Ulcerøs blærebetennelse

Alle sykdommer i blæren er et veldig ubehagelig fenomen som forstyrrer et fullt liv, ødelegger stemningen, reduserer effektiviteten og libido. Oftest er menneskekroppen påvirket av forskjellige typer blærebetennelse:

  • Bakteriell.
  • Parasittisk.
  • Allergisk.
  • Stråling.

Symptomene og årsakene til vanlig blærebetennelse er kjent for mange, men denne sykdommen har også alvorlige former, som er klassifisert av morfologiske endringer:

  • Gangrenøs.
  • Hemorragisk.
  • Granulær.
  • Innlagt.
  • Ulcerøs.

De krever alle lang og obligatorisk behandling..

Ulcerøs eller nekrotiserende blærebetennelse er en sjelden form for blæresykdom. I medisinsk praksis er det mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det er preget av tilstedeværelsen av ulcerative forandringer i blærens slimhinne. Disse integritetsbruddene kan vises av forskjellige grunner. Denne formen for blærebetennelse er vanskeligere å kurere enn noen annen.

Årsakene til ulcerøs blærebetennelse

De provoserende faktorene for ulcerøs blærebetennelse er:

  1. Syfilis (hvis blæren er berørt).
  2. Tar visse medisiner. Komponenter av noen medikamenter som utskilles i urinen er i stand til å provosere betennelse og forstyrre integriteten til slimhinnen i urinveiene.
  3. Bruk av strålebehandling for behandling av bekkenorganer.
  4. Blærestein. Når de passerer urinveiene, skraper de bare veggene.
  5. Avansert bakteriell blærebetennelse (sjelden).
  6. Mekanisk traume (skade på blæreveggen under operasjonen, innsetting av kateter).

Ulcerøs blærebetennelse symptomer

Uansett årsak, skiller symptomene på denne sykdommen seg lite fra tegn på vanlig blærebetennelse:

  • Smerter ved vannlating.
  • Hyppig trang til å bruke toalettet.
  • Smerter i underlivet.

Hvis du ikke tar noen tiltak for behandling, vises følgende symptomer:

  • I løpet av paruria (vannlating) frigjøres små porsjoner urin med en blanding av blod og en spesifikk lukt.
  • Noen ganger vises pus i urinen.
  • Spenning i bukveggen.
  • Temperatur.
  • Svakhet.
  • Muskelsmerte.

Alle disse symptomene er typiske for en rekke andre sykdommer i urinveiene (purulent uretritt, noen kjønnssykdommer). I tillegg kan blod i urinen dukke opp i tilfelle hemorragisk blærebetennelse, så det er vanskelig for en lege å bestemme fra første gang hvilken type sykdom som rammet pasienten. Diagnostikk er et must.

Det bør bemerkes at ulcerøs blærebetennelse ikke kan fortsette i akutt form. For at sår skal vises på blærens slimhinne, er det nødvendig med langvarig eksponering for de ovennevnte provoserende faktorene..

Diagnose av sykdommen

For å identifisere formen av blærebetennelse, må legen spørre pasienten om symptomene, se på kortet hans for å finne ut av sykdommens historie, foreskrive tester og vente på resultatet. Undersøkelsesmetoder som er foreskrevet for mistanke om ulcerøs blærebetennelse:

  1. Analyse av urin.
  2. Cystoskopi: å sette inn et endoskop (rør med kamera) i blæren. Denne metoden lar deg se endringene som forekommer i de undersøkte organene..
  3. Biopsi: Fjerne en liten mengde vev fra et område av interesse. Denne metoden lar deg bestemme hva slags betennelse som påvirket blæren.
  4. Blodprøve for seksuelt overførbare sykdommer.
  5. Analyse for klamydia.

Hvis testresultatene indikerer fravær av seksuelt overførbare sykdommer hos pasienten, og det ble funnet sår under cystoskopi og biopsi, diagnostiserer legen: "Kronisk erosiv-ulcerøs blærebetennelse" og foreskriver behandling.

Behandling av sykdommen

Som nevnt ovenfor er ulcerøs blærebetennelse vanskelig å behandle. Terapi er foreskrevet avhengig av årsaken. Vanligvis ser det slik ut: først og fremst elimineres provoserende faktorer, deretter foreskrives pasienten antibiotika.

Ved behandling av ulcerøs blærebetennelse har følgende medisiner vist seg godt. Antibakteriell:

  • Amoxiclav.
  • Augumentin.
  • Bactoclav.

Antiinflammatoriske legemidler:

  • Urolesan.
  • Kanephron.

Smerte medisiner:

  • No-shpa.
  • Cistenal.
  • Galidor.

Immunstimulerende midler:

  • Immunale.
  • Meteluracil.
  • Cycloferon.

Hemostatiske legemidler:

  • Dicinon.
  • Aminokapronsyre.
  • Bearberry infusjon.

Noen ganger blir sår cauterisert med sølvnitrat, og en antibakteriell løsning injiseres i blæren ved hjelp av et kateter.

I svært avanserte tilfeller behandles sykdommen kirurgisk: blæren fjernes (cystektomi).

Tradisjonelle metoder

Ikke alle pasienter går umiddelbart til legen. Mange blir behandlet med ukonvensjonelle metoder. Noen av dem er ganske effektive, men kan fortsatt ikke erstatte medikamentell behandling og dessuten kirurgi. Men som en del av kompleks terapi, som et tillegg til legemidlene som legen foreskriver, er de veldig gode.

Så hestehale har antiinflammatorisk, vanndrivende, hemostatisk effekt. Kompresser er laget av planten, lagt til dampbad.

Hydroterapi er også populær og effektiv. Nyttig for ulcerøs blærebetennelse (og ikke bare for det):

  • kald og varm dusj;
  • gå barbeint i kaldt vann;
  • brytes i våte laken;
  • kule sitz-bad.

Hydroterapi er veldig effektiv når det kombineres med avkok av hestehale.

Andre anbefalinger

Under behandlingen må du følge en diett som forbyr bruk av:

  • salt;
  • konfekt;
  • krydret mat;
  • alkohol.

Du bør drikke rikelig med væske slik at infeksjonen forlater kroppen raskere..

Sykdomsprognose

Uten å gå til lege i tide, vet kanskje ikke en person den nøyaktige diagnosen og begynner å behandle andre sykdommer, og kaster bort dyrebar tid. Denne feilen kan bli dødelig fordi forsømt ulcerøs blærebetennelse fører til slike konsekvenser og komplikasjoner som:

  • beruselse av kroppen og alle symptomene som følger med den;
  • paracystitis (herding av blærens vegger);
  • urininkontinens.

Til slutt kan det være nødvendig med cystektomi (kirurgisk fjerning av blæren). Cystektomi blir fulgt av enten installasjon av et reservoar for å samle urin (urastom) på pasientens underliv, eller en kostbar operasjon for å gjenopprette det fjernede organet (en ny blære er laget av deler av tynntarmen).

Forebygging

Den ulcerative formen av blærebetennelse er ganske sjelden, og det er vanskelig å unngå det hvis det allerede har dukket opp provoserende faktorer. Den eneste måten å forebygge er regelmessige besøk til en terapeut og gynekolog, rettidig påvisning og behandling av sykdommer som kan bidra til utviklingen av denne formen for blærebetennelse.

Var denne siden til hjelp? Del den på ditt sosiale nettverk!

Behandling av ulcerøs nekrotiserende blærebetennelse

    Innhold:
  1. Ulcerøs form for blærebetennelse - hva er det?
    1. Arten av forekomsten av ulcerøs blærebetennelse
    2. Ulcerøs betennelse symptomer
  2. Hvordan kurere ulcerøs betennelse i blæren
  3. Forebygging av ulcerøs blærebetennelse

Kroniske former for blærebetennelse er fulle av egne komplikasjoner. For helbredelse er langvarig terapi nødvendig, med tanke på etiologien til lidelsene. Etter eliminering av sykdomskatalysatoren er det nødvendig med en lang rehabiliteringsperiode..

Lansert ulcerøs nekrotiserende blærebetennelse i blæren reagerer ikke på medikamentell behandling. Dårlig prognose krever kirurgisk behandling.

Ulcerøs form for blærebetennelse - hva er det?

I sin struktur består blæren av flere lag. Det indre hulrommet er lukket av slimhinnens epitel. Dette laget spiller en viktig rolle i å beskytte mot infeksjon og penetrasjon av infeksjon som forårsaker en inflammatorisk prosess. På toppen av slimhinnen er muskelvev som utfører funksjonelle oppgaver: strekker og klemmer når du fyller, tømmer blæren.

Erosiv og ulcerøs blærebetennelse er en betennelse ledsaget av skade på begge lag. I urologisk praksis er patologi ekstremt sjelden. Blæren er godt beskyttet mot skade forårsaket av infeksjon. Ved akutt betennelse, under blærebetennelse (forårsaket av patogen mikroflora), dannes ikke sår i slimhinnen og muskelvevet. Forstyrrelser oppstår ved langvarig kronisk sykdom.

Skader på vevsstrukturen fører til blødning. Hemorragisk blærebetennelse begynner, ledsaget av blod i urinen. Hvis ikke tilstrekkelige tiltak blir tatt, med tamponade av urinveisåpningene, er det sannsynlig at organvevssprengning er brutt..

Med ugunstig utvikling diagnostiseres paracystitis, en sykdom forbundet med komprimering av blæreveggene, tap av fleksibilitet og elastisitet. I alvorlige tilfeller fører atrofisk betennelse til behovet for cystektomi.

Arten av forekomsten av ulcerøs blærebetennelse

Hovedårsakene til ulcerøs form av blærebetennelse:

  • Stråling som en del av behandlingen for blærekreft, ondartet prostatahyperplasi (en katalysator for ulcerøs blærebetennelse hos menn) eller andre bekkenorganer. Under strålingseksponering blir vev skadet. Vedvarende etterstråling eller etterstråling blærebetennelse oppstår.
  • Etter cellegift i blæren - kreftmedisiner, sterke giftstoffer som faktisk korroderer slimhinnen. Tatt i betraktning at stråling vanligvis brukes i første behandlingslinje, er sannsynligheten for blærebetennelse ganske høy. Betennelse oppstår allerede når du tar medisiner eller kort tid etter at du har gjennomgått behandling.
  • Tuberkulose eller syfilis - forutsatt at patogener kommer inn i blærehulen og forårsaker betennelse. Brudd forekommer med et langt latent sykdomsforløp.
  • Traumatisk faktor - ulcerøs blærebetennelse hos kvinner, barn og menn kan provosere diagnostiske og kirurgiske prosedyrer. Plassering av et kateter, cystoskopi, kirurgisk inngrep på organer og vev ved siden av blæren kan utløse en prosess som fører til nekrose og sårdannelse.

Ulcerøs nekrotiserende blærebetennelse utvikler seg på grunn av åpent traume eller skade på bukhulen. Det er bevis for at når forkalkninger passerer gjennom blæren, blir slimhinnen skadet så mye at det over tid, uten tilstrekkelig behandling, utvikles alvorlige nekrotiske fenomener..

Ulcerøs betennelse symptomer

Tegn på skade er knyttet til det nåværende morfologiske bildet. Manifestasjonene av sykdommen er påvirket av tilstedeværelsen av sår, det gradvise tapet av funksjonalitet og organnedbrytning. Følgende symptomer på blæresykdom er diagnostisert:

  • alvorlig smerte ved vannlating
  • fylle og tømme blæren;
  • hyppig haster, mer enn 30 ganger om dagen;
  • sparsom utflod mens du går på toalettet;
  • tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • urinen er overskyet og støtende.

Med en forverring av sykdommen, føler pasienten tegn på generell rus i kroppen. Oppkast, svakhet, alvorlig hodepine tilstede.

Dysuriske forstyrrelser ved ulcerøs betennelse er av høy intensitet, noe som betydelig svekker livskvaliteten. Som regel, med nekrotiske lesjoner, begynner blærens vegger å vokse med et fibrinøst lag, noe som svekker vevets elastisitet. Perioden mellom trangen til å bruke toalettet avtar stadig. Over tid mister orgelet funksjonaliteten fullstendig..

Symptom alene vil ikke være nok til å stille en diagnose. Urologen vil ta en historie med sykdommen, identifisere tilstedeværelsen av faktorer som disponerer for begynnelsen av betennelse. Kliniske tester og instrumentell undersøkelse er påkrevd..

Diagnostisk standard gir følgende urologiske tester:

  • urin- og blodprøver;
  • Ultralyd;
  • Cystoskopi;
  • PCR og såing av tanker.

På grunn av det høye traumet ved å innføre et endoskop, foretrekker urologer å bruke MR i diagnostikk i stedet for cystoskopi. I tomografibildene er lesjoner, strukturelle endringer i vev tydelig synlige.

Hvordan kurere ulcerøs betennelse i blæren

Pasienten må innstille seg på langvarig terapi. For å kurere kreves en integrert tilnærming, inkludert: å ta medisiner, fysioterapi, metoder for alternativ medisin. I tilfelle en ugunstig utvikling av forstyrrelser, vil det være nødvendig med kirurgisk behandling, ved eksisjon av blæren og installasjon av et implantat.

Det grunnleggende behandlingsregimet er som følger:

  • Legemidler - velges avhengig av tilstedeværelsen av et smittsomt middel. Sørg for å utnevne:
    1. antibiotika: Amoxiclav, Augmentin, Baktoklav;
    2. hemostatisk: dicinon, aminokapronsyre;
    3. NSAIDs: Urolesan, Kanefron;
    4. antispasmodics og smertestillende midler: No-Shpa, Cistenal, Galidor;
    5. immunstimulerende midler: Cycloferon, Immunal.

    For å stoppe hematuri begynner behandling av akutt nekrotiserende blærebetennelse med å vaske blæren med sølvnitrat. Legemidlet lindrer blødning og fremskynder vevsheling. Ved ulcerøs blærebetennelse kan man gjøre instillasjoner av 20% Actovegin-løsning. Legemidlet er effektivt i den innledende fasen av nekrotiske prosesser.
  • Fysioterapi - behandling av ulcerøs betennelse i blæren fortsetter ved bruk av elektroforese, ultralyd og laserutstyr. Den passende teknikken velges av den behandlende legen, med tanke på betennelseskatalysatorene. I nærvær av onkologiske prosesser vil de fleste fysioterapimetoder være forbudt..

  • Behandling av magesår med folkemedisiner - vil forbedre helsen og lindre symptomene på urtete av hestestert. Planten har en vanndrivende, hemostatisk og betennelsesdempende effekt. Horsetail brygges for dusjing og bading.
    I løpet av behandlingsperioden er det bra å hele tiden drikke urologiske avgifter. Bjørnebær og kamille er egnet for betennelse forårsaket av smittsomme stoffer.

  • Urtebehandling er ekstremt symptomatisk og erstatter ikke medisinering..

    Forebygging av ulcerøs blærebetennelse

    Etter at faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen, er det nesten umulig å forhindre det. Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre nekrotiserende ulcerøs betennelse.

    Urologer anbefaler bruk av generelle regler som er effektive for alle former for blærebetennelse:

    • overhold personlig hygiene;
    • bruk prevensjonsbarriere;
    • unngå hypotermi;
    • spise riktig og eliminere dårlige vaner (alkohol, røyking) fra livet ditt;
    • besøk en urolog og gynekolog regelmessig.

    En diett for ulcerøs blærebetennelse utelukker bruk av matvarer som kan irritere slimhinnen. Sørg for å drikke rikelig med væske og god ernæring. I løpet av rehabiliteringsperioden kreves et besøk til treningsterapi.

    Rettidig identifisering og eliminering av katalysatorer som kan forårsake ulcerøs nekrotiserende blærebetennelse og deres behandling er det eneste effektive forebyggende tiltaket.

    Kronisk blærebetennelse: ny i diagnose og behandling

    Veksten av kroniske smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinveisystemet, preget av et tregt, tilbakevendende forløp, motstandsdyktig mot etiotropisk behandling, er et alvorlig medisinsk problem. Den vanligste manifestasjonen er blærebetennelse.

    Veksten av kroniske smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinveisystemet, preget av et tregt, tilbakevendende forløp, motstandsdyktig mot etiotropisk behandling, er et alvorlig medisinsk problem. Den vanligste manifestasjonen er blærebetennelse. Blærebetennelse er en endring i slimhinnen i blæren av inflammatorisk karakter, ledsaget av brudd på funksjonen [1, 2]. Som regel lider kvinner i yrkesaktiv alder av blærebetennelse. I tilfelle spredning av betennelsesprosessen dypere enn slimhinnen, blir prosessen kronisk. I følge litteraturen ble kroniseringen av prosessen avslørt i mer enn en tredjedel av tilfellene. Det forekommer på bakgrunn av organiske og funksjonelle endringer i blæren eller hos personer med alvorlige samtidig sykdommer [3, 4]. Kronisk blærebetennelse ledsages i en eller annen grad av et alvorlig smertesymptom, fører til sosial feiljustering av pasienter, midlertidig eller permanent funksjonshemming, og rehabilitering krever ytterligere budsjettinvesteringer [5]. De fleste tilbakefall oppstår de første 3 månedene etter kuringen av forrige episode [6]. Mer enn 60% av tilfellene av akutt ukomplisert blærebetennelse forblir uten riktig behandling. Ved spontan kur av ukomplisert blærebetennelse, oppstår sykdommen innen ett år hos nesten halvparten av kvinnene [7].

    Etiologi og patogenese

    Nesten alltid er blærebetennelse forårsaket av infeksjon - oftest er det gramnegative enterobakterier, men årsaken til blærebetennelse kan være virus, sopp av slekten Candida, protozoer [8]. Ofte er det innledende øyeblikket i forekomst av blærebetennelse hos kvinner seksuelt overførbare infeksjoner (STI), og som en konsekvens er tilsetningen av en bakteriell infeksjon.

    Blæren hos kvinner har betydelig motstand, noe som skyldes tilstedeværelsen av en rekke antibakterielle mekanismer som konstant og effektivt virker hos friske kvinner. Invasjonen av bakterier i blæren er ikke hovedbetingelsen for utvikling av den inflammatoriske prosessen, som har et stort antall kliniske og eksperimentelle bekreftelser. Normal urinstrøm og rettidig tømming av blæren forhindrer urinveisinfeksjoner. Rettidig utslipp av jevn infisert urin reduserer risikoen for bakteriecelleadhesjon til slimreseptorer.

    Slimhinnen i blæren har bakteriostatisk aktivitet, spesielt i forhold til E. coli, på grunn av produksjonen av spesifikke mucopolysakkarider og sekretorisk IgA. I tillegg kan urin inneholde spesifikke og ikke-spesifikke hemmere av bakterievekst, immunoglobuliner i klasse A. Intakt urotel har betydelig fagocytisk aktivitet. Når blærebetennelse oppstår i menneskekroppen, aktiveres lokal og humoristisk immunitet i utgangspunktet i form av antistoffer. Det er kjent at i kroniske sykdommer forekommer en forbigående dysfunksjon i immunsystemet [9], samtidig er blærebetennelse i de fleste tilfeller sekundær, det vil si kompliserer løpet av eksisterende sykdommer i blæren, urinrøret, nyrene, kjønnsorganene [1].

    Tilbakefall er ofte forårsaket av vedvarende infeksjon, men i det overveldende flertallet av tilfellene blir de forklart ved reinfeksjon [10]. Vedvarende infeksjon refererer til tilstedeværelsen av en type eller stamme av infeksjon, og tilbakefall oppstår vanligvis innen 1–2 uker etter avsluttet behandling. Reinfeksjon er en gjentatt smittsom prosess forårsaket av et annet patogen. Det utvikler seg vanligvis flere uker etter avsluttet behandling [5, 11].

    Den ledende rollen i patogenesen av kronisk inflammatorisk sykdom spilles av vevshypoksi og forbigående dysfunksjon i immunsystemet [9, 12]. Kronisk betennelse forstås som prosesser som tar uker og måneder der den skadelige faktoren, reaktive endringer og arrdannelse utvikler seg samtidig [13]. Tradisjonelt anses tidspunktet for begynnelsen av en kronisk betennelsesprosess å være mer enn 60 dager.

    En spesifikk forutsetning for en kronisk betennelsesprosess er umuligheten av å fullføre akutt betennelse ved regenerering, som oppstår på bakgrunn av forstyrret vevshomeostase [14]. Som et resultat, i kronisk betennelse, er det ofte en endring i forfallsfasene og forverring av prosessen, noe som gir et preg på morfologien. Hvis det i det akutte løpet av inflammatoriske prosesser er alterative og vaskulære ekssudative forandringer i utgangspunktet, så i tilfelle subakutt og kronisk - proliferativ, noe som resulterer i en tumor i bindevev, det vil si sklerose [15]. Submukosale strukturer i blæreveggen spiller en grunnleggende rolle, siden det ikke er kapillærer mellom epitelceller, og den vitale aktiviteten til epitelceller avhenger av effektiviteten av diffusjon av oksygen og næringsstoffer fra det underliggende bindevevet (gjennom dets intercellulære substans og kjellermembran) [16].

    Tilstedeværelsen av foci av kronisk betennelse avhenger av alder og konstitusjonelle egenskaper av epitelvev, og endrer både cellulær motstand og den metabolske bakgrunnen som betennelsesprosessen utvikler seg på. Utviklingen av kronisk betennelse fremmes primært av den aldersrelaterte økningen i cellers følsomhet for oksidativt stress. Samtidig akselererer hypoksi prosessen med mobilisering og deling av umodne epitelceller [12], og blokkerer modning. Det er kjent at umoden epitel har en økt kapasitet av celler for bakteriell vedheft. Batkaev E.A., Ryumin D.V. (2003) i studier da E. coli var forårsakende middel til blærebetennelse, tok hensyn til pasientenes alder. Dermed oppstod tilbakefall av sykdommen hos kvinner under 55 år i løpet av året hos 36%, mens tilbakefall hos kvinner eldre enn denne alderen skjedde hos 53% [17].

    Klassifisering av kronisk blærebetennelse [18]:

    Avhengig av naturen og dybden av morfologiske forandringer, er kronisk blærebetennelse delt inn i katarr, ulcerøs, polypose, cystisk, korset, nekrotisk.

    Klinisk bilde

    Kronisk blærebetennelse i forverringsfasen manifesteres av de samme symptomene som akutt blærebetennelse. I tillegg kan symptomene på den underliggende patologien som tjente som kronisering av prosessen (symptomer på en blærestein, atony, etc.) spille en rolle. Med en forverring av sykdommen er den vanligste årsaken til pasientklager hyppig smertefull vannlating. Ved kroniske sykdommer, avhengig av graden av skade på blæren, kan smerte være konstant, noen ganger med en smertefull urin; lokalisert i kjønnsområdet eller dypt i bekkenet. Smerter kan oppstå eller forverres ved vannlating. I sistnevnte tilfelle forekommer det enten før urinering begynner på grunn av strekking av blæreveggene, eller under vannlating, men ofte ved slutten. Det skal huskes at smerter i blæren med brudd på urinering kan forekomme ved inflammatoriske sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer [19].

    Diagnosen kronisk blærebetennelse er et komplekst problem som krever at en lege bruker en rekke kliniske og parakliniske metoder, en analytisk tilnærming til resultatene. Det kliniske stadiet av undersøkelsen bør omfatte en nøye samling av anamnese, med tanke på dataene om tilstanden til pasientens kjønnsområde, sammenhengen mellom sykdommen og seksuell aktivitet; undersøkelse i "speilene" for å utelukke vaginering av urinrøret, tilstedeværelsen av uretrogen vedheft. Det grunnleggende diagnostiske stadiet inkluderer laboratorietester, hvor en obligatorisk komponent er bakteriologisk undersøkelse av urin, bestemmelse av følsomheten til flora for antibiotika; Ultralyd og, om nødvendig, røntgenundersøkelse av bekkenorganene og øvre urinveier, undersøkelse av pasienter for tilstedeværelse av STI. Analyse av resultatene av bakteriologiske urinkulturer utført i vår klinikk hos pasienter med kronisk tilbakevendende blærebetennelse viste at det tradisjonelt aksepterte diagnostiske kriteriet for bakteriuri på 105 CFU i 1 ml av den gjennomsnittlige delen av urin ble oppdaget bare hos 21,3%. Mange forskere er oppmerksomme på at fenomenet "liten bakteriuri" i klinisk praksis er undervurdert [11, 20]. Hos pasienter med kronisk blærebetennelse og trusselen om tilbakefall tar vi hensyn til bakteriuri 10 3 CFU i 1 ml.

    Den siste og obligatoriske fasen av undersøkelsen er en endoskopisk undersøkelse. For å finne ut årsaken til kroniseringen av prosessen, utføres cystoskopi. Dette er imidlertid en ganske subjektiv metode, der vanskeligheter ofte oppstår i tolkningen av det visuelle bildet av overflaten til blærens slimhinne [20]. I tillegg er kronisk betennelse ledsaget av en kronisk induksjon av et regenerativ mikromiljø som er identisk med en svulst, det vil si histologiske endringer relatert til precancerøse kan forekomme i epitelet: hyperplasi, dysplasi, metaplasi [12]. Mange forfattere anerkjenner behovet for å utføre multifokale biopsier for å forstå og korrigere morfometriske egenskaper ved prosessene som forekommer i blæreveggen [2, 21].

    Ved kroniske inflammatoriske sykdommer i blæren er 8 til 15 biopsier optimale, selv om effekten av tilfeldige biopsier i lys av kreftvåkenhet er omstridt av noen forfattere [22, 23]. Biopsi er alltid et ekstra traume som fremkaller betennelsesendringer, og i sjeldne tilfeller blødning og perforering av blæreveggen.

    Optisk koherenstomografi (OCT) og dens variant krysspolarisering OCT (CP OCT) tillater å skille fenomenene kronisk blærebetennelse fra neoplastiske endringer, samt objektivt vurdere endringer i tilstanden til blærens slimete og submukøse strukturer [24, 25]. OCT demonstrerer de optiske egenskapene til et vev i et tverrsnitt. Bildet kan fås i sanntid med en oppløsning på 10-15 mikron. Prinsippet for OCT ligner B-skanning av ultralyd. Det optiske bildet dannes på grunn av forskjellen i de optiske egenskapene til interstitielle lag eller strukturer - koeffisienten for tilbakespredning av vev [22, 23]. CP OCT bærer mye informasjon om vev, siden en rekke komponenter i den lagdelte strukturen til organer (for eksempel kollagen) er i stand til å spre sondestråling ikke bare inn i hovedpolarisasjonen (bunnbilde), som sammenfaller med polariseringen av sondebølgen, men også i ortogonal (toppbilde). Den kompakte bærbare optiske tomografen, laget ved Institute of Applied Physics ved det russiske vitenskapsakademiet i Nizjnij Novgorod, er utstyrt med en avtagbar sonde som er kompatibel med endoskopisk utstyr. Under endoskopiske manipulasjoner blir en fleksibel sonde - en skanner av en optisk koherens tomograf med endoptikk (ytre diameter 2,7 mm) ført gjennom den 8-kanals instrumentkanalen i 25-kanals-cystoskopet og presset under visuell kontroll til området av blæreveggen. OCT-undersøkelse utføres sekvensielt i høyre og venstre halvkule, i nedre, midtre og øvre segment av blæren. Én bildeopptakstid er 1–2 sekunder. Visuelt endrede områder studeres i sikte. Målrettede biopsier utføres fra optisk mistenkelige områder om nødvendig. Analyse av kliniske data viste at OCT med god følsomhet (98-100%) og spesifisitet (71-85%) oppdager svulst i blæren. Som et resultat av overvåking av kronisk blærebetennelse med OCT utført i vår klinikk, reduserte biopsiprestasjonen med 77,6% (figur 1). I fig. 1 et cystoskopisk bilde, sonde - skanner av optisk koherens tomograf under munnen: ødem og moderat hyperemi under blærens munn. I fig. 1b optisk bilde før behandling: epitellaget er tykkere, submukosale strukturer er dårlig differensiert fra det øvre epitellaget på grunn av infiltrasjon; bildet ble klassifisert som mistenkelig for neoplasia som et resultat av fokus på tap av sengetøy. I fig. 1 i en dynamisk studie etter kompleks behandling etter 5 uker: epitellaget med normal tykkelse, submukosale strukturer er godt differensiert.

    Etter vår mening er inkluderingen av optiske visualiseringsmetoder for OCT og CP OCT i studiet av blærevegg lovende, siden det tillater differensialdiagnose av kronisk blærebetennelse med sykdommer med lignende kliniske symptomer, ekskluderende / eller minimering av biopsier. Påvisning av fokal epitelproliferasjon på OCT-bilder, så vel som bilder med en forstyrret strukturell organisasjon (epitel / submukosegrensen er uklar eller ujevn), gjør det mulig å identifisere pasienter som trenger nøye oppmerksomhet i forhold til trusselen om malignitet og derfor deres langsiktige overvåking.

    Tilstedeværelsen av et tynt / atrofisk epitelag av blæreslimhinnen på OCT-bildet gjør det mulig å mistenke østrogenmangel og sende pasienten til en gynekolog for konsultasjon. Hos postmenopausale kvinner er østrogenmangel årsaken til urogenitale lidelser.

    Hos pasienter med langvarig kronisk blærebetennelse viser CP OCT-bilder en uttalt fortykning av submukosale strukturer med økt kontrast, noe som indikerer en sklerotisk prosess i blæreveggen (figur 2). I fig. 2 et CP OCT-bilde av en normal blære: epitellag med normal tykkelse, submukosale strukturer, muskellag er normalt. I fig. 2 b CP OCT-bilde av urinblæren ved kronisk tilbakevendende blærebetennelse: epiteljelet er atrofisk (direkte polarisering - nedre bilde), de submukøse strukturer er fillete laget som inneholder kollagenfibre er mindre kontrasterende, utvidet og defineres praktisk talt over hele bilderammen (omvendt polarisering - toppbilde). I fig. 2 i CP OCT-bilde av blæren til en pasient med ryggmargsskade. Endringene er identiske med bilde 2 b.

    Dermed tillater CP OCT en objektiv vurdering av endringene som forekommer i submukosale strukturer i blæreveggen, og, avhengig av dette, å korrigere behandlingen..

    Behandling

    Hvis diagnosen kronisk bakteriell blærebetennelse i de fleste tilfeller ikke forårsaker vanskeligheter, er behandlingen ikke alltid effektiv, og prognosen er ikke alltid gunstig, siden det i noen tilfeller ikke er mulig å identifisere og eliminere årsaken til sykdommen. Behandling av kronisk blærebetennelse krever en bredvokst lege, kunnskap om problemene med gynekologi, nevrologi, immunologi. Under sykdomsutbruddet ligger strukturelle endringer foran kliniske manifestasjoner, og omvendt i normaliseringsprosessen skjer normaliseringen av nedsatte funksjoner før restaurering av skadede strukturer, dvs. morfologiske manifestasjoner er forsinket i sammenligning med kliniske [16]. Bare modne epitelceller er motstandsdyktige mot bakterier, mens epitelens barrierefunksjon i nærvær av epitelceller med moderat differensiert ultrastruktur er svekket. For behandling og forebygging av kroniske tilbakevendende infeksjoner i nedre urinveier brukes etiotropisk antibiotikabehandling i 7-10-dagers kurs. Forskning Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) viste at fullstendig utvinning av modne overfladiske celler i urinblæreepitelet etter deres skade varer minst 3 uker [26]. Således, i fravær av årvåkenhet hos den behandlende legen og mangel på behørig oppmerksomhet over varigheten av patogenetisk behandling, kan neste tilbakefall overlappe den reparative fasen i den forrige prosessen. Dette fører igjen til økt kollagendannelse, misdannelser og sklerose i subepitelstrukturer, som spiller en viktig rolle i homeostase av blæreslimhinnen og dens innervering [27]. Dermed oppstår en ond sirkel: utilstrekkelig behandling - kronisk betennelse - reaktive endringer og arrdannelse i submukøse strukturer - vevshypoksi - ufullstendig regenerering av epitelet - en annen forverring av prosessen.

    Behandling av kronisk tilbakevendende blærebetennelse:

    Etiologisk behandling er antibakteriell terapi basert på følgende prinsipper: varighet (opptil 7-10 dager); valget av stoffet, med tanke på det isolerte patogenet og antibiogrammet; utnevnelsen av antibiotika med en bakteriedrepende effekt. Legemidlene som den største prosentandelen av følsomme stammer av urininfeksjonspatogener i Russland har blitt tildelt, er: fosfomycin - 98,6%, mecillinam - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% og ciprofloxacin - 92,3% [28]. Den mest foretrukne er norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin og levofloxacin på grunn av fravær av uønskede bivirkninger.

    Valget av et antibakterielt medikament bør være basert på mikrobiologiske data. Hvis du ved akutt ukomplisert blærebetennelse foretrekker korte kurs med antibiotikabehandling (3-5 dager), bør du ved kronisk tilbakefall - varigheten av antibiotikabehandling være minst 7-10 dager for fullstendig utryddelse av patogenet, som i kronisk blærebetennelse kan lokaliseres i submukosale strukturer blærevegg [1, 5].

    Antibakteriell terapi. De valgte legemidlene er fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), som er veldig aktive mot E. coli og andre gramnegative patogener av uroinfeksjoner. Ikke-fluorerte kinoloner - nalidiksiske, pipemidiske, oksolinsyrer har mistet sin ledende verdi på grunn av høy mikroflora-motstand mot dem, og kan ikke være det valgte medikamentet for tilbakevendende urinveisinfeksjoner [18, 29].

    Valget av fluorokinoloner skyldes et bredt spekter av antibakteriell aktivitet, særegenheter ved farmakokinetikk og farmakodynamikk, dannelse av høye konsentrasjoner i blod, urin og vev. Biotilgjengeligheten av fluorokinoloner er ikke avhengig av matinntak; de har lang halveringstid, noe som gjør det mulig å ta stoffene 1-2 ganger om dagen. De er preget av god toleranse og muligheten for å bruke dem ved nyresvikt. For norfloxacin er halveringstiden 3-4 timer, for behandling av forverring av blærebetennelse anbefales det å ta 400 mg 2 ganger daglig i 7-10 dager. Ciprofloxacin regnes som det kraftigste antibiotikumet fra gruppen fluorokinoloner, siden det gir en bakteriedrepende effekt i lave konsentrasjoner, men har et bredt spekter av antibakteriell aktivitet og distribueres raskt og akkumuleres i vev og biologiske væsker med høye intracellulære konsentrasjoner i fagocytter (tatt 500 mg 2 ganger daglig). Foreløpig er det opprettet medisiner som gir enkel administrering - en gang om dagen. Et eksempel kan være Ifficpro® OD, som er en ny formel for vedvarende frigjøring for ciprofloxacin.

    Når en STI oppdages, kreves et antibiotikabehandling med inkludering av makrolider, tetracykliner, fluorokinoloner, rettet mot utryddelse av patogenet, etterfulgt av mikroflora-kontroll.

    Patogenetisk behandling begynner med anbefalinger for å observere regimet for arbeid og hvile og utnevnelse av et passende kosthold. Drikk rikelig med væske. Forbedret diurese hjelper til med å vaske ut bakterier og andre patologiske urenheter. Dysuriske fenomener reduseres på grunn av virkningen av konsentrert urin på slimhinnen i blæren. Maten skal være komplett når det gjelder protein og vitaminer og fremme tarmperistaltikk. Foreløpig har man utviklet patogenetisk jordede algoritmer for konservativ behandling av inflammatoriske sykdommer i nedre urinveier [18].

    Tilgjengeligheten av moderne antibiotika og kjemoterapeutiske legemidler gjør det mulig å raskt og effektivt behandle tilbakevendende urinveisinfeksjoner og forhindre forekomsten. Urimelig og irrasjonell antibiotikabehandling er faktorer som fører til kronikken i prosessen og forstyrrelser i immunregulerende mekanismer med utvikling av immunsvikttilstander. Det er viktig at en immunsviktstilstand kanskje ikke har kliniske manifestasjoner [30]. Uttrykket "immunsvikt" inkluderer tilstander der det er mangel eller reduksjon i nivået av en eller flere faktorer av immunitet. Studier utført på vår klinikk har vist at pasienter med kronisk blærebetennelse har abnormiteter i immunstatus i form av en økning eller reduksjon i indikatorer fra gjennomsnittlig statistikk på 33,3%. Et alternativ til utnevnelsen av antibakterielle medikamenter er å stimulere immunmekanismene i pasientens kropp når de foreskriver immunterapeutiske legemidler. Et av disse medikamentene er et lyofilisert proteinekstrakt oppnådd ved fraksjonering av et alkalisk hydrolysat av noen E. coli-stammer. Legemidlet er tilgjengelig i kapsler og har handelsnavnet Uro-Vaxom. Stimulering av uspesifikke immunforsvarsmekanismer med Uro-Vaxom er et akseptabelt alternativ til lavdose langvarig kjemoprofylaksi av urinveisinfeksjoner [31].

    Bruken av flerverdige bakteriofager ved behandling av kronisk tilbakevendende blærebetennelse fortjener oppmerksomhet, noe som er spesielt viktig for pasienter med flerverdig allergi mot antibakterielle legemidler eller tilstedeværelsen av multiresistente patogener. Til tross for fraværet av placebokontrollerte studier av bruk av piobakteriofager, er den kliniske effekten av disse legemidlene hevet over tvil [18].

    Den viktigste koblingen i den patogenetiske behandlingen av blærebetennelse, som kan forhindre kronisk betennelse, er immunmodulatorisk behandling. Regulatorer av immunresponser er cytokiner, deres hovedkomponent er interferoner (IFN). Funksjonene til IFN i kroppen er forskjellige, men den viktigste funksjonen til IFN er den antivirale. I tillegg er IFN-er også involvert i antimikrobiell beskyttelse, har antiproliferative, immunmodulerende egenskaper. IFN er i stand til å modulere aktiviteten til andre celler, for eksempel normale drapsceller, øke lysis av målceller, produksjonen av immunglobuliner, den fagocytiske aktiviteten til makrofager og deres samarbeidsinteraksjon med T- og B-lymfocytter. Gamma-IFN hemmer veksten av tumorceller og undertrykker den intracellulære reproduksjonen av bakterier og protozoer [9, 30]. Det er preparater som inneholder eksogene IFN-er. Imidlertid har IFN-indusere fordeler over dem, siden de er blottet for antigene egenskaper, er deres syntese i kroppen alltid strengt balansert, og dermed er kroppen beskyttet mot overmetting med interferoner [32]. For første gang, for den komplekse behandlingen av kronisk tilbakevendende blærebetennelse, brukte vi tiloron, handelsnavnet til stoffet "Lavomax ®" (125 mg tabletter). Å ta stoffet "Lavomax ®" gjorde det mulig å oppnå remisjon av sykdommen i 90%, utryddelse av mikroflora i urin ble oppnådd hos 66,7%. Resultatene av vår forskning har vist det utvilsomme løftet om å bruke Lavomax ® ikke bare for behandling, men også for forebygging av kronisk blærebetennelse..

    Den kroniske prosessen, med tanke på pasientens samtidig patologi, krever obligatorisk bruk av medisiner for å bekjempe vevshypoksi - antihypoksanter (Solcoseryl 200 mg, 1 tablett, 2 ganger om dagen, i løpet av 14 dager); venotonikk (Eskuzan 20); blodplater som forbedrer "strømmen" av blod gjennom kapillærene. En typisk representant for gruppen av blodplater er Trental, som har vasodilaterende, blodplater, angiobeskyttende effekt (100 mg 2-3 ganger daglig, i løpet av opptil 30 dager), den aktive ingrediensen er pentoksifyllin. Pentoksifyllin-Acri er lett å ta, siden den har en tablettform på 100 mg, forbedrer mikrosirkulasjonen og oksygentilførselen til vev, hovedsakelig i ekstremiteter, sentralnervesystemet og i mindre grad i nyrene. Det er mange medisiner som forbedrer arteriell og venøs sirkulasjon. Imidlertid er det i dag et medikament som er i stand til å gjenopprette mikrosirkulasjon og muskeltonus i blæren; beviste sin gunstige effekt på indikatorene for immunitet. Det er velprøvd i behandlingen av sykdommer i prostatakjertelen Prostatilen - et kompleks av polypeptider isolert fra vevet i prostatakjertelen til storfe [33]. Vi var interessert i peptiders (cytomediners) evne til å fungere som bioregulatorer i kroppen. Handlingen deres utføres antagelig gjennom reseptorer som ligger på overflaten av celler. Som et resultat av deres innføring i kroppen frigjøres endogene regulatoriske peptider, og effekten av cytomediner er forlenget [34]. Tradisjonelt brukt til behandling av patologi i kjønnsområdet, ble stoffet "Vitaprost ®" (rektale suppositorier 50 mg) først brukt i urologiklinikken i Nizjnij Novgorod for behandling av kronisk tilbakevendende blærebetennelse hos kvinner. Ved å studere kapillærblodstrømmen i urinblæreslimhinnen hos pasienter med kronisk tilbakevendende blærebetennelse ved hjelp av laser Doppler flowmetry (LDF) [35, 36], fikk vi en objektivt bevist effekt av dette legemidlet (fig. 3). I fig. 3а overvåking før behandling, mikrosirkulasjonsindeks (PM) - 4,7 perfusjonsenheter. I fig. 3 b overvåking etter behandling (PM - 18.25 perfusjonsenheter).

    Før behandlingen hadde pasientene en stillestående type blodstrøm med redusert aktivitet av komponentene i mikrovaskulaturen og vevsiskemi. Brukt som en patogenetisk terapi i behandlingen av kronisk blærebetennelse biostimulerende medikament "Vitaprost ®" bidro til den raske forsvinningen av den inflammatoriske prosessen, stimulering av regenerative prosesser, som vi kontrollerte CP OCT. Det foreskrevne stoffet tillot å oppnå en rask effekt av analgesi, bidro til å oppnå sosial tilpasning av pasienter på ganske kort tid.

    Behandling av tilbakevendende infeksjoner i nedre urinveier, som forekommer på bakgrunn av STI, i nærvær av dysplastiske prosesser i bakre urinrør, området av blærehalsen, urintrekanten bør være rettet mot utryddelse av atypiske patogener, restaurering av slimhinnen i uroteliet. Dannelsen av et mucopolysakkaridlag, som normalt dekker blærens epitel, betraktes som en hormonavhengig prosess: østrogener påvirker syntese, progesteron påvirker frigjøringen av epitelceller. Bruk av kvinnelige kjønnshormoner intravaginalt fører til spredning av vaginalt epitel, forbedret blodtilførsel, gjenoppretting av ekstravasasjon og elastisitet i skjedeveggen, økt glykogensyntese, restaurering av populasjonen av laktobaciller i skjeden, sur pH. Et eksempel på østrogen for behandling av urogenitale lidelser er medikamentet estriol - Ovestin, det er en 2 mg tablettform og i form av 0,5 mg vaginale suppositorier. Når du bruker en hvilken som helst form, foreskrives Ovestin 1 gang per dag.

    I nærvær av alvorlig smerte foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som undertrykker syntesen av prostaglandiner, som har en uttalt smertestillende effekt. Indometacin, diklofenak og andre er foreskrevet. Legemidlene brukes i normale doser i 10–21 dager, med vedlikeholdsdoser opptil 2 måneder. Effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner vedvarer som regel i 3-4 måneder etter tilbaketrekningen [1].

    Utnevnelsen av antihistaminer og antiserotonin medisiner er nødvendig for å eliminere de etiologiske og patogenetiske faktorene. Det kan være stoffet "Peritol" - blokkering H1-histaminreseptorer med en uttalt antiserotonineffekt. Det stabiliserer også mastceller og forhindrer degranulering med frigjøring av biologisk aktive stoffer. Dens antikolinesteraseaktivitet påvirker blærens akkumulerende funksjon. Legemidlet tas med 2 mg - 1 gang per dag, og øker dosen gradvis til 4 mg - 3 ganger daglig i 3-4 uker. Zaditen (ketotifen) er foreskrevet i en dose på 0,5-1 mg - 2 ganger daglig i 2-3 måneder. Andre antihistaminer (Diazolin, Tavegil, Claritin) er foreskrevet som vanlig i 1-3 måneder.

    Lokal behandling

    En uttalt antihistamineffekt, samt evnen til å gjenopprette glykose - den amino-glykankomponenten i mucin er besatt av det naturlige mucopolysakkaridet - Heparin, som kan administreres intravesisk ved 10 000 IE 3 ganger i uken i 3 måneder. Lokal antiinflammatorisk terapi inkluderer instillasjon av forskjellige legemidler eller deres kombinasjoner i blæren. For instillasjon brukes oppløsninger av dioksid, sølvnitrat i en fortynning på 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 i 1–2% konsentrasjon. For instillasjon er løsninger av kolloidalt sølv mye brukt. Den antimikrobielle effekten av kolloidalt sølv er blitt registrert mot mer enn 650 arter av mikroorganismer, inkludert grampositive og gramnegative bakterier, virus, protozoer, spordannende, anaerober. Kolloidalt sølv er aktivt mot forskjellige arter av Proteus og Pseudomonas aeruginosa, Koch-bakterier [1, 5, 37].

    Det skal imidlertid bemerkes at bruk av blærekateterisering uten tilstrekkelige indikasjoner er farlig, siden det er bevist at 80% av nosokomiale infeksjoner er assosiert med innføring av urinrørskateter [38].

    Ikke-medikamentelle behandlinger, som treningsterapi, fysioterapi, er rettet mot å styrke bekkenbunnsmusklene og normalisere bekkencirkulasjonen.

    Forebygging

    Som en profylakse av forverringer hos kvinner med tilbakevendende infeksjoner i nedre urinveier, anbefales ciprofloxacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloxacin 200 mg, fosfomycin 3 g hver 10. dag i 6 måneder i subhibitoriske doser daglig eller etter samleie. Hos kvinner etter overgangsalderen fører bruk av hormonerstatningsterapi med østriol til en reduksjon i risikoen for forverring av sykdommen med opptil 11,8 ganger sammenlignet med placebo [19, 28].

    Analysen av pasienters henvisninger for forverring av kronisk blærebetennelse, utført ved vår avdeling, viste at toppen oppstår i slutten av mai, begynnelsen av juni, så vel som oktober-november. I denne forbindelse anbefales det å anbefale kurs med forebyggende behandling i disse periodene..

    Dermed er det ingen universell metode for behandling av kronisk tilbakevendende blærebetennelse. Den behandlende legen er pålagt å ha en differensiert tilnærming til behandlingsmetoder, tilstrekkelige etiologiske og patogenetiske faktorer, så vel som de individuelle egenskapene til blæresykdomsforløpet hos hver pasient..

    For redaksjonsspørsmål, kontakt redaksjonen.

    OS Streltsova, kandidat for medisinsk vitenskap
    V.N. Krupin, doktor i medisinske vitenskaper, professor
    GOU VPO "NizhGMA", Nizhny Novgorod

    Etiologi og grunnleggende prinsipper for behandling av ulcerøs blærebetennelse

    Betennelse i blæren, ledsaget av brudd på integriteten til slimhinnen til det berørte organet, kalles ulcerøs blærebetennelse. Denne formen for sykdommen er ganske sjelden i klinisk praksis, men dens identifikasjon medfører betydelige vanskeligheter i behandlingen av en slik pasient..

    Trofiske forstyrrelser i vevet i slimhinnen, som er årsaken til ulcerøs forandring, forekommer ekstremt sjelden i akutt blærebetennelse i bakteriell etiologi. Som regel er defekten forårsaket av en langsiktig endring i blærens indre miljø under påvirkning av noen patologiske faktorer..

    Etiologiske faktorer for ulcerøs blærebetennelse

    I dannelsen av den ulcerative formen av sykdommen, tilstedeværelsen av faktorer som:

    1. Eksponering for ioniserende stråling (radiologisk behandling for blære- og bekkenkreft)
    2. Langsiktige betennelsesprosesser av bakteriell karakter
    3. Tuberkulose eller syfilittisk blæresykdom
    4. Organskader, inkludert på grunn av tilstedeværelsen av kalksten (steiner) i den
    5. Kjemisk skade på blæren fra direkte eksponering for syrer eller baser, eller fra å ta visse medisiner.

    Nekrotiserende (ulcerøs) blærebetennelse avhenger lite av provoserende faktorer som er karakteristiske for betennelse i blæren i bakteriell etiologi. Likevel kan deres tilstedeværelse forverre pasientens tilstand, provosere utviklingen av komplikasjoner og tilsetningen av en sekundær infeksjon.

    Det kliniske bildet av nekrotiserende blærebetennelse

    De eksisterende symptomene på sykdommen er generelt lik de i andre former for blærebetennelse. Så pasienten har smerter under vannlating, en presserende trang til å urinere, en reduksjon i urindelen eller dens fullstendige fravær. Urinen er vanligvis overskyet, støtende. Det kan være en blanding av blod eller pus.

    Sårets karakter av sykdommen fører ofte til symptomer på generell rus, som manifesterer seg i form av hypertermi, smerter i muskler, svakhet og tårevåt. Moderat spenning i fremre bukvegg kan forekomme.

    Under endoskopisk undersøkelse kan man se små sår med spredt nekrotisk vev på den indre overflaten av blæren. Ofte har disse feilene en tendens til å blø litt, noe som fører til utseendet på hematuri (blod i urinen).

    Med en langsiktig, løpende patologisk prosess kan sår øke i størrelse, smelte sammen og danne en kontinuerlig ulcerøs-nekrotisk overflate. I dette tilfellet kan en spesialist ta et bilde av patologiens fokus, eller ta en vevsprøve for cytologisk undersøkelse for ondartet (malignitet) av ulcerøs prosess..

    Terapi ved bruk av metodene for klassisk medisin

    Terapi av sårprosessen i blæren er umulig uten fullstendig eliminering av den patologiske faktoren. Som regel fører et slikt tiltak til en rask forbedring av pasientens tilstand..

    Farmakologisk behandling utføres i flere retninger, for eksempel:

    • Bekjempelse av infeksjon eller hindring av at den kommer inn i det patologiske fokuset (antibiotika)
    • Redusere intensiteten av den inflammatoriske prosessen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)
    • Symptomatisk behandling rettet mot å lindre pasientens generelle tilstand (krampeløsende, smertestillende, vitaminbehandling)
    • Stimulering av immunitet (immunstimulerende midler)
    • Stoppe blødning fra sår (hemostatiske midler).

    I hvert spesifikke tilfelle av sykdommen er det nødvendig å bruke en bestemt gruppe medikamenter. Så det kan ikke være behov for å ta hemostatika, immunmodulatorer, antispasmodika.

    Detaljer om utbruddet av blærebetennelse og metodene for behandling er beskrevet i videoen:

    Kirurgisk behandling for nekrotiserende blærebetennelse kan innebære cauterisering av sårdannelse med sølvnitrat gjennom en cystoskopi med tilgang gjennom urinrøret. I tillegg injiseres antibakterielle, betennelsesdempende, hemostatiske legemidler direkte i betennelsesfokuset. I spesielt alvorlige tilfeller må du ty til cystektomi - kirurgisk fjerning av det berørte organet.

    Forebygging av sårprosesser i blæren

    Til dags dato er det ingen spesifikke tiltak for forebygging av ulcerøs blærebetennelse. Det er nødvendig å unngå kjønnsinfeksjoner, i god tid desinfisere bakterielle prosesser i kroppen, unngå skader og gjennomgå regelmessig medisinsk undersøkelse, som muliggjør rettidig identifisering av utviklende sykdommer.

    I tillegg er det viktig å utføre daglige hygieniske tiltak i kjønnsorganene i kjønnsorganene, for å unngå hypotermi, misbruk av medisiner med en uttalt toksisk effekt. Overholdelse av disse enkle reglene vil bidra til å unngå sykdommer eller diagnostisere dem i tide for vellykket behandling..

    Lignende artikler

    for mer informasjon om ulcerøs blærebetennelse og forebygging er det en forbindelse med kreft? konsekvensene av ulcerøs blærebetennelse. og er det forbundet med tuberkulose

    Jeg har ulcerøs blærebetennelse... det sies ofte at det skal behandles som blærebetennelse... Jeg vil merke - dette er ikke bare blærebetennelse, det er urin - som en drushlag - all urinen helles ut gjennom hullene i magen.... og livmoren, eggstokkene, tarmene, skjeden flyter alle i urinen. Hvordan liker du en så fantastisk prosedyre. Ja, ikke bare i urin, men også i råtten urin, for alt går dårlig i magen... Du vet, i disse magesårene strømmer urinen ut i magen, og når du tømmer blæren, så strømmer urinen gjennom magen tilbake i urinen og igjen er det nødvendig urinere…. kort sagt 30 ganger for å tømme urinen, vent - den vil strømme og skrive igjen.... Kult ja?... Dette er ureaplasma (parasitt).... Forresten, ureaplasma er ikke en sykdom etter statsdumaens beslutning, det er en normal mikroflora... Dette er en parasitt med en suger som elsker å spise alt, alle veggene har allerede suget opp til hull.... Så jeg tenker, og hvordan jeg skal behandle det, for som du forstår - leger behandler det ikke - de trenger å bevise alt, forklare dette for sindige mennesker - og du kan fremdeles ikke bevise noe.... Og terapeuten lot meg ikke engang gå til urologen, men fordi det nå er mulig å komme til urologen gjennom bare terapeuten - så de gnagde hull…. Jeg gikk generelt til en urolog i en annen by, og siden jeg har et problem med hormoner, tyrotoksikose (parasitten ureaplasma har skylden igjen, som ikke er en sykdom etter vår tilstands mening), og derfor har jeg leukocytt sult fra tyrotoksikose, men den inflammatoriske prosessen øker nivået av leukocytter, og leukocyttene mine er normale - det vil si at jeg er en sunn person etter det legen mener (humaniora er ikke venner med matematikk - de kan ikke telle)…. det er slim i urinen, slim fra skjeden, også fra analslimet også - Jeg vasker alt i dusjen og vasker det ut…. hvorfor oppdager de ikke slim i urinen, bare i Moskva?... Og slim er betennelse... og alle kanalene mine er tette med slim i blæren, fordi urinlederen flyter i råtten urin... Så det er derfor det ikke er litteratur om hvordan og hva man skal gjøre av råtne ting i magen, slik at urinen ikke strømmer ut gjennom hullene i magen.... Hva anbefaler du å gjøre? Hvordan bygge opp blæreveggene slik at de holder urin?