Behandling for polycystisk nyresykdom og risiko for komplikasjoner

Dysfunksjon i urinveiene er en vanlig patologi. Det oppstår av mange grunner og krever forskjellige behandlingsmetoder. En av sykdommene som kan føre til kronisk svikt er polycystisk nyresykdom. I henhold til ICD 10 har denne sykdommen en kode Q 61.

Patologi forekommer like ofte hos kvinner og sterkere kjønn. Hos menn er prognosen mindre gunstig: etter at de første tegnene dukker opp, utvikler sykdommen seg mye raskere, oftere kreves hemodialyse og donororgantransplantasjon.

Nyrecyster: hva er de?

Sykdommen polycystisk sykdom er preget av utseendet i organets vev av et stort antall cyster. Patologi påvirker samtidig både høyre nyre og venstre. Formasjonen på formasjonen kan være fra et nålhode til en bob og enda større.

Det er en hemmelighet inni som har en annen farge og konsistens. En økning i cyster forårsaker en reduksjon i sunn parenkym, en reduksjon i funksjonsevne, som et resultat av hvilket kronisk nyresvikt utvikler seg.

Funksjoner ved dannelsen av polycystiske nyrer

Polycystiske lesjoner i nyrene er av lukket type. I dette tilfellet kommuniserer de ikke med tubuli og deltar ikke i utskillelsesfunksjonen. De er overveiende funnet hos nyfødte og små barn og har dårlig prognose..

Åpne formasjoner forekommer mye oftere. De utvikler seg fra utvidelse av tubuli, har en forbindelse med bekkenet og kelk. Utviklingen av sykdommen er langsom, de første symptomene på patologi vises hos ungdommer og voksne. Utsiktene for forventet levealder og urinfunksjon er mer positive, spesielt med betimelig medisinsk behandling.

Årsaker og patogenese

Polycystisk nyresykdom er en genetisk lidelse. Det oppstår som et resultat av mutasjon av 16 par kromosomer. Dette skjer når en av foreldrene til barnet har et defekt gen, og mye oftere utvikler det seg en anomali hvis begge lider av dette problemet..

På organdannelsesstadiet oppstår endringer i strukturen, utstrømningen av primær urin blir forstyrret. Nyretubuli blir deformert og cystiske hulrom dannes.

Tegn på sykdommen

Cyster dannes sakte uten å forårsake kliniske tegn i mange år. Hvis patologien ikke oppdages ved en tilfeldighet, tar det opptil 20 år eller mer av det kompenserte stadiet før negative symptomer begynner å forstyrre en person:

  • ubehag, tyngde i korsryggen;
  • ømhet i korsryggen;
  • rask utmattbarhet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • en økning i urinvolumet;
  • tørst;
  • kløende hud;
  • avføring forstyrrelse;
  • nedsatt appetitt.

Disse manifestasjonene bør varsle og føre til et obligatorisk besøk hos legen. De snakker om alvorlig skade på organvev. Rettighetens behandling avhenger av hvor lenge pasienten kan leve med en slik patologi.

Klassifisering

Sykdommen er klassifisert i henhold til en slik funksjon som arvetypen. Hvis den er autosomal recessiv, kan patologien allerede diagnostiseres hos nyfødte. Også polycystisk sykdom og Potters syndrom (fravær av et organ) forårsaker ofte intrauterin fosterdød fra urinveiene..

Med dominerende overføring vises de første symptomene i voksen alder, omtrent 40-50 år. Progresjon er vanligvis treg. Det er øyeblikk med utilsiktet påvisning av et problem med ultralyd eller røntgen.

Komplikasjoner

Med diagnosen polycystisk nyresykdom er det viktigste å hele tiden overvåke utviklingen av sykdommen og pasientens velvære og tilstanden til hans organ. Denne tilnærmingen er viktig for å oppdage mulige komplikasjoner i tide:

  • suppuration av cyster;
  • gap utdanning;
  • Vanskeligheter med å urinere
  • kalkulasjonsdannelse.

Diagnose av polycystisk nyresykdom

Pasienter med en familiehistorie av polycystisk nyresykdom bør gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser. Hvis du opplever alarmerende symptomer, bør du absolutt oppsøke lege. Han vil utføre en rekke tiltak for å diagnostisere problemet som har oppstått:

  • nøye samling av familiehistorie;
  • generell inspeksjon;
  • palpasjonsundersøkelse;
  • blodprøve;
  • urintest;
  • Ultralyd;
  • MR;
  • CT;
  • urografi;
  • urinkultur.

Ultrasonografi viser ofte pyelektase allerede før dannelsen av et stort antall cyster. Det er et tegn på utviklingen av polycystisk sykdom i det sammenkoblede organet før symptomene dukker opp, noe som indikerer at personen allerede har begynt å bli syk. En genetisk test er viktig for å etablere en familiehistorie. Hvis det er positivt, bør alle pårørende undersøkes.

Behandling

Behandling av polycystisk nyresykdom med ukomplisert forløp er symptomatisk. Det er umulig å bli kvitt medfødt genetisk patologi.

Det er viktig å unngå anstrengende fysisk aktivitet. Smittsomme sykdommer påvirker kroppen negativt. Du bør unngå kontakt med mennesker som kan bli en kilde til infeksjon med ARVI, influensa. I nærvær av ulike infeksjonsfokuser, må de straks rengjøres.

Pasienten bør unngå mulig traume når det er høy risiko for formasjonsbrudd og kraftig blødning. Du kan ikke løfte store laster, gjøre tungt fysisk arbeid. Noen farlige idretter er kontraindisert:

  • Fotball;
  • rugby;
  • stå på ski;
  • skøyter;
  • sykkel;
  • videoer;
  • rullebrettkjøring;
  • noen form for kampsport.

Faller, slag mot kroppen, hopping kan forårsake uopprettelig helseskade. Skader kan oppstå, noe som kan føre til organtap eller død.

Medikamentell terapi

Medisiner bør brukes for å korrigere arteriell hypertensjon i tilfelle polycystisk sykdom. Det er viktig å holde trykket ikke høyere enn 130/90. Bare en lege kan velge medisin og dose. Fremveksten av hindret utstrømning av urin forbedres ved hjelp av moderne diuretika. Et angrep av nyrekolikk behandles med krampeløsende midler og smertestillende midler.

Inflammatoriske prosesser elimineres med antibiotika med et bredt spekter av handlinger. Det er nødvendig å overvåke elektrolyttbalansen og justere med spesielle medisiner. Blødning i cyster kan føre til en reduksjon i hemoglobin. Erytropoietiner og jernpreparater vil bidra til å heve nivået. I alvorlige tilfeller er intravenøs administrering av blodkomponenter foreskrevet.

Kosthold og folkemedisiner

Som med andre nyresykdommer, krever polycystisk sykdom nøye behandling av urinorganene. Det er nødvendig å skåne dem for langsiktig vedlikehold av normal funksjon. For å gjøre dette, bør du spise riktig, begrense saltinntaket. Dette er spesielt viktig for hypertensjon, ødem, symptomer på insuffisiens. Ekskluder krydret, røkt, fet mat, løk, hvitløk, paprika fra menyen.

Proteinmat kan være tilstede i små mengder. Du kan ikke drikke te, kaffe, kakao, alkohol er strengt forbudt. Måltider skal være brøkdelte, minst 6 ganger om dagen. Mengden væske i sykdommen bestemmes av legen, basert på nyrene som utskilles. Menyen skal være rik på vitaminer, spesielt av gruppe B, og sporstoffer.

Burdock er et hjemmemedisin for cyster. Klem saften fra nyvaskede blader, legg på et kaldt sted. De to første dagene tar 5 ml to ganger om dagen, deretter to dager en teskje tre ganger. Videre opptak bør være 15 milliliter tre ganger på 24 timer. Varigheten av kurset er en måned, deretter følger et tiår med pause, og de neste 30 dagene av bruk, etter tre repetisjoner, må det gjøres en kontroll ultralyd av organet.

Umodne valnøtter kan bidra til å bekjempe nyresykdom. De blir malt i kjøttkvern, kombinert i en glasskrukke med honning i forholdet 1: 1. Lukk godt med lokk og sett på et mørkt sted i 4 uker. Tre ganger om dagen, bruk en spiseskje av blandingen og samtidig 15 dråper apotekets tinktur av echinacea. Opptakstid er seks måneder.

Tradisjonell medisin anbefaler å bruke en blanding av 1 ts for polycystisk sykdom. en treåring, oppbevart i kjøleskapet i en uke, aloe-blad, samme antall bjørkeknopper, skinnet på en paprika, et halvt glass malurturt. Legg alle ingrediensene i en glasskrukke, hell 500 ml vodka, dekk til og legg i et skap i 10 dager. Rist beholderen hver dag. Sil og ta 20 minutter før måltider tre ganger om dagen, og fortynn 15 ml tinktur i 3 ss vann. Kokeforholdet er indikert for ett behandlingsforløp.

Kirurgiske metoder

Kirurgi for polycystisk sykdom er indikert når store cyster dukker opp og utøver sterkt press på nærliggende vev. I tilfelle suppuration, bør drenering eller fjerning av det berørte området av organet foreskrives med den obligatoriske studien av makrovevspreparatet. Kirurgi kan være nødvendig hvis aneurismer identifiseres.

Dannelsen av steiner i urinsystemet reduserer funksjonaliteten til det syke organet betydelig. For slike pasienter er det viktig å knuse dem. Du kan også trenge en spesiell forberedende operasjon for hemodialyseprosedyren. Videre trenger pasienten en donororgantransplantasjon for å redde liv.

Behandlingsprognose og forventet levealder for pasienten

Enkle cyster utgjør ikke en stor trussel mot pasientens helse. De utarter seg ikke til kreft, de utvikler seg sakte. Ved polycystisk nyresykdom er prognosen mindre gunstig. Gradvis øker organet i størrelse, dets funksjon avtar. Jo tidligere patologien manifesterer seg, jo høyere er risikoen for rask debut av nyresvikt..

Du trenger et rettidig besøk til en lege, du trenger de riktige medisinene. Det er viktig for pasienten å følge kostholdsanbefalinger, for å unngå eksponering for skadelige stoffer. Fysisk aktivitet bør være moderat, men hypodynamia bør ikke være tillatt. Overholdelse av alle instruksjonene er en viktig forutsetning for å opprettholde helsen, og kan forlenge levetiden i mange år.

Konklusjon

Mange nyrecyster er alvorlige tilstander. Men denne sykdommen skal ikke betraktes som en setning. Det er viktig å søke medisinsk hjelp i tide og ta godt vare på orgelet. En person er i stand til å leve i mange år og føre en livsstil som ikke har alvorlige begrensninger. Spørsmålet om funksjonshemming kan oppstå med utviklingen av kronisk nyresvikt og behovet for hemodialyse.

Sykdommen "polycystisk nyresykdom" krever obligatorisk konsultasjon av en genetiker, spesielt i den videre planleggingen av graviditet. Et ukomplisert kurs er ikke en kontraindikasjon for å føde et foster. Undersøkelser bør utføres for å finne ut hvor stor risikoen for å få en baby med en slik arvelig patologi er.

Polycystisk nyresykdom - hva er det og hvordan man behandler det?

Polycystisk nyresykdom er en medfødt sykdom ledsaget av cystisk transformasjon av renal parenkym. Som et resultat er det en betydelig hemming av funksjonene til det parede organet, som kan ledsages av et helt kompleks av symptomer. Hos de fleste pasienter er sykdommen bilateral, men noen ganger oppstår ensidig lokalisering av cyster..

Med PCP lider pasienter ofte av arteriell hypertensjon, ryggsmerter, kvalme, hodepine, etc. Diagnose av polycystisk nyresykdom inkluderer en rekke laboratorie- og instrumentale studier. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk.

Hovedårsaken til utvikling av polycystisk nyresykdom er en genmutasjon. Men de nøyaktige faktorene som bidrar til dette avviket er fortsatt ikke helt forstått..

Hva det er?

Polycystisk nyresykdom er en embryonal defekt der utviklingen av nyretubuli er svekket. Som et resultat dannes små cyster i parenkymet til det parrede organet. De kan ha forskjellige størrelser - fra diameteren på svovelhodet til en fyrstikk til volumet av modne kirsebær..

Sykdommen manifesterer seg som regel i en alder av 40-50 år. På dette tidspunktet vises de første uttalt tegn på patologi. Inntil denne alderen kan polycystisk sykdom bare oppdages når du utfører ultralyd av nyrene av en annen grunn.

Cystiske svulster kan ha forskjellige former og størrelser. Innvendig er de fylt med lys eller brunaktig ekssudat. Med polycystisk sykdom øker nyrene i volum, så den utfører knapt sine funksjoner. Jo større cyster blir, jo mer reduseres volumet av det fungerende parenkymet. Konsekvensen av dette er utviklingen av nyresvikt..

Grunnene

Polycystisk nyresykdom er en genetisk lidelse. I de fleste tilfeller overføres den på en autosomal dominerende måte. Utviklingen av patologi oppstår når en av foreldrene har et lignende avvik. Denne arven av polycystisk nyresykdom forekommer hos 85-90% av pasientene. Symptomer på sykdommen vises vanligvis nærmere 30-40 år. Mye sjeldnere finnes patologi med denne typen arv i barndommen..

Autosomal recessiv arv er sjelden. Det er bare mulig hvis det muterte genet overføres fra begge foreldrene samtidig. Dette er en mindre vanlig form for sykdommen, som hovedsakelig finnes hos nyfødte..

Forløpet av polycystisk nyresykdom avhenger av plasseringen av det muterte kromosomet. Så, med en mutasjon i den korte armen av kromosom 16, observeres en rask utvikling av nyresvikt. Med mutasjoner som forekommer i kromosom 4, har sykdommen et gunstigere forløp. Nyresvikt utvikler seg nærmere 70 år.

Det er mulig å avsløre en disposisjon for polycystisk nyresykdom i løpet av fosterets intrauterin utvikling. For dette utføres en rekke spesielle prenatale screeninger. For å forhindre farlige komplikasjoner begynner behandlingen av polycystisk nyresykdom fra de første dagene av et nyfødt barns liv..

Klassifisering

I henhold til arvetypen er det to typer polycystisk nyresykdom:

  1. Autosomal recessiv. Det oppstår når et gen muteres på kromosom 4. Denne avviket manifesterer seg i en tidlig alder og kombineres ofte med andre misdannelser. I laboratoriestudier oppdages gigantiske mitokondrier i levercellene. Hvis cystisk dysplasi utvikler seg sakte, blir sykdommen diagnostisert i en senere alder..
  2. Autosomal dominerende. Sykdommen forårsaket av denne typen arv er mye mer vanlig, og er forårsaket av mutasjoner i et gen på kromosom 16. Patologien er mindre vanskelig, siden pasientens tilstand i de fleste tilfeller kan korrigeres ved hjelp av medisiner. Den autosomale dominerende typen polycystisk nyresykdom oppdages hos personer over 30 år.

Cystene i nyrene er av to typer:

  1. Lukket. Slike cyster ser ut som lukkede hulrom som ikke har noen forbindelse med urinrøret. Oftere påvist ved autosomal recessiv polycystisk nyresykdom. Vanligvis diagnostisert så tidlig som i barndommen.
  2. Åpen. Hulrom av denne typen er ikke innelukket i vev, men representerer et fremspring av rørveggene som kommuniserer med bekkenet. Slike neoplasmer er dannet i en autosomal dominerende arvemåte. I dette tilfellet opprettholdes den utskillende funksjonen til nyrene i lang tid.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, skilles det mellom tre stadier av dens utvikling:

  1. Kompensasjonstrinn. Det er ingen kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen. Den generelle funksjonen til nyrene i stadiet for kompensasjon av polycystisk sykdom forblir normal.
  2. Subkompensasjonsfase. Tegn på nyresvikt virker lysere, mer intens. Nedsatt nyrefunksjon provoserer polyuri i kombinasjon med isostenuri, erytrocyturia og sylindruri. Med utviklingen av pyelonefritt oppstår leukocyturi. Suppuration av cyste er mulig, som er ledsaget av feber, frysninger, rus i kroppen. Utviklingen av urolithiasis er preget av angrep av nyrekolikk.
  3. Dekompensasjonsstadium. Dette er den alvorligste graden av polycystisk nyresykdom, som er preget av kronisk uremi. Progresjonen av sykdommen ledsages av en økning i symptomene på arteriell hypertensjon. Skader, operasjoner, graviditet, blødning kan provosere akselerasjonen av utviklingen av patologi. Og tillegg av en sekundær infeksjon kan føre til en forverring av pasientens tilstand, opp til et dødelig utfall. Med suppuration av cyster er utvikling av urosepsis mulig.

Symptomer

Symptomene på polycystisk nyresykdom, som nevnt tidligere, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I kompensasjonsfasen er det vanligvis ingen symptomer. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan pasienten lide av:

  • følelser av trykk i korsryggen;
  • magesmerter;
  • problemer med vannlating.

Brudd på urinfunksjonen er forbundet med strekking av nyrene. Sammen med de ovennevnte symptomene kan pasienter oppleve:

  • rask utmattbarhet;
  • hodepineangrep;
  • blod i urinen.

I fasen av underkompensasjon fortsetter sykdommen å utvikle seg. Symptomene blir mer uttalt og manifesteres:

  • kvalme;
  • tørr i munnen;
  • intens tørst;
  • hodepine med tilbakevendende migreneanfall;
  • arteriell hypertensjon.

Økt blodtrykk observeres over lang tid. Med tillegg av en sekundær infeksjon og dannelse av en abscess i cysteområdet, legges følgende til de generelle symptomene:

  • feber;
  • generell rus;
  • frysninger.

Noen mennesker får nyrestein. Dette fører til utvikling av angrep av nyrekolikk..

Vedvarende hypertensjon forårsaker hjertesvikt etter hvert som den utvikler seg. Det er også mulig å utvikle en cerebral aneurisme og hjerneslag.

Diagnostikk

Polycystisk nyresykdom er en alvorlig diagnose som krever en omfattende undersøkelse. Både en nefrolog og en onkolog-nefrolog kan behandle denne sykdommen. For å stille en diagnose er det nødvendig å utføre:

  1. Generell klinisk blodprøve. I henhold til resultatene er det mulig å identifisere anemi (som ofte følger med polycystisk nyresykdom), samt å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen.
  2. Biokjemisk blodprøve. Oppmerksomhet på nivåene av kreatinin, urea, totalt protein, kalium, natrium og jern i biomateriale.
  3. Generell urinanalyse. Et viktig diagnostisk kriterium er tilstedeværelsen av erytrocytter og leukocytter i testvæsken..
  4. Så urin for patogen mikroflora. Hjelper med å identifisere smittsomme patologier i urinveiene og bestemme deres forårsakende middel.
  5. Ultralyd av nyrene. Lar deg identifisere cyster, vurdere størrelse og brudd i aktiviteten til det parrede organet.
  6. Ultralyd i leveren og bekkenorganene. Med polycystisk nyresykdom lider pasienter ofte av cystiske svulster i vevene i leveren og eggstokkene.
  7. EKG. Utført for å vurdere hjertets funksjon og identifisere arytmier.

For å verifisere diagnosen er det også foreskrevet en utskillende urografi og nefroscintigrafi. I uklare tilfeller må du utføre:

  • retrograd pyelografi;
  • nyreangiografi;
  • genetisk forskning (for å identifisere familiære former for polycystisk nyresykdom).

Bare en integrert tilnærming til diagnose gjør det mulig å fastslå årsaken til angstsymptomene korrekt, og foreskrive individuell behandling for hver pasient..

Behandling

Med et mildt forløp av polycystisk nyresykdom utføres symptomatisk behandling. Generelle anbefalinger for pasienter med en slik diagnose er redusert til:

  • unngå overdreven fysisk anstrengelse;
  • forebygging av ARVI, karies, betennelse i mandlene og andre smittsomme sykdommer;
  • overholdelse av et kalorifattig, vitaminberiket diett;
  • begrense salt- og proteininntaket.

Med utviklingen av pyelonefritt utføres et kurs med antibiotikabehandling. Cefalosporin eller fluorokinolon brukes.

Uroantiseptika kan også foreskrives. Makrohematuri behandles ved bruk av hemostatika:

  • Hemotran;
  • Dicinona;
  • Tranexama, etc..

Med en reduksjon i urinvolumet som skilles ut per dag, foreskrives pasienten diuretika. Men bruken av dem må nødvendigvis avtales med legen: noen medisiner er forbudt for bruk i alvorlige former for nyre- og / eller hjertesvikt.

Det er ekstremt viktig å velge riktig antihypertensiv behandling for polycystisk nyresykdom. Den gir forskjellige kombinasjoner av betablokkere (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, etc.), ACE-hemmere (Enalapril, Enap, Lipril, Liprazide), kalsiumkanalblokkere (Nifedipin, Pharmadipin, etc.). Om nødvendig kan listen over medisiner suppleres med diuretika. Behandlingsregimet er utviklet av en nefrolog, men kan justeres av en kardiolog.

Ved protein-energimangel foreskrives aminosyrer (Supro, Ketosteril). De lar deg fylle på kroppens proteintilførsel.

Lavt hemoglobinnivå korrigeres med jern- og erytropoietinpreparater. Det er også viktig å behandle kalsium-fosforforstyrrelser i tide med kalsiumbaserte eller alfakalsidol medisiner..

Hvis cyster begynner å vokse, i kompensasjonsfasen, er det mulig å åpne og tømme dem. Dette bidrar til å krympe nyrene, forbedre funksjonen og normalisere blodsirkulasjonen i dem. I de terminale stadiene, når nyresvikt utvikler seg, foreskrives hemodialysesesjoner, eller det utføres en donor-nyretransplantasjon.

Kosthold

Med polycystisk nyresykdom er det viktig å følge en diett som vil redusere stresset på nyrene. Riktig ernæring hjelper også til å opprettholde en stabil tilstand hos pasienten. Generelle kostholdsregler for denne sykdommen er basert på:

  • begrense saltinntaket til 3 g per dag;
  • eliminering av krydder fra dietten;
  • en reduksjon i mengden av animalske proteiner;
  • inkludering av vegetabilsk fett og karbohydrater i den daglige menyen;
  • minimere bruken av drikke, bortsett fra rent vann uten karbon;
  • slutte å aktivere og unngå passiv røyking;
  • brøkmåltider med mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
  • fullstendig eliminering av alkohol;
  • avvisning av fettstoffer.

Kroppen til en syk person må motta minst 2200 kilokalorier per dag. For å gjøre dette kan du og bør inkludere i dietten:

  • friske agurker;
  • pepper;
  • tomater;
  • sellerirot;
  • blomkål;
  • epler;
  • pærer;
  • kiwi;
  • grapefrukt;
  • koriander;
  • persille;
  • erter og bønner;
  • rødbeter og gulrot fersk;
  • havregryn
  • bygggrøt;
  • risretter;
  • sjømat;
  • forskjellige typer sopp;
  • soyabønner og produkter som inneholder den;
  • fettfattig cottage cheese;
  • fugl;
  • magert kjøtt.

Korrigering av en slik diett er mulig, men bare med tillatelse fra den behandlende legen. I løpet av behandlingen anbefales pasienter med polycystisk nyresykdom også å ta vitamin A og B.

Kirurgi

Det er nødvendig å utføre en operasjon for polycystisk nyresykdom bare i tilfelle dens alvorlige forløp, eller ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder. Ulike kirurgiske taktikker kan brukes avhengig av situasjonen:

  1. Radikal fjerning av cystiske svulster. En slik operasjon utføres med enkelt cyster, og kan utføres både på nyrene med nedsatt funksjon, og på begge organene samtidig. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon, bekreftet av laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder, er ikke reseksjon av cyster foreskrevet.
  2. Fjerning av en syk nyre. Det utføres bare hvis det berørte organet praktisk talt eller helt har opphørt å fungere normalt. Denne operasjonen hjelper til med å stabilisere pasientens tilstand, og reduserer også risikoen for å utvikle komplikasjoner som er farlige for helse og liv betydelig. Det skal bemerkes at fjerning av en skadet nyre i de fleste tilfeller ikke er en egen operasjon. Som regel utføres slik manipulasjon for å forberede pasienten på en annen kirurgisk inngrep..
  3. Palliativ reseksjon av individuelle cystiske svulster. Denne metoden for kirurgisk behandling for polycystisk nyresykdom brukes primært når visse nyrecyster suppurerer. Denne komplikasjonen er sjelden, men likevel er ikke en eneste pasient med en lignende diagnose immun mot den. Palliativ reseksjon lar deg stoppe den videre utviklingen av purulente prosesser i nyrene, men påvirker ikke løpet av selve patologien. Dette kan forklares med det faktum at oftere komplikasjoner av denne typen utvikler seg mot bakgrunnen av et alvorlig forløp av polycystisk nyresykdom. Og med en lignende utvikling av hendelser, vil fjerning av individuelle cyster ikke gi den forventede effekten når det gjelder å stabilisere pasientens tilstand..
  4. Donor nyretransplantasjon. Hvis operasjonen er vellykket og nyrene trekker i seg, får pasienten sjansen for full bedring. For å opprettholde optimal funksjon av urin- og urinveiene, må en person som har gjennomgått en slik operasjon strengt følge alle forskrifter og anbefalinger fra den behandlende legen..

Folkemedisiner

Bruk av medisinske planter forbedrer effekten av medisiner som er foreskrevet av legen. I noen tilfeller, nemlig med et mildt forløp av sykdommen, kan folkemedisiner erstatte medisiner helt. Men alt relatert til terapi av en så alvorlig patologi, bør diskuteres på forhånd med legen..

Ved polycystisk sykdom gir behandling med aloe gode resultater.

Et tre år gammelt aloe-blad skal skylles, skjæres i skiver eller skiver og kjøles i en uke. Ta deretter 1 ts. råvare, legg den i en glasskrukke. Skyll glødende paprika, skrell og mal, og tilsett deretter i aloe. Ta 1 ts. bjørkeknopper og malurturter og tilsett også krukken. Hell blandingen med ½ liter vodka og legg den på et kjølig, mørkt sted i 10 dager. Når medisinen er klar, må den være godt filtrert. Drikk tinkturen tre ganger om dagen, og fortynn 15 ml av produktet med 45 ml vann.

Levetid

Hvor lenge lever du med polycystisk nyresykdom? For nyfødte babyer, dessverre, er prognosene skuffende: i 80% av tilfellene dør de før 4 ukers alder, og 20% ​​- før ett år. Døden oppstår på grunn av skade på 90% av organets vev, og det er derfor det praktisk talt ikke fungerer. Men med alderen øker sjansene for liv, siden cystiske svulster i førskolen og skolealderen dekker ca 60% av organet, og i ungdomsårene - 10-20%.

Hos voksne pasienter er patologien gunstigere, derfor er forventet levealder lang, fordi det er mange behandlingsmetoder - både konservative og kirurgiske.

Komplikasjoner

Sen diagnose og mangel på riktig behandling for polycystisk nyresykdom er fulle av utvikling av farlige komplikasjoner:

  • venstre ventrikkelhypertrofi (oppstår ved vedvarende hypertensjon);
  • mitralventil prolaps;
  • hjertefeil;
  • hjerneaneurismer;
  • hemorragisk hjerneslag;
  • svangerskapsforgiftning og svangerskapsforgiftning under graviditet;
  • levercyster;
  • divertikulose i tykktarmen.

Konsekvensen av forekomsten av slike komplikasjoner kan være dødelig..

Prognose

Prognosen er mest gunstig ved tidlig diagnose av patologi. Hvis nyresvikt ennå ikke har manifestert seg, kan utviklingen forhindres eller reduseres ved å følge alle legens anbefalinger. Men når PN oppstår, forverres prognosen noe, og det terminale stadiet av sykdommen truer med alvorlige komplikasjoner og død..

Forebygging

I prinsippet er det umulig å forhindre polycystisk nyresykdom, siden dens utvikling ikke kan forutsies. Alle forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre utvikling av betennelse og sykdomskomplikasjoner. Forebyggende tiltak inkluderer:

  • rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske patologier i urinveisystemet;
  • unngåelse av hypotermi;
  • avslag fra overdreven fysisk anstrengelse;
  • ekskludering av røyking (inkludert passiv);
  • regelmessig ultralyd av nyrene (hver 6-12 måned);
  • gjennomgår forebyggende undersøkelser av en nefrolog og / eller urolog;
  • redusere forbruket av matvarer som inneholder kalium og natrium (salt, bananer, nøtter);
  • redusere antall animalske proteiner i menyen;
  • regelmessig donasjon av blod og urin til forskning;
  • drikke en tilstrekkelig mengde væske per dag (minst 2 liter);
  • konstant overvåking av blodtrykksnivået;
  • avslag fra sterk svart te og kaffe;
  • utelukkelse av alkohol;
  • unngå overspising;
  • minimere forbruket av fett kjøtt;
  • avvisning av marinader og bevaring;
  • treningsterapi klasser (med tillatelse fra legen).

Overholdelse av ovennevnte anbefalinger vil bidra til en betydelig forbedring av pasientens tilstand, samt forbedre livskvaliteten.

Polycystisk nyresykdom

Polycystisk nyresykdom er en genetisk sykdom forårsaket av degenerasjon av nyreparenkymet med dannelse av flere cyster i forskjellige størrelser.

Med polycystisk nyresykdom er prosessen alltid bilateral. Utad ligner den berørte nyren en drueknippe. Cyster kan ha forskjellige størrelser og former, mens det berørte organet kan nå en masse på opptil 2 kg. Disse endringene i nyrevev oppstår under embryogenese..

Årsaken er genmutasjon. Det er varianter av genmutasjoner av polycystisk nyresykdom: mutasjon i den korte armen av kromosom 16; mutasjon i kromosom 4. Lokalisering av genforstyrrelser påvirker det naturlige løpet av polycystisk sykdom hos voksne: i type 1 er det en rask grad av utvikling av nyresvikt, mens i tilfelle 2 er løpet av polycystisk sykdom gunstig og utviklingen av endestadisk nyresvikt oppstår etter 70 år.

Med en slik mutasjon begynner dannelsen av cyster i utero og fortsetter gjennom hele livet. Hvordan voksen polycystisk nyresykdom oppstår og mekanismen for dannelse av cyste er foreløpig ikke helt bestemt..

Hva det er?

Polycystisk nyresykdom er en arvelig kronisk sykdom assosiert med en genmutasjon som fører til nedsatt dannelse av nyretubuli i embryoet og utvikling av flere cystiske formasjoner i parenkymet (det viktigste fungerende vevet) i organet.

Klassifisering

Disponeringen for medfødt polycystisk nyresykdom oppdages hos flere familiemedlemmer eller nære slektninger. Mutasjoner forekommer i gener som koder for proteiner fibrocystin, polycystin-1 og 2.

De grunnleggende typene av patologi skiller seg ut i samsvar med arvetypen:

  1. Autosomal recessiv. Det utvikler seg på grunn av en genmutasjon på kromosom 4. Anomali er karakteristisk for en tidlig alder. Kombineres med andre fødselsskader. I laboratoriestudier manifesteres det av tilstedeværelsen av gigantiske mitokondrier i leverceller. Med den langsomme utviklingen av cystisk dysplasi, forekommer patologi hos eldre pasienter..
  2. Autosomal dominerende. En mer vanlig genetisk patologi som utvikler seg på grunn av genmutasjoner på kromosom 16. En mindre alvorlig form der det er stor sannsynlighet for at medisiner opprettholder en tilfredsstillende tilstand av organets filtrering og urinveier. Autosomal dominerende polycystisk nyresykdom er diagnostisert hos personer over 30 år.

Polycystisk nyresykdom hos nyfødte forekommer hos 1 av 250 babyer, og babyen blir født med delvis eller fullstendig berørte organer (total form), eller med rudimenter av cyster. I sistnevnte tilfelle, på grunn av langsom sykdomsforløp, stilles diagnosen ofte allerede i voksen alder. Polycystisk nyresykdom hos små barn bestemmes ti ganger sjeldnere enn hos voksne.

Selve de cystiske strukturene er klassifisert i to typer:

  1. Lukkede kapsler. Dette er lukkede hulrom som ikke har noen forbindelse med urinrøret, og blokkerer utskillelsesfunksjonen. Denne formen for formasjoner bestemmes oftere hos nyfødte med autosomal recessiv polycystisk nyresykdom.
  2. Åpen. De er ikke lukkede kapsler i vevet, men fremspring i veggene på tubuli, som kommuniserer med bekkenet. Med dannelsen av slike former, som er mer karakteristiske for autosomal dominerende polycystisk nyresykdom, fortsetter organets utskillelsesfunksjon i lang tid.

Utviklingsmekanismer

Autosomal dominerende og autosomal recessiv polycystisk nyresykdom refererer til ciliopatier - en gruppe sykdommer preget av forstyrrelse av den normale funksjonen av cilia på overflaten av et antall celler, på grunn av hvilken "mottakelse" av signaler fra det ekstracellulære miljøet er gitt. Proteinene polycystin-1, polycystin-2 og fibrocystin er en del av de primære flimmerhårene på overflaten av pattedyrceller. I epitelcellene i nyretubuli er de primære ciliaene plassert på siden av lumenet til nyretubuli, og det antas at dette gir deres sensoriske funksjon - følsomhet for urinstrøm. Som et resultat av feil oppfatning av signaler på grunn av nedsatt funksjon av primærcilia, oppstår akkumulering av syklisk adenosinmonofosfat i cellene i nyreepitelet, og en rekke eksperimentelle metoder for behandling av polycystisk nyresykdom er rettet mot å senke nivået av det..

På makronivå er polycystisk sykdom preget av tilstedeværelsen av flere cyster (derav navnet: poly- + cyste + -ose) i begge nyrene. Cyster dannes på grunn av økt spredning og differensiering av nepronrørens epitel. Som et resultat, i stedet for normale nyretubuli, dannes væskefylte vesikler - cyster, noe som fører til en betydelig økning i volumet på nyrene (vekten av pasientens nyre kan nå 35 kg). Cyster i pasientens nyre vises fokalt, ikke mer enn 2-5% av nefronene, men på grunn av en økning i volumet av cyster, komprimeres nærliggende sunne nefroner, og gradvis mister nyrene sin filtreringsfunksjon.

I tillegg, siden primære cilia finnes i cellene i andre organer, med polycystisk nyresykdom, utvikler cyster ofte seg i leveren, bukspyttkjertelen og i hjerneårene..

Symptomer og første tegn

De kliniske tegnene på polycystisk nyresykdom er forskjellige. Symptomer på sykdommen kan avhenge av scenen. På kompensasjonsstadiet er det praktisk talt ingen symptomer. Men etter en tid utvikler pasienten følgende symptomer:

  • nedre ryggtrykk;
  • magesmerter;
  • brudd på vannlating.

Brudd på vannlating er assosiert med strekking av nyrene. Følgende symptomer blir også bemerket:

  • økt tretthet;
  • hodepine;
  • blod i urinen.

I kompensasjonsstadiet svekkes ikke nyrefunksjonen. Det vil si at nyrene utfører sin utskillelsesfunksjon. De mest alvorlige manifestasjonene er preget av scenen for underkompensasjon.

På underkompensasjonsstadiet har sykdommen forskjellige symptomer. Klinikken for polycystisk sykdom er assosiert med fenomenet nyresvikt. Følgende kliniske tegn er også bemerket:

  • kvalme;
  • tørr i munnen;
  • tørst;
  • hodepine (med migreneanfall);
  • høyt blodtrykk.

Høyt blodtrykk er observert i lang tid. Polyuria, erytrocyturi og økt leukocyttall blir ofte notert. Hvis en purulent prosess blir med, vises symptomene som følger:

  • feber:
  • rus;
  • frysninger;
  • steiner i nyrene.

I nærvær av ugunstige faktorer, for eksempel skade og graviditet, forverres sykdomsprosessen. Progresjonen av sykdommen begynner. En smittsom sykdom kan bli med.

Høyt blodtrykk i lang tid bidrar til hjertesvikt. Vedvarende blodtrykk fører ofte til hjerneslag. Aneurisme av hjernekarene kan også forekomme..

Diagnostikk

En person konsulterte en lege med ovennevnte klager, eller i forbindelse med en genetisk disposisjon for denne sykdommen. Hva slags forskning må gjennom?

  1. Klinisk blodprøve. Basert på resultatene vil det være mulig å bestemme om pasienten har anemi (ofte samtidig med polycystisk nyresykdom), og om det er betennelse i kroppen.
  2. Biokjemisk blodprøve (spesielt bør du ta hensyn til nivået av urea, kreatinin, totalt protein, kalium, natrium, jern).
  3. Generell urinanalyse (om det er inflammatoriske endringer, tilstedeværelse av blod).
  4. Urinkultur.
  5. Ultralyd av nyrene (standard for diagnose av polycystisk nyresykdom, lar deg bestemme tilstedeværelsen av sykdommen, størrelsen på nyrene).
  6. Ultralyd i leveren og lite bekken (hos noen pasienter er polycystisk nyresykdom ledsaget av cyster i leveren og eggstokkene).
  7. EKG (for å vurdere hjertets arbeid, tilstedeværelse eller fravær av rytmeforstyrrelser).

Komplikasjoner

En vedvarende økning i blodtrykk over tid kan kompliseres av venstre ventrikkelhypertrofi, mitralventilprolaps og hjertesvikt, hjerne-aneurisme og hemorragisk hjerneslag. Polycystisk nyresykdom kan forårsake utvikling av sen giftighet av svangerskapet - preeklampsi og eclampsia. Kvinner som led av høyt blodtrykk før graviditet har særlig risiko.

Pasienter med denne nyresykdommen er mer sannsynlig å utvikle levercyster, divertikulær sykdom i tykktarmen..

Hvordan behandle polycystisk nyresykdom?

Dessverre kan ikke arvelige og medfødte patologier behandles. Takket være moderne terapeutiske metoder er det imidlertid mulig å bekjempe komplikasjoner og redde pasienten ikke bare liv, men også arbeidskapasitet. Det viktigste er å følge alle medisinske avtaler..

Regelmessig er gjentatte kurs med medikamentell behandling og diett nødvendig. Ytterligere proteinprodukter introduseres i dietten, og forbruket av bordsalt, animalsk fett og enkle karbohydrater reduseres.

Medisinsk behandling inkluderer:

  1. Antibakteriell terapi. Polycystisk sykdom er komplisert av pyelonefritt, som oppstår på grunn av brudd på utstrømningen av urin. Legemidlene velges avhengig av den identifiserte stammen av mikroorganismer, men tar hensyn til nefrotoksisiteten.
  2. Hypertensjon behandles på vanlig måte, hovedsakelig anbefales diuretika.
  3. Bedøvelse er foreskrevet for intens smerte.

Ved alvorlige komplikasjoner anbefales kirurgisk inngrep. De fleste eksperter mener at operasjoner for eksisjon av cyster bør utføres på et subkompensert stadium, uten å vente på utseendet på alvorlige komplikasjoner. Før det må du sørge for (ved hjelp av angiografi, ultralyd) at det meste av parenkymet og blodkaret i nyrene ikke blir forstyrret.

Kirurgisk behandling anbefales også for:

  • intens smerte;
  • suppuration av cyster;
  • alvorlig blødning
  • hypertensjon som ikke reagerer på behandling med antihypertensiva;
  • klemming av de store fartøyene;
  • tilstedeværelse av store steiner.

Avhengig av graden av sykdommen, komplikasjoner, ty de til forskjellige kirurgiske metoder:

  1. Radikal fjerning (eksisjon) av cyster - brukes til et lite antall cyster, både på den ene og på begge nyrene. Samtidig er en forutsetning for denne typen inngrep en tilstrekkelig høy prosentandel av normalt fungerende nyrevev, som bekreftes før operasjonen ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Resultatene av slike inngrep er gunstige.
  2. Reseksjon av en polycystisk nyre. Det utføres i situasjoner med en ensidig form av sykdommen, når en av nyrene, på grunn av overflod av cyster, rett og slett ikke fungerer. Dette gjør det mulig å oppnå normalisering av pasientens tilstand på grunn av fravær av forverringer og å unngå forekomst av purulent og andre typer komplikasjoner på den syke nyren. Det skal bemerkes at nyrefjerning i sin rene form brukes relativt sjelden, ofte er dette et forberedende stadium for en annen type kirurgi..
  3. Palliativ reseksjon av individuelle cyster - denne metoden for behandling av polycystisk nyresykdom brukes hovedsakelig i tilfelle en så alvorlig, men heldigvis ganske sjelden komplikasjon, som suppurering av cysteinnholdet. Denne typen kirurgisk inngrep unngår videre utvikling av purulente komplikasjoner fra nyrene, mens løpet av den underliggende sykdommen, polycystisk sykdom, ikke særlig påvirker, siden oftest slike komplikasjoner oppstår ved alvorlig sykdom hos svekkede pasienter med nedsatt immunitet.
  4. Transplantasjon eller transplantasjon av en sunn donor nyre. Utført i henhold til alle regler for transplantasjon, kan det gi kroppen en fullverdig nyre funksjonelt og anatomisk. Fullstendig innhenting av donorens nyre garanterer pasientens kur. I fremtiden oppfyller personen alle nødvendige anbefalinger for å styrke den generelle tilstanden, og gjennomgår også terapikurs fra transplantologen..

Ved blødning åpnes alle cyster nødvendigvis, dette lar deg redusere intrarenalt trykk, forbedre venøs utstrømning, forstyrret på grunn av vaskulær kompresjon.

På grunn av suppuration er det også nødvendig å åpne alle cyster, og ikke bare smittsomme, for å forhindre ytterligere infeksjon..

Ignipunktur, perkutan punktering benyttes når det meste av parenkymet ikke endres, siden dette lar deg bevare nyrefunksjonene, ellers er det rett og slett ingenting å spare og transplantasjon er nødvendig.

Med økt innhold av kreatinin og urea i blodet, trenger pasienter livslang hemodialyse eller nyretransplantasjon.

Kosthold

Det er viktig å holde seg til en diett for polycystisk nyresykdom. Dette kan ikke bare bidra til å redusere utviklingen av patologi, men også normalisere pasientens tilstand. De grunnleggende prinsippene for dietten for polycystisk nyresykdom:

  • drikk nok væske;
  • begrense saltinntaket, da det kan øke blodtrykket og dermed skape ytterligere stress på nyrene;
  • ernæring for polycystisk nyresykdom bør være brøkdel;
  • redusere forbruket av fett og protein mat;
  • øke innholdet av vitaminer i det daglige kostholdet;
  • sørg for å inkludere mat med mye vegetabilsk fiber i kostholdet;
  • produkter som inneholder koffein er helt ekskludert fra menyen. Dette stoffet akselererer veksten av cystiske formasjoner.

Folkemedisiner

Ved polycystisk nyresykdom innebærer behandling med folkemedisiner bruk av følgende oppskrifter:

  • tinktur av tistel. 1 ss bladene helles i 1,5 ss. varmt vann og tilført. Dette er dagsraten og drikkes i 3-4 doser;
  • hvitløk tinktur. Mal 1 kg råvarer til en velling og hell kaldt vann. Midlet forsvares innen 30 dager. Ta på st.l. tre ganger om dagen;
  • buljong fra burdock. Hell 10 g tørr rot med et glass vann og kok i 15-20 minutter. Tilsett produktet i en halv time, og sil deretter. Kjøttkraften er full om dagen i flere doser;
  • persille. Bladene og røttene til planten brukes. Hell 400 g tørt produkt med vann. Insister 8 timer. Filtrer og drikk i 8 doser i løpet av dagen;
  • ospebark. Produktet males til pulverform (med en kaffekvern). Hver gang før måltider, bør du spise en halv ts. fasiliteter. Kurset er 1 uke. Du kan gjenta behandlingen etter 14 dager..

Prognose for livet

Prognosen for polycystisk nyresykdom avhenger av formen for patologi og klinisk forløp, utviklingshastigheten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner (hypertensjon, nedsatt nyrefunksjon).

  • Med type 1 - en autosomal recessiv form av sykdommen - er det en rask økning i tegn på nyresvikt. Hvis abnormiteten diagnostiseres ved fødselen eller i en tidlig alder, er prognosen for de fleste barn dårlig. Selv med støttende behandling utvikler akutt nyresvikt i alderen 15-20 (og tidligere). I dette tilfellet er en reell sjanse for å overleve en organtransplantasjon..
  • I type 2 - en autosomal dominerende form - sykdomsforløpet er godartet, alle symptomer er mindre uttalt, og tegn på alvorlig nyresvikt vises bare hos eldre pasienter - over 40 år. Hvis sykdommen oppdages i en tidlig fase, kan pasienten leve et fullt liv, jobbe, regelmessig gjennomgå behandling, unngå hypotermi, observere dietten.

Med utviklingen av nyresvikt, hvis pasienten ikke hopper over hemodialyseprosedyrer og følger nøye kliniske anbefalinger, når forventet levealder gjennomsnittlig forventet levealder for friske mennesker - 70 år.

Årsakene til polycystisk nyresykdom, metoder for diagnose og behandling

Polycystisk nyresykdom er en sykdom som påvirker nyrevevet og uttrykkes i utseendet til cyster av forskjellige størrelser. Årsakene til polycystisk nyresykdom er forbundet med en misdannelse av embryonal utvikling (denne nyresykdommen er arvelig).

Som et resultat oppstår funksjonelle endringer i nyrene til en syk person, noe som manifesteres av karakteristiske kliniske symptomer og krever alvorlig behandling..

Hva er polycystisk nyresykdom

Årsakene til utviklingen av polycystisk nyresykdom er virkningen av en genetisk faktor og genmutasjoner. En nyrecyste kan utvikles hos barn hvis foreldre har hatt samme nyresykdom. Det skadede genet som er ansvarlig for dannelsen av nyrevev, kan være lokalisert på 4. eller 16. kromosom. Fra hvilket kromosom det skadede genet er lokalisert, avhenger det av i hvilken alder en person vil utvikle polycystisk nyresykdom.

En sykdom som polycystisk sykdom kan bare manifestere seg i en alder av 40-50 år (og før denne alderen kan nyrepatologi ved en tilfeldighet oppdages under en medisinsk undersøkelse for å diagnostisere andre sykdommer, eller under en rutinemessig undersøkelse).

Av denne grunn er de rapporterte tilfellene av polycystisk nyresykdom under 40 år betydelig mindre enn det faktiske antallet. Ofte fører patologien der parenkymet påvirkes, til skade på nærliggende organer: Som et resultat kan det oppstå problemer med leveren, bukspyttkjertelen, eggstokkene og skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet oppdages patologien tidligere (til og med før 40 år).

Cyster i nyrene kommer i forskjellige størrelser og former, og inne i formasjonene i den berørte nyren er det en lys eller brun ekssudat. Siden det ved denne sykdommen oppstår en unaturlig økning i størrelsen på nyrene, kan det syke organet normalt ikke utføre sine funksjoner.

Til tross for den relativt gunstige prognosen, må du være klar over at en slik sykdom kan føre til nyresvikt og andre alvorlige konsekvenser. Derfor bør personer som har en genetisk disposisjon for denne sykdommen med jevne mellomrom gjennomgå en medisinsk undersøkelse..

Med en arvelig form for patologi forekommer ikke polycystisk nyresykdom.

Symptomer på polycystisk nyresykdom

Ved polycystisk nyresykdom kan det være tegn på sykdommen, og pasienten klager ofte ikke over noe. Den gradvise veksten av cyster og en økning i antallet deres fører til utseendet til følgende symptomer:

  • smertefulle opplevelser;
  • kvalme;
  • tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • mangel på appetitt;
  • hodepine.

En syk person begynner arteriell hypertensjon, der trykket overstiger 140/90, generell svakhet og alvorlig utmattelse. Utskillelsen av urin blir for rikelig (ca. 3 liter per dag). Slike pasienter er preget av en veksling av diaré og forstoppelse..

Former av polycystisk nyresykdom

Polycystisk nyresykdom er delt inn i to typer, avhengig av arvtype:

  • autosomal recessiv;
  • autosomal dominerende.

Den første formen for sykdommen er typisk for barn (oftere forekommer denne formen hos spedbarn) og utvikler seg på grunn av en mutasjon i genet som er ansvarlig for kodingen av fibrocystinproteinet. Som et resultat vises patologiske formasjoner med ekssudat i nyreparenkymet, det berørte organet begynner å forstørres, og nyrekanalene komprimeres av cyster.

Den autosomale dominerende formen forekommer i de fleste tilfeller hos voksne etter fylte 30 år og regnes som den vanligste genetiske sykdommen i verden. Statistikk viser at rundt 12 millioner mennesker lider av nedsatt nyrefunksjon forårsaket av denne patologien..

Det er to former for cyster, åpne og lukkede. Åpne cyster ser ut som formasjoner med divertikulære rørformede dilatasjoner som kommuniserer med kelk og bekken. Med denne typen formasjoner forblir utskillelsesfunksjonen uendret i lang tid. Lukkede typer cyster finnes vanligvis hos nyfødte og har ikke kommunikasjon med tubuli, derfor fører de til brudd på utskillelsesfunksjonen.

Sykdomsstadier

Hos voksne går polycystisk nyresykdom gjennom tre hovedfaser under utviklingen:

  • kompensert;
  • subkompensert;
  • dekompensert.

Helt i begynnelsen av sykdomsutviklingen er det ingen symptomer, men over tid kan en syk person oppleve press i det berørte organet. Med polycystisk nyresykdom vises magesmerter uten en uttalt lokalisering. På grunn av det faktum at cystiske formasjoner vokser, begynner renal parenkym å strekke seg og dysuri og hematuri dukker opp.

I fremtiden begynner tegn på nyresvikt å bli med, konstant tørst, oppkast, migrene. Med utviklingen av underkompensasjonsstadiet er pasienten bekymret for kløe, kvalme og tørr munn. Noen ganger begynner en suppurativ prosess i cyster. På grunn av nedsatt nyrefunksjon i analysene vil det være erytrocyturi, leukocyturi og sylindruri.

Det dekompenserte stadiet er preget av utseendet på kronisk uremi og tilsetning av en sekundær infeksjon. Tilstanden til en person hvis nyrer svikter på grunn av polycystisk sykdom begynner å forverres kraftig, blodtrykket stiger sterkt. Pasienten kan dø på grunn av utviklingen av komplikasjoner og forstyrrelser i arbeidet med indre organer og systemer..

Forløpet av polycystisk sykdom hos nyfødte har en ugunstig prognose, siden formasjonene vokser ganske sakte, og på grunn av dette blir de ofte ikke oppdaget i de tidlige stadiene (i tillegg på grunn av alder er muligheten for kirurgisk inngrep begrenset). Det kliniske bildet er vanligvis veldig lite: nyresvikt utvikler seg ikke hos spedbarn umiddelbart, mens hydronefrose begynner på grunn av nedsatt utvikling av nyretubuli og patologier i høyre nyrelapp, noe som kan forårsake nyredød.

Diagnose av polycystisk nyresykdom

For at legen skal kunne foreskrive tilstrekkelig behandling for polycystisk nyresykdom, må pasienten gjennomgå en generell urintest og urinanalyse i følge Zimnitsky, samt gjennomgå en rekke andre undersøkelser. Det kan være vanskelig å bestemme størrelsen på nyrene ved palpasjon, derfor er ultralyd, CT eller MR foreskrevet.

Disse metodene lar deg se godt på det berørte organet og identifisere eventuelle strukturelle endringer i det. I kontroversielle tilfeller brukes angiografisk undersøkelse og pyelografi som en ekstra type diagnose i urologi..

Behandling av polycystisk sykdom

Med denne sykdommen er folk ofte bekymret for smerter i korsryggen og magen. Det kan trekke eller verke, ettersom det oppstår på grunn av strekking av nyrekapsel og indre organer. Hovedtegnene på polycystisk sykdom er uspesifikke og kan forveksles med symptomene på andre sykdommer, og først og fremst, når en pasient søker, utfører legen en undersøkelse og samler en anamnese for å stille en foreløpig diagnose.

For å vurdere hjertets arbeid og utelukke patologier i det kardiovaskulære systemet, kan legen foreskrive et elektrokardiogram. Etter å ha mottatt testresultatene og etablert en nøyaktig diagnose, foreskriver den behandlende legen passende behandling, med tanke på type utdannelse og pasientens alder..

Polycystisk sykdom er en kronisk sykdom, så det vil ikke være mulig å kurere en pasient fullstendig, men tilstanden hans kan forbedres betydelig ved hjelp av symptomatisk behandling og livsstilsjusteringer. Hovedinnsatsen til leger er rettet mot å eliminere de karakteristiske kliniske symptomene på sykdommen og forbedre generell velvære..

Det er flere metoder for behandling av polycystisk nyresykdom, og hver av dem har sine egne egenskaper og fordeler:

  • medisiner;
  • Kirurgisk inngrep;
  • folkemetoder.

Medisiner

Oftest behandles polycystisk nyresykdom med medisiner. Du må kontakte en nefrolog for avtale. I nærvær av smerter på bakgrunn av polycystisk nyresykdom, bør sykdommen behandles med bedøvelsesmidler (for å fjerne smertesyndrom, bruker leger antispasmodika og smertestillende midler).

Komplekset av behandling for polycystisk nyresykdom inkluderer også antihypertensiv terapi: betablokkere, diuretika og kalsiumkanalblokkere brukes i forskjellige varianter (disse legemidlene er foreskrevet av en kardiolog eller annen spesialist). Normalisering av blodtrykk hjelper med dårlig sirkulasjon.

Antibakteriell behandling foreskrives i nærvær av en smittsom prosess når det er tegn på betennelse i nyrevevet. Denne typen medikament inkluderer fluorokinoloner og cefalosporiner, som bidrar til å forhindre spredning av infeksjon, lindrer hevelse i vevet og reduserer betennelse. Samtidig med dem kan legen foreskrive antibiotika i et langt kurs i 10-14 dager eller til og med en måned.

I tillegg treffes de nødvendige tiltak for å eliminere anemi og lidelser forbundet med mangel på mineraler og fosfor. Hvis en person har fra 22 til 50 cystiske formasjoner, foreskrives kompleks rehabilitering med vitaminbehandling og helseforbedrende tiltak. Spesialistenes oppgave i dette tilfellet er å redusere hyppigheten av forverringer og forlenge remisjonsperioden..

Utviklingen av denne sykdommen i barndommen regnes som den vanskeligste når det gjelder behandling og består primært av avgiftningsterapi. Som et resultat blir en person helt avhengig av visse medisiner og det kunstige nyreapparatet, som er en spesiell enhet som hjelper kroppen å rense blodet for giftige stoffer. Det er ofte nødvendig å utføre hemodialyseprosedyren for en slik sykdom, siden giftstoffer raskt akkumuleres og skader kroppen.

Kirurgisk

Det er nødvendig å utføre operasjonen hvis alle andre midler og medisiner er prøvd og ikke har fungert. I dette tilfellet, uten kirurgi, kan personen dø av komplikasjoner som blødning eller suppuration. Kirurgisk behandling for polycystisk sykdom kan omfatte nyretransplantasjon, laparoskopisk fjerning av lesjonen eller punktering.

Ofte fjerner legene den cystiske formasjonen, og bare sjelden utføres fullstendig fjerning av det berørte organet. Under laparoskopi utføres alle manipulasjoner gjennom små snitt i magen, og alle legens handlinger overvåkes ved hjelp av et optisk system.

I tilfelle suppurasjon utføres palliativ reseksjon av individuelle formasjoner for å stoppe den purulente prosessen (en slik operasjon er bare mulig hvis den andre nyren i det minste delvis beholder sine funksjoner). En fullstendig utvinning kan oppnås ved hjelp av en donororgantransplantasjon fra en sunn person. Med full engraftment og følger alle anbefalingene fra spesialister, er prognosen etter transplantasjon gunstig.

Folkens

Polycystisk sykdom kan ikke bare behandles med folkemedisiner, men denne metoden kan brukes i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Bønner, klisblader, lakris, hvitløk, cikorie, ringblomst og valnøtter hjelper godt med denne sykdommen, men enhver folkeoppskrift skal bare brukes med tillatelse fra en lege. Hvis du velger feil dosering eller tar feil når du velger urter, kan du forverre tilstanden din betydelig..

Av spesiell betydning i nyrepatologier blir riktig ernæring gitt. Essensen av dietten for polycystisk nyresykdom er å normalisere pasientens generelle tilstand og stoppe utviklingen av den patologiske prosessen. En person med polycystisk sykdom bør drikke nok væske per dag og begrense saltinntaket.

Du bør spise brøk, i små porsjoner i flere doser. Stekt mat, søtsaker, fet mat og hurtigmat er helt utelukket fra menyen. Det daglige kostholdet skal være rikt på matvarer med mye vitaminer og andre næringsstoffer. All koffeinholdig mat bidrar til veksten av cystiske formasjoner, så det anbefales å unngå dem helt..

Komplikasjoner og konsekvenser

Polycystisk nyresykdom fører nødvendigvis til visse komplikasjoner og helseproblemer over tid. Med denne patologien kan ikke bare nyrevev påvirkes, men også andre organer. Som et resultat av infeksjon kan pyelonefritt begynne, noe som fører til økt smerte i korsryggen, økning i kroppstemperatur, brudd på hjerterytmen (dette er mulig ved en endring i blodets elektrolyttesammensetning og mangel på kalium).

Verst av alt er polycystisk sykdom hos nyfødte, hos dem er denne sykdommen ofte dødelig. Hovedårsaken er uremi, som forårsaker forgiftning av hele kroppens kropp på grunn av opphopning av nitrogenholdige giftstoffer. Utseendet til cyster i prenatalperioden fører ofte til fødselen av et dødt foster.

Når det kombineres med andre sykdommer som kan oppstå på bakgrunn av denne genetiske sykdommen, er det ofte nødvendig med organtransplantasjon eller hemodialyse (nesten alltid årsaken til dette er nyresvikt eller brudd på cystisk dannelse). Behovet for regelmessig hemodialyse kompliserer i stor grad menneskets liv, og i fravær av et organ for transplantasjon er hans forventede levealder betydelig redusert.

Om det er mulig å kurere polycystisk nyresykdom, avhenger i stor grad av stadium sykdommen ble oppdaget. Med en rettidig appell til en spesialist og oppfyllelsen av alle reseptene, øker sannsynligheten for at en person vil leve lenge nok og ikke oppleve for mye ubehag. I alle andre tilfeller, siden sykdommen til slutt fører til patologiske prosesser, vil ikke prognosen være så gunstig..

Hvis du har en genetisk disposisjon, anbefales det å regelmessig kontrollere tilstanden til nyrene og unngå bruk av matvarer som provoserer veksten av cyster. Med utviklingen av en slik patologi, må du ta diagnosen din på alvor og følge alle legenes forskrifter. Bare en nøye holdning til ens helse og rettidig behandling vil bidra til å forbedre den videre prognosen og oppnå langsiktig stabil remisjon..