Bevegelig nyre

En mobil nyre (eller nyreopadnięta, nefroptose) er en patologisk tilstand som er typisk for unge kvinner. Det må sies at en mobil nyre er preget av en nedadrettet forskyvning av organet. I de fleste tilfeller forårsaker nefroptose ikke klager og oppdages ved en tilfeldighet under diagnosen andre sykdommer. Kirurgisk behandling er bare nødvendig i omtrent 20% av tilfellene.

Bevegelig nyre - hva er det??

Så, hva er nyreneftroptose, og hva er konsekvensene av sykdommen? Den mobile nyren kan bevege seg fra sin plass ned til bekkenet. Hos menn betraktes nyrene som mobile, som skifter fra mer enn 1,5 sirkler fra sin normale stilling, og hos kvinner med 2 sirkler (som er omtrent 5 cm). Ofte er nefroptose preget av mye større forskyvning. En mobil nyre finnes oftest hos kvinner i alderen 20-40 år, kvinner som vil gå ned i vekt er i fare. På grunn av nyrens plassering og anatomi, forekommer om lag 30 ganger oftere nefroptose til høyre, selv om nefroptose i venstre nyre heller ikke er ekskludert.

Hvordan nefroptose oppstår?

Normalt har nyrene liten mobilitet. Dens posisjon forblir konstant på grunn av det omkringliggende fettvevet i den såkalte fascia av nyrene, samt på grunn av strukturene som kommer inn og ut av nyrene. Det følger at nefroptose oppstår på grunn av tap av fettvev eller medfødt ubalanse i lengden på nyreårene, og som et resultat kan nyrene bevege seg ned til bekkenet.

En mobil nyre er en sykdom preget av en unormal posisjon i nyrene, eller rettere sagt dens bevegelse inn i bekkenområdet. Oppstår på grunn av overdreven plutselige bevegelser, vektløfting og andre faktorer. Som du kan se, har nefroptose ikke så omfattende årsaker, og det er heller ingen spesielle problemer med diagnosen. Sykdommen anses å være typisk for kvinner. Menn lider av nefroptose mye sjeldnere, omtrent 1 av 10 tilfeller. Ofte er patologi funnet til høyre. Så, hva er en mobil høyre nyre, og hva er funksjonene? Nyremotilitet er identifisert i tre trinn. På første trinn utføres studier av det nedre segmentet av nyrene, som ligger i den øvre kvadranten. Den andre fasen er preget av utstrålende smerter i hypokondrium. Den tredje fasen gir et klart bilde av nyre mobilitet ved palpasjon av magen. I det tredje stadiet manifesteres symptomene på en mobil nyre ikke bare ved prolaps: på grunn av mobilitet kan nyrene gjøre rotasjonsbevegelser, noe som igjen fører til klemming av urinleder og nyreår og nedsatt passasje av urin fra øvre urinveier. Mange medisinske forskere mener at en mobil nyre har de vanligste årsakene - svekkelse av bindevev og leddbånd. Ofte har pasienter med en mobil nyre samtidige sykdommer, som nærsynthet, generell hypermobilitet, det vil si en sykdom assosiert med en svekkelse av ligamentapparatet. Som regel kan nyrehypermobilitet ikke betraktes som en uavhengig sykdom..

Årsaker til en mobil nyre

Generelt kan en mobil nyre hos et barn og en voksen ha følgende etiologi:

plutselig tap av kroppsvekt (en reduksjon i volumet av fettposen som støtter nyrene i riktig posisjon);
mangel på vekt; mange graviditeter; svake magemuskler (redusert trykk i bukhulen, også etter graviditet); lange nyrekar; medfødt dysplasi av bindevev; langvarig fysisk arbeid i stående stilling.

Symptomer på en mobil nyre

Studier viser at symptomene på nefroptose ikke kan vises i mange år i det hele tatt, hvis de ikke er ledsaget av hemodynamiske og hydrodynamiske lidelser. Manifestasjoner begynner med smerter i korsryggen.

Smerter i smerter forsterkes som regel når en person utfører noe arbeid, og noen ganger i rolig tilstand når pasienten tar en oppreist stilling. Svært ofte kan symptomene på nefroptose varieres, spesielt hvis det er en samtidig nyresykdom, for eksempel kronisk pyelonefritt, som er forbundet med urodynamiske lidelser og skaper ideelle forhold for utvikling av den inflammatoriske prosessen..

Samtidige sykdommer forverrer løpet av nefroptose sterkt.
Også nefroptose i høyre nyre kan ha veldig merkbare symptomer, manifestert av smerter i bekkenet og magen. Ofte med nefroptose utvikler mikro- eller makrohematuri (utseende av blod i urinen). I dette tilfellet er sykdommen et resultat av nedsatt blodgjennomstrømning i nyrene eller høyt blodtrykk, eller andre sykdommer..

Svært ofte gir en mobil nyre (i omtrent 80% av tilfellene) ingen symptomer. Noen ganger ledsages nefroptose av vanskeligheter med utstrømning av urin, noe som kan føre til stagnasjon, og ytterligere urinveisinfeksjon kan utvikles, samt urolithiasis. Dessuten kan nefroptose i første grad forårsake betydelig ubehag, nemlig smerter i magen, i korsryggen eller korsbenet. Smertene oppstår som oftest mens du står og under anstrengelse og forsvinner mens du ligger. Det kan være nedsatt blodtilførsel til nyrene, arteriell hypertensjon og progressiv ødeleggelse av nyrene.

Forskning og diagnostikk

Diagnosen nefroptose stilles etter en grundig undersøkelse av pasienten. Diagnostiske undersøkelser av pasienten inkluderer: undersøkelse, palpering av magen i oppreist stilling, der de bevegelige nyrene er godt følte, ultralyd av nyrene (bestem tydelig plasseringen av den bevegelige nyren). Gitt at sykdommen har flere stadier, er forskning rettet mot å bestemme scenen. Røntgenbilder av bekkenorganene, kontrasturografi, angiografi utføres. Datatomografi og magnetisk resonansbilder kan brukes som tilleggsdiagnostiske metoder..

Vanligvis diagnostiseres nefroptose på 1 grad, det vil si den første fasen av sykdommen etter en ultralydskanning. Svært ofte er disse ved et uhell oppdaget uregelmessigheter under forskning utført av en annen grunn. For å bekrefte diagnosen gjøres urografi - en røntgen som viser nyrene og urinveiene, og som også lar deg bestemme nyrenes funksjon. På samme måte oppdages nefroptose hos barn, og studien utføres også ved urografi. Studien består i intravenøs administrering av kontrast, og det blir utført en røntgen av bukhulen. I dette tilfellet utføres studien både i liggende stilling og stående, slik at du nøyaktig kan markere bevegelsen til nyrene i den nedre delen.

Behandling av en mobil nyre

Generelt, hvordan man behandler nefroptose bestemmes av legen, basert på resultatene av undersøkelser og laboratoriedata. I de fleste tilfeller foreskrives konservativ behandling, og bare 20% av tilfellene av en mobil nyre krever kirurgisk behandling. Indikasjonene for kirurgisk behandling av en mobil nyre har endret seg gjennom årene. For tiden foreskrives kirurgi i følgende tilfeller ved diagnostisering av nefroptose: vedvarende dvelende og alvorlig smerte, hematuri (utseende av blod i urinen), urinstagnasjon, tilbakevendende urinveisinfeksjoner, forverring av funksjonen og blodtilførselen til nyrene (vanligvis fører til arteriell hypertensjon).

Operasjonen for nefroptose består i den såkalte utkragede suspensjonen av nyrene. Operasjonen utføres under generell anestesi. Nyrene åpnes (og hvis det er en bøyning av urinlederen, så urinlederen). Videre stiger nyren slik at dens del av nyrene (ca. 2/3) er over buen. Dette er en veldig effektiv behandling for nefroptose, da nyrene er festet med sømmer og omkringliggende vev (som i en hengekøye). De skrå suturene i nyrene sørger for god utstrømning av urin og forhindrer stagnasjon, og som et resultat infeksjon i utskillelsessystemet. I følge forfatterne av teknikken, hvis nefroptose er diagnostisert, viser behandling ved å utføre ovennevnte operasjon veldig gode resultater med en høyt kvalifisert kirurg. Ifølge statistikk forsvinner symptomene i mer enn 90% av tilfellene etter operasjonen..

Den viktigste behandlingen for nyremotilitet er konservativ behandling. Pasienten får forskrevet fysioterapi, og terapeutiske øvelser for nefroptose inkluderer et sett med øvelser som bidrar til å styrke veggene i magemusklene og korsryggen. Imidlertid bør øvelsene utføres på en begrenset måte, nøyaktig som tiltenkt. Før operasjon brukes fysioterapi bare i tilfeller der lindring fra samtidig sykdom er nødvendig. Legen foreskriver også behandling av nefroptose med urter som bidrar til å styrke immunforsvaret, samt å ha antibakterielle egenskaper..

Når en person står, kan nyrene synke ned til en avstand på 1 til 5 centimeter (på høyden av innånding). En økning i disse parametrene betraktes som en patologisk tilstand. Noen ganger roterer den mobile nyren rundt sin akse, noe som fører til forstyrrelser i lymfe og blodsirkulasjon i nyrene, og da kan ikke nyrene utføre sine funksjoner. Derfor, hvis det er mistanke om nefroptose i høyre nyre, bør behandlingen startes umiddelbart..

Hva du skal gjøre hvis nefroptose utvikler seg?

Den vanligste manifestasjonen av nyremobilitet er smerte. I begynnelsen av sykdommen uttrykkes ikke smerten tydelig, og den forsvinner raskt. Men over tid blir smertene konstant, mer intense og svekkende. Noen ganger er nefroptose preget av svært intense smerter, som minner om nyrekolikk, eller dukker opp etter alvorlig stress, en endring i posisjon (å gå ut av sengen). Denne smerten varer i flere minutter eller flere timer, noen ganger svekkes og øker. Noen ganger ledsages dette angrepet av kvalme, oppkast og feber. I tillegg manifesteres nefroptose av smerter i lysken og kjønnsorganene. I tillegg til smerte er det:

en følelse av tyngde i den epigastriske regionen; tap av Appetit; forstoppelse eller diaré.

I fremtiden kan ikke funksjonsforstyrrelser i nervesystemet, økt spenning og nevrosteni utelukkes. Pasienter som lider av nefroptose er veldig følsomme, stoler ikke på konklusjonene og rådene fra en lege og er utsatt for hypokondri. De blir fort slitne, lider av svimmelhet, hjertebank, søvnløshet.

Behandling av denne sykdommen

Det anbefales å behandle en mobil nyre i de tidlige stadiene av sykdommen på en konservativ måte. Kirurgi kan også utføres i tilfelle langvarig intens smerte. Pasienter med nefroptose anbefales å bruke et bandasje som vil støtte nyrens stilling, og forhindre at den faller eller roterer. Den bør brukes om morgenen på en dyp utånding mens du ligger, og fjernes om kvelden. Du kan imidlertid bare bruke et bandasje hvis du mottar anbefalinger fra en lege..
Hvis nefroptose grad 1 blir diagnostisert, består behandlingen i magemassasje. En spa-behandling anbefales også, der pasienter gjennomgår rehabilitering med sikte på å styrke mage- og ryggmuskulaturen for å sikre nyrens normale stilling i bekkenområdet og begrense nyrens bevegelse nedover. Legen velger øvelser som tar hensyn til tilhørende sykdommer.

Det er mange forskjellige belter, bånd og seler, men de må lages individuelt for hver pasient. Det er mange kontraindikasjoner for bruken av hjelpemidler, så bruk av dem må godkjennes av lege. Det er forbudt å bruke dem tilfeldig for ikke å skade deg selv. Også, med nefroptose, er ikke treningsterapi alltid foreskrevet, spesielt hvis pasienten har et betydelig vekttap, foreskrives han et terapeutisk diett for vektøkning.

Økt nyremobilitet

Sykdommer forårsaket av nedsatt utvikling av urinveiene kan ikke forårsake noen symptomer, og i noen tilfeller kan utviklingsavvik manifestere seg som vedvarende smertesyndrom. En av de hyppigst diagnostiserte patologiene forbundet med utviklingsforstyrrelser er overdreven nyre mobilitet, den ekstreme graden av det kalles nefroptose..

Nyrene er normalt ikke stivt festede av leddbåndene; de ​​beveger seg litt under pusten. En patologi er en tilstand når det er en uttalt mobilitet av disse organene, eller omvendt en fullstendig mangel på mobilitet. Nyrene ligger i det retroperitoneale rommet, de er omgitt av fettvev.

Stadier

Det er tre stadier av den patologiske prosessen:

  1. Den første fasen er preget av tilstedeværelsen av milde symptomer, nyrene kan palperes på inspirasjon. I noen tilfeller er pasientene bekymret for smerter i magen og korsryggen, uten en klar lokalisering.
  2. Det andre trinnet er preget av en mer uttalt mobilitet av organet, nyrene kan føles i hypokondrium. Det er smerter som dukker opp mens du står, ledsaget av tyngde i korsryggen og magen. Smertsyndrom kan i noen tilfeller ligne angrep av nyrekolikk. Sammen med dette kan symptomer som urinforstyrrelser, forstyrrelser i nervesystemets funksjon, arteriell hypertensjon bli notert. Pasientens tilstand forbedres etter fysisk arbeid eller gange.
  3. Den tredje fasen - på dette stadiet av sykdomsutviklingen kan det oppstå knekk fra urinlederen, siden mobiliteten til nyrene i dette tilfellet uttrykkes i stor grad. Slike angrep ledsages vanligvis av en kraftig forverring av pasientens tilstand, kvalme, kald svette vises, bevissthet kan undertrykkes.

Grunnene

Foreløpig er det ingen pålitelig informasjon om hvilke faktorer som er årsaken til økt nyremobilitet. Imidlertid har det blitt funnet at risikoen for å utvikle denne tilstanden øker i følgende tilfeller:

  • en kraftig og betydelig reduksjon i kroppsvekt;
  • medfødte bindevevspatologier;
  • fødsel med et stort barn, langvarig fødsel;
  • langt fysisk arbeid;
  • en reduksjon i styrken på leddbåndene som støtter de indre organene;
  • korsryggsårskader;
  • svulstlignende formasjoner i det retroperitoneale rommet.

Hos et barn kan denne patologiske tilstanden oppstå som et resultat av medfødte lidelser i utviklingen av bindevev, avvik i nyrestrukturen, et brudd på kroppens proporsjonalitet.

Symptomer

Patologisk mobilitet av høyre eller venstre nyre er ikke bare forskyvning av organet. Sammen med en endring i lokaliseringen av organet, oppstår forskjellige patologiske tilstander forbundet med en endring i renal blodstrøm eller et brudd på utstrømningen av urin. Når nyrene forskyves, roterer den ofte rundt aksen, karene som fôrer den strekker seg, blodtilførselen til organet avtar, urinlederen er bøyd.

Det er ganske vanskelig å bestemme hvilken type nyremobilitet som er patologisk eller fysiologisk av symptomer. I de fleste tilfeller manifesterer nefroptose seg generelt ikke på noen måte og bestemmes ved en tilfeldighet når man utfører strålingsforskningsmetoder for andre indikasjoner. Symptomatologien til denne sykdommen inkluderer forskjellige manifestasjoner, hvor alvorlighetsgraden avhenger av scenen i den patologiske prosessen.

Ofte besøker pasienter en lege først fra andre trinn, der nyrene forskyves nedover med 5 centimeter, mens en endring i kroppsposisjon fører til at det oppstår smerter i magen eller siden. Sammen med dette kan smertesyndromet lokaliseres i underlivet, sammen med kvalme eller frysninger..

I sjeldne tilfeller manifesterer en mobil nyre seg med symptomer som ligner på det kliniske bildet av nyrekolikk. Denne tilstanden er preget av en uttalt bristende smerte, utseendet av blod i urinen, proteinuri, en økning i blodtrykket.

Ofte forekommer symptomer hos unge kvinner med skjøre kroppsbygg. Ofte hos slike pasienter er den eneste manifestasjonen av prolaps i nyrene smerte, som dukker opp når kroppsposisjonen endres. Fra tid til annen forekommer kronisk smerte i siden og korsryggen, ubehag og tyngde i bukhulen observeres oftest sammen.

Komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene er økt blodtrykk, dannelse av steiner i urinveiene, utvikling av smittsomme prosesser og utseendet på nyrekolikk.

Arteriell hypertensjon oppstår på grunn av bøying av arteriene som mater nyrene. Ischemi av dette organet fører til en økning i produksjonen av biologisk aktive stoffer som øker vaskulær tone, på grunn av hvilken en vedvarende økning i blodtrykket oppstår, som ikke kan reduseres ved å ta konvensjonelle antihypertensive medisiner.

Brudd på utstrømningen av urin assosiert med bøyningen av urinlederne skaper gunstige forhold i bekkenet for utvikling av patogen mikroflora. Symptomer som smertefulle opplevelser under vannlating, feber, frysninger og smerter i magen og korsryggen. I dette tilfellet blir urinen overskyet, en spesifikk ubehagelig lukt dukker opp..

Stagnasjon av urin eller en reduksjon i hastigheten på utskillelsen fra bekkenet er også faktorer i utviklingen av urolithiasis. Spesielt ofte kan en slik sykdom forekomme hos pasienter som har metabolske forstyrrelser i purinbaser eller urater. Tegn på steiner er skarpe smerter på siden, i ryggen, i bekkenområdet. Tilstedeværelsen av blod noteres i urinen, som bestemmes ved laboratorietester.

Hvis pasienten har økt mobilitet i nyrene, har han økt sannsynlighet for skade på dette organet når han får lukkede skader i underlivet eller bekkenet. Nyrene som ligger lavt er den mest følsomme for ytre fysisk påvirkning.

Den alvorligste komplikasjonen til en mobil nyre er kolikk. Smerten i dette tilfellet er lokalisert i korsryggen eller på siden, ledsaget av kvalme, oppkast, redusert urinutgang, feber, betydelige frysninger og forstyrrelser i hjerterytmen. I laboratorietester er det blod i urinen, proteinuri.

Diagnostikk

For å fastslå diagnosen er nyreprolaps bare mulig etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Organets posisjon kan bestemmes av palpasjon og ultralyd, mens pasienten må legge seg og deretter stå opp.

Hovedmetoden er røntgen av korsryggen og utskillelsesurografi. Disse metodene anses som de mest pålitelige for å bestemme nefroptose..

De gjennomfører også laboratorietester - blod- og urintester for å bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner av sykdommen. Legen din kan bestille angiografi for å vurdere tilstanden til nyrearteriene..

Behandling

I de tidlige stadiene av sykdommen, når det ikke er noe klinisk bilde, foreskrives konservativ behandling..

Slik behandling inkluderer følgende aktiviteter:

  • fysioterapiøvelser - pasienten må utføre spesielle øvelser som styrker den muskulære rammen av bukveggen;
  • iført en spesiell bandasje som støtter organene i det retroperitoneale rommet - for at denne metoden skal være mest effektiv, bør bandasjen settes på etter utånding i liggende stilling;
  • pasienter med lav kroppsvekt anbefales et kosthold med høyt innhold av næringsstoffer.

Med ineffektiviteten til konservative tiltak, med en økning i alvorlighetsgraden av smertesyndromet, tilsetning av inflammatoriske sykdommer i urinveiene, utseendet av blod i urinen, anbefales pasienter å gjennomgå kirurgisk behandling. Den består i å feste vagusorganet i en normal stilling.

En slik operasjon kalles nefropexy; for tiden er det utviklet et stort antall alternativer for en slik intervensjon. Legen velger den mest passende metoden for å feste nyrene til en bestemt pasient. Dette lar deg oppnå maksimal effekt av behandlingen..

Før operasjonen starter, må pasienten gjennomgå en rekke forberedende prosedyrer. De er rettet mot å bekjempe manifestasjoner av komplikasjoner av en patologisk tilstand. Hvis pasienten har en hyppig forekomst av urinveisbetennelse, foreskrives han et kurs med antibiotikabehandling. Ved blødning brukes legemidler med hemostatisk effekt.

Etter implementering av nefropexy, må fotenden av sofaen heves med 20-30 cm. Pasienten må være i fullstendig hvile i noen tid. For å forhindre utvikling av trombotiske komplikasjoner blir han regelmessig overvåket for tilstanden til blodkoagulasjonssystemet..

I de fleste tilfeller er prognosen etter kirurgisk behandling gunstig. Pasienten kan komme tilbake til sine daglige aktiviteter etter kort tid. Imidlertid bør pasienten begrense fysisk aktivitet i seks måneder etter operasjonen..

Bevegelig nyre

En mobil nyre eller en vandrende nyre er et patologisk fenomen der det er mulig å føle den nedre og øvre halvdelen av nyrene, men den blir også mer eller mindre lett flyttet for hånd.

Definisjon. Etiologi

Svært ofte, med en viss dyktighet i studien, er det mulig, selv under helt normale forhold, å palpere nyrene, spesielt den rette (palpable kidney). Dette er mye mer vanlig hos kvinner med slappe, smidige bukvegger enn hos menn..

Ved hver innånding beveger nyrene seg litt nedover. Derfor, i mange tilfeller, med dype åndedrag, kan du føle nyrene, eller i det minste den nedre halvdelen. Imidlertid hvis

Hva som forårsaker den uvanlige forskyvningen og mobiliteten til nyrene er fortsatt ikke helt forstått. I noen tilfeller kan medfødte og patologiske trekk i bukhinnen og andre deler rundt nyrene være viktige..

Denne antagelsen støttes av det faktum at den mobile nyren uten tvil allerede finnes i barndommen..

I alle andre tilfeller spiller imidlertid noen spesifikke mekaniske øyeblikk den viktigste rollen. Først og fremst bør det bemerkes strekking og avslapning av bukveggene på grunn av graviditet, og for det andre effekten av klær (stramming av skjørt, korsett).

Dette forklarer det faktum at den mobile nyren hovedsakelig finnes hos kvinner og dessuten hos gifte.

Imidlertid observeres unormal nyremobilitet også hos unge jenter med lang brystkasse og generell astenisk konstitusjon. Samtidig utgjør unormal mobilitet og lav nyreposisjon et av fenomenene til den generelle prolapsen av innvollene og er derfor assosiert med samtidig prolaps i magen, tarmene, leveren med ledning, etc..

Det at vagusnyren opptrer mye oftere til høyre enn til venstre, avhenger sannsynligvis av den svakere feste og lavere posisjonen til høyre nyre, og i tillegg til trykket fra den tunge leveren som ligger på den..

Alle andre påståtte årsaker er av sekundær betydning.

I noen tilfeller kan dannelsen av en mobil nyre påvirkes av hardt fysisk arbeid, ledsaget av hyppig anstrengelse av bukpressen, traumer i nyrene, sykdommer i nærliggende organer, spesielt endringer i livmorens posisjon, og til slutt, generell avmagring av kroppen når fettet som støtter nyrene og holder magen integrert forsvinner. understreke.

På et lik kan en mobil nyre bare bli funnet når den bare finnes i unormal stilling (foran ryggsøylen, under mageintegrasjonen osv.). Noen ganger i slike tilfeller er den ytre kanten vendt nedover, den indre kanten er oppover.

Kliniske fenomener av en mobil nyre

Den kliniske betydningen av en mobil nyre vurderes av leger på forskjellige måter. Mens noen anser det som en vanlig årsak til en rekke smertefulle opplevelser i magen, har andre en tendens til ikke å legge noen klinisk betydning til det i det hele tatt. En mobil nyre kan noen ganger forårsake ubehagelige symptomer, men dette er sjelden..

Som nevnt ovenfor, hos kvinner blir høyre nyre ofte palpert og lett forskjøvet, slik at denne tilstanden lett kan oppdages i en rekke tilfeller hvis det er grunn til å undersøke magen og forskerens oppmerksomhet trekkes i riktig retning. Selvfølgelig er det veldig fristende og praktisk å tilskrive den vandrende nyren alle de vanskelige forklaringssmerter og uvanlige opplevelser i magen som kvinner så ofte klager over..

Men hvis vi tar i betraktning hvor ofte en mobil nyre kan bli funnet hos kvinner som ikke har noen smertefulle fenomener fra bukhulen, bør en slik forklaring i mange tilfeller anses som tvilsom..

Vandrende nyresymptomer

Det er veldig vanskelig å beskrive det karakteristiske bildet av symptomer, absolutt forårsaket av en vagus nyre. Først og fremst bør det bemerkes smerte, som til en viss grad kjennes på et bestemt sted, men ofte også spres til epigastriske, sakrale og lumbale områder og hovedsakelig til inguinal og vesikal.

Noen ganger colicky i naturen og ledsages ofte av kvalme og trang til å kaste opp. Med plutselige bevegelser av pasienten (ridning, løfting av armer, bøying av kroppen bakover osv.), Blir de smertefulle opplevelsene forsterket, mens de i hvilestilling er ubetydelige eller forsvinner helt.

I noen tilfeller, med en vagus nyre, kan såkalte overtredelsesfenomener observeres. Angrep kommer med jevne mellomrom og tilsynelatende, spesielt ofte under menstruasjon.

Akutt hydronefrose

De uttrykkes av plutselig begynnelse av alvorlig smerte, chilliness, som kan nå nesten til enormt frysninger, skarp følsomhet og spenning i magen, lett feber, oppkast og generelle sammenbruddsfenomener.

I dette tilfellet reduseres urinsekresjonen hovedsakelig og intensiveres bare 3 til 5 dager etter at angrepet har gått. Den nærmeste årsaken til disse fenomenene er hovedsakelig den plutselige urinretensjonen forårsaket av knekk eller vridning av urinlederen..

I dette tilfellet oppstår akutt hydronefrose, hvis konsekvenser bare forsvinner når vannlating er gjenopprettet. I andre tilfeller er det angivelig en akutt hevelse i nyrene og spenning i nyrekapslen på grunn av bøyning av nyrevenen..

Blant de mange tilfellene av vagusnyren har det aldri vært et slikt tilfelle der fenomenet sykdommen kunne forklares med tillit ved bare en overtredelse av en mobil, men ellers sunn nyre..

Under alle smertefulle tilstander som ble ansett som en konsekvens av en vagus nyre, ble det til slutt funnet et annet bilde av sykdommen (nyrestein, kronisk blindtarmbetennelse, adnexitt).

Finne en bevegelig nyre

En objektiv bevegelig nyre kan for det meste oppdages tydelig ved palpasjon. Pasienter blir undersøkt i ryggposisjon, med venstre hånd som trykker på høyre korsrygg fra bak til front, og med høyre trykk fra front i motsatt retning.

I dette tilfellet er det ofte mulig (noen ganger bare ved dyp innånding) å ta tak i nyrene med begge hender og dermed finne ut i hvilken posisjon den er og hvor stor forskyvning den er. Om de eksisterende smertefulle fenomenene i hvert enkelt tilfelle avhenger av den påviste mobile nyren eller den siste er bare et tilfeldig sammenfallende fenomen, kan bare avgjøres etter en grundig generell studie og diskusjon av alle symptomene på sykdommen.

Først og fremst er det nødvendig å finne ut nøyaktig hvilken tilstand magen (prolaps, sår osv.) Og tarmene er i (kronisk tarmkanal i tykktarmen, colica mucosa, kronisk blindtarmbetennelse, etc.), og dessuten bør man huske på muligheten for galle steiner som ofte forårsaker et lignende bilde av sykdommen.

Siden gallestein er spesielt vanlig hos kvinner med korsettlever og prolaps av innvollene, er det lett å forklare hvorfor kolelithiasis ofte ledsages av en mobil nyre. Med fenomenene brudd er det nødvendig å huske på muligheten for nyrestein.

Lignende smertefulle fenomener kan også forekomme avhengig av fusjonen av individuelle bukorganer. Kort sagt krever hvert tilfelle en grundig undersøkelse (røntgen, undersøkelse av avføring for skjult blødning osv.), Og først etter å ha utelukket alle andre muligheter, kan de observerte smertefulle lidelsene i sjeldne tilfeller tilskrives en unormalt mobil nyre..

I mange tilfeller av vagusnyrene har vi å gjøre med de velkjente konstitusjonelle forhold av generell nervøs karakter observert hos kvinner, som er kjent som hysteri eller nevrosteni..

Slike kvinner lider ofte av alle slags smertefulle opplevelser i underlivet, dyspeptiske forstyrrelser, etc., og ofte finner de også en håndgripelig mobil nyre, siden på den ene siden den generelle asteniske tilstanden er ledsaget av hengende innvoller, og på den annen side er det assosiert med nevropsykopatisk konstitusjon av pasienten.

Det at i disse tilfellene abdominale fenomener også har en nervøs eller konstitusjonell opprinnelse, kan for det meste lett bevises hvis vi tar hensyn til pasientens generelle tilstand (mentale symptomer, samtidig cerebrale fenomener, nervøse fenomener fra hjertet osv.) Og resultatene forslag behandling.

Imidlertid kan noen tilfeller gi store vanskeligheter for diagnosen, og i hvert mer alvorlige tilfelle er det alltid nødvendig med en nøyaktig detaljstudie og fremfor alt røntgenoverføring. Hvis vi finner en mobil nyre hos nervøse, hysteriske kvinner, anbefales det ikke alltid å informere dem om det.

Faktum er at noen ganger er det nok for slike pasienter bare å forestille seg at de har en vagus nyre, slik at det dukker opp en hel serie med subjektive opplevelser. Selvfølgelig kan vagusnyren også brukes til suggestiv behandling..

Hvis slike pasienter blir fortalt at alle lidelser vil forsvinne når et godt tilpasset bandasje påføres, er det noen ganger mulig å oppnå en utmerket terapeutisk effekt (dessverre ofte bare en stund).

Behandling

Når du behandler en mobil nyre, er det å anbefale å bruke et passende støtteapparat. En god elastisk mage med belter som vikles rundt lårene er ekstremt nyttig, spesielt når du arbeider med generell hengende innvoller.

I tillegg er det nødvendig å overvåke pasientens generelle ernæring. Hvil og om mulig er rikelig mat foreskrevet for tynne personer. På grunn av den økte avsetningen av fett i underlivet, blir bukveggene mer anspente, og nyrene får mer solid støtte. Sammen med dette anbefaler vi å gni kroppen med kaldt vann, vodka, massasje, skotsk dusj, elektrifisering, etc..

Hvis fenomenet med overtredelse oppstår, er det selvfølgelig nødvendig å foreskrive fullstendig sengeleie og varme komprimeringer sammen med det. Du kan også prøve forsiktig håndposisjonering. I tilfelle slike alvorlige angrep gjentas, bør du tenke på kirurgisk inngrep (nefroraphy, nefropexy), det vil si å sy nyrene.

Nefroptose (nyreprolaps). Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Hva er nefroptose, eller vagus nyre

Nephroptosis kalles brudd på nyrens normale stilling - vertikal nedstigning. Organene er plassert i nyresengen dannet av fasciae (membraner) og leddbånd. Takket være nyresengen, fettkapslen, nyrepedikelen og intra-abdominalt trykk skapt av muskelsammentrekningene i bukpressen, forblir organene på plass.

Nyrene våre er relativt mobile organer. 2 cm forskyvning nedover er tillatt, dette er normal tilstand. Hvis figuren øker til 3 cm eller mer, diagnostiseres patologisk mobilitet.

Bilateral nefroptose er sjelden. Når et av organene er utelatt, betyr ikke dette at det er en patologi. Hos friske mennesker er den ene nyren plassert under den andre. Symmetri brytes av høyre organ, som alltid er under venstre. Samtidig finnes nefroptose til høyre nesten 5 ganger oftere.

For hver 50 registrerte tilfeller hos kvinner er det i gjennomsnitt 5 menn. Årsakene er strukturelle trekk (bekkenbredde), svake magemuskler. Ofte blir nefroptose diagnostisert under graviditet, umiddelbart etter fødselen på grunn av utilstrekkelig tone i bukveggen.

Anatomi av nyre- og nyrebåndsapparatet

Nyrene er de viktigste parede organene i urinveiene, som renser blodet og opprettholder den kjemiske balansen i kroppen. Nyrene er bønneformede. Den gjennomsnittlige organlengden er 12 cm, bredden er 5-6 cm, tykkelsen er 3,5 cm. Organets masse er 130-200 g. Dessuten er venstre nyre vanligvis noe større enn den rette. Nyrene er plassert i bukhulen og grenser til den bakre veggen på nivået 11-12 thorax og 1-2 lumbale ryggvirvler. Nyrene er nesten helt dekket av de nedre ribbenene. Normalt er høyre nyre plassert litt lavere enn venstre, og den øvre kanten er ved siden av leveren. I denne forbindelse fortrenges høyre nyre i 80% av tilfellene. Strukturen i nyrene. Hver nyre består av et urinlagrings- og utskillelsessystem. Utenfor er nyrene dekket med en tett kapsel med fett og bindevev. Med deres hjelp er nyrene sikret inne i bukhulen. Ansvarlig for å fikse nyrene:

  • Den vaskulære pedikelen består av nyrearterien og nyrevenen. Imidlertid kan fartøyene strekke seg og gir derfor ikke pålitelig fiksering..
  • Fettekapselen, som består av fettvev, beskytter kroppen mot hypotermi og skade. Hos kvinner er den bredere og kortere, derfor fikser den nyre svakere.
  • Nyrens fascia. 2 ark fascia av sterkt bindevev er plassert på nyrens fremre og bakre overflate. De vokser sammen ved den øvre polen av nyrene og passerer inn i membranen. Dermed er nyrene i limbo. Fascia har hovedbelastningen for å feste orgelet.
  • Bukbånd. Fra innsiden er bukhulen fôret med en tynn membran av bindevev - bukhinnen. Brettene danner bånd - leddbånd som fester organene i bukhulen. Høyre nyre holdes av lever-nyre og duodenal-nyre leddbånd. Den venstre nyre er fiksert av bukspyttkjertelen-nyre og milt-nyre leddbånd.
  • Nyreseng dannet av mellomgulvet, magemuskler, mesenteri og fascia.

Hvis en av komponentene i dette fikseringsapparatet svekkes, skifter nyrene nedover under sin egen vekt..

Årsaker til prolaps av nyrene

Ofte er synderne av anomalier svakhet i leddbånd, muskler i bukhinnen og veggene. Når støtteelementene ikke gjør jobben, er det nesten alltid et spørsmål om tid før nyrene blir for mobile..

Årsaker til at organer går ned:

  • Diettmisbruk, sykdommer som fremkaller et kraftig vekttap. Konsekvensen er tynning av fettkapslen, som fører til prolaps av nyrene, eller til rotasjon (rotasjon rundt sin akse). Rotasjon regnes ikke som en patologi. Hvis det ikke er noe smertesyndrom, og testene ikke viser noen brudd, trenger du bare å bli regelmessig undersøkt i 12 måneder.
  • Svake leddbånd, spesielt på høyre side, der leveren er den øvre "naboen" til nyrene.
  • Sterkt tunge peritoneale muskler, inkludert under graviditet og etter fødsel.
  • Intens sport, stort press på magen, arbeid knyttet til konstant vektløfting.
  • Skader på underlivet, korsryggen, skade leddbåndsapparatet i nyrene.
  • Medfødte eller ervervede sykdommer i disse organene og bindevevet.
  • Rask vektøkning som resulterer i fedme.

Voksne med astenisk konstitusjon (svak magemuskeltonus, mangel på fettvev) og ungdom med kroppsvekt som er undervektig, gravid og ofte føder kvinner har større risiko for å få nefroptose.

Årsaker og risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utvikling av nefroptose inkluderer:

  • medfødte anatomiske og fysiologiske egenskaper i kroppen;
  • betydelig vekttap i kort tid (med sykdommer eller dietter);
  • graviditet (spesielt med et stort foster) og fødsel;
  • skader i underlivet og korsryggen (både enkelt og langvarig eller gjentatt regelmessig skade);
  • overdreven fysisk aktivitet.

Ofte fører en kombinasjon av flere årsaker samtidig til sykdommen..

Representanter for yrker som flyttere, sjåfører, frisører, kirurger osv. - de som har aktiviteter som er forbundet med langvarig statisk belastning, er i fare..

Hos barn kan nefroptose forekomme i perioder med intensiv vekst; feil holdning og krumning i ryggraden er ikke av liten betydning i forekomsten av patologi. I tillegg bidrar kikhoste, rakitt, så vel som hyppig bronkitt, kolitt til utvikling av sykdommen..

Sceneklassifisering

Nyrens prolaps er klassifisert etter trinn. Det er 3 grader:

  1. Først. Nyrene, den ene eller begge, palperes ved innånding gjennom bukhinnen, men ved utpust går organet igjen på plass - i hypokondrium. På dette stadiet blir de fortrengt av minst 1,5 ryggvirvler.
  2. Sekund. Den nedre delen av nyrene faller ned med to ryggvirvler. De kjennes under hypokondrium når en person står. Imidlertid, hvis pasienten lyver, migrerer nyrene alltid til deres vanlige sted..
  3. Tredje. Den nedre delen av organet er allerede forskjøvet av 3 eller flere ryggvirvler. Under hypokondrium bestemmes nyrene uavhengig av posisjon, men i alvorlige tilfeller blir de undersøkt i bekkenområdet.

Det asymptomatiske løpet av den første fasen av nefroptose er årsaken til uvitenhet, personen har ingen anelse om endringene som har begynt. Et besøk til en lege skjer på andre trinn, når forskyvningen, som symptomene, allerede er merkbar. Nyrene vandrer 5-6 cm under normal posisjon. Kjedelig smerte signaliserer nefroptose ved 7 cm eller 8 cm.


Noen ganger registreres en forskyvning på 10 cm, og den vanskeligste og uønskede nefroptosen er 12 cm.

generelle egenskaper

Bilateral nefroptose diagnostiseres sjelden og innebærer at nyrene kommer ut av sengen som er tildelt dem og slipper dem under den fysiologiske linjen. I dette tilfellet vises alvorlig smerte, noen ganger blir vridning rundt aksen bestemt. Et organ som nyrene er paret, dets funksjoner er å fjerne avfallsprodukter fra kroppen i form av urin. De styrer også metabolske prosesser i kroppen. Organene er plassert i bukhulen på begge sider langs baksiden av ryggraden. Hvis de befinner seg normalt, er venstre nyre alltid lavere enn den rette hos hver person. Dette skyldes press på den siste leveren. Nyrene er omgitt av et fettlag som holder dem på plass. Hvis visse faktorer er involvert, er dette laget i stand til å tynnes, og nyrene kommer gradvis ned.

Tegn på nefroptose

Et særtrekk ved trinn 1 er at det nesten alltid ikke er noen symptomer. Det er bare ett enkelt tegn - kjedelige kortsiktige korsryggsmerter som et resultat av fysisk anstrengelse eller en smertefull hoste. Når en person tar en annen posisjon, ligger på ryggen eller den såre siden, passerer de.

Med den andre graden av nefroptose synker nyrene lavere og lavere, der den fremkaller intens smerte, spesielt i oppreist stilling. Hyppigheten av angrep øker. Smerter som starter i forskjellige deler av magen stråler ut til ryggen, lysken, kjønnsorganene.

I tredje grad blir smertefulle opplevelser i hypokondrium konstant ledsager, de sprer seg til den delen av magen der nyren er lokalisert. Smertene i magen øker, den avtar ikke selv når du ligger. Andre manifestasjoner av nefroptose:

  • forstoppelse, diaré;
  • turbiditet i urinen;
  • mangel på appetitt;
  • angrep av nyrekolikk;
  • svimmelhet, svakhet, søvnløshet, depresjon;
  • økt blodtrykk, komplisert av hypertensive kriser.


De innledende stadiene er farlige fordi de er vanskelige å diagnostisere. Manifestasjoner av høyresidig nefroptose ligner tegn på blindtarmbetennelse, venstresidig ligner på kolitt eller kolecystitt.

Komplikasjoner

På grunn av nefroptose kan pasienten utvikle alvorlige komplikasjoner. Ofte utvikler arteriell hypertensjon ofte som en komplikasjon av nyreprolaps. Dette fenomenet er forbundet med bøying av karene som mater nyrene. Noen ganger har en person arterielle kriser.

På grunn av brudd på normal utstrømning av urin fra urinlederne og nyrebekkenet, kan en urinveisinfeksjon utvikles. På grunn av det faktum at urin blir beholdt i dem, sprer bakterier seg aktivt. Dette fører til hyppig og smertefull vannlating, samt magesmerter og manifestasjoner av frysninger, feber.

Stagnasjon av urin og redusert utstrømningshastighet i blæren bidrar til utvikling av urinstein. Nyrestein og urinstein kan også dannes som en konsekvens av nedsatt metabolisme av urat eller purin.

Hvis en person har en prolaps av nyrene eller en vagus nyre, øker en slik patologisk tilstand betydelig risikoen for skade i tilfelle skade på mage og bekken. En nyre som er forskjøvet nedover underlivet eller i bekkenet, er mer utsatt for skade eller skade.

Nyrekolikk er den vanligste komplikasjonen av nefroptose. Når nyrene synker, manifesteres kolikk av alvorlige smerter i korsryggen i siden. I tillegg er pasienten bekymret for kulderystelser, kvalme, oliguri, protein og blod dukker opp i urinen.

Enn prolaps av nyrene truer

Selv om nefroptose ikke er dødelig, fører denne tilstanden, med knekk og strekking av blodkar, ofte til farlige konsekvenser. Blant dem:

  • Arteriell hypertensjon. Det oppstår på grunn av bøying av blodkar og provoserer en økning i trykket i nyrevenen, nedsatt utstrømning av urin. Dette betyr at risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt er høy..
  • Hydronefrose. Manglende evne til å tømme urin på grunn av knekk eller vridninger i urinlederen fører til utvidelse av koppen og bekkenet. Som et resultat forringer nyreparenkymet.
  • Pyelonefritt. Det er forårsaket av problemer med vannlating. Manglende evne til å evakuere urin fra nyrene, overbelastning i dem er årsaken til multiplikasjon av patogener og betennelser.
  • Urolithiasis sykdom. Utilstrekkelig blodsirkulasjon i organene er en konsekvens av betennelse i bekkenet og den optimale tilstanden for dannelse av steiner.

Vertikal nedstigning på 5 cm regnes ikke som en alvorlig avvik verken på venstre eller høyre side..


Imidlertid, hvis det er mistanke og noen symptomer, er det nødvendig med et øyeblikkelig besøk til en lege. Ingen kan garantere at prolaps av nyrene ikke vil fortsette lenger..

Klinisk bilde

Den innledende fasen av utseendet av bilateral nefroptose er ganske vanskelig å bestemme, siden symptomene ikke er spesifikke. Opprinnelig er det en trekkende smertefull følelse som er lokalisert i korsryggen og manifesterer seg under fysisk anstrengelse. Imidlertid forsvinner de i hvile. På det første stadiet er smertene refleks, årsaken til utseendet er irritasjon av nervene på nervene på grunn av nyretrykk. Symptomene på bilateral nefroptose er ganske ubehagelige..

Den andre fasen er preget av utseendet av konstant smerte som oppstår i korsryggen og utstråler til ryggen. Det blir vanskelig for pasienten å stå opp. I tillegg endres sammensetningen av urin. Laboratorieundersøkelse av urin viser at antall proteinforbindelser og erytrocytter øker.

Det tredje stadiet er preget av en forverring av symptomene, organets kar kan vri, noe som forårsaker sirkulasjonsfeil og utseendet på alvorlige konsekvenser for en person. De smertefulle opplevelsene er uutholdelige, de forsvinner ikke når kroppens stilling endres. Nedsatt appetitt og funksjonshemming og søvnforstyrrelser er også notert..

Hvordan stilles diagnosen

Først tas anamnese. En riktig beskrivelse av symptomene til pasienter er veldig nyttig. Dette gjelder spesielt de som senere har høyresidig nefroptose. Fordøyelsesbesvær er alltid et symptom på denne avviket. Legen begynner undersøkelsen med palpasjon av nyrene. Personen ligger først på sofaen, og står deretter.

Deretter bruker de følgende metoder:

  • blod- og urintester - biokjemisk, generelt;
  • urin ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, dets daglige volum for protein;
  • studie av nyrene for hastigheten av glomerulær filtrering;
  • blodtrykkskontroll med endring i kroppsposisjon;
  • ultralydundersøkelse - liggende, stående;
  • utskillende urografi;
  • noen ganger - CT, MR.

I alvorlige tilfeller av nefroptose utføres påfølgende diagnose og behandling på grunnlag av en døgnundersøkelse.

Diagnostiske metoder og henvisning til spesialist

Hvis det er tegn på nefroptose, bør du kontakte en nefrolog. Basert på de kliniske manifestasjonene vil en spesialist gjennomføre en undersøkelse. Legen utfører først og fremst palpasjon og ekstern undersøkelse. I tillegg er følgende prosedyrer foreskrevet: urin- og blodanalyse; Røntgenundersøkelse; angiografi av nyreårene; Ultralyd; scintigrafi. Takket være indikatorene for disse studiene bestemmes diagnosen bilateral nefroptose, graden av sykdomsutvikling og det terapeutiske løpet..

Nyresviktbehandling

Ukomplisert nefroptose reagerer godt på konservative behandlingsmetoder, men bare hvis det bare er en nyre med svak anomali. Når andre sykdommer har utviklet seg (hypertensjon, ICD, pyelonefritt), er ikke bare medisiner nødvendig, men også andre tiltak. Noen ganger er sykehusinnleggelse nødvendig.

Bruk korsetter

Den første metoden er å fikse vagus nyre ved hjelp av et bandasje. Den settes på etter søvn og ligger i sengen. Dette gjøres nødvendigvis ved utpust, ellers er behandlingen ineffektiv. Fjern den ortopediske enheten før leggetid.

Det er bedre å kjøpe et individuelt skreddersydd produkt som en lege passer til figuren din. Selvkjøp av bandasjen er ekskludert, det er kontraindikasjoner. En av dem er fast nefroptose, når nyrene på grunn av langvarig prolaps holdes fast på et ikke-fysiologisk sted. Det holdes av vedheft, vedheft og arr.

Operasjon

Meningsløsheten med konservative metoder og alvorlige komplikasjoner krever kirurgisk inngrep. Operasjonen kalles nefropexy. Det representerer fiksering av nyrene. Blant indikasjonene:

  • sterkt og vedvarende smertesyndrom, som fører til funksjonshemming;
  • alvorlige tilfeller av hydronefrose og pyelonefritt;
  • høyt blodtrykk.


Renal nefroptose elimineres ved bruk av laparoskopi. Det nedstammede organet returneres til sitt sted og festes der ved hjelp av et mesh-polypropylenimplantat.
Helt neste dag kan en person stå opp, spise flytende mat, men full arbeidskapasitet gjenopprettes etter 2 uker.

Øvelser for å styrke muskelkorsetten

Fysioterapi er indisert på nefroptosefase 1, når høyre eller venstre nyre er litt utelatt. Det er nødvendig å utføre treningsterapi daglig, ellers har effektiviteten en tendens til null. Alle øvelser gjøres liggende.

  1. Bena er bøyd på knærne, så følger en serie pust - fra 10 til 20. Under dem stikker magen kraftig ut, og når den puster ut, blir den trukket inn.
  2. Hev og senk sakte ben.
  3. I flere minutter gjør de øvelser - "sykkel", "saks".
  4. Bøyde ben trekkes til magen, først sammen, deretter vekselvis.
  5. "Gå" på veggen, liggende ved siden av den.


Treningssettet, til tross for tilsynelatende letthet, må alltid avtales med den behandlende legen.

Medisiner

Medisiner kan ikke kurere den unormale stillingen til det fordrevne organet. Denne behandlingen brukes til stadium 2 og 3 nefroptose, hvis en person lider av alvorlige smerter og for å forhindre ytterligere komplikasjoner.

Trinn 1 motil nyre krever ikke medisiner. Hvis betennelsen er ubetydelig, foreskrives urtemedisiner - Canephron, Uronephron, Cystophyte. I noen tilfeller trenger du:

  • betennelsesdempende - hydrokortison, diklofenak, nimesulide;
  • smertestillende og antispasmodics - Analgin, Baralgin, No-shpa;
  • diuretika - Lasix, Furosemide;
  • immunostimulerende - Timalin, Timogen.

Folkemedisiner

Hva du skal gjøre med prolaps av nyrene, bør bare avgjøres av legen. Amatørprestasjoner er ikke tillatt. Det er legen som kan gi råd om dette eller det andre folkemidlet som et tillegg til hovedterapien. Dette er vanligvis urindrivende urter og frukt:

  • Johannesurt;
  • dillfrø, persille;
  • einebær;
  • Bjørkeknopper;
  • knotweed;
  • hestehale.

Bryg på standard måte: 1 ss. tørre råvarer i et glass kokende vann. Insister en halvtime og filtrer.


Et kurs som består av en komponent er foreskrevet av en nefrolog eller urolog. Varigheten er fra en måned til to. Hvis det ikke er noe resultat, stoppes behandlingen, men behandlingen fortsetter med et annet urtepreparat..

Strømfunksjoner

Diettkorreksjon har to mål:

  • lossing av urinsystemet;
  • opphopning av fettvev, hvis mangelen har ført til nefroptose.

Forstyrrelse av nyrefunksjonen tilsier en skarp og fullstendig avvisning av altfor salt og krydret - hermetikk, røkt kjøtt, marinader, fett kjøtt og fiskeretter, hurtigmat.

Listen over forbudt mot nefroptose inkluderer søtsaker, kullsyreholdig vann, sterk te, kakao, kaffe. Måltider bør bestå av seks måltider, men små porsjoner anbefales. Det daglige væskevolumet du drikker er ikke mindre enn 1,5 liter. Fortynnet nylaget juice er velkommen. Det kreves en stor mengde fersk frukt og grønnsaker, men sorrel er kontraindisert.


Når det er utmattet, er et kosthold med høyt kaloriinnhold nødvendig.

Livsstil

En person med nefroptose er forpliktet til å gjøre betydelige justeringer av sin vanlige eksistens:

  • Hvis legen anbefalte å bruke et bandasje, bør dette gjøres daglig..
  • Terapeutiske øvelser som styrker muskler vil ikke være effektive hvis du hopper over timene.
  • Hypotermi av kroppen, fulle av aktivering av infeksjonen, bør ikke være tillatt.
  • Alle dårlige vaner (røyking, alkohol) må være igjen i fortiden.

Forebygging

For å forhindre bilateral nefroptose, må du danne riktig holdning fra barndommen, utføre øvelser for å styrke musklene i bukveggen. Unngå personskader, tung belastning, langvarig vibrasjon. Gravide kvinner må ha på seg et prenatal bandasje.

Bilateral nefroptose er ikke farlig med alvorlige konsekvenser for kroppen. Men hvis ubehandlet, kan grad 2 og 3 utvikle pyelonefritt, etterfulgt av nyresvikt. Tilstanden for prolaps av nyrene fra andre grad er ledsaget av smerte, noe som betydelig reduserer livskvaliteten, derfor er det bedre å søke hjelp så snart som mulig.

Forfatter: Vladislava Matveeva, lege, spesielt for Nefrologiya.pro

Prognose

Nephroptosis er en sykdom, hvis utfall vanligvis er gunstig hvis alle medisinske anbefalinger følges nøye. Rettidig nefropexy garanterer at smertesyndromet forsvinner, den raske normaliseringen av blodtrykket. Sen behandling, tvert imot, er fylt med kroniske sykdommer - hydronefrose, pyelonefritt.

Hvis en person hele tiden jobber for å styrke pressens muskler, vil denne farlige tilstanden ikke komme tilbake. Du må unngå traumer i nyrene, tung fysisk anstrengelse, plutselig vekttap. Bruk av bandasje er indisert under graviditet. Tidlig tilgang til lege ved de minste symptomene vil redusere risikoen for tilbakefall.

Hvorfor oppstår?

Utviklingen av bilateral nefroptose kan provoseres av flere faktorer. En spesielt vanlig årsak til fettreduksjon rundt nyrene er plutselig vekttap. Dette kan skje mens du er på diett eller med alvorlig sykdom. Som et resultat blir organene mobile, og sykdomsfremkallende symptomer dukker opp. Årsakene til nefroptose er også:

  • patologier av smittsom karakter, som foregår i en alvorlig form og påvirker beholderelementene;
  • konstant løfting av tunge gjenstander eller sterk fysisk aktivitet;
  • abnormiteter i utviklingen av leddbånd eller organer i urinveisystemet;
  • mangler på det tilbakeholdende nyreapparatet;
  • en reduksjon i muskelvevstone observert under graviditet og hos eldre pasienter.

Tar de med nefroptose i hæren

Svaret på dette spørsmålet ligger innenfor legekommisjonens kompetanse:

  • hvis det oppdages en økt mobilitet av høyre eller venstre nyre i trinn 1, lar leger, etter å ha vurdert tilstanden, oftere den vernepliktige gjennomgå militærtjeneste;
  • på stadium II av nefroptose, ikke belastet av komplikasjoner, er det stor sannsynlighet for at du fortsatt må gå til hæren;
  • patologi av 3. grad - en god grunn til fritak for militærtjeneste, men innmelding i reservatet.

Tidlig oppdaget nefroptose er nøkkelen til vellykket behandling, og når det trekkes smerte, er det nødvendig med et øyeblikkelig besøk til en nefrolog eller urolog.

Operativ inngripen

Den mest effektive prosedyren er nefropexy. Denne manipulasjonen består i det faktum at de senkede nyrene er festet, og deres plassering blir gjenopprettet. Forberedelsestiden for operasjonen tar omtrent to uker. Pasienter er foreskrevet antiinflammatoriske legemidler for å forhindre spredning av infeksjon. Under en operasjon sutter en spesialist organet ettersom det er fysiologisk plassert. For dette formålet brukes et spesielt implantat. Operasjonen kan bare utføres gjennom laparoskopisk metode, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, og også forkorter rehabiliteringsperioden.

Hvilke typer nefroptose er funnet?

Lokalisering skiller:

  • nefroptose i høyre nyre;
  • nefroptose i venstre nyre;
  • bilateral nefroptose.

Følgende grader av nefroptose skilles ut:

  • nefroptose av første grad (forskyvning av den nedre polen i nyrene med en avstand som er mer enn 1,5 korsryggen);
  • nefroptose av 2. grad (forskyvning av den nedre polen i nyrene med en avstand som er mer enn 2 korsryggen);
  • 3. graders nefroptose (forskyvning av den nedre polen i nyrene med en avstand som er mer enn 3 korsryggen).

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av sykdommen, og hvis den oppstår, for å forhindre progresjon og dannelse av farlige komplikasjoner, er det nødvendig å utføre primær eller sekundær forebygging..

Primær forebygging inkluderer:

  • opprettholde en konstant normal vekt;
  • unngå tunge løft, lengre opphold i vannrett stilling, langvarig vibrasjon, skade;
  • under graviditet, i postpartum og postoperative perioder, bruk midlertidig et bandasje, korsett eller belte.

Sekundær forebygging innebærer:

  • regelmessig undersøkelse og undersøkelse av behandlende lege;
  • et sett med optimal kroppsvekt med utmattelse;
  • rettidig behandling (konservativ eller kirurgisk);
  • unngåelse av tunge løft, lengre opphold i vannrett stilling, langvarig vibrasjon, personskade.

Etiologi

Både eksogene og endogene faktorer kan provosere nefroptose. Patologi forekommer hos pasienter med svakt ligamentapparat, ute av stand til å holde organer i riktig posisjon.

Blant faktorene som kan føre til nefroptose er:

  • Graviditet og fødsel. Disse prosessene medfører hyperextensjon av magemusklene, som nyrene mister støtte. Stor mageforstørrelse og gjentatte svangerskap øker sjansene for sykdom.
  • Medfødt patologi av ligamentapparatet på grunn av genetiske defekter.
  • Naturlig aldring av kroppen. Når vi eldes blir musklene i bekkenet og korsryggen svake og mister elastisiteten.
  • Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer som er ledsaget av utvikling av dystrofi (for eksempel kreft) eller å gå ned i vekt for raskt som et resultat av strenge dietter. I dette tilfellet blir fettkapslen tynnere, og nyrene endrer plasseringen etter å ha mistet støtten..
  • Skader på fettkapsel og / eller leddbånd under operasjonen.
  • Hyppig eksponering av kroppen for vibrasjoner, risting. Dette problemet blir vanligvis møtt av drivere.
  • Ugunstig arv. Hvis nære slektninger har nefroptose, øker også sannsynligheten for patologi..
  • Stillesittende livsstil. Forsømmelse av sport fører til en reduksjon i trykket i bukhinnen og muskelsvekkelse. Som et resultat faller nyrene, og fascia strekker seg.
  • Skader, blåmerker. De kan forårsake skade på ligamentapparatet og / eller utseendet på store hematomer, som deretter begynner å presse på organene..
  • Løfter vekter. Dette kan provosere en økning i trykket inne i bukhinnen, strekke av fascia og leddbånd.
  • Alvorlig kronisk hoste. Med det virker de diafragmatiske musklene aktivt på de indre organene i bukhinnen og forskyver dem ned.

Grunnleggende diagnostiske metoder for å bekrefte diagnosen

Instrument- og laboratoriediagnostikk

  1. Generell urinanalyse. I løpet av studien kan følgende patologiske endringer bestemmes: utseendet på protein, erytrocytter, sylindere, leukocytter i urinen.
  2. Utskillende urografi. Den mest informative diagnostiske metoden som lar deg bestemme nefroptose i alle grader.
  3. Ultralydundersøkelse av nyrene. Denne metoden anbefales å utføres i en horisontal og vertikal posisjon til pasienten, siden med vanlig ytelse av 1. og 2. grad nefroptose ofte ikke blir oppdaget.
  4. Angiografi av nyrekar. Utført for å vurdere tilstanden til nyrekarene.
  5. Datatomografi og magnetisk resonansavbildning av nyrene.

Differensialdiagnose

Høyresidig nefroptose (nefroptose til høyre) skal skilles fra sykdommer i galleblæren, leveren, hodet på bukspyttkjertelen.

Venstresidig nefroptose (nefroptose til venstre) kan ligne sykdommer i milten, halen i bukspyttkjertelen.

Nephroptosis av hvilken som helst lokalisering er ofte lik kliniske manifestasjoner til sykdommer i eggstokkene, binyrene, tarmene, bukhinnen.

Introduksjon

For en vanlig mann på gaten har nefroptose i nyrene det kjente navnet "vandrende nyre".
Oftere er det en forskyvning av høyre nyre, sjeldnere - venstre, i unntakstilfeller, oppstår bilateral nefroptose.

Sykdommen kan forekomme i alle aldre - både hos et barn og hos en voksen. Blant alle pasienter med nefroptose har kvinnelige representanter råd.

Ikke hver nyreforskyvning betraktes som nefroptose og er en patologi. Under åndedrettsbevegelser beveger nyrene seg i amplitude, og overstiger ikke kroppshøyden til en korsrygg. Dette skiftet kalles fysiologisk.

Video om høyresidig nefroptose

Behandling av nefroptose i de tidlige stadiene vil bidra til å unngå å komme på operasjonsbordet og alvorlige konsekvenser. Hvordan forebygge det og hvordan behandle det? Videokonsultasjoner av erfarne leger vil hjelpe deg å lære mer om nefroptose og ta de første nødvendige trinnene i behandlingen. De viktige fordelene med å bruke ortopedisk tannregulering og bruke urtepreparater, hvis de brukes riktig, vil øke utsiktene for utvinning..

Hvordan behandle nyre


Nephroptosis - Wandering Kidney

Diagnostikk

Diagnose av patologi inkluderer en vurdering av pasientens klager, hans undersøkelse, samt palpering av nyrene. Hvis legen mistenker nefroptose, foreskrives ytterligere forskningsmetoder.

  • generell blodanalyse;
  • generell urinanalyse;
  • blodbiokjemi.
  • Ultralyd av nyrene;
  • IV utskillelsesurografi.

Først etter å ha evaluert de oppnådde testresultatene, vil legen kunne foreskrive riktig behandlingsforløp.

Nivået av fare for kroppen

Pasienten, etter å ha lært om diagnosen, lurer umiddelbart på om nyrespredningen er farlig? Hver nyre inneholder store blodkar - en arterie og en vene: anatomisk er de brede, forkortede. Når nyrene fortrenges fra den fysiologiske nisje den skal være i, blir blodkarene tvunget til å strekke seg, og reduserer bredden på lumenet. Dette blir årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser inne i dette sammenkoblede organet..

Dessuten blir forskyvningen av nyrene en faktor som disponerer for bøying av urinlederen, som er fylt med utviklingen av akutt urinretensjon. Disse avvikene fra normal tilstand skaper gunstige forhold for utbrudd og progresjon av den inflammatoriske prosessen i nyrevevet. Patologi er definert som "pyelonefritt" og kan kontinuerlig forårsake alvorlige komplikasjoner i form av kronisk nyresvikt.

Fysioterapi

De mest effektive øvelsene for nefroptose i første og andre trinn av utviklingen. Men det er viktig å huske at pasienten må utføre øvelsene hele tiden for å opprettholde den oppnådde effekten. Denne behandlingsmetoden er mye brukt av spesialister. Før du gjør øvelsene, anbefales det å gi deg selv en lett massasje..

  • liggende på ryggen, trekk de bøyde bena til brystet;
  • liggende på ryggen, løft vekselvis rette ben;
  • i samme stilling, løft to rette ben på en gang;
  • i samme posisjon, bør du ligge nær veggen. Ta et par trinn langs den for å rette bena (løft bekkenet). Hold deg i denne stillingen i noen sekunder, og gå tilbake til startposisjonen.

Terapi

Det er mange måter å eliminere nefroptose på. Valget av metoden avhenger av patologifasen og de individuelle egenskapene til pasientens kropp..

Bruk av bandasjer

Ved hjelp av et bandasje er det mulig å oppnå en økning i intra-abdominal trykk og en reduksjon i organers mobilitet, deres fiksering i riktig posisjon.

Hovedformålet med å bruke bandasjen er å styrke organets støtteapparat, samt å forhindre vridning av blodkar..

Du må ha på deg et bandasje hele dagen. Det er lov å ta den av bare før leggetid og før gymnastikk..

Ta på deg bandasjen om morgenen etter å ha våknet. For at nyrene skal stå riktig, må pasienten puste dypt og løfte bekkenet. Det er i dette øyeblikket du trenger å feste strukturen. Det anbefales å ta på seg et bandasje på toppen av undertøyet. Dette vil bidra til å unngå gnagsår mens du bruker det..

Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes individuelt. Vanligvis overskrider den ikke 12 måneder. På slutten av behandlingen vil pasientens leddbånd bli sterkere, og organene vil være sikkert festet. Det er imidlertid viktig å forstå at å oppnå en terapeutisk effekt bare er mulig i ett tilfelle - hvis pasienten styrker magemusklene. Ellers vil musklene under bandasjen svekkes enda mer av inaktivitet, noe som vil redusere helingsprosessen betydelig..

Du kan kjøpe et bandasje på et apotek. Den er tilgjengelig i 4 størrelser. For å velge den rette, må du bli styrt av livet. Siden designen er utstyrt med borrelås, fester, kan du fikse det nøyaktig på figuren.

Ernæring

En diett for nefroptose er nødvendig for å normalisere mengden fett som omgir nyrene og redusere belastningen på urinorganene.

Hvis nyrene fungerer normalt, er den første oppgaven prioritert. Pasienter med patologisk lav vekt må innta store mengder kalorier, fett og karbohydrater daglig. Dette er den eneste måten å øke kroppsfettet på kortest mulig tid..

Internt fett vil fylle nyresengen på nytt og øke fastheten i nærliggende vev.

En litt annen behandling er nødvendig for pasienter som har comorbiditeter i urinveiene. I dette tilfellet er det veldig viktig å ta hensyn til de medfølgende problemene når du utarbeider en diett. Vanligvis, for nyresykdom, anbefaler leger å redusere inntaket av salt, krydder, proteiner og syrer. I spesielt vanskelige situasjoner kan det hende du må gi opp stekt, røkt og hermetisert.

Blant de uønskede matvarene er belgfrukter, fisk, kjøtt, fete oster, samt grønnsaker med oksalsyre i sammensetningen.

Pasienter bør følge et drikkeopplegg og konsumere hovedsakelig vegetarisk mat. Hvis det er behov for vektøkning, bør kostholdet også være høyt i kalorier..

Sanatorier

I de tidlige stadiene kan hydroterapi være veldig effektiv..

Pasienter anbefales å bruke mineralvann, spesielle bad er foreskrevet. Slik behandling kan utføres i lokale sanatorier eller i Truskavets, på feriestedene i Kaukasus.

Alternativ medisin

Behandling med folkemetoder brukes i de innledende stadiene av nefroptose. Det vil perfekt utfylle andre metoder for konservativ terapi..

Syke nyresymptomer under prolaps er ekstremt ubehagelige. Med riktig og regelmessig bruk av folkemedisiner kan du redusere intensiteten av smerte, forhindre forskjellige komplikasjoner. Dessverre kan de ikke føre organet tilbake til en fysiologisk riktig posisjon..

De mest populære i dette tilfellet er følgende oppskrifter:

  1. Linfrø drysses med rent vann, deretter støves med pulverisert sukker og stekes i en panne uten olje. Du må ta middelet i 1 ts. tre ganger om dagen. Det er viktig å tygge frøene godt. Det er nyttig for nefroptose også å bruke gresskar- og solsikkefrø, alle slags nøtter.
  2. Stilker av kost kohija (i knust form) i mengden 2 ss. l. du må helle et glass kokende vann og insistere på et varmt sted i 12 timer. Etter den angitte tiden filtreres medisinen og brukes 5 ml tre ganger om dagen.
  3. 50 g flytende honning blandes med samme mengde smør. Deretter plasseres 1 ts i den resulterende massen. (med lysbilde) eikenøtter og mandelkaffe, 2 eggeplommer. Alt er grundig blandet. Den helbredende væsken brukes i 1-2 ts. hver gang etter et måltid.
  4. Du trenger 3 ts. Hell 2 kopper kokende vann over revet løkskall, og insister deretter på et varmt sted i en halv time. Den ferdige medisinen filtreres og tas i 1 ss. l. fire ganger om dagen.
  5. 1 kg havrestrå helles i to bøtter med vann, kokes og tilberedes i en time. Deretter tilføres produktet i flere timer og brukes til sitz-bad om morgenen og kvelden. Varigheten av prosedyren i hvert tilfelle bør være omtrent en halv time. Ta sitz-bad annenhver dag. Hvis ønskelig, kan ikke pasienten tilberede en ny buljong hver gang, men varme den gamle.
  6. Du må blande i like store mengder salvie, cikorie, hestehale, mynte, malurt og johannesurt, og deretter 1 ss. l. det resulterende råmaterialet, hell et glass kokende vann og kok på svak varme i 10 minutter. Den ferdige medisinen filtreres og tas i et glass tre ganger om dagen.

Medisiner

Bruk av medisiner er nødvendig når konsekvensene av nefroptose dukker opp. Legemidler velges individuelt for hver pasient. Så med pyelonefritt anbefales vanligvis antibakterielle midler (Ofloxacin, Suprax), samt plantebaserte uroantiseptika (Kanefron, Zhuravit).

Ved prolaps av nyrene kan symptomatisk behandling omfatte bruk av ACE-hemmere (Enalapril, Lisinopril) og AR2-blokkere (for eksempel Telmisartan).

Hvis du gjør vondt i senket nyre, hva skal jeg gjøre? For å lindre ubehagelige symptomer i slike situasjoner foreskriver leger smertestillende midler og antispasmodika.

Treningsterapi kan bare hjelpe til med mild nefroptose. Det anbefales å gjøre øvelser om morgenen etter å ha våknet i en halv time. Klasser holdes liggende på ryggen. For maksimal bekvemmelighet kan du legge et rullet håndkle under beltet.

Urologer sier at med nefroptose er følgende øvelser mest effektive:

  1. Pasienten bøyer lemene på knærne og gjør 10 pustebevegelser mens han bruker membranen. Ved innånding anbefaler eksperter sterkt å blåse ut magen, og ved utånding, for å trekke den inn..
  2. Underbenene rettes og strekkes fremover, og løftes dem deretter vekselvis. Lignende handlinger bør gjentas 8 ganger med hvert ben..
  3. Bena strekkes langs, og armene er viklet bak hodet, skuldrene er litt hevet. I dette tilfellet skal korsryggen presses godt mot gulvet. Deretter må bena gjøre bevegelser som ligner på de som oppstår under sykling. Med høyre kne prøver du å berøre albuen på venstre hånd og omvendt. Disse handlingene skal vare i to minutter.
  4. Trekk lemmen bøyd i kneet mot magen. Gjenta 7 ganger på hver side.
  5. Legg en liten ball mellom knærne og klem den i 8 sekunder. Gjenta i 5 sett.
  6. Strekk bena langs kroppen. Samtidig må de løftes opp ved innånding, og returneres til sin opprinnelige stilling ved utånding. Gjenta 10 ganger.
  7. Løft beina opp mens du lar knærne og anklene ligge sammen. Ved innånding må lemmer flyttes fra hverandre, og ved utånding må de krysses. Gjenta 6 ganger.

Ved nefroptose, bør ikke altfor aktive spill og gå på en flat overflate foretrekkes. Strekke, løpe og hoppe bør unngås.

For å eliminere nefroptosesymptomer hos kvinner, anbefales det å sove med underekstremitetene litt løftet oppover, for å ta bad fylt med varm væske.

Operasjon

Hvis pasienten har tegn på prolaps i nyrene, symptomer og behandling med folkemedisiner, hjelper det ikke med medisiner, og den patologiske prosessen utvikler seg - urologen kan foreskrive en operasjon.

Kirurgisk inngrep for pasienter med nefroptose er vanligvis foreskrevet i nærvær av:

  • vedvarende alvorlig smerte;
  • uførhet;
  • kronisk, ofte tilbakevendende pyelonefritt;
  • hypertensjon;
  • hydronefrose.

Essensen av selve prosedyren er at legen fikser filtreringsorganet i en fysiologisk riktig posisjon. Effekten oppnådd på denne måten vedvarer lenge..

I dag utføres en slik operasjon hovedsakelig laparoskopisk. Med henne lager en spesialist flere små punkteringer for å få tilgang til de indre organene i stedet for et hulsnitt. Han observerer handlingene sine på skjermen..

Dermed blir pasientens kropp mindre skadet, risikoen for blødning og andre komplikasjoner reduseres. Gjenoppretting etter laparoskopi skjer så raskt og enkelt som mulig, og som et resultat forblir grove arr og arr ikke på huden.

Symptomer

Det anslås at rundt 20% av kvinnene kan ha bilateral nefroptose, men bare et lite antall pasienter har symptomer. Selv om denne tilstanden vanligvis finnes under noen diagnostiske tester, er det ikke ofte en grunn til bekymring hvis personen er asymptomatisk. Det påvirker høyre nyre oftere enn venstre. Selv om denne fysiologiske tilstanden er sjelden hos noen mennesker, kan symptomer vises eller ikke. Noen ganger er symptomene åpenbare, vanligvis:

  • Merkbart ubehag.
  • kvalme, frysninger
  • smerter under vannlating.