Transplantasjon eller dialyse

Nettstedet "Livet til tross for kronisk nyresvikt" ble opprettet for pedagogiske formål, utveksling av informasjon mellom fagpersoner innen dialyse og transplantasjon, informasjons- og psykologisk støtte til pasienter med kronisk nyresvikt og deres pårørende. Medisinske råd fra leger kan bare være av den mest generelle karakteren. Ekstern diagnostikk og behandling er umulig i den nåværende tilstanden til nettstedet. Pasientråd er ikke medisinsk råd, det uttrykker bare deres personlige mening, inkludert muligens feilaktig.
Eieren av nettstedet, Aleksey Yuryevich Denisov, er ikke ansvarlig for de skadelige konsekvensene for menneskers helse som følge av råd fra tredjeparter mottatt av noen på nettstedet "Livet til tross for KPI"

Myter om hemodialyse og nyretransplantasjon.

Erfaringene jeg har samlet refererer spesifikt til Leningrad-regionen og later ikke til å være vanlig. Vi har det slik, et annet sted er alt annerledes. Som imidlertid alltid og i alt. La oss begynne.

Den første villfarelsen er å vente lenge.
Jeg har flere ganger hørt fra medpasienter at det ikke er verdt å starte. i forventning og livet vil passere. Ikke det faktum at det vil ta lang tid, ikke det faktum at du i det hele tatt må vente. Det blir ingen transplantasjon uten hemodialyse, det er et faktum. Kroppen må renses for giftstoffene som akkumuleres under sykdommen, settes så å si i orden. Denne perioden tok meg seks måneder. Og så, som skjebnen vil - de vil gjennomføre en blodprøve for å skrive og vente på at den potensielle giveren skal fullføre sine dager på jorden. Det er femti mennesker på ventelisten i regionen, alle delt på blodgruppe og videre etter undergrupper i henhold til selve blodtypen. Hvem vet - når og hvem som vil være uheldig, slik at du er heldig.
Den andre, vanligste misforståelsen.
Smerte. Ja, det vil gjøre vondt, men ikke alltid og ikke veldig mye. Operasjonen for å danne fistelen (vaskulær tilgang) var smertefri for meg, men steder var det ekstremt ubehagelig. I to timer og førti minutter, under lokalbedøvelse, lå jeg på sofaen med forsiden opp og rundt var studenter fra det første St. Petersburg. Følelsene kan karakteriseres som mer kvalmende enn smertefulle, spesielt når kirurgen trakk karene, slik det virket for meg, fra sjelen min. Det var fremdeles litt vanskeligere for meg fordi legen uttalte alle sine fremtidige handlinger for studentene - det er nødvendig og riktig å flytte utdanningsprosessen til fremtidens lysarmaturer for russisk medisin, og jeg holdt ut. Deretter tre uker med dressinger og veldig forsiktig bruk av venstre hånd, deretter høytidelig fjerning av stingene (det gjør ikke vondt i det hele tatt - huden mister følsomhet på drømmen om sømmen), så en uke for helbredelse og den første punktering for dialyse. All denne tiden går dialyse gjennom et subklavisk (i mitt tilfelle) kateter. Da de satte et kateter på meg, var jeg på grensen til verdenen og følte ikke smerte. Det gjør ikke vondt å fjerne det. Punkteringer ved dialyse føles selvfølgelig lite som kyssing, men de er ganske tålelige, og over tid blir du vant til det som uunngåelig og slutter å være oppmerksom. Med forbehold om dietten er hemodialyseprosedyren smertefri, det viktigste er ikke å ta med mye vekt, dvs. fjerningshastigheten bør ikke overstige fem prosent av pasientens faktiske vekt, så vil fire timer av prosedyren gå uten overraskelser i form av tørr hals eller kramper i underekstremitetene. Livet uten smerter er som livet uten sol, som treneren min likte å si. Transplantasjonsoperasjonen foregår under bedøvelse, jeg våknet på intensiv, alle der er i bedring etter operasjonen, falt i pleiehendene til sykepleiere, fem dager senere ble de overført til avdelingen i en to-sengsavdeling, og nesten alle. Et ubehagelig antall rør i kroppen ødelagt livet betydelig: en drenering i siden, et kateter i det dyreste og et subklavisk kateter. Men vi tåler en uke og alt forsvinner. Overraskelsen var tilstedeværelsen av en sonde i blæren, hvis ekstraksjon fikk meg til å angre på at jeg ikke visste navnet på ketajel tidligere, som ifølge pasientkollegaer letter prosedyren, men så drypper blod i en uke når man urinerer, men dette forsvinner. Utslipp om en måned, og nå går du, ganske tynn og blek fra sykehusmat, ut i verden som en ny person. Videre - uten hemodialyse. Hvor lenge - hvordan det går, det er for mange faktorer.

Den tredje myten - alle stier er åpne for meg!

Nei, ikke alle. Vedlegg til legen, og vi har en, og veldig villvillig. Analyser en gang i måneden på det regionale sykehuset, foreskriver medisiner fra distriktslegen, en stram tidsplan for inntak av medisiner, og til slutt, selve mengden av disse medisinene - et slikt liv etter nyretransplantasjon. Noen bedre enn dialyse, og noen verre - jeg kjenner slike mennesker, vi har ingen vei ut til døren med navnet healing, det er et valg - hvordan det er lettere å leve, med dialyse eller med andres nyre, og det er det. Personlig valgte jeg transplantasjon og i fire år med nyrearbeid fikk jeg inntrykk resten av livet, som de sier. Og jeg angrer ikke på noe.
Myte den fjerde - immunsuppresjon forkorter livet.
Helt sikkert. Mengden kjemi jeg spiste i løpet av de fire årene av livet mitt på et transplantert organ, forbedret absolutt ikke helsen min. Diaré, depresjon, noe med huden - du kan ikke sole deg, håret har forlatt hodet mitt - du kan liste det lenge og dessverre handler alt om det, men det er en ting, og dette må man regne med. Hemodialyse kan ikke kalles en 100 prosent forutsigbar prosedyre. Hjertestans, separasjon av blodpropp, nedbrytning av apparatet med påfølgende tap av en tredjedel av blodet - dette er på forhånd, jeg snakker ikke engang om kramper og generell ubehag. For mange går dialyse knirkefritt, men i alle fall er ingen immun mot overraskelser. Selv i form av en søvnig sykepleier som vil gjennombore fistelen og hei til stativet. Så valget mellom risiko og risiko er ikke stort, her er det hvordan noen ser seg selv i verden. En nyretransplantasjon, hvis den lykkes, kan gi liv i en dramatisk variasjon, og dette er ubestridelig.

Transplantasjon eller dialyse

Når nyrene ikke fungerer bra, reagerer kroppen også annerledes; for eksempel begynte nyren min å avvises nesten umiddelbart etter operasjonen, og etter at den akutte krisen ble undertrykt, begynte nyrene å fungere verre, henholdsvis ødem og samme slagging i kroppen)) (Jeg ønsket ikke å gå tilbake til dialyse, fordi jeg studerte på instituttet på dagtid, først begynte jeg å gå en gang i uken, deretter 2 og forsinket retur til de med lungeødem så vidt hadde tid til å ta dem til sykehuset og koble til enheten) I løpet av denne perioden fløy beinene mine slik at jeg ikke kunne gå uten smertestillende i det hele tatt.
Og min venn i mer enn 10 år med transplantasjon var flere ganger i intensivbehandling med forskjellige kriser, og de skulle nesten fjerne nyrene, men pah-pah generelt påvirket dette ikke kroppen spesielt, det ser ut til at alt er mer eller mindre normalt for henne.
Og andre venner i kroppen etter transplantasjonen har en sopp, og de er ikke lenger der.

Det er nødvendig å ha en god behandlende lege i dialyse og allerede sammen med ham bestemme om du vil prøve en transplantasjon. Selv om jeg fremdeles synes det er verdt å prøve.

Hemodialyse eller nyretransplantasjon. Hva du skal velge?

Så vidt jeg vet kan du leve på hemodialyse hjemme i de første 6 årene, deretter enten transplantasjon eller forverring, eller dialyse i et spesielt senter. De første årene blir nyrene rengjort uavhengig hjemme. Heldigvis har det nå dukket opp et "kunstig nyre" -apparat. Dette er uunngåelig fordi donorsøkprosedyren og selve transplantasjonen tar mye tid, krefter og økonomiske investeringer. Hvis en donor ikke blir funnet i omtrent 6 år, avhengig av kroppens tilstand, blir pasienten overført til stasjonær dialyse flere ganger i uken, på det regionale hemodialysesenteret. Så jo tidligere du samler inn dokumentene og gir samtykke til transplantasjonen, jo bedre..

Det er veldig vanskelig å gi råd. Du må lytte til legen. Ikke skam deg og syng for sjefen. Hvis det er mulighet for å gå til en annen lege.

Jeg vil bare si at det mer rasjonelle, som det ser ut, er alternativet med en nyretransplantasjon ikke alltid rasjonelt. 1. Få mennesker sier at arbeidet til en transplantert nyre i kroppen er begrenset i tid. Vi må gjøre mer enn én operasjon. 2. Dette er en operasjon. Denne anestesien. Dette er en belastning på hjertet og andre organer. 3. Egen immunitet blir drept slik at nyrene ikke blir avvist av sin egen kropp. 4. Selve operasjonen er gratis. Men stoffene etter det koster penger..

Jeg vet om mange tilfeller der nyretransplantasjonsbeslutninger har vært vellykkede. Og jeg kjenner tilfeller av fiasko.

Derfor, alle spørsmål til legene, det er ingen koke på presten, det er bestemt å bo her eller ikke.

Dette er to forskjellige ting. Det kan ta flere år til det er en tur for en transplantasjon. Da er transplantasjonen en kompleks bukoperasjon med mulige komplikasjoner, og et fremmed organ er et livslangt inntak av medisiner som forhindrer utvikling av avvisning. Og dailiznyh-installasjoner er både stasjonære og bærbare. Medisin utvikler seg og installasjoner blir mer praktiske.

Det kommer an på mange ting. Fra alder, helsestatus (transplantasjon er en veldig vanskelig operasjon), tilgjengeligheten av hemodialyse, tilgjengeligheten av penger og en giver. Generelt, her må du lytte til leger. I hvert tilfelle.

Hvis pasienten får et slikt valg, er det best å velge en donor nyretransplantasjon. Hemodialyse lenker en person tre ganger i uken i 4 timer til en dialyse nyre, og medisiner bør tas opp til 4-5 forskjellige grupper. Med en donor nyre tar pasienten hele tiden og livstid 2-3 typer immunsuppressive medisiner, men han ser sunn ut, arbeidsdyktig og utenforstående vil aldri gjette at personen er syk. Hemodialysepasienter ser fremdeles utmagrede og kronisk syke, til tross for korrigering av alle tilstandene som følger med hemodialyse fra anemi til protein- og elektrolyttforstyrrelser. I praksis er det faktisk ikke noe slikt valg, du må vente på en donor nyre (i fravær av midler fra pasienten) i årevis og er i hemodialyse. Pasienter med midler har ikke slike problemer, betalt - operert.

RusTransplant

transplantasjon sparer når resten er maktesløs

Nevrolog Sklifa: "Dialyse er et alternativ til nyretransplantasjon, men bare transplantasjon lar deg leve fullt ut"

Ledende forsker, Institutt for nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjon, N.N. N.V. Sklifosovsky Olga Nikolaevna Rzhevskaya snakket om fordelene med et donororgan, er det noen konsekvenser av å ta medisiner etter transplantasjon og om posthum donasjon

Nyretransplantasjon er den mest etterspurte typen transplantasjon i verden. Selv om pasienter med kronisk nyresvikt kan leve i dialyse, er det bare med et donororgan at de går tilbake til et aktivt sosialt liv. Ledende forsker, Institutt for nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjon, N.N. N.V. Sklifosovsky, nefrolog av den høyeste kategorien Olga Rzhevskaya forteller hvordan dialyse og transplantasjon er forskjellige, om det er komplikasjoner fra medisiner etter transplantasjon og hva som er posthum donasjon.

Nyrene er et komplekst organ

Nyrene er et av organene som oftest påvirkes av avvisningskriser etter transplantasjon. Den er immunologisk aktiv, i likhet med bukspyttkjertelen og tynntarmen. Derfor, umiddelbart etter transplantasjonen, er det nødvendig med en massiv tre til fire-komponent immunsuppressiv terapi - dette betyr at pasienten samtidig tar flere typer medisiner etter transplantasjonen for at organet skal slå rot. I de tidlige stadiene kan du ikke gjøre det uten det.

Det er pasienter som er redde for en slik støttende omsorg. Noen ganger hører du: "Jeg fikk forskrevet prednison, hva om jeg begynner å få steroid diabetes, osteoporose?" Ikke bekymre deg - hvis en person kontrollerer blodsukkernivået, vil det ikke være noen komplikasjoner. Med riktig kosthold vil forskrivning av en eller to prednisolontabletter ikke påvirke verken blodsukker eller kolesterol. Vi kan til og med forhindre vaskulær aterosklerose.

Livskvaliteten til en pasient på immunsuppresjon avhenger i stor grad av ham selv.

Reduser immunsuppresjon

Selvfølgelig prøver vi å minimere dosen medikamenter etter transplantasjon - immunsuppressiva, hvis mulig. Nå har farmasøyter og farmakologer begynt å produsere medikamenter med forsinket frigivelse som bare kan tas en gang om dagen..

Men samtidig er det viktig å kontrollere konsentrasjonen av medisiner i blodet etter transplantasjon. Hvis innholdet deres er under det normale, er det en trussel om en avvisningskrise, og hvis den er høyere, er det bivirkninger. Derfor forteller jeg alltid pasientene mine at det er veldig viktig å kjenne til deres verdier. Hvis korrigert i tide, kan immunsuppresjon vare i årevis uten å skade kroppen..

Det er mulig å bestemme konsentrasjonen av medisiner etter transplantasjon på et hvilket som helst transplantasjonssenter i store byer. Men selv om pasienten bor i avsidesliggende områder, ber vi likevel om å bli sjekket. Og når det er tillit til at nivået av immunsuppressiva i blodet holdes godt, er det stabilt, du kan redusere antallet. Vi fjerner til og med tidlig prednison, som er en syntetisk analog av binyrhormonet og undertrykker immuniteten.

Medisin er ikke bare medisin

I behandlingen kreves det en allianse: slektninger, legen og pasienten selv. Når minst en lenke faller ut, skjer ingenting. Problemer oppstår umiddelbart, tidlige avvisningskriser utvikler seg. De kan til og med provoseres av stressende situasjoner i familien, for eksempel avgangen fra en mann fra kona.

Medisin er ikke bare å finne den “riktige” pillen, men også støtte den med et ord

Og ifølge pasientens analyser er det umiddelbart klart at noe er galt. Men selv dette kan og bør håndteres - med overbevisning, med et ord.

Medisin handler ikke bare om å finne den “riktige” pillen, noen ganger er det bare å snakke, for å støtte pasienten. I dette tilfellet inviterer vi ofte psykologer. Og det går to eller tre dager - og pasienten roer seg allerede, finner noe attraktivt for seg selv i livet. I vårt arbeid skal vi under ingen omstendigheter ignorere det som er i pasientens sjel, det som bekymrer ham.

Planlegger fremover

Dialyse og transplantasjon krever en ansvarlig tilnærming. Det er pasienter som, etter en nyretransplantasjon, ikke følger legenes forskrifter - de glemmer å ta medisiner etter transplantasjon, følger ikke diett og drikker alkohol. Selvfølgelig har ikke alt dette den beste effekten på nyrefunksjonen, i slike tilfeller er avvisning uunngåelig..

Vi programmerer livet til transplantasjonen i 18-20 år, så fem til seks år med donororganarbeid er ikke en tid for oss, vi skal ikke engang begynne for det. Hvis du vil si: "Gi meg en nyre i halvannet til to år, og så vil jeg tilbake til dialyse," er hjelpen fra transplantologer ubrukelig..

Leger med et alternativ

Vi, nefrologer, har en ganske god posisjon fordi vi har et alternativ til en transplantasjon. Pasienter kan få substitusjonsbehandling i årevis - delta i hemodialysesesjoner eller gjennomgå peritonealdialyse. Begge alternativene er tilgjengelige for disse pasientene: dialyse og transplantasjon..

Hva kan vi tilby en pasient med alvorlig cystisk fibrose? Bare transplantasjon, fordi det ikke er noen kunstig lunge. Og hvis en person har utviklet en alvorlig hjertepatologi? Terapien vil støtte pasientens liv i bare noen få uker, i beste fall måneder, og da kan du ikke klare deg uten en transplantasjon.

Selvfølgelig har pasienter i Moskva og i store byer levd på hemodialyse i 18-20 år. Men for å forbedre livskvaliteten, for å sosialisere en person, er det nødvendig med en transplantasjon. Dialyse kan ha god effekt i alderdommen - på 60-70 år - hjertet er avlastet, blodtrykket kontrolleres.

Men unge mennesker, for eksempel en mor med to barn, synes det er vanskelig å tilpasse seg sosialt, fordi de er bundet til et kunstig nyreapparat. Tross alt utføres prosedyren tre ganger i uken i fire timer..

Selvfølgelig, hvis pasienten har et terminalt stadium av kronisk nyresvikt, er dialyse og transplantasjon alternativer han vil velge fra. Men bare transplantasjon lar deg gå tilbake til et fullverdig sosialt liv. Vi ønsker alltid velkommen når pasientene våre sier etter transplantasjonen: "Jeg vil jobbe, jeg skal på jobb". Dette er fantastisk, for for dette jobber vi.

Bygg tillit til transplanterte leger

Journalister som dekker temaet transplantasjon, må forstå at det ikke er behov for å jobbe med pasientens følelser. Pasienter kommer på ventelisten av en grunn, for dem er det den eneste sjansen til å gjenopprette livsstilen. Og du må snakke veldig delikat om postume donasjon..

Det er viktig å legge vekt på ikke å fjerne organer fra den avdøde, men på tilliten til transplantologer. I vårt land blir deres arbeid ofte sett på med mistenksomhet, og likevel redder de mennesker! Ingen vil noen gang fjerne et organ fra en person hvis liv han fremdeles kan kjempe for. Døden fastslås av en hel spesialistkommisjon; med så mange vitner vil ingen jukse.

I vårt land blir transplantasjonsleger ofte sett på med mistanke - og de redder liv!

I Israel ber transplantasjonsagenten familiens tillatelse til å donere til sin avdøde slektning. Og i dette vanskeligste øyeblikket sier rundt 70% av folkene ja. Dette snakker om absolutt tillit til leger. Folk forstår at ingenting annet kan gjøres for deres kjære, så de nøl ikke med å godta en posthum donasjon..

Og vi danner selv en slik holdning - når vi behandler pasienten som våre pårørende, som oss selv, føler personen det.

Og hvis pressen hjelper til med å lære folk om gode, positive eksempler, vil alt ordne seg. Da vil vi, som i Spania, ikke ha mangel på donororganer. Folk vil vite at legen vil gjøre alt for å hjelpe pasienten. Men hvis, til tross for alle anstrengelser, en person døde, vil hans nærmeste ha forståelse - posthum donasjon tar ikke livet, men gir en ny.

Vi bør prøve å dekke medisiner med positive aspekter. Da blir det lettere for både pasienter og leger. Legene vil stole på, de vil lytte til hvert ord, hver anbefaling. Pressen må jobbe for det.

Gjør det bra første gang

Vi har nå medisin og genetikk på et veldig godt nivå. Og hvis det er et gjennombrudd innen onkologi, vil det også være i transplantasjon. I løpet av de siste åtte årene har åtte store transplantasjonssentre åpnet i Russland, dette er en veldig god indikator..

Under ingen omstendigheter bør man forlate utviklingen av medisin på dette området. Man kan ikke referere til det faktum at transplantasjon for staten er en dyr glede. For det første er det ingenting dyrere enn menneskeliv, og for det andre har det lenge vært beregnet at slike operasjoner lønner seg.

Det kan ikke sies at transplantasjon er en dyr glede. Ingenting er dyrere enn menneskelivet

Hvordan er dialyse og nyretransplantasjon annerledes? Ja, transplantasjon er en kostbar høyteknologisk operasjon, men hvis en person deretter kommer tilbake til plikt, til en arbeidsplass, vil det i utgangspunktet være gunstig for staten. Og dialyse i 18-20-30 år medfører mye høyere kostnader.

Sammenlignet med den første transplantasjonen er den andre organtransplantasjonen alltid dyrere. Risikoen for avvisning er høyere, og det kreves dyrere medisiner. Derfor, helt fra begynnelsen, må du gjøre det bra og riktig. Å kjempe for et donororgans overlevelse er en direkte fordel for alle: for pasienten, for transplantologer og for landet..

Jeg kan ikke forestille meg meg selv uten pasienter

Det kan ikke være noen ren vitenskap innen medisin. Når det gjelder en person etter transplantasjon og valg av immunsuppresjon, må alt tenkes over ti ganger. Men noen ganger må dette gjøres med pasienten. Og så vil han fortelle deg hva som tolereres godt og ikke veldig bra. Og når du får positive resultater, blir målet oppnådd. Men dette er alltid et felles arbeid av to personer..

Jeg kan ikke forestille meg meg selv uten de syke, uten dem har jeg ikke hatt en dag. Nå behandler jeg pasienter både før og etter transplantasjon, og snart vil en jente bli utskrevet fra meg - pasienten min fra 2016. Vi kommuniserer med hver av dem, jeg vet hvordan de lever, når vi ønsker en gratulerer med dagen. Hvis de forstår at du er i nærheten, er de ikke redd.

Overfør kunnskap

Jeg liker å jobbe med unge mennesker som nettopp har startet sin karriere innen medisin. Når du analyserer hver sak individuelt med beboeren, og han fikk tak i noe - flott. Og hvis ikke, begynner du å komme inn fra den andre siden. Bare slike klasser gir resultater i vår virksomhet. Vi deler vår erfaring og kunnskap med unge mennesker, og de gir noe nytt, sitt eget. Dette får oss til å gå videre..

Her er en lege, du kan se med en gang. Jeg leste intervjuet med Rzhevskaya, og det ble roligere og lettere for meg. Smart og snill tale.

Skriv en kommentar Avbryt svar

For å legge ut en kommentar, må du logge inn..

Dette nettstedet bruker Akismet for å bekjempe spam. Finn ut hvordan kommentardataene dine behandles.

Hvis nyrene svikter. Hva du trenger å vite om transplantasjon og hemodialyse

Oleg Kotenko, assisterende overlege for nefrologisk tjeneste ved Moskva bys kliniske sykehus nr. 52, Ph.D..

Etter transplantasjon

De sier at en nyretransplantasjon er en veldig kostbar og vanskelig operasjon. Moren min er på venteliste.

Veronica, Vologda

Seven Nosologies-programmet kan kritiseres og si at det gir generiske legemidler, ikke originale medisiner, men jeg kan si at det ikke er ærlig dårlige medisiner der. Pasienten trenger ikke å bekymre seg for å være ubehandlet eller måtte betale for det selv.

Et år etter transplantasjonen opplever pasienten en helt annen livskvalitet - ikke som hemodialyse. Jeg har en pasient, men jeg skjelt ut ham for det, rafting over Amazonas etter en nyretransplantasjon. Og året etter kjørte jeg gjennom den jordanske ørkenen. Mange fortsetter å jobbe aktivt, og du vet ikke engang at noen av de berømte menneskene du ser på TV, lever med donerte nyrer. De er ikke forskjellige fra oss, bare de tar regelmessig piller.

For alltid?

Søsteren min fikk plutselig nyreproblemer, hun ble foreskrevet hemodialyse, hun må gjennom denne prosedyren resten av livet.?

Maria, Moskva

Men pasientene våre er mer utsatt for andre sykdommer. Hyppigheten av hjerte- og karsykdommer i dem er ti ganger høyere enn hos friske mennesker. Betydelig høyere forekomst av lungebetennelse.

En mye bedre vei ut i tilfelle død av din egen nyre er donortransplantasjon.

Det er fordeler og ulemper

Fortell oss om peritonealdialyse. Hva det er? Legen foreslår det i stedet for hemodialyse.

Anfisa Stepanovna, Moskva

- Hemodialyse er en måte å rense blodet fra giftstoffer gjennom en kunstig nyre - spesielle membraner. Pasienten skal gjennomgå denne prosedyren annenhver dag i gjennomsnitt 4 timer. Og peritonealdialyse er når peritoneum i seg selv spiller rollen som en rensende membran. Et kateter settes inn i bukhulen til en person, og ved å bytte ut løsninger som helles og helles ut, rydder hans egen bukhinne blodet fra giftstoffer.

Imidlertid er det en rekke begrensninger for denne teknikken. For eksempel, hvis en person har blitt operert i magen, og hvis han har alvorlig diabetes, kan vi ikke lenger ta ham. Denne metoden er heller ikke egnet for en dyp gammel mann..

Og samtidig har denne metoden fordeler. Det er det mest fysiologiske, selv om det ikke er veldig praktisk for arbeidende mennesker, siden du hver dag må gjøre 4-5 prosedyrer, 15 minutter hver. Pasienter lager dem selv, det er ikke noe komplisert med det. Legen installerer et kateter, underviser og løsninger for prosedyrer leveres gratis til pasientens hjem. Pasienten kontakter legen sin fra tid til annen, han kan stille spørsmål, han tar jevnlig tester. Men bukhinnen kan ikke fungere lenge - i gjennomsnitt fem år. Når bukhinnen slutter å virke, går pasienten til hemodialyse. I mange land i verden betraktes peritonealdialyse som et stadium før nyretransplantasjon, fordi kroppen ikke støter på noe fremmed materiale i løpet av en slik behandling. Og ved hemodialyse håndterer han en fremmed membran, selv om den er den mest fantastiske, men etter å ha kommunisert med den, er kroppen allerede litt klar for en krig med fremmed vev, og når et fremmed organ er transplantert, har det allerede "krigere" og de må holdes tilbake av immunsuppressive midler. Etter peritonealdialyse er dette ikke tilfelle, kroppen oppfatter det transplanterte organet bedre.

Peritonealdialyse knytter ikke pasienter til sykehuset, det lar dem for eksempel bo i landet. Det er praktisk for kreative mennesker som kan jobbe hjemmefra, eller for de som ikke lenger jobber.

Relativt og absolutt

Er det noen kontraindikasjoner for nyretransplantasjon? Avansert alder, kronisk sykdom kan forhindre denne operasjonen?

Petr Semenovich, Jekaterinburg

- Det er kontraindikasjoner - både relative og absolutte. Relativt - dette er alderen: å gjøre en transplantasjon til en person over 60 år er en viss risiko. Det er sant at det er 60-åringer som både ser ut og føler seg som 40-åringer. Alt her er etter skjønn av transplantasjonskirurgen.

Av de absolutte kontraindikasjonene - smittsomme sykdommer. For eksempel tuberkulose. Hvis pasienten ikke har kurert det, vil infeksjonen helt sikkert løfte hodet på immunsuppressiva. Også - onkologi. Og slik at enhver pasient uten nyre kan komme på ventelisten - og han vil bli transplantert.

Imidlertid er det et annet problem - donasjon. Det er ikke nok organer for transplantasjon, siden mange lovgivningsmessige spørsmål ikke er løst. Legene er klare til å gjøre flere transplantasjoner, men det må vedtas lover som vil tillate oss å jobbe bredere. I dette henger vi etter landene i Europa og USA.

Peritonealdialyse, hjemmeprosedyre

Driftsprinsipp

Hvordan gjøres peritonealdialyse? I denne prosedyren utfører pasientens eget bukhinne funksjonen til den viktigste peritoneale membranen. Naturligvis injiseres væsken for manipulasjon i den sentrale delen av magen, og de viktigste stadiene av blodrensing finner sted der..

En betydelig fordel med denne metoden er at den kan anbefales selv for små barn med nyreproblemer..

Bukhinnen fungerer som et naturlig filter. Hun er i stand til å passere gjennom seg selv:

  • vann;
  • stoffer som er lett oppløselige i vann;
  • stoffer med lav molekylvekt;
  • stoffer med høy molekylvekt, om nødvendig.

Takket være dialyse møter pasienten nesten ingen begrensninger i hverdagen. Dette skyldes den ganske store populariteten..

Kontraindikasjoner for dialyse


Fremgangsmåten kan være kontraindisert hvis pasienten har hjertesvikt
Fremgangsmåten kan være kontraindisert i følgende tilfeller:

  • vedheft, traumer, forstørrelse av organer i bukhulen;
  • ekstrem avmagring og overvekt av pasienten;
  • hjertefeil;
  • tilstedeværelsen av fokale infeksjoner lokalisert i bukhulen, hudlesjoner;
  • psykiske, psykosomatiske lidelser;
  • tilstedeværelsen av avløp i bukhulen (kolostomi).

Det er verdt å huske at kontraindikasjoner for hemodialyse suppleres med:

  • hypotensjon;
  • en blodproppsforstyrrelse;
  • tilstedeværelsen av dekompensert hjertesvikt.

Dermed har peritoneal blodrensing færre kontraindikasjoner, og samtidig er den mer tilgjengelig for pasienter som trenger kronisk dialyse..

Apaan Mudra for behandling av nyresykdommer og utvinning

I motsetning til hemodialyse kan prosedyren utført gjennom bukhinnen være av to typer. Det optimale alternativet avhenger av indikasjonene, pasientens generelle velvære, egenskapene til hans livsstil, samt en personlig forespørsel, som er diktert av bekvemmelighetsprinsippet.

Kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse, også kjent som CAPD eller manuell dialyse, er preget av behovet for å besøke sykehuset for å endre rensevæsken. Dette betyr at pasienten, som bruker litt tid på å besøke sykehuset, vil erstatte forurenset væske i den med frisk, hvorpå han kan reise hjem. I noen tilfeller er det lov å utføre prosedyren hjemme..

Automatisert eller instrumentert peritonealdialyse er mer populær enn CAPD. I dette tilfellet utføres prosedyren om natten, ofte hjemme. Filtrering av forurenset væske utføres av en spesiell enhet som i gjennomsnitt fungerer fra 8 til 12 timer. Pasientens morgen begynner med å slå av enheten, hvoretter du kan leve et normalt liv.

Indikasjoner for peritonealdialyse

Peritonealdialyse anbefales til pasienter med kronisk nyresvikt i sluttstadiet.

Peritonealdialyse er å foretrekke fremfor hemodialyse i følgende tilfeller:

• for pasienter der det ikke er mulig å skape tilstrekkelig vaskulær tilgang (personer med lavt blodtrykk, alvorlig diabetisk angiopati, små barn).

• For pasienter med alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, der hemodialysesesjoner kan føre til utvikling av komplikasjoner.

• For pasienter med blødningsforstyrrelser, hvor bruk av antitrombemidler er kontraindisert.

• For pasienter med intoleranse mot syntetiske membranfiltre for hemodialyse.

• For pasienter som ikke vil være avhengige av en hemodialysemaskin.

Plassering av kateteret

Før en person kan utføre prosedyren, er det nødvendig å installere et kateter som dialysevæske vil helles gjennom og utvekslingsprosesser finner sted.

Det er flere alternativer for iscenesettelse, som hver utføres på sykehusinnstillinger og bare av en lege. Den første metoden anses som ganske traumatisk og involverer disseksjon av bukhulen etterfulgt av plassering av et kateter. I den andre metoden brukes en laparoskopisk teknikk, som er mindre traumatisk, og derfor brukes den oftere.

Det er viktig å plassere et kateter i det lille bekkenet, ellers kan en person i fremtiden møte problemer når den bytter ut væske.

Ultimate Dialyse: Forskere lager mobil blodrenser

I Russland utvikles en bærbar autonom dialysemaskin som vil tillate blodrensing utenfor sykehuset. Alt utstyr - elektriske komponenter og hydraulikk - får plass i sekken. Pasienter med nyresvikt trenger ikke å besøke dialysesentre tre ganger i uken, de vil ikke være i stand til å bryte seg fra sine daglige aktiviteter og til og med reise. Det vil ta tre til fem år å lage en "nyre i en ryggsekk".

Livet i bånd

Dialyse er den eneste metoden for rensing av ekstrarenal blod i dag for akutt og kronisk nyresvikt. Under prosedyren fjernes giftige metabolske produkter fra kroppen, og brudd på vann og elektrolyttbalanse normaliseres. Det er to typer terapi: hemodialyse, der blod renses med et spesielt apparat, og peritonealdialyse, der blodet renses ved å endre spesielle løsninger i bukhulen. I begge tilfeller trenger pasienter konstant besøk til medisinske fasiliteter - minst tre ganger i uken.

Forskere fra Moscow Institute of Electrical Engineering (MIET) i forbindelse med First Moscow State Medical University. DEM. Sechenov, utvikler bærbare peritonealdialysemaskiner i form av en ryggsekk.

Rengjøringsløsning

Denne typen dialyse utføres direkte i bukhulen. Organene i den er avgrenset av en tynn membran som kalles bukhinnen. Faktisk er det en naturlig membran som brukes som et filter for å rense blodet. En spesiell væske - dialysevæske - helles i bukhulen gjennom et lite plastrør. Løsningen forblir inne i kroppen i flere timer. I løpet av denne tiden passerer metabolske produkter og overflødig væske fra blodet gjennom bukhinnen til dialyseoppløsningen. Etter noen timer dreneres den brukte væsken og erstattes med frisk. Denne prosessen kalles peritoneal utveksling og gjentas fire til fem ganger på dagen for prosedyren..

Et apparat for avbildning av blodkar vil bli opprettet i Russland

Det nye systemet vil redusere dødsfallet betydelig under operasjoner

Behovet for å lage en mobil enhet skyldes det faktum at livskvaliteten til pasienter med nyreinsuffisiens i dag lider sterkt, bemerket Nikolai Bazaev, seniorforsker ved laboratoriet for bærbare biokompatible enheter og bioniske proteser ved Sechenov-universitetet..

- Pasienter må regelmessig besøke dialysesentre, og selve prosedyren tar omtrent fire timer, hvoretter det er nødvendig å endre løsningen til en ny. Vi utvikler et apparat som utvider arbeidstiden til løsningen fra tre til fem timer til 24 eller mer, - sier han. - Dette vil gjøre det mulig for pasienter å leve et normalt liv på dagtid, redusere sannsynligheten for peritonitt (komplikasjoner forbundet med hyppige væskeskift) og kostnadene ved selve prosedyren.

Til tross for at dialyse er inkludert i det obligatoriske sykeforsikringssystemet og betales av staten, blir folk i mange tilfeller på grunn av de enorme køene tvunget til å gå til private sentre og betale mye penger - flere tusen rubler per økt.

Den mobile enheten vil også gjøre det mulig å behandle pasienter eksternt, noe som er spesielt viktig i avsidesliggende regioner der det tar lang tid å komme til nærmeste dialysesenter..

Tilbake sykehus

Designet som utvikles er en ryggsekk med rør som er koblet til et kateter som er hermetisk installert på pasientens underliv. Gjennom den tas løsningen, renses og returneres. Rengjøring utføres i ryggsekken med spesielle filtre, der aktivt karbon fungerer som absorbenter. Også i sekken er pumper som pumper løsningen, batterier og et kontrollsystem.

Blod for analyse vil bli tatt ved hjelp av en laser

Russiske fysikere har utviklet en kontaktfri metode for å gjennombore en finger

- Opprinnelig var det mange konsepter for hvordan ideen skulle implementeres: vi antok at det kunne være et belte eller en vest. Men til slutt slo vi oss til ro på en ryggsekk. Den inneholder alle de elektriske komponentene og den hydrauliske delen - et sett med hovedrør. Designfunksjonen er at vi kombinerer teknologiene for absorpsjon og elektrolyse - nedbrytningen av et stoff i dets bestanddeler når en elektrisk strøm passerer gjennom det, - sa Nikolay Bazaev.

Den nye enheten vil tillate pasienter med nyresvikt ikke å reise annenhver dag til sykehuset for dialyse. I dette tilfellet vil prosedyren utføres under tilsyn av leger: alle pasientens indikatorer vil bli overført til pasientens mobiltelefon via Bluetooth og deretter til den behandlende legen via Internett. Leger vil være i stand til å kontrollere hele dialyseprosessen. Pasienten trenger bare å besøke et medisinsk anlegg en gang i måneden for å kontrollere helsen til enheten og foreta justeringer av driften om nødvendig.

Den nyeste teknologien

- Utviklingen ble støttet av Center of Competence for End-to-End Technologies av National Technological Initiative (NTI) "Sensing Technologies", basert i MIET National Research University. MIET-teamets hovedoppgave er å gjøre enheten så moderne og energieffektiv som mulig, - sa leder av senteret Sergei Gavrilov til Izvestia..

Forskere lager kunstig blodsirkulasjonssystem for barn

Utviklingen er ment for nyfødte med en hjertekammer

- Det viktigste er å lage en slik elektronisk fylling som vil tilsvare de siste trendene i medisinsk utstyrsmarkedet. Våre erfarne ingeniører vil ta seg av denne delen av arbeidet og vil handle i samarbeid med leger, - sa han..

Utviklingen av en bærbar dialyseenhet er ekstremt lovende fra et kommersielt synspunkt, sier Alexander Ermakov, direktør for virksomhetsinkubatoren for Tyumen State University..

”Den 1. januar 2020 trådte den såkalte telemedisinloven i kraft, med sikte på å skape et gunstig miljø for nystartede selskaper som kombinerer utviklingen innen IT og medisin,” sier han. “Dette gjør at vi kan lage optimistiske prognoser for utviklingen av dette prosjektet. Den presenterte utviklingen er ekstremt populær, for i tilfelle suksess vil tusenvis av pasienter være i stand til å få den nødvendige omsorgen ikke på sykehus, men hjemme..

Som utviklerne forklarte, kan det ta tre til fem år å lage en "nyre i en ryggsekk". Den foreløpige kostnaden for enheten vil være fra 100 til 300 tusen rubler, avhengig av konfigurasjonen.

I følge WHOs statistikk lider hver tiende innbygger på planeten av nyresykdom, og antallet deres vokser bare med veksten av den totale forventede levealderen til verdens befolkning. I Russland er det rundt 15 millioner pasienter med nyresvikt. I noen tilfeller utvikler sykdommen seg til organdød, og da trenger pasienter enten transplantasjon eller spesiell permanent behandling - dialyse (kunstig nyre). I vårt land tyr rundt 45 000 mennesker årlig denne prosedyren. Nyretransplantasjon er nødvendig for mer enn åtte tusen pasienter årlig.

Hygiene under prosedyren

Abdominal dialyse er en ganske enkel prosedyre, men selv med det trenger pasienten spesiell pleie. Legen vil lære pasienten hvordan han skal ta seg av kateteret og området der det ligger. Anbefalt:

  • Skyll kateterinnsettingsområdet daglig med antibakterielle midler for å forhindre vekst av patogene mikroorganismer;
  • Tørk inngangsområdet med et håndkle etter hver dusj, men ikke gni det;
  • smør området med et antiseptisk middel, selv om minimale tegn på irritasjon vises på huden;
  • fest kateterinnsatsområdet forsiktig med et belte for å forhindre at det faller ut;
  • unngå tette og tette klær som kan legge press på området der kateteret er plassert.

Overholdelse av enkle regler vil bidra til å gjøre prosedyren enda tryggere og mer komfortabel..

Utførelsesordre

Hvis vi snakker om prosessen med å rengjøre sirkulasjonssystemet, er de nevnte typene (med og uten bruk av apparatet) forskjellige i deres teknikk. Et 30 cm langt silikon- eller polyuretankateter er forhåndsinstallert. Stedstedet er bekkenhulen. Kateteret er festet i det subkutane fettet med en dacron mansjett (det er bra hvis det er to av dem). Operasjonen innebærer bruk av anestesi (lokal eller generell).

Etter kirurgiske manipulasjoner, bør du vente i 2-3 uker, og bare da kan du starte prosedyren. Denne tiden vil være nok til at mansjetten skal vokse med bindevev, takket være at røret er festet enda sikrere.

Manuell vanning krever ikke noe utstyr.

Fremgangsmåten utføres ved å bruke:

  • to beholdere - den ene inneholder en løsning for peritonealdialyse, den andre tjener til å tømme unødvendig dialysat;
  • kablede linjer.

I tillegg til glukose kan løsningen inneholde andre komponenter, for eksempel aminosyrer, stivelse, kalsium.

Før prosedyren blir hender, arbeidsflater, hud, steder der linjene er koblet til kateteret nødvendigvis behandlet, og en maske blir satt på. Beholderen med det nye dialysatet festes til stativet og avfallsposen legges på gulvet.

Ved peritonealdialyse skjer følgende:

  1. Dialysat injiseres i en mengde på 2 liter i 10-15 minutter, hvoretter det settes en hette på kateteret.
  2. Etter 4-6 timer skal pasienten dukke opp for å kvitte seg med den skitne saltløsningen og få en ny dose. Økten tar maksimalt 40 minutter.

Fremgangsmåten er tilrettelagt hvis pasienten bruker en sykler, en peritonealdialyseenhet som har betydelige fordeler. Blodet renses mens pasienten hviler.

I tillegg er syklisten programmert til å:

  • uavhengig beregning av den nødvendige dialysatdosen;
  • implementering av drenering-introduksjon av løsninger;
  • blackout om morgenen.

Enheten har en liten størrelse, som gjør det mulig å ha den med seg. Legen vil definitivt lære pasienten hvordan enheten skal brukes riktig.

Komplikasjoner

Til tross for sine mange fordeler, har prosedyren en rekke komplikasjoner som pasienten kan møte. Først og fremst er smittsomme patologier farlige. En person kan utvikle både peritonitt og infeksjonsfokus i området der kateteret er plassert. Riktig hygiene og overholdelse av legens anbefalinger vil bidra til å redusere sannsynligheten for å møte disse komplikasjonene..

Ikke-smittsomme komplikasjoner er også mulig, som inkluderer:

  • feil operasjon av kateteret;
  • utseendet på lyske- eller navlebrokk;
  • lekkasje av løsningen under huden;
  • væske som kommer inn i brystet med utvikling av pleuritt.

Prognose

Peritonealdialyse oppfattes av mange mennesker nesten som en dødsdom. Selv om denne prosedyren faktisk lar pasienter som lider av nyresykdom, leve et normalt liv i lang tid.

Syklister som hjelper til med væskefiltrering er relativt rimelige enheter. De har ikke bare sykehuset, men også den som lider av nyresykdom. Det er sant, som leger bemerker, det er viktig å huske at prosedyren, med alle fordelene, ikke er i stand til å gjenopprette den tapte nyrefunksjonen..

Ulike typer dialyse, inkludert peritonealdialyse, har blitt en virkelig frelse for pasienter som lider av nyresvikt. Tidligere overlevde ikke slike mennesker, men nå kan de leve et fullt og aktivt liv. Alt som trengs er å følge legens anbefalinger for pleie av kateteret og regelmessig skifte væske som renser blodet.

Forfatter: Arina Volkova, lege, spesielt for Nefrologiya.pro

Indikasjoner

Behovet for peritonealdialyse oppstår under følgende forhold:

  • Kronisk nyresvikt;
  • akutt funksjonshemning eller fullstendig nyresvikt;
  • forgiftning av kroppen med gift;
  • hvis forholdet mellom plasmaelementer mislykkes (økning i magnesium- og kaliumindikatorer).

Disse indikasjonene er identiske for hemodialyse, men peritoneal foretrekkes i følgende tilfeller:

  • pasientenes tilstand kompliseres av en alvorlig sykdom i det kardiovaskulære systemet, for å unngå ytterligere stress;
  • det er brudd i prosessene med blodpropp;
  • intoleranse mot kunstige filtre;
  • hvis du ikke vil være begrenset i bevegelse (hemodialysemaskinen er på sykehuset).

I tillegg krever hemodialyse mange timers tilgang til en vene, en sterk vaskulær gren, som er vanskelig å finne hos små barn, pasienter med lavt blodtrykk eller diabetikere. Når du installerer peritonealdialyse, er dette ikke vanskelig, siden kunstige linjer er involvert, som er installert i det lille bekkenet.

HEMODIALYS

Hemodialyse
Prosessen med ekstrakorporal (utenfor kroppen) blodrensing ved hjelp av spesielle filtre - dialysatorer, kalles hemodialyse. Hemodialyse utføres ved hjelp av en "kunstig nyre" -anordning, som er koblet til pasientens sirkulasjonssystem gjennom en vaskulær tilgang skapt av kirurger - en arteriovenøs fistel (AVF-koblet vene og arterie, for å øke blodstrømmen og en god dialysehastighet). nyre ”oppstår ved injeksjoner av fistelen med spesielle nåler koblet gjennom et rørsystem (system) med en dialysator. Samtidig er en liten mengde av pasientens blod utenfor kroppen hans (ca. 300 ml), blir renset for skadelige stoffer og returnerer til pasientens allerede rensede kar. Denne prosessen varer 4-5 timer med en frekvens på 3 ganger i uken, i år og tiår, erstatter delvis nyrefunksjonen og lar pasientene leve et fullt liv og ofte opprettholde arbeidsevnen. Alle overflater av systemene som kommer i kontakt med blod brukes bare en gang, men det er en mulighet for gjentatt desinfisering og bruk av dialysatorer hos samme pasient (såkalt "gjenbruk"). Hemodialyseprosedyrer krever bruk av sofistikert utstyr, ultrarent vann, sterile løsninger, slik at de utføres i spesielle dialysesentre, hvor erfarent personell jobber.

PERITONEALDIALYSE

Peritonealdialyse
Prosessen med å rense kroppen kan finne sted ikke bare utenfor pasientens kropp, men også inne i pasientens kropp. Hver menneskekropp har en veldig omfattende membran som lar deg utføre den samme oppgaven, denne membranen er bukhinnen, en tynn film som strekker den indre overflaten av bukhulen. En pasient med CRF kan velge peritonealdialyse som metode for nyreerstatningsterapi, og deretter settes et tynt, fleksibelt rør inn i bukhulen gjennom en liten kirurgisk operasjon. Gjennom dette røret er pasientens bukhule fylt med en spesiell steril løsning, der skadelige stoffer fra pasientens blod passerer. Etter noen timer fjernes løsningen fra bukhulen, og de skadelige stoffene oppløst i den fjernes med den. Samtidig fjernes en viss mengde væske fra bukhulen, som har passert dit fra pasientens blod under påvirkning av osmotiske krefter. Pasienten kan gjøre slike prosedyrer alene eller ved hjelp av pårørende hjemme, og erstatte løsningen i bukhulen med en frisk 4-5 ganger om dagen. Videre tar prosedyren for å erstatte løsningen i seg selv omtrent 20 minutter og er veldig enkel. Det er ikke nødvendig å besøke dialysesenteret tre ganger i uken og tilbringe 4-5 timer på apparatet for "kunstig nyre". Fremgangsmåten for peritonealdialyse krever ikke spesielle ferdigheter og kunnskap, men det krever streng overholdelse av prosedyrens regler, regler for generell hygiene og personlig renslighet. Mange pasienter velger nå peritonealdialyse fordi de føler seg mer frie og uavhengige når de bruker denne metoden.

NØRETransplantasjon

Nyretransplantasjon

Pasienten kan velge en nyretransplantasjon som en metode for nyreerstatningsterapi. Dette skjer vanligvis etter en periode med hemodialyse eller peritonealdialysebehandling. En nyre er transplantert fra en levende slektning eller nyrene til en person hvis hjerne allerede har dødd, og resten av organene fungerer fremdeles, eller nyrene til en person som nettopp har dødd. En nyretransplantasjon velges basert på vevskompatibilitet, og derfor må personer med CRF vanligvis vente til et passende organ er funnet. Pasienten må til enhver tid få dialyse, og det er ekstremt sjelden at en menneskelig nyre transplanteres før dialyseterapi..

Nyretransplantasjon er en kirurgisk operasjon som involverer transplantasjon av en nyre fra en annen person eller et dyr (donor) i kroppen til en person eller et dyr. Det brukes som en metode for nyreerstatningsterapi for end-stage kronisk nyresvikt hos mennesker og noen dyr (hunder og katter). Den vanligste moderne nyretransplantasjonen hos mennesker: heterotopisk, allogen (fra en annen person).

Indikasjonen for nyretransplantasjon er kronisk nyresvikt i sluttrinnet (ESRD, den siste fasen av løpet av kronisk glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, diabetisk nefropati, polycystisk nyresykdom, traumer og urologiske sykdommer, medfødt nyresykdom. inkluderer kronisk hemodialyse, peritonealdialyse og nyretransplantasjon.

Nyretransplantasjon, sammenlignet med de to andre alternativene, har de beste resultatene når det gjelder forventet levealder (øker den med 1,5-2 ganger sammenlignet med andre alternativer for nyreerstatningsterapi), og dens kvalitet. Nyretransplantasjon er den valgte behandlingen hos barn, ettersom utviklingen av barnet ved hemodialyse lider betydelig.

En donoryr for transplantasjon kan fås fra to kilder: fra et lik eller fra en levende donor. Pårørende til pasienter blir vanligvis levende givere. Nyredonoren må være sunn og ha samme blodgruppe som mottakeren, siden risikoen for avstøting av transplantat er veldig høy hvis blodgruppene er uforenlige.

Kadaveriske organdonorer er mennesker som var sunne tidligere og som fikk irreversibel hjerneskade som et resultat av en katastrofe. En historie med traumer eller sykdommer i organet betraktet fra transplantasjonssynspunktet utelukker sistnevnte.

Gjennomsnittlig varighet av et nyres arbeid fra et lik svinger på nivået 6-7 år og overstiger ikke 10 år i noe transplantasjonssenter. Den gjennomsnittlige varigheten av nyrefunksjonen fra en relativ giver varierer fra 15 til 20 år.

Årsakene til å nekte nyretransplantasjon er ubehandlede ondartede svulster; smittsomme sykdommer med et uttalt klinisk bilde; alvorlige tilleggssykdommer (for eksempel kardiovaskulær, bronkopulmonal, leversykdom), som enten utgjør en livsrisiko for transplantasjonen, eller setter spørsmålstegn ved den langsiktige suksessen med transplantasjonen; alvorlige psykiske lidelser (inkludert rusavhengighet); AIDS.

Kan det være komplikasjoner etter nyretransplantasjon?

De fleste pasienter etter en vellykket nyretransplantasjon føler seg bedre enn med dialysebehandling, i tillegg er det ikke behov for hemodialyse, nøye overvåking av kosthold og væskeinntak.

Men etter nyretransplantasjon kan det være komplikasjoner, og du bør være oppmerksom på potensialet for mulige risikoer, som er som følger:

  • etter nyretransplantasjon kan akutt eller kronisk avstøting av graft utvikle seg
  • nyretransplantasjon øker risikoen for å utvikle ulike smittsomme sykdommer
  • utvikling av steroid diabetes
  • forekomsten av akutte sår i magen
  • økt risiko for å utvikle svulster
  • bein sykdommer
  • overvektig


Hva er fordelen med nyretransplantasjon?

De fleste pasienter etter en vellykket nyretransplantasjon føler seg bedre enn med dialysebehandling, i tillegg er det ikke behov for hemodialyse, nøye overvåking av kosthold og væskeinntak.

Takket være fremveksten av nye medisiner som undertrykker immunforsvaret og forbedring av kirurgisk teknikk, har prosentandelen av transplantatoverlevelse i løpet av det første året etter transplantasjon (denne perioden er valgt i transplantologi som en setting) økt de siste tjue årene med 40-50% og nådde 95%, og pasientens livskvalitet etter transplantasjon har det blitt bedre flere ganger. Dermed er nyretransplantasjon en mer rasjonell måte å behandle mennesker som lider av den siste fasen av kronisk nyresvikt..

Livskvaliteten og graden av rehabilitering oppnådd hos nyretransplanterte pasienter er mye høyere enn hos dialysepasienter. 79% av alle transplantasjonsmottakere lever et nesten normalt liv, sammenlignet med henholdsvis 47% og 59% av pasientene i fortsatt poliklinisk peritonealdialyse eller hemodialyse. I tillegg har det blitt vist at nyretransplantasjon som en metode for behandling av pasienter med kronisk nyresvikt også er effektiv fra et økonomisk synspunkt..

Hvilke undersøkelser skal jeg gjennomgå og hvor?

Før du får de nødvendige rådene om en nyretransplantasjon, må du gjennomgå en foreløpig undersøkelse på bostedet..

Rutinemessige studier inkluderer:

  • generell blodanalyse. Generell urinanalyse (hvis nyrene fremdeles fungerer)
  • studie av elektrolyttmetabolisme, konsentrasjon av urea, kreatinin, bilirubin, protein, sukker, ALAT, AST-blod, detaljert koagulogram, HBS - antigen, RW-blod, tilstedeværelse av antistoffer mot HIV-infeksjon
  • røntgenstråler fra brystet kan bidra til å oppdage lungesykdom. Hvis det blir funnet endringer, bør du undersøkes av en lungelege
  • elektrokardiografi kan oppdage unormal hjertefunksjon. Hvis det er endringer, bør du undersøkes av en kardiolog
  • gastroskopi
  • Ultralyd av nyrene, binyrene, bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren, utskillelsesurografi (konklusjon, bilder)
  • undersøkelse av gynekolog (for kvinner)
  • tannundersøkelse
  • undersøkelse av en otolaryngologist.

Hvis du er innlagt på sykehus, vil du bli tildelt et komplett utvalg av nødvendige undersøkelser før operasjonen.

Hva er en "venteliste" og hvordan legges den inn?

"Venteliste" - en liste over pasienter som trenger menneskelig organtransplantasjon. Det inkluderer pasienter som ikke har kontraindikasjoner for transplantasjon (organtransplantasjon). "Ventelisten" indikerer mange indikatorer for pasientens undersøkelse, hvorav hovedtype er vevstyping i henhold til HLA-systemet (humane leukocyttantigener, klasse I-antigener, klasse II-antigener, mindre (ikke-hoved) vevskompatibilitetsantigener). Og det er datamaskinen som velger "mottaker - giver" -paret etter alle parametere..

Er det noen kontraindikasjoner for nyretransplantasjon, og hva?

Hvis nyren svikter, er det bare to alternativer for å overleve: dialyse eller nyretransplantasjon. På samme tid er følgende utsagn gyldig for de fleste pasienter: dialyse er god, transplantasjon er bedre. Men den endelige avgjørelsen om transplantasjon av menneskelige organer, spesielt en nyretransplantasjon, må tas av pasienten selv. Utgangspunktet for forberedelse for transplantasjon er det tydelig uttrykte ønsket fra pasienten med kronisk nyresvikt å gjennomgå en nyretransplantasjon. Dessverre kan ikke alle pasienter med kronisk nyresykdom få transplantasjon. Etter en grundig og detaljert undersøkelse av pasienten, er det nødvendig å bestemme hvor mye nyretransplantasjon (gjenoppretting av funksjon) som er berettiget sammenlignet med risikoen for kirurgi og immunsuppressiv terapi. I dette tilfellet blir alle viktige funksjoner i kroppen undersøkt..

Årsakene til å nekte nyretransplantasjon er:

  • ubehandlede ondartede svulster
  • smittsomme sykdommer med et utpreget klinisk bilde
  • alvorlige tilleggsmedisinske tilstander (f.eks. kardiovaskulær, bronkopulmonal, leversykdom) som enten utgjør en livstruende risiko for transplantasjonen, eller som tviler på den langsiktige suksessen med transplantasjonen.
  • Alvorlige psykiske lidelser (inkludert rusavhengighet).
  • AIDS


Hvordan vite om noen fra familien min kan donere en nyre til meg?

Først og fremst er det nødvendig å huske at bare en blodrelatert giver kan fungere som en donor gratis. Givere kan være personer fra 18 til 65 år som ikke har kjente sykdommer i nyrene, leveren, det kardiovaskulære systemet, inkludert hypertensjon, kranspulsår, sykdommer i venene i underekstremitetene, onkologi, og giveren og mottakeren må være forenlig med blodgruppe (identitet er ikke påkrevd).

Først og fremst må du utføre en kryssmatch mellom blodet ditt og blodet fra en potensiell giver.
Videre må en relatert giver gjennomgå en foreløpig undersøkelse på bostedet:

1. Konsultasjon av spesialister (med en konklusjon):

  • kirurg (tidligere operasjoner, reell patologi)
  • tannlege (munnhule sanitær)
  • gynekolog (ultralyd i livmoren, vedlegg)
  • urolog (ultralyd av prostatakjertelen)
  • proktolog i henhold til terapeutens vitnesbyrd (med en komplett medisinsk historie om den objektive statusen til legemidlene som er tatt), tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon.
  • endokrinolog


2. Konklusjoner om laboratorieforskningsmetoder:

  • blodgruppe, rhesusfaktor
  • Hbs, HCV, markører for hepatitt, a / t i HIV, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
  • detaljert klinisk blodprøve
  • biokjemisk blodprøve (kreatinin, urea, K, Na, ALP, ALT, AST, GGT, glukose, urinsyre, Ca, P, Mg)
  • glomerulær filtrering + daglig proteinuri
  • koagulogram
  • lipidprofil
  • generell urinanalyse
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko
  • urinkultur


3. Konklusjoner av instrumentelle forskningsmetoder:

  • Høyde vekt
  • EKG, EchoCG (bestemmelse av utkastningsfraksjonen), i henhold til indikasjoner - veloergometri
  • brystfluoroskopi
  • gastroskopi
  • Ultralyd i nyrene, binyrene, bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren
  • utskillende urografi (konklusjon, bilder)
  • dynamisk nefroangioscintografi
  • dopplerografi av nyrekarene, kar i underekstremiteter, bekken.


Resultatene av undersøkelsen av en potensielt relatert giver bør presenteres i form av en epikrise, sertifisert av en medisinsk institusjon på registreringsstedet..

For en fraværsbeslutning om relatert nyretransplantasjon, kan du sende medisinsk dokumentasjon fra giver og mottaker til adressene: [email protected]; [email protected]

Hva annet en relativ donor trenger å vite?

Nefrectomy (fjerning av nyrene) er en vanskelig og ganske smertefull operasjon. Det varer 1,5 - 2 timer under generell anestesi. Etter det får donoren i noen tid smertestillende injeksjoner, selv om 4% av pasientene fortsetter å føle mindre smerte og ubehag i operasjonsområdet i ytterligere 6-12 uker.

På lang sikt etter fjerning av nyrene har et lite antall givere moderat høyt blodtrykk og en liten økning i mengden protein i urinen. Ikke betrakt disse fenomenene som en sykdom. Du må regelmessig gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse (blodtrykk, blodprøve, urintest). Leger - transplantologi er alltid (både før og etter operasjonen) klar til å hjelpe deg, gi støtte eller finne riktig spesialist hvis du har problemer.

Du må vite:

et sykehusopphold kan ta 10 til 12 dager etter operasjonen. Avhengig av arten, vil kvinner som tar p-piller slutte å ta dem en måned før operasjonen, siden det er en risiko for blodpropp; røykere må slutte å røyke på forhånd eller redusere antall forbrukte sigaretter. på en dag

Hvor lang tid tar operasjonen?

Varigheten av operasjonen i gjennomsnitt fra to til fire timer.

Hvor vil den nye nyren være lokalisert??

Nyrene plasseres vanligvis foran på den ene siden av underlivet, i iliac-regionen. Denne sonen ble valgt på grunn av flere faktorer:
- her er det lettere å koble nyrekarene med karene dine
- det er lettere å koble nyrelederen til blæren her
- dette er den beste posisjonen for å observere den transplanterte nyren i den postoperative perioden.

Når vil den transplanterte nyren begynne å virke??

Nesten alle nyrer fra levende relaterte givere og en viss prosentandel av kadaverorganer begynner å skille ut urin umiddelbart etter at de er inkludert i mottakerens blodomløp, og i løpet av de første 24 timene etter operasjonen er diurese flere liter. Mindre vanlig observeres massiv vannlating med en diurese på mer enn 10 liter. I noen tilfeller kan nyrene ikke fungere i det hele tatt på grunn av akutt tubulær nekrose forbundet med bevaring. Denne tilstanden kan være forbigående. Mindre vanlig blir ikke nyrefunksjonen gjenopprettet.

Hva er en krise med avvisning av en transplantert nyre, og hva er dens tegn?

Transplanterte nyrer før, under og etter at de er inkludert i blodet, utsettes for en rekke bivirkninger, noe som kan føre til akutt svikt i den tidlige postoperative perioden. Avvisning av den transplanterte nyren er en ledende komplikasjon. Årsaken til utviklingen er de antigene forskjellene mellom giver og mottaker. Det er flere typer avvisning:

Hyperakutt avvisning - kan forekomme i løpet av minutter eller timer. Ofte forekommer denne avvisningen på operasjonsbordet etter at transplantasjonen er satt inn i blodet. Men dette observeres i 3% av tilfellene..

Akutt:
tidlige kriser - de første 20 dagene;
sene kriser - ofte oppstår de i løpet av de første tre månedene etter transplantasjonen, men kan oppstå etter flere år. Av denne grunn vil legene som ser på deg ta prøver i en betydelig periode for å studere nyrefunksjonen din..

Kronisk avvisning er en svak, subtil, langsiktig reaksjon der nyrene etter transplantasjon kan fungere i flere år. Denne tilstanden diagnostiseres vanligvis ved gjentatte laboratorietester..

Akutt avvisning inkluderer følgende symptomer:

  • smerte og utvidelse av nyrene
  • redusert mengde urin
  • økt kroppstemperatur
  • hevelse i ansikt, armer og ben
  • rask vektøkning
  • økt blodtrykk
  • dyspné
  • forverring av generelt velvære


Avvisning kan diagnostiseres med laboratorietester og nyrebiopsi.

Hva er en nyrebiopsi?

Nyrebiopsi er den viktigste og mest betydningsfulle forskningsmetoden innen medisin generelt, og i nefrologi spesielt. Biopsi oversatt fra gresk betyr "undersøkelse av de levende." Ordboken med fremmede ord gir følgende definisjon: "eksisjon av et stykke vev fra en pasient for mikroskopisk undersøkelse. Under lokalbedøvelse, under ultralydveiledning og kontroll, ved hjelp av en spesiell automatisk enhet, blir en liten hul engangsnål (dens diameter er mindre enn 2 mm) tatt fra en liten kolonne med nyrevev. Samtidig ser legen som utfører biopsien på skjermen til apparatet, ikke bare pasientens nyre, men også alle nålens bevegelser. Prosedyren tar ikke mer enn 5 minutter, er praktisk talt smertefri.

Komplikasjoner i form av utvikling av intra- eller perineal hematom, det vil si blødninger, er ekstremt sjeldne og medfører ingen alvorlige konsekvenser. Det er nok å si at for tiden utføres nyrebiopsier for barn, gravide, og gjentas under behandling, spesielt for pasienter med nyretransplantasjon..

Det er indikasjoner på en nyrebiopsi:

  • avklaring av diagnosen, for eksempel hvis protein oppdages i urinen og det er nødvendig å finne ut årsaken (glomerulonefritt, renal amyloidose, diabetes
  • nefropati), samt avklaring av andre nyresykdommer etter transplantasjon.
    for å velge den optimale behandlingen
  • for dynamisk overvåking av effektiviteten av behandlingen, samt overvåking av transplantatets tilstand under nyretransplantasjon.


Hvordan avvisning blir behandlet?

Behandling av avvisning begynner vanligvis med pulsoterapi med metylprednisolon, som administreres intravenøst ​​i en dose på 500-1000 mg i tre dager. I tillegg kan immunsuppresjon ved baseline økes. I 80 - 90% av tilfellene kan krisen stoppes..

Det viktigste er å være rolig. Og du må alltid huske - hvis tilstanden på en eller annen måte har forverret seg - må du øyeblikkelig oppsøke lege. Håper ikke tilfeldig. Jo raskere du starter behandlingen, jo større sjanser har du for å redde organet..

Må jeg følge en spesiell diett etter transplantasjon?

Ja, et strengt kosthold er nødvendig, spesielt i den tidlige postoperative perioden. For din normale velvære, bør dietten følges resten av tiden. Spesielt behov for å overvåke kroppsvekten. Først og fremst er det nødvendig å utelukke alt fett, mel, søtt, sterkt salt, krydret og grapefrukt. Ernæring bør varieres når det gjelder vitaminer. En mer komplett liste med en beskrivelse av matvarer vil bli gitt deg av legen etter operasjonen, siden dietten kan variere avhengig av tilstanden din.

Hva jeg bør vite før jeg reiser hjem?

Det viktigste er å lære å ta vare på deg selv og ta medisiner på alvor - å studere deres egenskaper, dosering, timer med administrasjon. Du bør være i stand til å måle blodtrykk, kontrollere mengden alkohol som forbrukes og skilles ut, måle temperaturen og kjenne alle tegn på avvisning. Husk: du ble operert slik at du kan leve videre. Leve et tilfredsstillende liv, men vær fornuftig. Du bør ikke "gå alle ut".