephrosclerosis - hva er det, symptomer og behandling av en skrumpet nyre

Nephrosclerosis er ikke en egen patologisk prosess. Vanligvis er det dannet som et symptom på en rekke kroniske sykdommer i organer og systemer, ofte utvikler seg mot bakgrunn av høyt blodtrykk og diabetes mellitus.

Grunnene

Den primære krympede nyren vises som et resultat av dårlig blodsirkulasjon i organet. Ofte sett hos eldre. Sekundær sammentrukket nyre dannes mot bakgrunnen av dystrofiske eller inflammatoriske prosesser i orgelets tubuli og glomeruli.

Årsaker til primær nefrosklerose:

  • høyt blodtrykk;
  • nyreinfarkt;
  • nyre venetrombose;
  • diabetes;
  • aterosklerose.

Praksis viser at disse faktorene ofte blir observert i kombinasjon.

Sekundær rynking av nyrene oppstår på bakgrunn av slike patologiske tilstander i kroppen:

  • autoimmune sykdommer (lupus erythematosus);
  • kronisk pyelonefritt;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • tuberkulose;
  • organtraumer, konsekvensene av kirurgisk inngrep;
  • steiner i nyrene;
  • bestråling;
  • glomerulonefritt.

I en egen gruppe skilles det ut provoserende faktorer, under påvirkning av hvilken risikoen for å utvikle nefrosklerose øker betydelig. Først og fremst er dette overdreven alkoholinntak, tobakkrøyking og narkotikamisbruk..

Ikke mindre skadelig for nyrene er uavhengig bruk av medisiner, bruk av en stor mengde tilsetningsstoffer og konserveringsmidler. En passiv livsstil, hyppig stress, alvorlige smittsomme sykdommer bidrar også til utseendet på en skrumpet nyre..

Symptomer

I de innledende stadiene er det veldig vanskelig å bestemme nefrosklerose, siden det ikke er noen spesifikke symptomer. Nephrons død skjer sakte, nyrefunksjonen forsvinner gradvis. Og først etter en funksjonsfeil i hele organismen, blir vevsskade akselerert og de første tegn på ubehag vises.

Tidlige symptomer på nefrosklerose:

  • økt trang til å urinere, mens mengden urin avtar;
  • overskyet urin;
  • hypostenuri;
  • økt tretthet;
  • hevelse i underekstremiteter og ansikt;
  • blodtrykk stiger.

De nevnte tegnene forårsaker vanligvis ikke mye bekymring hos pasienten, og forveksles ofte med en enkel ubehag.

De viktigste symptomene på nefrosklerose vises allerede i de sene stadiene av sykdommen. Disse inkluderer:

  • tegn på skade på kardiovaskulærsystemet (redusert koronar blodstrøm, overbelastning av venstre ventrikkel myokard);
  • dø av optiske nervefibre;
  • løsrivelse av netthinnen;
  • brudd på hjerne sirkulasjon.


Utviklingen av akutt anemi og utseendet på røde blodlegemer av forskjellige former i blodet kan legges til de viktigste manifestasjonene av en skrumpet nyre.

Klassifisering

Patologisk anatomi beviser at renal nefrosklerose fortsetter i 2 trinn. Det er veldig viktig å bestemme årsaken til sykdommen i første fase, siden det i det andre er mye vanskeligere å gjøre dette - krympingen av organet er veldig aktivt og fanger raskt opp alle vev. I dette tilfellet blir nyrene mindre, får en unormal tetthet og granulær struktur. Mange arr og vedheft vises på overflaten..

Primær nyrearr kan være hypertensiv, aterosklerotisk, diabetisk og involutiv. Alt avhenger av sykdommen som forårsaket det nefrotiske symptomet.

Hypertensiv nefrosklerose kan i sin tur utvikle seg i både godartede og ondartede varianter. I det første tilfellet er ødeleggelsesprosessen treg. Først komprimeres det indre laget av organet, deretter spres lesjonen til alt vev, innsnevring av fôringsarteriene oppstår, og bare da krymper nyrene.

I den ondartede sykdomsformen (Faras nefrosklerose) utvikler atrofi-prosessen veldig raskt, noen ganger i flere måneder og ledsages av alvorlig arteriell hypertensjon. Patologi kompliseres av nekrose av glomeruli og arterioler, som ikke kan stoppes. Derfor er ikke død i Faras nefrosklerose ikke uvanlig..

Hvilken lege behandler nefrosklerose?

En urolog eller nefrolog er involvert i behandlingen av nyrepatologier. Hvis slike spesialister ikke er tilgjengelige på det lokale medisinske anlegget, bør alle klager rettes til allmennlegen..

Om nødvendig foreskrives pasienten ytterligere konsultasjoner med en kardiolog, smittsom spesialist, endokrinolog.

Diagnostikk

Den sene debut av symptomer på nefrosklerose forplikter legen til å ty til mange forskjellige studier som kan hjelpe til med å stille en tidlig og pålitelig diagnose..

Først av alt er pasienten foreskrevet biokjemi, generell analyse av blod og urin. For å bekrefte den foreløpige konklusjonen gjennomføres en rekke instrumentelle studier:

  • Ultralyd av nyrene;
  • utskillende urografi;
  • angiografi av nyreårer og blodkar;
  • CT;
  • scintigrafi;
  • doppler studie;
  • radionukliddiagnostikk.


I tillegg blir en nyrebiopsi gjort for å identifisere fokal nefrosklerose. Biomaterialet tatt til analyse sendes til histologisk undersøkelse.

Behandling

Behandling av renal nefrosklerose begynner med behandling av den underliggende sykdommen. Uten denne tilstanden er alle andre manipulasjoner meningsløse. Samtidig studeres sykdommens patologiske anatomi i detalj og det velges et passende kosthold..

I spesielt vanskelige tilfeller kan pasienten bli tilbudt en operasjon, men først prøver de å bekjempe sykdommen med konservative metoder..

Ved nefrosklerose i nyrene inkluderer behandlingen følgende grupper medisiner:

  • antikoagulantia - Warfarin, Heparin, Hirudin, Trental, Pentoxifyllin;
  • saltmetabolismekorrigatorer - Panangin, Asparkam;
  • diuretika - Furosemid, Ravel, Indapamid;
  • kalsiumantagonister - Nifedipin, Falipamil, Amlodipine, Diltiazem, Verapamil;
  • alfa- og betablokkere - Doxazosin, Prazosin, Propranolol, Metoprolol, Atenolol, Betaxolol;
  • ACE-hemmere - Diroton, Enalapril, Vasopren, Blockordil, Berlipril, Captopril;
  • vitaminkomplekser.

For å eliminere anemi er Durules, Sorbifer eller Ferumlek foreskrevet. Det er mye brukt til å behandle en skrumpet nyre og urtemedisiner som forbedrer vevets tilstand: Kanefron, Urolesan.

På et sent stadium av den patologiske prosessen, når organet tørker helt opp, trenger pasienten hemodialyse eller kirurgisk behandling. Hemodialyse løser som regel ikke problemet helt, derfor tyder de til nyretransplantasjon, og det kan fjernes fra en levende person.

Behandling med folkemedisiner gir merkbar lindring for pasienten, men det brukes bare som et supplement til medisiner. Fjerner hevelse og lindrer stress et så enkelt middel som fersk bjørkesaft. En vanndrivende og antiinflammatorisk effekt er besatt av te laget av tyttebærblader og frukt, alkoholtinktur fra granskudd, avkok av maisstigmas, bærbær.

Kosthold

Kosthold for nyrene nefrosklerose er en av de viktigste metodene for terapi. Sykdommen krever bruk av tabell nummer 7 med begrenset saltinntak (maksimalt 5 gram per dag) og animalsk protein. I dette tilfellet anbefales pasienten å spise ofte, men i små porsjoner..

Pasienter med nefrosklerose i høyre eller venstre nyre må helt utelukke grøt, poteter og mel (brød, paier, boller) fra dietten. Fra proteinretter er det bedre å velge melkeprodukter, eggehvite, kyllingkjøtt. I de senere stadiene av sykdommen anbefales det å begrense væskeinntaket..

Generelt er det veldig viktig for de som lider av nyresykdom å følge prinsippene for riktig ernæring..

Funksjoner av terapi hos barn

En slik patologisk prosess som nefrosklerose hos et barn kan ikke diagnostiseres i prinsippet. Dette skyldes at nyrekrymping dannes under påvirkning av skadelige faktorer i mange år. Det er rett og slett umulig i barndommen..

Det er sant at babyer født med medfødte uregelmessigheter i kjønnsorganene er i fare, og i fremtiden kan slike barn utvikle nefrosklerose..

Komplikasjoner

Nyrekrymping er en kronisk patologi som varer i mange år med vekslende perioder med remisjon og tilbakefall. Ved god behandling av den årsakssykdommen er vedvarende forbedring av organers tilstand og gjenoppretting av funksjonalitet mulig.

Imidlertid, med sen diagnose eller analfabeterapi av den underliggende sykdommen, tørker nyrene raskt ut og kronisk nyresvikt utvikler seg, noe som krever hemodialyse eller transplantasjon..

I tillegg fører nefrosklerose ofte til utvikling av en så alvorlig tilstand i kroppen som sekundær hypertensjon. Patologi reagerer ikke bra på medisiner og gir pasienten mange problemer.

Forebygging

Det er ingen spesielle forebyggende tiltak som kan forhindre rynker i nyrene. Leger anbefaler å følge en sunn livsstil, bekjempe overflødig vekt, unngå ryggskader og unngå stressende situasjoner.

Det er veldig viktig å utføre rettidig behandling for alle patologiske tilstander i nyrene, fullstendig kurere kroniske infeksjoner, overvåke blodtrykk og blodsukker.

Nephrosclerosis er en veldig alvorlig sykdom som ingen er immune mot. Og jo raskere en patologisk prosess oppdages, jo større sjanser for utvinning og jo lavere er risikoen for komplikasjoner..

Behandling og farlige konsekvenser av nefrosklerose

Sykdommer i urinveiene kan forekomme hos mennesker i forskjellige aldersgrupper. Ifølge statistikk blir de oftest diagnostisert hos kvinner i reproduktiv alder, eldre menn, så vel som de som lider av alkoholisme. En skrumpet nyre er ikke noe unntak, som på bakgrunn av uttørking og avtagende størrelse reduserer funksjonaliteten og mister evnen til å produsere urin og filtrere den. Faren for tilstanden ligger i progresjonen av patologien og begynnelsen av terminalstadiet, når bevaring av en persons liv avhenger av transplantasjon av et donororgan.

Krymping av nyrene: hva er faren for brudd

Nephrosclerosis of nyrene er patologiske endringer i det parrede organet forårsaket av død av parenkymale celler og erstatning med fibrøse fibre. Sistnevnte har ikke funksjonell belastning, men spiller bare rollen som et nøytralt fyllstoff. Som et resultat blir nyrene tettere og mindre. På bakgrunn av organets manglende evne til å utføre sine funksjoner, utvikler det seg nyresvikt.

Ganske ofte betraktes denne tilstanden som en konsekvens av andre alvorlige sykdommer (diabetes mellitus, hydronefrose, arteriell hypertensjon), selv om den i ICD-10 har en egen kode N26.

Sykdomstyper

Krymping av nyrene er en prosess, hvis forekomst skyldes vaskulære patologier, urologiske lidelser, sykdommer av smittsom og inflammatorisk karakter. I følge klassifiseringen har nefrosklerose to typer.

Primært rynket nyre - angiogen nefrosklerose, utvikler seg som et resultat av forstyrrelser i blodkararbeidet - innsnevring av lumen, noe som fører til organisk iskemi, arrdannelse, hjerteinfarkt. Det er flere typer av denne patologien:

  1. Aterosklerotisk, som utvikler seg på grunn av dannelsen av plakk på veggene i blodkarene.
  2. Involutivt, forårsaket av fortykning av veggene i blodkarene på grunn av kalsiumavleiringer på dem. Oppstår på bakgrunn av aldersrelaterte endringer.
  3. Hypertensiv nefrosklerose forårsaket av vasospasme, innsnevring av lumen og iskemi.

Sistnevnte, avhengig av flytens art, er delt inn i to underarter.

  1. Arteriolosclerotic. Har en godartet natur. Bindevev vokser på de indre veggene i blodkarene, noe som fører til innsnevring av lumen og tap av elastisitet.
  2. Arteriolonekrotisk. Det er ondartet. Med arteriolonefrosklerose dør glomeruli og små kar, ledsaget av blødning i nyrene, nedsatt proteinmetabolisme og andre patogene endringer.

Sekundær kontraktert nyre - utvikler seg som en komplikasjon mot bakgrunnen av inflammatoriske eller smittsomme prosesser i kroppen, dystrofiske endringer i nyreapparatet - tubuli, glomeruli eller stroma.

Årsaker til nefrosklerose

I begge tilfeller kan påvirkningsfaktorene variere, men alle leger er enstemmige i å fastslå de felles grunnlagene. Listen over årsaker til dannelsen av primær nefrosklerose inkluderer følgende forhold.

  1. Åreforkalkning. Innsnevring av blodkar oppstår på grunn av avsetning av fettplakk, kolesterolformasjoner på veggene. Blodtilførselen forverres, og organceller dør av oksygen sult.
  2. Nyreinfarkt. Blokkering av lumen i karet med en trombe eller embolus fører til nedsatt blodstrøm og død av en del av organet.
  3. Venøs overbelastning. Brudd på utstrømningen av venøst ​​blod på grunn av innsnevring av lumen, skaper forhold for vekst av kollagen i vaskulærveggen og tap av elastisitet.
  4. Hypertonisk sykdom. Vedvarende høyt trykk forårsaker vasospasme, noe som reduserer blodsirkulasjonen og fører til nyrehypoksi.

Hovedårsakene til sekundær nefrosklerose er systemiske nyreavvik mot bakgrunnen av pågående betennelse eller infeksjoner direkte i nyrene. Blant resten kan man skille mellom følgende sykdommer.

  1. Diabetisk type. Et økt nivå av glukose i blodet, utvikling av diabetes mellitus, provoserer avleiringer på blodkarets vegger, hvis permeabilitet øker mot bakgrunn av komprimering.
  2. Amyloid-type. Brudd på proteinmetabolisme provoserer dannelsen av et bestemt stoff, oppfattet som fremmed.
  3. Kronisk pyelonefritt. Inflammatorisk prosess i nyre glomeruli eller tubuli.
  4. Urolithiasis sykdom. Brudd på utstrømningen av urin oppstår på grunn av innsnevring eller kompresjon av urinlederen. Stagnasjon av urin provoserer multiplikasjon av bakterier, utvikling av infeksjon og død av nefroner.
  5. Nyretuberkulose. Gjennomtrengning av patogenet inn i det glomerulære apparatet, urinrør med påfølgende skade på indre vegg.
  6. Nefropati hos gravide kvinner. På bakgrunn av økte blodtrykksindikatorer er det en forverring av blodtilførselen til nyrene, nefronens død. I samme periode øker permillabiliteten til kapillærveggene, saltretensjon og proteintap oppstår, noe som forårsaker ødemutvikling..

Årsakene til utviklingen av sekundær nefrosklerose kan være traumer eller kirurgi på nyrene, så vel som langvarig eksponering for ioniserende stråling, hvis konsekvenser vises år senere og uttrykkes i patologiske endringer i blodkar i alle organer og vev..

Tegn på patologi

I nefrosklerose er et brudd på et organs funksjonalitet forårsaket av nefronens død, noe som fører til en forverring i arbeidet med alle systemer. I de tidlige stadiene er en skrumpet nyre preget av følgende symptomer:

  • konstant smerte i lumbalområdet;
  • en økning i den daglige mengden urin som skilles ut;
  • økt hyppighet av vannlating
  • økt blodtrykk;
  • utseendet på ødem, jevnt fordelt i kroppen.

På senere utviklingsstadier dukker følgende forhold opp;

  • reduksjon i daglig urin til 0,8-0,5 liter;
  • hematuria - tilstedeværelsen av urenheter i urinen;
  • tørrhet i munnslimhinnen;
  • konstant tørst;
  • generell svakhet og sløvhet;
  • uspesifikk hodepine og muskelsmerter;
  • kvalme oppkast;
  • mangel på appetitt og vekttap.

Siden sykdommen er sekundær, kan symptomer på den underliggende sykdommen oppstå: urolithiasis, pyelonefritt.

Truende konsekvenser

Rynker i nyrene (nefroangiosklerose) og ødeleggelse av mer enn 65-75% av nefronene fører til alvorlig forstyrrelse av filtrerings- og reabsorpsjonsprosessene. På grunn av opphør av syntesen av hormonet, som er nødvendig for modning av erytrocytter, utvikler pasienten anemi, og hvis metabolismen av vitamin D svekkes, oppstår osteoporose, der strukturen i beinvevet blir ødelagt og en tendens til å danne patologiske brudd vises..

Diagnostikk

Pasienter med mistanke om nefrosklerose får en omfattende undersøkelse. Diagnostiske kriterier er klager over feber, svakhet, smerter i korsryggen, tørst, hodepine og generell ubehag..

Det brukes en rekke laboratorietester for å bekrefte diagnosen..

  1. Blodkjemi. Indikatorene er en økning i nivået av kreatinin, urea, en reduksjon i totalt protein, kalium. I de siste trinnene kan det være en økning i mengden magnesium, fosfor, natrium.
  2. Generell urinanalyse. De karakteristiske trekkene er økt proteininnhold, utseendet på røde blodlegemer og kaster, og en reduksjon i urintettheten..
  3. Generell blodanalyse. Det er en redusert prosentandel av hemoglobin og nivået av erytrocytter, moderat trombocytopeni og lett leukocytose. En økning i blødningstiden er mulig.

Ved hjelp av instrumentelle metoder utføres en studie av karene og strukturen til nyrene. Følgende prosedyrer anses som svært informative..

  1. Ultralyd av nyrene. Under ultralydundersøkelse registreres en reduksjon i volumet av organet, avleiringer av kalsiumsalter oppdages.
  2. Utskillende urografi. Imaging av nyrene og urinveiene derimot.
  3. Angiografi. Graden av vasokonstriksjon og tilstedeværelsen av hindringer for normal blodstrøm vurderes.
  4. Nyresintigrafi. Lar deg identifisere erstatning av parenkymalt vev med bindevev.
  5. Radionuklidrenografi. Funksjonen til hver nyre, tilstanden av blodstrøm i det glomerulære apparatet, graden av urinutskillelse fra nyretubuli vurderes.
  6. CT eller MR kombinert med angiografi. Strukturen, strukturen og posisjonen til nyrene, tilstanden og funksjonaliteten til karene blir vurdert, tynningen av det kortikale laget avsløres.
  7. Nyrebiopsi. En liten prøve av nyrevev sendes til histologisk undersøkelse.

Differensialdiagnostikk med begge typer diabetes, akutt nyresvikt, hepatorenalt syndrom, raskt progressiv glomerulonefritt, hypokloremisk azotemi.

Behandlingsmetoder

Hvis diagnosen "krympet nyre" etter undersøkelsen er bekreftet, bør behandlingen rettes mot behandlingen av den underliggende sykdommen. Uten denne tilstanden vil alle andre meta være ineffektive..

Narkotika

I de tidlige stadiene av nefrosklerose foreskrives et legemiddelkompleks i form av repeterende kurs.

Formål med avtaleLegemiddelnavn
Forbedre nyreblodstrømmenAntikoagulantia - "Heparin", "Angioflux", "Hirudin";
Antiplatelet agenter - "Trental", "Dipyridamol".
Senke blodtrykketACE-hemmere - "Captopril", "Vasopren";
Kalsiumantagonister - "Amlodipin", "Verapamil";
Diuretika - "Furosemid", "Indapamid";
Alfa-adrenerge blokkerere - "Doxazosin".
Etterfylling av kroppen med vitaminerKomplekser - "Vitrum", "Duovit", "Milgamma", "Ostemag".
Behandling av anemiErytropoietinpreparater - "Recormon", "Ertrostim";
Jernpreparater - "Ferroplex", "Tardiferon".
Osteoporose forebyggingKalsiumholdige medisiner - Vitrum Osteomag, Kalsium D3 Nycomed, Aquadetrim, Vigantol;
Bisfosfonater - "Xidophone", "Rezorba", "Bonviva".

Kosthold og folkemedisiner

Grunnlaget for vellykket behandling med en konservativ metode er diett. Maten skal tas ofte og i små porsjoner. Ernæring bør balanseres: poteter, brød, frokostblandinger bør utelukkes fra kostholdet, så vel som proteinrik mat bør være begrenset. Det anbefales å legge fisk til menyen da den inneholder fosfor. For å forhindre ødem er det nødvendig å avstå fra sylteagurk, marinader, røkt kjøtt, men det er upraktisk å bytte helt til et saltfritt kosthold. Det er lov å spise litt nøtter, tang, bokhvete, drikke mineralvann. Væskevolumet bør økes med sekundær nefrosklerose.

I de tidlige stadiene av nyrevinkling anbefales det å supplere behandlingen hjemme med rettsmidler tilberedt i henhold til tradisjonelle medisinoppskrifter.

  1. Lingonberry infusjon. 1 ss blader i 200 ml kokende vann vil bidra til å normalisere blodtrykket.
  2. Infusjon av lakris. Bryg 2 ts av urten med 250 ml kokende vann. Det fremmer eliminering av forfallsprodukter fra kroppen.
  3. Vanskelig samling. Den inneholder blader: jordbær - 10 g, bjørk og nesle - 20 g hver, lin - 50 g. En spiseskje råvarer bør også insisteres i et glass kokende vann. Det lindrer perfekt hevelse, fremmer innføring av overflødig væske fra kroppen.

Det skal huskes at alle de ovennevnte tiltakene bare er nyttige i begynnelsen av sykdommen. I trinn 3-4 er de ineffektive, siden det er nesten umulig å gjenopprette nyrefunksjonalitet med 70-75% skade på nefronene..

Kirurgiske metoder

Inntil nylig ble nefrocirrhosis ansett som en dødsdom for en pasient. I dag utføres kirurgisk behandling av sykdommen i de senere utviklingsstadiene og involverer fjerning av det berørte organet. For et positivt resultat av intervensjonen velger legen en av flere alternativer som vellykket brukes i moderne kirurgi:

  • åpen mageoperasjon;
  • laparoskopisk metode;
  • endoskopisk perkutan nefrektomi.

Forebygging og prognose

Med rettidig påvisning av patologisk substitusjon anses prosessen som reversibel, så prognosen er relativt gunstig. Gjennomføring av adekvat terapi lar deg oppnå et langt stadium av kompensasjon for nefrosklerose. Imidlertid fører de omfattende endringene som har begynt i nyrevevet til en forverring av nefronene, deres gradvise død og utvikling av nyresvikt..

Ved ondartet renal nefrosklerose er et positivt utfall av sykdommen umulig. Som regel vises symptomene på sykdommen i de sene stadiene, når de fleste nefronene allerede er skadet, noe som fører til total nyresvikt. På grunn av organets manglende evne til å fjerne forfallsprodukter, oppstår akkumulering av dem, noe som fører til rus og en forverring av velvære. Hvis en nyretransplantasjon er umulig, er pasientens forventede levetid ikke mer enn ett år.

Tiltak for forebygging av rynker i nyrene involverer først og fremst rettidig og tilstrekkelig behandling av sykdommer: patologier i urinveisystemet, så vel som smittsomme og inflammatoriske prosesser. Utviklingen av nefrosklerose skyldes tilstanden til blodkar og blodtrykksindikatorer. Det er ingen spesielle forebyggende tiltak, men legene foreslår at de vanligste reglene overholdes. Som praksis viser, kan en sunn livsstil, kosthold, moderat fysisk aktivitet, mangel på overanstrengelse, god hvile lett forhindre nyreproblemer..

Konklusjon

Nephrosclerosis er en kronisk patologi preget av et langt forløp med vekslende perioder med remisjon og forverring. Med god kompensasjon av den underliggende sykdommen er det mulig å forbedre nyrenes funksjonalitet og gjenopprette normal blodstrøm i nefronene. Derfor er det så viktig å overvåke helsen din, og hvis du har nyreproblemer, søk kvalifisert hjelp fra spesialister..

Nefrosklerose (krympet nyre)

Generell informasjon, hva er nefrosklerose

Nyrene er et parret organ som er ansvarlig for å filtrere og fjerne overflødig væske og avfall fra kroppen. Nyresystemet er ansvarlig for nivået av erytropoietin og renin, syntesen av urokinase, et enzym som løser opp blodpropp.

Nephrosclerosis er en kronisk sykdom preget av erstatning av nyrevevet (parenkym) med bindevev som ikke er i stand til å utføre alle grunnleggende funksjoner.

Ved nefrosklerose tykkes arterioles og arteries vegger, noe som påvirker blodtilførselen til nyrene negativt. Med langvarig mangel på ernæring begynner døden av tubuli og glomeruli som er ansvarlig for dannelsen av urin, noe som fører til dannelsen av nyresvikt.

Utfallet av sykdommen kan være veldig forskjellig og avhenger direkte av hvordan diagnosen ble utført i tide og hvor rettidig og korrekt behandling ble startet. Med aktiv terapi i de tidlige stadiene oppstår utvinning. I avanserte tilfeller er det også dødsfall. Synonym for nefrosklerose - krympet nyre.

Patogenese

Langvarig eksponering for negative faktorer fører til vedvarende vasospasme og forstyrrelse av trofismen. Dette fører til irritasjon av histocytiske elementer, og som et resultat til lokal eller diffus spredning av bindevev, som ikke kan utføre funksjonene i nyresystemet..

De berørte nyrene komprimeres først, og krymper deretter og krymper. Bindevevet komprimerer tubuli og glomeruli, og utvider dem og forårsaker atrofi. En del av det glomerulære apparatet forlater den systemiske sirkulasjonen, kapillærene slutter å fungere i de berørte områdene. Som et resultat av nedsatt blodgjennomstrømning øker dannelsen og frigjøringen av angiotensin og renin i blodet, noe som først fører til hypertensjon, og deretter til hypertrofi i hjertekamrene. Med progresjonen av prosessen noteres død av tubuli og glomeruli.

Grunnene

Nefrosklerose er en komplikasjon av sykdommer som arteriell hypertensjon, glomerulonefritt, diabetes mellitus, som gradvis fører til utvikling av kronisk nyresykdom.

  • primær (hypertensiv) nefrosklerose;
  • sekundær nefrosklerose.

Den primære formen (primær rynket nyre) utvikler seg mot bakgrunnen av en patologi som ikke er forbundet med nyresystemet, men forstyrrer normal blodsirkulasjon i nyrene. Primært krympet nyre kan skyldes:

Typer primær nefrosklerose

  • Aterosklerotisk nefrosklerose. Når aterosklerotiske plakk dannes på veggene i nyreårene, reduseres blodstrømmen, noe som fører til død av nyrevevet. Den karakteristiske lokaliseringen av aterosklerotiske plakk er forgreningen av nyrearterien. Denne typen nefrosklerose regnes som den tryggeste i sammenligning med andre, fordi det er preget av bare delvis nyreskade. Venstre nyre er oftest rammet, bilateral nefrosklerose er ekstremt sjelden.
  • Hypertensiv nefrosklerose. Med et konstant høyt blodtrykk mister karene elastisiteten, og det er en tendens til krampe. Med utilstrekkelig tilførsel av oksygen og ernæring, oppstår celledød. Varianter av hypertensiv nefrosklerose: arteriolonekrotisk - observeres ved ondartet hypertensjon og fører til død av kapillærer og arterioler; arteriosklerotisk - det er en overdreven spredning av bindevev på vaskulærveggen.
  • Involutiv nefrosklerose. Endringer dannes som et resultat av ufrivillige, aldersrelaterte endringer når de når en viss alder. Etter 45-50 år avsettes mer kalsium på venene og arteriene, antall muskelfibre øker, noe som påvirker blodsirkulasjonen negativt. Årsaken til patologien kan være atrofi av elementene i urinrørene, som også manifesterer seg med alderen..
  • Diabetisk nefrosklerose. En komplikasjon av diabetes mellitus er nekrotisering av nyrevevet, som forhindrer organet i å fungere fullt ut og utføre sitt arbeid. Pasienter rapporterer hevelse, høyt blodtrykk. Avvik i indikatorene for den generelle blodprøven registreres.
  • Infarksjon nefrosklerose. Dannet som et resultat av blokkering av nyrearterien av en embolus eller trombe, som forårsaker nekrose i fôringsområdet til nyrevevet.
  • Venøs nefrosklerose. Ved venøs overbelastning i nyrene hindres blodstrømmen, dannes venøs overbelastning, noe som skaper optimale forhold for vekst av antall tropokollagenmolekyler.

Sekundær nefrosklerose (sekundær nedsatt nyre) dannes som et resultat av utviklingen av patologien i nyresystemet.

Sykdommer som provoserer utviklingen av en sekundær krympet nyre:

  • Glomerulonefritt. Ved betennelsessykdommer i halsen (faryngitt, betennelse i mandlene, laryngitt) avsettes hyalin på nyrene, noe som svekker elastisiteten..
  • Nefritt, pyelitt, pyelonefritt. Inflammatorisk sykdom i nyrevevet eller deler av nyrene. Smittsomme midler trenger inn i tubuli og glomeruli, som påvirker parenkymet og danner blodpropp.
  • Systemisk lupus erythematosus. En sykdom der kroppen produserer antistoffer mot sine egne organer og systemer, som ødelegger strukturen og forstyrrer deres arbeid.
  • Nefropati hos gravide kvinner. En spesifikk endring i hormonnivået fører til ustabilitet av blodtrykk, vasospasme, væskeretensjon i kroppen.
  • Nefrolithiasis. Betong og stein finnes oftest i høyre nyre..
  • Tuberkulose. Tuberkelbasillen, som sirkulerer gjennom kroppen, påvirker nyresystemet.
  • Diabetes. Høye sukkernivåer ved ukontrollert diabetes påvirker tilstanden til karveggen negativt.
  • Traumatisk skade på nyrevev. Blokkering av blodkar oppstår som et resultat av løsrivelse av parenkympartikler, som negativt påvirker blodsirkulasjonen i organet og fører til død av nefroner og tubuli.
  • Ioniserende stråling. Påvirker negativt funksjonen til hele kroppen, inkludert nyresystemet.

Symptomer på nefrosklerose

I de innledende stadiene av sykdommen kan spesifikke symptomer være helt fraværende. Patologi er ofte et tilfeldig funn under rutinemessig diagnostikk eller klinisk undersøkelse basert på resultatene av urin- og blodprøver. Etter hvert som patologien utvikler seg, begynner nefronens død å påvirke arbeidet i nyresystemet, noe som manifesteres av visse, spesifikke symptomer. Intensiteten og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av graden av nekrose i nyrevevet.

  • angrep av smerter i korsryggen;
  • økt blodtrykk;
  • hevelse i ansiktet og underekstremiteter;
  • appetittforstyrrelser;
  • alvorlig, urimelig svakhet;
  • aversjon mot kjøttretter;
  • reduksjon i volumet av daglig urin;
  • hyppig trang til å urinere;
  • alvorlig hodepine som ikke kan påvirkes av smertestillende midler;
  • hyppig vannlating om natten
  • vekttap;
  • den konstante tilstedeværelsen av en følelse av tørst;
  • misfarging av urin (utseendet på et overskyet sediment eller blod);
  • angina angrep;
  • brudd på visuell oppfatning;
  • skjørhet av bein.

Analyser og diagnostikk

Ved de første tegn på forverring i nyresystemet, bør du konsultere en nefrolog. Legen vil hjelpe deg med å samle anamnese korrekt, bestå tester og vurdere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

  • Blodkjemi. I nefrosklerose er det en økning i urea- og kreatininnivå, samt en reduksjon i protein. I mer avanserte stadier øker nivået av magnesium, fosfor, kalium og natrium.
  • Generell urinanalyse. En reduksjon i egenvekt registreres, kaster, erytrocytter og protein oppdages.
  • Generell blodanalyse. Det er en reduksjon i antall blodplater og hemoglobinnivå.

Maskinvarediagnostikk av nefrosklerose:

  • ultralydundersøkelse av nyrene;
  • utskillende urografi;
  • scintigrafi;
  • biopsi av nyrevev;
  • dopplerografi av nyrekar.

Behandling

Det første trinnet i behandlingen av nefrosklerose er å identifisere den primære sykdommen som førte til erstatning av nyrebindevevet. I de tidligste stadiene er medisinering effektiv, noe som innebærer bruk av medisiner fra flere grupper.

Farene ved en skrumpen nyre og behandling av denne tilstanden

En krympet nyre er en alvorlig komplikasjon av sykdommer som påvirker organets parenkym. End-stage nyresykdom, som er en konsekvens av nefrosklerose, er en av de viktigste dødsårsakene. Slyngen av sykdommen ligger i det faktum at pasienten i lang tid ikke kan observere noen patologiske forandringer i kroppen. Ofte stilles diagnosen allerede på et avansert stadium, når pasienten bare kan få hjelp av organtransplantasjon..

Hva er nyresnurr

Nyresmerter i nyrene er en kronisk progressiv prosess der organvev blir skadet. Det manifesterer seg som erstatning av renal parenkym med bindevevfibre. Avhengig av årsaken som forårsaket utviklingen av patologien, kan den primære koblingen i sykdomspatogenesen være en dødelig strukturell lidelse:

  • arterioler som fører blod til nefronen (morfofunksjonell enhet i nyrene);
  • renal glomeruli (pleksus av små kapillærer);
  • interstitium - vevet som danner grunnlaget for organet.

På bakgrunn av akutt eller kronisk nyreskade er det suksessive endringer i organets struktur. Dette fører til fullstendig sklerose, som er krympingen av nyrene..

Nephrosclerosis er resultatet av slike suksessive lidelser.

  1. Innvirkning på strukturen til den skadelige faktoren (vaskulære eller inflammatoriske endringer).
  2. Iskemi - mangel på blodtilførsel.
  3. Progressiv vevsdød (atrofi).
  4. Spiring av stroma av bindevevsfibre.
  5. Orgelkrymping.
  6. Kronisk nyresvikt.

Omstruktureringen skjer ikke bare på mikronivå, men endrer også nyrenes utseende betydelig. De blir humpete, glansen går tapt, og fargen blir grå. På kuttet av nyrene forsvinner de vanlige karakteristiske omrissene. Vevene har en mobil struktur, blir blødt.

Sykdommer som kan forårsake herding av nyrevevet er varierte, og i mange tilfeller er det primære skadestedet utenfor nyrene. Avhengig av hvilket stadium vaskulærsystemet er skadet, blir primær eller sekundær rynker isolert.

Primær rynker

Denne patologiske tilstanden er basert på den primære lesjonen i det vaskulære apparatet, der nefrocirrhosis oppstår. Årsakene er slike vanlige patologier som hypertensjon, annen arteriell hypertensjon og aterosklerose.

Ved hypertensjon forårsaker en konstant økning i blodtrykket refleks forlenget vasospasme, restrukturering av den muskulære rammen av arterioler, deres hypertrofi (fortykning) og en reduksjon i lumen. Med en kritisk vasokonstriksjon utvikler hypertensiv nefrosklerose på grunn av en konstant mangel på oksygen og stoffer som er nødvendige for normal funksjon.

Arteriolosklerotisk nefrosklerose kan forekomme ikke bare med essensiell hypertensjon, men også med sekundær hypertensjon forårsaket av skade på nervesystemet, endokrine og vaskulære systemer.

Med aterosklerose påvirkes arteriene i ethvert organ. I nyrene er det mer sannsynlig at det dannes kolesterolavsetninger ved inngangsstedet til nyrearterien. Gradvis blokkeres fartøyets lumen av en plakett og blir smal. I veggene i fôringsårene skjer det en restrukturering, og nyrene begynner å lide av mangel på oksygen og næringsstoffer. Aterosklerotisk nefrosklerose dannes.

Sekundær rynker

Sekundær rynket nyre er en komplikasjon av sykdommer som direkte påvirker selve organet. I de fleste tilfeller er faktoren som provoserer glomerulosklerose - erstatning av glomerulært apparat med bindevev - betennelse.

Nefrosklerose dannes som et resultat av en patologisk prosess: pyelo- eller glomerulonefritt er oftere av smittsom etiologi.

Et vanlig problem i nefrologi og en av grunnene til dannelsen av sklerose er dannelsen av steiner.

En krympet nyre oppstår som et resultat av dystrofiske endringer som uunngåelig påvirker organet i løpet av medfødte metabolske patologier, diabetes mellitus, autoimmune systemiske sykdommer.

Ved sekundær rynker skaper det patologiske fokuset en betennelsesreaksjon. Etter at den akutte prosessen avtar, begynner ødeleggelsesstedet å bli erstattet av bindevev.

Grunnene

Forutsettende faktorer for utvikling av nefrosklerose er langvarige somatiske sykdommer, kroniske infeksjoner, patologi i det endokrine systemet og aldersrelaterte endringer..

Avhengig av graden av organskade, skiller man primær skade på nyreskipene, og årsakene til dette er følgende forhold:

  • hyperton sykdom;
  • aterosklerose i nyreårene;
  • arteriell trombose og nyreinfarkt;
  • sekundær arteriell hypertensjon;
  • forstyrrelser i venøs utstrømning.

Årsakene til sekundær nefrosklerose er følgende patologier:

  • pyelonefritt;
  • kronisk glomerulonefritt;
  • amyloidose;
  • gikt;
  • syfilittisk nefropati;
  • tubulo-interstitiell nefritt;
  • systemisk vaskulitt;
  • revmatisme;
  • nyretuberkulose;
  • diabetes;
  • dysfunksjon i parathyroidkjertlene;
  • nefrolithiasis - dannelsen av steiner;
  • strålingssyke.

Ganske ofte, på bakgrunn av graviditet, forekommer nefropati hos kvinner som er disponert for patologi. Dens utfall i tilfelle et ugunstig forløp - rynker i nyrene med utvikling av nyresvikt.

Symptomer og tegn

Svært ofte lærer en person om tilstedeværelsen av denne alvorlige sykdommen under en rutinemessig medisinsk undersøkelse eller under undersøkelsen av en annen grunn. Dette skyldes det faktum at kompenserende mekanismer fungerer i lang tid, og den funksjonelle aktiviteten til den andre intakte nyren øker..

Appell om klager fra urinsystemet med arteriosklerotisk nefrocirrhose oppstår på et tidspunkt da nyrene allerede er rynkete, og endringer i den er irreversible.

Symptomer som indikerer en patologisk prosess i nyrene:

  • kjedelig eller ryggsmerter, ikke relatert til fysisk aktivitet;
  • økt hyppighet og volum av vannlating om natten;
  • en økning i mengden urin som skilles ut per dag;
  • urenheter synlige for øyet i urinen (turbiditet, skum, blod);
  • økt blodtrykk, inkludert diastolisk ("lavere"), som er dårlig kontrollert på vanlig måte;
  • hjertesykdommer (brystsmerter, arytmier);
  • morgen hevelse i ansiktet;
  • svakhet, døsighet;
  • hodepine.

Hvis de beskrevne symptomene blir funnet, er legekonsultasjon nødvendig. Hvis sykdommen diagnostiseres i de innledende stadiene, vil prognosen for livet være gunstig..

Diagnostikk

Hvis det blir funnet symptomer som indikerer abnormiteter i nyrene, må du kontakte en nefrolog eller urolog. Legen vil samle en detaljert medisinsk historie, gjennomføre en objektiv undersøkelse, foreskrive laboratorie- og instrumental undersøkelse.

Når du samler anamnese, er det viktig at legen finner ut følgende punkter:

  • den påståtte årsaken til sykdommen;
  • varigheten av sykdommen og dens natur (hyppighet av forverringer, varighet av remisjon);
  • arten av klager og symptomer, deres dynamikk;
  • den utførte behandlingen og dens effektivitet;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
  • resultatene av forrige undersøkelse.

En screeningmetode som oppdager patologien i urinveiene er en generell urintest. Endringer i det med nefrosklerose er som følger:

  • reduksjon i tetthet;
  • en stor mengde protein;
  • mikro- og makrohematuri (urenheter i blodet);
  • tilstedeværelsen av ketonlegemer, aceton;
  • slim, bakterier, hvite blodlegemer i stort antall;
  • fargeendring.

Med et detaljert bilde av nefrosklerose, vises avvik i den biokjemiske sammensetningen av blodet:

  • reduksjon i nivået av totalt protein og dets fraksjoner;
  • økt kreatinin;
  • reduksjon i endogent jern;
  • ubalanse i elektrolytter (kalium, natrium, klor, magnesium);
  • økt urea og gjenværende nitrogen.

Med en lang sykdomsforløp er følgende endringer funnet i den kliniske blodprøven:

  • reduksjon i hemoglobin, erytrocytter;
  • en økning i leukocytter;
  • reduksjon i blodplater;
  • økte nivåer av nøytrofiler;
  • ESR vekst.

I tillegg er følgende metoder for laboratorieundersøkelse foreskrevet:

  • bestemmelse av kreatininclearance;
  • overvåking av daglig urinproduksjon;
  • bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet;
  • Rehbergs test;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko.

Ved nefrosklerose kreves instrumental diagnostikk. Det lar deg visualisere nyrene og bestemme omfanget av skaden. Leger bruker disse standardmetodene:

  • ultralydprosedyre;
  • renografi med kontrastmiddel;
  • ren radiografi av bukorganene;
  • arteriografi av nyrene;
  • angiografi;
  • scintigrafi;
  • CT skann;
  • magnetisk resonansavbildning.

I tillegg til instrumentell og laboratorieforskning, er det nødvendig med konsultasjon med øyelege, kardiolog, kirurg, endokrinolog..

Behandling

Terapi for nefrosklerose bestemmes av graden av nyresvikt. I de innledende stadiene utføres behandlingen på et sykehus, hvoretter behandlingen kan fortsette på poliklinisk basis under tilsyn av en lokal terapeut og nefrolog..

De siste sviktstadiene krever nesten konstant medisinsk tilsyn. Avhengig av sikkerheten til organets funksjoner, velges terapi individuelt.

En radikal og samtidig effektiv måte å behandle nefrosklerose er nefrektomi - fjerning av en skadet nyre. Moderne nefrologi har følgende kirurgiske teknikker:

  • tradisjonelt hulrom (åpning av det retroperitoneale rommet for tilgang til orgelet);
  • laparoskopisk nefrektomi (fjerning av nyrene ved bruk av laparoskopisk teknikk);
  • minimalt invasiv retroperitoneoskopisk nefrektomi.

Kosthold for nefrosklerose er inkludert i løpet av vedlikehold og nefrobeskyttende behandling. Ernæring velges i samsvar med organets funksjonelle aktivitet. Prinsipper for diettterapi:

  • begrense proteininntaket;
  • reduksjon i daglig væskeinntak
  • lett fordøyelig diett;
  • avslag fra fet, stekt, røkt mat;
  • en skarp begrensning av pølser, slakteavfall, hermetikk, marinader;
  • bruk av vitaminforblandinger, kostfiber;
  • begrense raffinerte karbohydrater;
  • inkludering i dietten av frukt og grønnsaker rik på kalium;
  • moderat saltbegrensning.

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, er medisiner foreskrevet. Terapi med antihypertensiva, enterosorbenter, vitaminer, diuretika og antioksidanter er indikert. Dialyse er en effektiv måte å forlenge pasientens liv.

Komplikasjoner

Nyrene er et viktig organ som regulerer funksjonen til mange kroppssystemer, opprettholder vannbalanse og blodtrykk. I tillegg fjerner nyrene avfall fra kroppen..

Nefrogen hypertensjon er en av de vanligste komplikasjonene av nefrosklerose.

Det er en økning i blodtrykket, hovedsakelig diastolisk. Med et ondartet forløp vises konstant hypertensjon, som praktisk talt ikke stoppes av narkotika. Synshemming utvikler seg raskt, opp til fullstendig tap, og kardiovaskulære komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag).

Kronisk nyresvikt er en konsekvens av en lang patologisk prosess der nyrene krymper. Pasienten utvikler ødem, dysuriske forstyrrelser og øker blodtrykket. Nyrene takler ikke deres funksjon, uremi oppstår - inntrengning av nitrogenholdige stoffer i blodet. Endogen forgiftning av kroppen forekommer, noe som kan føre til død.

Krymping av nyrene er en kompleks patomorfologisk prosess som fører til funksjonell svikt i organet. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å identifisere og behandle sykdommer i tide som kan føre til erstatning av nyrevev..