Nyresystiske svulster og kompliserte nyrecyster: diagnose og behandling.

Nyresystiske svulster og kompliserte nyrecyster: diagnose og behandling.

Omtrent 5-7% av nyremassene kan ikke tydelig karakteriseres ved hjelp av moderne bildebehandlingsteknikker.

Den mest informative metoden er positronemisjonstomografi..

Lær mer om PET-undersøkelse.

Disse inkluderer svulster som ikke kan tilskrives verken enkle nyrecyster eller solide strukturer. Disse ubestemte massene kan representeres av både ondartet og godartet patologi. Samtidig har en spesialist i strålingsdiagnostikk et veldig vanskelig spørsmål: hvordan man kan skille mellom nyrecystiske svulster og kompliserte nyrecyster?

Et særegent trekk ved begge typer neoplasmer er tilstedeværelsen av en uttalt væskekomponent. Videre kan både svulster og cyster være uni- eller multilokulære [6]. Det morfologiske underlaget til godartede svulster er hemorragisk og suppurativ nyrecyster, samt en multilokulær nyrecyste. Blant ondartede svulster utmerker den cystiske formen av nyrecellekarsinom (RCC) seg overveiende..

I 1986 foreslo Bosniak M. [4] en klassifisering av nyre cystiske masser basert på radiologiske kriterier som objektivt kan hjelpe til med å velge riktig behandlingstaktikk. I tillegg til de klassiske enkle nyrecystene (kategori I) introduserte han konseptet med en "minimalt komplisert" cyste (kategori II), som ikke krever kirurgisk behandling. Disse formasjonene har tynn septa, små kalsifiseringssoner og i noen tilfeller innhold med høy tetthet. Et hovedtrekk ved cyster i Bosniak kategori II er fravær av kontrastforbedring av det indre innholdet, veggene og intrakavitære septa.

Bosniak kategori III-neoplasmer (mer kompliserte cyster) er preget av tykke vegger og septa (> 1 mm), store forkalkningsområder og multiple septa. I dette tilfellet er det tegn på kontrastforbedring. Svulster i kategori IV i henhold til Bosniak (cyster med høy grad av malignitet) preges av en skarp fortykning og heterogenitet av veggene og skillevegger, tilstedeværelsen av en bløtvevskomponent eller vegetasjon. Kontrastforbedring av neoplasmeelementer er tilstede i nesten alle tilfeller. Pasienter med Bosniak kategori III og IV svulster er underlagt kirurgisk behandling.

Det er ingen klare ideer om morfologiske varianter av cystisk nyrekreft (kreft i cysteveggen, cystisk transformasjon av RCC), så vel som det er ingen klare kriterier for å differensiere svulster i II- og III-kategoriene i henhold til Bosniak, samt spesifikke anbefalinger angående omfanget av kirurgisk behandling (radikal nefrektomi eller organbevarende operasjon). De biologiske egenskapene til cystiske former for svulster og svulstlignende cyster (metastatisk potensial, lokal svulstprogresjon, pasientoverlevelse) har blitt lite studert.

Vi gjennomførte en retrospektiv analyse av resultatene av diagnose og behandling av pasienter med atypiske eller kompliserte cystiske nyremasser..

Materialer og metoder

Fra 1994 til 2004 ble 15 pasienter (8 menn og 7 kvinner) med atypisk cystisk nyremasse behandlet i våre klinikker. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 52 år (fra 32 til 72 år). Alle formasjoner ble oppdaget ved ultralyd eller under undersøkelse for en annen patologi. Ultralyd ble utført hos alle 15 pasienter, CT-skanning - i 10, MR - i 4.

Ultralydografi ble utført med en sektor M3 på 3,5 MHz. Axial CT ble utført hos 5 pasienter, og hos 5 andre ble spiral CT med kontrastforbedring brukt. MR ble utført på en lavfelt tomograf (0,12 T) i spin-ekkomodus med å oppnå T1- og T2-vektede bilder. Egenskapene til cystiske formasjoner hos pasienter i samsvar med Bosniak-klassifiseringen er presentert i tabellen. 1.

Hos 8 (53,3%) pasienter ble perkutan punktering av cyste med cytologisk undersøkelse av innholdet utført. Etter undersøkelse gjennomgikk alle pasienter kirurgisk behandling (organbevarende eller radikal kirurgi). Av 15 neoplasmer hadde 6 (40%) en multilokulær struktur, 9 hadde en ensidig struktur..

resultater

Pasientene ble fulgt opp fra 6 måneder til 8 år (i gjennomsnitt 42,4 måneder). I løpet av denne tiden døde ingen av dem på grunn av denne sykdommen. Samtidig var det ingen tegn til sykdomsprogresjon..

Blant 6 pasienter med klassiske tegn på en multilokulær cyste (kategori III ifølge Bosniak), ble RCC i septa og vegger av cysten påvist i 3. Størrelsen på neoplasma varierte fra 37 til 120 mm (i gjennomsnitt 56 mm).

Spesifikke tegn på malignitet ble under ingen omstendigheter identifisert (ultralyd og CT ble utelukkende brukt; Fig. 1). Histologiske tegn korrelerte ikke verken med pasientenes alder eller med størrelsen på neoplasma. Alle neoplasmer var av kategori III i henhold til Bosniak-klassifiseringen. I 1 tilfelle ble suppuration av en multilokulær cyste registrert. Nefrectomy ble utført hos bare 1 av 6 pasienter. I andre tilfeller ble organbevarende kirurgi brukt. Det var ingen regional eller fjern metastase i noen observasjoner. Alle svulster var monofokale. Punktering av cyste med cytologisk undersøkelse av aspiratet ble utført hos 3 pasienter, og i alle tilfeller ble ikke atypiske celler påvist (i 1 av 3 tilfeller oppsto et falskt negativt resultat).

Separat ble alle 15 lesjonene analysert avhengig av resultatene av den siste histologiske undersøkelsen..

Ondartede svulster. Blant 15 atypiske cystiske svulster hadde 7 (46,7%) tegn på ondartede lesjoner - nyrekreft. Enukleoreseksjon av svulsten ble utført i 2 (28,6%) tilfeller, og radikal nefrektomi i 5 (71,4%) tilfeller. Størrelsene på neoplasmer opp til 50 mm skjedde i 3 tilfeller, i de gjenværende observasjonene varierte de fra 52 til 120 mm.

Hos 1 pasient ble det avslørt en kombinasjon av RCC (7 cm) og en enkel cyste (3,5 cm - Bosniak kategori I) i en nyre, for hvilken radikal nefrektomi ble utført. Cyste og svulst var lokalisert 4 cm fra hverandre. Påfølgende morfologisk undersøkelse avdekket en 4 mm svulstknute i cysteveggen, histologisk identisk med hovednyrecelletumoren. Preoperativ ultralyd og CT viste ingen patologiske tegn på denne cysten.

I tre tilfeller ble neoplasmer betraktet som multilokulære cyster (kategori III ifølge Bosniak). Deretter ble det funnet elementer av RCC i membran og septa i cyster. Enukleoreseksjon ble bare utført hos 1 av disse pasientene (i 2 - radikal nefrektomi).

Den cystiske formen av Wilms 'svulst var tilstede hos 1 pasient. Samtidig avslørte både ultralyd og MR en stor cystisk formasjon (120 mm) av det midterste nedre segmentet av høyre nyre med fortykkede vegger (5-7 mm), heterogent innhold og en liten bløtvevskomponent (kategori IV ifølge Bosniak), som fungerte som en indikasjon for radikal nefrektomi..

Hos ytterligere 2 pasienter ble en radikal operasjon utført for cystiske formasjoner med en massiv bløtvevskomponent inne i lumen. Histologisk undersøkelse avslørte RCC-nyrekreft (fig. 2).

Punktering av formasjonen med cytologisk undersøkelse av aspiratet ble utført i 4 tilfeller. Videre ble det registrert et falskt negativt resultat i 2 av 4 observasjoner..

Godartede formasjoner. Morfologisk undersøkelse av de resterende 8 legemidlene avslørte godartede formasjoner: 3 - multilokulære cyster, 2 - hemorragiske cyster, 1 - angiomyolipom med spontan ruptur, 2 - enkle cyster. Multilokulære cyster er klassifisert som kategori III i henhold til Bosniak, pasienter gjennomgikk enukleoreseksjon.

Begge hemorragiske cyster var 4 og 10 cm store og hadde tykkede vegger (ca. 3 mm). I følge ultralyddata ble de tildelt kategori IV i følge Bosniak, siden de hadde innhold med økt ekkogenisitet, samt en bløtvevskomponent i størrelsen fra 3,5 til 6 cm (figur 3). Spiral CT i 1 observasjon avslørte ikke en bløtvevskomponent, mens cysten ble vurdert som en kategori I-formasjon i henhold til Bosniak.

Til tross for den store størrelsen på neoplasmene, gjennomgikk pasientene enukleoreseksjon. Makroskopisk undersøkelse av preparatene etter operasjonen avdekket et væskeinnhold i en mørk eller lysebrun farge, så vel som gule eller mørkebrune masser med slim konsistens (nedbrytningsprodukter av fibrin og erytrocytter).

En pasient hadde en 70 mm cystisk masse av venstre nyre, klassifisert ved ultralyd som Bosniak kategori I. Pasienten var bekymret for smerte i korsryggen. Pasienten hadde ikke noe traume de siste 5 årene. Pasienten gjennomgikk en perkutan cyste-punktering, mens ca. 150 ml hemorragisk væske ble evakuert. Cytologisk undersøkelse av aspiratet viste ingen tegn på atypia. Ultralydografi etter punktering avdekket en fettinneholdende dannelse av uregelmessig form som målte 4x5 cm i lokaliseringsområdet for den punkterte cystiske massen, som ble ansett som et spontant brudd på nyrene angiomyolipoma med dannelsen av et lukket hematom. Denne diagnosen ble histologisk bekreftet etter enukleoreseksjon..

Ytterligere 2 pasienter med enkle nyrecyster (kategori II ifølge Bosniak i henhold til ultralyd, CT og MR, PET) gjennomgikk kirurgisk behandling (enukleoreseksjon). Begge svulstene hadde tynn enkel septa, massive forkalkninger ved basen og negative resultater av en aspiratprøve for atypia. Hos en pasient var indikasjonen for behandling vedvarende grov hematuri, i den andre - ineffektiviteten av punktering scleroterapi.

Blant alle 15 pasienter ble punktering av svulster med cytologisk undersøkelse av aspirat utført hos 9 (60%). Ekte negative resultater ble registrert hos 5, sant positive - hos 2 og falske negative - hos 2 pasienter. Det var ingen falske positive konklusjoner. Dermed var nøyaktigheten av metoden 77,8% med en spesifisitet på 71,4%.

Evaluering av den informative verdien av visuelle diagnostiske metoder viste at MR ganske nøyaktig differensierte cystiske kreftformer i kategori IV ifølge Bosniak (2 tilfeller). I kategori II og III svulster hadde MR ingen fordeler fremfor ultralyd eller CT. Ultralyd og CT viste nesten de samme resultatene i studien av denne patologien. Imidlertid registrerte CT-skanning mer detaljert og tydelig forkalkning av neoplasmer, og gjorde det også mulig å oppgi tilstedeværelse eller fravær av kontrastforbedring av massen. I en av observasjonene avslørte ultralyd en bløtvevskomponent i den hemoragiske cysten, som ikke ble påvist på spiral CT; kanskje på grunn av den lille forskjellen i kontrasttetthet mellom fibrinpropp og væskeinnhold. Ikke desto mindre er både ultralyd og CT ikke i stand til å skille tydelig mellom svulster i II- og III-kategoriene i henhold til Bosniak og som et resultat nøyaktig identifisere RCC..

Diskusjon

Hyppigheten av ondartet patologi i atypiske nyrecyster, ifølge litteraturen [5, 10, 14], er omtrent 40%. Dette er i samsvar med våre data (46,7%). I 1986, Hartman D. et al. [6] identifiserte flere forskjellige varianter av cystisk RCC avhengig av de makroskopiske funksjonene:

1. Intern multilokulær cystisk vekst - når det er flere ikke-koblende cystiske hulrom inne i svulsten. Formasjonen har som regel en veldefinert pseudokapsel, blod er ofte tilstede i hulrommene, og neoplastiske celler i septa.

2. Intern unilocular cystisk vekst - svulsten representeres hovedsakelig av en væskemasse med tykk vegg. Mikroskopisk består det indre laget av denne massen av epiteliale neoplastiske celler. Blødninger i cystehulen blir ofte funnet.

3. Cystisk nekrose er resultatet av massiv nekrose og blødning. I dette tilfellet kan massen være både uni- og multilokulær. Imidlertid, sammen med den massive flytende komponenten, er det store vevsområder (figur 4).

Vår erfaring gjør at vi kan skille ut en annen sjelden variant av cystisk nyrekreft - tumor metastase i veggen til en enkel cyste.

Hva er andelen cystisk RCC? Dette problemet blir bare vurdert i noen få arbeider. Det antas likevel at cystisk RCC utgjør 10-15% av alle svulster av denne typen [6, 13], og 5% av RCC har egenskaper som ligner på en multilokulær cyste.

Til tross for fremskritt innen bildediagnostikk, er differensialdiagnosen av cystisk RCC fortsatt utfordrende. Selv om Bosniak-klassifiseringen for tiden er "gullstandarden" i planleggingen av behandlingen av slike neoplasmer, er det ikke uten ulemper, først og fremst knyttet til vurderingen av cyster i kategori II og III..

Studien av effektiviteten av denne klassifiseringen er utført i noen arbeider (tabell 2). Analyse av dataene som ble presentert viste at andelen malignitet i kategori I (4,7%) absolutt ikke er objektiv, siden disse cysterene representerer den mest tallrike delen av cystisk nyredannelse og observeres hos nesten 12% av befolkningen [17]. Imidlertid er det i litteraturen isolerte rapporter om forekomst av kreftlesjoner av denne typen cyste [5,11].

24,2% av ondartede cyster i kategori II gjenspeiler mer korrekt situasjonen. I henhold til Bosniak-klassifiseringen kan de ikke behandles kirurgisk. Siegel S. et al. [16] undersøkte konklusjonene fra forskjellige spesialister basert på Bosniak-klassifiseringen, og kom til at forskjellene i bestemmelsen av II- og III-kategoriene kompliserer planleggingen av kirurgisk eller konservativ behandling betydelig..

Den diagnostiske rollen til preoperativ cyste-punktering er av begrenset betydning [7,19], noe som også bekreftes av våre data (nøyaktighet - 77,8%, spesifisitet - 71,4%). Negative funn med

punktundersøkelse kan ikke utelukke tilstedeværelsen av et ondartet svulst, siden tumorceller kan være lokalisert i en annen del av preparatet, dessuten er biopsimaterialet ofte representert av nekrotiske områder.

Punktering av en multilokulær cyste anses heller ikke som hensiktsmessig, siden hvert cystiske område i neoplasma bør punkteres. Punkteringstilnærmingen er bare berettiget hvis det er mistanke om en infisert cyste.

I de fleste tilfeller av cystiske nyretumorer tror vi at den organbevarende kirurgiske tilnærmingen er tilstrekkelig, som består i enukleoreseksjon, som har bevist seg i behandlingen av typisk RCC [1]. Vi registrerte ikke tegn på svulstprogresjon etter kirurgisk behandling, uavhengig av størrelse og stadium..

konklusjoner

Til tross for aktiv bruk av moderne undersøkelsesmetoder, forblir atypiske nyrecyster et vanskelig diagnostisk problem. Nesten 47% av disse er ondartede. Bosniak-klassifiseringen forenkler i stor grad planleggingen av behandlingstypen, men gir ikke klare skillekriterier mellom kategoriene II og III. Organbevarende kirurgi er indikert i de fleste tilfeller med disse svulstene.

SOM. Pereverzev, Yu.A. Ilyukhin, D.V. Shchukin, V.V. Megera, A.V. Shus.

Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Belgorod Regional Clinical Hospital.

1. Pereverzev A.S., Shchukin D.V., Ilyukhin Yu.A. Langsiktige resultater av konservativ kirurgisk behandling av nyrecellekarsinom (RCC) // Urologi. - 2001. - Nr. 3. -

2. Arounson S., Fraizer H. A., Baluch J. D. et al. Cystiske nyremasser: nytten av Bosniak-klassifiseringen // Urol.Padiol. - 1991. - Vol.13. - s. 83-90.

3. Bellman G. C., Yamaguchi K., Kaswick J. Laparoskopisk evaluering av ubestemte nyrecyster // Urologi. - 1995. - Vol.15. -

4. Bosniak M.A. Den nåværende radiologiske tilnærmingen til nyrecyster // Radiologi. - 1986. - Vol. 158. - s. 1-10.

5. Cloix P., Martin X., Pangaud C. Kirurgisk behandling av komplekse nyrecyster: en serie på 32 tilfeller // J. Urol. - 1996. - Vol.156. - S.28-30.

6. Hartman D.S., Davis C.J. Jr., Johns T., Goldman S.M. Cystisk nyrecelle carcino-ma.//Urol. - 1986. - Vol.28. - s. 145-153.

7. Hayakawa M., Hatano T., Tsuji A. et al.

8. Koga S., Nishikido M., Inuzuka S. et al. En evaluering av Bosniaks radiologiske klassifisering av cystiske nyremasser // B.J.U.

Int. - 2000. - Vol.86. - s. 607-609.

9. Kramer L.A. Magnetisk resonansavbildning av nyremasser // J. Urol. - 1998. - Vol.16. - s. 22-28.

10. Marotti M., Hricack H., Flitzche P. et al. Komplekse og enkle nyrecyster: komparativ evaluering med MR-bildebehandling // Radiologi. - 1987. - Vol. 162. 679.

Årsaker til cyste dannelse i nyrene, symptomer på sykdommen, kirurgiske og alternative behandlingsmetoder

En nyrecyst er et godartet svulst på et organ, som er et hulrom fylt med en klar væske. Cysten er omgitt av en kapsel av bindevev.

Formasjonen er rund eller oval og dannes på den ene eller begge nyrene. Den kan vokse kontinuerlig og nå 10 centimeter i diameter.

Sykdommen finnes hos både menn og kvinner. Mennesker over 40 år er utsatt for utvikling av sykdommen. Ofte er denne patologien medfødt, men også en cyste kan dannes på grunn av avansert betennelse i nyrene. Hver pasient med en slik sykdom trenger nøye diagnose og riktig behandling..

Etiologi av sykdommen

Cyste er dannet av nyretubuli, som øker i størrelse på grunn av en patologisk struktur eller langvarig betennelse. På grunn av dette mister tubuli kontakten med resten av organstrukturene, og utstrømningen av urin i dem er svekket. Stagnasjon av væske i tubuli fører til dannelsen av en bule, som til slutt fylles med væske.

Et medfødt svulst er dermoid, og det dannes som et resultat av en unormal legging av organene i embryoet. En medfødt svulst kan inneholde ikke bare væske, men også fettansamlinger, hår og spor av patologisk vev og kan forårsake cyster i nyrene. Disse inkluderer:

  • unormal utvikling av organene i utskillelsessystemet på fasen av embryonal utvikling;
  • nyretuberkulose;
  • alder etter 40 år;
  • hypertensjon;
  • vegetativ dystoni;
  • urolithiasis;
  • kronisk inflammatorisk prosess i nyrene.

Når det gjelder degenerering av en godartet svulst til en ondartet, er dette fenomenet karakteristisk bare for medfødte svulster. Ifølge statistikk kan bare 5% av dem bli kreftsvulster..

Klassifisering av sykdommen

Cyster er forskjellige, så det er en klassifisering av slike neoplasmer. Etter opprinnelse kan de være:

  • ervervet;
  • medfødt.

Etter distribusjonsgrad er de:

  • singel (ensom);
  • flertall.

Dannelse av flere cyster er multi-cystiske, noe som betyr at det har dannet seg minst 2 væskefylte hulrom på en nyre. Polycystisk sykdom er en tilstand der flere hulrom har dannet seg på begge organene..

Cyster kan klassifiseres avhengig av innholdet. Hemorragiske svulster kalles de i hulrommet der det er en væske blandet med blod. Slike hulrom dannes etter skader eller organinfarkt. En serøs cyste kalles en cyste, der det er en gjennomsiktig væske med en grønn fargetone. Hvis det er væske med puss inne i hulrommet, kalles cysten purulent.

Avhengig av plassering er neoplasmer delt inn i cyster i venstre og høyre nyre. Avhengig av lokalisering, er de gruppert som følger:

  1. Overfladisk: svulsten ligger over kapselen.
  2. Perynchymal: lokalisert i organets tykkelse. Hvis svulsten ligger i det kortikale laget, kalles det kortikal. Cyster dannet i medulla kalles hjerne.
  3. Sinus: disse neoplasmene dannes i bekkenet.

Cyster kan avvike fra hverandre i struktur, og i henhold til denne funksjonen er de klassifisert som følger:

  • enkelt: består av en kapsel;
  • kompleks: neoplasmahulen består av flere strukturer.

Hule svulster kalles små, hvis størrelse ikke overstiger 5 millimeter. Hvis størrelsen på neoplasma ikke overstiger 3 centimeter, regnes det som medium. Store væskefylte hulrom er mer enn 5 centimeter i diameter.

Klinisk bilde

En nyrecyste er en sykdom som er asymptomatisk i de tidlige stadiene av utviklingen. Det er mulig å oppdage en svulst bare med ultralyddiagnostikk. Hvis cysten på nyrene raskt øker i størrelse, fører dette til klemming av nærliggende organer, og det er derfor pasienten observerer følgende symptomer:

  • korsryggsmerter med skarpe bøyninger og etter intens fysisk anstrengelse;
  • høyt diastolisk (lavere) blodtrykk;
  • urenheter av blod i urinen;
  • smerter i blæreområdet (følte i underlivet).

Når en bakteriell infeksjon er festet, uttales symptomene - pasienten merker vondt i ryggsmerter, hyppig vannlating, generell ubehag og en økning i kroppstemperaturen.

Noen av symptomene på sykdommen avhenger av typen neoplasma. Hvis det dannes på venstre nyre, vil det være smerter på venstre side av korsryggen og omvendt. Alvorlig smertesyndrom observeres med overfladiske cyster, da de er lokalisert nær kapslen.

Størrelsen på neoplasma bestemmer alvorlighetsgraden av smertesyndromet. Jo større hulrommet med væske er, desto mer komprimerer det nerveender, noe som fremkaller alvorlige smerter i korsryggen.

Den raskt voksende svulsten komprimerer urinlederne og bekkenet, noe som ikke bare fører til en forstyrret utstrømning av urin, men også til organnekrose. Derfor, når et sannsynlig tegn på en neoplasma vises på nyrene, må du umiddelbart konsultere en lege og gjennomgå passende studier..

Diagnostiske metoder

Hvis det er mistanke om en nyrecyste, får pasienten følgende studier:

  1. Ultralyd: lar deg vurdere strukturen, størrelsen og plasseringen av nyrene. Hvis deres unormale størrelser og struktur er notert, foreskrives pasienten en mer detaljert diagnose.
  2. Bildebehandling av magnetisk resonans: sammen med tester som scintigrafi, kan det utelukke kreft.
  3. Dopplersonografi: utført for å vurdere vaskulær kompresjon av svulsten.
  4. Radiografi: Dette inkluderer angiografi, ren urografi og computertomografi. Disse diagnostiske metodene gjør det mulig å studere størrelsen på svulster, deres struktur og effekten på blodtilførselen til utskillelsessystemet.

Diagnostikk inkluderer en detaljert laboratoriestudie av pasientens urin.

Behandlingsmetoder

Taktikk for terapi avhenger av detaljene i neoplasmene. Hvis en ultralydsskanning avslører en liten nyrecyste som ikke fremkaller noen symptomer, brukes ikke terapi. Samtidig krever svulsten periodisk overvåking..

Konservativ terapi

Hvis svulstens størrelse overstiger 5 millimeter, men ikke når 4,5 centimeter i diameter, foreskrives personen symptomatisk behandling. Spesielt gjelder dette tilfeller der patologien kompliseres av pyelonefritt, steiner, hypertensjon.

Pasienten får forskrevet medisiner for å senke blodtrykket, spesielt ACE-hemmere. Hvis pasienten lider av ødem forbundet med nedsatt vannlating, foreskrives kaliumsparende diuretika.

Når en bakteriell infeksjon er festet, foreskrives et antibiotikabehandlingskurs (antibiotika i cefalosporin- og penicillingruppene). Konservativ terapi tillater ikke å bli kvitt svulsten, siden medisinering bare eliminerer symptomene på nyrecyster.

Kirurgisk inngrep

Nyrecyster fjernes i slike tilfeller:

  • permanent smerte i nyreområdet;
  • nedsatt vannlatingsfunksjon;
  • kompresjon av nærliggende organer er observert;
  • hulromsvæske er infisert;
  • det er spor av blod i urinen.

Kirurgisk behandling utføres umiddelbart hvis kreftceller blir funnet i svulsten.

Etter å ha tømt hulrommet, injiseres et preparat med skleroserende enzymer i det, som lar deg lime det tomme hulrommet.

Laparoskopi er en populær metode for kirurgisk behandling. Fordelen med laparoskopi er dens lave traumer og evnen til å fjerne svulsten fullstendig mens du bevarer organet. Operasjonen begynner med innføring av anestesi og to eller tre snitt i det opererte området.

En gass substans injiseres i det opererte området, noe som gjør det mulig å utvide dette feltet, og derved forberede stedet for operasjonen. Kirurgen setter inn et laparoskop og spesielle instrumenter gjennom snittene. Selve den hule veksten er isolert, drenert, og svulstveggen åpnes og kuttes ut med kirurgisk saks..

Dreneringsrør settes inn rundt stedet for tumorfjerning, og suturer plasseres på snittene. Etter laparoskopi får pasienten foreskrevet antibiotika og smertestillende midler, og stingene fjernes en uke etter operasjonen.

Hvis størrelsen på cysten overstiger 5 centimeter, noe som provoserte nekrose i organvevet, blir pasienten umiddelbart utført en operasjon for å fjerne nyrene - nefrektomi. Kirurgisk inngrep er obligatorisk når en godartet svulst degenererer til en ondartet.

etnovitenskap

Alternativ medisin kan sees på som et supplement til vanlig behandling. Å ta avkok av medisinske urter reduserer sannsynligheten for utvidelse av svulsten og suppurering av innholdet. Effektive midler for behandling av patologi er:

  1. Gjærblanding: ta en spiseskje gjær, 30 gram hakket ni-styrke rot, en tredjedel av et glass sukker. Ingrediensene blandes, og beholderen med dem plasseres på et varmt sted. Midlet tas 100 ml 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet fortsetter til beholderen med legemidlet er tom, og etter 3 uker gjentas behandlingen.
  2. Burdock juice: væsken blir presset ut av forskjellige deler av planten. Drikk juice i 2 ss på tom mage tre ganger om dagen.
  3. Thuja buljong: 20 gram nåler helles med en liter kokende vann og insisteres i en termos. Sil buljongen og drikk et halvt glass dagen før hvert måltid.

Før du bruker tradisjonelle medisinmetoder, er legekonsultasjon nødvendig.

Resultat og forebygging av sykdom

Behandling av en godartet nyresvulst kan ikke ignoreres. Den raske veksten av svulster fører til klemming av nærliggende organer, forstyrrelse av deres funksjon, samt nedsatt utskillelse i urinen.

Følgende forebyggende tiltak vil bidra til å forhindre sykdommer:

  • unngå nyreskade;
  • rettidig behandling av betennelse i organene i utskillelsessystemet og urolithiasis;
  • forebygging av hypotermi.

Et vanlig besøk (1-2 ganger i året) hos en nefrolog vil bidra til å oppdage en nyrecyste i tide og begynne behandlingen..

Cystisk svulst i nyrene

En pasient presenterte for en oppfølgingsstudie for en abdominal svulst. Medisinsk historie 1 måned.
Undersøkelsen ble utført på en 64-skiver beregnet tomograf "Aquilion 64", skivetykkelse 1,0 mm (1,0 x 32) i den innfødte, kortikomedullære, nefrografiske og utskillende fasen etter intravenøs administrering av et kontrastmiddel ("Ultravist 370" - 100,0 ml) og en ekstra bolus med 0,9% natriumkloridoppløsning. Rekonstruksjon med VRT (volumetrisk avbildningsmetode), MIP (maksimal intensitetsprojeksjon), MPR (multiplanar rekonstruksjon) algoritmer.

I den øvre polen av høyre nyre med lokalisering i den kortikale og medullære substansen ble det funnet en flerkameral cystisk formasjon med klare polysykliske ytre konturer, uregelmessig, ujevnt fortykket indre septa med en liten parietal fast komponent. Med intravenøs kontrast er det en intens akkumulering av kontrast av en fast komponent i dannelsen av en hypervaskulær type i kortiko-medullær fase. Ingen CT-tegn på invasjon av tilstøtende anatomiske strukturer ble funnet.

På grunnlag av urologiavdelingen ved Rivne regionale kliniske sykehus ble organbevarende kirurgisk behandling utført: reseksjon av svulsten i øvre pol i høyre nyre. Nyrereseksjonsområdet er dekket med en hemostatisk svamp. Makroskopisk bestemt multilokulær cystisk formasjon med tynn indre septa.

Cysterene ble fylt med en brun gelatinøs substans og blodpropp. Histologisk konklusjon: Cystisk nyrecellekarsinom.
En måned senere, med en CT-skanning, var det ingen tegn til lokal tilbakefall, fjern metastase.

Cystisk nyrecellekarsinom (CRCC) er en egen undertype av nyrecellekarsinom og er relativt sjelden: fra 1% til 4% av alle sykdommer i denne gruppen. CPCC diagnostiseres ofte tilfeldig under histologisk undersøkelse av en fjernet prøve. Det forveksles ofte med en godartet nyrecyste på grunn av likheten mellom klinisk presentasjon og egenskaper ved det medisinske bildet. På CT ser CPKK ut som en cystisk eller blandet cystisk-solid formasjon med fortykkede og uregelmessige vegger, glødende kontrast med intravenøs forstørrelse, med tilstedeværelse eller fravær av forkalkninger. Differensialdiagnosen inkluderer nyrecellekarsinom med cystisk degenerasjon, cystisk nefrom og andre cystiske nyremasser. Diagnose basert på kliniske, radiologiske og makroskopiske undersøkelsesdata alene gir betydelige vanskeligheter. I dette tilfellet ble tilstedeværelsen av malignitet i formasjonen indikert ved tilstedeværelsen av intens kontrast av en fast komponent, individuell intercystisk septa.

Litteratur:
1. Cystisk nyrecellekarsinom: en rapport om 67 tilfeller inkludert 4 tilfeller med samtidig nyrecellekarsinom. Chen S, Jin B, Xu L, Fu G, Meng H, Liu B, Li J, Xia D.
BMC Urol. 7. november 2014; 14: 87. doi: 10.1186 / 1471-2490-14-87.
2. Murad T, Komaiko W, Oyasu R, Bauer K. Multilokulær cystisk nyrecellekarsinom. Am J Clin Pathol. 1991; 95: 633-637. [PubMed] 3. Wahal SP, Mardi K. Multilocular cysti renal cell carcinoma: en sjelden enhet med gjennomgang av litteratur. J Lab Physicians. 2014; 6: 50–52. doi: 10.4103 / 0974-2727.129093. [PMC gratis artikkel] [PubMed] [Cross Ref] 4. Gong K, Zhang N, He Z, Zhou L, Lin G, Na Y. Multilokulær cystisk nyrecellekreft: en erfaring med klinisk behandling i 31 tilfeller. J Cancer Res Clin Oncol. 2008; 134: 433-437. doi: 10.1007 / s00432-007-0302-1.

Strålingsdiagnose av cystisk nyrekreft

Ultralydskanner HS60

Profesjonelle diagnostiske verktøy. Evaluering av vevselastisitet, avanserte 3D / 4D / 5D skannefunksjoner, BI-RADS klassifiseringsmuligheter, muligheter for ekspert hjerteundersøkelser.

Introduksjon

Ifølge forskjellige forfattere er 15 til 46,7% av nyrecelletumorer cystisk [1-11]. Så ifølge D. Harman et al. [5], 31% av multilokulære cyster er karsinomer. Ifølge M. Bosniak [3] er omtrent 10% av tilfellene av nyrecellekarsinom cystiske svulster. A. Parienty og J. Pradel [12] mener at cystisk nyrecellekreft utgjør 10-15% av alle svulster av denne typen. Forholdet mellom mann og kvinne for cystisk nyrecellekarsinom er 2: 8. Med et lignende klinisk bilde med solid nyrekreft er røntgen og patologisk bilde av en cystisk svulst imidlertid ikke så spesifikk, noe som kan føre til diagnostiske feil.

Cystisk nyrecellekarsinom betyr enhver ondartet svulst som stammer fra epitel i nyretubuli og representerer en volumetrisk væskedannelse, hvor mer enn 75% av svulsten makroskopisk ser ut som en cyste [12]. Til tross for fremskritt innen bildediagnostikk, er differensialdiagnosen av cystisk nyrecellekarsinom fortsatt et utfordrende problem. Løsningen er av grunnleggende betydning for å bestemme taktikken for behandlingen og omfanget av kirurgisk inngrep. Mangel på pålitelig preoperativ diagnose av cystisk nyrecellekarsinom i nyrene fører til sen diagnose av sykdommen.

Det er fire patogenetiske mekanismer [5] som fører til utvikling av cystisk nyrecellekarsinom.

1. Intern multilokulær cystisk vekst

Multilokulære cyster er i de fleste tilfeller godartede (multilokulær cystisk nefrom), men de kan være ondartede i 20-40% av tilfellene. Disse formasjonene er flere cyster som ikke kommuniserer med hverandre og er forent av en pseudokapsel. Veggene til cyster og stroma mellom dem inneholder celler av nyrecellekarsinom. I veggene til cyster, septa, pseudokapsel i 20% av tilfellene, er det flere forkalkninger. Innholdet av cyster er ofte gammelt eller friskt blod. Røntgen, radioisotop, ultralyddiagnostiske metoder tillater ikke å skille multilokulært cystisk nefrom fra multilokulært cystisk karsinom. Noen ganger hjelper til og med computertomografi (CT) ikke til differensialdiagnose, og derfor rettferdiggjør vanskeligheter med differensialdiagnose transabdominal nefrektomi som den valgte metoden..

2. Intern unilokulær cystisk vekst

Ekte cystiske strukturer finnes i cystokarsinomer, som visualiseres som tynnveggede væskeformasjoner, noen ganger med septa inni, med en epitelial neoplastisk foring, helt anekoisk struktur, eller inneholder en fin suspensjon. Cystoadenocarcinomas står for 30% av det totale antallet cystiske nyrecellekarsinomer, i halvparten av tilfellene blir de diagnostisert ved røntgen, med store størrelser, svulsten gjennomgår ofte sentral nekrose eller blødning oppstår i den. I 25% av tilfellene bestemmes flere forkalkninger, lokalisert i selve svulsten. Ultralyd (ultralyd) og CT er viktig. Selv om tettheten til cystoadenokarsinom ifølge CT-data er 10-20 HU, dannes en inhomogen struktur. Angiografi i dette tilfellet er ineffektiv, siden formasjonen oftest er avaskulær. Basert på analysen av langsiktige observasjoner av pasienter med cystoadenokarsinom i nyrene, ble det funnet at i de fleste tilfeller diagnostiserer ultralyd en enkel nyrecyste, bare CT lar deg bestemme tette strukturer i cysten. I. Dalla-Palma et al. [4] analyserte 27 tilfeller av cystiske svulster, hvorav 11 var cystoadenokarsinomer og 16 multilokulære cystiske svulster. Forfatterne påpeker at det ofte er nødvendig å skille mellom cystoadenocarcinoma og multilocular cystic carcinoma; i denne situasjonen er CT av avgjørende betydning. I dette tilfellet er det viktigst å bestemme to kriterier: tykkelsen på skilleveggene inne i formasjonen og tilstedeværelsen av en vevskomponent i formasjonen, alle andre kriterier (forkalkning, veggjevnheter) er ikke signifikante.

3. Cystisk nekrose

Cystisk nekrose - som et resultat av massiv nekrose og blødning. I dette tilfellet kan massen være både uni- og multilokulær. Imidlertid, sammen med den massive flytende komponenten, er det store vevsområder.

Nekrotiske svulster utgjør 4,5% av alle svulster og 20% ​​av cystisk nyrecellekreft. Omfattende nekrotiske prosesser i store svulster fører til dannelse av væskestrukturer, i forbindelse som det er nødvendig å skille dem fra enkle cyster. Veggene til enkle cyster er tynne, har samme tykkelse hele tiden, mens tykkelsen på den "cystiske veggen" av nekrotiske svulster varierer i forskjellige områder, og de indre konturene av veggen er vanligvis ujevne. Noen ganger observeres en ekkogen suspensjon i nekrotiske svulster på grunn av tilstedeværelsen av blodpropp og vevsdetritus. Bak de nekrotiske hulrommene kan effekten av ryggforbedring visualiseres. I motsetning til cystoadenokarsinom har ikke nekrotiske svulster epitelfôr [5].

4. Kreft i en enkel nyrecyste

Denne kombinasjonen, ifølge forskjellige forfattere, varierer fra 0,13 til 7% av tilfellene [9, 13-22].

T. Bruun og K. Nielsen [23] mener at forekomsten av ensomme cyster og svulster i en nyre er 2,9%. Videre skiller de fire typer av ovennevnte kombinerte lesjoner: 1) forskjellig lokalisering av svulst og cyste; 2) plasseringen av cysten inne i svulsten; 3) plasseringen av svulsten i cysten; 4) plasseringen av cysten distal til svulsten. Forfatterne anser det som nødvendig å utføre en cytologisk undersøkelse av væsken i cysten før operasjonen..

Ifølge disse forfatterne er 4 varianter av eksistensen av en cyste og svulst i samme nyre mulig: 1) cyste og svulst er ikke forbundet med hverandre, er uavhengige og atskilt av et sunt parenkym; 2) en cyste dannes i en tumor (cystisk tumor degenerasjon); 3) svulsten utvikler seg i cysteveggen; 4) cyste utvikler seg som et resultat av blokkering av tubuli av svulsten. Ifølge forfatterne tilsvarer det andre alternativet vanligvis pseudocyster, med dannet nekrose, når tumorvekst overgår blodtilførselen. Det tredje alternativet er ondartede cyster. Det fjerde alternativet er ekstremt sjeldent [12].

P. Levy et al. [9] studerte 82 pasienter med cystisk nyresvulster og konkluderte med at de vanligste cystiske karsinomene er cystisk nyrecellekarsinom (33%), pseudocystisk nekrotisk karsinom. S. Aronson et al. [2] refererer til cystisk karsinom som nyrecellekarsinom og multikameral cystisk nyrekreft. JEG ER. Herve et al. [6] beskrev 4 tilfeller av cystisk nyrekreft.

Ved vanlig urografi hos pasienter med cystisk nyrecellekarsinom, avsløres symptomet på "økt nyremasse". I nærvær av forkalkninger er det nødvendig å ta hensyn til naturen til deres beliggenhet: perifere forkalkningsområder av en lineær eller skalllignende form indikerer oftest tilstedeværelsen av enten en ensom eller echinokokk cyste i nyrene, mens avsetning av kalsiumsalter i den sentrale delen av nyreparenkymet eller diffuse flekker i et av områdene organer blir oftere observert med svulster.

Med utskillende urografi manifesteres tilstedeværelsen av en masse i parenkymet i nyrene ved det såkalte symptomet på en "sigd" eller "åpen" munn, som er preget av utvidelse av koppene, kompresjon eller forskyvning av bekken og urinleder (typisk for en cyste), eller av "bruk" eller "amputasjon" av koppene, med deformasjon av bekkenet, pyelectasias (som er mer typisk for en svulst) [6, 18, 23, 24]. Fylle defekter i området av kopper og bekken med glatte, klare konturer er mer typiske for cystisk dannelse av godartet natur, og med en svulst har de ujevne, uklare konturer, noe som indikerer infiltrativ og destruktiv vekst.

Ifølge noen forfattere antyder analysen av utskillende urogrammer tilstedeværelsen av en ensom nyrecyste hos 47,7% av pasientene, og en nyretumor i 69,7% av tilfellene [24].

De karakteristiske symptomene på nyresvulster i retrograd pyelografi inkluderer hovedsakelig endringer i kelk: amputasjon, kompresjon og forlengelse av kalyces, ledsaget av deres innsnevring eller utvidelse; forskyvning av koppene, kombinert med spredning og økning i vinkelen mellom dem; deformasjon av koppene i form av et "edderkoppben". I godartede cystiske formasjoner er symptomer på kompresjon, kompresjon av calyceal-systemet mest karakteristiske, og i svulstvekst råder tegn på infiltrativ og destruktiv vekst [6].

På grunn av det høye informasjonsinnholdet har ultralyd blitt en av de ledende metodene for diagnose og differensialdiagnose av cystiske nyredannelser. Ultralyd lar deg identifisere formasjoner med liten diameter, for å fastslå dens natur, lokalisering, størrelse, konturens tydelighet, forhold til tilstøtende organer, noe som gjør det mulig i 90-98,9% av tilfellene å bestemme den videre taktikken til pasientbehandling.

I tilfelle av suppuration av cyste, så vel som tilstedeværelsen av et hematom i hulrommet til cysten, er ultralydbildet preget av heterogeniteten i strukturen til væskedannelsen, tilstedeværelsen av ekstra ekkosignaler som kommer både fra hulrommet til cysten og fra den fortykkede, betente veggen.

De viktigste symptomene på cystisk nyrecellekarsinom ved ultralyd er: 1) Formasjonens indre struktur har en heterogen ekkostruktur i form av vekslende hypo-, iso- og hyperekoiske områder; 2) en massiv, ujevn, muligens forkalket, kapsel blir avslørt, hvis disposisjon ikke alltid er klar; 3) formasjonen kan se ut som en flerkameravæske eller hypoekoisk med en ekkogen komponent, som vanligvis er definert som partisjoner; 4) identifisering av indre vevsinnhold i formasjonshulen, som oftest ligger i periferien av formasjonen; 5) alvorlig deformasjon av bekken-bekkenet i den berørte nyren; 6) når en svulst spirer i tilstøtende organer og vev, er det en begrensning av respiratorisk mobilitet i nyrene; 7) visualisering av en trombe i lumen i den nedre vena cava eller nyreårene er mulig, noe som er viktig for den videre undersøkelsesplanen og behandlingstaktikken; 8) mangel på ryggarmeringseffekt (fig. 1, 2).

Multikameral utdannelse av uregelmessig form, med en ujevn tykk vegg, ispedd kalsium, flere septa med lokale fortykninger. Uttalt heterogenitet av den indre ekkostrukturen i form av vekslende hypo-, iso- og hyperekoiske områder.

Godartet nyresvulst

Svulst på nyrene - hva kan det være? Både godartede og ondartede svulster kan dannes i nyrene. En godartet svulst er preget av langsom vekst, fravær av metastaser og tilbakefall av svulster etter fjerning. Sykdommen er ofte asymptomatisk. Nevrologer ved Yusupov sykehus finner ham under en undersøkelse av en pasient som kom for å se tegn på sykdommer i urinveiene. Takket være utstyret til terapiklinikken med det nyeste diagnostiske utstyret, bruk av moderne forskningsmetoder, utfører nefrologer en rask differensialdiagnose av en godartet svulst med en ondartet nyresvulst..

Leger har en individuell tilnærming til behandling av godartede nyretumorer. Spørsmålet om behovet for å utføre kirurgisk inngrep avgjøres på et møte i ekspertrådet. Kandidater og leger i medisinsk vitenskap, leger av høyeste kategori deltar i arbeidet. Det medisinske personalet er oppmerksom på ønsker fra pasienter og deres pårørende. Kokkene tilbereder diettmåltider fra tillatte produkter. Deres smak skiller seg ikke fra hjemmelaget mat.

Typer godartede svulster

Godartede svulster kan være plassert i parenkym eller nyrebekken. Godartede parenkymale svulster inkluderer:

  • Lipoma;
  • Adenom;
  • Fibroma;
  • Hemangioma;
  • Mixoma;
  • Angiomyolipoma;
  • Dermoid;
  • Myoma;
  • Oncocytoma;
  • Lymfangiom.

I bekkenet er angioma, papilloma, leiomyoma lokalisert. Nyrepolypper vokser ikke. Nyrene nefrom - hva er det? Multikystisk renal nefrom er en ensom multilokulær cyste. Svulsten er skilt fra nyrevevet med en fibrøs kapsel. I seksjonen består den av et stort antall cyster med en diameter på flere millimeter til 10 cm, som er fylt med en gjennomsiktig gul væske.

Hemangioma i nyrene - hva er det og hva er behandlingen for sykdommen? Hemangioma i nyrene er en godartet spredning av små blodkar i et organ. Følgende racemose og cavernous renal hemangiomas forekommer. I racemisk hemangioma tykner blodkarene seg, utvider seg slangelig og fletter seg sammen, og danner ofte kar hulrom. Kavernøst hemangiom i nyrene dannes av vaskulære hulrom-hulrom, som kommuniserer med hverandre ved anastomoser. Leger ved Yusupov sykehus observerer pasienter med nyrehemangiomer, hvis det er indikert, utfører organbevarende operasjoner laparoskopisk.

Nyreadenom er en langsomt voksende svulst. Størrelsen på svulsten varierer fra noen få millimeter til tre centimeter. Den har en tett struktur og klare grenser. For store nyre-adenomer utfører urologer ved Yusupov sykehus kirurgi.

Dermoid cyste (dermoid) i nyrene er en medfødt cystisk formasjon. Svulsten inneholder elementer av ektoderm:

  • Fett;
  • Hår;
  • Tenner;
  • Beininneslutninger;
  • Elementer av epidermis.

Den har en rund, ofte uregelmessig form. Det er nesten alltid en ensom formasjon, flere dermoider i nyrene er ekstremt sjeldne.

Hva er symptomene på en godartet nyresvulst

Godartede nyresvulster har sjelden symptomer. For det meste blir de oppdaget ved en tilfeldighet under en ultralydundersøkelse. Et utpreget klinisk bilde utvikler seg i nærvær av store nyremasser. Sykdommen manifesteres av følgende symptomer:

  • Smerter, kjedelige smerter i korsryggen på den ene siden, som ofte utstråler til låret eller lysken;
  • Brudd på utstrømningen av urin;
  • Arteriell hypertensjon;
  • Blod i urinen.

En svulst i høyre nyre manifesteres av smerter i høyre korsrygg.

Noen ganger når nyretumoren en slik størrelse at man kan se en "tuberkel" i korsryggen. Slike neoplasmer kjennes lett og smertefritt med fingrene. De har en myk elastisk konsistens, en jevn overflate.

Diagnose av godartede nyretumorer

Diagnose av sykdommer i urinsystemet på Yusupov sykehus utføres ved hjelp av utstyr fra ledende verdensprodusenter. Enhetene har høy oppløsning, slik at leger i funksjonell diagnostikk oppdager til og med en liten nyresvulst i de tidlige vekststadiene. Noen ganger utføres nefroscintigrafi - en studie av nyrens struktur og funksjon med den foreløpige introduksjonen av et radioaktivt preparat i kroppen. For å utelukke nyrekreft, foreskriver leger følgende studier til pasienter, hvis det er mistanke om massens ondartede natur:

  • Magnetisk resonansavbildning med kontrastforbedring;
  • Kavografi;
  • Aortografi;
  • Selektiv nyrearteriografi;
  • Punktering biopsi.

Generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, funksjonstester kan etablere nedsatt nyrefunksjon.

Behandling av godartede nyretumorer

Nevrologer ved Yusupov sykehus bestemmer taktikken for å behandle pasienter med godartede svulster individuelt, avhengig av svulstens natur. I nærvær av en godartet svulst av liten størrelse, som ikke manifesterer symptomer på nedsatt nyrefunksjon, ikke utsatt for vekst og degenerasjon, utføres aktiv overvåking. Regelmessig ultralydundersøkelse. Store formasjoner som forstyrrer urinsystemets normale funksjon eller som kan endre kvaliteten, blir fjernet kirurgisk.

Kirurgisk inngrep kan innebære eksisjon av selve den patologiske formasjonen med små områder av nærliggende vev eller fjerning av hele organet. Radikal nefrektomi (fullstendig fjerning av et organ) utføres hvis en masse i nyrene har en av følgende egenskaper:

  • Stor størrelse;
  • Lokalisering i nærheten av nyrekarene;
  • Rask vekst;
  • Forårsaker nedsatt nyrefunksjon;
  • Tegn på malignitet.

Den endelige avgjørelsen om type operasjon tas på et møte i ekspertrådet. Urologer med en godartet karakter av svulsten foretrekker organbevarende operasjoner. Skånsom kirurgi utføres med spesialmikroskopisk utstyr gjennom små punkteringer i bukveggen. Operasjonen lar deg redde organet og raskt gi pasienten et normalt liv. Under operasjonen fjernes nyretumoren og et tynt lag av det omkringliggende vevet. Dette forhindrer re-dannelse av en godartet svulst..

Rehabilitering etter nyrekirurgi

Etter en operasjon utført for en godartet nyresvulst, må pasientene gjenopprette balansen i kroppens indre miljø. Urologer og spesialister på rehabiliteringsklinikken på Yusupov sykehus har en individuell tilnærming til pasientbehandling i den tidlige og sene postoperative perioden.

Den postoperative perioden varer opptil 12 måneder. Det inkluderer terapeutiske tiltak som utføres til pasienten etter operasjonen til pasienten blir frisk. Denne perioden inkluderer to trinn: den umiddelbare postoperative perioden (fra slutten av operasjonen til 20 dager) og den langsiktige postoperative perioden (fra 20 dager til 12 måneder).

Den første dagen etter operasjonen får alle pasienter forskrevet diett nr. 0, fra den andre dagen bytter de til diett nr. 1. Fra den tredje dagen overføres pasienten til diett nr. 15 (ifølge MI Pevzner). I den tidlige postoperative perioden utføres obligatorisk kontinuerlig kateterisering av blæren med et Foley-kateter for å eliminere intravesisk trykk og utelukke vesikoureteral refluks.

Med steril urinkultur i den tidlige postoperative perioden foreskriver legene andre eller tredje generasjon cefalosporiner (cefotaxime, ceftriaxon) i 7-10 dager. 3-4 dager etter nefrektomi aktiveres pasienten. Rehabiliteringsterapeuter utgjør individuelt et sett med øvelser som tar sikte på å styrke kroppens forsvar. Takket være spesielle rehabiliteringsprogrammer har pasienten muligheten til å gjennomgå et fullstendig rehabiliteringsterapi på Yusupov sykehus til en overkommelig pris. For å gjennomgå diagnose, behandling og rehabilitering for godartede nyresvulster, ring.