Nyresvikt hos barn

Nyresvikt - en kronisk eller akutt nyresykdom som fører til nedsatt vannlating, hormonsyntese (erytropoietin, kalsitriol) og vann-saltbalanse.

I en tidlig alder er patologi sjelden og er preget av generell ubehag, frysninger og kvalme. Urinvolumet er ikke normalt. Under diagnosen blir en blek gul hudfarge notert.

Ved utidig behandling utvikler vedvarende rus, noe som fører til kramper. I sjeldne tilfeller begynner barnet å gå ned i vekt raskt, anemi oppstår. Ben blir sprø. Til syvende og sist mislykkes den berørte nyren og nekrotiseres, noe som fører til død.

Klassifisering

Forfattere av pedagogisk litteratur "Urology" N.А. Lopatkin, V.G. Goryunov og B.S. Gusev skiller ut to typer nyresvikt: akutt og kronisk.

Årsaken til den første typen lesjon er sjokk, toksiske effekter av stoffer, medikamenter eller giftstoffer, sykdommer i smittsom etiologi, urolithiasis, pyelonefritt. ARF begynner med uttalte symptomer som er karakteristiske for det. Alle lidelser i nyrene forsvinner helt etter 1-2 måneder med rettidig behandling.

Kronisk nyresvikt er forårsaket av urolithiasis, lidelser i det endokrine og kardiovaskulære systemet, vedvarende smittsomme sykdommer og diabetes mellitus. CRF begynner med uspesifikke symptomer (svakhet, tretthet, døsighet). Behandlingen forbedrer pasientens tilstand, men nyrefunksjonen er ikke helt gjenopprettet.

Sykdomsstadier

Grunnene

Symptomer

Symptomer på akutt og kronisk nyresvikt er forskjellige. Forstyrrelser i nyrene reflekteres i hele kroppen og påvirker nesten alle systemer.

Hvis et barn har karakteristiske tegn på sykdommen, er det nødvendig å snarest kontakte den lokale barnelege eller nærmeste klinikk.

Diagnostikk

Foreldre med barn søker om en innledende undersøkelse hos en lokal barnelege. Legen samler en anamnese (sykdomshistorie) og undersøker pasienten ved palpasjon og perkusjon. Etter den første diagnosen henviser legen til laboratorietester og instrumentelle tester.

Fysisk undersøkelse - barnet er blekt eller blekgult, døsig, sløv, veksthemming og tynnhet observeres.

Palpasjon (sondering) - nyrene er håndgripelige, noe som indikerer økningen, smerte kan oppstå.

Slagverk (tapping) - nyregrensene forstørres, Pasternatskys symptom er positivt.

Laboratoriediagnostikk inkluderer en fullstendig blodtelling (CBC), dens biokjemi og en generell urinalyse (OAM):

  1. KLA - lavt erytrocyttall; hvis det er betennelse, økes ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) og leukocytter.
  2. Biokjemisk blodprøve - økt urea (opptil 32-50 mmol / liter), kreatinin (opptil 0,5-0,9 mmol / liter), natrium (Na +), kalium (K +), fosfat (PO43-), magnesium (Mg2 + ) reduseres innholdet av kalsium (Ca2 +).
  3. OAM - med akutt nyresvikt, urin er mørk, liten daglig urinutgang, redusert relativ tetthet; med kronisk nyresvikt, fargen er lys, et stort volum urin utskilles per dag, den relative tettheten reduseres.

Instrumentaldiagnostikk inkluderer ultralyd, lunge radiografi og computertomografi av nyrene:
  1. Ultralyd - bestemmer den funksjonelle tilstanden og størrelsen på nyrene, som forstørres, tilstedeværelsen av cyster eller svulster, tilstedeværelsen av nekrotiske prosesser.
  2. Røntgen av lungene - vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av væske i bronkiene eller pleurahulen.
  3. CT - viser størrelsen på nyrene, deres plassering og mulige abnormiteter.

Behandling

Behandling av akutt nyresvikt i begynnelsen er rettet mot å eliminere årsaken. Ved forgiftning med medisiner eller gift, utfører legen avgiftningsterapi, som inkluderer magesvask, gjenoppretting av vann-elektrolyttbalanse eller hemodialyse (rensing av blodet fra giftstoffer).

Ved akutt nyresvikt gjenoppretter konservativ behandling nyrefunksjonen. Behandling for kronisk nyresvikt er støttende pleie og regelmessig nyredialyse.

Barnet må følge en diett som er indikert for begge typer patologi. Unngå fet, søt og salt mat. Begrens proteinrik mat. Drikk fra 1 til 2,5 liter rent ikke-karbonatisert vann daglig. Te med rose hofter, tyttebær er velkomne. Dietten må inneholde vegetabilsk fett - oljer fra mais, oliven, lin. Risgrøt anbefales til pasienten.

For spedbarn under ett år administrerer barnelege en formel med høyt karbohydrat, fett og lavt proteininnhold for tilstrekkelig kaloriinntak.

Hvis det er en progresjon av nyresvikt etter behandling, utføres det nyretransplantasjon med en gang.

Forebygging

Forebygging består i riktig ernæring av babyen, forbruk av tilstrekkelig mengde væske, lagring av medisiner utenfor barns rekkevidde og forebygging av skader og hypotermi i korsryggen.

Den arvelige faktoren spiller en rolle i begynnelsen av nyresvikt, derfor, i løpet av de første dagene av babyens liv, sjekker legene og utelukker arvelig patologi. Tidlig behandling av andre sykdommer i urin- og endokrine systemer (glomerulonefritt, pyelonefritt, urolithiasis) reduserer sannsynligheten for nyresvikt. Et barn med høy risiko for å utvikle sykdommen bør regelmessig sees av den behandlende legen.

Tidlig oppdaget patologi i de innledende stadiene behandles uten betydelige konsekvenser for kroppen.

Prognose

Prognosen for pasienter med akutt nyresvikt med rettidig medisinsk behandling og passende behandling er gunstig. Ved akutt nyresvikt er nyrene fullstendig restaurert og fungerer feilfritt. Barnet går tilbake til det normale livet.

Det er ekstremt sjeldent, i 23 tilfeller av 100 blir nyrefunksjonen ikke gjenopprettet, filtreringskapasiteten er svekket, nyrene kan ikke opprettholde en normal urinkonsentrasjon. Akutt nyresvikt blir kronisk.

Ubehandlet ARF er dødelig på grunn av uremisk koma og sepsis. Kronisk nyresvikt hos babyen forblir for alltid, den må overvåkes og behandles i de tidlige stadiene.

Nyresvikt hos barn

NØGLESVIKT. Det er preget av brudd på homeostatiske konstanter (pH, osmolaritet, etc.) på grunn av betydelig svekkelse av nyrefunksjonen og er et resultat eller komplikasjon av sykdommer betinget delt i nyre (glomerulonefritt, pyelonefritt, etc.), prerenal (hypovolemi, dehydrering, etc.) og postrenal (obstruktiv uropati, etc.).

Akutt nyresvikt (ARF). Det manifesterer seg som et plutselig brudd på homeostase (hyperazotemi, acidose, elektrolyttforstyrrelser) som et resultat av et akutt brudd på nyrens grunnleggende funksjoner (nitrogenutskillelse, regulering av CBS, vann-elektrolyttbalanse). I barndommen kan ARF utvikle seg i sykdommer ledsaget av hypotensjon og hypovolemi (forbrenning, sjokk, etc.) med en påfølgende reduksjon i nyreblodstrømmen; DIC syndrom med septisk sjokk, HUS og annen patologi; med GN og PN; med kortikal nekrose i nyrene (hos nyfødte), samt med obstruksjon av utstrømningen av urin fra nyrene. De morfologiske endringene i nyrene avhenger av årsaken og perioden med akutt nyresvikt der nyrebiopsien ble utført (initial, oligoanuri, polyuri og utvinning). De mest markante endringene i tubuli: deres lumen er utvidet, epitelet er dystrofiert og atrofiert, basalmembranen med bruddfokus. Det interstitielle vevet er ødematøst, med cellulær infiltrasjon, det kan være minimale endringer i glomeruli med tubulær nekrose (virkningen av nefrotoksin), så vel som karakteristiske tegn på glomerulo- eller pyelonefritt (PN) komplisert av ARF. Regenerering av rørformet epitel, en gradvis reduksjon i andre morfologiske endringer oppstår avhengig av årsaken til ARF i det polyuriske stadiet..

Det kliniske bildet. Det er fire arresterende perioder:

1. Den første perioden er preget av symptomer på den underliggende sykdommen (forgiftning, sjokk, etc.).

2. Den oligoanuriske perioden manifesteres av en rask (innen flere timer) reduksjon i urinutgangen til 100-300 ml / dag med lav relativ tetthet av urin (ikke mer enn 1012), varer 8-10 dager, ledsaget av en gradvis økning i svakhet, anoreksi, kvalme, oppkast, kløe hud. Med ubegrenset administrering av væske og salt, forekommer hypervolemi, hypertensjon; lungeødem og perifert ødem kan utvikle seg. En rask økning i hyperazotemi (opptil 5-15 mmol / dag av urea og kreatinin mer enn 2 mmol / l), uttalt acidose (pH opp til 7,2), hyperkalemi (opptil 9 mmol / l), hyponatremi (under 115 mmol / l) forårsaker uremisk til hvem. Blødninger, gastrointestinal blødning, hemoglobin under 30 enheter, leukocytter opptil 2,0 x 109 / l. Urin er rød på grunn av grov hematuri, proteinuri er vanligvis liten - opptil 9% eller mer hos pasienter med GN, komplisert av akutt nyresvikt. Noen pasienter har uremisk perikarditt; Kussmaul-pusten kan opprettholdes under de første dialysesesjonene. Tilfeller av neoligurisk ARF utviklet som et resultat av mild nekronefrose er beskrevet.

3. Den polyuriske perioden observeres med et gunstig resultat av akutt nyresvikt, varer opptil 2-3 uker, er preget av gjenoppretting av urinutgang (innen 3-5 dager) og økningen til 3-4 l / dag, en økning i glomerulær filtrering (fra 20 til 60-70 ml / min), eliminering av hyperazotemi og tegn på uremi; reduksjon av urinsyndrom, forbedring av nyrens konsentrasjonsfunksjon.

4. Gjenopprettingsperioden kan vare opptil 12 måneder og er preget av en gradvis gjenoppretting av nyrefunksjoner. Ved bruk av peritonealdialyse og hemodialyse i den komplekse behandlingen av akutt nyresvikt, reduserte dødelige utfall til 20-30%, resultatet av kronisk nyresvikt er sjelden notert, samt utvikling av akutt nyresvikt mot bakgrunn av kronisk nyresvikt..

Differensialdiagnose bør utføres med oligoanuri uten å bryte homeostatiske konstanter, som observeres med obturasjon av urinorganene, OGN, ledsaget av oliguri og normal relativ urintetthet, fravær av hyperazotemi; med kronisk nyresvikt, som, i motsetning til akutt nyresvikt, utvikler seg gradvis, fra det polyuriske stadiet og ender med en oligoanurisk irreversibel periode.

Behandling. Det koker ned til å eliminere årsaken til akutt nyresvikt, korrigere de oppståtte homeostatiske lidelsene og forhindre forskjellige komplikasjoner. I nærvær av hypovolemi, blir en isoton løsning av natriumklorid (0,7%) og glukose (5%) injisert, Ringers løsning i et volum som sikrer restaurering av BCC under kontroll av hematokrit, noen ganger injiseres opptil 1,5 l / dag væske. I det oligoanuriske stadiet forklares den brede virkningsmekanismen til hvert av de terapeutiske tiltakene av det nære forholdet mellom tegn på akutt nyresvikt (for eksempel vedlikeholder acidose hyperkalemi). Derfor bidrar restriksjonene i kostholdet til proteiner (opptil 0,8-1,0 g / kg per dag) og høyt kaloriinntak til reduksjon av ikke bare hyperazotemi, men også acidose, og reduserer hyperkatabolisme i vev. Hyperkalemi (farlig på grunn av hjertestans) over 6 mmol / l korrigeres ved en kraftig begrensning av kalium i mat, intravenøs administrering av 10% kalsiumglukonatoppløsning, 10-20 ml, 20-40% glukoseoppløsning, 100-200 ml ( dryppe). Mengden innført natriumbikarbonat beregnes ut fra mangelen på standardblodbikarbonater (i en 3-4% oppløsning, 100-150 ml hver). Blodtransfusjon utføres i henhold til indikasjoner. Kortikosteroidmedisiner brukes til akutt nyresvikt, som utviklet seg på bakgrunn av smittsomme og allergiske sykdommer. Ved lungeødem, kardiovaskulær insuffisiens, eklampsi, blir generelt aksepterte tiltak tatt. Avhengig av plasma-osmolaritet, kan de første 2-3 dagene fra begynnelsen av oligoanuri administreres osmotiske diuretika (15-20% mannitol- eller polyglucinoppløsning, 200-400 ml i 40-120 minutter), samt saluretika (lasix opptil 1 g per dag og andre) Om nødvendig administreres antibiotikabehandling, medisiner med minimal nefrotoksisitet i en dose som tilsvarer halve alderen. I det polyuriske stadiet av akutt nyresvikt, foreskrives en diett i henhold til alder, væske injiseres i samsvar med diurese, en tilstrekkelig mengde kalium, natrium og kalsium for å forhindre dehydrering og elektrolyttforstyrrelser. I fravær av en effekt fra konservative medikamenter, brukes peritonealdialyse eller hemodialyse, som er foreskrevet i alvorlig tilstand hos pasienter, ukuelig oppkast, tegn på begynnende lungeødem, etc.; med hyperkalemi over 7 mmol / l, alvorlig acidose og hyperazotemi. Ved akutt nyresvikt er ikke bruk av nyreforkapsling og perirenal novokainblokkade berettiget.

Kronisk nyresvikt (CRF). Det diagnostiseres hos barn med urinorganersykdommer hvis de beholder en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 20 ml / min i 3-6 måneder, en økning i nivået av serumkreatinin, urea. Over 50 sykdommer, manifestert av nyreskade, kan føre til kronisk nyresvikt, som i motsetning til akutt nyresvikt er preget av progresjon og irreversibilitet.

Etiologi. Årsaken til utviklingen ervervet og arvelige sykdommer i urinorganene, faktorer som bestemmer utviklingen av akutt nyresvikt og resultatet av kronisk nyresvikt. Med progressiv nyresykdom er det en gradvis reduksjon i størrelsen på grunn av sklerose. Mosaicitet av morfologiske endringer er karakteristisk: tilstedeværelsen av skleroserte glomeruli og tubuli sammen med hypertrofierte glomeruli og utvidede tubuli, med områder av fibrose i interstitialt vev. Prosessen med CRF-dannelse avhenger av etiologien og pasientenes alder. Hos spedbarn utvikler kronisk nyresvikt mot bakgrunn av strukturell og funksjonell umodenhet i nyrene, med urolithiasis - som et resultat av nyredestruksjon, hydronefrose og pyelonefritt. Det er en rekke generelle bestemmelser om forholdet mellom de kliniske manifestasjonene av kronisk nyresvikt og dens biokjemiske og andre manifestasjoner: 1) under sklerose mister 75-80% av nefronene evnen til ytterligere hypertrofi, noe som forårsaker minimal reserveevne, klinisk manifestert av en reduksjon i toleranse for natrium, kaliuminntak, rask dekompensasjon av kronisk nyresvikt i stressende situasjoner; 2) Kliniske manifestasjoner av CRF er assosiert med en direkte forverring av utskillelse og andre nyrefunksjoner, med innflytelse av såkalte sekundære faktorer som er rettet mot å kompensere for primære lidelser (for eksempel å fjerne kalsium fra bein for å kompensere for acidose), samt med lesjoner i andre organer (perikarditt, etc..), forårsaket av brudd på deres vitale aktivitet under forhold med endringer i homeostatiske konstanter (acidose, hyperazotemi, etc.).

Det kliniske bildet. CRF er preget av den gradvise utviklingen av svakhet, blekhet i huden, anoreksi. Blodtrykk er oftere normalt i det innledende eller polyuriske stadiet; i oligoanurisk eller uremisk stadium observeres vanligvis hypertensjon. I det polyuriske stadiet av kronisk nyresvikt (diurese når 2-3 l / dag), som kan vare i årevis, er hyperazotemi moderat uttrykt, glomerulær filtrering 20-30 ml / min, den relative tettheten av urin er lik eller lavere enn den relative tettheten av blodplasma (1010-1012). Acidose kan være fraværende. Urinsyndrom, mildt i medfødte nefropatier (proteinuri opptil 1 g / dag), kan manifestere seg i varierende grad av proteinuri, hematuri og leukocyturi ved kronisk nyresvikt på grunn av glomerulo- og pyelonefritt. I det oligoanuriske stadiet, som varer 1-4 måneder, er en kraftig forverring forårsaket av tilsetning av et hemorragisk syndrom, kardiovaskulær svikt, etc. som et resultat av økende metabolske endringer. Barn med kronisk nyresvikt på grunn av medfødte tubulointerstitielle nyresykdommer (nefronophthisis, etc.) har ofte uttalt symptomer på nyresykdom (smerter i bein og muskler, misdannelser i bein, veksthemming), som er assosiert med utilstrekkelig produksjon av en biologisk aktiv metabolitt av vitamin D - 1,25 ( OH) 2Os skleroserte nyrer, samt med påvirkning av iatrogene faktorer (diett med begrenset protein og kalsium, behandling med prednisolon, etc.). I løpet av denne perioden svekkes anemi, hyperkalemi, nyrefunksjon ved osmotisk fortynning, noe som fører til rask utvikling av hypervolemi med utilstrekkelig væskeadministrasjon. Forventet levealder for barn med kronisk nyresvikt avhenger i stor grad av årsaken: pasienter med tubulointerstitial patologi lever lenger (opptil 12 år eller mer) enn pasienter med glomerulopati (2-8 år) uten dialyse og nyretransplantasjon i kompleks terapi.

CRF må skilles fra akutt nyresvikt, som er preget av en plutselig opptreden fra det oligoanuriske stadiet og omvendt utvikling i de fleste tilfeller; fra neurohypophyseal diabetes insipidus, der det ikke er hyperazotemi og andre tegn på kronisk nyresvikt; fra anemisk syndrom i andre sykdommer (hypoplastisk anemi, etc.), der det ikke er symptomer på kronisk nyresvikt.

Behandling. Det er rettet mot å redusere hyperazotemi og korrigere vannelektrolytt og andre metabolske forstyrrelser. De grunnleggende prinsippene er de samme som ved behandling av akutt nyresvikt (se). Imidlertid, med kronisk nyresvikt, brukes korrigerende tiltak i lang tid, Giordano-Giovanetti dietten (begrensning av protein til 0,7 g / kg per dag og høyt kaloriinnhold) - i nærvær av alvorlig hyperazotemi. For tiden er kronisk peritonealdialyse og hemodialyse foreskrevet som forberedelse for nyretransplantasjon, så vel som i nærvær av kontraindikasjoner for nyretransplantasjon. Hos barn med kronisk nyresvikt ledsaget av nyrelakk er vitamin D og dets metabolitter inkludert i den komplekse behandlingen, inkludert 1,25 (OH)2 D3 0,25-1,0 mg / dag, la (OH) D3 0,5-2,0 mg / dag i 3-6 måneder ved gjentatte kurs under kontroll av serumkalsium (nefrocalcinosis kan utvikle seg). Programmet for dialyse og nyretransplantasjon er fortsatt det mest lovende i behandlingen av barn med kronisk nyresvikt, da det hjelper pasienter å komme tilbake til det normale livet i en familie. Indikasjonene for dette programmet er mangel på effekt fra konservativ terapi, en økning i nivået av serumkreatin opp til 0,6 mmol / l (6 mg%) og kalium i blodet over 7 mmol / l.

Akutt nyresvikt hos et barn: tegn og behandling

Akutt nyresvikt hos barn (forkortelse: ARF) er en plutselig forverring av nyrefunksjonen i løpet av få timer, noe som fører til fatale konsekvenser. Hvis hindringen i veien for urinutstrømning fjernes umiddelbart, gjenoppretter nyrene i barnet raskt. Hvis den blir ubehandlet, er det en trussel om ødeleggelse av organer, som krever dialyse. Bare 50% av pasientene overlever etter akutt nyresvikt. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) er akutt nyresvikt utpekt med koden N17.

Funksjoner av utviklingen av akutt nyresvikt hos et barn

ARF kan oppstå som respons på redusert blodvolum (blødning eller hypovolemi) eller for lavt blodtrykk. Akutt glomerulonefritt, pyelonefritt, men også legemiddelbivirkninger er vanlige årsaker til ARF.

Avhengig av årsaken kan det være nødvendig med intensiv behandling med tidlig brodialyse. Selv om prognosen for utvinning av nyrefunksjonen er god, kan sekundær nyresvikt (på grunn av lungebetennelse) føre til dødelig ødeleggelse av mange organer.

Etiologi og patogenese i tidlig og eldre alder

Den viktigste faktoren i begynnelsen av akutt nyresvikt er utilstrekkelig oksygentilførsel til nyrevevet, noe som fører til ødeleggelse av funksjonelle celler. Høyt aktive nefroner, når de er skadet, danner meget viskøse mucoprotein-støp som tetter lumen i nyretubuli og -kanaler.

3 hovedårsaker til arrestere:

  • eksogen eller endogen vasokonstriksjon;
  • oksygenmangel (hypoksi, iskemi);
  • stoffer som har en toksisk effekt på nyrene (nefrotoksisitet).

Tilstrekkelig blodtilførsel gjennom de avferente karene er avgjørende for normal nyrefunksjon. Bare på denne måten tilveiebringes et visst trykk, som bidrar til å filtrere den primære urinen i glomeruli. Siden nyrene har autoreguleringsmekanismer (renin-angiotensin-aldosteronsystem), 80 mm Hg. Kunst. diastolisk trykk er tilstrekkelig for normal filtrering.

Stressresponsen, spesielt i form av frigjøring av endogene katekolaminer, er også ansvarlig for tap av nyrefunksjon ved sirkulasjonssvikt. Trykkfall med 10-15 mm Hg. Kunst. kan føre til anuri.

I tillegg til endogene katekolaminer, har noen cytokiner som frigjøres under sepsis også nyrevasokonstriktoreffekter. Hypoksi er definert som mangel på oksygen, iskemi er en reduksjon i vev eller organperfusjon. Årsaken til de ovennevnte lidelsene kan være massiv vasokonstriksjon.

Resultatet er et fall i ATP-konsentrasjonen i cellene. Varigheten av iskemi mindre enn 25 minutter fører til morfologiske endringer som kan regenereres når som helst. Selv skade etter 40-60 minutter med alvorlig iskemi er reversibel. Bare oksygenmangel på to eller flere timer forårsaker langsiktige endringer i nyrenes struktur og funksjon.

Det er en rekke forskjellige endogene og eksogene stoffer som kan være nefrotoksiske. Virkningen av proteiner som frigjøres etter massiv hemolyse, ødeleggelse av muskelceller, hemoglobin og myoglobin kan ha toksiske effekter på nyrene..

De viktigste stadiene av syndromet

Det enkleste systemet for å klassifisere nyresvikt etter alvorlighetsgrad er basert på GFR (glomerular filtration rate). Den dekker fem etapper, noen ganger bare fire..

  • Trinn 1 (første) - GFR 90 ml / min eller mer: nyrene fungerer normalt.
  • Trinn 2 - GFR 60 til 89 ml / min: nyrene fungerer fortsatt bra, bare i unntakstilfeller er det ubehag.
  • Trinn 3 - GFR 30 til 59 ml / min: symptomer på nyresvikt er ofte merkbare selv hos et lite barn. De fleste mennesker lider av kronisk tretthet. Blodprøver viser økte nivåer av urinstoffer, og blodtrykket stiger også mesteparten av tiden. Risikoen for hjerte- og karsykdommer øker betydelig.
  • Trinn 4 - GFR 15 til 29 ml / min: nyrefunksjonen fortsetter å synke, noe som resulterer i økte symptomer (manifestasjoner av sykdommen). Tap av matlyst, kvalme, oppkast, kløe og smerter. Hevelse oppstår ofte på bena og ansiktet. Antall røde blodlegemer og beinmateriale kan reduseres.
  • Trinn 5 - GFR mindre enn 15 ml / min: nyrefunksjonen går tapt. Eksperter snakker om nyresykdom i sluttfasen. Tiltak må tas raskt her. De skadelige stoffene som brukes av nyrene, bør fjernes fra kroppen ved hjelp av terapeutiske midler. Dialyse på barneavdelingen eller nyretransplantasjon.

Klinisk bilde

Hos både voksne og pediatriske pasienter akkumuleres i de tidlige stadiene stoffer som skilles ut av friske nyrer i urinen i blodet og organene. Avfall forstyrrer elektrolytt, syre-base balanse og mange andre metabolske prosesser. Hormonelle lidelser oppstår som kan føre til en rekke symptomer. De viktigste tegn på nyresvikt hos barn:

  • tretthet, nedsatt fysisk ytelse;
  • mangel på konsentrasjon, forvirring, nedsatt mental ytelse;
  • tap av appetitt, kvalme, oppkast, diaré;
  • ødem (væskeretensjon) i bena, ansiktet, lungene;
  • kortpustethet, kardiogen arytmi, hjertesvikt;
  • økt følsomhet for infeksjoner;
  • høyt blodtrykk (hypertensjon);
  • hodepine;
  • kløe over hele kroppen;
  • økte leverenzymer;
  • endret hudfarge - blek, grå eller gulbrun;
  • rastløse bens syndrom hos et barn;
  • bein smerter, økt tendens til å knekke bein.

Følgende indikatorer er avslørt i blod- og urintester:

  • anemi;
  • vann, elektrolytt og syre-base forstyrrelser;
  • øke konsentrasjonen av legemidler i blodet;
  • beinnedbrytning.

Pasienter med diabetes mellitus eller høyt blodtrykk bør ha regelmessige blod- og urintester for å overvåke parrede organfunksjoner.

Fare for komplikasjoner

Økt blodtrykk, lungeødem, hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt, hjerneslag, anemi, bein smerter, muskelsmerter, beinbrudd er de viktigste konsekvensene som forårsaker nyresvikt syndrom hos barn. Andre komplikasjoner avhenger av årsakssykdommen.

Diagnostiske prosedyrer

Først utføres en fysisk undersøkelse av barnet og anamnese blir tatt. Ultralydundersøkelser av nyrene og resten av urinveiene, sammen med laboratorietester, gir informasjon om form, alvorlighetsgrad og mulige årsaker til ARF. Urologiske tester blir vanligvis gjort for å avgjøre hvor godt nyrene fungerer. Viktige verdier inkluderer glomerulær filtreringshastighet (GFR), kreatininnivå og clearance.

Ved uklare resultater anbefales det å utføre ytterligere diagnostiske prosedyrer (røntgen, doppler, computertomografi, angiografi). I noen tilfeller er det bare vevsprøver fra et barns nyre som tillater en korrekt diagnose..

Behandling av akutt nyresvikt hos barn

ARF kan være reversibel med riktig behandling. De viktigste terapeutiske tiltakene er å overvåke inntak og uttak av væsker så tett som mulig. Å sette inn et urinekateter er nyttig for å kontrollere urinstrømmen samt lindre mulig obstruksjon av blæren. Det er viktig å følge anbefalingene fra barnelege.

Nødtiltak

Akutt nyresvikt hos barn er et presserende behov. Hvis det oppdages hyperkalemi og metabolsk acidose, gi en høy dose natriumbikarbonat. Ved alvorlig hypotensjon bør adrenalin og andre legemidler som har en positiv inotropisk effekt, administreres.

Oppfølgingsterapi

Totalt kaloriinntak bør være 35-50 kcal / kg / dag for å unngå katabolisme. Små pasienter under spesielle forhold (underernæring eller postoperativ periode) er pålagt å ta mange proteinstoffer og gjennomgå dialyse på et tidlig stadium. Natriuminntaket bør være begrenset til 2-4 gram per dag, og fosfor til 800 mg per dag.

Nyredialyse og transplantasjon

Nyreerstatningsterapi er siste utvei for å forhindre livstruende urinblodforgiftning. Dialyse er foreskrevet for de fleste pasienter med AKI. Disse prosedyrene kalles også "spyling" eller "rensing" av blodet..

Grunnleggende dialysemetoder:

  • Hemodialyse: Den vanligste formen for terapi. Blodet føres gjennom en veldig tynn filtreringsmembran. Den beholder nyttige stoffer og fjerner skadelige stoffer. Det rensede blodet returneres deretter tilbake til pasientens kropp. Fremgangsmåten tar omtrent 4-5 timer.
  • Peritonealdialyse: brukes mye sjeldnere enn hemodialyse.

Imidlertid kan pasienter som får en nyre gjennom levende donasjoner opereres uten å vente..

Forebygging og behandlingsprognose

Hvis nyrefunksjonen synker, akkumuleres stoffer som elimineres i urinen. Som et resultat kan mange prosesser i kroppen komme ut av balanse. I sluttfasen oppstår urinforgiftning - uremi. Barn utvikler hjertearytmier, væskeretensjon i lungene, nerveskader, abnormiteter i hjernen og andre symptomer på akutt nyresvikt.

Sykdommen øker risikoen for hjerte- og karsykdommer betydelig. De fleste pasienter med ARF dør av hjertesvikt, hjerteinfarkt og hjerneslag. Den nest viktigste dødsårsaken er infeksjon.

Målrettet forebygging av ARF er bare mulig i svært begrenset grad. Det mest fornuftige tiltaket er å ta hensyn til barns væskeinntak. Ellers anbefales det å opprettholde en sunn livsstil og regelmessig gjennomgå rutinemessige undersøkelser..

Tidlige blod- og urintester hos barn og voksne er nødvendig for å oppdage nyresvikt og sykdommer som kan føre til kronisk eller akutt nyresvikt. Forebygging av diabetes, arteriell hypertensjon, forhøyede blodlipider og arteriosklerose kan bidra til å redusere risikoen for tilbakevendende ARF. Barn oppfordres til å unngå fedme, trene regelmessig og spise et saltfattig kosthold. Den skal ha mye frukt og grønnsaker og lite mettede fettsyrer..

Små pasienter bør ta tilstrekkelig mengde væske - vann, urtete eller fortynnet fruktjuice. Det er forbudt å konsumere sukkerholdige drikker - "energi", cola eller konsentrert juice. Voksne bør ta omtrent 2 liter vann per dag: 1,5 med væske og 0,5 med fast mat. Barn må kontakte foreldrene sine for eventuelle ubehagelige symptomer, som i sin tur er forpliktet til å få råd fra barnelege..

Nyresvikt hos et barn - symptomer og behandlinger

Denne patologiske tilstanden er preget av et kompleks av symptomer som oppstår på bakgrunn av nyrene fullstendig eller delvis manglende evne til å utføre utskillelsesfunksjon.

Det primære "målet" for sykdommen er representanter for den voksne befolkningen, i sjeldne tilfeller oppdages syndromet hos barn. Nyresvikt er oftere en ervervet patologi, selv om det er arvelige risikofaktorer.

Det er viktig for foreldre å ha informasjon om tegnene som indikerer utviklingen av syndromet hos et barn.

Kroppen kan ikke fungere under forhold med konstant opphopning av metabolsk avfall og giftstoffer. Han klarer heller ikke å opprettholde syre-base og vann-salt balanse. Patologi krever øyeblikkelig legehjelp, ellers er det fare for død.

Nyresvikt - vanlige "barndoms" tegn

Følgende patologiske manifestasjoner bør være bekymringsfulle og besøke lege:

  • en reduksjon i volumet av diurese (urin som skilles ut fra kroppen);
  • alvorlig hevelse i ansiktet og i lemmer;
  • generelle og funksjonelle lidelser som ligner på forgiftningstilstanden: sløvhet, tretthet, hodepine, diaré, oppkast;
  • varme;
  • utseendet til en ister hudfarge.

Når du kontakter lege og utfører diagnostikk, avsløres en endring i testindikatorene:

  • proteinuri (tilstedeværelse av proteiner i urinen);
  • tegn på urolithiasis i forskjellige stadier (sand eller kalk i nyrene).

Utviklingen av nefrotisk syndrom, preget av ødem, en betydelig mengde protein i urinen og en reduksjon i det i blodet, følger nyresvikt hos barn, men forekommer praktisk talt ikke hos voksne.

Akutt nyresvikt hos barn

Det er ledsaget av rus i kroppen med metabolsk avfall, som ikke kan skilles ut i urinen på grunn av nedsatt nyrefunksjon..

Symptomer på denne formen utvikler seg raskt. I flere dager vises symptomer som ligner på forgiftning - barnet blir sløvt, kvalme oppstår og noen ganger oppkast.
Slike manifestasjoner er forbundet med rus med nitrogenholdige metabolitter (uremi) og en forstyrrelse av vann- og elektrolyttbalanse.

Etter tidligere utilstrekkelig diurese øker igjen, mens barnets kroppsvekt kan reduseres. Dette følges ofte av et stadium som noen ganger kalles "klinisk utvinning", når tegn på rus begynner å forsvinne gradvis.

Men etter dette kan et tilbakefall følge - retur av patologiske symptomer.

Tegn på akutt nyresvikt krever øyeblikkelig legehjelp og innleggelse på sykehus!

Kronisk nyresvikt hos barn

Det kan utvikles som et resultat av løpet av den akutte formen, være et resultat av kroniske infeksjoner i urinorganene. I noen tilfeller er årsaken en belastet arvelig faktor..
Patologiske endringer oppstår over lang tid og truer med fullstendig tap av nyrefunksjon.

I klinisk medisin skilles fire sykdommer ut:

  1. latent (ikke ledsaget av alvorlige symptomer);
  2. azotemisk - et stadium som karakteriserer kliniske manifestasjoner både generelle (rus) og de som er relatert til individuelle systemer i kroppen (fordøyelsessystemet, nervøs, kardiovaskulær);
  3. dekompensasjon - lokal betennelse og ødem tilsettes;
  4. terminal - de eneste alternativene for pasienten i dette tilfellet vil være en nyretransplantasjon eller hemodialyse.

Hvis barnet har mindre abnormiteter i nyrene eller vannlating, bør du umiddelbart kontakte barnelege for anbefalinger. Om nødvendig vil legen gi henvisning til undersøkelse av en smal spesialist.

Nyresvikt - terapeutiske tiltak

Hovedmålene i behandlingen av akutt nyresvikt er tiltak for å rense kroppen for akkumulerte giftige stoffer og gjenopprette normal blodstrøm i organets vev. For dette brukes medisiner fra forskjellige grupper: diuretika, anti-sjokk medisiner, samt vasodilaterende og reduserende medisiner for blodviskositet.

Babyer under 1 år gjennomgår hemodialyseprosedyrer. Bruken av et apparat for å filtrere "kunstig nyre" i blodet vil bidra til å eliminere komplikasjoner som ødem i hjernen og lungevevet, høyt blodtrykk og tilstedeværelsen av sukker i blodet..

For eldre barn (fra 10 år) er det mulig å bruke plasmaforese-økter (prosedyrer for å rense blod utenfor pasientens kropp).

For å eliminere den eksisterende og redusere risikoen for sekundær infeksjon, er antibakterielle legemidler inkludert i behandlingen av nyresvikt. Administrering av kalium-, glukose- og elektrolyttblandinger kan fungere som et støttende tiltak.

Hvis det er et annet eller senere stadium og rus observeres, vil hemodialysesesjoner planlegges. Av medisinene skal følgende skilles ut:

  • antacida som symptomatisk terapi;
  • vitamin- og mineraltilskudd (vitamin D, kalsium, B-vitaminer);
  • jernpreparater - med utvikling av anemi;
  • medisiner som senker nivået av fosfor;
  • antihypertensiva (hvis kronisk nyresvikt er ledsaget av hypertensjon);
  • diuretika - for å normalisere urinproduksjonen.

I de senere stadiene og i alvorlige tilfeller av sykdommen, kan den eneste løsningen være en donor-nyretransplantasjon.

Tradisjonelle medisinoppskrifter for nyrehelse

Her er noen populære metoder for tilberedning av naturlige medisiner:

  • forsterkende drink. Du må blande inn like store mengder bringebærkvister, knuste rose hofter og finhakkede solbærblader. Hell nå 1 ss av denne blandingen med kokende vann (ca. 500 ml). Barnet bør ta dette middelet daglig i små porsjoner;
  • fersk granateplejuice. Denne drinken hjelper til med å stabilisere balansen mellom vann og salt. Det er å foretrekke at et barn tar juice fortynnet med vann. Regelmessig konsum av juice i to måneder vil også bli et generelt styrkende tiltak;
  • avkok av granateplehud og rose hofter. Mal og bland begge ingrediensene i like deler. Hell deretter kokende vann over og kok i 5 minutter. La buljongen avkjøles og renne av. Du kan øke hastigheten på tilberedningsprosessen ved å erstatte kokingen med infusjon i en lukket termos. Du må drikke den resulterende naturlige medisinen i små porsjoner hele dagen..

Nyresvikt er en alvorlig lidelse som kan føre til død eller behov for transplantasjon. Tendensen til å ignorere barnets symptomer er imidlertid mye farligere. Det bør huskes at et betimelig besøk til en lege kan gi diagnose, behandling og et minimum av konsekvenser for babyens kropp. Det er også viktig å følge anbefalingene fra barnelege i behandlingen av akutte infeksjoner i det pediatriske urinveisystemet, som ofte forårsaker nyresvikt..

Nyresvikt hos et barn - symptomer og behandlinger

Dysfunksjoner på filterapparatet utvikler seg av forskjellige årsaker. Hos spedbarn er dette problemet oftere assosiert med medfødte misdannelser hos fosteret. Når vi blir eldre, endres etiologien. Hos eldre barn er akutt nyresvikt (ARF) en konsekvens av andre sykdommer, og i fravær av passende behandling blir det til en kronisk prosess. Det er viktig å gjenkjenne symptomene på en lesjon, ettersom tiden er kritisk i kampen mot en sykdom. Ofte trenger babyer innleggelse på sykehus for intravenøs infusjon..

Nyresvikt - vanlige "barndoms" tegn

Følgende patologiske manifestasjoner bør være bekymringsfulle og besøke lege:

  • en reduksjon i volumet av diurese (urin som skilles ut fra kroppen);
  • alvorlig hevelse i ansiktet og i lemmer;
  • generelle og funksjonelle lidelser som ligner på forgiftningstilstanden: sløvhet, tretthet, hodepine, diaré, oppkast;
  • varme;
  • utseendet til en ister hudfarge.

Når du kontakter lege og utfører diagnostikk, avsløres en endring i testindikatorene:

  • proteinuri (tilstedeværelse av proteiner i urinen);
  • tegn på urolithiasis i forskjellige stadier (sand eller kalk i nyrene).

Utviklingen av nefrotisk syndrom, preget av ødem, en betydelig mengde protein i urinen og en reduksjon i det i blodet, følger nyresvikt hos barn, men forekommer praktisk talt ikke hos voksne.

Årsaker til sykdommen

For å fullt ut forstå essensen av problemet, som medfører et trist utfall, bør man først studere sykdommens fokus. Svært ofte skjuler dette en hel kjede av sykdommer som begrenser utskillelsessystemets normale funksjon..

Det er mange grunner til å gi denne sykdommen:

  • traumer i urinveiene;
  • nefropati - et syndrom med nedsatt filtreringsfunksjon av nefronet, nyreepitelet er skadet;
  • nekrose av renal parenkym - vevsdød;
  • diabetes mellitus er den vanligste årsaken som fører til nefropati;
  • forgiftning av giftstoffer utskilt av nyrene og giftstoffer fra insekter, reptiler, planter, sopp;
  • konsekvensene av smittsomme sykdommer (influensa, meslinger, skarlagensfeber);
  • nyrecystose - godartede formasjoner som oppstår i prosessen med nedsatt utstrømning av urin;
  • anomali av embryonal utvikling - en nyre;
  • medfødt patologi - hypoplasi, dystopi, atresi og dysplasi;
  • nyre venetrombose.

Årsakene til sykdommen hos barn er de samme som hos voksne, men det er mye vanskeligere å diagnostisere dem hos barn. For eventuelle tegn på sykdommer i urinveiene, bør du snarest kontakte en spesialist for ikke å vente på irreversible lidelser.

Så snart filtreringsfunksjonen i nyrene går tapt, kommer klager over hodepine, tretthet og kvalme. Gutten nekter å spise, blir sløv, svak.

Hvis barn under 7 år ikke klarer å beholde vannlating - er dette tegn på enurese, og etter 10 år - årsaken til nyresykdom. I denne situasjonen trenger barn akutt hjelp, hver time er viktig. Jo lenger problemet varer, jo dårligere er pasientens tilstand..

Akutt nyresvikt hos barn

Det er ledsaget av rus i kroppen med metabolsk avfall, som ikke kan skilles ut i urinen på grunn av nedsatt nyrefunksjon..

Symptomer på denne formen utvikler seg raskt. I flere dager vises symptomer som ligner på forgiftning - barnet blir sløv, kvalme, og noen ganger oppkast. Slike manifestasjoner er forbundet med rus med nitrogenholdige metabolitter (uremi) og en forstyrrelse av vann- og elektrolyttbalanse.

Selvmedisinering ikke på dette stadiet er uakseptabelt!

Etter tidligere utilstrekkelig diurese øker igjen, mens barnets kroppsvekt kan reduseres. Dette følges ofte av et stadium som noen ganger kalles "klinisk utvinning", når tegn på rus begynner å forsvinne gradvis.

Men etter dette kan et tilbakefall følge - retur av patologiske symptomer.

Tegn på akutt nyresvikt krever øyeblikkelig legehjelp og innleggelse på sykehus!

Komplikasjoner og konsekvenser

Utidig diagnose av nyresvikt eller feil i behandlingen forårsaker utvikling av alvorlige komplikasjoner og til og med død. Med progresjonen av sykdommen øker underskuddet på nyrefunksjoner, arbeidet til alle organer og systemer forstyrres hos barnet, alvorlig forgiftning av metabolske produkter fører til alvorlige irreversible konsekvenser.

Farlige komplikasjoner hos barn er:

  • Kronisk nyresvikt: utviklingsstadier og konsekvenser
  • multippel organsvikt;
  • hyperkalemi (fylt med hjertestans);
  • uremisk koma;
  • sepsis (infeksjon av blod og organer).

Ved nyresvikt lider barnets nervesystem. Han henger etter i utviklingen, snakker dårlig og har vanskeligheter med å tilpasse seg samfunnet. Men det skumle er at hvis en nyretransplantasjon ikke utføres i tide, vil barnet dø..

Kronisk nyresvikt hos barn

Det kan utvikles som et resultat av løpet av den akutte formen, være et resultat av kroniske infeksjoner i urinorganene. I noen tilfeller blir en belastet arvelig faktor årsaken. Patologiske endringer oppstår over lang tid og truer med fullstendig tap av nyrefunksjon.

I klinisk medisin skilles fire sykdommer ut:

  1. latent (ikke ledsaget av alvorlige symptomer);
  2. azotemisk - et stadium som karakteriserer kliniske manifestasjoner både generelle (rus) og de som er relatert til individuelle systemer i kroppen (fordøyelsessystemet, nervøs, kardiovaskulær);
  3. dekompensasjon - lokal betennelse og ødem tilsettes;
  4. terminal - de eneste alternativene for pasienten i dette tilfellet vil være en nyretransplantasjon eller hemodialyse.

Hvis barnet har mindre abnormiteter i nyrene eller vannlating, bør du umiddelbart kontakte barnelege for anbefalinger. Om nødvendig vil legen gi henvisning til undersøkelse av en smal spesialist.

Hvordan diagnostiseres ARF?


Urinprøver
Hovedtegnet der man kan mistenke brudd på nyrene hos et barn er en kraftig reduksjon i urinutgang (oliguri). Senere blir alle symptomene beskrevet ovenfor sammen og forstyrrelsene utvikler seg raskt. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å passere urin og blodprøver fra en blodåre.

For ARF i urinanalyse er følgende endringer karakteristiske:

  • redusert osmolaritet og tetthet av urin;
  • en økning i kreatinin og urea nivåer;
  • økt innhold av natriumsalter;
  • leukocyturi og sylindruri.

I en blodprøve for nyresvikt øker mengden kreatinin kraftig, og glomerulær filtreringshastighet reduseres med 25%. Kaliumnivået synker betydelig.

Ytterligere undersøkelser for diagnose er nyre-ultralyd, radiografi og cystoskopi.


Nyre-ultralyd for et barn

Diagnose av kronisk nyresvikt er basert på en livshistorie og medisinsk historie der det er kroniske sykdommer i nyrene og urinveiene..

Viktig! Når du stiller en diagnose, er det nødvendig å skille nyresvikt fra glomerulonefritt og encefalopati, noe som kan gi lignende symptomer..

Nyresvikt - terapeutiske tiltak

Hovedmålene i behandlingen av akutt nyresvikt er tiltak for å rense kroppen for akkumulerte giftige stoffer og gjenopprette normal blodstrøm i organets vev. For dette brukes medisiner fra forskjellige grupper: diuretika, anti-sjokk medisiner, samt vasodilaterende og reduserende medisiner for blodviskositet.

Babyer under 1 år gjennomgår hemodialyseprosedyrer. Bruken av et apparat for å filtrere "kunstig nyre" i blodet vil bidra til å eliminere komplikasjoner som ødem i hjernen og lungevevet, høyt blodtrykk og tilstedeværelsen av sukker i blodet..

For eldre barn (fra 10 år) er det mulig å bruke plasmaforese-økter (prosedyrer for å rense blod utenfor pasientens kropp).

For å eliminere den eksisterende og redusere risikoen for sekundær infeksjon, er antibakterielle legemidler inkludert i behandlingen av nyresvikt. Administrering av kalium-, glukose- og elektrolyttblandinger kan fungere som et støttende tiltak.

Kronisk nyresvikt krever kompleks behandling av både den skadede nyren og den innledende samtidig patologien.

Hvis det er et annet eller senere stadium og rus observeres, vil hemodialysesesjoner planlegges. Av medisinene skal følgende skilles ut:

  • antacida som symptomatisk terapi;
  • vitamin- og mineraltilskudd (vitamin D, kalsium, B-vitaminer);
  • jernpreparater - med utvikling av anemi;
  • medisiner som senker nivået av fosfor;
  • antihypertensiva (hvis kronisk nyresvikt er ledsaget av hypertensjon);
  • diuretika - for å normalisere urinproduksjonen.

I de senere stadiene og i alvorlige tilfeller av sykdommen, kan den eneste løsningen være en donor-nyretransplantasjon.

Behandlingsanbefalinger

Terapi for sykdom avhenger av intensiteten av de kliniske manifestasjonene og resultatene av undersøkelsen. I de fleste tilfeller krever barnet innleggelse, siden det bare er i en medisinsk institusjon som er mulig å gi full støtte til pasienten. Behandling av nyresvikt hjemme er uakseptabelt, da det kan føre til babyens død.

Hjelpe et barn med akutt svikt

Denne tilstanden regnes som livstruende. Derfor er tiden avgjørende. Hvis alvorlige symptomer oppstår, vil nødhjelp være nødvendig. Dette skyldes den høye frekvensen av akkumulering av giftige produkter av nitrogenmetabolisme i blodet. På sykehuset får barn et intravenøst ​​kateter for å administrere løsninger. Stimulering av diurese utføres ved bruk av diuretika. Avgiftning inkluderer også magesvask, spesielt hvis det er mistanke om en iatrogen opprinnelse til sykdommen. Hvis det er en trussel mot pasientens liv, kreves hemodialyse. Denne prosedyren forbedrer den videre prognosen for sykdommen betydelig. Antibiotikabehandling er også nødvendig, rettet mot både årsaken til utvikling av sykdommen og forebygging av komplikasjoner. Symptomatiske midler brukes også - krampeløsende og smertestillende.

Behandling av kronisk form

I dette tilfellet er kampen mot sykdommen betydelig komplisert og avhenger av prosessstadiet. På terminalscenen er det ikke mulig å hjelpe barnet ordentlig. Behandlingen er støttende. Intravenøse infusjoner gis for å gjenopprette væskebalansen. Korrigering av elektrolyttforstyrrelser og blodtrykksnivåer er også et viktig skritt. Ved alvorlig nyreskade vil regelmessig hemodialyse være nødvendig, uten hvilken pasienten vil dø.

Tradisjonelle medisinoppskrifter for nyrehelse

Her er noen populære metoder for tilberedning av naturlige medisiner:

  • forsterkende drink. Du må blande inn like store mengder bringebærkvister, knuste rose hofter og finhakkede solbærblader. Hell nå 1 ss av denne blandingen med kokende vann (ca. 500 ml). Barnet bør ta dette middelet daglig i små porsjoner;
  • fersk granateplejuice. Denne drinken hjelper til med å stabilisere balansen mellom vann og salt. Det er å foretrekke at et barn tar juice fortynnet med vann. Regelmessig konsum av juice i to måneder vil også bli et generelt styrkende tiltak;
  • avkok av granateplehud og rose hofter. Mal og bland begge ingrediensene i like deler. Hell deretter kokende vann over og kok i 5 minutter. La buljongen avkjøles og renne av. Du kan øke hastigheten på tilberedningsprosessen ved å erstatte kokingen med infusjon i en lukket termos. Du må drikke den resulterende naturlige medisinen i små porsjoner hele dagen..

Nyresvikt er en alvorlig lidelse som kan føre til død eller behov for transplantasjon. Tendensen til å ignorere barnets symptomer er imidlertid mye farligere. Det bør huskes at et betimelig besøk til en lege kan gi diagnose, behandling og et minimum av konsekvenser for babyens kropp. Det er også viktig å følge anbefalingene fra barnelege i behandlingen av akutte infeksjoner i det pediatriske urinveisystemet, som ofte forårsaker nyresvikt..

Forebygging

Eventuelle tiltak for å forhindre livstruende situasjoner for babyen vil være den beste forebyggingen av nyresvikt. Noen av tiltakene er gjennomførbare - under fødsel er det ønskelig å utelukke risikoen for fødselstraumer, alvorlig blødning, akutte sirkulasjonsforstyrrelser mellom mor og foster, infeksjon med nyfødt.

For eldre barn vil forebyggende tiltak være relevante for å forhindre forgiftning med stoffer og giftstoffer (det er umulig for disse stoffene å komme til barnet) og for rettidig og korrekt behandling av alle smittsomme sykdommer. Diagnose og terapi av nyrepatologier, som pyelonefritt, glomerulonefritt, urolithiasis, er viktig..

Diagnostikk

For å stille en nøyaktig diagnose, utfør:

  • ekstern undersøkelse og medisinsk historie;
  • laboratorietester (generelle og kjemiske analyser av blod og urin, prøver av Zimnitsky, Reberg);
  • Ultralyd, EKG - strukturen til nyrene studeres.
  • punkteringsbiopsi - hjelper til med å vurdere graden av skade på organvev og bestemme alternativene for løpet av patologi.

Kompleks diagnostikk inkluderer prøver med vannbelastning og bruk av vasodilatatorer. Hensikten med en slik studie er å skille en sann sykdom fra andre patologier. Bruker også magnetisk resonansavbildning og computertomografi.