Steiner i urinrøret: årsaker, symptomer og behandling

Steiner i urinrøret er en av manifestasjonene av urolithiasis, hvor faste formasjoner av forskjellige størrelser dannes i urinrøret. Ofte kommer de hit ved å gå nedover fra nyrene, urinlederne eller blæren. På grunn av steiner smalner urinrøret, og urinen kan ikke lenger passere gjennom den i samme mengde, noe som er farlig ved utvikling av akutt urinretensjon. Derfor, med en slik sykdom, kan du ikke nøle, og du må umiddelbart oppsøke lege..

Årsaker til dannelse av steiner i urinrøret

I medisin er det to typer urinrørsstein:

  • Hoved. Dette er arten av steiner i urinrøret hos menn. De dannes direkte i urinrøret. Årsakene er fistler, urinrør og urinrørsdelertikula. Noen ganger provoseres problemet av prostatitt, prostata adenom eller kronisk uretritt.
  • Sekundær. Vises på grunn av steiner i nyrene eller blæren, hvorfra de kommer ned i urinrøret, og forårsaker de tilsvarende symptomene.

Sekundære steiner i urinrøret er vanligere. De er forårsaket av følgende årsaker:

  • unøyaktigheter i rasjon av mat og drikke;
  • alvorlig dehydrering;
  • beinskader;
  • gastrointestinale sykdommer;
  • osteoporose;
  • hyperparatyreoidisme;
  • gastrointestinale sykdommer (gastritt, magesår, kolitt);
  • blærebetennelse, pyelonefritt og andre urinveisinfeksjoner.

Hvordan forstå om steiner har dannet seg i urinrøret

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av antall, størrelse og form på steinene. Det betyr også hvor lenge de er i urinrøret. Når steinen blokkerer urinrørets lumen, vises karakteristiske tegn på sykdommen. De viktigste symptomene på stein i urinrøret hos kvinner og menn inkluderer:

  • spredning eller svekkelse av urinstrømmen;
  • smerter og problemer med vannlating
  • akutt urinretensjon;
  • smerter når du går og sitter, stråler i perineum.

Med et stort antall små svulster kan full eller delvis inkontinens forekomme. I noen tilfeller stiger temperaturen, generell svakhet og frysninger oppstår, og det er ingen overbevisende eksterne årsaker for det. Under samleie vises ømhet, som over tid fører til en reduksjon i libido og seksuell dysfunksjon.

Diagnostiske metoder

En erfaren urolog kan identifisere steiner i urinrøret allerede ved palpasjon. Hos menn gjøres dette ved å undersøke perineum og den hengende delen av urinrøret. Når steiner er plassert i bakre urinrør, er en digital endetarmsundersøkelse nødvendig. For å diagnostisere stein hos kvinner er det nødvendig med en undersøkelse av gynekolog. Kalkulus kan kjennes gjennom den fremre skjedeveggen.

For å få et komplett bilde av sykdommen er følgende prosedyrer i tillegg foreskrevet:

  • Ultralyd av blæren.
  • ureteroskopi,
  • ren urografi,
  • uretrografi.

Fra laboratorietester brukes urinalyse for å bekrefte diagnosen, som oppdager tegn på betennelse, alkalisk pH og krystalluri (høyt saltinnhold). Steiner kan oppdages ved å sette en bougie i urinrøret. I prosessen kjennes et hinder, en friksjon oppstår.

Behandling for steiner i urinrøret

Avhengig av plasseringen av steiner i urinrøret, brukes laparoskopiske og endoskopiske operasjoner ved State Urology Center:

  • Ved hjelp av urinrettetang under urinroskopi. Metoden er anvendbar hvis steiner er i den fremre urinrøret.
  • Med pinsett eller klips. På denne måten fjernes steiner fra scafoidfossaen..
  • Litotripsy. Dette knuses i små fragmenter ved hjelp av en ekstern støt fra en sjokkbølge. Ved hjelp av en bougie eller et metallkateter flyttes steinene inn i blæren, hvoretter de fjernes derfra ved litotripsy..

I en rekke situasjoner brukes antispasmodiske legemidler til å fjerne steiner. De utløser visse muskler i urinrøret, og letter dermed fjerning av steiner. Med store steiner eller et stort antall av dem, ty de til kirurgisk inngrep. I prosessen elimineres også årsaken til dannelsen av steiner og fjerning av urinrørstrengninger, prostata adenom, nyre- eller blærestein.

Mottak ved State Center of Urology

Dannelsen av steiner i urinrøret er farlig ved utvikling av akutt urinretensjon og påfølgende alvorlige komplikasjoner. Jo raskere du oppsøker lege, jo lettere blir det å fjerne kalk. Du kan gjøre en avtale med en urolog direkte på nettstedet. Ved urologiklinikken til I.M.Sechenov First Moscow State Medical University, doktor i høyeste kategori, professor og doktor i medisinske vitenskaper G.N. Akopyan.

I sentrum tyr de til de mest moderne minimalt invasive behandlingsmetodene, som har minimal smerte og kort rehabilitering. Også her kan du få nødhjelp og om nødvendig få en avtale på dagen for besøket ditt..

På hverdager kan du få en avtale med en urolog på besøksdagen

Akopyan Gagik Nersesovich - professor, doktor i medisinsk vitenskap, onkolog, urolog i Moskva

Resepsjonen utføres av en lege av høyeste kategori, urolog, onkolog, lege i medisinsk vitenskap, professor. Forfatter av over 100 vitenskapelige artikler.

Urologisk onkologisk erfaring - over 15 år. Hjelper menn og kvinner med å løse urologiske og onkologiske problemer.

Utfører diagnostikk, behandling og komplekse operasjoner for diagnoser som:

  • svulster i nyrene og øvre urinveier;
  • prostata og blærekreft;
  • urolithiasis sykdom;
  • BPH;
  • hydronefrose, urinstrenging, etc..

På konsultasjonen vil urologen svare detaljert på alle spørsmålene dine

Hvis du får vanskelig eller hyppig vannlating, smerter i korsryggen, blod i urinen, samt andre symptomer (les om hva annet bør varsle deg, les her), søk hjelp fra en urolog.

  • kjent med legen med pasientens medisinske historie;
  • undersøkelse;
  • stille en foreløpig diagnose, foreskrive tester og nødvendige prosedyrer.

* Hvis du planlegger å bli undersøkt umiddelbart etter avtalen din med legen din, gå til klinikken med full blære.

Ikke forsink besøket ditt på klinikken - kom på konsultasjon med en urolog ved State Center of Urology i Moskva - Clinic of Urology oppkalt etter R. M. Fronstein fra First Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov. Betro helsen din til en kompetent spesialist!

For å gjøre avtalen din med legen din så effektiv som mulig, forbered deg på den første konsultasjonen

  1. Ta med deg sykehuserklæringene dine; resultatene av alle undersøkelser du har gjennomgått de siste 2-3 årene (inkludert røntgen og tomografi); ekspertuttalelser.
  2. Fra de nødvendige dokumentene må du ta med deg et pass, en policy.

Du kan gjøre en avtale med en urolog i Moskva på flere måter:

  • ring tlf. +7 (499) 409-12-45 eller +7 (926) 242-12-12 hvilken som helst ukedag fra kl. 08.00 til 20.00;
  • eller fyll ut skjemaet på nettstedet.

Avtale

På en ukedag kan vi planlegge en konsultasjon for deg innen få timer etter kontakt.

Urinrørsstein

Urinrørsstein er en manifestasjon av urolithiasis, preget av tilstedeværelsen av steiner i urinrøret. Tilstedeværelsen av steiner i urinrøret kan forårsake smerte, problemer med å urinere opp til den akutte retensjonen, svekkelse eller endring i form av urinstrømmen. Diagnostisering av urinrørskalkuli inkluderer palpasjonsundersøkelse (inkludert rektal, vaginal), urinroskopi, urinrørskamp, ​​urethrografi. Hvis det er mulig, bør steiner fjernes ved hjelp av urinrettetang; i andre tilfeller skyves steinene inn i blæren og knuses eller fjernes under uretrotomi.

  • Grunnene
  • Symptomer
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av urinrørsstein
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Urinrørsstein kan være primær (dvs. opprinnelig dannet i urinrøret) eller sekundær (dannet i øvre urinveier - nyrene eller blæren og ned i urinrørets lumen). Det er mer sannsynlig at fagpersoner i klinisk urologi opplever sekundære urinrørsstein.

Hos kvinner er urinrørskalk mye mindre vanlig enn hos menn, på grunn av kvinnens anatomi: det kortere urinrøret, bedre utvidbarhet og direkte retning. Når det gjelder kjemisk sammensetning, er urinrørstener lik nyrestein - urat, oksalat, fosfat, karbonat, cystin, protein, kolesterol etc..

Grunnene

Primære urinrørsstein er overveiende funnet hos menn. Betingelser for dannelsen av dem kan være urinrørsstrengninger, fistler eller divertikula i urinrøret, prostata adenom, prostatitt, kronisk urinrør. Calculi gjentar konfigurasjonen av den delen av urinrøret der de dannes og vokser. De største steinene dannes i urinrørets divertikula.

Sekundære kalkarter er en manifestasjon av urolithiasis (tilstedeværelsen av steiner i nyrene eller blæren). Nedstigende fra øvre urinveier blir de sittende fast i urinrøret og forårsaker de tilsvarende symptomene. Antall og form på urinrørsstein kan variere. Sekundære kalkarter blir ofte sittende fast på nivået av scaphoid fossa, noen ganger i den membranøse eller prostatiske delen av organet.

Årsakene til dannelsen av sekundære steiner kan være feil i mat og drikke rasjon, dehydrering; forstyrrelser av mineralmetabolisme i kroppen med hyperparatyreoidisme, osteoporose, beinskader; gastrointestinale sykdommer (gastritt, kolitt, magesår); urinveisinfeksjoner (pyelonefritt, blærebetennelse), etc..

Symptomer

Symptomer på urinrørsstein og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering, form, størrelse, antall kalkarter og varigheten av deres tilstedeværelse i organhulen. Obturasjon av urinrørets lumen med en stein er ledsaget av smertsyndrom, vanskeligheter med vannlating, spredning og svekkelse av urinstrømmen, hematuri. Med fullstendig overlapping av urinrørets lumen ved kalkulus utvikles akutt urinretensjon. Bakre urinrørsstein gir smerter når du går og sitter.

Komplikasjoner

På grunn av den langvarige tilstedeværelsen av en stein i urinrøret, forekommer urostase i øvre urinveier, det oppstår forhold for hydronefrose, urinrør, trykksår i urinrøret, dannelsen av urinrørfistler og parauretrale abscesser. Urethropusure steiner, delvis plassert i urinrøret og delvis i blæren, kan forårsake urininkontinens. Samleie er smertefullt; med vedvarende smerte, nedsatt libido og seksuell dysfunksjon kan utvikle seg.

Diagnostikk

Anerkjennelse av urinrørsmuskler er basert på karakteristiske symptomer, palpasjonsdata og resultatene av instrumentelle studier. Hos menn bestemmes steiner ved palpering av den hengende delen av urinrøret eller perineum, og når de er lokalisert i de bakre regionene, under en digital endetarmsundersøkelse. Hos kvinner utføres en gynekologisk undersøkelse, der en sten kan kjennes gjennom skjedeens fremre vegg.

Ved ultralyd av blæren blir en hyperekoisk dannelse av urinrøret visualisert, noe som gir en akustisk skygge. I den generelle analysen av urin, mikro- eller makrohematuri, tegn på betennelse (leukocyturi), krystalluri, ofte alkalisk pH-nivå.

For formålet med differensialdiagnose av kalkarter og fremmedlegemer i urinrøret, ty de til bildestudier - uretroskopi, vanlig urografi, uretrografi. Skyggen av en kalkyle kan ofte sees allerede på undersøkelsesurogrammene. I en røntgentett studie er steinen definert som en fyllingsdefekt eller forbedret kontrast. Endoskopisk og røntgenundersøkelse av urinrøret lar deg få en ide om plassering, størrelse, antall steiner og forutsi hvordan du fjerner dem.

Behandling av urinrørsstein

Ofte skyves steiner i urinrøret inn i blæren under urinroskopi. I dette tilfellet er neste trinn litotripsy. I sjeldne tilfeller går steiner kilt inn i urinrøret alene etter innføring av krampeløsende middel, vannbelastning, sitzbad osv..

Hvis forsøk på konservativ og instrumental steinutvinning mislykkes, indikeres en ekstern uretrolitotomi og fjerning av kalksten. Kirurgisk fjerning av steiner fra bakre urinrør utføres gjennom åpnet blære. På tidspunktet for operasjonen påføres en epicystostomi for å tømme urinen. På samme tid eller neste trinn etter fjerning av urinrøret, er det nødvendig med kirurgisk fjerning av årsaken til steindannelse - urinrørsstrengning, divertikulum, prostata adenom, blære eller nyrestein, etc..

Prognose og forebygging

Prognosen er gunstig. Tidlig fjerning av urinstener forhindrer alvorlige komplikasjoner (parauretritt, urinrør, prostatitt, dannelse av fistler og trykksår i urinrøret). For å ekskludere muligheten for gjentatt steindannelse i urinrøret, er det nødvendig med korreksjon av spiseadferd og drikkeregime, eliminering av årsakene til urolithiasis. I nærvær av patologier i urinveiene er det nødvendig med regelmessig overvåking av en urolog.

Steiner i urinrøret

urolog / Erfaring: 26 år


Publiseringsdato: 2019-03-27

urolog / Erfaring: 27 år

Urinrørsstein er harde formasjoner av forskjellige størrelser som ligger i urinrøret. Utseendet til slike kalkarter er en konsekvens av urolithiasis. Tilstedeværelsen av steiner i urinrøret er ledsaget av smerte, vannlating opp til akutt retensjon, en endring i formen av urinstrømmen eller dens svekkelse. Steiner i urinrøret kan være primære og sekundære. Primære steiner dannes først i urinrøret, mens sekundære steiner dannes i nyrene eller blæren og faller ned i urinrøret. Oftest står urologi overfor sekundære steiner i urinrøret. Hos kvinner er kalksten mye mindre vanlig i blærens utskillelseskanal enn hos menn. Dette forklares av funksjonene til kvinnelig anatomi og strukturen i urinrøret.

Prognose og forebygging av urinrørsstein

Med rettidig fjerning av kalkulus fra urinrøret vil prognosen for en sykdom som forstyrrer utstrømningen av urin fra blæren være mest gunstig, siden det vil bidra til å unngå komplikasjoner og utseendet på sykdommer som urinrør, paruretritt, dannelse av trykksår i urinrøret og fistler. For ytterligere å utelukke re-dannelse av kalk i blæren og nyrene, og følgelig deres utseende i urinrøret, er det nødvendig å gjøre justeringer av mat og drikke, for å eliminere andre årsaker til stein i blæren og nyrene..

Årsaker til dannelse av steiner i urinrøret

Primære urinrørskalk er vanligst hos menn. De vises i urinrøret mot bakgrunnen av kronisk urinrør, prostatitt, prostata adenom. Fistler, urethral diverticula og urinrørstrikturer kan bli forhold for dannelse av urinrørsstein. Konfigurasjonen av urinrørsstein avhenger av hvor i urinrøret de dannes og vokser.

Sekundære steiner i urinrøret er en manifestasjon av urolithiasis, dvs. tilstedeværelsen av steiner i blæren eller nyrene. Disse kalkene stammer fra øvre urinveier, setter seg fast i en del av urinrøret (oftest i de membranøse eller prostata delene, så vel som på nivået av scaphoid fossa) og forårsaker de tilsvarende symptomene. Formen og antall steiner i urinrøret kan variere. Årsaken til dannelsen av sekundære steiner i urinrøret er brudd på mineralsk metabolisme som oppstår i kroppen med beinskader, osteoporose. Blant andre grunner som forårsaker dannelse av sekundære steiner i urinrøret, fremhever moderne urologi unøyaktigheter i kostholdet og drikkekostholdet, dehydrering, urinveisinfeksjoner. Siden dannelsen av kalk i urinrøret er en konsekvens av urolithiasis, vil den kjemiske sammensetningen av steiner i urinrøret være lik nyrestein..

Symptomer på steiner i urinrøret

En stein i urinrøret kan ha forskjellige symptomer. Hvor uttalt de vil være, avhenger av formen på steinene, avdelingen for lokalisering, antall, størrelse og tiden du bruker i urinrøret. Obturasjon av urinrørets lumen med en stein ledsages vanligvis av uttalt smerte. I tillegg, i nærvær av steiner i urinrøret, har pasienten vanskeligheter med å urinere, svekkelse av urinstrømmen, hematuri. Hvis steinen sitter fast i urinrøret og kalkulatoren fullstendig blokkerer urinrørets lumen, oppstår akutt urinretensjon. Steinene kan være plassert i bakre urinrør, noe som får pasienten til å oppleve sterke smerter når han går og sitter.

Hvis kalkarter er i urinrøret i lang tid, begynner utviklingen av urinstasis (nedsatt utstrømning av urin fra blæren). Når steiner er plassert i urinrøret og delvis i blæren, er det en mulighet for urininkontinens.

Tilstedeværelsen av steiner i urinrøret kan forårsake alvorlige smerter under samleie.

Diagnostikk av steinene i urinrøret

Det er mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av steiner i urinrøret basert på karakteristiske symptomer, data oppnådd ved palpasjon og resultatene av instrumentelle studier. Hos menn bestemmes en kalkulator i urinrøret ved palpering av perineum eller hengende del av urinrøret. Hvis steinene er plassert i de bakre delene av urinrøret, vil en digital rektalundersøkelse bidra til å identifisere dem. For kvinner utføres en gynekologisk undersøkelse for å diagnostisere stein i urinrøret. I dette tilfellet kan en kalkulator i urinrøret kjennes gjennom skjedeens fremre vegg.

En ultralyd kan være nødvendig for å diagnostisere urinrørsteiner. Det vil tillate visualisering av en hyperekoisk urinrørsdannelse, som gir en akustisk skygge. I tillegg for å identifisere kalkarter i urinrøret gjennomgår pasienten en generell urintest, som skal bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess og hematuri..

Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av steiner i urinrøret ved å introdusere en spesiell metall bougie i urinrøret. Denne prosedyren vil føle en karakteristisk hindring i urinrøret eller en følelse av friksjon..

For å utføre differensialdiagnostikk og ekskludere tilstedeværelsen av fremmedlegemer i urinrøret, får pasienten til å foreta en undersøkelse urografi, uretrografi, uretroskopi. På undersøkelsesurogrammer blir skyggen av steinene ofte registrert. Når du gjennomfører en røntgenkontraststudie, kan tilstedeværelsen av steiner i urinrøret bestemmes av forbedret kontrast eller en fyllingsdefekt. Røntgen og endoskopisk undersøkelse av urinrøret lar deg bestemme steinens plassering, størrelse og mengde. Disse studiene av urinrøret og urinveiene hjelper også til å velge en metode for å fjerne en stein fra urinveiene..

Behandling av urinrørsstein

Metoder for å gi medisinsk behandling når en pasient får diagnosen stein i urinrøret, kan være forskjellige. I alle fall er behandlingen å fjerne steiner fra urinrøret. Hvis steinene er plassert i den fremre delen av urinrøret, blir fjerningen av steiner utført ved hjelp av urinrettetang. Når du lokaliserer steiner i scaphoid fossa, fjernes de med en klemme eller en pinsett. Hvis steinene i urinrøret er mobile og glatte, kan de forskyves nærmere den ytre åpningen av urinrøret ved hjelp av masserende bevegelser. Hvis den ytre åpningen er smal nok, tyr legen til disseksjon.

I tilfelle steinene befinner seg i de bakre delene av urinrøret, kan du prøve å skyve dem med en bougie eller et metallkateter inn i blæren. I dette tilfellet vil neste trinn være fjerning av kalkarter fra blæren..

Noen ganger kan steiner som har kommet ned i urinrøret fra blæren eller nyrene komme ut av seg selv. For dette foreskrives pasienten antispasmodika, sitz-bad, men det er ikke alltid mulig å oppnå ønsket effekt på denne måten..

Hvis alle forsøk på instrumentell ekstraksjon av steiner fra urinrøret ikke lyktes, gjennomgår pasienten ekstern uretrolitotomi og fjerning av kalk. Fjerning av steiner plassert i bakre urinrør utføres kirurgisk gjennom åpnet blære. Samtidig med fjerning av urinresten, er det nødvendig å eliminere årsakene til dannelse av kalksten: stein i blæren eller nyrene, urinrørstrengninger, prostata adenom.

Urinrørsstein

Beskrivelse

Urinrørsstein er en karakteristisk manifestasjon av urolithiasis, mens dette fenomenet er preget av dannelse av kalk i blærens utskillelseskanal (direkte i urinrøret).

Som et resultat av det faktum at steiner begynner å akkumuleres i urinrøret, fører dette til dannelsen av ganske sterke smerteopplevelser, pasienten begynner også å få en vanskelig vannlatingsprosess, og i de alvorligste tilfellene oppstår hans akutte forsinkelse, det er også en mulighet for en endring eller en sterk svekkelse av urinstrukturens form.

Det er mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av kalkarter i urinrøret ved hjelp av en palmatologisk undersøkelse (dette inkluderer både vaginal og rektal), samt urethrografi, urinrørets bougienage, urinroskopi.

Hvis det er en slik mulighet, bør alle steiner som er direkte i urinrøret fjernes fullstendig ved hjelp av spesiell urinrettetang. I tilfelle det ikke er mulig å fjerne steiner på denne måten, er det behov for å utføre prosessen med å skyve alle steiner direkte inn i blæren, der de ikke blir knust eller fjernet under uretrotomi..

I dag er det primære steiner i urinrøret (dette er de steinene som dannes direkte i urinrøret) eller sekundære (i dette tilfellet vil dannelsen av steiner forekomme i de øvre delene av selve urinveiene - for eksempel blære eller nyrer, og deretter stiger de ned inn i urinrørets lumen).

I klinisk urologi er det sekundære steiner som ofte vil forekomme, mens hos kvinner utvikler denne sykdommen ganske sjelden, i motsetning til menn. Dette fenomenet skyldes den unike strukturen til kvinnekroppen, faktum er at kvinner har en kortere urinrør i seg selv, mens den har en fremadrettet retning og bedre utvidbarhet.

I dag er det flere hovedårsaker som kan provosere begynnelsen av dannelsen av steiner i urinrøret. Ofte er det hos menn at primære steiner vil forekomme, mens strukturen i urinrøret, divertikula eller fistler i urinrøret, så vel som prostatitt, prostata adenom, og selvfølgelig urinrør av kronisk art, kan provosere begynnelsen av dannelsen.

Også steiner i urinrøret vil gjenta konfigurasjonen til en viss del av urinrøret, der deres dannelse skjedde og fortsetter å vokse. I tilfelle steinene er store nok, vil deres dannelse forekomme, ofte, i divertikelen i selve urinrøret..

Den viktigste manifestasjonen av urolithiasis, det vil si tilstedeværelsen av steiner i blæren eller nyrene, vil være nøyaktig sekundære steiner. De kommer først ned gjennom de øvre blærene, hvoretter de setter seg fast i urinrøret, derfor viser pasienten også karakteristiske symptomer.

I dette tilfellet kan ikke bare formen, men også antall sekundære steiner være veldig forskjellige. Ofte vil sekundære steiner sette seg fast direkte i skafoidfossa, og i noen tilfeller i prostata eller membrandelen av selve urinrøret.

De viktigste og viktigste årsakene som kan provosere begynnelsen av dannelsen av sekundære kalk kan være alvorlige brudd på drikke- eller diettinntaket, samt alvorlig dehydrering. I noen tilfeller kan dette fenomenet utløses av alvorlig dehydrering av kroppen, med et alvorlig brudd på mineralsk metabolisme i menneskekroppen.

Noen ganger kan begynnelsen av dannelsen av sekundære steiner direkte i urinrøret oppstå som et resultat av osteoporose, hyperparatyreoidisme, alvorlige beinskader, så vel som i nærvær av visse sykdommer i mage-tarmkanalen, som kan omfatte kolitt, gastritt, sår. Og selvfølgelig, som et resultat av tilstedeværelsen av en alvorlig infeksjon i urinveiene (dette kan være blærebetennelse, pyelonefritt og mange andre).

Steiner i urinrøret, i kjemisk sammensetning, ligner de som dannes i nyrene - disse er oksalat, urat, karbonat, fosfat, protein, cystin, kolesterol og mange andre.

Symptomer

I begynnelsen av dannelsen av steiner i urinrøret begynner pasienten å vise karakteristiske symptomer, mens hvor uttalt de vil bli bestemt av deres form, lokaliseringsområde, antall, størrelse og selvfølgelig hvor lenge de er i urinrøret.

Obturasjon av urinrørshulen med en stein vil være ledsaget av et ganske uttalt smertesyndrom, og pasienten begynner også å få problemer med å urinere, svekke og spre urinstrømmen, og hematuri utvikler seg. I tilfelle fullstendig overlapping av urinrørets lumen ved kalkulator, utvikles akutt urinretensjon. Under sitte og gå er det sterke smerter med steiner plassert i bakre urinrør.

Som et resultat av at kalksten vil være i urinrøret i ganske lang tid, begynner utviklingen av urostase, som manifesterer seg i øvre urinveier. I dette tilfellet vil ideelle forhold opprettes for utbrudd av uretritt, hydronefrose, utseendet til trykksår i urinrøret, dannelsen av parauretrale abscesser og urinrørsfistler.

Med urethropusure calculi, som delvis ligger direkte i urinrøret, og også delvis i selve blæren, er det en mulighet for utbrudd av urininkontinens. I tilfelle det er steiner i urinrøret, vil samleie forårsake ganske sterke smerter. Hvis en person hele tiden har smertesyndrom, kan det oppstå utvikling av seksuell dysfunksjon og en kraftig reduksjon i libido..

Diagnostikk

Diagnostisering av tilstedeværelsen av steiner i urinrøret er basert på manifestasjonen av karakteristiske symptomer, og dataene etter palpasjon vil bli tatt i betraktning, og selvfølgelig resultatene av ytterligere kliniske studier.

Hos menn kan tilstedeværelsen av steiner i urinrøret diagnostiseres ved palpering i området av den hengende delen av urinrøret, noen ganger perineum, og hvis steinene er lokalisert i de bakre områdene, er det behov for en rektal undersøkelse. For å diagnostisere stein hos kvinner foreskrives en gynekologisk undersøkelse, siden det under denne prosedyren vil være mulig å oppdage den dannede steinen gjennom skjedeens fremre vegg..

Det kan være nødvendig å gjennomføre en ultralyd av selve blæren, der det blir mulig å visualisere en hyperekoisk dannelse av selve urinrøret, noe som kan gi en akustisk skygge. En generell urinanalyse utføres også, der makro- eller mikrohematuri, symptomer på betennelse kan bestemmes.

Bestem også tilstedeværelsen av steiner i urinrøret og ved å introdusere en spesiell metall bougie i urinrøret. Under denne prosedyren vil en karakteristisk obstruksjon føles i urinrøret, og en følelse av friksjon kan også oppstå..

For å utføre en differensialdiagnose av ikke bare selve steinene, men også fremmedlegemer som kan være i urinrøret, er det behov for en bildebehandling. I dette tilfellet foreskrives en undersøkelsesurografi, uretroskopi og uretrografi..

Ofte på urogrammer kan man se skyggen av steinene. Under røntgenkontraststudien kan tilstedeværelsen av en stein i urinrøret bestemmes som en fyllingsdefekt eller forbedret kontrast.

Takket være røntgen- og endoskopisk undersøkelse av urinrøret vil det være mulig å bestemme plasseringen av steinen, samt dens størrelse og antall steiner, siden det kan være flere av dem samtidig. Det blir også mulig å forutsi mulige måter å fjerne stein fra urinveiene..

Forebygging

Forebygging av dannelse i urinrøret er basert på å opprettholde en sunn livsstil og gjennomgå regelmessig undersøkelse på klinikken for å diagnostisere begynnelsen av steindannelse i tide.

Behandling

Hvis steinene befinner seg i den fremre delen av urinrøret, kan de fjernes med urinrettetang. Hvis steinene er plassert i skafoidfossa, vil spesielle klemmer eller pinsetter bli brukt.

I tilfelle den ytre åpningen er veldig smal, blir den dissekert (meatomy). Ved hjelp av milde masserende bevegelser kan bevegelige steiner forskyves nærmere den ytre åpningen av urinrøret fra en glatt overflate.

Hvis steinene er plassert direkte i bakre seksjoner i urinrøret, vil et metallkateter eller bougie brukes til å fjerne dem, ved hjelp av hvilke de skyves inn i blæren. Etter å ha fullført dette stadiet, vil litotripsy bli utført, ved hjelp av hvilke steiner blir fjernet fra blæren.

I svært sjeldne tilfeller kan steiner som har kommet inn i blæren komme ut av seg selv, hvis pasienten injiseres med spesielle antispasmodiske legemidler, så vel som under sitzbad eller vannstress. Behandlingen kan bare foreskrives av en lege etter å ha undersøkt pasienten.

Diskusjon og anmeldelser (1)

Yana 55 år gammel

2. februar gjennomgikk hun DLT av en nyrestein. Steinene kom smertefritt ut. En måned senere var det blod i urinen og blodpropp. Smerter i nedre del av magen (ikke gynekologisk).

Urolithiasis sykdom

Innhold:

Stein i urinrøret - 100% herdbar

Tilstedeværelsen av mineralformasjoner i urinrøret. Behandling og forebygging av urolithiasis. Hvordan ikke bli syk igjen.

Steiner i urinrøret er resultatet av urolithiasis. De er av primære og sekundære typer. Primære er ofte dårlig bestemt av ultralyd og behandles hovedsakelig med medisiner. De dukker opp i blæren og kommer ned i urinveiene. Det er vanskelig å trekke dem ut, men det er mulig.

Sekundære er tydelig synlige ved ultralyd. Deres tilstedeværelse forårsaker alvorlige smerter og ubehag. Lett å fjerne. De kommer ned fra nyrene eller blæren og blir innlagt i urinrøret. I de fleste tilfeller bekymrer dette problemet menn, for hos kvinner er urinveiene kortere og rettere..

Konkresjoner har forskjellige kjemiske sammensetninger:

  1. Oksalater - dannes på bakgrunn av metabolske forstyrrelser på grunn av oksidasjon av miljøet. Slike formasjoner vises hos mennesker som spiser mye kjøtt, fisk, søtsaker, røkt kjøtt, kaffe og alkohol. I bær og frukt med naturlig surhet (syre produseres, noe som hjelper utviklingen av oksalater).
  2. Urater - de er også dannet av overflod av kjøtt og fiskeprodukter, men mindre farlige enn de forrige steinene. Du kan bli kvitt dem gjennom kosthold og drikke rikelig med rent vann..
  3. Fosfater - vises i et alkalisk miljø. Slike steiner "legger seg" i kroppen til mennesker som spiser mye frokostblandinger, meieriprodukter, hvitt brød. Du kan forhindre utseendet ved å justere ernæringen..

Dette er de viktigste tre formasjonene, eksistensen av karbonat, protein, kolesterol og andre typer er også kjent.

Symptomer på steindannelser i urinrøret

Plasseringen av steiner i urinrøret manifesterer seg på forskjellige måter, avhengig av hvilken størrelse og hvor mange steiner det er. Plasseringen av steinen i en bestemt avdeling og dens form påvirker også.

Symptomene på tilstedeværelsen av minerallegemer i urinrøret er like. Steinen blokkerer kanalen og gjør det vanskelig å urinere. Urinstrømmen er svak eller intermitterende, kan være helt fraværende. I dette tilfellet opplever personen sterke smerter. Med fullstendig okklusjon av urinrøret er det nesten umulig å urinere.

Hvis steinen er plassert i den bakre delen av urinveiene, føler personen smerte når han går og i sittende stilling.

Hvis du ikke fjerner dem fra urinrøret i lang tid, utvikler urostase, urinrør, hydronefrose, fistler og abscesser. Urininkontinens kan utvikle seg.

Seksuell intimitet når et fremmedlegeme plasseres i urinrøret er akutt smerte. Og som et resultat en reduksjon i sexlysten.

Hvis du oppdager slike symptomer, må du kontakte urologen din for å eliminere årsaken i tide. Sakte ned og ignorerer problemet kan føre til infeksjoner i de øvre områdene i urinveisystemet og utvikling av alvorlige konsekvenser.

Årsaker til stein i urinrøret

Primære aggregater vises som et resultat av sykdommer i urinveisystemet. Steiner utvikler seg i henhold til strukturen til avdelingen der de vokste.

Plassering av nyrestein bidrar til utseendet på sekundære. De går vanligvis ned derfra og setter seg fast i kanalen..

Dårlig ubalansert kosthold er en direkte årsak til steiner. Hormonforstyrrelser hos kvinner under graviditet med metabolske forstyrrelser i kroppen kan også være årsaken.

Utilstrekkelig mengde drikke med dehydrering av kroppen, så vel som plager i mage-tarmkanalen: gastritt, kolitt, sår.

Diagnose av kalkarter i kanalen

Urinrørsstein oppdages i nærvær av karakteristiske symptomer ved bruk av palpasjon og undersøkelse med instrumenter.

Hos menn utføres palpering av urinrøret og rektal undersøkelse. Og hos kvinner, ved å undersøke veggene i skjeden av en gynekolog.

Det gjennomføres også en ultralydundersøkelse og fullstendig blodtelling. Ureteroskopi, uretrografi, endoskopi og røntgen er foreskrevet.

Ultralyd og røntgen hjelper til med å bestemme den nøyaktige plasseringen av kalkarter, størrelse og behandlingsmetode.

KodeNavnPris
03.00Primær avtale med en urolog (Ph.D.)2000 rubler.
03.04Gjentatt avtale med en urolog (Ph.D.)1200 gni.
03.60Primær avtale med en urolog (MD)5000 rubler.
03.61Oppfølgingsavtale med urolog (MD)RUB 3000.
Alle priser på klinikken for menn og kvinner

Hvordan gjenkjenne steiner i urinrøret

Når det dannes steiner i kroppen, er det umerkelig. Det blir merkbart når de allerede er av tilstrekkelig størrelse og begynner å bevege seg.

Bevegelsene deres forårsaker ubehag og smertefulle følelser i forskjellige deler av urinveisystemet..

En stor stein i urinlederen forstyrrer vannlating. Når en stein setter seg fast i urinrøret, kan den hindre nyrene i å virke. Dette forårsaker smerter i sidene, ribbeina og hevelse..

Smertefulle opplevelser forårsaket av urinrørsstein kan forekomme hvor som helst i urinveisystemet. Menn kan til og med ha smerter i testiklene, penis, selv om det ikke er steiner.

Hvis du utvikler disse symptomene, kan det indikere urinrørskalk.

Behandling av urolithiasis

Det er nødvendig å fjerne steinen fra urinkanalen når den sitter fast og ikke kan trekke seg alene. Fjerning av kalkarter gjøres på forskjellige måter.

Fra urinrørets fremre sone fjernes steiner med urinrettetang. Klemmer eller pinsett kreves for å fjerne deres navicular fossa. Noen ganger er metatomi nødvendig.

Du kan flytte dem med massasjebevegelser nærmere åpningen av urinrøret.

Hvis kalkarter er lokalisert i den bakre regionen av urinrøret, brukes en bougie til å skyve kalkulus inn i blæren. Derfra blir de fjernet ved hjelp av litotripsy..

Interessant: I sjeldne tilfeller går formasjoner fra blæren alene uten inngrep. Pasienten får antispasmodika, bad og vannbelastninger påføres. Dette gjøres etter den behandlende legens skjønn og tilsyn.

Hvis instrumentelle metoder ikke lykkes, utføres fjerning ved hjelp av kirurgi.

Prognose og forebygging av kalkeldannelse

For å overvåke helsen til urinveisystemet, må du undersøkes av en lege minst en gang i året. Ved oppdagelse av stein i urinrøret, er det verdt å behandle sykdommen så raskt som mulig og følge legens anbefalinger.

For å forhindre sykdom, spis riktig, balansert. Drikk rikelig med væsker, dette inkluderer rent vann. Ikke overdriv det med alkohol og kaffe, sterk te.

Unngå stressende situasjoner, sov og helst moderat trening.

Viktig: En oppdaget og riktig behandlet sykdom er en garanti for helse.

Etter å ha behandlet urolithiasis i tide, og etter kostholdsanbefalinger, vil du utelukke tilbakefall.

Urinrørssteinsymptomer hos kvinner

Manifestasjonen av dannelsen av steiner i urinveiene kan ledsages av deres utseende i blærens utskillelseskanal, det vil si urinrøret. Sykdommen er ledsaget av smerte, urinproblemer, i noen tilfeller og til og med fullstendig oppbevaring.

Som regel kan leger diagnostisere primære kalkarter som kan dannes direkte i urinrøret, men dette skjer bare i sjeldne tilfeller. Og sekundært er de konsentrert i de øvre delene av urinveisystemet, det vil si i blæren og nyrene.

Dette er en mer vanlig form for urinrørsstein, og er mer utsatt for den mannlige befolkningen. På grunn av den særegne strukturen til det kvinnelige urinveisystemet, har kvinner sjelden en slik patologi.

Grunnene

Vanligvis forekommer den primære utviklingen av steiner i urinrøret i sterkere kjønn, og årsaken til dette kan være forskjellige negative fenomener, disse er:

  • Fistler i urinrøret.
  • Prostatitt.
  • BPH.

Steiner kan dannes i hvilken som helst del av urinrøret, tar form og vokser, noe som fører til betennelse og smerte.

Sekundære kalkarter faller ned i urinlederen fra blæren eller nyrene og setter seg fast i urinrøret, noe som fører til tilsvarende symptomer. De kan være av forskjellige størrelser, mindre kan komme ut med urin, og store, som regel, blir sittende fast i scaphoid fossa, og noen ganger i prostata urinlederen. Årsakene i dette tilfellet kan være:

  • Sykdommer i mage-tarmkanalen.
  • Feil ernæring.
  • Manglende overholdelse av drikkeregimet.
  • Brudd på mineralsk metabolisme.
  • I tillegg til forskjellige sykdommer som pyelonefritt, blærebetennelse og så videre.

Symptomer

Når urinveisstein vises, er symptomene hos menn og kvinner nesten de samme. Smertsyndrom vil bli uttrykt sterkere eller svakere, avhengig av antall og størrelse, samt varigheten av oppholdet i urinveiene.

Jo lenger steinene er i urinrøret, desto farligere blir det for pasientens helse. Dette kan føre til forskjellige inflammatoriske prosesser, forekomsten av trykksår i slimhinnen, fistler, så vel som parauretrale abscesser..

De forstyrrer den normale strømmen av urin, og når lumenet er fullstendig blokkert, forårsaker de alvorlige smerter og forstyrrer normal bevegelse. I noen tilfeller kan dette forårsake urininkontinens. Opphopning av steiner i urinrøret kan føre til en reduksjon i seksuell aktivitet, da det under intimitet med en partner opplever smerte og ubehag.

Diagnostikk

Hvis en stein sitter fast i urinrøret, er det verdt å kontakte en urolog som vil foreskrive passende undersøkelser. Først og fremst utføres palpering av den hengende delen av urinrøret og perineum, samt instrumentelle undersøkelser.

Hvis steindannelse oppstår i den bakre delen av urinrøret, brukes en rektal undersøkelse. Kvinner gjennomgår en gynekologisk undersøkelse av skjedeens fremre vegg, som et resultat, ved hjelp av palpasjon, er det mulig å bestemme plasseringen av kalk.

I tillegg tildeles pasienter en ultralydundersøkelse, urintester, som hjelper til med å identifisere tegn på inflammatoriske prosesser. Urethral bougienage, urethroscopy, urography and urethrography kan også foreskrives. Alle disse undersøkelsene av urinrøret hjelper til med å tegne et komplett bilde av sykdommen, det vil si at den vil fastslå plasseringen av steinene, deres størrelse og form. Etter det bestemmer legen hvordan du skal fjerne kalk.

Behandling

Avhengig av sykdommens kompleksitet, velger legen en spesifikk terapimetode som kan utføres konservativt eller kirurgisk..

Med små steiner utføres ofte forventningsfull terapi, det vil si ved hjelp av medisiner blir den uavhengige utgangen av steiner provosert. For dette brukes medisiner som "Enatin", "Olemetin", "Cyston" og andre, som er basert på naturlige komponenter, terpener.

De er i stand til å forbedre blodsirkulasjonen i urinrøret, fjerne spasmer i musklene i bekkenet og urinrøret, øke urinvolumet og øke peristaltikken, noe som hjelper frigjøringen av steiner.

I tillegg til disse legemidlene, for å lette passering av steiner gjennom urinrøret, introduseres spesielle løsninger av papaverin, glyserin eller novokain i urinrøret.

Hvis steinene er store, brukes ikke-invasiv laserknusing for å knuse dem i urinlederen, dette er ultralyd og en elektrohydraulisk metode.

Tidlig fjerning av steiner fra urinrøret, etterfulgt av riktig behandling, kan gi et positivt resultat. Men for å unngå en gjentakelse av denne situasjonen, trenger pasienter systematisk overvåking av en lege..

Redaktør

Oppdatert dato: 07.09.2018, neste oppdateringsdato: 07.09.2021

  • blære
  • genitalier
  • nyrer

1. Generell informasjon

Urinrør, eller steiner i nedre del av urinveiene, er et hyppig fenomen i urologi, ofte smertefullt og nesten alltid behov for spesiell hjelp. Hos kvinner er denne patologien mye mindre vanlig enn hos menn (årsaken er i anatomiske forskjeller: den kvinnelige urinrøret er kortere, rettere og mer elastisk), men det forekommer noen ganger - hovedsakelig på bakgrunn av urolithiasis eller strukturelle anomalier.

Det er to typer urinrørsstein: primær, dannet direkte i urinrøret, og sekundær, som faller inn i urinrøret nedover fra de øvre delene av urinveiene (nyrer, blære, urinleder). Det er ingen fullstendig og tydelig statistikk angående forskjellige kliniske alternativer; tilgjengelige data er hovedsakelig knyttet til urolithiasis som sådan. Disse dataene er veldig alarmerende og skuffende: opptil 70% av voksne (i aldersgruppen 20 til 50 år) har noen tegn på urolithiasis, selv om de ikke manifesterer seg på noen måte og foreløpig ikke kjennes. I en mer avansert alder nærmer denne frekvensen seg 100%. Siden steiner i urinrøret som regel er direkte relatert til de generelle prosessene og forholdene for dannelsen av mineralsten i urogenitalsystemet, kan estimatene ovenfor betraktes som proporsjonale for denne patologien, som bare er uavhengig relativt.

2. Årsaker

Primære kalkarter som dannes i urinrøret i seg selv er et veldig sjeldent alternativ, og nesten alltid er det forårsaket av urinrørspatologi i bakgrunnen - striktur (uttalt innsnevring av lumen), tilstedeværelsen av en fistel, kronisk betennelse, etc. Sekundære steiner vandrer nedover urinveiene og har en tendens til å bli sittende fast på de smaleste stedene i urinrøret, og forårsaker et spesifikt klinisk bilde (se nedenfor).

Hovedårsakene og risikofaktorene for dannelsen av steiner i urinveiene inkluderer:

  • metabolske (metabolske) lidelser og lidelser forårsaket av usunn og / eller ubalansert ernæring, dehydrering, kronisk mangel på daglig væskeinntak;
  • bein sykdommer (osteoporose), samt alvorlige beinskader;
  • inflammatoriske og ulcerative gastroenterologiske sykdommer (kolitt, gastroduodenitt, faktisk magesår og duodenalsår);
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser i urinorganene (blærebetennelse, nefritt, etc.).

3. Symptomer, diagnostikk

Det kliniske bildet av steiner i urinrøret bestemmes av en rekke faktorer: antall steiner, deres form og størrelse, lokalisering og varighet av oppholdet. Som regel utvikler et intenst smertesyndrom seg raskt, spesielt under vannlating, som også er ledsaget av karakteristiske vanskeligheter i form av en kraftig svekkelse og / eller splittelse i flere strømmer, "lekkasje" av urin til undertøy utenfor urinering, utseendet på urenheter i blodet. I mange tilfeller utstråler smertene til tilstøtende områder (hodet på penis, perineum, analregion, etc.). Ved lokalisering av bakre urinrør kan smerter ved gange eller i sittende stilling forstyrres.

I tillegg skal det forstås at steiner i urinrøret ikke bare kan være et resultat av en langvarig inflammatorisk prosess, men også omvendt årsaken til urinrør med en sannsynlig stigende spredning..

I noen tilfeller (for eksempel når kalkulatoren ligger i urinrørets divertikulære fremspring), kan symptomene være veldig "glattet" eller til og med fraværende. I andre, mye hyppigere - steinen setter seg fast ved selve "utgangen" og kan føre til en så alvorlig og akutt tilstand som akutt urinretensjon.

Hos menn diagnostiseres urinrørsstein vanligvis allerede under samlingen av klager, undersøkelse og palpasjon (hvis ikke rett, dvs. når du undersøker urinrøret gjennom penis, deretter med rektal - urologisk standard palpasjon gjennom endetarmen). Hos kvinner, så vel som i uklare tilfeller, brukes noen ganger en bougie - en spesiell sonde som utvider urinrøret og lar kalkulatoren lokaliseres bare mekanisk. For formålet med differensialdiagnose (for å skille fra urinrørstrengning, prostata adenom og andre mistenkte typer patologi med lignende symptomer), ureteroskopi, forskjellige modifikasjoner av røntgenundersøkelse, ultralyd etc..

4. Behandling

I likhet med symptomatologi bestemmes valget av en terapeutisk strategi av nyansene i et bestemt tilfelle som er oppført ovenfor (størrelse, plassering osv.). I noen tilfeller kan steinen fjernes ganske enkelt med en pinsett eller urinrørstang (noen ganger blir urinrørets utløp kirurgisk utvidet for dette, som fortsatt er den minst invasive løsningen). I andre er problemet løst ved hjelp av manipulatorer, som er utstyrt med moderne høyteknologisk endoskopisk utstyr. En av de sjeldne men praktiserte alternativene er å skyve en høytliggende kalkulator inn i blæren, etterfulgt av passende kirurgisk behandling. Til slutt, i de vanskeligste tilfellene (stasjonær, stor, flere kalkarter, fullstendig obstruksjon av urinrøret, etc.), utføres tilstrekkelig kirurgisk inngrep.

Tilfeller av spontan, uten medisinsk inngrep, "naturlig" frigjøring av steiner er sjeldne, vanligvis veldig smertefulle og generelt usikre når det gjelder alvorlig skade eller perforering av urinrøret. Det er absolutt ikke verdt å stole på en slik utvikling av hendelser: jo raskere urologisk hjelp blir gitt, jo lettere blir avgjørelsen og desto gunstigere er prognosen.

Det skal understrekes at fjerning av steinen / urene fra urinrøret ikke betyr automatisk eliminering av årsakene som forårsaket dens dannelse. Derfor er det veldig viktig å ta hensyn til profylaktiske og muligens terapeutiske anbefalinger fra en urolog for å forhindre tilbakefall av kalk.

Urinrørsstein er en manifestasjon av urolithiasis, preget av tilstedeværelsen av steiner i urinrøret. Tilstedeværelsen av steiner i urinrøret kan forårsake smerte, problemer med å urinere opp til den akutte retensjonen, svekkelse eller endring i form av urinstrømmen. Diagnostisering av urinrørskalkuli inkluderer palpasjonsundersøkelse (inkludert rektal, vaginal), urinroskopi, urinrørskamp, ​​urethrografi. Hvis det er mulig, bør steiner fjernes ved hjelp av urinrettetang; i andre tilfeller skyves steinene inn i blæren og knuses eller fjernes under uretrotomi.

Generell informasjon

Urinrørsstein kan være primær (dvs. opprinnelig dannet i urinrøret) eller sekundær (dannet i øvre urinveier - nyrene eller blæren og ned i urinrørets lumen). Det er mer sannsynlig at fagpersoner i klinisk urologi opplever sekundære urinrørsstein.

Hos kvinner er urinrørskalk mye mindre vanlig enn hos menn, på grunn av kvinnens anatomi: det kortere urinrøret, bedre utvidbarhet og direkte retning. Når det gjelder kjemisk sammensetning, ligner urinrørsteiner nyrestein - urat, oksalat, fosfat, karbonat, cystin, protein, kolesterol etc..

Grunnene

Primære urinrørsstein er overveiende funnet hos menn. Betingelser for dannelsen av dem kan være urinrørsstrengninger, fistler eller divertikula i urinrøret, prostata adenom, prostatitt, kronisk urinrør. Calculi gjentar konfigurasjonen av den delen av urinrøret der de dannes og vokser. De største steinene dannes i urinrørets divertikula.

Sekundære kalkarter er en manifestasjon av urolithiasis (tilstedeværelsen av steiner i nyrene eller blæren). Nedstigende fra øvre urinveier blir de sittende fast i urinrøret og forårsaker de tilsvarende symptomene. Antall og form på urinrørsstein kan variere. Sekundære kalkarter blir ofte sittende fast på nivået av scaphoid fossa, noen ganger i den membranøse eller prostatiske delen av organet.

Årsakene til dannelsen av sekundære steiner kan være feil i mat og drikke rasjon, dehydrering; forstyrrelser av mineralmetabolisme i kroppen med hyperparatyreoidisme, osteoporose, beinskader; gastrointestinale sykdommer (gastritt, kolitt, magesår); urinveisinfeksjoner (pyelonefritt, blærebetennelse), etc..

Symptomer

Symptomer på urinrørsstein og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering, form, størrelse, antall kalkarter og varigheten av deres tilstedeværelse i organhulen. Obturasjon av urinrørets lumen med en stein er ledsaget av smertsyndrom, vanskeligheter med vannlating, spredning og svekkelse av urinstrømmen, hematuri. Med fullstendig overlapping av urinrørets lumen ved kalkulus utvikles akutt urinretensjon. Bakre urinrørsstein gir smerter når du går og sitter.

Komplikasjoner

På grunn av den langvarige tilstedeværelsen av en stein i urinrøret, forekommer urostase i øvre urinveier, det oppstår forhold for hydronefrose, urinrør, trykksår i urinrøret, dannelsen av urinrørfistler og parauretrale abscesser. Urethropusure steiner, delvis plassert i urinrøret og delvis i blæren, kan forårsake urininkontinens. Samleie er smertefullt; med vedvarende smerte, nedsatt libido og seksuell dysfunksjon kan utvikle seg.

Diagnostikk

Anerkjennelse av urinrørsmuskler er basert på karakteristiske symptomer, palpasjonsdata og resultatene av instrumentelle studier. Hos menn bestemmes steiner ved palpering av den hengende delen av urinrøret eller perineum, og når de er lokalisert i de bakre regionene, under en digital endetarmsundersøkelse. Hos kvinner utføres en gynekologisk undersøkelse, der en sten kan kjennes gjennom skjedeens fremre vegg.

Ved ultralyd av blæren blir en hyperekoisk dannelse av urinrøret visualisert, noe som gir en akustisk skygge. Den generelle analysen av urin avslører mikro- eller makrohematuri, tegn på betennelse (leukocyturi), krystalluri, ofte - alkalisk pH.

For formålet med differensialdiagnose av kalkarter og fremmedlegemer i urinrøret, ty de til bildestudier - uretroskopi, vanlig urografi, uretrografi. Skyggen av en kalkyle kan ofte sees allerede på undersøkelsesurogrammene. I en røntgentett studie er steinen definert som en fyllingsdefekt eller forbedret kontrast. Endoskopisk og røntgenundersøkelse av urinrøret lar deg få en ide om plassering, størrelse, antall steiner og forutsi hvordan du fjerner dem.

Behandling av urinrørsstein

Ofte skyves steiner i urinrøret inn i blæren under urinroskopi. I dette tilfellet er neste trinn litotripsy. I sjeldne tilfeller går steiner kilt inn i urinrøret alene etter innføring av krampeløsende middel, vannbelastning, sitzbad osv..

Hvis forsøk på konservativ og instrumental steinutvinning mislykkes, indikeres en ekstern uretrolitotomi og fjerning av kalksten. Kirurgisk fjerning av steiner fra bakre urinrør utføres gjennom åpnet blære. På tidspunktet for operasjonen påføres en epicystostomi for å tømme urinen. På samme tid eller neste trinn etter fjerning av urinrøret, er det nødvendig med kirurgisk fjerning av årsaken til steindannelse - urinrørsstrengning, divertikulum, prostata adenom, blære eller nyrestein, etc..

Prognose og forebygging

Prognosen er gunstig. Tidlig fjerning av urinstener forhindrer alvorlige komplikasjoner (parauretritt, urinrør, prostatitt, dannelse av fistler og trykksår i urinrøret). For å ekskludere muligheten for gjentatt steindannelse i urinrøret, er det nødvendig med korreksjon av spiseadferd og drikkeregime, eliminering av årsakene til urolithiasis. I nærvær av patologier i urinveiene er det nødvendig med regelmessig overvåking av en urolog.