Urachus cyste

Urachus er urinrøret som forbinder babyens blære med fostervannet under den intrauterine utviklingen. Ved 4-5 måneders graviditet, i prosessen med fosterutvikling, vokser urachus som regel og danner det mediale navleleddbåndet. Hos nyfødte og voksne, på urachusstedet, kan man se en utryddet ikke-kavitets ledning som beveger seg fra toppen av blæren til navlen, men i noen tilfeller forekommer ikke fullstendig fusjon av organet, noe som fører til visse patologier. Disse inkluderer:

  • Navlefistel (med ikke-lukking av den delen av urachus nærmest navlen). Denne varianten av anomali er preget av regelmessig utslipp i navleområdet, noe som fører til irritasjon;
  • Vesico-umbilical fistula (oppstår når urachus er fullstendig ufullstendig). I dette tilfellet er det en konstant strøm av urin i navlen;
  • Urachus cyste. Dette er en ikke-lukking av urinrøret, og danner i sin midtre del en cystisk formasjon fylt med slimutskillelse. Urachus cyste kan nå størrelsen på en menneskelig knyttneve.

Ifølge statistikk diagnostiseres urachus-cyste hos menn 3 ganger oftere enn hos kvinnelige pasienter.

Urachus cyste symptomer

Denne urologiske sykdommen oppdages med vanskeligheter: klinisk kan det hende at urachus-cysten ikke vises på lenge, mens den opprettholder en liten størrelse. Når innholdet i urachus-cysten (mekonium, serøs væske, slim) blir smittet, kan suppuration forekomme, ledsaget av en temperaturøkning, smertefulle opplevelser i underlivet. Med en uttalt betennelsesprosess kan symptomer på generell rus, magesmerter, hyperemi i huden under navlen forekomme.

En stor cyste i urachus kan manifestere seg som en svulstlignende formasjon ved palpering av bukveggen i navlen. En festende cyste kan sprekke inn i bukhulen (og forårsake peritonitt), blæren (som danner en blærefistel) eller gjennom den fremre bukveggen (som danner en navelfistel). En navlestrengsfistel manifesteres ved periodisk utslipp av pus fra navleåpningen, og øker når du presser eller presser på området rundt navlen, irritasjon, gråtende hud, samt løpet av omfalitt.

Diagnostikk av urachus cyste

I løpet av diagnosen er det viktig å skille sykdommen fra navlecysten, blære divertikulum, brokk i den fremre bukveggen i nærvær av lignende symptomer med urachus-cysten. For dette formålet er pasienten tildelt å utføre cystoskopi, cystografi, MR, ultralyd av blæren, samt fistulografi - en studie som lar deg finne ut om en uvoksen urinstrøm har en melding med blæren - produsert først etter at de inflammatoriske manifestasjonene har avtatt.

Med suppuration av urachus-cysten blir pasienter ofte innlagt på sykehuset med et symptom på en "akutt mage" - og riktig diagnose kan bare fastslås i løpet av laparotomi eller laparoskopi.

Urachus cyste behandling

Behandling av sykdommen - symptomatisk ikke-lukking av urinveiene - er operativ, og består i fjerning av urachus-cyste. Operasjonen er preget av ekstraperitoneal eksisjon av formasjonen. I tilfelle av abscessdannelse, utføres en umiddelbar åpning og rengjøring av abscesshulen, så utføres en standardoperasjon av urachus-cysten allerede i den "kalde" perioden.

Med utviklingen av omfalitt eller dannelsen av en navlefistel, foreskriver spesialister et kurs med konservativ terapi (bandasjer, ultrafiolett bestråling, tar antibiotika) og først etter at symptomene på betennelse har avtatt, utføres kirurgisk inngrep.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!

Urachus cyste

I urologi betraktes en urachus-cyste som en embryonal misdannelse i urinveiene. Urachus kalles urinkanalen, som forbinder blæren med morkaken gjennom navlestrengen, under fostrets intrauterin utvikling. Normalt vokser urachus, som i embryoet er en rørformasjon, omtrent 4-5 måneder av svangerskapet, over og danner det mediale navlestrengen. Hos barn og voksne, på dette stedet, kan du se en utslettet (gjengrodd) ikke-kavitets vevdannelse som strekker seg fra toppen av blæren til navlen mellom tverrfascia og bukhinnen. Det er tilfeller når fullstendig fusjon ikke forekommer - urachus vokser bare sammen nær navlen og nær blæren, men i den midterste delen forblir den hul. Som et resultat utvikler den beskrevne cysten. De umiddelbare faktorene som er årsaken til at urinveiene ikke lukkes, er ikke pålitelig fastslått..

Dermed er cysten i urachusen et cystisk hulrom, som dannes som et resultat av delvis ikke-lukking av den embryonale blæren, dvs. urahusa (derav navnet). Formasjonen er fylt med slimete sekresjon, serøs ekssudat, mekonium, urin.

I lang tid kan det hende at cysten ikke øker i størrelse uten å gjøre seg gjeldende, og finnes bare i voksen alder. Hvis den øker, kan den nå størrelsen på knyttneven til en voksen mann. Ofte er hulrommet lukket, men det er tider når det kommuniserer med blæren eller det ytre miljøet gjennom en tynn fistuløs passasje, så urin frigjøres gjennom navlen.

Ifølge statistikken er menn rammet av denne patologien 3 ganger oftere enn kvinner..

Urachus cyste symptomer

Små, ikke-betente masser er vanligvis asymptomatiske og oppdages ved fysisk undersøkelse.

Hvis infeksjon eller abscess oppstår, er symptomene på urachus-cysten klinikken for den purulent-inflammatoriske prosessen. Samtidig øker cystisk formasjon i størrelse, som et resultat av at den komprimerer blæren og tarmene, forårsaker dysuriske lidelser, flatulens og forstoppelse.

Et komplisert sykdomsforløp er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, generell rus i kroppen, magesmerter, hyperemi i huden under navlen, hevelse og ømhet i den fremre bukveggen.

En festende cyste kan sprekke i blæren (med dannelse av en fistel), inn i bukhulen (med utvikling av peritonitt), eller gjennom bukveggen (med utvikling av en navlefistel). I sistnevnte tilfelle er symptomene på en urachus-cyste periodisk utslipp fra peri-navleåpningen i pus, oser og irritasjon i huden, purulent betennelse i navlen og omkringliggende vev (omfalitt), som ikke kan behandles.

Når du anstrenger og presser i området rundt navlestrengen, øker mengden purulent utflod.

Diagnostikk av urachus cyste

En stor cyste ser ut som en svulstlignende formasjon som ligger mellom navlen og pubis, og oppdages ved palpasjon gjennom den fremre bukveggen.

I løpet av diagnosen av sykdommen er det av stor betydning å skille urachus-cysten fra navlecysten, blæreens divertikulum og brokk i den fremre bukveggen. For dette formål foreskrives pasienter cystografi, cystoskopi, ultralyd av blæren, beregnet eller magnetisk resonansavbildning..

Dessuten er det vist at alle pasienter gjennomgår fistulografi (en type kontrast røntgenundersøkelse) - det lar deg bestemme om en uhindret urinveier kommuniseres med blæren..

Med et gjennombrudd eller suppuration av en cyste, blir pasienter oftest innlagt på et sykehus med en akutt mage-klinikk, slik at den riktige diagnosen bare kan etableres ved metoden for diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Urachus cyste behandling, operasjon

Som nevnt ovenfor, i nærvær av denne cystiske formasjonen, er det en fare for å utvikle en abscess som kan bryte gjennom, derfor er den eneste metoden for å behandle en urachus-cyste en operasjon for å fjerne den.

Kirurgisk inngrep utføres i fravær av inflammatoriske prosesser under generell anestesi og innebærer fullstendig fjerning av cystisk formasjon og sanitet i hulrommet.

For å lindre betennelsesprosesser, så vel som utviklingen av omfalitt og dannelsen av en navlestrengfistel, gjennomføres først et kurs med konservativ terapi, inkludert å ta antibiotika, ultrafiolett stråling, etc. Og bare etter at betennelsen avtar, er kirurgisk inngrep indikert.

Ved dannelse av abscess utføres en pressende åpning og drenering av abscesshulen, og først etter det utføres en standard eksisjonsoperasjon.

Urachus cyste hos barn og voksne: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

En urachus-cyste er en medfødt patologi der den embryologiske resten - et derivat av allantois - ikke blir fullstendig omdannet til det midterste navlebåndet, utryddelse forekommer bare i dets terminale seksjoner med dannelsen av et begrenset hulrom med væske. Sykelighet i henhold til obduksjonsdata er 1: 5000; hos menn registreres patologi dobbelt så ofte. I lang tid kan det hende at en liten urachus-cyste ikke gir uttalte symptomer. Kliniske manifestasjoner er typiske med utvikling av komplikasjoner: progressiv infeksjon, dannelse av en fistuløs kanal, intraperitoneal ruptur, malignitet. Diagnostikk er basert på ultralyd, MR / CT, cystoskopi. Behandlingsmetoder er fortsatt kontroversielle.

Med en ukomplisert urachus-cyste hos et barn er dynamisk observasjonstaktikk mulig. Med suppuration utføres progressiv vekst, dannelse av en fistulous kanal, potensiell malignitet, eksisjon av formasjonens vegger. På grunn av den høye gjentakelsesgraden og risikoen for degenerering til kreft, anbefales ikke enkel drenering av festende cyste.

Avvik fra utvikling av urachus

Typer urachusavvik: a - åpen urachus, b - sinus, c - blære divertikulum, d - urachus cyste

Urachus er den embryologiske resten av allantois. Andelen cyster utgjør en tredjedel av alle mangler i urinveiene. Formålet med urachus er å tømme urin fra fosteret i fostervannet under intrauterin utvikling. Ved 20-22 uker av svangerskapet begynner kanalen å utslette, og når babyen er født, bør den normalt være helt lukket. Hvorfor dette ikke skjer er ukjent. Avhengig av lokaliseringen av ikke-lukking, skiller urachus anomalier seg:

• ufullstendig navlefistel eller sinus, det er ingen utryddelse av delen nær navlen - 18%;

• fullstendig åpen urachus eller fullstendig cystisk umbilical fistel - 48%;

• blære divertikulum - ikke-lukking av delen av kanalen ved siden av blæren - 3%;

• urachus cyste - ingen utslettelse i den midtre delen av kanalen - 31%.

Grunnene

Det er ingen forklaring, støttet av forskningsdata, hvorfor urachus ikke utslettes helt. Faktum er bemerket at hos barn som lider av genetisk patologi, for eksempel Downs sykdom, trisomi, etc., blir en cyste i urinveiene, som andre lidelser i urogenitalkanalen, funnet oftere. Det er en mulighet for at årsaken til dannelsen av en cyste i urachus er en spontan mutasjon, effekten av endringsfaktorer (ioniserende stråling, kjemisk rus, sykdommer lidd under graviditet, etc.).

Urachus cyste symptomer

Utslipp fra navlen, oserende, sekundær dermatitt kan være tilstede med dannelsen av en fistuløs kanal med en urachus-cyste

Det kliniske bildet avhenger av formasjonens størrelse, komplikasjoner.

Pasienter med infiserte urachiale cyster kan presentere et bredt spekter av klager, ofte registrerer de:

• magesmerter;
• økning i kroppstemperatur opp til 38-39C;
• utslipp fra navlen;
• følelse av en svulstmasse i midtlinjen i magen, huden over cysten kan være hyperemisk;
• dysuriske lidelser - hyppig trang til å urinere, ubehag, følelse av ufullstendig tømming av blæren, etc..

Urachus-cyster har variabel størrelse, som også korrelerer med klinikken for patologi. En gigantisk formasjon med et væskevolum på mer enn 200 ml kan ha en komprimerende effekt på tarmene. I dette tilfellet vises fordøyelsesforstyrrelser: flatulens, forstoppelse, spasmer. Ved palpasjon langs midtlinjen i underlivet, blir det funnet en avrundet formasjon, når den trykkes på, er den moderat smertefull. Rødhet i huden, alvorlig smertesyndrom, en økning i temperatur vitner til fordel for infeksjon. I fravær av medisinsk behandling i tide dannes en abscess, med et gjennombrudd der blærebetennelse blir med i blæren. Dette er preget av økt dysuri, frigjøring av grumset fetid urin med blod. Hvis abscessen drenerer seg inn i det retroperitoneale rommet, vises symptomer på peritonitt: intense magesmerter, brettlignende muskelspenning, manifestasjoner av rus.

Hos kvinner med en udiagnostisert urachus-cyste kan de første symptomene dukke opp under svangerskapet, når den voksende livmoren begynner å trykke på blæren.

Hos barn kan ukultivert urachus utslettes etter fødselen. Symptomer på en komplisert cyste hos et barn ligner klinikken for akutt omfalitt. Ledende manifestasjoner:

• konstant utflod fra navlen, i tilfelle infeksjon - med en ubehagelig lukt;
• hypertermisk reaksjon;
• rødhet i huden (dermatitt);
• rastløshet, gråt under vannlating og avføring;
• liten appetitt.

Diagnostikk

På grunn av den lave forekomsten og variasjonen av manifestasjoner, er diagnosen vanskelig. Vanlige feildiagnoser som du bør vurdere når du skiller, inkluderer:

• blindtarmbetennelse;
• Meckels divertikulitt;
• urinveisinfeksjon;
• betennelse i bekkenorganene;
• blærekreft.

Instrumental diagnostikk

Ultralydbilder av blæren viser en cystisk struktur langs blærens forside. Mangel på rikelig blodtilførsel ved Doppler-ultralyd antyder en godartet cyste

Opprinnelig gjennomgår pasienten en abdominal ultralydundersøkelse, inkludert undersøkelse av blæren, der en abnormitet i urachus med dannelse av en cyste kan mistenkes. Hos barn, tilbakevendende eller langvarig omfalitt - en indikasjon for ultralydskanning.

Beregnede tomogrammer i aksiale (a) og sagittale fremspring (b) i bekkenet viser et tykkvegget, septisk cystisk hulrom med feste til navlen langs den fremre veggen av blæren med omkringliggende betennelse

Datatomografi kan være nyttig for bekreftelse eller ytterligere avklaring hvis resultatene er tvetydige. Både ultralyd og CT gir informasjon om størrelsen på cysten og dens forhold til nærliggende vev, men det er vanskelig å skille mellom en infisert cyste og urachus kreft basert på dataene for dataskanning og ultralydundersøkelse, siden bildebehandling viser en økning i ekkogenisitet med ultralyd og en tykk vegg med computertomografi i begge saker.

Magnetisk resonansavbildning mer nøyaktig lar deg skille neoplastisk prosess fra en festende cyste.

Cystoskopi kan vise en ujevn (deprimert) blærekontur, svulst.
Når en gjennomstrakt kanal dannes, utføres fistullografi.

Laboratoriediagnostikk

Endringer i laboratorietester vises med infeksjon, for en generell blodprøve er leukocytose med en forskyvning av formelen mot venstre karakteristisk, en akselerert erytrocytsedimenteringshastighet.
Hos noen pasienter, når det dannes en melding med blæren, finnes blod, protein, leukocytter, bakterier i urinen.

Behandling

Hos voksne er behandlingen av urachus-cyster overveiende kirurgisk

Gitt sannsynligheten for malignitet hos voksne pasienter, kirurgisk behandling. Operasjonen kan utføres åpent eller laparoskopisk. Robotintervensjoner er relativt nylige. Hensikten med operasjonen er å tømme innholdet i cysten, eksisjon av veggene og fjerning av den rudimentære prosessen. Den åpne metoden anses som mer traumatisk enn laparoskopiske prosedyrer og innebærer en lengre restitusjonsperiode. Komplikasjoner under valgfri kirurgi er sjeldne.

Hos barn, hvis en urachus-cyste ved et uhell diagnostiseres ved ultralyd, er dynamisk observasjon mulig. Det er tilfeller når urinrøret lukket etter fødselen i en alder av 1,5 år. Det er mer sannsynlig at et lite barn blir smittet med en cyste enn en voksen på grunn av et ufullkommen immunsystem. Derfor, hvis det er tilbakevendende omfalitt (infeksjon i navlestrengen som er igjen med betennelse i huden og subkutant vev) etter antibiotikabehandling og normalisering av tilstanden, vurderer de spørsmålet om kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Det er bevist at vitaminer og mineraler hentet fra mat absorberes bedre

I den postoperative perioden foreskrives bredspektret antibiotika for å forhindre infeksjon. Hvis dataene om såing av utflod av en betent cyste krever endring i stoffet, justeres behandlingen. Etter intervensjonen blir arret behandlet med antiseptiske løsninger, bandasjen byttes daglig.

De første ukene etter operasjonen anbefales det ikke å løfte vekter, gå i sport, gå til badstuer, svømmebassenger, svømme i åpent vann.

Unngå å berøre navleområdet med uvaskede hender. Det er bedre å bruke antibakterielle vaskemidler for hygieneprosedyrer..

Det er ingen diettbegrensninger etter den planlagte intervensjonen. Berikelse av dietten med vitaminer og sporstoffer vil bidra til å øke utvinningen. Hvis den festende cysten provoserte betennelse i blæren, er det viktig å følge en diett i tillegg til antibiotikabehandling. Utelukk fra dietten før normalisering av urintester og forbedring av velvære:

• varme krydder;
• marinader og hermetikk;
• røkt kjøtt;
• majones;
• tomater;
• sitrusfrukter;
• kullsyreholdige drikker, alkohol, sterk te og kaffe.

Det anbefales å lage mat på en mild måte: ved å koke, steke, steke. Salt er å foretrekke etter tilberedning. Et forbedret drikkeregime er viktig: minst 1,5 liter væske bør konsumeres per dag. Avkok av urter har vanndrivende egenskaper: lingonberry leaf, bearberry, horsetail, dillfrø, etc. Ferdige urtepreparater kan kjøpes på apotek, for eksempel Kanefron, Urolesan - tablettformer og løsninger; Fitonefrol, Brusniver, urologisk samling - ferdige teer i filterposer. De tas i samråd med urologen på tom mage - 30 minutter før måltider eller 1,5 timer etter, 3 ganger om dagen. Varigheten av urtemedisinen er individuell.

Ofte stilte spørsmål

Kan urachus cyste degenerere til kreft?

I litteraturen er det ingen data om malignitet i urachial cyster hos barn. Urakuskreft diagnostiseres hos 25% av voksne med lignende patologi. Omtrent 30% av ondartede svulster i urinblæren begynner å utvikle seg fra restene av den urachale embryonale kanalen. Eksperter mener at jo lenger urachus-cysten eksisterer, jo høyere er risikoen for ondartet sykdom. Derfor, selv om det ikke er noen kliniske manifestasjoner, er det behov for kirurgi..

Hva er tegnene på at man kan mistenke at urachus-cysten degenererer til kreft?

Kalsifisering (avsetning av kalsiumsalter) av neoplasmer, utseende av septa, heterogenitet av innholdet, akselerert vekst, synlig ved ultralyd, er mistenkelig for malignitet. Periodisk total smertefri hematuri kan være tegn på blærekreft.

Er det nødvendig å operere en urachus-cyste hos et barn?

Det er ikke noe presserende behov for kirurgi. Hvis lukkingen av urinrøret ikke skjer i løpet av de første leveårene med noen patologi i urachus, er planlagt intervensjon berettiget.

Om urachus abnormiteter er genetiske eller arvelige?

Det er ingen overbevisende bevis for at denne utviklingsavviket er arvet. Hvis det er tilfeller av gjentakelser av problemet innen samme familie, er dette snarere en tilfeldighet.

Trenger du å se en urolog etter operasjonen??

Menn over 45 anbefales å besøke en urolog en gang i året for forebyggende formål. Etter fullstendig fjerning av restene av urinrøret er tilbakefall umulig.

Prognose og forebygging

Prognosen med en rettidig løsning av problemet er gunstig. Med en komplisert urachus-cyste bestemmes den i hvert tilfelle individuelt.

Det er ingen spesifikk profylakse, men en kvinne under graviditet bør begrense seg fra eksponering for skadelige faktorer, gi opp dårlige vaner og unngå kontakt med mennesker som lider av virusinfeksjoner. Hvis det er utslipp fra navlen, til og med av serøs karakter, bør du umiddelbart konsultere en spesialist - urolog eller kirurg.

Forebygging av urachus cyste: diagnose og behandling

Strukturen til menneskekroppen på fosterstadiet avviker markant fra strukturen til en voksnes kropp.

Fosteret puster ikke ved hjelp av lungene, fordøyelsesorganene fungerer ikke, utvikling skyldes blod som kommer fra morkaken gjennom navlestrengens kar.

Men hvis navlestrengen raskt faller av etter fødselen, er det noen organer som bare er nødvendige for intrauterint liv.

De atrofi - konservert i kroppen i sovende tilstand. De er ubrukelige for en moden organisme, derfor kalles de rudimenter..

Disse inkluderer urachus. Helt ufarlig for folk flest, noen ganger utgjør det en trussel ikke bare for helsen, men også for livet.

grunnleggende informasjon

Urachus er en forsømt urinkanal i embryoet, en kanal som fører urin fra urinblæren i embryoet til fostervannet.

Ved den tolvte uken av svangerskapet lukkes den og forsvinner helt på slutten av den. I kroppen til et spedbarn (og en voksen) er det bare en ledning i form av et median navlestrengbånd som er igjen av det. Den kobler navlen til toppen av blæren..

Med ikke-gjengroing av urachus (ikke lukking av lumen) er det mulig å danne flere patologiske strukturer:

  • cyster;
  • navlenes fistel (fistel);
  • vesico-umbilical anastomosis;
  • blære divertikulum.

Blæren-navlestrekningen blir snakket om i tilfelle fullstendig ikke-lukking av kanalen, av navlestrekningen - mens du opprettholder det peri-navleområdet, av divertikulum - når kanalen nær toppen av blæren ikke har startet.

Det er en annen variant av patologi - når et hulrom dannes i midten av ledningen med slimete eller annet innhold. Det kalles en urachus cyste. Eksistensen av hennes livsfare representerer ikke.

Men bare til infeksjonen av rudimentet oppstår.

Årsaker til forekomst

Menn er bærere av denne utviklingsavviket 3 ganger oftere enn kvinner.

Alle varianter av ufullstendig urachusatrofi refererer til abnormiteter i utviklingen av allantois-amnion-systemet. De er enten genetisk bestemt eller er et resultat av eksterne faktorer..

Sistnevnte inkluderer effekten på graviditetsforløpet:

  • infeksjon av moren med en virusinfeksjon;
  • moren har en kronisk sykdom (smittsom, metabolsk eller annen natur);
  • fysiske og psykiske skader;
  • hobbyer for dietter;
  • røyking;
  • inntak av alkoholholdige drikker.

Følgende symptomer indikerer eksistensen av en ukomplisert urachus-cyste:

  • en følelse av trykk på kjønnsområdet i blærens projeksjon som oppstår uten grunn;
  • spenning eller ømhet på tidspunktet for vannlating;
  • vanskeligheter med avføring (opp til forstoppelse);
  • problemer med frigjøring av tarmgass, noe som fører til en oppblåsthet - oppblåsthet.

Alle disse manifestasjonene forekommer bare i tilfelle av en betydelig cyste diameter. I form av en tett elastisk kropp kan den oppdages ved palpasjon i navlestrenget.

En lignende formasjon, men av liten størrelse, føler seg bare med betennelse (spesielt med suppuration).

Konsekvenser av formasjoner

I tillegg til ubehagstilstandene som skyldes en cyste, er konsekvensene av dens eksistens mulig..

Vanligvis er dette hennes betennelse, fulle av utviklingen av purulente komplikasjoner:

  1. Når pus bryter ut i bukhulen, er det tegn på peritonitt (betennelse i bukhinnen).
  2. Purulent fusjon av blæreveggen danner en fistel av dette organet.
  3. Navlefistelen - resultatet av perforering av den fremre bukveggen - manifesterer seg som en utstrømning av purulent detritus gjennom munnen, oser av denne grunn av huden rundt navlen og andre tegn på omfalitt. Volumet av flytende pus øker i øyeblikk av anstrengelse, hoste, klemming av det involverte området.

Suppuration av urachus cyste er ikke forskjellig i spesiell spesifisitet av symptomer. Det manifesterer seg:

  • smerter i nedre tredjedel av magen, blir mer intense under veksten av betennelsesprosessen;
  • lokale endringer i form av rødhet og ødem i hud i pubis og peri-navlestrikk, over tid spres til hele den fremre bukveggen;
  • økning i kroppstemperatur, frysninger
  • tegn på rus i form av svakhet, svette, hjertebank, svimmelhet, kvalme (begge ledsaget av oppkast og uten det).

Sykdomsgjenkjenning

Det er differensiert med:

  • brokk i den fremre bukveggen;
  • navlecyst;
  • blære divertikulum.

Diagnostikk, i tillegg til fysisk forskning, inkluderer bruk av:

  • instrumental;
  • laboratoriemetoder.

Den første inkluderer avtalen:

  • endoskopi (cystoskopi) og radiografi (cystografi);
  • Ultralyd;
  • CT (MR);
  • fistulografi av blæren.

Sistnevnte metode gir et svar på spørsmålet om forholdet mellom cyste og blære..

Kompliserte tilfeller som krever kirurgisk inngrep (på grunn av tilstedeværelsen av symptomer på en akutt mage) kan brukes til diagnostisering av laparotomi eller laparoskopi.
På grunn av tilstedeværelsen av dysuriske og tarmlidelser er en laboratoriestudie av patologi i form av tester obligatorisk:

  • blod;
  • urin;
  • avføring.

Om terapimetoder

Med en ukomplisert liten cyste er bare dynamisk observasjon av utdanningens utvikling nødvendig.

Infeksjon med utvikling av suppuration krever tydelig øyeblikkelig kirurgisk inngrep med følgende mål:

  • forhindre utvikling av en septisk prosess;
  • restaurering av funksjonene til bekkenorganene;
  • fullstendig gjenoppretting av kroppen.

Operativ inngripen

Operasjonen utføres av to typer:

  • åpning av abscesshulen med obligatorisk drenering;
  • ekstraperitoneal eksisjon av formasjonen (når man når stabile indikatorer for pasientens helsetilstand).

Teknisk sett består operasjonen i sekvensiell disseksjon av hud- og muskellag i bukveggen, eksisjon av hulrommet og suturering av kirurgisk sår. Materialet oppnådd under intervensjonen overføres til en histolog for undersøkelse.

I den postoperative perioden vises følgende:

  • antibiotikabehandling og bruk av antiseptiske midler (desinfeksjonsmidler) i forskjellige grupper (inkludert lokal handling);
  • bruk av avgiftningsmedisiner ved intravenøs drypp (for å stabilisere indikatorene for kroppens indre miljø);
  • bruk av midler med biostimulerende og vitamineffekt;
  • rasjonell fysioterapi og treningsterapi med oppgaven å forhindre dannelse av sammenvoksninger i bukhulen og rask rehabilitering av pasienten.

Ved dannelsen av en navlefistel med den påfølgende utviklingen av omfalitt, anbefales en to-trinns behandling - kirurgisk fjerning av formasjonen utføres først etter fullføring av første trinn:

  • et kurs med antibiotikainjeksjoner;
  • UFO-søknad og
  • lokal behandling i form av dressinger.

Fremveksten av en komplikasjon i form av peritonitt krever en fullskala bukoperasjon med drenering av bukhulen. Deretter brukes kraftig terapi, inkludert hele spekteret av antiseptiske og antiinflammatoriske legemidler:

  • antibiotika;
  • avrusningsmidler;
  • hormoner;
  • desensibiliserende midler;
  • vitaminer;
  • biostimulanter.

Sengestøtte tjener ikke som en hindring for bruk av fysioterapiprosedyrer og fysioterapitimer, der den opererte personen da er personlig når den får stå opp..

Det må huskes: hvis det er mistanke om at det eksisterer en patologi, er det nødvendig å søke medisinsk (kirurgisk) råd..

Forebyggende tiltak

På grunn av det faktum at urachus-cysten er en utviklingsdefekt som dannes i løpet av den embryonale perioden, for å forhindre utseende av patologi, bør du være mest oppmerksom på tilstanden til den gravide moren.

Hun og hennes nærmeste miljø må tas for å unngå fysiske og emosjonelle-mentale traumer. For dette formålet trenger du:

  • opprettholde et sunt psykologisk klima i familien, på jobben eller på tjenestestedet;
  • uavhengig bruk av forskjellige metoder for lossing av nervesystemet (avtalt med den behandlende legen) eller delta på medisinsk avslapningskurs;
  • bruk av beroligende medisiner som er godkjent av den behandlende fødselslege-gynekologen;
  • regelmessige konsultasjoner med en psykoterapeut eller medisinsk psykolog.
  • tar alkoholholdige drikker av hvilken som helst styrke (inkludert øl);
  • røyking av tobakk (selv i form av sigaretter med lite nikotin);
  • bruk av narkotiske og psykotrope medikamenter, samt medikamenter med en mulig teratogen (pervers utvikling av fosteret) effekt.

Effekten av elektroniske enheter bør også doseres i alle aldre. For selv svak stråling påvirker både utviklingen av fosteret og nervesystemet hos en voksen negativt..

Foreldre, som ved personlig eksempel demonstrerer overlegenheten til denne livsmodellen, viser tålmodighet og kjærlighet når de oppdrar et barn, leker og går med det i den friske luften, opprettholder vennskapet med katter og ekorn, legger et solid grunnlag for en fremtidig familie og et fullverdig samfunn der de skal leve modnet barn.

Og så blir patologien, genetisk bestemt eller oppstått under påvirkning av eksterne faktorer, i det minste usannsynlig..

Urachus cyste: hva er det og om det er behov for en operasjon?

Urachus-cysten kalles et væskefylt hulrom, som oftest ligger nærmere blæren. Patologi er referert til som sjeldne medfødte anomalier. Imidlertid er det vanligvis diagnostisert hos voksne..

En neoplasma kan ikke plage en person gjennom hele livet uten å kreve kirurgi. Men i tilfelle betennelse eller suppuration, er kirurgisk inngrep indikert - planlagt eller haster. Som forberedelse til operasjonen utføres konservativ terapi for å utelukke postoperative komplikasjoner.

Hva er en urachus cyste?

Urachus er en vevsdannelse i form av en turné eller tråd (streng) som forbinder blæren med navlen. Flagellum består av tre konsentriske lag:

  • internt - representert av epitelet;
  • midt - består av bindevev;
  • eksternt - muskellaget som går inn i blæremembranen.

Under embryonal utvikling dannes urachus fra tuppen av blæren og kobler den til navlestrengen. Inntil et visst punkt er urachus et hulrør..

Normalt faller blæren ned i bekkenregionen ved 4-5 måneder av svangerskapet, og urachus smalner, og hulrommet er fullstendig utslettet (gjengrodd). Lengden på ledningen (median navlestreng) i en voksen er mellom 30 og 100 mm, og diameteren er omtrent 10 mm. Noen ganger vokser det over et år etter fødselen av et barn - dette regnes også som en variant av normen..

Hvis utslettelsesprosessen forstyrres, forblir urachus hul - i hele lengden eller delvis, og forårsaker sjeldne medfødte anomalier i urinveiene, for eksempel:

  • Bevaring av lumen langs hele urachus (vesicoumbilical fistula).
  • Pseudo-divertikulum av blæren - med ikke-gjengroing av det peri-vesikulære området av urachus.
  • Sinus urachus - opprettholder et hult segment ved siden av navlestringen.
  • Urachus-cysten er en lokal lumen i midtre del av ledningen, som ikke har en fungerende anastomose, verken med en navlestreng eller med en blære. Typisk lokalisering - den nedre tredjedelen av ledningen.

Etter påvisningsfrekvens utgjør urachus-cyster 1/3 av alle anomalier, betinget at de kan deles inn i:

  • lukket - helt isolert fra blæren og ikke har kommunikasjon med navlestrengen;
  • åpen - har tynne kanaler (fistulous passages) som forbinder hulrommet med blæren og / eller navlestrengen.

Ifølge statistikk diagnostiseres urachus-cyster hos menn 3 ganger oftere enn hos kvinner.

Årsaker til dannelsen

Forstyrrelser i embryonal utvikling er årsaken til urachus cystiske spalter. Et avvik kan provoseres av innvirkningen på mors kropp i svangerskapsperioden av slike negative faktorer som:

  • tar medisiner som har teratogene (forstyrrende fosterutvikling) effekter;
  • et ugunstig, fra et økologisk synspunkt, bostedsområde;
  • arbeidsaktivitet som involverer industriell rus:
  • dårlige vaner.

Betennelse i cysten hos en voksen oppstår når:

  • tilstedeværelsen av et kronisk infeksjonsfokus i kroppen - bakterier trenger inn i det lukkede hulrommet ved hematogen (med blodstrøm) eller lymfogen vei;
  • blærebetennelse (betennelse i blæren) - hvis det er en fistøs passasje som forbinder cyste med blæren, kommer infeksjonen inn i hulrommet gjennom denne kanalen;
  • medfødt eller ervervet navlefistel - hullet som forbinder cysten med det ytre miljøet skaper ekstremt gunstige forhold for infeksjon;
  • traumer eller komprimering av hulrommet - her snakker vi om aseptisk betennelse, uten tilsetning av infeksjon.

Kliniske tegn

Hos spedbarn oppdages vanligvis en svulst ved en tilfeldighet - under en ultralydundersøkelse - planlagt eller for andre sykdommer. Som regel er dette et sterilt hulrom på opptil 2 cm. I nærvær av fistler kan en cyste hos en nyfødt bli betent, noe som gir følgende symptomer:

  • en økning i størrelsen på navlen - i nærvær av kommunikasjon med blæren er cysten fylt med urin og avføring;
  • langsom helbredelse av navlesåret og / eller blødning;
  • irritasjon og rødhet i navlehuden;
  • purulent utslipp fra navlen - risikoen for infeksjon fra utsiden er spesielt stor i nærvær av en medfødt navlefistel;
  • raping, tap av matlyst.

Imidlertid blir patologien oftere funnet hos voksne - under betennelsesforhold øker den til 150 mm og forårsaker:

  • Utseendet under navlen til en visuelt merkbar bule med en tett elastisk konsistens, smertefull ved palpasjon.
  • Fuktighet og irritasjon i huden rundt navlen.
  • Tegningssmerter i urinlederne og blæren - forårsaket av trykket i det cystiske hulrommet. De kan lett forveksles med blærebetennelse, mage- og tarmkramper og menstruasjonssmerter..
  • Dyspeptiske lidelser - oppblåsthet, flatulens, raping.
  • Forskyvning av magesekken, provoserende gastroøsofageal refluks - tilbakeløp fra mageinnholdet i spiserøret.
  • Brudd på vannlating og avføring.
  • Utseendet til blodige urenheter i urinen - når en cyste blir skadet.

På grunn av det spesielle kjønnsorganet hos menn, kan det oppstå flere symptomer:

  • smerte ved vannlating, falske ønsker;
  • mild urininkontinens;
  • manglende evne til å tømme blæren helt - fører til overbelastning og betennelse i urinsystemet.

Ukomplisert cystebetennelse manifesterer seg:

  • en økning i kroppstemperatur - mer enn 38 grader;
  • tegn på rus - svakhet, kvalme, oppkast;
  • magesmerter;
  • ømhet i bukveggen ved palpasjon;
  • hevelse - diffus eller konsentrert i navlen.

Symptomene er ikke spesifikke, men de snakker om utvikling / risiko for en akutt tilstand - hvis de dukker opp, et presserende behov for å konsultere en lege.

Diagnostiske tiltak

En forstørret cyste kan være synlig og håndgripelig ved palpering, lokalisert mellom navlen og det øvre kjønnsområdet. Patologien må imidlertid skille seg fra andre abnormiteter (falsk divertikulum eller sinus), brokk, svulster. Med den planlagte behandlingen av pasienten er følgende diagnostiske tiltak relevante:

  • Ultralydundersøkelse er en rimelig og enkel teknikk som lar deg utelukke andre sykdommer, for eksempel stein i blæren eller urinlederne, divertikula, svulster. Urachus-cysten ved ultralyd ser ut som et begrenset hulrom fylt med væske mellom blæren og den fremre bukveggen.
  • CT - lag-for-lag-bilder, som gjør det mulig å gjenskape en tredimensjonal modell av et organ. Det er en avklarende studie i tilfeller der ultralyd ikke er informativ eller det er mistanke om en ervervet svulst. CT-skanning avslører forkalkninger og veggfortykning, alt i størrelse fra 1 mm.
  • Cystoskopi er en endoskopisk prosedyre som lar deg "se" de minste forstyrrelsene i strukturen i blæreslimhinnen, steiner, anatomiske abnormiteter på skjermen. Fremgangsmåten er invasiv, krever anestesi og litt forberedelse, den utføres bare med utilstrekkelig informasjonsinnhold i CT.
  • Cystografi - Røntgenundersøkelse av blæren med kontrast, kan erstatte CT eller cystoskopi. Prosedyren lar deg nøyaktig visualisere blærens størrelse, form og posisjon for å identifisere tilstedeværelsen av abnormiteter.
  • Fistulografi er et røntgenbilde av de fistøse passasjene med en foreløpig fylling av dem med et kontrastmiddel, noe som er passende for mistanke om en unormal plassering av fistlene. Det utføres for å identifisere fistulous grener, "bukter", forbindelser med nærliggende organer.

En generell blodprøve er obligatorisk, der en økning i leukocytter og ESR indikerer åpenbar betennelse.

Med utviklingen av en abscess brukes en diagnostisk punktering av cysten - for å skille hulrommet fra en ondartet svulst.

Ved alvorlige vannlidelsesforstyrrelser foreskrives utskillelsesurografi og uroflowmetry (bestemmelse av strømmen).

Hvis en pasient kommer til en medisinsk institusjon i akutt tilstand, stilles diagnosen på grunnlag av en ikke-planlagt intervensjon - både åpen og laparoskopisk..

Patologi behandling

Hvis en ikke-betent cyste blir funnet hos et spedbarn, prøver de å utsette operasjonen i minst 1 år - ofte i løpet av denne tiden vokser urachus naturlig. Hvis det er en fistel, anbefales foreldrene å behandle barnets navleområde med et antiseptisk middel.

Generelt er det umulig å eliminere cyste uten kirurgi, men intervensjonen kan utsettes hvis neoplasma ikke blir betent og ikke plager pasienten. Hvor

Hvis cysten er betent (hos et barn eller en voksen), men tilstanden ikke truer pasientens liv, foreskrives en planlagt operasjon. Det vil bli innledet av konservativ behandling i form av en opptakelse:

  • antiallergiske midler;
  • antibakterielle medisiner;
  • medisiner som hjelper med å nøytralisere giftstoffer.

For ukompliserte cyster utføres en åpen tilgangsoperasjon. Den generelle intervensjonsalgoritmen er som følger:

  1. Implementering av generell anestesi.
  2. Skjæring av hud og muskler - bukhinnen blir ikke dissekert under operasjonen.
  3. Eksisjon av cyste og nesten hele urachus til blæren - bare et lite fragment er igjen i nærheten av navlen.
  4. Suturering av navlen og den resulterende blæredefekten.
  5. Avløpsinstallasjon.
  6. Suturering av såret.

Drenering stoppes etter 3 dager. Rehabiliteringsperioden etter abdominal kirurgi er 10 til 20 dager.

I dag blir laparoskopiske teknikker for å fjerne urachus-cysten stadig vanligere - en slik intervensjon involverer ikke snitt, instrumentet settes inn under huden gjennom hull på opptil 1,5 cm. For første gang ble laparoskopi for denne patologien brukt i 1993. Prosedyren er bare tilgjengelig i fravær av betennelse - det er ikke alltid mulig å fjerne betente vev i et lukket kirurgisk felt i en operasjon, derfor er det en risiko for tilbakefall. Fordeler med laparoskopi:

  • bruk av lokalbedøvelse;
  • rask gjenoppretting - innen 7-9 dager, med en ikke-betent cyste, er pasienten på sykehuset i ikke mer enn en dag (denne faktoren avhenger av klinikken);
  • minimale komplikasjoner i form av blødning eller vevstraume.

Behandling av kompliserte cyster innebærer to operasjoner:

  • Nødperkutan drenering av cyste (trinn 1) - utføres for å fjerne pus og utføre antiseptisk behandling av bukhinnen. Umiddelbart etter drenering foreskrives pasienten et kurs med potente antibiotika - til betennelsen avtar.
  • Planlagt radikal inngrep (trinn 2) - ved hjelp av åpen tilgang (ligner på en ukomplisert cyste).

Det anbefales også å følge et sparsomt kosthold i 1-2 måneder - for å redusere bruken av tung, fet, salt mat og alkohol.

Prognose og mulige komplikasjoner

Prognosen for valgfri kirurgi er vanligvis gunstig, sannsynligheten for vevsinfeksjon er ekstremt lav, pasientens ytelse gjenopprettes nesten umiddelbart.

Hvis cysten ikke ble fjernet i barndommen, er observasjon tillatt hos en voksen pasient. Imidlertid bør pasienten advares og informeres om klinikken mot betennelse eller komplikasjoner..

En uoperert navlecyst kan kompliseres av:

  • omfalitt - purulent betennelse i det subkutane vevet i navlen, ledsaget av høy feber, uttrykt av rus og lokalt ødem;
  • phlegmon og umbilical sepsis - vanlig hos spedbarn på grunn av lav immunitet;
  • blærefistel - provoserer tilbakevendende og kroniske infeksjoner i urinveiene;
  • ekstern navlestrengsfistel - hos voksne, fører til kronisk omfalitt;
  • dannelsen av fistler i tarmen - det er informasjon om isolerte tilfeller;
  • ondartet - på bakgrunn av kronisk svak betennelse, kan cysten bli ondartet;
  • peritonitt - betennelse i bukhinnen med veldig høy temperatur (over 40 grader), alvorlig smerte og rus - rikelig svette, kvalme, oppkast.

Under graviditet kan en cyste provosere:

  • livmorens hypertonisitet;
  • for tidlig utvidelse av livmorhalsen, som kan forårsake abort;
  • nedsatt blodtilførsel til fosteret.

Urachus cyste er en svært sjelden sykdom, som kompliserer identifiseringen av karakteristiske symptomer. Imidlertid identifiserer leger hevelse eller spenning under navlen, irritasjon og høy feber som relativt spesifikke tegn..

Ved betennelse blir cysten skåret ut sammen med urachus for å unngå tilbakefall og komplikasjoner. Operasjonen kan utføres både med åpen tilgang og ved bruk av laparoskopiske instrumenter.

Urachus cyste

gynekolog / Erfaring: 21 år


Publiseringsdato: 2019-03-27

urolog / Erfaring: 27 år

Utbruddet av en cyste blir diagnostisert hos en person ganske ofte, uavhengig av alder. Det kan vises på noen av de indre organene som utfører viktige og mindre funksjoner i kroppssystemet. En av slike snikende plager er urachus-cysten, som manifesterer seg selv under fosterets intrauterin utvikling, og kan være lokalisert i kroppen i lang tid. Hva er denne svulsten? Hvor farlig er det for menneskers helse? Og hva er metodene for å behandle denne sykdommen?

Urachus cyste er en medfødt patologi eller en farlig sykdom

I medisin er urachus karakterisert som urinveiene som forbinder blæren med morkaken gjennom babyens navlestreng under fosterutviklingen. Gjennom denne kanalen passerer urin fra fosteret i fostervannet. Når fosteret når 5 måneders alder, begynner denne urinveien å vokse og danne navleleddet. Dermed dannes en hulromløs ledning på mennesker i forskjellige aldre på dette stedet, som strekker seg fra blæren til navlen. Imidlertid blir tilfeller ofte registrert når organet ikke vokser fullstendig, noe som fører til dannelse av patologier. Det er på grunn av den ikke-foreningen av midtseksjonen at det dannes et visst hulrom som har navnet "urachus cyste", eller rettere sagt "embryonal vekst". Denne formasjonen er fylt med slimete sekreter og når noen ganger store størrelser. I tillegg er det tilfeller når det oppstår en fistuløs passasje i det lukkede hulrommet, noe som fører til frigjøring av urin gjennom navleåpningen. I løpet av cysteutvikling er suppuration og manifestasjoner av komplikasjoner som kan forårsake infeksjon ikke ekskludert. Oftere diagnostiseres en urachus-cyste hos menn enn hos kvinner, og finnes i voksen alder. Årsakene til at urinveiene ikke er overvektige i urologien, er ennå ikke fastslått, men symptomene på cysteutvikling kan uttales.

Urachus cyste symptomer

Gitt at denne patologiske sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene er nesten asymptomatisk, identifiserer eksperter den bare under den kliniske studien av pasienten. Hvis urachus-cysten er utsatt for infeksjon, viser pasienten følgende symptomer:

  • en skarp vekst av cysten;
  • innsnevring av blæren eller tarmen;
  • smertefulle opplevelser ved vannlating
  • forstoppelse
  • flatulens.

I tilfelle av en cysteovergang til en mer kompleks form, observeres pasienten, i tillegg til magesmerter:

  • varme;
  • rus;
  • feber;
  • hyperemi i huden under navlen;
  • hevelse og smerter i underlivet.

Under dannelsen av en abscess bryter svulsten inn i urinrøret og danner en fistel. Som et resultat av dette vises pus syklisk fra det resulterende hullet, som medfører betennelse i huden, suppuration av navlen, så vel som nærliggende vev. Deretter utvikler omfalitt, som ikke reagerer på behandlingen. I sin tur herder bukhulen og øker i størrelse, noe som er ledsaget av skarpe smertefulle opplevelser. Til tross for at det i dette tilfellet ikke er vanskelig for spesialister å diagnostisere en cyste ved palpasjon, bruker de fortsatt andre metoder for å bestemme sykdommen for å skille svulsten fra andre problemer og patologiske formasjoner.

Metoder for diagnostisering av urachus-cyster

For å diagnostisere en urachus-cyste, bruker spesialister, i tillegg til å undersøke magen, der en liten sel i navleområdet kan oppdages, slike typer tumordifferensiering som:

  • Ultralyd av urinrøret;
  • fistulografi, som lar deg bestemme om det er et ledbånd i hulrommet med blæren;
  • cystoskopi, rettet mot å undersøke blæren med et endoskop for tilstedeværelse av et hulrom i det;
  • MR;
  • cystografi, der blæren er fylt med spesielle stoffer, på grunnlag av sammensetningene som en røntgen er tatt med uttalt patologier.

Hos pasienter under et gjennombrudd, blir urachus-cysten, hvis symptomer forverres, bare differensiert ved hjelp av laparoskopi (litt traumatisk metode for diagnostikk og kirurgi). Denne svulsten er veldig farlig for menneskers helse og liv, og derfor er det absolutt ubrukelig og upassende å ty til konservative eller folkemedisiner.

En effektiv teknikk for behandling av urachus-cyster

Urachus cyste - krever øyeblikkelig behandling, som bare finner sted i form av kirurgi. Men hvis pasienten bare har en inflammatorisk prosess, stoppes den først ved hjelp av ultrafiolett stråling, og deretter blir det infiserte vevet behandlet med antiseptiske legemidler. Så snart fokuset på betennelse er helt eliminert, blir pasienten operert. Opprinnelig, under operasjonen, blir hulrommet skåret ut sammen med innholdet, og deretter plasseres en drenering for å lette fjerning av pus. Hvis cysten ikke sprekker, gjennomgår pasienten en operasjon for å fjerne den utenfor bukhulen. En fullstendig disseksjon og rengjøring kan finne sted under utgytingen av pus i den indre magen. Deretter fjernes svulsten til pasienten.

Skriv inn dataene dine, og våre spesialister vil kontakte deg og konsultere deg gratis i bekymringsspørsmål.

  • Prostata abscess
  • Prostata adenom
  • Renal amyloidose
  • Balanopostitt
  • Vesikulitt
  • Dystopi i nyrene
  • Godartet blæresvulst
  • Fremmedlegeme i blæren
  • Steiner i urinrøret
  • Steiner i nyrene
  • Blærestein
  • Urinveisstein
  • Urachus cyste
  • Urolithiasis sykdom
  • Urininkontinens
  • Nevrogen blære
  • Nefroptose
  • Nefrotisk syndrom
  • Utslettende xerotisk balanitt
  • Orkitt
  • Akutt glomerulonefritt
  • Akutt pyelonefritt
  • Akutt prostatitt
  • Akutt blærebetennelse
  • Pyelonefritt
  • Hestesko nyre
  • Polycystisk nyresykdom
  • Nyrekolikk
  • Prostatitt
  • Urinrørstrengning
  • Uretritt
  • Phimosis
  • Kronisk nyresvikt
  • Kronisk glomerulonefritt
  • Kronisk pyelonefritt
  • Kronisk prostatitt
  • Kronisk blærebetennelse
  • Blærebetennelse
  • Blærebetennelse hos kvinner
  • Enuresis
  • Epididymitt

"Lisenser fra Moskva bys helsedepartement"