Leukocytter i urin hos kvinner og menn: normen, årsakene til økningen

Leukocytter i urinanalyse er en av hovedindikatorene for studien. En patologi der antallet leukocytter stiger kalles leukocyturi. Oftest betyr dette at en inflammatorisk reaksjon utvikler seg i kroppen. Hvordan er leukocytter indikert i analysen av urin, og hva avvikene fra deres indikatorer fra normen kan indikere?

Leukocytter i urinen

Leukocytter er hvite blodlegemer involvert i immun- og inflammatoriske responser. Leukocytter dannes i lymfeknuter og rød benmarg. I analysen av urin er det forskjellige betegnelser på disse cellene - LEU og WBC (hvite blodlegemer - hvite blodlegemer).

Et økt innhold av leukocytter, spesielt i gjentatte urinprøver, krever en detaljert undersøkelse av pasienten.

Det er fem typer leukocytter, som hver er forskjellige i fysiske og funksjonelle egenskaper:

  • nøytrofiler - gir kroppens hovedforsvar mot bakterier, sopp og protozoer. Lokalisert i fokus for betennelse, omgir nøytrofile bakterier og fagocytose bakterier og vevsråteprodukter ved hjelp av lysosomale enzymer;
  • lymfocytter - spiller en sentral rolle i immunresponser, er ansvarlig for ervervet immunitet, fremmer vevregenerering;
  • monocytter - har den høyeste evnen til fagocytose, absorberer partikler av fremmede fysiske midler og fremmede celler i blodet;
  • eosinofiler - utfører ekstracellulær ødeleggelse av parasittiske organismer, er i stand til fagocytose mikrobielle celler, bekjemper partikler som bærer allergener i fokus for betennelse. Når den er aktivert, akkumuleres eosinofiler og frigjør inflammatoriske mediatorer;
  • basofiler - skiller ut inflammatoriske mediatorer som øker vaskulær permeabilitet, regulerer blodkoagulasjon og vaskulær permeabilitet, spiller en viktig rolle i umiddelbare allergiske reaksjoner.

Når de forlater blodstrømmen, trenger leukocytter inn i organer og vev. Hos friske mennesker kommer hvite celler inn i urinen gjennom slimhinnen i urinlederne og urinblæren, nyresvulsten og rørsystemet i små mengder. Med utviklingen av en betennelsesreaksjon på grunn av ødeleggelse av tubuli og celleinfiltrasjon, skaper det forhold for overdreven frigjøring av leukocytter fra fokus for betennelse i urinen. I dette tilfellet oppdages tilstedeværelsen av hvite blodlegemer i urinen under laboratorietester..

Leukocytter i den generelle analysen av urin

Generell (klinisk) analyse er en av de enkleste og mest tilgjengelige metodene for å bestemme nivået av leukocytter i urinen. Når den er utført, blir den oppnådde biomaterialeprøven undersøkt under et mikroskop..

Med 100 eller flere leukocytter i synsfeltet snakker de om pyuria - utslipp av pus i urinen. Antall leukocytter i denne tilstanden kan nå 500 eller mer.

Mange faktorer kan påvirke urinsammensetningen og forvride testresultatene. Disse inkluderer drikke og spiser diett, medisiner, fysisk og følelsesmessig stress. For å få det mest nøyaktige resultatet, må du forberede deg riktig på analysen.

Dagen før studien bør du utelukke betydelig fysisk aktivitet, prøv å begrense stress. Bad og badstuer er kontraindisert. Fete og stekte matvarer, samt matvarer som kan endre fargen på urinen (gulrøtter, rødbeter og andre fargerike grønnsaker og frukt, syntetiske vitaminer) bør utelukkes fra dietten 1-2 dager før analysen. Ikke bruk alkohol, kaffe, sukkerholdige og kullsyreholdige drikker. Inntak av medisiner, hvis mulig, bør avbrytes (i denne forbindelse bør du konsultere legen din). Hvis du ikke kan ta en pause i å ta, må du lage en fullstendig liste over medisiner tatt og informere legen om det, som gir en henvisning for analyse. Kvinner som menstruerer, anbefales å utsette urinanalysen i noen dager.

Materialet samles på tom mage, det skal gå minst 12 timer fra siste måltid. For en generell analyse kreves den første morgenurinen. For å sikre at biomaterialet ikke er forurenset med sekreter, må grundig hygiene av de ytre kjønnsorganene utføres før urinoppsamlingen. Du bør ta vare på kapasiteten på forhånd. Det må være sterilt, uten rester av vaskemidler. Det er best å bruke spesielle engangsbeholdere som selges på apoteket. Noen laboratorier utsteder slike containere når de registrerer seg for forskning.

Når du samler inn materiale, må du skylle en liten mengde urin ut på toalettet, og deretter erstatte beholderen uten å stoppe vannlating og samle 100-150 ml, og beholderen skal ikke berøre huden. Dette gjøres slik at bakterier fra de ytre kjønnsorganene ikke kommer inn i materialet. Samlet urin for analyse kan lagres på et kjølig sted i ikke lenger enn 1,5-2 timer.

For å oppdage latent leukocyturi brukes flere forskningsmetoder - Amburge og Addis-Kakovsky-tester.

I urinen til en sunn person finnes leukocytter i en mengde på ikke mer enn 10 per synsfelt. Normen for leukocytter hos voksne i en enkelt del av urinen er ikke mer enn 7 i synsfeltet hos menn, og ikke mer enn 10 hos kvinner. For å bestemme normale resultater hos barn, kan du bruke tabellen med antall hvite blodlegemer i urinen etter alder.

Antall leukocytter i synsfeltet hos jenter

Antall leukocytter i synsfeltet hos gutter

Leukocytter i urinen: normen hos kvinner

Generell informasjon

Hvite blodlegemer har forskjellige former og strukturer. De finnes i blod, lymfevæske, vev. Det er fem typer leukocytter. Hver utfører en bestemt funksjon i kroppen:

  1. Neutrofiler er tilstede i fokus for betennelse, og beskytter kroppen mot smittsomme stoffer - bakterier, protozoer, sopp.
  2. Lymfocytter gir et forsvar mot virus.
  3. Monocytter er involvert i prosessen med fagocytose (absorpsjon) av patogene celler.
  4. Eosinofiler er en indikator på allergi.
  5. Basofiler regnes som en av markørene for den inflammatoriske prosessen, og deltar også i raske allergiske reaksjoner.

Utskillelsen av døde leukocytter i urinen kalles leukocyturi. Tilstedeværelsen av mer enn 100 celler i synsfeltet indikerer tilstedeværelsen av pus i urinen - pyuria.

Indikasjoner for analysen

Du bør alltid være oppmerksom på det økte antallet leukocytter. I de fleste tilfeller skjer dette som et resultat av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Det kan lokaliseres i nyrene, urinlederne, blæren og utvikles i de kvinnelige kjønnsorganene. Det store antallet døde hvite celler i urinen gjør det overskyet og luktfritt. Følgende tilstander og sykdommer kan fremkalle slike symptomer:

  • urinveisinfeksjon;
  • gynekologiske sykdommer;
  • stagnasjon av væske på grunn av blokkering av urinveiene;
  • urolithiasis sykdom;
  • blindtarmbetennelse;
  • tar noen medisiner;
  • periode med menstruasjon eller eggløsning;
  • svangerskap.

Leukocyturia kan være sant (assosiert med sykdommer i utskillelsessystemet) eller falsk, noe som provoseres av den inflammatoriske prosessen i kjønnsorganene. Høy leukocytose er ikke alltid forbundet med infeksjon. Steril leukocyturi er preget av et stort antall hvite blodlegemer i urinen uten bakterier.

Dette skjer med hjerte- og karsykdommer, feber og dehydrering, etter hardt fysisk arbeid, følelsesmessig uro. Også indikatoren kan svinge avhengig av tid på dagen, overoppheting eller hypotermi i kroppen..

Etter cystoskopien kan analysen bestås i løpet av en uke.

Leukocytter i urinen er normale hos kvinner

Dette er den vanligste laboratorietesten for diagnose. Studien av urinsediment gjør det mulig å oppdage endringer i urinorganens arbeid. Eventuelt overskudd er oftest forbundet med en patologisk prosess i kroppen. Nivåindikatorer hos barn og kvinner skiller seg litt ut fra de hos menn.

Referanseverditabell.

Screeningundersøkelser under svangerskapet regulerer obligatorisk levering av en analyse en gang i måneden i første trimester. I andre trimester - annenhver uke, i tredje - en gang i uken. Når kvinner vokser, reduseres immuniteten, og antallet hvite blodlegemer svinger. Derfor bør indikatorer fra 10 til 15 enheter hos gravide ikke forårsake bekymring..

Med høyt antall foreskrives andre laboratorietester for å avklare diagnosen og bestemme antall dannede elementer. I følge Nechiporenko antar urin følgende indikatorer:

  • erytrocytter - ikke mer enn 1000 / ml;
  • leukocytter - opptil 2000 / ml;
  • sylindere - 20 enheter i 1 ml.

Det normale nivået av leukocytter hos kvinner øker med alderen og varierer fra 4 til 6. Dette skyldes utryddelse av reproduksjonsaktivitet og klimakteriske endringer i hormonnivået. Etter 50 år blir urolithiasis ofte observert.

Hvordan samle biomateriale på riktig måte

For at resultatet skal være mest nøyaktig, må du følge noen regler. Personlig hygiene er en forutsetning. Penetrasjon av vaginale leukocytter gir et falskt resultat. Å ta aspirin, antibiotika, jerntilskudd kan forvride indikatorene. Du bør også følge disse tipsene:

  • ikke spis mat som kan endre fargen på urinen per dag;
  • ekskluder røkt kjøtt, søtsaker, kaffe og mineralvann;
  • hvis mulig, ikke ta diuretika, kosttilskudd og vitaminer;
  • legen bør advares om å ta permanente medisiner;
  • på kvelden før du unngår fysisk aktivitet, ikke besøk badehuset, badstuen;
  • analysen skal ikke utføres ved høy temperatur, trykk eller tilstedeværelse av en smittsom sykdom.

Biomateriale for klinisk analyse (morgenporsjon) samles i en steril beholder 2-3 sekunder etter start av vannlating. Sendt til laboratoriet senest 2 timer senere. Legg ved et omslag med navn og dato.

Under menstruasjonen anbefales kvinner å ikke samle urin for analyse. Mulige avvik fra normen, tilstedeværelsen av slim og bakterier.

Enn økningen truer

Fra urinsystemet aktiveres inflammatoriske prosesser. Det kan være uretritt, blærebetennelse, annen nyreskade. Enhver tilstand fører til slutt til funksjonelle vevsforstyrrelser og nyresvikt. Det er et kriteriesystem der pasientens helsetilstand avhenger av antall påviste leukocytter:

  • fra 0 til 6 - kvinnen er sunn;
  • 7–10, det overskytende er ubetydelig og kan være midlertidig;
  • et antall hvite blodlegemer på 11 til 50 indikerer alvorlig betennelse.

Graden av sykdommen avhenger også av andre indikatorer - tilstedeværelsen av bakterier, erytrocytter og epitelceller. Fullstendig fravær av leukocytter regnes som normalt og påvirker ikke diagnosen. Tolkningen av resultatene utføres av legen og gjør det mulig å treffe en medisinsk konklusjon. Dette kan være en fastlege, allmennlege, urolog eller gynekolog.

Leukocyturia oppdaget i tide ved analyse gjør det mulig å forhindre videre utvikling av sykdommen. Det er mulig å normalisere antall leukocytter etter diagnosen og passende behandling.

Årsaker til økte leukocytter i urin hos kvinner og menn, normer, forebygging

Vi finner ut hvorfor leukocytter i urinen er forhøyede, hva er årsakene til kvinner. Urin, eller urin, er egentlig et ultrafiltrat av blodplasma. Urinanalyse er en generell klinisk forskningsmetode, siden du med hjelpen kan navigere i urinveiene.

Når patologiske urenheter vises i urinen, som kan være hematogene og ikke-hematogene celler, bør det mistenkes salter, mikroorganismer, patologi i nyrene, urinlederen, blæren eller urinrøret. Det vanligste patologiske funnet i den generelle analysen er økt innhold av leukocytter i urinen..

Hva er leukocytter?

Leukocytter er elementer i den cellulære komponenten i blodet, hvis hovedfunksjon er immunforsvaret.

Leukocytter dannes i rød beinmarg fra multipotente eller stamceller. Deretter skiller disse cellene seg og danner forskjellige populasjoner av leukocytter. Klassisk er disse cellene delt inn i granulocytter, siden deres cytoplasma inneholder granuler visualisert ved mikroskopisk undersøkelse, og agranulocytter, som ikke har granuler.

Avhengig av reaksjonen på histologiske fargestoffer av sur eller basisk natur, er granulocytter igjen delt inn i:

  • eosinofiler,
  • basofiler,
  • nøytrofiler.

Agranulocytter er delt inn i:

De forskjellige stadiene av immunresponsen er delt mellom de tilsvarende populasjonene av leukocytter:

  • Neutrofiler gir en immunrespons i mykoser (infeksjoner forårsaket av sopp) og bakterielle infeksjoner.
  • Eosinofiler regulerer immunforsvarets reaktivitet, spesielt allergiske reaksjoner, og er også involvert i antiparasittisk immunitet.
  • Basofiler er modulatorer for betennelse.
  • Lymfocytter er involvert i antiviral og antitumorrespons.
  • Monocytter skiller seg ut i makrofager, hvis funksjon er fagocytose og immunregulering.

Hva betyr det "økte leukocytter i urinen til en voksen"?

I følge The Merck Manual Online Medical Library er tilstedeværelsen av hvite blodlegemer i urinen et tegn på betennelse og infeksjon..

Et laboratoriesymptom, når det er et økt antall leukocytter i urinen, kalles leukocyturi..

Spørsmålet om et normalt antall hvite blodlegemer er kontroversielt. Det er generelt akseptert at det å ha mer enn én hvite blodlegemer i synsfeltet er unormal, selv om noen eksperter mener at fem eller flere celler indikerer patologisk leukocyturi.

Normen for leukocytter i urin hos kvinner og menn er noe annerledes - dette skyldes de anatomiske egenskapene til urin- og reproduktive systemer i forskjellige kjønn. En viss rolle i penetrasjonen av leukocytter i urinen spilles av nærheten av den ytre åpningen av urinrøret, inngangen til skjeden og anus. Og fordi kvinner har en bredere og kortere urinrør, har de høyere risiko for urinveisinfeksjoner. Derfor er leukocytter i urinen til menn uten patologi mye mindre vanlig..

I teorien kan ethvert cellulært element som er i blodet også være tilstede i urinsediment. Neutrofiler finnes oftest der, men tilstedeværelsen av lymfocytter og eosinofiler er av stor klinisk betydning og bør identifiseres separat hvis mulig. Ytterligere flekker eller fasekontrastmikroskopi brukes til å skille blodelementer.

Leukocytter i urin hos kvinner - normtabell etter alder

I barndommen er det tillatte antall leukocytter i urinen litt høyere enn hos voksne.

AlderNormen for leukocytter i urinen hos jenter, kvinner
0-1 år8-9
1-2 år9-10
2-68-10
6-128-10
12-166-7
16 og eldre0-5

Hvis vi snakker om voksen alder blant kvinner, er det ingen grunnleggende forskjell i de optimale indikatorene for urinens cellulære elementer. Graden av leukocytter i urinen hos kvinner etter 50 år skiller seg ikke mye fra de i 30 år, men med alderen er risikoen for en sykdom ledsaget av leukocyturi mye høyere.

Årsaker til økte leukocytter i urinen hos kvinner og menn

Årsakene til at det kan være for mange leukocytter i urinen er forskjellige:

  • urinveisinfeksjon;
  • soppinfeksjon;
  • nyreinfeksjon;
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • isolert blærebetennelse;
  • isolert uretritt;
  • glomerulonefritt.

Den vanligste årsaken til økte hvite blodlegemer i urinen hos kvinner (oftere) og hos menn er urinveisinfeksjon. Sannsynligheten for å utvikle urinveisinfeksjon øker under graviditet. Dette skyldes det faktum at under graviditet øker volumet av blæren hos kvinner, og derfor reduseres tonen automatisk..

Siden blæren må bære fostrets vekt, blir det vanskelig å tømme urinen helt under graviditeten. Dette er også grunnen til at kvinner klager over hyppig vannlating under graviditet. Og også denne tilstanden skaper et passende miljø for bakterievekst. For å bekjempe denne bakterieinfeksjonen observeres lokal leukocyttinfiltrasjon, hvis spor vises i urinen.

Soppinfeksjonen er i slike tilfeller forårsaket av en gjær som heter Candida. Soppinfeksjon under graviditet er ofte forbundet med en økning i produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner, noe som skaper gunstige forhold for vekst av slike sopper i reproduksjonssystemet..

Nyreinfeksjon manifesterer seg som pyelonefritt - betennelse i nyrebekkenet. Oftest observeres det med stigende spredning av urinveisinfeksjon, som er lokalisert i blæren eller urinrøret - med smittsom blærebetennelse eller urinrør. Den vanligste årsaken til pyelonefritt er E. coli.

Asymptomatisk bakteriuri er preget av vekst av bakterier inne i blæren uten symptomer.

Glomerulonefritt er preget av betennelse i det glomerulære apparatet i nyrene og ledsages ofte av en dysfunksjon i nyrefilteret. Dette manifesterer seg i form av hematuri og proteinuri - blod og protein vises i urinen, leukocytter er mye mindre vanlige.

Symptomer

Leukocytter i urinen, som sådan, gir ingen symptomer - deres tilstedeværelse er en manifestasjon av den underliggende sykdommen. Derfor vil symptomene avhenge av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og av dens lokalisering..

Det klassiske kliniske bildet hos pasienter med akutt pyelonefritt er som følger:

  • feber (ikke alltid til stede; når den er tilstede, når temperaturen 39,4 ° C);
  • osteovertebral, ofte ensidig smerte av ulik alvorlighetsgrad, som kan være ledsaget av muskelspenninger i siden;
  • kvalme og / eller oppkast - disse varierer i hyppighet og intensitet, fra ingen til alvorlige også vanlig hos pasienter med akutt pyelonefritt anoreksi - mangel på appetitt.

Hvis en pasient har blærebetennelse, ledsaget av leukocyturi, vil han ha følgende symptomer:

  • dysuri, eller vannlighetsforstyrrelse (økt frekvens, falsk trang, haster);
  • en følelse av fylde i blæren eller ubehag i underlivet;
  • suprapubisk spenning;
  • sjelden feber, frysninger og utilpashed.

Diagnostikk

I utlandet, en populær metode for bestemmelse av leukocyttesterase ved bruk av strimler med indikatorer. Vår vanligste metode for å bestemme leukocytter i urinen er en generell urinanalyse, der disse cellene bestemmes ved hjelp av lysmikroskopi..

Noen ganger brukes Addis-Kakovsky og Nechiporenko urintester. Ved analyse av urin i henhold til Addis-Kakovsky brukes hele volumet av daglig urin, i forhold til hvilken cellulære elementer bestemmes i den - det bør være mindre enn 2 millioner leukocytter i 1 ml. Essensen av urinanalyse ifølge Nechiporenko er å studere den gjennomsnittlige delen av morgenurin - leukocytter bør ikke være mer enn 2000 per 1 ml.

Urininnsamlingsregler

For å unngå falske positive resultater, må du følge visse regler når du forbereder deg på urinanalyse.

  1. En steril urinoppsamlingsbeholder må kjøpes før urinoppsamling.
  2. Det er best å bruke morgenurin.
  3. Før du samler urin, er det nødvendig å lede et toalett med de ytre kjønnsorganene - høye leukocytter i urinen til kvinner er noen ganger forårsaket av en banal mangel på hygiene..
  4. Det er best å samle den midterste delen av urinen - noen få sekunder etter starten av urinering.
  5. Beholderen skal transporteres til laboratoriet så snart som mulig.

Hvordan senke nivået av leukocytter i urinen

Leukocyturia er et laboratoriesymptom, ikke en sykdom. Det følger at leukocyturi ikke behandles - terapeutisk taktikk er ikke rettet mot å redusere antall leukocytter i urinen.

Samtidig blir urinen undersøkt i dynamikk for å spore hvor mye leukocyturi har redusert avhengig av visse terapeutiske tiltak..

For bakteriell blærebetennelse gis empirisk behandling med et oralt antibiotikum som er effektivt mot gramnegative aerobe bakterier (f.eks. Escherichia coli). De første legemidlene for behandling av ukomplisert akutt blærebetennelse hos kvinner er som følger:

  • nitrofurantoin monohydrat ®,
  • sulfametoksazol-trimetoprim ®,
  • fosfomycin ®.

For komplisert blærebetennelse brukes fluorokinoloner.

For å behandle akutt pyelonefritt er det nødvendig med antibiotikabehandling for å forhindre at infeksjonen utvikler seg. Bakteriologisk analyse av urin og sensitivitetstesting bør utføres. Empirisk terapi må tilpasses uropatogenet.

Pasienter med moderat akutt pyelonefritt får en enkelt dose av et parenteralt antibiotikum etterfulgt av oral behandling og overvåking de første 48 timene..

Hos pasienter med alvorlig pyelonefritt er innlagt behandling indisert. Den består i å overvåke den generelle analysen av urin og blod, syre-base balanse, elektrolytter. Intravenøse antibiotika gis til utvinning og betydelig klinisk forbedring. I noen tilfeller er betennelsesdempende, smertestillende, avgiftningsterapi passende.

Akseptable antibiotikakurer for akutt pyelonefritt kan omfatte:

  • fluorokinoloner,
  • cefalosporiner,
  • penicilliner,
  • karbapenemer,
  • aminoglykosider.

Forebygging av leukocyturi hos voksne

For å forebygge leukocyturi som et falskt positivt resultat av en generell urintest, må du følge alle regler for forberedelse til testen.

For å forhindre sykdommene i seg selv som forårsaker leukocyturi, bør du:

  • overholde reglene for personlig hygiene - å gjennomføre et daglig toalett av de ytre kjønnsorganene, bytte undertøy;
  • å redusere mengden syntetisk undertøy, så vel som de som ikke oppfyller en hygienisk funksjon;
  • ikke tillat langvarig eksponering for lave temperaturer uten passende klær;
  • holde deg til et optimalt kosthold, samt sikre deg en sunn søvn for å unngå immunsuppresjon.

Forhøyet leukocyttall i urinen

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1270

  • Hvorfor leukocytter i urinen øker?
  • Normer og avvik
  • Årsaker til leukocyturi
  • Hva du skal gjøre med leukocyturi?
  • Metoder for å korrigere indikatorer
  • Relaterte videoer

Urin er ikke mindre informativt biomateriale enn blod, og samtidig, takket være studiet av væsken som utskilles av nyrene, er det mulig å spesifisere mer spesifikt fokus for lokalisering av patologi.

Siden urin dannes og passerer gjennom urinveiene, indikerer sammensetningen i de fleste tilfeller tilstedeværelsen av sykdommer i disse organene. Inflammatoriske prosesser i urinveiene er en av hovedgruppene av sykdommer som er karakteristiske for pasienter av forskjellige kjønn og aldre..

Tatt i betraktning at økt leukocytter i urinen nesten alltid oppdages under utviklingen, er denne endringen den mest slående laboratoriemarkøren for slike patologier. På bakgrunn av denne indikatoren kan legen med nesten hundre prosent sikkerhet hevde tilstedeværelsen av sykdommen og foreskrive ytterligere, mer spesifikk diagnostikk..

Hvorfor leukocytter i urinen øker?

Det er nesten ingen hemmelighet for noen at hvite blodlegemer eller leukocytter er celler som er ansvarlige for kroppens beskyttende funksjon. Derfor, når fremmedlegemer (patogener eller giftige stoffer) kommer inn i menneskekroppen, skynder de seg til stedet for innføring av patogener og absorberer dem.

Slukning og fordøyelse som fører til nøytralisering av aktiviteten til skadelige stoffer kalles fagocytose. Etter absorpsjon av fremmedlegemer dør de fleste leukocyttene og danner puslignende akkumuleringer.

I området av sistnevnte, under påvirkning av frigitte enzymer, endres blodsirkulasjonen og den funksjonelle aktiviteten til celler, noe som igjen fører til ødem, feber og andre tegn på betennelsesprosessen. På grunn av hurtig død av leukocytter på grunn av fagocytose, begynner de syntetiserende organene å produsere dem intensivt, noe som manifesteres i analyser av en økning i indikatoren.

Hvis en økning i hvite blodlegemer i blodet kan være resultatet av mange sykdommer, hvis lokalisering noen ganger er vanskelig å oppdage, er en økning i leukocytter i urinen et tydelig tegn på patologier i urinveiene. Denne tilliten forklares av det faktum at urin dannes og skilles ut i disse organene, og derfor vises infeksjonen i den nøyaktig fra dem..

Normer og avvik

Før du snakker om sykdommer som organene i urinsystemet er utsatt for, ledsaget av et høyt innhold av leukocytter i den utskilte væsken eller leukocytose, bør du studere detaljene i referanseverdiene.

For det første varierer normale indikatorer mellom mennesker avhengig av kjønn og for det andre blant forskjellige aldersgrupper. I tillegg er det flere forhold der nivået av disse cellene også kan øke. Følgende verdier anses å være tegn på helse hos voksne: hos menn 1-3 celler i synsfeltet til mikroskopet og hos kvinner - 5-7.

Ideelt sett bør hvite blodlegemer ikke oppdages i det hele tatt i prøven. Hos nyfødte og gravide er normale indikatorer 8-10 enheter, noe som skyldes mindre avvik i aktiviteten til urinveiene. Og dette blir ikke sett på som en patologi..

Høyere verdier indikerer allerede en annen grad av en smittsom eller inflammatorisk prosess, og jo større avvik fra normen er, desto mer alvorlig og farlig er det for pasienten, henholdsvis. Så, for eksempel, indikatorer på 20-25 U indikerer en liten betennelse, som oftest er karakteristisk for infeksjon i nedre urinveier - urinrør (betennelse i urinrøret) eller blærebetennelse (blærebetennelse).

Når vi mottar resultatene av mikroskopi med leukocytter på 75-100 U, kan vi trygt si om smittespredning i øvre urinveier. Sykdommer som kan øke antallet hvite legemer for slike indikatorer er nefritt (betennelse i nyrene), pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet) og glomerulonefritt (betennelse i nyrens glomeruli).

I tilfelle når analysen av biomaterialet viste at det er mange leukocytter i smøre og er beskrevet i form av ordet "fullstendig", betyr det at det ikke er mulig å telle antallet deres.

Som regel overstiger antallet deres 250-500 enheter i synsfeltet, noe som tydelig indikerer en generalisert betennelse i urinveiene. Ofte blir slike høye priser observert i nyretuberkulose med involvering av andre organer i urinveiene..

Årsaker til leukocyturi

Det er mange faktorer som kan føre til en økning i innholdet av hvite blodplater i den utskilte væsken, og ikke alle skyldes sykdomsutviklingen. Ikke-patologiske årsaker har også lenge blitt identifisert, på grunn av hvilke leukocytter i urinen økes..

Fysiologiske faktorer

De vanligste ikke-patologiske årsakene til leukocytose i urinen er graviditet, tilstander før og etter fødsel og nyfødte hos spedbarn. Under unnfangelse og videreutvikling av embryoet i graviditetens første trimester, skynder hvite blodlegemer til livmoren for å maksimalt beskytte fosteret mot innføring av mulige infeksjoner.

Gitt at livmoren ligger i nærheten av urinorganene og leukocytter er i stand til å trenge gjennom membranen, blir det klart hvorfor de kan vises i analysen.

På samme tid, på grunn av graviditet og i fravær av infeksjon, er overskuddet av indikatoren i dette tilfellet ubetydelig, av bare noen få enheter, noe som betyr at det ikke bør gi bekymring for den behandlende legen og kvinnen selv.

Før og etter fødsel øker også innholdet av hvite blodlegemer ofte, noe som er forbundet med kroppens sikkerhetsnett for den kommende hendelsen og perioden etter den, for å beskytte den mot infeksjon med mulige infeksjoner.

Hvis indikatoren øker litt, det vil si opptil 10-12 enheter, er det ingen grunn til bekymring, mens det med verdier som når 30-50 celler i synsfeltet, er viktig å kontrollere nyrene. Det samme gjelder nyfødte, hvis urinsystemet ennå ikke er fullformet og er i stand til å føre litt flere leukocytter i urinen..

Leukocyturia, eller tilstedeværelsen av hvite blodlegemer i urinen, er ofte midlertidig hos et barn og forsvinner så snart organene begynner å fungere på riktig nivå. Imidlertid indikerer utseendet til et stort antall beskrevne celler tilstedeværelsen av patologi og krever umiddelbar undersøkelse og behandling..

Patologiske årsaker

De vanligste sykdommene i urinveiene er infeksjoner i nedre og øvre kanal, som kan være av både primær og sekundær karakter..

Den første indikerte typen inkluderer uavhengige sykdommer som utvikler seg som et resultat av at patogenet kommer direkte inn i organet, og det andre - sykdommer som har oppstått, for eksempel som komplikasjoner etter forkjølelse, sår hals osv..

Nedre urinveisinfeksjoner

Denne gruppen inkluderer uretritt og blærebetennelse, som ikke betraktes som livstruende sykdommer for pasienten, men samtidig er i stand til å gi ham en stor mengde plager. Leukocytose i urinen med dem er stort sett moderat, men hvis disse patologiene av en eller annen grunn ikke blir helbredet, er det sannsynlig at infeksjonen langs urinlederne vil spre seg til nyrene, og sykdomsforløpet vil forverres.

Lesjon i øvre urinveier

Nefritt, pyelonefritt og glomerulonefritt er mye vanskeligere for pasienten og krever mer langvarig konservativ behandling. Ofte må han legges inn på sykehus for å kunne overvåke tilstanden regelmessig og utføre kompleks behandling.

Ved for tidlig å iverksette nødvendige tiltak, kan sykdommer bli kroniske, som igjen kan forårsake nyresvikt og som et resultat av pasientens funksjonshemning..

Urolithiasis (Urolithiasis)

Ikke alltid å få en infeksjon i urinsystemet er årsaken til utseendet av leukocyturi, noen ganger kan bakterier utvikle seg i et miljø som er gunstig for deres vekst og utvikling. Slike "komfort" er ofte levert av ICD.

På grunn av metabolske forstyrrelser i kroppen sirkulerer ikke salter og mineraler hver for seg, som de skal normalt, men begynner å akkumuleres i sand og deretter i steiner. Slike formasjoner får gradvis størrelse, noe som er nok til å blokkere kanalen i nyrene, urinlederen, som som et resultat fører til stagnasjon av urinen.

Betinget patogene mikroorganismer som ikke overstiger normale verdier hos en sunn person, multipliseres gradvis, noe som fører til en inflammatorisk prosess, som det fremgår av urinanalysedataene, nemlig et økt antall leukocytter..

Kreftsvulster

I henhold til omtrent samme prinsipp som i ICD, utvikler inflammatoriske sykdommer i urinsystemet seg under veksten av kreftsvulster. Ved å blokkere passasjene for væsken som er filtrert av nyrene, bidrar neoplasmer til utvikling av mikrobiell flora, forårsaker sykdommer i en bestemt del av urinveiene. I de fleste tilfeller krever slike patologier kirurgisk inngrep, siden de før eller siden fører til alvorlige og farlige komplikasjoner..

Langvarig avholdenhet fra vannlating

Svært ofte rekker ikke folk å forklare sin travle tid på toalettet og tømme blæren. Og forgjeves - det er ekstremt farlig å gjøre det! Ved å begrense vannlating provoserer en person kunstig utviklingen av stillestående prosesser, på grunn av hvilken bakteriell mikroflora multipliserer, noe som først fører til blærebetennelse, og deretter til mer alvorlige sykdommer.

Hva du skal gjøre med leukocyturi?

Opprinnelig bør det forstås at leukocytose i urinen ikke er en uavhengig sykdom - det er et eget symptom, som betyr tilstedeværelse av funksjonsfeil i kroppen i varierende grad. Derfor, for å redusere antall hvite blodlegemer, er det nødvendig å finne ut årsaken til økningen..

Som regel er det ganske enkelt å oppdage leukocyturia hvis en generell urintest utføres, som vil vise alle endringer i sammensetningen av den utskilte væsken. Basert på dataene hans vil legen med all sannsynlighet foreskrive en påfølgende diagnose rettet mot å bestemme plasseringen av det patologiske fokuset og egenskapene til sykdomsforløpet..

Etter å ha diagnostisert patologier i urinveiene, vil terapeuten sende pasienten til konsultasjon og terapi til spesialiserte spesialister, som urolog, nefrolog, gynekolog, etc. Hvis leukocyturi oppdages, kan ultralydundersøkelse av bekkenorganer, nyrer, utskillelsesurografi, cystoskopi, røntgen av blæren og andre instrumentelle teknikker utføres.

Metoder for å korrigere indikatorer

Etter at årsaken til økningen i antall leukocytter i urinen er etablert, foreskrives passende behandling. Under ingen omstendigheter bør du gjøre noe selv, forutsatt at dette vil bidra til å redusere antall hvite kropper..

Uansett hvor absurd et slikt ønske kan høres ut, kan dessverre ganske ofte personer som gjennomgår rutinemessige undersøkelser for å få "gode" testresultater, i stedet for å behandle sykdommer, se etter forskjellige måter som normaliserer denne indikatoren..

Det er ingen slike måter! Sjeldne tilfeller der bildet av urinanalyse kan korrigeres, er hvis biomaterialprøven ble samlet feil og leukocytter fra kjønnsslimhinnen kom inn i den, eller økningen var fysiologisk og midlertidig. I resten kreves et terapeutisk kurs..

Så, med enkle og ikke-alvorlige infeksjoner - blærebetennelse og uretritt - foreskrives antiinflammatoriske legemidler og en diett, noe som betyr avvisning av salt, krydret og krydret mat som irriterer slimhinnen, og forverrer symptomene på sykdommen. I tillegg anbefales sengeleie for pasienten, og overholdelse av den vil bidra til rask gjenoppretting..

Med inflammatoriske prosesser i nyrene foreskrives antibiotika uten å mislykkes. For behandling av infeksjoner som ofte utvikler seg i urinveiene, brukes hovedsakelig medisiner Amoxiclav, Amoxicillin, Clarithromycin og cefalosporin.

En diett som forbyr krydret, salt og krydret mat er også foreskrevet. Retter anbefales å koke, dampe, bake, det vil si utsettes for skånsom bearbeiding, og de må under ingen omstendigheter stekes eller røykes. Det er veldig viktig å følge drikkeregimet, og i fravær av nyresvikt, bruk minst to liter væske per dag.

Patologier som krever kirurgisk inngrep, bør opereres så tidlig som mulig, da dette vil bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner forårsaket, for eksempel av ICD eller gjengrodde svulster. Unnlatelse av å søke medisinsk hjelp i disse situasjonene kan koste pasienten livet.

Nevnes bør folkemetoder for behandling. Selvfølgelig brukes mange urter, som bjørnebær, brennesle, til behandling av urinveisinfeksjoner, men deres rolle er sekundær, det vil si hjelpestøtte. Det er ekstremt farlig å sette alt håp på deres helbredende kraft, spesielt i alvorlige inflammatoriske prosesser..

Pasientpåminnelse. Det første du må gjøre når du mottar en analyse med forhøyede hvite blodlegemer, er å gjenta testen. Hvis resultatene er identiske, må du kontakte en spesialist for å få hjelp. I ferd med å gjennomgå et terapeutisk kurs, må du nøye følge alle anbefalingene fra den behandlende legen for å unngå komplikasjoner.

Leukocytter i urinen - økt, normen, årsakene til økningen

En generell urintest er en undersøkelse utført for å vurdere tilstanden til urinorganene. Hvite blodlegemer - leukocytter - vil snakke om betennelse. Normen for innholdet av leukocytter i urinen er opptil 3-5 enheter. Hvis leukocyttene i urinen økes, betyr dette at det er en inflammatorisk prosess i urinveiene..

Hvor vises leukocytter i urinen?

Leukocytter er de største blodcellene og er betegnet med bokstavene Le eller WBC. Hensikten er å beskytte kroppen mot infeksjoner og andre utenlandske agenser. Hvis betennelse begynner i et eller annet organ eller det oppstår en skade, skynder leukocytter dit. I betennelsesfokus ødelegger de bakterier, atypiske celler. Noen av dem dør også, pus dannes fra akkumulering av døde celler og bakterier..

Leukocytter i urinen vises også på grunn av betennelse. Hos en sunn person er urinen steril, inneholder ikke bakterier, sopp. Det kan være leukocytter i det, men det er veldig få av dem. Et økt antall av disse cellene indikerer betennelse i vevet som urinen passerer gjennom. Dette er blæren, nyrene, urinlederne, urinrøret..

Årsaken til det økte nivået av leukocytter i urinen kan også være sykdommer i kjønnsorganene. Leukocytter kommer derfra inn i urinrøret med uriktig hygiene.

Normen for leukocytter i urinanalyse

Den enkleste metoden for å oppdage leukocytter i urinen er en generell urintest. Det er enkelt å samle inn biomateriale:

  • om morgenen for å lage et toalett av kjønnsorganene;
  • send den første delen av urinen til toalettet;
  • samle den andre delen i en steril beholder.

Prøven må leveres til laboratoriet, der analysen skal utføres.

Normen for leukocytter i analysen av urin hos en mann er fra 0 til 3 celler.

Hos kvinner er normen for leukocytter i urinen litt høyere - opptil 5 celler. Dette skyldes de fysiologiske egenskapene til det kvinnelige urinveisystemet..

Hos gravide er normen for leukocytter i urinen enda høyere - opptil 10 celler.

Hos barn under ett år er antallet WBC opptil 8 enheter, innen 12 år blir hastigheten den samme som hos voksne.

Laboratorieassistenten evaluerer antall hvite blodlegemer i synsfeltet til mikroskopet - dette er området på glassplaten som er synlig under okularet. Selve urinanalysen utføres ved mikroskopi.

I tillegg til den generelle analysen, er det to metoder som vurderer innholdet av leukocytter i urinen:

  • Nechiporenko-metoden - WBC-innholdet er estimert per 1 ml urin, normen er 2000 celler, uavhengig av kjønn;
  • Addis-Kakovsky-metoden - volumet av urin samlet per dag undersøkes, normen er 2,5 * 10 6 Le.

For å bestemme hvor betennelsen går, brukes en tre-glass test. Under vannlating fordeles urinen vekselvis i tre beholdere. Den første testen med WBC snakker om skade på urinrøret, kjønnsorganene. Den andre testen indikerer skade på blæren. Den tredje testen indikerer nyrebetennelse.

Feil innsamlet urinprøve

Det er viktig å vaske deg før du samler urin. Antall leukocytter i urinanalysen kan forvrenges hvis de kommer dit fra kjønnsorganet. Toalettet på kjønnsorganene utføres før oppsamlingen av biomateriale, med rent vann uten såpe.

Et falskt høyt nivå av leukocytter i urinen bestemmes hvis materialet ble samlet i en ikke-steril, forurenset beholder. Normen for urinleukocytter avhenger ikke av kostholdet, fysisk aktivitet, røyking.

Årsaker til leukocyturi

Tilstedeværelsen av et stort antall hvite blodlegemer i urinen kalles leukocyturi. Det er flere former for leukocyturi:

  • sant - når urinveisystemet påvirkes;
  • falske - når andre organer blir betent, for eksempel tarmene, vedlegg.

I henhold til alvorlighetsgraden av leukocyturi, er det:

  • lys - opptil 40 enheter;
  • moderat - opptil 60 enheter;
  • leukocyturia helt - WBC kan ikke telles, denne tilstanden kalles også pyuria, "purulent urin".

Årsakene til leukocyturi er noen fysiologiske faktorer, men oftere er dette smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

Fysiologiske faktorer for utseendet av leukocytter i urinen

Fysiologisk leukocyturi er sjelden. Årsakene inkluderer utilstrekkelig hygiene ved innsamling av biomateriale, forurensning av beholderen. Fysiologisk overskudd av normen observeres hos gravide kvinner, barn under fem år. Mild leukocyturi er mulig hos kvinner under menstruasjon. Kortvarig leukocyturi assosiert med reaktiv betennelse observeres også etter fødsel. Den fysiologiske årsaken til veksten av leukocytter i urinen hos menn er bare utilstrekkelig hygiene.

Patologiske årsaker

Det er flere patologiske årsaker til veksten av leukocytter i den generelle urinanalysen. Dette er forskjellige smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinveisystemet, og noen ganger andre organer:

  • blærebetennelse;
  • pyelonefritt;
  • uretritt;
  • kjønnsinfeksjoner;
  • blindtarmbetennelse.

Av urinanalysens art kan du foreløpig bedømme diagnosen. Så, leukocytter finnes fullstendig i urinen ved akutt gonoré eller klamydia, uspesifikk uretritt. Påvisning av erytrocytter og leukocytter indikerer glomerulonefritt.

Hvis leukocytter er forhøyet og det er protein i urinen, indikerer dette glomerulonefritt, klamydia. Hos gravide er dette et ugunstig tegn som indikerer utviklingen av alvorlig svangerskapsforgiftning, svangerskapsforgiftning..

Nedre urinveisinfeksjoner

Urinveisinfeksjoner påvirker hovedsakelig urinrøret, skjeden hos kvinner. Spesifikke infeksjoner:

  • klamydia;
  • gonoré;
  • syfilis;
  • trichomoniasis;
  • mykoplasmose.

Ikke-spesifikk flora er stafylokokker, E. coli, gardnerella. De er tilstede på slimhinnene til friske mennesker, men under visse forhold kan de aktivt formere seg. Så utvikler det seg betennelse. Disse infeksjonene kan bedømmes av det økte innholdet av leukocytter i urinen, ubehag og svie ved urinering, tilstedeværelsen av rikelig utslipp.

Kombinasjonen av protein og leukocytter i urinen er ikke et karakteristisk symptom på smittsom betennelse. Mye protein observeres i en akutt prosess forårsaket av bakterieflora.

Hos jenter under fem år er en økning i leukocytter assosiert med enterobiasis. Det er en parasitose forårsaket av pinworms. Ormer kryper fra endetarmen inn i skjeden og forårsaker betennelse.

Lesjon i øvre urinveier

De øvre delene av urinveiene inkluderer blære og nyrer. Med betennelse i disse organene er det ikke så mange leukocytter i urinen som med betennelse i urinrøret. Sykdommer ledsaget av et høyt nivå av leukocytter i urinen:

  • pyelonefritt;
  • glomerulonefritt;
  • blærebetennelse.

Det høyeste innholdet av leukocytter i den generelle analysen av urin blant disse patologiene er karakteristisk for pyelonefritt. Dette er oftest en bakteriell betennelse, manifestert av høy feber, sykdommer, smerter i korsryggen.

Med glomerulonefritt dominerer erytrocytter og protein i urinen. Sykdommen er ikke preget av alvorlig ubehag, feber. Med blærebetennelse er WBC og bakterier funnet. Typiske symptomer er smerter i underlivet, hyppig vannlating, utilpashed.

Urolithiasis sykdom

Dette er dannelsen av saltstein i nyrene eller blæren. Steinene har skarpe kanter som skader slimhinnen og forårsaker betennelse. Den generelle analysen av urin avslører sjelden leukocyturi mot bakgrunn av urolithiasis. For diagnostikk brukes en urinanalyse ifølge Nechiporenko. Ultralyd gjøres for å bestemme posisjonen til steinene.

Ondartede svulster

Ondartede svulster, vokser, skader slimhinnen. Dette fører til utvikling av reaktiv betennelse. I analysen av urin finnes bakterier, leukocytter, erytrocytter. Svulster dannes i blæren, nyrene, urinrøret.

Langvarig urinretensjon

Stagnasjon av urin skaper et gunstig miljø for reproduksjon av mikroorganismer. Urinretensjon oppstår når:

  • tilstedeværelsen av en hindring for utstrømningen - en stein, en svulst;
  • skade på nervene som er ansvarlige for vannlating.

Hos menn kan leukocytter i urinen bli forhøyet på grunn av kronisk prostatitt eller prostata adenom, en godartet svulst i prostatakjertelen.

Hva du skal gjøre for å redusere leukocytter i urinen

For å redusere nivået av leukocytter, må du fastslå årsaken til økningen. Derfor kan man ikke bare fokusere på en generell urinanalyse. Du bør besøke legen din for å få en omfattende undersøkelse. Behandling kan bare foreskrives av en spesialist - en terapeut eller urolog.

Narkotika

Medikamentell terapi velges med tanke på årsaken til leukocyturi. Hvis det er en bakteriell infeksjon, gis antibiotika. En antibiotikafølsomhetstest hjelper deg med å velge riktig medikament. Soppinfeksjoner behandles med soppdrepende medisiner. Dose, varighet av administrering avhenger av typen infeksjon.

Diuretika er foreskrevet for å forbedre urinstrømmen. Dette bidrar til å eliminere betennelse raskere. Glomerulonefritt har ofte en autoimmun opprinnelse, derfor brukes immunsuppressiva, hormoner til å behandle det.

Folkemedisiner

Et økt nivå av leukocytter i urinen under graviditet krever ikke alltid behandling. Noen ganger er det en fysiologisk tilstand assosiert med en endring i immunsystemets funksjon. Hvis kvinnen ikke er bekymret for noe, er resten av testene uendret - behandling er ikke indikert, det anbefales å kontrollere OAM etter to uker. Folkemedisiner lar deg normalisere WBC:

  • bærbærbuljong;
  • avkok av tyttebærblad;
  • nyrete.

En kvinne anbefales å drikke mer væske, spise ferske grønnsaker og frukt.

Et ugunstig symptom er økt protein i urinen under graviditet. Det indikerer nyreskade. Slik begynner alvorlig gestose, svangerskapsforgiftning. Dette er forhold som truer livet til både moren og barnet. Behandlingen utføres strengt under stasjonære forhold.

Kosthold

Med et økt nivå av leukocytter i urinen, anbefales det å revidere dietten. Du bør begrense:

  • kjøttmat;
  • røkt kjøtt;
  • alkohol;
  • hermetikk.

Dietten bør være basert på frokostblandinger, magert kjøtt, grønnsaker og frukt. Det er nyttig å drikke rent vann opptil 1,5 liter per dag. Et stort antall leukocytter i en generell urinanalyse er oftest et tegn på en inflammatorisk prosess. Fra fysiologiske årsaker hos kvinner er dette utilstrekkelig hygiene, graviditet og postpartumperioden. Hos menn og barn - mangel på hygiene. Behandlingen er indikert i nærvær av passende symptomer. Legen utnevner ham.

Økt leukocytter i urinen: normal, årsaker til en økning i indikatoren

Når de mottar et skjema med resultatet av egne analyser i hendene, er det få som lar være å sammenligne de oppnådde indikatorene med de normale tallene som er angitt i nærheten. Noen forskjellige resultater er ganske enkelt overraskende, mens andre er redde, til og med til panikk..

I dag skal vi snakke om hva forhøyede leukocytter i urinen kan bety: hvor skummelt det er og hva slags algoritme for handlinger en person skal ha for å finne årsaken til denne tilstanden.

Hvor kommer leukocytter fra?

Grunnlaget for urinveiene består av to typer celler: forskjellige epitel og muskler. Deres vitale aktivitet støttes av kapillærblod, som bringer oksygen og næringsstoffer. I blodet er det også immunceller - leukocytter. De "omgår patruljen" i urinveiene og sjekker "identifikasjonsmerker" - antigener - som vises på hver celle med en slags "liste" over slike "tillatte" molekyler..

Når leukocytter ser antigener av bakterier, virus eller sopp, så vel som "tegn" på kreftceller, skynder de seg til et "kompromittert" sted og begynner å ødelegge fremmede agenser. Etter å ha utført sin funksjon går de ut i urinen, hvor de oppdages ved hjelp av laboratorietester:

  • generell (generell klinisk) analyse - vanlig urininnsamling om morgenen. Denne analysen er den enkleste å utføre, og det er fra det de vanligvis finner ut at innholdet av leukocytter økes (dette kalles leukocyturi);
  • prøver ifølge Nechiporenko - en gjennomsnittlig del av morgenurin. Det regnes som mer informativt for å bestemme antall leukocytter, samt røde blodlegemer og kaster i urinen. Det spesifiserer bedre antallet av disse cellene, noe som hjelper til med å diagnostisere forskjellige inflammatoriske sykdommer i urinveiene;
  • Amburge prøver. Denne analysen er utført fra 10 ml urin fra en beholder der urinen ble samlet opp i løpet av 3 timer;
  • Addis-Kakovsky prøver - teller urinceller i urin samlet 24 timer.

De siste testene er nødvendige for å oppdage latent leukocyturi (når leukocyttene generelt er normale) eller når leukocyttene ved gjentatt undersøkelse er enten økte eller normale. De vil hjelpe deg med å ikke gå glipp av, men å oppdage en sykdom hos en person på det tidspunktet ultralyd ikke viser noe.

Leukocyttrate

Normalt kan det være flere immunceller i urinen: dette er "vaktpostene" som sjekket organer for infeksjon eller kreft. Hos kvinner er det tillatt litt flere av slike celler: i urinen kan leukocytter som "sjekker" kjønnsorganene også komme inn i.

  • Så, normen for leukocytter i urinen (i henhold til den generelle kliniske analysen av urin):
    • hos kvinner: 0-6 i synsfeltet;
    • hos menn: 0-3 i synsfeltet.
  • Hvis vi snakker om Nechiporenko-testen, vil nivået over 2000 celler i 1 ml betraktes som forhøyede leukocytter (hos kvinner er opptil 4000 celler tillatt).
  • Amburges prøvehastighet er også opptil 2000 leukocytter.
  • Ifølge Addis-Kakovsky anses normen å være over 2.000.000 leukocytter i daglig urin.

Så hva betyr "høye hvite blodlegemer"? Avhengig av hva slags urinprøve de blir bestemt, er disse:

  • eller mer enn 3 hos menn og 6 hos kvinner (ifølge den generelle analysen);
  • eller mer enn 2000 (ifølge Amburzha og Nechiporenko);
  • eller mer enn 2 millioner (ifølge Addis-Kakovsky).

Normen hos barn

Hos spedbarn, når det gjelder volumet av "utført arbeid", er leukocyttene noe "svakere". Dette fører til at frekvensen av leukocytter under ett år er forskjellig: fra 1 til 8 celler / synsfelt. Denne mengden i babyens urin kan øke i perioder med tenner, når det er en ikke-mikrobiell betennelse i tannhulen, og mange leukocytter blir tvunget til å komme inn i urinen.

Hos eldre barn er normene nær de hos voksne. For å vurdere om barnets poengsum er normalt, er det en tabell etter alder. Du trenger bare å sammenligne den mottatte generelle urinanalysen med den:

AlderNorm i sikte
hos gutterjenter
opptil 28 dager i livet5-78-10
opptil et år5-68-9
fra 1 til 18 og eldre0-50-6

Dermed jo færre leukocytter i urinen, jo bedre. Noen praktiserende urologer er av den oppfatning at hvis i urinen til et barn i alle aldre mer enn 3 leukocytter i synsfeltet bestemmes av den generelle kliniske metoden, så bør den allerede undersøkes i henhold til algoritmen gitt i avsnittet "Hva skal jeg gjøre med en økning i leukocytter i urinen".

Typer leukocyturi

Etter opprinnelse er leukocyturi:

  • ekte, når årsakene til økte leukocytter i urinen er i sykdommer i urinsystemet;
  • falsk, når leukocytter kommer inn i urinen fra kjønnsorganene (for å bestemme betennelse i kjønnsorganene, blir leukocytter bestemt i en smøre fra dem). Dette kan forekomme hos både menn og kvinner i alle aldre. Årsaken til denne tilstanden kan være både dårlig hygiene på kjønnsorganene før du består testen, og betennelse i de ytre kjønnsorganene hos kvinner (vulvovaginitt) eller huden på penis og hodet (balanopostitt).

Det er en annen klassifisering, med tanke på steriliteten til urin, hvor det finnes et stort antall leukocytter. I dette tilfellet er leukocyturi:

  1. smittsom. Forårsaket av betennelse i urinveiene. Med bakteriekultur eller PCR-analyse av urin bestemmes en mikrobe.
  2. ikke-smittsom (aseptisk)). Det er forårsaket enten av ikke-smittsomme prosesser (for eksempel autoimmun glomerulonefritt eller allergisk blærebetennelse), eller av betennelse i organene i nærheten av urinveiene, eller ved å ta legemidlene listet opp nedenfor.

Avhengig av kvantitative resultater vist ved en generell urintest, er leukocyturi:

  • ubetydelig: 7-40 leukocytter i synsfeltet;
  • moderat: 41-100 celler per synsfelt;
  • uttalt (det kalles også pyuria, det vil si "pus i urinen"), når mer enn 100 celler / per synspunkt bestemmes.

Avhengig av hvilke leukocytter som råder i synsfeltet (leukocytter er en samlebetegnelse for flere typer celler), kan leukocyturi være nøytrofil, lymfocytisk, eosinofil og mononukleær. Hver av dem er karakteristisk for visse sykdommer. For å bestemme typen leukocyturi er det nødvendig med en ekstra urintest: denne indikatoren bestemmes ikke av en standard generell klinisk analyse.

Årsakene til økningen i leukocytter i urinen

Et økt nivå av leukocytter kan bestemmes ikke bare med en sykdom. Dette kan skyldes utilstrekkelig hygiene i kjønnsorganene (les hvordan du skal forberede deg på levering av urin nedenfor), samt på grunn av å ta visse medisiner. Sistnevnte inkluderer:

  • diuretika;
  • medisiner mot tuberkulose;
  • noen antibiotika;
  • medisiner som undertrykker immunforsvaret (brukes til behandling av autoimmune sykdommer, svulster, så vel som etter organtransplantasjon);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som vanligvis brukes til å behandle smertesyndrom av forskjellig lokalisering.

Tenk når mer enn 6 leukocytter vises i urinen i synsfeltet til begge kjønn:

Med blærebetennelse - akutt og kronisk

En akutt sykdom er vanskelig å savne: den manifesteres av intense smerter i underlivet, sterk trang til å urinere og smerte (spesielt på slutten), noen ganger til og med blodstrøm med urin og feber. Og kronisk blærebetennelse kan være asymptomatisk, bare i noen tilfeller, slik at du får vite om deg selv ved hyppig vannlating og lett ubehag med det. Ved kronisk blærebetennelse forekommer periodiske forverringer som manifesteres av symptomer på en akutt prosess.

Med uretritt - akutt og kronisk

Akutt betennelse manifesteres av smerte, spesielt alvorlig i begynnelsen av vannlating, dens hyppighet og urinethet. Ved kronisk uretritt vises disse symptomene bare av og til etter hypotermi, store mengder alkohol og samleie. Resten av tiden kan sykdommen ikke vise noen symptomer..

Pyelonefritt, pyelitt

Med pyelonefritt og pyelitt, som er akutt og kronisk; har de samme manifestasjonene. Akutt betennelse i nyrevevet er preget av høy feber, symptomer på rus og ryggsmerter. Kronisk pyelonefritt kan bare manifestere seg med raskere utmattelse, tilbakevendende hodepine og temperaturen stiger til under 38 ° C. Raskere frysing av korsryggen kan også merkes.

Urolithiasis, svulster

Leukocytter kan oppdages når blod kommer inn i urinen (det inneholder alle blodcellene), som skjer med urolithiasis (når en stein skader urinveiene), etter en nyreskade eller en synkende urinveier, med en svulst i nyrene, prostata eller synkende urinveier... Og hvis urolithiasis vanligvis manifesterer seg som symptomer på nyrekolikk (skarp og intens smerte i korsryggen, som utstråler til kjønnsorganene), og selve skaden er vanskelig å glemme, har svulster i urinveisystemet ingen symptomer i lang tid.

Glomerunonefritt

Med glomerulonefritt, det vil si betennelse i nyrens glomeruli, som ikke oppstår på grunn av infeksjon i nyrevevet (som ved pyelonefritt), men med en sterkt "aktiv" immunrespons mot den mikrobielle betennelsen som er tilstede i kroppen. Glomerulonefritt kan også være av autoimmun karakter når cellene i deres eget immunsystem begynner å angripe glomeruli i sine egne nyrer. Akutt glomerulonefritt manifesteres av en økning i temperatur, svakhet, nedsatt appetitt, kvalme, utseende av ødem i ansiktet, som er mer om morgenen og mindre om kvelden. I noen tilfeller vises blod i urinen, noe som gir den en brun, svart eller mørk brun farge.

Med pyonephrose

Dette er navnet på smeltingen av nyrevevet når det dannes en abscess; er en komplikasjon av pyelonefritt. Manifisert av svakhet, søvnforstyrrelser, økt svette, smerter i korsryggen.

Med paranefritt - betennelse i perineal vev

Det er en komplikasjon av pyelonefritt, bakteriell betennelse i tykktarmen, som kommer i kontakt med denne fiberen, samt purulente patologier i andre organer, hvorfra bakterier med blod sprer seg gjennom kroppen. Manifisert av feber, smerter i korsryggen og magen.

Med nyrecyster

De manifesterer seg ikke lenge, til cyste forstyrrer utstrømningen av urin. Så snart urinen strømmer dårlig ut, begynner den å stagnere i nyrene, en bakteriell infeksjon blir med her. Dette manifesteres av feber, smerter i korsryggen, svakhet.

Med renal amyloidose

Dette er en sykdom preget av avsetning av et spesielt protein - amyloid - først mellom de viktigste "arbeidselementene" i nyrene, og deretter - med erstatning av disse strukturene. Som et resultat av denne patologien blir normalt nyrevev i stor grad erstattet av rosa skinnende vev som ikke fungerer. Sykdommen oppstår på grunn av arvelige lidelser i visse gener. Det utvikler seg også i kroniske infeksjoner, svulster, autoimmune sykdommer.

Nyreamyloidose i noen tid (3 år eller mer) manifesterer seg ikke, da begynner protein, erytrocytter og leukocytter å gå tapt med urin, som et resultat, ødem dukker opp, huden blir blek. På neste trinn går proteinet enda mer tapt, på grunn av dette øker ødemet på kroppen og slutter å svare på diuretika. Blodtrykket kan økes, normalt eller reduseres. Kortpustethet, svimmelhet, svakhet utvikler seg; hjertets arbeid forstyrres, urinmengden reduseres.

Med nyretuberkulose

Det kan utvikle seg som en komplikasjon av lungetuberkulose eller uten endringer i lungene. Det manifesterer seg som svakhet i varierende grad, en økning i temperaturen til lave tall, smerter i korsryggen, urinsky, der blod noen ganger er synlig for det blotte øye. Hvis tuberkulose i nyrene er komplisert av tuberkulose i blæren, observeres de samme symptomene som ved ikke-tuberkuløs blærebetennelse.

Blindtarmbetennelse

Med blindtarmbetennelse, når betent vedlegg ligger på blæren, noe som fører til reaktiv betennelse i sistnevnte. Forresten er blindtarmbetennelse ikke alltid akutt, noe som er veldig vanskelig å savne. I noen tilfeller tar sykdommen et kronisk forløp, manifestert av periodiske smerter i underlivet og til høyre, som forsterker seg med fysisk anstrengelse; kvalme, oppblåsthet forstoppelse eller diaré.

For allergiske sykdommer

Med allergier, forårsaket blant annet av avfallsprodukter fra parasitter. Endringer som ligner på de som er observert på den delen av huden (urticaria) eller nasopharynx (allergisk rhinitt), med alvorlige allergier, vises i tarmene og i urinveiene. Som et resultat blir slimhinnen i urinveiene betent under påvirkning av histamin en kilde til leukocytter.

Med diabetisk nefropati

Hvis en person har diabetes, må han ikke bare overvåke blodsukkernivået, men også en generell urintest. Utseendet til leukocytter her indikerer at på grunn av langvarig opprettholdelse av en høy konsentrasjon av sukker, ble fartøyene som leverer nyrene skadet, og vevet til sistnevnte lider. Dette er diabetisk nefropati..

Med systemisk lupus erythematosus kalles denne komplikasjonen lupus nefritis

Systemisk lupus erythematosus kan mistenkes ved utseendet på karakteristisk rødhet i kinnene og nesebroen (ligner en sommerfugl), "merkelig" temperaturøkning, muskler og hodepine, hårtap i områder, sprø negler. Det at nefritt har utviklet seg er indikert av ødem som dukker opp i ansiktet, bena og føttene, utseendet på smerter i korsryggen, en økning i blodtrykket.

Med revmatoid artritt

I dette tilfellet påvirkes skjøtene først i forskjellige tall og kombinasjoner. Leddene på hendene påvirkes nesten alltid. Nyreskade manifesteres av ødem i ansiktet, bena, en reduksjon i urinmengden, en økning i temperaturen.

Med dehydrering

Deretter er det enten overdreven svetting (inkludert ved høy kroppstemperatur), eller diaré, eller blodtap, eller separering av store mengder urin.

For sykdommer ledsaget av alvorlig rus

Dette er hovedsakelig smittsomme sykdommer: alvorlig betennelse i mandlene, lungebetennelse, leptospirose.

Økt leukocytter i urinen hos kvinner

I tillegg utvikler leukocyturi hos kvinner på grunn av "falske" årsaker, det vil si ikke assosiert med nyrene og ikke med kroppen som helhet, men med sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene. Den:

  • Vulvovaginitt (betennelse i skjeden og ytre kjønnsorganer), inkludert opprinnelig opprinnelse. Det manifesterer seg vanligvis som ubehag i vulva og skjede, noen ganger kløe; utslipp av forskjellige farger og natur vises fra skjeden, som avhenger av patogenet. Så med candidiasis (trøst) er disse vanligvis osteaktig leukorré.
  • Bartholinitt (betennelse i Bartholin-kjertelen ved inngangen til skjeden). Den akutte prosessen manifesteres av utseende av ødem og smerter i kjønnsområdet, som øker med å sitte, gå, samleie, gå på toalettet; det blir ekstremt smertefullt å berøre en labia majora. Også med akutt bartholinitt stiger kroppstemperaturen til høyt antall, svakhet og frysninger vises. Ved kronisk bartholinitt erstattes perioder med remisjon uten symptomer med utseendet på et smertefullt indurert område i labia majora, som er ledsaget av smerte når du beveger deg. Kroppstemperaturen kan stige, men - til lave tall.
  • Adnexitt er en betennelse i livmorens vedheng, som kan være både ensidig og bilateral. Akutt adnexitt er vanskelig å ikke legge merke til. Dette er smerte på den ene siden av magen, som stråler ut til endetarmen og korsbenet, feber, svakhet, utseendet på purulent eller kraftig slimutslipp fra skjeden. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, blir den kronisk. Da kommer uregelmessigheter i menstruasjonen frem, med jevne mellomrom vises de samme symptomene som i den akutte prosessen, men mindre uttalt.

En økning i leukocytter i urinen under graviditet over 9-10 celler i synsfeltet kan ikke være et tegn på normalitet. Det antyder at en av de patologiske prosessene som er diskutert ovenfor har dukket opp i kvinnens kropp. Ofte kan gravide utvikle blærebetennelse (ofte forverret av kronisk blærebetennelse) eller pyelonefritt. Begge disse patologiene er forbundet med det faktum at urinveiene komprimeres av den voksende livmoren, og urinstagnasjon oppstår i dem..

Leukocytter i urinen under graviditet kan også øke på grunn av kjønnsfrost, som ofte bekymrer en kvinne på grunn av den naturlige reduksjonen i immunitet for graviditet. Men den mest formidable årsaken til en slik endring i den generelle urinanalysen er gestose i 2. halvdel av svangerskapet, når nyrene lider av det faktum at kroppen oppfatter fosteret som en fremmed organisme. I dette tilfellet noteres ikke bare leukocyturi nødvendigvis, men også en økning i protein i urinen. I dette tilfellet er sykehusinnleggelse på et obstetrisk sykehus for videre diagnose og behandling obligatorisk, siden gestose er farlig for både mor og barn..

Økt leukocytter i urinen hos menn

Hvis en mann har flere leukocytter i urinen enn nødvendig, kan det i tillegg til årsakene nevnt ovenfor, som er karakteristiske for begge kjønn, være:

  • Prostatitt. Når dette er en akutt prosess, manifesteres den av smertefull vannlating, mens smertene er lokalisert i korsbenet og perineum, forverret av avføring. Temperaturen stiger, og med en vidtgående prosess blir utstrømningen av urin vanskelig, erektil funksjon lider. Ved kronisk prostatitt kan det bare være lett ubehag eller mild smerte ved vannlating. temperaturen stiger med jevne mellomrom til veldig lave tall. Oftere fortsetter sykdommen uten symptomer..
  • Phimosis - tilstopping av forhuden - er vanskelig å ikke legge merke til: i oppreist tilstand er hodet ikke helt utsatt eller kan ikke bli utsatt i det hele tatt. I et alvorlig stadium forstyrres vannlating også: urin blåser først opp den sammenstengte forhuden, og deretter dråper for dråpe, strømmer ut av den dannede "posen".
  • Balanoposthitt er en betennelse i huden som dekker penis, som vanligvis strekker seg til glans. Det manifesterer seg som smertefulle opplevelser i dette området, kløe og svie, feber, utflod, økt libido på grunn av irritasjon i hodet, høy kroppstemperatur.
  • Adenom i prostatakjertelen dukker ikke opp lenge - til prostata forstørres nok til å begynne å blokkere utstrømningen av urin. Senere blir symptomene en nedgang og intermittency av urinstrømmen, tvunget spenning i begynnelsen av vannlating, som senere erstattes av smerte. Når blæren slutter å tømme helt på grunn av kompresjonen av forstørret prostata, blir mannen forstyrret av den hyppige og sterke trang til å urinere; du må opp på toalettet flere ganger også om natten. Hvis komplikasjoner blir med, vises blod i urinen, eller urininkontinens utvikler seg, eller fullstendig oppbevaring.
  • Symptomer på prostatakreft skiller seg ikke fra prostata adenom. Hvis en mann ikke gjennomgår rutinemessige undersøkelser av en urolog eller ultralyd, og kreften når det stadiet når metastaser oppstår, smerter i bein eller ryggraden, hoste (hvis metastaser i lungene), svakhet og ister flekker i huden (hvis metastaser i leveren).

Økt leukocytter i urinen hos barn

Når et barns urin inneholder flere leukocytter enn normalt, kan disse være av samme årsaker som hos voksne, med unntak av prosesser som prostatitt, adenom og prostatakreft hos gutter. Amyloidose, svulster (godartet og ondartet) og urinveiscyster er sjeldne i barndommen.

Hver alder av barnet er preget av et annet sett med sykdommer ledsaget av leukocyturi:

  • Opptil et år begynner det å oppstå noen alvorlige medfødte misdannelser i urinveiene, medikamentskade på nyrene, vesikoureteral refluks (tilbakeløp av urin fra blæren til urinlederne). Leukocyturia kan også vises med bleieutslett, så vel som i tilfelle når et barn har diatese (hos barn med diatese er normen for leukocytter i urinen 2 celler mer enn hos jevnaldrende uten denne allergiske sykdommen). Jenter i denne alderen kan allerede ha vulvitt, så selv med det blotte øye kan foreldre legge merke til rødhet og hevelse i kjønnsleppene og vestibulen.
  • Når et barn er ett år, snakker leukocytter om enterobiasis (pinworms), betennelse i urinveiene: uretritt, blærebetennelse, vesikoureteral refluks, sjeldnere glomerulonefritt. Hos jenter kan dette være et tegn på vulvitt..
  • Opptil 3 år er de viktigste årsakene til leukocyturi: enterobiasis, nyreskade, vesikoureteral refluks, urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefritt. De, som dukker opp for første gang i denne alderen, får ofte et kronisk forløp, og med feil behandling kan de bli komplisert av pyonephrose. Gutter i denne alderen debuterer phimosis.
  • Fra 3 til 5 år kan leukocyturi bety enterobiasis, urolithiasis, uretritt eller blærebetennelse (oftere), pyelonefritt (sjeldnere), nyreskade, glomerulonefritt. Jenter har vulvitt, gutter har balanopostitt.
  • Alder fra 5 til 11 år er typisk for urolithiasis, urinveisinfeksjoner, akutt blindtarmbetennelse, nyreskade, glomerulonefritt. Hvis det var mild vesikoureteral tilbakeløp, kan den tvert imot gro på egenhånd på 6-7 år. I denne alderen kan enterobiasis også forekomme og forårsake leukocyturi..
  • Hos barn over 12 år kan alle sykdommene som er karakteristiske for voksne bli årsakene til leukocyturi. Som allerede nevnt, med unntak av tumorsykdommer, diabetisk nefropati, amyloidose.

Hva skal jeg gjøre med en økning i leukocytter i urinen

Det er en spesiell algoritme for handlinger som må følges for å fastslå årsaken til leukocyturi:

  1. Utfør et grundig toalett med de ytre kjønnsorganene, som beskrevet i avsnittet nedenfor, og bestå deretter den generelle urintesten igjen.
  2. Hvis den andre analysen er normen, anbefaler leger å ikke roe seg ned, men etter forhåndsavtale med en nefrolog eller urolog (spesielt hvis det gjelder et barn), å samle urin på dagtid for Addis-Kakovsky-testen. Bare hvis det er en norm, kan du ikke gjøre noe videre.
  3. Hvis antallet leukocytter i den andre urinanalysen igjen økes, selv om det er et tall på 3-5 celler, er det nødvendig med 2 analyser: urinkultur (for denne urinen må overgis etter kjønnshygiene og nødvendigvis i en steril krukke) og en prøve med tre glass. I følge bakteriedyrkingsdataene er det mulig å fastslå hvilket patogen som forårsaket betennelsen, og i henhold til tre-glassprøven, for å etablere lokalisering.

Tre-glass testen utføres oftest på et sykehus for å unngå feil, men den kan også utføres hjemme. Det krever 3 identiske rene beholdere, som er nummerert tilsvarende: "1", "2", "3". Etter kjønnshygiene må du begynne å urinere, men gjør det slik at veldig lite urin kommer inn i det første glasset (1/5), i det andre - den maksimale mengden (3/5), i den tredje - de siste få dråpene (1/5 av volumet).

Deretter sendes 3 glass til laboratoriet, hvor antall leukocytter telles i hver av dem. Da resonnerer de slik:

  • hvis det maksimale antallet av disse cellene er i glass nr. 1, er det uretritt, vaginitt eller enterobiasis;
  • hvis maksimalt antall leukocytter er i prøve 3, indikerer dette prostatitt eller betennelse i det dypere vevet i det lille bekkenet;
  • hvis det er mange celler i alle tre prøvene, er betennelse enten i nyrene eller i blæren.
  • Hvis leukocytter i løpet av tre-glass-testen økes i alle prøvene, utføres en ultralyd av nyrene og blæren. Deretter bestemmes det i hvilket organ betennelsen er. Hvis det ifølge ultralyden er blæren, utføres røntgencystografi. Hvis dette, ifølge ultralyddata, er blæren, må du gjøre urografi eller renoskintigrafi.
  • Hvis det maksimale antallet leukocytter er i første porsjon når du utfører en test med tre glass, er det nødvendig med følgende tester: trykk for enterobiasis hos personer av begge kjønn; for menn, et utstryk fra urinrøret, og for kvinner, et utstryk fra skjeden. Både den ene og den andre utstrykingen må sendes til det bakteriologiske laboratoriet.
  • Under en tre-glass test eller en separat studie er det nødvendig å bestemme formen på leukocytter:
    • hvis flertallet av leukocytter er nøytrofiler, det står: om pyelonefritt, om blærebetennelse, om uretritt, om akutt glomerulonefritt, eller om forverring av kronisk glomerulonefritt. For å skille patologier vil spesiell farging med gencial fiolett og saffronin delvis hjelpe. Det kan oppdage Sternheimer-Malbin-celler (aktive leukocytter). Hvis det er mange av dem, taler dette til fordel for pyelonefritt;
    • hvis flertallet er mononukleære celler. De bestemmes i de senere stadiene av glomerulonefritt, så vel som med insterstitiell nefritt;
    • når det er mange eosinofiler, deretter med en negativ urinkultur, er dette en utmerket hjelp for legen. Så han lærer at årsaken til leukocyturi er allergiske sykdommer;
    • hvis de fleste av cellene er lymfocytter, dette indikerer lupus eller revmatoid nefritt, glomerulonefritt.

Før alle disse studiene bør du ikke selvmedisinere: både antibiotika og alternative metoder kan bare brukes på grunnlag av en etablert diagnose.

Hvordan donere urin riktig

For å forhindre at leukocytter fra kjønnsorganene kommer inn i urinen, det være seg et barn eller en voksen, må han forberede seg på studien. For å gjøre dette må du kjøpe en steril krukke til urin på apoteket, og til babyen - også en urinpose som er limt til kjønnsorganene (de er forskjellige for gutter og jenter).

Dagen før testen ekskluderer du sorrel, vilt, sjokolade fra kostholdet og rødvin for voksne. Du må også oppsøke lege hvis det er mulig å avbryte prednisolon, deksametason, andre hormonelle eller antibakterielle stoffer i 2-3 dager før denne laboratorietesten..

Umiddelbart etter å ha våknet, må du vaske deg med såpe og skylle alt: inguinal folder, kjønnsorganer, ekstern anal sphincter med bevegelser rettet fra forsiden til baksiden. Deretter åpner du forsiktig lokket på boksen og samler urinen der. For en generell analyse er det ikke nødvendig med et gjennomsnitt, men en full porsjon urin: minst 5 ml (hos spedbarn) og ikke mer enn 150 ml hos voksne.