Årsaker til utvidelse av nyrebekkenet hos fosteret og behandlingsmetoder

Pyelektase i fosteret er en endring i bekkencellesystemet (PCS) hos barnet under intrauterin utvikling. Den patologiske tilstanden oppdages ved hjelp av ultralyd (ultralyd). Behandling er ikke nødvendig i de fleste tilfeller. Prognosen avhenger av graden av nyreforstørrelse og comorbide lidelser hos barnet. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10), er fosterpyelektase utpekt med koden N28.

Funksjoner av utviklingen av pyeloectasia hos fosteret

Pyelektase i fosteret er en utvidelse av høyre eller venstre nyre, som oppdages under en rutinemessig undersøkelse av moren. Oftest forekommer patologi hos gutter, sjeldnere hos jenter. Størrelsen på nyrebekkenet i en kvinnelig eller mannlig kropp overstiger ikke 6-7 mm. Hvis det er en økning i PCS til høyre eller venstre, indikerer dette sykdommer i urinsystemet i forskjellige etiologier.

Bestemmelse av årsaker og patogenese

Antenatal pyelektase uten assosiert urinveisanomali er oftest ledsaget av hydronefrose (79-84%). Det antas at denne transformasjonen av nyrene er forårsaket av fysiologisk utvidelse av urineren som utvikler seg..

De fleste anomalier i urinveiene som er funnet i løpet av prenatalperioden er preget av utvidelse eller utvidelse av øvre urinveier. Disse lesjonene kan betraktes som obstruktive, men antenatal hydronefrose er ofte et resultat av vesikoureteral refluks og abdominal compartment syndrom..

Obstruktive lesjoner, spesielt bilaterale, er mer skadelige for utvikling av nyrer. Den produserte urinen er hovedkomponenten i fostervannet, noe som er nødvendig for normal lungeutvikling og forebygging av misdannelser. Derfor er det nødvendig med differensiering av obstruktive og ikke-strukturelle lesjoner for å bestemme det endelige behandlingsregimet for fosteret. Noen ganger er det ikke mulig å skille tydelig mellom patologier før barnet blir født.

Det er eksperimentelt bevist at kronisk delvis ensidig obstruksjon av urinlederen fører til en uttalt forverring av nyreutviklingen. Den tidlige eliminering av denne prosessen er ledsaget av en betydelig gjenoppretting av hemodynamikk. Obstruksjonen induserer renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som forårsaker vasokonstriksjon og påfølgende interstitiell fibrose og iskemisk atrofi. Ofte er det diffuse nekrotiske endringer i nyrene.

Hvis renal parenkym utvider grensene, reduserer fosteret renal blodstrøm, glomerulær filtreringshastighet og kaliumutskillelse. Bare en liten brøkdel av de ovennevnte komplikasjonene kan behandles.

De viktigste tegnene og konsekvensene av patologi

Hvis fosteret har forstørret nyrebekken, anbefales det ikke å selvmedisinere.

I de første ukene av svangerskapet forårsaker ikke høyre eller venstre side piloektasi klinisk signifikante symptomer. Babyen vokser normalt, det er ingen tegn som trenger å bli behandlet raskt.

Pasienter tidlig i svangerskapet bør henvises til et tertiæromsorgssenter. Nyfødte kan kreve omfattende kardiopulmonal terapi samt intervensjonsbehandling av en pediatrisk urolog tidlig i nyfødtperioden.

Identifikasjon av brudd

Ultralydundersøkelse (ultralyd) kan gi viktig informasjon ikke bare om fostrets kjønn, men også om utbredelsen av sykdommen, bekkendiameteren, graden av utvidelse av blæren, volumet av fostervann og tilhørende patologiske tilstander. Forskerne fant at 16 av 31 fostre (55%) med bilateral hydronefrose og oligohydramnios hadde strukturelle eller kromosomale abnormiteter.

Radiografi utføres ikke fordi den potensielle risikoen for fosteret oppveier fordelen. Ioniserende stråling kan påvirke veksten og utviklingen av barnets organer negativt. Røntgenundersøkelser utføres bare i ekstreme tilfeller, når det av visse grunner er forbudt å gjennomgå en ultralydskanning, eller det er nødvendig å avklare diagnosen. Alle risikoer og fordeler ved prosedyren bør diskuteres med behandlende lege for å unngå mulige og potensielt farlige komplikasjoner.

Andre diagnostiske aspekter som kan være nyttige for å bestemme årsaken til patologien, er familiehistorie og mors historie. Hvis fosteret har forstørret nyrebekken, er den vordende moren veldig redd for babyens helse. Man bør imidlertid ikke få panikk, siden moderat pyelektase ikke utgjør en trussel mot barnets liv..

Behandlingsmetoder

Foreløpig er det ingen medisinske inngrep for behandling av forfødt pyelektase. Imidlertid er medikamentell behandling indisert hos fostre med oligohydramnios og resulterende pulmonal hypoplasi.

Lunghypoplasi er en forløper for bronkopulmonal dysplasi som utvikler seg hos nyfødte. Hovedårsaken til død hos disse pasientene er respiratorisk nødsyndrom. Et overflateaktivt middel er nødvendig for å redusere overflatespenningen ved grensesnittet mellom luft og væske i alveolene. Glukokortikoider gitt til mødre under graviditet har vist seg å stimulere produksjonen av overflateaktivt middel og forbedre modningen i lungene.

Randomiserte studier konkluderte med at medfødte kortikosteroider gitt mellom 48 timer og 7 dager før fødsel reduserte forekomsten av åndedrettssyndrom og redusert dødelighet.

Imidlertid inkluderer kortsiktige bivirkninger:

  • hypertensjon;
  • hyperglykemi;
  • avvik i konsentrasjonen av leukocytter;
  • infeksjoner;
  • tarmperforering;
  • økt gastrointestinal (GI) blødning;
  • hemming av frigjøring av veksthormon;
  • hypertrofisk kardiomyopati.

Langsiktige bivirkninger kan omfatte nedsatt lungeutvikling, megacystis og hjerneavvik. Risikoen og fordelene må veies nøye hos hver pasient. Hvis fordelen overvurderer risikoen, foreskrives medisiner.

Forebygging av en patologisk tilstand og prognose

De fleste nyfødte med forfødt pyelektase har en utmerket prognose. Det er vanskelig å bestemme dødeligheten på grunn av det betydelige antallet dødfødsler, avsluttet graviditet og glipp av diagnoser, som alle fører til undervurdering av den virkelige epidemiologien. Imidlertid viser de fleste studier at sykelighet og dødelighet er direkte relatert til den underliggende etiologien til pyelektase..

Kunnskap om den naturlige historien til hver lidelse som manifesterer seg som fostervann hydrofereis gir bedre forståelse og vurdering av sykelighet og dødelighet enn generelle undersøkelser. Pyelektase øker ikke alltid risikoen for død hos fostre av begge kjønn.

I nærvær av en bilateral obstruktiv prosess er oligohydramnios en prediktor for et ugunstig utfall. Foster urin er en viktig komponent i fostervannet. Å opprettholde en konstant mengde vann-saltbalanse er nødvendig for normal utvikling av lungene. Hvis oligohydramnios er tilstede, kan lungehypoplasi og kompresjon av skjelettsystemet påvirke barnets livskvalitet og overlevelse betydelig..

Jo tidligere lesjonen utvikler seg, jo mer sannsynlig er det å påvirke fosternyrene, lungene og leveren. I en serie på 113 tilfeller identifisert i tredje trimester var dødeligheten 13%. Å finne i andre trimester tilsvarer nesten døden. Den mest sårbare utviklingsperioden for lungearterien er den sjette graviditetsmåneden; sene oligohydramnios har ikke en negativ innvirkning på dannelsen av bronkopulmonært system.

Nyrepyelektase hos et barn: generelle kliniske aspekter og behandlingstaktikk

Hovedårsakene

Pyelektase av nyrene hos et barn - en konsekvens av urinstagnasjon

Klinikere identifiserer mange grunner som fører til utvidelse av nyrebekkenet. Gitt at den primære faktoren i utviklingen av pyeloectasia er stagnasjon av urin i nyrene og vanskeligheter med normal utstrømning, kan følgende sykdommer og tilstander bidra til utvikling av patologi:

  • unormal struktur i bekken-ureterapparatet;
  • kompresjon av kar eller indre organer i urinlederens lumen;
  • muskelsvakhet;
  • sjelden vannlating
  • vridning av urinlederne
  • traume;
  • smittsomme sykdommer i nyrene - pyelonefritt, nefritt;
  • autoimmun nyresykdom - glomerulonefritt.

Fosteret er diagnostisert med pyeloektasi hovedsakelig i høyre nyre. Pyeloektasi hos fosteret og hos spedbarn i løpet av de første dagene i livet kan fremmes av svangerskapsforgiftning under graviditet, nyrepatologier hos moren, genetiske lidelser og dårlige vaner hos moren under svangerskapet. Med sykdommens arvelige natur diagnostiseres patologi ved ultralyd ved 16–20 ukers graviditet.

Hos eldre barn oppstår pyelektase med betennelse i organene i urinveiene og urinveiene, samt blokkering av urinlederne med slimete komponenter, pus og dødt vev.

Ved urolithiasis er det sannsynlig at urinlederne blokkeres av kalksten, steiner. Hos små barn, på bakgrunn av calicopyelectasis, observeres nevrogen blæresyndrom, noe som fører til enurese i eldre alder, konstant trykk på organene i urinveiene.

Kombinerte patologier og komplikasjoner

Pyelektase hos barn i forskjellige aldre fører ofte til andre patologier i nyrene og urinveiene. Stagnerende urin fører til følgende komplikasjoner:

  • megaureter - på grunn av økt trykk i blærehulen;
  • ureterocele - kompresjon av urinlederne, innsnevring av urinrørets lumen;
  • hydronefrose - progressiv utvidelse av nyrebekkenet med påfølgende atrofi av parenkymvevet;
  • urinrørens ektopi - en endring i urinrørets anatomi på grunn av kronisk forstyrrelse av utstrømningen av urin;
  • mikrolithiasis - en tilstand der mikrolitter akkumuleres i nyrene (konglomerat av saltsediment, krystallinske partikler);
  • kronisk pyelonefritt - betennelse i nyrene med gradvis erstatning av sunt vev med bindevev;
  • vesikoureteral refluks - tilbakestrømning av urin i blæren.

Alle disse patologiske tilstandene kompliserer barnets nefrologiske historie, fører til en reduksjon i nyrefunksjonen og utviklingen av kronisk nyresvikt..

Akutte komplikasjoner mot bakgrunnen av en aktiv inflammatorisk prosess, urininfeksjon fører til generalisering av infeksjonsfokus, opp til utvikling av sepsis.

Det er viktig å forstå at pyelektase ikke i alle tilfeller fører til alvorlige komplikasjoner. Ofte går utvidelsen av nyrebekkenet hos nyfødte av seg selv etter en stund.

Progresjonen av patologi og nedsatt nyrefunksjon er indikert av negativ dynamikk for året, en endring i bekkenstrukturen, utseendet til de første ytre tegn på sykdommen. Etter å ha identifisert den patologiske tilstanden, er barnet registrert hos en pediatrisk nefrolog, urolog.

Pyelektase av nyrene hos et barn krever kontroll over dynamikken i utvidelsen

Pyelektase er klassifisert i henhold til flere kriterier: prevalens eller plassering, alvorlighetsgrad, tidspunktet for utbruddet og samtidig sykdommer. Når det gjelder utbredelse, skilles følgende typer patologi ut:

  • utvidelse av kollektorsystemet til venstre nyre;
  • høyresidig utvidelse;
  • bilateral utvidelse.

I ett tilfelle snakker de om ensidig pyelektase. I den andre er det bilateral pyelocaliectasia. I følge utviklingsstadiet er det følgende klassifisering:

  • mild grad - utvidelse knapt overstiger 7 mm, det er ingen symptomer, nyrefunksjon lider ikke;
  • middels eller moderat - utvidelsen når 10 mm, symptomene er svake, utviklingen av samtidige forhold observeres;
  • alvorlig - uttalt pyeloectasia, forskjellige funksjonelle lidelser i nyrene og organene i urinveiene observeres. Med en utvidelse på mer enn 10 mm snakker vi allerede om hydronefrose.

Moderat til alvorlig pyelektase krever obligatorisk medisinsk korreksjon for å unngå alvorlige komplikasjoner. På tidspunktet for forekomst er medfødt og ervervet utvidelse av nyrebekkenet isolert.

Symptomatiske manifestasjoner og diagnose

Med et lettere sykdomsforløp hos barn blir de første tegnene lagt merke til flere måneder eller år etter utvidelse av nyrebekkenet. Alvorlig pyelektase hos barn i forskjellige aldre er preget av følgende manifestasjoner:

  • en økning i magevolumet på grunn av en økning i nyrene;
  • dysuriske lidelser, spesielt med et symptom på smertefull vannlating;
  • positivt tappesyndrom (smertefull respons på tapping fra baksiden);
  • laboratorietegn på betennelse;
  • symptomer på kronisk nyresvikt.

I laboratoriedata for urinanalyse kan erytrocytter, protein, leukocytter øke. Med utviklingen av kronisk nyresvikt øker nivåene av gjenværende nitrogen, urea, kreatinin, vann-elektrolyttbalansen forstyrres. Sammen med pyeloektasi diagnostiseres ofte sekundær hyperparatyreoidisme og andre lidelser i skjoldbruskkjertelen..

Tegn avhenger av samtidige sykdommer, graden av nedsatt nyrefunksjon, barnets alder. Diagnostikk er basert på ultralydundersøkelse av nyrer og bekkenorganer, røntgenkontrast og laboratoriemetoder (urin- og blodprøver).

Pyelektase ved ultralyd

En ultralydundersøkelse er vanligvis tilstrekkelig for å stille en endelig diagnose. Diagnostiske leger bestemmer patologiske abnormiteter i henhold til følgende parametere:

  • foster 31–32 uker - bekkenhulen 4–5 mm (venstre nyre er hovedsakelig involvert i den patologiske prosessen);
  • foster 33–35 uker - tillatt utvidelse opp til 6 mm;
  • foster 35–37 uker - størrelse 6,5–8 mm;
  • hos nyfødte og spedbarn i de første dagene av livet - opptil 7 mm;
  • et barn fra 1 måned til et år - 5-7 mm;
  • barn over 12 måneder - 7 mm (det er ofte den riktige nyren som påvirkes).

Hvis indikatorene overskrides, snakker de om utvidelse av nyrebekkenet. Ved mindre behandling blir barnet registrert og diagnostisert på nytt etter 3–6 måneder. Samtidig bestemmer ultralyd strukturen til nyrevevet, steiner og kalk, cyster og andre patologiske inneslutninger.

Hvis størrelsen på nyrebekkenet blir normal, reduseres observasjonen til 1 gang per år. Ved negativ dynamikk foreskrives en tilleggsstudie og passende behandling.

Behandlingstaktikk

Behandling basert på klinisk presentasjon og forskningsdata

Etter diagnostiske tiltak og bestemmelse av alvorlighetsgraden av pyeloectasia, er terapi foreskrevet. Behandlingsregimet varierer veldig, avhengig av mange faktorer: årsakene til urinstagnasjon, samtidige sykdommer og komplikasjoner og det kliniske bildet. I hjertet av medikamentell terapi er følgende grupper medikamenter:

  • antiinflammatoriske og antibakterielle midler;
  • uroantiseptika;
  • preparater for steindannelse;
  • midler for å redusere kreatinin, urea, gjenopprette elektrolytt-sammensetningen av blodplasma;
  • vanndrivende.

Med hematurisk syndrom er jernpreparater foreskrevet. I tillegg til medikamentell terapi, er et terapeutisk kosthold med lite protein og salt indikert. For pasienter med ødem er mengden daglig væske begrenset.

Kirurgisk behandling er foreskrevet i alvorlige tilfeller, spesielt hvis urinstagnasjon er forårsaket av abnormiteter i utviklingen av organene i urinveiene, med en bilateral tilstand. Etter operasjonen får barnet vist en lang rehabiliteringsperiode.

Noen klinikere mener at moderat nyrepyelektase hos et barn forsvinner av seg selv uten mye inngripen. Det krever bare å overvåke dynamikken i den patologiske prosessen. Under oppveksten av et barn er det tre hovedperioder i utviklingen av nyrestrukturer som kan påvirke utviklingen av pyeloektasi: opptil et år, en periode med intens tøyning og vekst av indre organer i 6-7 år, pubertetsalder.

Forebygging og prognose

Det er ingen spesifikk forebygging av pyeloektasi, men risikoen for patologidannelse kan reduseres selv på graviditetsstadiet. Kvinner er vist å kontrollere volumet av daglig væske, unngå eksponering for skadelige faktorer, kontrollere tilstanden til nyrene med en komplisert nefro-urologisk historie.

Prognosen for nyrepyeloektasi hos et barn varierer veldig, avhengig av årsakene til patologien, kombinasjon med andre sykdommer, symptomer. Ved vedvarende funksjonelle forstyrrelser i nyrene utføres passende behandling. Med utviklingen av kronisk nyresvikt, kreves et tilstrekkelig kosthold, langvarig medisinering for å forebygge eller behandle komplikasjoner, nyretransplantasjon ved endestadisk kronisk nyresvikt.

Pyelektase av nyrene i fosteret

Virkningen av negative miljøforhold, usunt kosthold, underliggende sykdommer, medisininntak, ikke alltid sunn arvelighet - alle disse faktorene kan aktivt påvirke det ufødte barnet. Resultatet er dannelsen av forskjellige anomalier, mangler fra indre organer, forsinket fosterutvikling, samt utseendet på helseproblemer hos babyen i nyfødtperioden (nyfødtperioden).

Nyrene til fosteret, spesielt bekkenet, blir ofte påvirket negativt. Dette er små hulrom hvor primær urin strømmer fra nyrens glomeruli og tubuli, for deretter å reise gjennom urinlederne til blæren. Utvidelsen av bekkenet på grunn av umuligheten av rettidig tømming kalles pyeloectasia (pyelo - bekken, ectasia - utvidelse, strekking).

Hyppighet og tegn på pyelektase

I de fleste tilfeller oppdages utvidelse av nyrebekkenet ved en tilfeldighet under en rutinemessig ultralydundersøkelse av gravide kvinner. Videre varierer frekvensen av pyeloectasi i forskjellige geografiske soner fra 0,13% til 2,13%, i gjennomsnitt er det 0,73% hvis vi vurderer svangerskapsperioden fra 16 til 26 uker.

I alle studier er den fremre og bakre størrelsen på nyrebekkenet studert, det er denne figuren som er kriteriet for diagnostisering av patologi. Det varierer avhengig av graviditetens varighet, noe som er naturlig siden fosteret vokser og utvikler seg, noe som betyr at nyrene og bekkenet også øker. Hvis en kvinne er i 2. trimester av svangerskapet, betraktes den fremre delen av bekkenet som normalt ikke mer enn 5 mm, i 3. trimester - ikke mer enn 7 mm. Hvis fosteret overskrider disse verdiene, mistenker legene pyelektase; hvis bekkenet strekker seg mer enn 10 mm, diagnostiserer mange spesialister hydronefrose.

Fyelektase av fosteret utvikler seg hovedsakelig hos gutter (ca. 80%), noe som forklares av strukturen i urinsystemet, spesielt jo lengre urinrøret. Derfor har hannfoster flere muligheter for dannelse av forskjellige hindringer for normal utstrømning av urin, som et resultat av at pyelektase vises og utvikler seg..

I tillegg til visse anatomiske faktorer, er det også et arvelig øyeblikk. Det ble funnet at hvis det allerede ble oppdaget pyelektase i fosteret under den første svangerskapet, øker risikoen for å utvikle denne patologien betydelig, 6 ganger. Derfor er det en genetisk disposisjon for bekkenets tendens til å strekke seg, som arves av et dominerende trekk. Dette betyr at teorien, for hver nye generasjon, vil frekvensen av pyelektase i prenatal (intrauterin) og postnatal (etter fødsel) øke..

Generelt kan alle årsaker og disponerende faktorer uttrykkes som følger:

  • virkningen av eksterne negative faktorer på fosteret, som forårsaker dannelsen av anatomiske defekter i urinveiene;
  • tilstedeværelsen av et gen som er arvet fra foreldrene og sørger for utvikling av patologi.

Men ikke alltid vedvarer den nylig diagnostiserte pyelektasen hos fosteret før fødsel eller hos en nyfødt baby. Det er hyppige tilfeller når størrelsen på nyrebekkenet blir normal igjen i tredje trimester, og barnet blir født med et helt sunt urinsystem. Dessverre er det også motsatte situasjoner når patologien begynner å utvikle seg raskt selv i utero, noe som fører til svært alvorlige konsekvenser..

Interessant, det er noen sammenheng mellom genetisk bestemt pyelektase med andre kromosomale abnormiteter. Så Downs syndrom, som utvikler seg som et resultat av trisomi i 21 par kromosomer, kombineres i 25% av tilfellene med utvidelse av nyrebekkenet. Derfor anses pyeloektasi å være et "lite" ultralydkriterium for Downs sykdom, selv om påvisning av bekkenpatologi ikke krever umiddelbar videre undersøkelse for denne kromosomale sykdommen (det er andre, mer pålitelige diagnostiske kriterier). Som i tilfelle Downs syndrom er frekvensen av pyelektase høyere, jo eldre den gravide er (et skarpt "hopp" etter 36-40 år). I en liten prosentandel av tilfellene finnes utvidet nyrebekken i kromosomale sykdommer som Edwards, Patau, Turners syndrom.

Diagnose og alvorlighetsgrad

Diagnose av patologi utføres alltid gjennom ultralyd; på samme måte utføres regelmessig overvåking av tilstanden til nyrene til fosteret. Den første påvisningen av pyeloectasia, som i det overveldende flertallet av tilfellene forekommer i perioden 16-26 uker med svangerskapet, betyr ikke at utvidelsen av bekkenet vil utvikle seg. Spesialister skiller de såkalte fysiologiske pyelektasiene, som raskt trekker seg tilbake og forsvinner helt under neste ultralydscreening eller kort tid etter fødsel. Dette kan forklares med kontinuerlig utvikling av fosteret, den endelige dannelsen av urinorganene og dannelsen av deres funksjoner, tilpasningen av den fødte babyen til det ekstrauterine livet..

Til tross for at pyelektasier hos gutter blir diagnostisert oftere ved ultralyd, er det i dem at de hovedsakelig er fysiologiske, noe som bekreftes av ytterligere overvåking av nyrenes tilstand. Dessverre utvikler den oppdagede bekkenforstuingen seg oftere hos jenter. I tillegg forsvinner ensidig pyelektase i de fleste tilfeller når barnet blir født, noe som ikke kan sies om den bilaterale formen, som ofte er patologisk.

Klassifiseringen av pyeloectasia er også basert på alvorlighetsgraden, som bestemmes av den anteroposterior størrelsen på det utvidede nyrebekkenet, tilstanden til tilstøtende strukturer og hele organet som helhet, samt graviditetens varighet. Det er 3 grader av patologi:

  1. Lett.
  2. Gjennomsnitt.
  3. Tung.

Jo mer bekkenet strekkes, jo mer lider det tilstøtende nyrevevet (parenkymet), desto mer blir karene komprimert og blodsirkulasjonen hindret. Samtidig kan det utvidede bekkenet presse på urinlederen og forstyrre utstrømningen av urin. Derfor er patologisk pyeloektasi av moderat eller alvorlig alvorlighetsgrad ofte kombinert med pyelocalicoectasia (utvidelse av nyrekoppen) eller ureterohydronephrosis (utvidelse av urinveiene).
I svært alvorlige tilfeller, men ganske sjelden, kan påvisning midt i svangerskapet av mild eller moderat pyeloektasi i fremtiden avsløre en så farlig sykdom hos fosteret som primær rynke i nyrene. Som et resultat av den stadige utviklingen av denne sykdommen, kan et barn bli født med bare en sunn nyre, mens det andre organet viser seg å være "dødt".

Oppdagelsestaktikk og prognose

Påvisning av pyeloektasier hos fostre regnes som en ganske vanlig forekomst, men en enkelt ultralydundersøkelse kan ikke betraktes som det viktigste diagnostiske kriteriet. For at diagnosen skal være endelig, er det nødvendig å undersøke den gravide kvinnen og den nyfødte babyen regelmessig. Barnet blir sendt til ultralydsskanning hver 3. måned til legen er overbevist om regresjon av pyelektase eller progresjon. Derfor er medisinsk taktikk i hvert tilfelle individuell..

En mild grad av patologi krever bare dynamisk observasjon, siden størrelsen på bekkenet normaliserer seg alene eller til og med under graviditet, eller i det første året av babyens liv. Gjennomsnittsgraden trenger mer oppmerksomhet. Det kan gå tilbake, men det kan være ytterligere utvidelse av bekkenet, noe som vil kreve litt behandling etter at babyen er født. En alvorlig grad utvikler seg alltid, noe som fører til en reduksjon i nyrefunksjonaliteten og til og med dens død. Slike pyelektasier krever bare kirurgisk korreksjon..

Konservativ eller kirurgisk behandling av en baby født med denne patologien tar høyde for mange faktorer: alvorlighetsgrad, skade på nyreparenkymet, tilstanden til urinveiene, samtidig sykdommer. De samme øyeblikkene bestemmer prognosen for barnets helse og liv. Mild pyelectasias og noen av de moderate formene er alltid gunstige, men alvorlig patologi har dessverre den mest negative effekten på barnets nyrefunksjon og helsen.

Pyelektase i fosteret

Pyelektase er en patologi som oppstår under intrauterin utvikling av fosteret og hos nyfødte, der nyrebekkenet utvides (ensidig eller bilateral). Urin akkumuleres i nyrebekkenet, som deretter beveger seg gjennom urinlederne inn i blæren. Hvis utstrømningen av urin av en eller annen grunn er vanskelig, fører den store mengden urin akkumulert i nyrebekkenet til deres utvidelse.

Moderat utvidelse krever ikke behandling, helsen til barnet reflekteres ikke og bekkenets tilstand normaliseres spontant. Pyelektase på mer enn 10 mm signaliserer en uttalt obstruksjon av urinutstrømningen.

Sykdommen oppdages under en ultralydsskanning ved 18-22 ukers svangerskap (hos 2% av gravide). Gutter er underlagt denne patologien 3-5 ganger oftere, noe som forklares av særegenheter ved den anatomiske strukturen til deres MPS..

For å vurdere graden av utvidelse av bekkenet til barnet, bør en gravid kvinne gjennomgå en kontroll ultralyd den 32. uken.

I en nyfødt, i prosessen med modning av kjønnsorganene, kan bekkenet også gå tilbake til det normale. Denne prosessen må overvåkes: med en liten pyeloectasia hos en nyfødt, utfør en ultralydskanning hver 3. måned.

Hvis patologien utvikler seg og forårsaker en reduksjon i nyrenes funksjonalitet, er kirurgisk inngrep nødvendig for å eliminere årsakene som forhindrer fri strøm av urin.

Pyelektase, ensidig og bilateral

Ensidig (med en utvidelse på ikke mer enn 8 mm) passerer spontant i 3. trimester av svangerskapet eller etter at graviditet er løst. Størrelsen på babyens nyrer er synlig ved 15-20 ukers svangerskap. En utvidelse av bekkenet i venstre eller høyre nyre (ensidig), etablert under studien, trenger ikke øyeblikkelig behandling, kontroll over prosessen med å gjenopprette bekkenet er nødvendig. Årsaken til ensidig pyelektasi kan være anomalier i strukturen til organene til MPS, patologiske årsaker. Ofte påvirker patologien venstre nyre.

Sjelden er bilateral pyelektase, som leger anser som fysiologisk, som følge av umodenheten til MPS. Hos gutter dannes urinrørskanalen, så de har en patologi som forsvinner med intrauterin utvikling..

Moderat pyelektase løser seg etter fødselen, med den nyfødtes første vannlating. Ved progresjon av patologien er behandling nødvendig (medisinering eller kirurgisk).

Årsakene til utvikling av patologi

En utvidelse av nyrebekkenet og utviklingen av pyeloectasia forårsaker en vanskelig utstrømning av urin, dens retur til nyrene, høyt trykk på bekkenveggene med en for stor mengde urin.

Utviklingen av sykdommen er påvirket av genetiske faktorer og fosteravvik. Patologi kan provoseres av årsakene:

  • virkningen av et forurenset miljø (dårlig økologi);
  • innsnevring av urinutskillelseskanalene;
  • faktorer for arvelig predisposisjon (pyeloextasy, preeklampsi) eller inflammatorisk prosess hos mor;
  • anomalier, misdannelser i organene til MPS;
  • urinrørsventilens underlegenhet;
  • blokkering av urinlederne.

Intrauterin utvikling av sykdommen provoseres av slike patologier:

  • hydronefrose - som et resultat av en forstyrrelse i utstrømningen av urin, påvirker utvidelse, i tillegg til bekkenet, også nyrens kalyx, noe som fører til atrofi av parenkymet og tap av nyrefunksjonalitet;
  • megaureter - medfødt utvidelse av urinlederen;
  • ektopi - unormal innføring av urinlederen ikke inn i urinlederen, men på tvers av skjeden (hos kvinner), i sædblærene, prostata, vas deferens (hos menn);
  • ureterocele - brudd på utstrømningen av urin på grunn av innsnevring (blokkering) av urininngangens inn i blæren, sfærisk hevelse i det nedre segmentet av urinlederen.

Hvordan identifisere patologi?

I løpet av svangerskapet øker nyrene på fosteret, bekkenet endrer størrelse, slik at patologien ikke kan diagnostiseres ved en ultralydskanning. Volumet av nyrebekkenet påvirkes også av fostertilstanden for øyeblikket..

Leger kan foreskrive ytterligere ultralyd, bestemme patologien i henhold til følgende kriterier for seksjonen av bekkenet innenfor det normale området:

  • ikke mer enn 4 mm - opp til 32. uke;
  • opptil 6 mm - fra den 36. uken.

For å avklare diagnosen pyeloextasia, utføres en ultralydskanning, basert på resultatene, velges de nødvendige terapeutiske tiltakene. Ved utvidelse til 8 mm er ingen behandling nødvendig; de siste ukene er tilstanden til nyrene normalisert.

Alvorlighetsgraden av sykdommen

Brudd på utviklingen av bekkenet er forårsaket av genetiske årsaker. Den negative innvirkningen av miljøet, inntak av medisiner, feil kosthold kan forårsake defekter, forsinkelse i utviklingen av indre organer. Nyrene kan bli utsatt for negative faktorer av annen art. Kriteriet for diagnostisering av pyeloextasi under graviditet er den anteroposterior størrelsen (seksjonen) av fosterets bekken. Størrelsesnormen i 2. trimester er opptil 5 mm, i 3. trimester - opptil 7 mm. Strekking av bekkenhulen mer enn 10 mm er et tegn på hydronefrose, noe som kan provosere atrofi av nyreparenkymet.

Grader I, II, III av alvorlighetsgraden av pyeloextasia klassifiseres.

  1. Med en mild grad av skade på en av nyrene, er dynamisk observasjon av leger i løpet av fosterdannelsen og regelmessige besøk hos nefrologen til foreldre med et barn nødvendig.
  2. Avhengig av årsakene til moderat ensidig pyeloextasia, utføres behandlingen med konstant ultralydovervåking av utviklingen av patologi. Med progresjonen av patologien er det en risiko for hydronefrose eller calicopyelectasis. Hvis sykdommen utvikler seg. Bekkenet utvides på grunn av umuligheten av frigjøring fra urinen, kirurgisk korreksjon er nødvendig.
  3. Alvorlig skade på begge nyrene er fulle av alvorlig dysfunksjon og krever kirurgi for å forhindre risikoen for nyresvikt.

Ofte forsvinner fosteret i tredje semester, nyrebekkenet blir normalt, barnet blir født med et sunt urinsystem. Men det er også tilfeller av rask progresjon av intrauterin patologi med alvorlige konsekvenser..

En kombinasjon av genetisk bestemt pyeloextasia med Downs syndrom og kromosomale sykdommer som Edwards, Turner, Patau syndrom er registrert.

Behandlingsmetoder

Etter å ha funnet pyeloektasi hos fosteret, foreskrives det nyfødte undersøkelser: intravenøs urografi, cystografi, radioisotopstudie av nyrene for å finne ut årsakene til patologien..

I løpet av den intrauterine utviklingen blir barnet ikke behandlet for pyeloextasia. Og det er umulig å forutse hvordan patologien vil oppføre seg. Det er viktig å registrere faktumet med denne patologien og observere den for å utføre konservativ eller kirurgisk behandling til et barn i spedbarnsalderen..

Når man bestemmer behandlingsmetoden for et barn født med pyeloektasi, tar legene hensyn til: alvorlighetsgraden av patologien, tilstanden til urinveiene, tilstedeværelsen av skader i nyreparenkymet, andre sykdommer.

Bilateral pyeloextasy forårsaket av overflødig væske i mor og foster krever nøye overvåking av sykdomsforløpet etter fødselen av barnet. Hvis bekkenet ikke går tilbake til det normale, foreskrives terapeutisk behandling: medisiner for å fjerne sand fra organene i MPS, oppløse faste formasjoner for å oppnå urinutgang.

I fravær av effekten av terapi og progressiv patologi er det nødvendig med en operasjon, 40% av operasjonene for pyeloextasia utføres for barn i tidlig alder. En effektiv behandlingsmetode er endoskopisk kirurgi ved bruk av miniatyrinstrumenter satt inn gjennom urinrøret (uten åpen tilgang).

For å unngå inflammatoriske prosesser i MPS, før operasjonen gjennomføres et kurs med antiinflammatorisk behandling ved bruk av urtepreparater. Operasjonen er designet for å gjenopprette utstrømningen av urin, eliminere omvendt strøm av urin fra urea til urinlederne (vesico-ureteral reflux).

Babyens helse blir fortsatt overvåket etter operasjonen. Det er lagt merke til at hvis det ikke er noen økning i nyrebekkenet i overkant av normen, opptil 3 år, oppstår ikke komplikasjoner. Det er tilfeller av manifestasjon av sykdommen gjennom årene, det anbefales å bli overvåket av en lege hele tiden.

Mulige komplikasjoner

Pyeloextasia kan provosere pyelonefritt, megaureter, sphincters svakhet, alvorlige komplikasjoner.

Megaureter (utvidelse av urinlederen) kan forårsake urinforstyrrelser. Denne komplikasjonen kan også føre til at urin strømmer tilbake i nyrene (vesicoureteral reflux).

Megaureter ledsages av smerte, ubehag ved vannlating hos spedbarn. Patologi kan kompliseres ved suppuration, og hos gutter - ved skade på urinrørsventilen.

Avvik i kjønnsorganens funksjon øker risikoen for å utvikle smittsomme og inflammatoriske prosesser. Tilsyn med leger og nøye oppmerksomhet fra foreldre er nødvendig for å unngå komplikasjoner.

Forebygging av sykdommen

En kvinne som planlegger å bli gravid, bør overvåke helsen sin, behandle betennelsessykdommer i MPS i tide og overvåke tilstanden til nyrene. Før du planlegger en graviditet, er det nødvendig å eliminere nyreproblemer, hvis noen, har dette sammenkoblede organet en belastning under svangerskapet. Det er nødvendig å unngå negative faktorer som kan påvirke fosteret under graviditeten.

Hvis pyeloextasia oppdages (i ferd med å bære et barn), følg legens anbefalinger, begrens drikkeregimet. Besøk regelmessig en lege og gjennomgå en ultralydskanning for å overvåke fostrets tilstand, for ikke å gå glipp av avvik i utviklingen.

Leger søker etter årsaken til sykdommen, dens form og grad av utvikling. Velg passende metoder for å behandle et spedbarn hvis nyrenes fullstendige funksjon i løpet av siste trimester av svangerskapet ikke gjenoppretter seg spontant.

Pyelectasis - utvidelse av nyrebekkenet i fosteret

Fosterpyelektase er en patologi ledsaget av ensidig eller bilateral utvidelse av nyrebekkenet (hulrom for akkumulering og fjerning av urin fra nyrene) og forekommer hos ca. 2% av babyene. Som regel løses situasjonen trygt i løpet av intrauterin utvikling, men noen ganger utvikler sykdommen seg og krever medisinsk og kirurgisk inngrep..

Tenk på hva denne patologien er, hvordan den er farlig og hvordan den blir behandlet.

Årsakene til sykdomsutviklingen

I det overveldende flertallet av tilfellene utvikler nyrepyelektase hos fosteret på bakgrunn av:

  • arvelig disposisjon;
  • forstyrrelser i dannelsen og utviklingen av nyrene, som oppsto både i de tidlige og sene stadiene av graviditeten under påvirkning av patogene mikroorganismer, overdreven røntgenstråling eller alvorlig maternell toksisose.

Mekanismen for utvikling av patologi

Bekkenet er naturlige magasiner designet for å samle urin før de skilles ut i urinlederne og deretter inn i blæren. Uretensjon i et av disse trinnene fører til opphopning av en stor mengde væske i bekkenhulen, noe som resulterer i en forstørrelse av organet på grunn av overdreven trykk på veggene.

Utskillelse av høy kvalitet kan forstyrres med:

  • innsnevring av urinveiene;
  • utilstrekkelig modenhet i urinrørsventilen (hos gutter);
  • organdeformasjoner;
  • blokkering av urinveiene.

Bilateral pyelektase i fosteret (begge nyrene) er som regel forårsaket av fysiologiske årsaker, og ensidig (venstre eller høyre) - patologisk. Videre, hvis barnet blir diagnostisert med andre misdannelser, er sjansen for uavhengig helbredelse av babyen minimal..

Merk følgende! En enkelt økning i størrelsen på bekkenet kan skyldes en eller annen midlertidig lidelse (for eksempel urinlederkrampe) og forsvinner uten noe alene.

Forløpet av sykdommen

Til tross for at føtale pyelektase er diagnostisert hos både gutter og jenter, er det oftest funnet i det sterkere kjønn, noe som skyldes særegenheter i deres urinveisystem. Underutviklingen av babyens urinrørsventil forstyrrer den frie transporten av urin, som et resultat av at den går tilbake til fosternyrene, noe som fører til utvikling av patologi. Over tid modnes kjønnsorganet, begynner å fungere riktig og bekkenet går tilbake til normal størrelse.

Situasjonen er noe annerledes for jenter. Det er ingen forutsetninger for selveliminering av pyeloectasia i et slikt tilfelle, og derfor blir babyer født med forstørret bekken.

Norm og patologi

Visualisering av fosterets bekken ved hjelp av ultralyd er mulig ved 16-18 ukers graviditet. Størrelsen på et sunt organ i dette tilfellet bør ikke overstige:

  • 5 mm i andre trimester;
  • 7 mm i tredje trimester.

Videre, ifølge legene, skjer en liten økning i bekkenet i størrelse (med 0,5 - 1 mm) som regel uten hjelp fra spesialister. Men tilstanden til et organ som har utvidet seg med 2 eller flere millimeter, bør overvåkes av leger.

Patologi oppdages som regel ved den andre screening-ultralyden etter 20 uker.

Behandling

Hvis pyelektase av høyre nyre eller venstre nyre, funnet hos babyen i løpet av prenatalperioden, ikke har passert innen fødselen, anbefales den nyfødte en grundig undersøkelse innenfor veggene til en medisinsk institusjon, som inkluderer:

  • intravenøs urografi (en metode for røntgendiagnostikk som gjør det mulig å visualisere nyrene ved å innføre et spesielt kontrastmiddel);
  • Ultralyd av nyrene;
  • studier av urin, blod;
  • cystografi (undersøkelse av blæren fylt med vannløselig kontrast ved bruk av røntgen).

I dette tilfellet er spesialister interessert ikke bare i størrelsen på organet, men også i årsakene til utvikling av patologi. Dette forklares med det faktum at behandlingsplanen vil avhenge av disse faktorene..

Så for eksempel krever en liten økning i bekkenet bare konstant overvåking - den påfølgende utviklingen av organene i urinveisystemet er i stand til å kompensere for tilstanden og føre til et vellykket resultat uten bruk av terapi, uavhengig av om det var pyelektase i venstre nyre eller høyre.

Alvorlig pyelektase i nyrene i fosteret er en absolutt indikasjon for kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres gjennom barnets urinrør, slik at:

  • normalisere prosessen med urinutskillelse;
  • eliminere tilbakestrømning av urin fra blæren og urinlederne inn i nyrene;
  • forhindre utvikling av ulike komplikasjoner.

Fraværet av denne behandlingen kan føre til utseendet til følgende patologier:

  • jevn utvidelse av urinlederne på grunn av problemer med urinutskillelse (megaureter);
  • fremspring av seksjoner av urinlederens vegger (uretrocele);
  • vesikoureteral refluks;
  • utfall av urinlederne;
  • pyelonefritt, blærebetennelse, kronisk karakter;
  • nefroptose;
  • atrofi av organene i urinveisystemet;
  • Kronisk nyresvikt.

Prognoser

Til tross for at kirurgisk inngrep i det overveldende flertallet av tilfellene lar deg eliminere patologien, garanterer ikke medisinske spesialister at den ikke vil utvikle seg igjen etter en stund. Derfor bør en baby født med pyelektase registreres hos de aktuelle spesialistene - dette vil tillate deg å legge merke til destruktive endringer i tid og forhindre utvikling av komplikasjoner som kan utvikle seg på grunn av sykdommen.

Når det gjelder forebygging av sykdommen, eksisterer ikke forebygging av en slik patologi som sådan i dag. Gravide kvinner bør overvåke sin egen helse, leve en sunn livsstil, besøke fødeklinikker i tide og oppfylle alle forskrifter fra den behandlende legen - dette vil redusere risikoen for fosterskader betydelig..

Pyelektase av nyrene i fosteret

Dårlige miljøforhold, uorganisert ernæring, dysfunksjonell arvelighet, å ta medisiner under graviditet - alt dette kan føre til ulike utviklingsavvik hos barnet. En av sykdommene som utvikler seg i utero er pyelektase hos fosteret.

Generell informasjon om pyeloektasi hos fosteret

Pyelektase av nyrene i fosteret bestemmes ved å undersøke en kvinne med en ultralydsmaskin i løpet av andre halvdel av svangerskapet. Sykdommen er forårsaket av negativ påvirkning av negative faktorer på nyrebekkenet, som er små hulrom designet for akkumulering av urin.

Fysiologisk væske kommer inn i dem før du går til blæren. En økning i størrelsen på bekkenet oppstår på grunn av utidig utstrømning av akkumulert urin.

Hvis frigjøringen av bekkenet fra urinen skjer i tide, akkumulerer, begynner væsken å trykke på veggene i hulrommet. Som et resultat utvider de seg. Hindring av urinutstrømning skyldes oftest innsnevring av urinlederne. Dette fenomenet kan være av engangskarakter, eller det kan indikere patologien til utviklingen av organene i urinveisfæren.

I de fleste tilfeller er patologi hos barn preget av en svak kurs og forsvinner uten å ta noen tiltak. Dette skjer etter den endelige dannelsen av nyrene og andre indre organer..

Gutter gjennomgår nyrepyelektase mye oftere enn jenter på grunn av særegenheter i den anatomiske strukturen i det mannlige urinsystemet: en langstrakt urinrør. Nyrepatologi hos gutter er assosiert med fysiologiske årsaker i stedet for patologiske faktorer. Det er mer sannsynlig at jenter får unormale endringer i fremtiden..

I tillegg til påvirkning av faktorer som bidrar til dannelsen av anatomiske defekter hos fosteret, spiller en genetisk disposisjon en viktig rolle, som bestemmer bekkenets tendens til å strekke seg. Arvingen av patologi skjer på en dominerende basis, der sannsynligheten for å utvikle pyelektase øker med hver nye generasjon, og vi snakker om både den intrauterine utviklingen av patologi og i løpet av den postnatale perioden.

Det er to typer intrauterin pyelektase - ensidig og bilateral.

Ensidig pyelektase

Ofte forsvinner ensidig pyelektase av venstre eller høyre nyre hos barn av seg selv, umiddelbart etter at babyen er født. Organene i urinsystemet i fosteret undersøkes ved hjelp av en ultralydsmaskin ved 20 ukers graviditet. Sykdommen manifesteres av patologiske endringer i en av nyrene. I samsvar med dette er diagnosen også spesifisert: venstre eller høyre side pyelektase. Tilstanden til den skadede nyren må overvåkes til barnets fødsel..

Bilateral pyelektase

Bilateral pyelektase hos fosteret betraktes som fysiologisk, noe som er ganske sjelden. Samtidig er det ingen eksakte parametere som man kan bedømme tilstedeværelsen av patologi. Alle indre organer, inkludert nyrene, vokser etter hvert som fosteret utvikler seg. Den milde formen for sykdommen forsvinner nesten alltid etter at babyen er født. Dette skjer første gang du urinerer.

For å vurdere graden av utvidelse av nyrebekkenet i bilateral pyeloektasi, må tilstanden deres overvåkes: gjør en ultralydskanning hver 3. måned. I tilfelle progresjon av en patologisk prosess preget av funksjonsnedsettelse av nyrene, tyr de til kirurgisk inngrep, som utføres for å normalisere urinutstrømningen..

Form for alvorlighetsgrad og komplikasjoner

Alvorlighetsgraden av pyeloectasia i nyrene i fosteret avhenger av årsaken til sykdommen og graden av forsømmelse av den patologiske prosessen. Hovedevalueringskriteriet for hvor alvorlighetsgraden av pyelektase bestemmes, er størrelsen på den fremre delen av nyrebekkenet. Deres normale størrelse i andre trimester av svangerskapet bør ikke overstige 5 mm, i den tredje - 7 mm. Størrelsen på bekkenhulen mer enn 10 mm indikerer nefrose, noe som kan forårsake abnormiteter i utviklingen av nyreparenkymet.

Det er 3 alvorlighetsgrader av pyeloextasia:

  1. En lunge preget av skade på en nyre. Denne typen patologi kan være både høyre og venstre. Med denne sykdomsformen antas det konstant overvåking av fostrets tilstand i utviklingsperioden og første gang etter fødselen til barnet..
  2. Gjennomsnitt. Dette er ensidig pyeloectasi, hvis progresjon kan provosere calicopyelectasia eller hydronephrosis. Avhengig av komplikasjoner og årsaker til utbruddet, blir sykdommen behandlet og overvåket av ultralyd for utvikling. Ekspansjonen av bekkenet skjer på grunn av deres utide tømming. I dette tilfellet er det nødvendig med en operasjon.
  3. Alvorlig, der det er skade på begge nyrene. Patologi fører til funksjonsforstyrrelser i organer opp til fullstendig svikt og behandles gjennom kirurgisk inngrep.

Det er mange tilfeller når urinsystemet til fosteret i tredje trimester av svangerskapet gjenopprettes av seg selv, og barnet blir født med sunne nyrer.

Hvordan identifisere og forhindre patologi

Endringer i bekkenet oppdages oftest ved ultralydundersøkelse av fosternyren - ultralyd. Imidlertid er denne prosedyren ikke nok til å trekke en fullstendig konklusjon om utviklingen av sykdommen..

Når fosteret vokser, fortsetter nyrene å utvikle seg. Ifølge de fleste nefrologer kan diagnosen nyrepyelektase bare stilles etter 32 ukers graviditet, og bekreftelse av denne diagnosen er tillatt med ytterligere strekking av bekkenet og forekomst av vannlatingsvansker..

I slike tilfeller foreskrives en ekstra ultralydsskanning av begge fosternyrene, og spesielle tester utføres: urografi og cystografi, som gir informasjon om størrelsen på bekkenet.

I normal tilstand av fosternyren, bør ultralyd vise en del av bekkenet i følgende:

  • opptil 4 mm - opp til 32. uke;
  • opptil 6 mm - fra og med den 36. uken.

Hvis patologien er bekreftet, foreskrives passende behandling. Oftest er dette en operasjon..

Det er nesten umulig å forhindre utvikling av pyelektase hos et barn. Slike barn er registrert hos en nefrolog, siden en forverring av sykdommen kan forekomme i alle aldre. For å minimere antall tilbakefall foreskrives et spesielt diett for å forhindre dannelse av kalk i nyrene..

Gravide kvinner rådes til å føre en sunn livsstil, kontrollere mengden væske som forbrukes og spise riktig.

Bilateral nyrepyelektase i fosteret under graviditet - de viktigste risikofaktorene

Omtrent to prosent av babyene i perioden med intrauterin utvikling er diagnostisert med en økning i nyrebekkenet, og disse er hovedsakelig gutter. Vanligvis forsvinner patologien av seg selv når babyen utvikler seg, og han blir født helt sunn. Men noen ganger utvikler føtale pyelektase raskt.

Hva er denne sykdommen

Pyelektase er utvidelse av bekkenet i løpet av den intrauterine utviklingen av barnet. Det kan oppdages ved neste ultralydundersøkelse eller ved hjelp av andre laboratorietester..

Hos gutter diagnostiseres sykdommen oftere enn hos jenter, noe som er forbundet med de fysiologiske egenskapene til organenes struktur. Det er to typer brudd, som hver har sine egne egenskaper..

Ensidig pyelektase

Ved hver ultralyd av en gravid kvinne undersøker legen de indre organene til det ufødte barnet, inkludert urinveiene. Etter femten til tjue uker er størrelsen på nyrene tydelig synlig. Hvis det bare avviker fra normale verdier på den ene siden, blir ensidig pyelektase diagnostisert. Det forsvinner vanligvis etter fødselen med første vannlating, så det er ikke behov for behandling.

Utvidelsen av bare ett bekken anses ikke som farlig. I en slik situasjon er det ingen tegn på patologi. Men hvis sykdommen utvikler seg, og terapi ikke utføres, øker risikoen for hydronefrose..

Bilateral pyelektase

Denne sykdommen er mye mindre vanlig. Videre er det i dette tilfellet umulig å nevne spesifikke indikatorer som en sykdom kan identifiseres med. Interne organer utvikler seg når fosteret vokser. Mange eksperter anser at den bilaterale formen er et rent fysiologisk fenomen - den forsvinner også ved første vannlating. Men hvis du mistenker en sykdom, må du overvåke tilstanden til smulene for å forhindre alvorlige former for sykdommen. Bilateral utvidelse av bekkenet manifesterer seg med uttalte symptomer.

Vanskeligheten ved diagnose er at organene stadig vokser. Men det er visse kriterier som patologi kan bestemmes av:

Opptil 32 uker gravidIkke mer enn 4 millimeter
Fra uke 36Opptil 6 millimeter

Med en liten utvidelse - opptil åtte millimeter - er ikke terapi nødvendig. Ved fødselen er indikatorene normalisert. I tillegg anbefales andre studier videre..

Årsaker til sykdommen

En sykdom som pyelektase utvikler seg som et resultat av brudd på den naturlige utstrømningen av urin. Normalt ser denne prosessen slik ut: urin fra nyrens glomeruli kommer inn i koppene, akkumuleres deretter i bekkenet og strømmer inn i blæren. Når den akkumuleres, tas væsken ut. Hvis det på noe tidspunkt oppstår en svikt, er stagnasjon mulig, og som et resultat utvikler fosteret nyrepyelektase. Et lignende fenomen er mulig under påvirkning av følgende faktorer:

  1. Blokkering av urinlederen med slim eller dødt nyrevev - observert når en baby er smittet.
  2. Unormaliteter i organene som utgjør urinveiene, for eksempel en unormal posisjon i nyrene.
  3. Innsnevring av urinlederne.
  4. Ujevn vekst av forskjellige mageorganer.

Det er ikke alltid mulig å fastslå årsaken til problemer under graviditeten. Den vanligste synderen er en arvelig disposisjon. I tillegg utøves en negativ innvirkning av:

  • anomalier i utviklingen av urinorganene;
  • virusinfeksjoner;
  • eksponering for giftige stoffer;
  • bestråling;
  • tar visse medisiner;
  • alvorlig toksisose.

Hvis pyelektase av nyrene til fosteret oppdages i de tidlige stadiene, anses det ikke som farlig eller patologisk for barnet. Men det er viktig å etablere årsaken til sykdommen. Etter fødselen foreskrives babyen spesialbehandling. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er alvorlige komplikasjoner mulig. I en slik situasjon er det nødvendig å hele tiden overvåkes av en lege for å ta de nødvendige tiltakene i tide og redde barnets liv..

Hva er faren for sykdom

Ensidig eller bilateral pyeloektasi av nyrene i fosteret er ikke bare farlig i ett tilfelle - når babyen får kvalifisert hjelp. Det er nødvendig etter fødselen, og i fravær kan alvorlige konsekvenser oppstå. Blant dem er:

  1. Megaureter - en sykdom der urinlederne stadig øker i størrelse på grunn av sterkt press på nyrene.
  2. Oppblåsthet i urinlederne - i denne sykdommen utvides organet sterkt ved innreise, vannlating er svekket, og barnet føler ubehag.
  3. Vesicoureteral reflux er en tilstand der lukkemuskler ikke er i stand til å utføre sine funksjoner. Konsekvensen er at urin strømmer tilbake i nyrene..
  4. Inflammatoriske sykdommer som blærebetennelse.

Hvis du analyserer statistikken, kan du forstå at føtale preelektase sjelden utvikler seg. I hvert enkelt tilfelle må situasjonen kontrolleres av en spesialist. Det vil bidra til å lindre ubehag og forhindre mulige patologier..

Når er det nødvendig med terapi?

Før du starter behandlingen, er det nødvendig å bestemme årsakene til patologien, for å bestemme dens form og alvorlighetsgrad.

Hvis sykdommen er mild, er det ikke nødvendig med medisinsk inngrep.

I det første leveåret gjennomgår barnet ultralyd av nyrene. I fravær av negative komplikasjoner gir forventningsfulle taktikker et resultat: utvidelsen av bekkenet går uten medisiner når innføring av komplementær mat.

Den motsatte situasjonen utvikler seg i diagnosen av en patologi som hydronefrose. Pyelectasis fører til nedsatt urinstrøm og øker risikoen for å utvikle betennelse betydelig. Den alvorlige sykdomsformen er ledsaget av mange komplikasjoner. Spesielt kan smulene utvikle medfødte patologier. Konservativ behandling av sykdommen er umulig. Det er bare ett alternativ - kirurgi. Dette er det som oftest blir utført. Under operasjonen fjerner legen eksisterende mangler og gjenoppretter den naturlige strømmen av urin. Nesten alle foreldre blir skremt av potensialet for kirurgi for en nyfødt. Det er faktisk ingen fare. Moderne teknikker lar deg raskt bli kvitt patologi og minimere risikoen for komplikasjoner.

Fjerning av pyelektase innebærer ikke snitt. Intervensjonen utføres gjennom urinrøret ved hjelp av de nyeste mikroinstrumentene. For forebygging brukes ufarlige stoffer for å stoppe den inflammatoriske prosessen. Etter operasjonen blir barnet registrert for å forhindre tilbakefall i tide. De er mulige i en alder av seks til syv år og i puberteten.

Sykdomsformer

I medisin er pyelektase klassifisert i flere trinn: mild, moderat og alvorlig. Etter fødselen av et barn er det umulig å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, siden han har evnen til å utvikle seg.

Med en mild til moderat grad er prognosen gunstig, siden patologien i dette tilfellet forsvinner av seg selv. Eller sykdommen vil bli mindre uttalt, noe som er forbundet med den raske utviklingen av urinveiene. Imidlertid bør barnet undersøkes med jevne mellomrom av en lege. Hvis sykdomsutviklingen etter en tid blir notert, forverres nyrefunksjonen, foreskriver legen kirurgisk inngrep. Hvis ikke gjort, er det stor sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner, inkludert unormal utvikling av nyrebekkenet.

Negative konsekvenser

Selv om operasjonen er vellykket, vil ingen gi garantier for fullstendig utvinning. Innimellom kan nyrene fungere dårlig. I tillegg kan sykdommen dukke opp igjen. Derfor må babyen registreres. Tilbakefall kan skje i alle aldre - mye avhenger av utviklingen av barnet og forandringene som skjer i kroppen hans. Undersøkelsen må utføres regelmessig slik at legen kan overvåke nyrenes funksjon og utstrømningen av urin..

Dessverre er det umulig å stoppe utviklingen av komplikasjoner. Det er heller ingen forebyggende tiltak. Det eneste som kan gjøres er å være oppmerksom på helsen din under graviditeten. Det er veldig viktig å unngå følelsesmessige omveltninger og hypotermi i kroppen. Spesiell overvåking er nødvendig for kvinner som er diagnostisert med nyresykdom. Under graviditet anbefales de å begrense væskeinntaket og besøke en gynekolog oftere for å redusere risikoen for patologi hos et barn.

Pyelektase av nyrene under graviditet

Utvidelse av nyrebekkenet er også mulig hos en kvinne i perioden hun bærer et barn. Det er bare en grunn - et brudd på den naturlige produksjonen av urin fra nyrene. Det oppstår når det er økt trykk på urinlederne fra den voksende livmoren. I tillegg reduseres tonen i alle muskler, inkludert blæren. Lignende prosesser er forbundet med hormonelle endringer i kroppen til en gravid kvinne. Alle reduserer livmorens spenning og forhindrer spontan abort. Baksiden av dette fenomenet er stagnasjon av urin på grunn av brudd på urinprosessen.

Behandling av pyeloectasia hos en gravid kvinne utføres ikke. Oftest forsvinner sykdommen når barnet blir født. Samtidig er det viktig å redusere belastningen på nyrene og forhindre smittsomme lesjoner i urinveiene. Pyelectasis er en farlig patologi som kan forårsake andre nyresykdommer, spesielt polynefritt. Bare foreldrenes årvåkenhet og årvåken medisinsk tilsyn vil sikre rask gjenoppretting av normal nyrefunksjon hos et nyfødt barn.