Vanskeligheter med vannlating: årsaker og hva du skal gjøre med dette symptomet

Vanskelighetsproblemer er et tegn på lidelser i kroppen. Det kan oppleves av både menn og kvinner. Det er generelle årsaker til dette, så vel som spesifikke, som bare er karakteristiske for ett kjønn. La oss se nærmere på hvorfor det er problemer med å urinere og hva vi skal gjøre i slike tilfeller..

Hva menes med problemer med vannlating

Vanligvis bør vannlating være gratis, uten ubehag eller smerte. Vanskeligheter kan bety forskjellige tegn:

  • intermitterende jet;
  • behovet for å gjøre en innsats for å presse ut urinen;
  • sprut;
  • Utslipp av urin i porsjoner eller dråper (lekkasje)
  • hyppig trang til å urinere som ikke kan undertrykkes.

Vanlige årsaker til vanskeligheter med vannlating hos menn og kvinner

Vanskelighetsproblemer er et tegn på brudd på utstrømningen av urin gjennom urinrøret. Dette kan skyldes innsnevring på grunn av kompresjon fra utsiden eller blokkering av lumen. Uansett kjønn kan årsakene være:

  • Urolithiasis sykdom. Den generelle betegnelsen for en tilstand der det dannes steiner i nyrene, urinlederne eller blæren. De kan komme inn i munnen på livmorhalsen, tette den og forårsake vannlating.
  • Blærebetennelse, uretritt, pyelonefritt. Betennelse i henholdsvis blære, urinrør og nyrer. De forårsaker alvorlig hevelse i slimhinnene, noe som fører til blokkering og innsnevring av urinrøret. I tillegg til problemer med vannlating, kan det oppstå generell svakhet, feber og smerter i korsryggen..
  • Urinrørstrengning. Dette er navnet på den patologiske innsnevringen av urinrøret, som er et tegn på andre sykdommer eller kirurgiske inngrep på urinrøret..
  • Nevrogen blære. En nevrologisk sykdom som utvikler seg mot en bakgrunn av nervesykdommer, ryggmargs- eller hjerneskader, rus på grunn av røyking, alkohol- eller narkotikabruk, samt diabetes.
  • Nyrekreft. Enhver svulst i organene i urinveiene kan blokkere utstrømningen av urin. Det bør bemerkes at smerter og ubehag ofte blir observert ved svulster. Det vil si at det bare er problemer med å urinere..
  • Svulster i blæren. Symptomer oppstår som regel når neoplasma når en slik størrelse der den begynner å irritere organets vegger. I tillegg til vannlating, kramper og smerter i underlivet, urin frigjøres i porsjoner, det er hyppige oppfordringer.

Årsaker til problemer med vannlating hos kvinner

Hos kvinner er vannlatingsvansker ofte forbundet med betennelsestilstander som blærebetennelse. I tillegg manifesterer sykdommen seg som smerte, brennende følelse og ubehag under vannlating..

En vanlig årsak til urinproblemer hos kvinner uten smerter er den neurogene blæren. Dette problemet er mer typisk for kvinnekroppen på grunn av mer

Et annet symptom er veldig vanlig under graviditet. Årsaken er den voksende livmoren, som komprimerer blæren. Men i tillegg til vanskeligheter med vannlating, manifesteres dette av en økt trang.

Med overgangsalderen kan det også være problemer med vannlating. Her er årsaken hormonelle lidelser som oppstår på bakgrunn av utryddelsen av reproduksjonsfunksjonen. I tillegg er det også en økning i trangen til å bruke toalettet..

Årsaker til problemer med vannlating hos menn

Den vanligste årsaken til urinproblemer hos menn er prostata sykdom. Urin begynner å komme ut i porsjoner og danner ikke en karakteristisk bue.

Problemer med vannlating i sykdommer i prostata er forbundet med særegenheter ved dens beliggenhet. Den ligger under blæren og omgir urinrøret (urinrøret). I inflammatoriske eller andre patologiske prosesser svulmer prostata, øker i størrelse og komprimerer dermed urinrøret. Det smalner, forårsaker problemer med urinpassasje.

Sykdommer i prostata er den vanligste årsaken til problemer med vannlating hos menn om morgenen. Etter å ha våknet er dette problemet mest uttalt. Vannlating er ledsaget av ubehag, som bare øker i løpet av dagen. Dette problemet kan være forårsaket av:

  • Prostatitt. Dette er en betennelse i prostata som utvikler seg med forskjellige organinfeksjoner.
  • BPH. En godartet svulst i form av knuter som vokser over tid.
  • Prostatakreft. En av de farligste årsakene til urinproblemer. Den utviklede svulsten presser på urinrøret eller nakken og får dem til å smale. I dette tilfellet er vannlating ikke bare vanskelig, men blir også smertefull..

Disse forholdene er den vanligste årsaken til urinproblemer hos menn uten smerter. Inflammatoriske patologier som blærebetennelse og urinrør ledsages i de fleste tilfeller av ømhet, brennende følelse og kramper under vannlating. Svulster og hevelse i prostata forårsaker bare kompresjon av urinrøret, derfor manifesterer det seg ofte bare som et brudd på utstrømningen av urin.

Årsaken til problemer med vannlating hos menn om natten kan ligge i betennelse i blæren eller urinveiene. Dette er blærebetennelse eller uretritt, samt urolithiasis. Selv om natten er symptomet typisk for sykdommer i nyre- og sentralnervesystemet..

Hva du skal gjøre hvis du har problemer med å urinere

Vanskelighetsproblemer er ikke en uavhengig sykdom, men et tegn på andre problemer i kroppen. Derfor, for å velge riktig behandlingsregime, er det nødvendig å gjennomgå diagnostikk. Med et slikt problem er det nødvendig å kontakte en urolog som er engasjert i identifisering og behandling av sykdommer i urinveisorganene. Pasienten vil bli tilbudt følgende diagnostiske tester:

  • generell analyse og bakteriekultur av urin;
  • blodprøve;
  • bakteriell såing av prostata sekreter (hvis det er mistanke om prostata sykdom);
  • Røntgenundersøkelser (uretrografi, uroflometri, ureteroskopi);
  • Ultralyd i nyrene, blæren og prostata;
  • urethrocystoscopy for å vurdere tilstanden til blæreveggene.

Behandling av problemer med vannlating hos menn med prostatitt utføres ved bruk av antibakterielle legemidler. De brukes også mot blærebetennelse, uretritt og pyelonefritt..

Med prostata adenom er ting litt mer kompliserte fordi det gjengrodde vevet ikke kan reduseres eller fjernes med medisiner. I dette tilfellet tyr de til en operasjon for eksisjon av patologisk vev - TURP av prostata adenom.

Ved alvorlig vanskelig vannlating og akutt urinretensjon utføres kateterisering. Det er nødvendig å sikre drenering av urin. Andre behandlinger som brukes:

  • For urinrørstrenging: bougienage, urethrotomy, stenting eller radikale metoder i form av forskjellige typer urethroplasty.
  • Ved urolithiasis: kirurgisk fjerning gjennom urinrøret eller skyv inn i blæren med knusing og påfølgende ekstraksjon.
  • For nevrogen blære: intermitterende kateterisering i kombinasjon med elektrisk stimulering av blæremuskulaturen og blokkering av pudendale nerver.
  • Med overgangsalder hos kvinner: hormonelle medisiner for å korrigere balansen mellom hormoner.

Hvorfor er vanskelig vannlating farlig?

I spesielt alvorlige tilfeller blir vannlating umulig selv med sterk spenning i bukveggens muskler. Dette er fulle av utviklingen av akutt urinretensjon, som er veldig farlig for nyrene og til og med kan være dødelig..

Du bør ikke risikere helsen din og prøve å bestemme sykdommen selv etter symptomene, siden det er mange grunner til vannlating. For å nøyaktig bestemme arten av symptomet, er det nødvendig å utføre en diagnose. Bare i dette tilfellet kan legen foreskrive en tilstrekkelig behandling for vannlating, noe som kan eliminere problemet..

Derfor anbefaler vi at du ikke utsetter besøket hos urologen, da dette vil identifisere problemet på et tidlig stadium og øke sjansene for full gjenoppretting. I vår klinikk er det mulig å gjennomgå diagnostikk og behandling under den obligatoriske medisinske forsikringen, det vil si helt gratis. Tidlig behandling vil unngå alvorlige komplikasjoner som med progresjonen av problemet kan oppstå når som helst.

Uretensjon

Forfatter av materialet

Beskrivelse

Retinering av vannlating (ischuria) er en fullstendig eller delvis (intermitterende vannlating) manglende evne til å tømme blæren forårsaket av forskjellige faktorer.

Oppbevaring av vannlating er for tiden en ganske vanlig tilstand. Det antas at unge kvinner og menn lider av denne sykdommen på omtrent samme måte, men når aldersgruppen øker, er isuri mye mer vanlig blant den mannlige befolkningen. Dette mønsteret er assosiert med en vanlig patologi i prostatakjertelen blant eldre menn. Det skal bemerkes at urinretensjon blant eldre menn i 85% av tilfellene er forårsaket av sykdommer i prostata..

Når vannlating er forsinket, akkumuleres urin produsert av nyrene i blærehulen, noe som fører til en gradvis utvidelse av veggene, noe som resulterer i trang til å urinere.

Det er to former for urinretensjon:

  • Sharp (utvikler seg i løpet av få timer). Personen har en sterk trang til å tisse, men kan ikke tisse alene. Dette er ledsaget av smerte og angst;
  • I den kroniske formen urinerer en person alene, men blæren tømmes ikke helt. I dette tilfellet er det som regel ingen akutt trang til å urinere..

Årsakene til utviklingen av urinretensjon er varierte. Ofte oppstår denne tilstanden når det er en mekanisk hindring for utstrømningen av urin fra blæren. Følgende sykdommer kan fungere som en mekanisk hindring:

  • urolithiasis sykdom;
  • kreft eller godartet svulst i prostatakjertelen;
  • innsnevring av urinrørets lumen, som kalles en strenghet;
  • hevelse i urinrøret;
  • akutt prostatitt, der det er en økning i volumet av prostatakjertelen, som igjen forhindrer normal utstrømning av urin fra blæren;
  • svulst i endetarmen;
  • phimosis - innsnevring av forhuden.

I tillegg er det ikke uvanlig å oppdage urinretensjon ved forskjellige sykdommer i nervesystemet, for eksempel med svulst i hjernen eller ryggmargen, ryggmargsskade, multippel sklerose. Også utvikling av ischuria er mulig med redsel, langvarig liggende stilling, i en tilstand av alkoholforgiftning, som et resultat av alvorlig psyko-emosjonell stress eller langvarig bruk av visse stoffer (hypnotika, kolinerge reseptorblokkere, narkotiske smertestillende midler).

Oppbevaring av vannlating forekommer sjelden isolert, i de fleste tilfeller er det en manifestasjon av en sykdom. Det er derfor det er nødvendig å nøye overvåke helsen din og behandle sykdommer i tide som kan føre til utvikling av urinretensjon. Prognosen er vanligvis gunstig; når årsaken som forårsaket utviklingen av ischuria er eliminert, er tilbakefall ekstremt sjeldne.

Symptomer

Først og fremst legger en person oppmerksom på fraværet av vannlating. I sjeldne tilfeller, når akutt urinretensjon begynner brått, er det et avbrudd i strømmen under vannlating, mens ytterligere utstrømning av urin blir umulig..

Siden veggene i blæren er strukket, noe som fører til irritasjon av reseptorene, blir smerter i underlivet observert. I utgangspunktet har smertene en trekkende karakter, men etter hvert som prosessen utvikler seg, blir smertene intensiverende og blir uutholdelige. I tillegg er det i det kliniske bildet av ischuria hyppig trang til å urinere, smerter i lysken. Hvis det er delvis ischuria, er det fortsatt mulighet for lett vannlating. I dette tilfellet kan dette oppnås med trykk på det suprapubiske området, så vel som med sterk spenning i bukveggens muskler. Dette gir en svak, tynn strøm av urin. På bakgrunn av akutt urinretensjon, som er ledsaget av alvorlig smerte, vises endringer i menneskelig atferd. Han er spent, stormer rundt i rommet, finner ikke en behagelig posisjon.

Kronisk urinretensjon utvikler seg ofte gradvis. En person beholder evnen til å urinere uavhengig, mens man tar hensyn til en reduksjon i mengden urin som skilles ut, som oppstår som et resultat av en stor mengde urin i blæren. Vanligvis er det ingen sterk trang til å urinere, men det er en følelse av ufullstendig tømming av blæren.

Det er viktig å kunne skille mellom isuri og anuri, som oppstår som et resultat av nedsatt nyrefunksjon, som et resultat av at urin ikke produseres av nyrene og ikke kommer inn i blæren. I dette tilfellet kan trang til å urinere være fraværende eller ikke så uttalt som med urinretensjon. Merk også fraværet av smerter i underlivet. Som regel er anuri en manifestasjon av akutt eller kronisk nyresvikt, derfor vil symptomer på sykdommen som forårsaket utviklingen av svikt være til stede i det kliniske bildet..

Diagnostikk

Diagnosen urinretensjon er basert på samlingen av pasientklager og sykdomsanamnese. Det er viktig å avklare når pasienten sist gikk på toalettet i liten skala, når karakteristiske smerter i underlivet dukket opp. Deretter fortsetter legen med å undersøke pasienten. Under palpasjon noteres en forstørret blære. I fravær av vannlating, som oppstår på grunn av opphør av urinstrømmen inn i blæren, blir palpasjon av blæren umulig, siden blærehulen ikke er fylt i dette tilfellet.

Etter undersøkelsen foreskriver legen generelle laboratorietester (generell blodtelling, generell urinanalyse, biokjemisk blodprøve), som er nødvendige for å vurdere kroppens tilstand. Så for eksempel, i nærvær av en inflammatorisk prosess i kroppen i den generelle blodprøven, oppstår en økning i antall leukocytter og en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten. En generell urinanalyse lar deg også identifisere tegn på en patologisk prosess i nyrene og urinveiene. Dette vil være dokumentert ved påvisning av leukocytter, erytrocytter, bakterier, protein, etc. i urinen. I den biokjemiske analysen av blod blir det lagt særlig vekt på en økning i sluttproduktene av proteinmetabolisme, nemlig kreatinin, urea og urinsyre. Påvisning av en økning i C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen.

Av instrumentale diagnostiske metoder er ultralyd av nyrer og blære av særlig betydning. Denne studien lar deg vurdere strukturen til nyrene, samt volum og innhold i blæren. Også i diagnosen urinretensjon er ultralyd av prostatakjertelen viktig, siden utvidelsen ofte fører til noen problemer med vannlating. Takket være ultralydundersøkelse er det mulig å vurdere strukturen til prostatakjertelen, så vel som volum og form.

Cystoskopi utføres også - en endoskopisk diagnostisk metode som lar deg visualisere den indre overflaten av blæren. Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av et stivt eller fleksibelt cystoskop, som settes inn i blærehulen gjennom urinrøret. Siden studien ledsages av noe ubehag, anbefales det å påføre anestesi på forhånd. I tillegg, for å lette introduksjonen av cystoskopet, brukes spesielle geler til å fukte urinrøret. I sin tur smøres cystoskopet med glyserin, hvis gjennomsiktighet ikke forstyrrer det optiske observasjonsmiljøet. Om nødvendig utføres en biopsi som utføres ved hjelp av et ekstra instrument.

I tillegg er det i noen tilfeller foreskrevet retrograd cystografi, som utføres ved å innføre 200-300 ml urografisk kontrastmiddel i blæren gjennom et urinrørskateter, hvoretter røntgen blir tatt i frontale og skrå projeksjoner. Det er også en metode der ikke bare et kontrastmiddel injiseres, men også luft eller oksygen. Denne kombinasjonen gir bedre visualisering av patologiske endringer..

Behandling

Eliminering av årsaken til utvikling av urinretensjon fører til eliminering av den patologiske tilstanden, som et resultat av at man observerer forsvinningen av forstyrrende symptomer. Akutt urinretensjon krever øyeblikkelig hjelp, som består i å gjenopprette urodynamikk. Den enkleste og rimeligste metoden for å gjenopprette urodynamikk er blærekateterisering. Denne manipulasjonen fremmer utstrømningen av urin fra blæren. Følgende regler bør overholdes under kateterisering:

  • for å forhindre utvikling av en stigende blæreinfeksjon, skal huden og synlige slimhinner i urinrøret forbehandles med et antiseptisk middel;
  • for å unngå skade på slimhinnen i blæren, er det nødvendig å utføre manipulasjonen nøye og uten plutselige bevegelser.

Det er følgende kontraindikasjoner for blærekateterisering:

  • brudd på urinrøret;
  • akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinsystemet;
  • urinrørsfistel;
  • priapisme (ufrivillig smertefull ereksjon, ikke assosiert med seksuell opphisselse, hvis varighet er 4 timer eller mer).

Hvis kateterisering av blæren ikke er mulig, for eksempel med alvorlige strenginger, "påvirket" kalkulus, svulster i urinrøret og prostatakjertelen, ty de til cystostomi. Dette er en kirurgisk måte å løse problemet på, som består i dannelsen av en ekstern blærefistel. Denne operasjonen lar urinen renne ut av blæren, utenom urinrøret. Etter etablering av drenering av cystostomi i den tidlige postoperative perioden, anbefales det sterkt å trene blæren, noe som er nødvendig for å opprettholde funksjonen av organvolumet. Treningen består i periodisk å klemme drenering, deretter frigjøre drenering fra klemmen og tømme blæren. Klemmen fjernes fra dreneringen når det er trang til å urinere eller senest 2 timer etter at dreneringen er festet. Denne treningen bør gjøres to ganger om dagen. Manglende overholdelse av denne anbefalingen fører til tap av blærens reservoarfunksjon..

Med utviklingen av ischuria mot bakgrunn av psyko-emosjonell stress foreskrives beroligende midler. I noen tilfeller elimineres stressretensjon av vannlating etter eksponering for lyden av rennende vann og vasker kjønnsorganene.

Medisiner

Beroligende midler foreskrives når urinretensjon oppstår på grunn av påvirkning på kroppen av psyko-emosjonell stress. Etter å ha eliminert urinretensjon, brukes beroligende midler som regel for å skape en gunstig psyko-emosjonell bakgrunn. Varigheten på kurset varierer fra 1 til 2 måneder. Denne gruppen inkluderer preparater av brom og urtepreparater. Den beroligende effekten av medikamenter er å redusere kroppens respons på forskjellige ytre stimuli. Foreløpig er resept på beroligende midler mye brukt i forskjellige medisinfelt. De viktigste indikasjonene for deres avtale er:

  • søvnforstyrrelser;
  • nervøs irritabilitet;
  • irritabilitet;
  • nevroser;
  • nevroslignende tilstander.

Sammenlignet med andre medisiner, har beroligende midler, beroligende midler, spesielt av urteopprinnelse, en svak beroligende effekt, men de tolereres godt og forårsaker nesten aldri utvikling av bivirkninger..

I noen tilfeller brukes antispasmodics for å redusere tonen i glatte muskler. Følgende undergrupper av antispasmodics skiller seg ut:

  • myotropiske antispasmodika (drotaverin, papaverin), hvis virkning er å virke på glatte muskelceller;
  • nevrotropiske antispasmodika (atropin, platifillin). Handlingen deres er basert på hindring av overføring av nerveimpulser til de glatte musklene i de indre organene..

Ved urinretensjon anbefales det ikke å foreskrive medisiner alene. Det er nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, som i sin tur bestemmer behovet for visse medisiner.

Folkemedisiner

Urinretensjon er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. I fravær av medisinsk behandling i tide, kan akutt forsinkelse føre til utvikling av hydronefrose eller akutt nyresvikt. I sin tur øker kronisk urinretensjon risikoen for å utvikle en urinveisinfeksjon betydelig, og skaper også gunstige forhold for dannelse av kalkarter (steiner) i blærehulen. Det er derfor det er viktig å forstå at når symptomer dukker opp som indikerer en forsinkelse i vannlating, må du umiddelbart søke hjelp fra en medisinsk institusjon, siden mangel på spesialisert behandling fører til utvikling av komplikasjoner. Det anbefales også sterkt å ikke bruke tradisjonell medisin, siden ishuria krever oppmerksomhet fra en spesialist med medisinsk utdannelse..

For å forhindre utvikling av urinretensjon, er det nødvendig å identifisere og behandle patologiske prosesser i riktig tid som fører til den aktuelle tilstanden.

Stagnerende urin (hydronefrose)

Stagnasjon av urin, eller hydronefrose, er en ganske ubehagelig og farlig tilstand som oppstår når den naturlige strømmen av væske fra nyrene blir forstyrret. Dette parrede organet i menneskekroppen har en ganske kompleks struktur og utfører funksjonen for å fjerne giftstoffer i urinen. Væsken akkumuleres i nyrekreft som ligger under den fibrøse kapselen dannet fra bindevevet.

Deretter kommer den inn i nyrebekkenet, deretter inn i blæren og skilles naturlig ut fra kroppen. Hydronefrose og feil, nedsatt urinstrømning forstyrrer nyrenes naturlige funksjon, forårsaker patologien til utvidelse av bekken-bekken-systemet, og det er to typer: aseptisk og infisert.

Oftest observeres stagnasjon av urin i nyrene hos kvinner: under graviditet eller utvikling av onkologi i gynekologiske organer. Hos menn utvikler denne patologien seg i mye eldre alder og er ofte forbundet med dannelsen av kalk i nyrene, urinrørstrengning eller forskjellige sykdommer i prostatakjertelen..

Årsaker til utvikling av væskestagnasjon i nyrene

Årsakene til utviklingen av et ubehagelig og ganske farlig fenomen - stagnasjon av urin - er patologier og dysfunksjoner i blære og urinleder - svulstsvulster, phimosis eller komplikasjoner etter tidligere infeksjoner. I nærvær av eventuelle svulstformasjoner i bukhulen, lokalisert nær nyrene, med økning i lymfeknuter eller patologiske endringer i vevet i bukhinnen, blir urinlederne komprimert, noe som også fører til væskestagnasjon.

Forstyrrelser i urinlederen som utvikler seg under urolithiasis, dens vridning eller kink på grunn av medfødte abnormiteter eller skader, blokkering av urinlederen ved dannet kalkulator fører til stagnasjon av urinen. Ved nedsatt vesikoureteral refluks frigjøres urin tilbake i bekkenet, noe som forårsaker en patologisk forstyrrelse av nyrene..

Symptomatiske manifestasjoner

Stagnasjon av urin i blæren i lang tid utvikler seg nesten asymptomatisk, bare i nærvær av infeksjon eller forekomst av urolithiasis, kan tegn på hydronefrose oppstå. De er som følger:

  1. Nyretetthet - ofte ledsaget av nyrekolikk, som manifesteres av skarpe smerter i korsryggen, ved nyrene og langs urinlederen. Gir til perineum og hele låret.
  2. Sammentrekningen av nyrebekkenet, overgrodd med bindevev, er svekket, noe som er årsaken til at kjedelig og verkende smerte ser ut i korsryggen. Slike opplevelser er ikke permanente, de oppstår og intensiveres under fysisk aktivitet.
  3. Under smertesyndromet blir urinasjonsforstyrrelser observert og hematuri oppstår - utseendet på blodig utslipp i væsken og dens uklarhet.
  4. Den smittsomme prosessen som utvikler seg i nyrene ledsages ofte av en kraftig økning i kroppstemperatur, en forverring i allmenntilstanden, en reduksjon i vanlig arbeidskapasitet og økt pasientutmattelse. Økt blodtrykk observeres noen ganger.

Brudd på utstrømningen av urin har akutte og kroniske former. I det første tilfellet blir ganske alvorlige korsryggsmerter hos pasienten til ubehag i hele bukhulen, spesielt etter å ha spist. De påvirker også kjønnsområdet. Pasienten kan observere en uklar urin og tilstedeværelsen av blod i den. Disse symptomene ledsages av kvalme og oppkast. Den kroniske formen av sykdommen er nesten asymptomatisk, men i noen tilfeller kan det være en gradvis økning i manifestasjoner.

Separat skal det sies om stagnasjon av urin hos gravide kvinner. Når du bærer et barn, endres den hormonelle bakgrunnen til en kvinne sterkt, noe som fører til funksjonsfeil i arbeidet med mange indre organer. Forstyrrelser i hormonnivået fører til dysfunksjon av urinveiskontraksjon, noe som bidrar til stagnasjon i urinen. I siste trimester av svangerskapet presser den forstørrede livmoren på urinlederen og blokkerer lumenet.

Under graviditet forekommer stagnasjon av urin oftest i høyre nyre, siden den anatomiske plasseringen av de indre organene til en kvinne endres i løpet av svangerskapsperioden. Risikoen for prolaps av nyrene på høyre side øker. Siden disse patologiene vanligvis forekommer i syvende til åttende måned av svangerskapet og etter fødsel, normaliseres arbeidet med alle indre organer på en naturlig måte, ingen spesiell behandling utføres.

Den eneste komplikasjonen som kan oppstå med denne tilstanden er pyelonefritt, med regelmessig laboratoriekontroll av bakteriekultur og urin- og blodprøver, det er ganske enkelt å medisinere.

Diagnostiske tiltak

Langvarig sykdomsforløp uten rettidig behandling fører til forverring og forstyrrelse av de naturlige funksjonene i nyrene og øker risikoen for å utvikle akutt nyresvikt. Stagnasjon av urin forårsaker en sykdom som pyelonefritt, øker og akselererer dannelsen av kalkarter - steiner i nyrene og urinlederen, reduserer størrelsen og normal funksjon av nyrene, fører til en økning i blodtrykket og fremmer spredning av den inflammatoriske prosessen i kroppen, som blir dødsårsaken.

Derfor, hvis det oppstår smerter i korsryggen, bør du umiddelbart konsultere en lege som vil utføre laboratorietester på grunnlag av pasientens klager. Disse inkluderer:

  • generelle og biokjemiske analyser av urin og blod;
  • Ultralyd av urinveisystemet;
  • MR, intravenøs urografi, CT, retrograd pyelogram og radionukleotidstudier av bekkenorganene og urinveisystemet.

Resultatene av disse studiene vil bidra til å studere patologiske forstyrrelser i den indre strukturen i nyrene, for å identifisere tilstanden til urinleder og blodkar..

Under graviditet kan mange undersøkelsesmetoder ikke utføres, derfor blir den forventende moren diagnostisert på grunnlag av sine klager, laboratorieblod- og urintester, samt resultatene av ultralyd i blæren og bukorganene.

Patologi behandling

Etter at studiene er utført, er det ganske viktig å ikke utsette behandlingen, siden denne sykdommen fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Hydronefrose-terapi er basert på behandling av den underliggende årsaken til overbelastningen og forstyrrelse av den naturlige strømmen av urin. I det akutte stadiet, for å redusere smerte og forhindre utbrudd og utvikling av infeksjon, foreskrives pasienten antibakterielle og smertestillende medisiner.

For å gjenopprette effektiviteten og funksjonaliteten til de berørte nyrene, foreskrives spesielle medisiner for å gjenopprette mikrosirkulasjonen. For å normalisere den naturlige utstrømningen av urin er det nødvendig med kirurgisk eller instrumentell inngrep, hvis utvalgte metoder er direkte avhengig av årsaken og graden av stagnasjon.

Hensikten med denne operasjonen er å maksimere bevaring og restaurering av orgelets arbeidskapasitet. Noen ganger må en slik inngrep være ganske presserende, i andre tilfeller, uansett årsak, blir det umulig. Kirurgi inkluderer:

  1. Blærekateterisering. Det utføres ofte med utvikling av neoplasmer av hvilken som helst art i prostatakjertelen eller sklerose i livmorhalsen og består i utvidelse av urinlederen på stedet for innsnevring ved hjelp av en spesiell stent.
  2. Perkutan nefrektomi. Det utføres når det er umulig å installere en stent og består i å innføre et dreneringssystem i nyrene.
  3. Åpen kirurgi. Det utføres i tilfelle fibrose i bukhinnen, tilstrekkelig store steiner i urinlederen, aortaaneurisme eller tilstedeværelsen av svulstneoplasmer i bukhulen..
  4. Endoskopisk intervensjon. Den brukes til å fjerne små steiner som forstyrrer den naturlige strømmen av urin og brukes ofte under graviditet.

De viktigste forebyggende tiltakene for forekomst av en slik tilstand som urinstagnasjon er:

  • forebygging og rettidig behandling av virus- og bakterieinfeksjoner i hele kroppen, samt seksuelt overførbare sykdommer;
  • forebygging av sykdommer i kjønnsorganet i kroppen;
  • forebygging av utvikling av urolithiasis;
  • overholdelse av hygienebestemmelser;
  • sunn og aktiv livsstil.

En god måte for både behandling og forebygging av væskestagnasjon i urinveiene er et riktig kosthold med lavt saltinnhold i maten som forbrukes og nektet å bruke alkoholholdige produkter og tobakk..

Hvordan identifisere stillestående urin i blæren

Blæren er en del av urinveiene. Naturen har gitt ham to viktige funksjoner i menneskekroppen: å samle urin og utskille den. Vi aner ikke hvor verdifulle oppgaver blæren utfører så lenge den fungerer normalt. Så snart systemet mislykkes og stagnasjon vises i blæren, begynner vi umiddelbart å få panikk og se etter årsakene, hva som forårsaket endringene og hva som kan provosere brudd.

Gjennom urinlederne kommer urinen inn i blæren, hvorfra kroppen fjerner den utenfor, gjennom urinrøret. Den hindrede utstrømningen av væske fra nyrene fremkaller overbelastning, som i medisin kalles hydronefrose. Symptomer på denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp..

Hydronefrose

Det er kjent at nyrene er et parret organ, som er preget av sin komplekse struktur. Nyrenes hovedfunksjon er å fremme eliminering av giftstoffer fra kroppen sammen med urin. Dens akkumulering observeres i kalikene, hvoretter den beveger seg inn i nyrebekken og blære. Feil funksjon av organet fremkaller stillestående urin, og som et resultat patologisk utvidelse av systemet. Det er av to typer:

  1. Smittet.
  2. Aseptisk.

Å bære et foster og utvikle svulster hos kvinner er de mest siterte årsakene til utviklingen av hydronefrose. I representanter for en sterk halvdel av menneskeheten observeres slike patologiske forstyrrelser i nyrenes funksjon etter fylte 45 år. De viktigste stimulerende faktorene er prostata sykdommer.

4 hovedårsaker til patologi

Nedsatt utstrømning av urin forårsaker hydronefrose. Hovedårsakene som forårsaker en slik prosess er som følger:

  1. funksjonsfeil i blære og urinrør,
  2. ekstern kompresjon av urinlederen (svulster, forstørrede lymfeknuter)
  3. brudd på urinlederens lumen,
  4. svikt i nyrebekkenet.

Behandling av blæretetthet

Smerter i korsryggen, i de fleste tilfeller er dette en indikasjon på at nyrenes naturlige funksjon er svekket. En umiddelbar appell til klinikkens spesialister vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlige sykdommer, inkludert nyresvikt..

Det er mulig å diagnostisere sykdommen hydronefrose ved resultatene av en ultralydundersøkelse eller røntgen av urinlederen. For å bestemme graden av utvikling av sykdommen, foreskrives pasienten å gjennomgå en serie laboratorietester, i henhold til resultatene som den mest effektive og adekvate behandlingen vil bli utviklet..

Hovedvekten i behandlingen prioriterte leger på smertelindring og eliminering av blærebetennelse og patologi i nyrene. Et riktig utformet behandlingsregime eliminerer faktorene som stimulerte urinstagnasjon.

For å gjenopprette funksjonen av urinutstrømning fra blæren, er det ofte nødvendig å ty til kirurgisk inngrep, som lar deg eliminere stagnasjon. Operasjonen utføres av urologer under tilsyn av ultralyddiagnostikk - perkutan nefrektomi. Under operasjonen er det mulig å etablere drenering i nyrene, gjennom hvilken den akkumulerte urinen blir utskilt.

Når hydronefrose dannes som et resultat av dannelsen av nyrestein, bruker leger en lukket type operasjon - endoskopisk intervensjon. I alvorlige tilfeller utføres en åpen type kirurgisk inngrep.

Forebygging av hydronefrose

De viktigste forebyggende reglene for forebygging av en slik patologi som hydronefrose, leger kaller overholdelse av personlig hygiene. Det er viktig å overvåke rensligheten i kjønnsorganene, for å forhindre utilsiktet samleie. En rekke smittsomme sykdommer kan være forårsaket av virus og bakterier som smitter seksuelt

I tillegg bør utvikling av urolithiasis og inflammatoriske prosesser i urinveiene ikke være tillatt..

Overvåk kostholdet ditt. Du må forstå at overdreven saltinntak kan forårsake urolithiasis.

Graviditet og urinstagnasjon er provoserende faktorer

Stagnasjon av urin i nyrene blir ofte observert hos kvinner under graviditet. Denne tilstanden forårsaker smerter i nyrene og øker kvinners angst i en så viktig periode. Hydronefrose hos gravide er forårsaket av forskjellige provoserende faktorer, spesielt:

  • patologiske endringer i urea eller urinrør;
  • endring i urinlederen - knekk, deformasjon, kompresjon.

Stagnasjon av urin under graviditet, leger kaller ofte følgende provoserende faktorer: klemming av urinlederen ved en forstørret livmor og forstyrrede hormonnivåer. Endringer i hormonnivåer kan påvirke kontraktilfunksjonen til et organ som selve blæren..

Oftest påvirkes høyre nyre under graviditet. Årsakene er forskyvning av posisjonen til de indre organene. Denne naturlige forstyrrelsen kan forårsake høyresidig prolaps av nyrene..

For å unngå slik patologisk utvikling er det viktig å kjenne til de viktigste symptomene som indikerer stagnasjon i nyrene:

  1. scene. Nyrebekkenet er utvidet, nyrefunksjonen er bevart.
  2. scene. Liten utvidelse av nyrene og utvidelse av bekkenet.
  3. scene. Nyrene forstørres to ganger, og bekkenet og kalyxene i nyrene utvides betydelig og danner et kammer med flere hulrom. Den tredje fasen av den patologiske lidelsen stimulerer utviklingen av nyresvikt.

Manifestasjonen av symptomer på nyrepatologi avhenger direkte av utviklingen, forløpet og årsaken til sykdommen. En kvinne føler en skarp smerte på tidspunktet for et angrep, som er lokalisert på siden av magen.

Det kroniske forløpet av sykdommen ledsages ikke av noen symptomer. Men manifestasjonen av smerte i lateralområdet, angrep av kvalme og oppkast er mulig..

Gravide kvinner klager over kjedelig smerte i nyrene, som kan utstråle til lysken eller låret. Klager over alvorlig smerte, som er karakteristiske for angrep av nyrekolikk, er ekstremt sjeldne. Etter levering reduseres symptomene på urinstagnasjon i nyrene gradvis..

For å sikre utviklingen av hydronefrose under graviditet, utføres en ultralydundersøkelse av pasienten eller diagnostikk utføres ved kateterisering av urinlederne med kontrast av et slikt stoff som indigokarmin.

En urinutstrømningsforstyrrelse er en alvorlig systemisk lidelse som kan forårsake ubehagelig smerte og ubehag. Derfor er øyeblikkelig konsultasjon av spesialister nødvendig, under undersøkelsen av hvilke årsaker til urinlederens patologi, som forårsaket stagnasjon i nyrene, vil bli bestemt, og riktig behandling vil bli foreskrevet..

Retensjon av vannlating (Ishuriya)

Retensjon av vannlating er en patologisk tilstand som er preget av nedsatt eller manglende evne til å tømme blæren normalt. Symptomer er smerter i kjønnsområdet og i underlivet, veldig sterk vedvarende trang til å urinere og den resulterende psykomotoriske uro hos pasienten, en merkbar svekkelse av urinstrømmen eller fraværet. Diagnostikk er basert på intervju med pasienten, resultatene av en fysisk undersøkelse, ultralydforskningsmetoder brukes til å finne ut årsakene til tilstanden. Behandling - kateterisering eller cystostomi for å sikre utstrømning av urin, eliminering av de etiologiske faktorene til ischuria.

ICD-10

  • Grunnene
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på urinretensjon
    • Akutt forsinkelse
    • Kronisk forsinkelse
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av urinretensjon
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Retensjon av vannlating eller ischuria er en ganske vanlig tilstand som følger med et betydelig antall forskjellige urologiske patologier. Unge menn og kvinner lider av det omtrent det samme, når alderen øker, begynner mannlige pasienter å seire. Dette skyldes påvirkning av patologier i prostatakjertelen, som vanligvis bestemmes hos eldre og ofte manifesteres av urinering. Omtrent 85% av alle tilfeller av ischuria hos menn over 55 år skyldes nettopp problemer med prostata. En forsinkelse i urinutskillelsen forekommer sjelden isolert, oftere er det en del av et symptomkompleks forårsaket av urologiske, nevrologiske eller endokrine patologier.

Grunnene

Urinretensjon er ikke en uavhengig sykdom, det skyldes alltid forskjellige patologier i utskillelsessystemet. Det skal skilles fra en annen tilstand, også preget av mangel på urinutgang - anuri. Sistnevnte oppstår fra nyreskade, noe som fører til fullstendig fravær av urindannelse. Med urinretensjon dannes væske og akkumuleres inne i blærehulen. Denne forskjellen bestemmer et annet klinisk bilde, som bare ligner på diurese. Hovedårsakene som forhindrer normal strøm av urin er:

  • Mekanisk blokkering av urinrøret. Den vanligste og mest mangfoldige årsaken som forårsaker isuri. Dette inkluderer strikturer i urinrøret, obturasjon med en stein, svulst, blodpropp, alvorlige tilfeller av phimosis. Neoplastiske og ødematøse prosesser i nærliggende strukturer - hovedsakelig prostatakjertelen (adenom, kreft, akutt prostatitt) kan også forårsake blokkering av urinrøret.
  • Dysfunksjonelle lidelser. Urinering er en aktiv prosess som krever optimal blærekontilitet for å fungere skikkelig. Under visse forhold (dystrofiske endringer i organets muskelsjikt, forstyrrelser av innervering i nevrologiske patologier), blir sammentrekningsprosessen forstyrret, noe som fører til væskeretensjon.
  • Stress og psykosomatiske faktorer. Noen former for følelsesmessig stress kan føre til ischuria ved å hemme refleksene som styrer vannlatingsprosessen. Dette fenomenet blir ofte observert hos personer med psykiske lidelser eller etter alvorlige støt..
  • Medisinsk ischuria. En spesiell type patologisk tilstand forårsaket av virkningen av visse legemidler (narkotika, hypnotika, kolinerge reseptorblokkere). Mekanismen for utvikling av urinretensjon er kompleks på grunn av den komplekse effekten på det sentrale og perifere nervesystemet og blærens sammentrekning.

Patogenese

Patogenetiske prosesser i forskjellige varianter av urinretensjon er forskjellige. Den vanligste og studerte er mekanisk ischuria på grunn av tilstedeværelsen av en hindring i nedre urinveier. Disse kan være cicatricial innsnevringer (strenge) av urinrøret, alvorlig phimosis, urolithiasis med frigjøring av kalkulus, patologi i prostata. Etter litt manipulasjon av blæren (kirurgi, å ta en biopsi av slimhinnen) eller blødning, dannes blodpropp i urinen, som også kan hindre urinrørets lumen og forhindre strøm av urin. Strictures, phimosis, patologi av prostata fører vanligvis til sakte progressiv ischuria, mens når en kalkulus eller blodpropp kommer ut, oppstår forsinkelsen brått, noen ganger på tidspunktet for vannlating.

Dysfunksjonelle forstyrrelser i urinveiene er preget av en mer kompleks patogenese av urinutskillelsesforstyrrelser. Det er ingen hindringer for utstrømning av væske, men på grunn av brudd på kontraktilitet oppstår tømming av blæren svakt og ikke helt. Forstyrrelser i innervering kan også påvirke lukkemuskelen i urinrøret, som et resultat av at prosessen med åpningen som er nødvendig for vannlating, blir forstyrret. Stressende, farmakologiske varianter av denne patologien er like i patogenesen - de oppstår refleksivt på grunn av forstyrrelser i sentralnervesystemet. Undertrykkelse av naturlige reflekser forekommer, en av manifestasjonene er isuri.

Klassifisering

Det er flere kliniske varianter av urinretensjon, som skiller seg fra hverandre i løpet av utviklingen og løpet av løpet..

  • Akutt forsinkelse. Det er preget av en plutselig plutselig inntreden, ofte på grunn av mekaniske årsaker - obstruksjon av urinrøret med en stein eller en blodpropp, noen ganger er en neurogen versjon av tilstanden mulig.
  • Kronisk forsinkelse. Utvikler vanligvis gradvis mot bakgrunn av urinrørstrenginger, prostata sykdommer, dysfunksjoner, blæretumorer, urinrør.
  • Paradoksal ischuria. En sjelden variant av sykdommen, der det på bakgrunn av fylling av blæren og umuligheten av frivillig vannlating er en konstant ukontrollert frigjøring av en liten mengde væske. Det kan være av mekanisk, nevrogen eller medikamentetiologi.

Det er en mindre vanlig og mer kompleks klassifisering av urinretensjon, basert på deres forhold til andre sykdommer i utskillelses-, nervesystemet, endokrine eller reproduktive system. Men, med tanke på at isuri nesten alltid er et symptom på en eller annen forstyrrelse i kroppen, er relevansen og gyldigheten av et slikt system fortsatt i tvil..

Symptomer på urinretensjon

Enhver form for ischuria er vanligvis innledet av manifestasjoner av den underliggende sykdommen - for eksempel nyrekolikk på grunn av frigjøring av en stein, smerter i perineum assosiert med prostatitt, urinveisforstyrrelser på grunn av strikturer etc..

Akutt forsinkelse

Akutt oppbevaring begynner brått, et ekstremt alternativ er en situasjon når strømmen avbrytes under vannlating, ytterligere utstrømning av urin blir umulig. Slik kan ishuria manifestere seg med urolithiasis eller obstruksjon av urinrøret med blodpropp - fremmedlegemet beveger seg sammen med væskestrømmen og blokkerer kanalens lumen. I fremtiden er det en følelse av tyngde i underlivet, sterk trang til å urinere, smerter i lysken..

Kronisk forsinkelse

Kronisk urinretensjon utvikler seg vanligvis gradvis. Opprinnelig kan pasienter oppleve reduksjon i urinvolum, en følelse av ufullstendig tømming av blæren og tilhørende hyppig trang.

I fravær av progresjon av årsakene til kronisk ischuria, kan symptomene avta, men studier avslører bevaring av gjenværende urin etter hver tømming, på denne bakgrunn forekommer ofte betennelse i blæreslimhinnen (blærebetennelse), som kan kompliseres av pyelonefritt. Den fulle typen kronisk urinretensjon skiller seg bare fra akutt i løpet av pasientens kateterisering. I nesten hvilken som helst form for forsinkelse er den første forskjellen fra anuri pasientens opprørte psyko-emosjonelle tilstand på grunn av manglende evne til å urinere.

Komplikasjoner

En forsinkelse i vannlating i fravær av kvalifisert hjelp fører til en økning i væsketrykket i de overliggende delene av urinveiene. I akutte former kan dette forårsake hydronefrose og akutt nyresvikt, ved kronisk - kronisk nyresvikt. Rest urinstagnasjon letter vevsinfeksjon, og øker derfor risikoen for blærebetennelse og pyelonefritt.

I tillegg, med betydelige volumer av beholdt urin, opprettes forhold i den for krystallisering av salter og dannelse av blærestein. Som et resultat av denne prosessen er det en transformasjon av en kronisk ufullstendig forsinkelse til en akutt og fullstendig. En relativt sjelden komplikasjon er dannelsen av en divertikulum i blæren - fremspring av slimhinnen gjennom mangler i andre lag, på grunn av høyt trykk i organhulen.

Diagnostikk

Vanligvis forårsaker diagnosen "ishuria" ingen urologer, den vanlige avhør av pasienten, undersøkelse av de suprapubiske og inguinal regionene er tilstrekkelig. Ytterligere forskningsmetoder (ultralyddiagnostikk, cystoskopi, kontrastradiografi) er nødvendige for å bestemme alvorlighetsgraden og årsakene til den patologiske tilstanden, og for å velge en effektiv etiotropisk behandling. Hos pasienter med kroniske varianter av ischuria brukes hjelpediagnostikk til å overvåke utviklingen av patologi og tidlig påvisning av komplikasjoner av urinretensjon. Hos de aller fleste pasienter brukes følgende diagnostiske metoder:

  • Kartlegging og inspeksjon. Nesten alltid er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av akutt urinretensjon - pasienter er rastløse, klager over et sterkt ønske om å urinere og smerter i underlivet. Ved palpasjon av det suprapubiske området bestemmes en tett, fylt blære; hos tynne pasienter kan utbukting være merkbar fra siden. Kronisk ufullstendige typer lidelser er ofte asymptomatiske, det er ingen klager.
  • Ultralyddiagnostikk. Under akutte forhold, ultralyd av blære, prostata, urinrør lar deg fastslå årsaken til patologien. En kalkulus er definert som en hyperekoisk masse i urinrørets lumen eller i blærehalsen, men blodpropp oppdages ikke av de fleste ultralydmaskiner. Ultralydundersøkelse av urinrøret, prostatakjertelen lar deg diagnostisere strikturer, adenomer, svulster og inflammatorisk ødem.
  • Nevrologisk undersøkelse. Konsultasjon med en nevrolog kan være nødvendig hvis det er mistanke om nevrogene eller psykosomatiske årsaker til ischuri.
  • Endoskopiske og radiopaque teknikker. Cystoskopi hjelper til med å bestemme årsaken til forsinkelsen - å identifisere en stein, blodpropp og deres kilde, strikturer.

Differensialdiagnose utføres med anuri - en tilstand der utskillelsen av urin i nyrene er svekket. Ved anuri har pasienter ingen eller kraftig svekket vannlatingstrang, det er manifestasjoner av akutt eller kronisk nyresvikt. Instrumentdiagnostikk bekrefter fravær eller ekstremt liten mengde urin i blærehulen.

Behandling av urinretensjon

Det er to hovedfaser av terapeutiske tiltak for ischuria: nødstilfelle for normal utstrømning av urin og eliminering av årsakene som forårsaket den patologiske tilstanden. Den vanligste metoden for å gjenopprette urodynamikk er blærekateterisering - plassering av et urinrørskateter, som brukes til å tømme væske.

Under noen forhold er kateterisering umulig - for eksempel med alvorlig phimosis og strikturer, svulstlesjoner i urinrøret og prostatakjertelen, "påvirket" kalkulus. I slike tilfeller tyr de til cystostomi - dannelsen av kirurgisk tilgang til blæren og installasjonen av et rør gjennom veggen, som føres ut til den fremre overflaten av magen. Hvis det er mistanke om en nevrogen og stressende karakter av ischuria, kan konservative metoder for å gjenopprette utstrømningen av urinvæske brukes - å slå på lyden av rennende vann, vaske kjønnsorganene, injeksjoner av M-kolinomimetika.

Behandling av årsakene som forårsaket urinretensjon avhenger av deres natur: for urolithiasis brukes knusing og ekstraksjon av kalkulus for strikturer, svulster og lesjoner i prostata - kirurgisk korreksjon. Dysfunksjonelle lidelser (for eksempel hyporefleks type nevrogen blære) krever kompleks kompleks terapi med deltagelse av urologer, nevrologer og andre spesialister. Hvis årsaken til ischuria er medisinering, anbefales det at de avbrytes eller legemiddelterapiregimet justeres. Stressrelatert urinretensjon kan behandles med beroligende midler.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller er prognosen for urinretensjon gunstig. I fravær av medisinsk behandling kan akutte varianter av patologi provosere bilateral hydronefrose og akutt nyresvikt. Med rettidig eliminering av årsakene som forårsaket denne tilstanden, er tilbakefall av ischuria ekstremt sjelden..

I kroniske varianter øker risikoen for smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinveiene og utseendet på kalk i blæren, så pasienter bør overvåkes regelmessig av en urolog. Forebygging av urinretensjon er rettidig påvisning og riktig behandling av patologier som forårsaker denne tilstanden - urolithiasis, strikturer, prostata sykdommer og en rekke andre.