Asymptomatisk form for kronisk pyelonefritt

Latent pyelonefritt er en asymptomatisk strøminfeksjon i nyrebekken og vev, som i de fleste tilfeller er forårsaket av gramnegativ E. coli. Kvinner lider 3 ganger oftere fordi de har kortere urinrør. Behandlingsmetoder avhenger av det underliggende patogenet og pasientens helse. I artikkelen vil vi analysere hva dette betyr - det latente løpet av pyelonefritt. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10), er patologi angitt med kode N11.

Ideen om pyelonefritt

Akutte urinveisinfeksjoner (UTI) forekommer hos omtrent 7% av jentene og 2% av guttene i de første 6 årene av livet. Pyelonefritt forekommer i 1-2% av svangerskapet. Epidemiologiske studier i Russland indikerer at 1,19 per 1000 pasienter i aldersgruppen 65-74 år har den beskrevne patologien.

Pyelonefritt er vanlig hos eldre menn med godartet prostatahyperplasi (BPH). På grunn av forstørret prostata forblir gjenværende urin i blæren etter vannlating, noe som gir grobunn for vekst og utvikling av mikrober.

Kjennetegn ved latent pyelonefritt

Latent pyelonefritt er en av komplikasjonene ved akutt urinveisinfeksjon (UTI). Den første UTI er ledsaget av alvorlig feber, smerter i flanken og kvalme. Med riktig behandling kan den forsvinne uten konsekvenser. I fravær kan akutt pyelonefritt eller urinveisinfeksjon utvikle seg til en kronisk form med et latent forløp.

Årsaker til det latente løpet av sykdommen

Det er mange forskjellige årsaker til latent pyelonefritt: den vanligste er bakteriell invasjon av Escherichia coli. Metabolske sykdommer - diabetes mellitus og forstørret prostata - kan også forårsake betennelse i nyrebekkenet. I sjeldne tilfeller forårsaker medfødte misdannelser en patologisk tilstand.

I mange situasjoner kan den klare årsaken til latent pyelonefritt ikke bli funnet. Men noen faktorer bidrar til sykdommens utseende:

  • Hepatitt, HIV-infeksjoner, syfilis og flere kreftformer.
  • Psykotrope stoffer og en rekke medikamenter er tydelig kjent som utløsere av nyrebetennelse. Eksempler er penicillamin og alfa-aminosyrer, som brukes til revmatisme eller tungmetallforgiftning.
  • Allergi mot medisiner eller avstøting etter organimplantater kan føre til interstitiell nefritt.

Urinstein kan forårsake kronisk latent betennelse i nyrebekken og kalyx.

Endringer i nyrene

Renale glomeruli (glomeruli) er vaskulære bunter i nyrene. Glomeruli er den sentrale filtreringsblokken i nyrene: her akkumuleres alle slags stoffer og skilles ut gjennom urinen.

I tilfelle interstitiell nefritt lider urinveiene og deres omgivelser av betennelse, slik at de ikke lenger er i stand til å filtrere den primære urinen tilstrekkelig. Pyelonefritt forekommer enten spontant eller som et resultat av allerede eksisterende infeksjoner.

Betennelse påvirker ovennevnte strukturer, som er kritiske for nyrefunksjonen. Dette kan hindre urinveiene eller forårsake irreversible vevsendringer..

Mulige ytre tegn

Pasienter kan oppleve mild svie eller smerte under vannlating. Barn og eldre lider ofte av tretthet eller ufrivillig tømming av blæren. Noen ganger oppstår ikke-spesifikke symptomer: cefalalgi, kvalme og oppkast.

Atrofi av den berørte nyren observeres makroskopisk. Under et mikroskop er diffus fibrose i organet synlig - en respons forårsaket av immunsystemet til vedvarende infeksjon. Mikroskopiske endringer inkluderer purulent betennelse. I de senere stadiene er renal tubulær cellenekrose karakteristisk. Dannelsen av abscesser er mulig. Etter fullstendig gjenoppretting oppstår også nyrefibrose.

Kronisk sykdom

Omtrent 10-20% av befolkningen vil lide av pyelonefritt minst en gang i løpet av livet. Kvinner er mer sannsynlig å bli syke av nyrebetennelse eller blærebetennelse enn menn på grunn av kortere urinrør. Kronisk patologi forekommer ofte hos kvinner etter menopausen som bruker spermicider, eller diabetikere.

Sekundær akutt pyelonefritt forårsaker gastrointestinale uro. Det er vanlig hos jenter og gravide, og kan også utvikle seg som et resultat av urologiske sykdommer, diagnostiske og terapeutiske tiltak (blærekateterisering).

Patologi kan utvikle seg veldig sakte og utvikle seg til akutt pyelonefritt. Latent betennelse i bekkenet og kalyx kan kompliseres av sekundær hypertensjon, nefrotisk syndrom og nyresvikt. Pasienter opplever smerte ved vannlating, feber, svette og sykdommer. I sjeldne tilfeller finnes leukocytter og røde blodlegemer i urinen (pyuria).

Potensielle komplikasjoner

Pyelonefritt er farlig fordi nyrene ikke lenger kan eller ikke kan gjøre jobben sin. 25% av alle tilfeller av nyresvikt er forårsaket av betennelse. Pasienter trenger dialyse (blodspyling) eller til og med en nyretransplantasjon.

Avslører latent patologi

Diagnosen gjøres ved å undersøke medisinsk historie (medisinsk historie) og sjekke urinen for bakterier. Urinen undersøkes for røde og hvite blodlegemer (leukocytter, erytrocytter), utseende og lukt. Bildebehandlingsteknikker (radiografi og urografi) kan også være nødvendig etter ultralydundersøkelse.

Patologien bekreftes av en blodprøve som avslører økte verdier av leukocytter, kreatinin og urea. En ultralydsskanning av nyrene gjøres vanligvis, som kan oppdage strukturer som indikerer abscesser. Hvis ikke årsaken til patologien kan identifiseres, kan CT av nyrene og urinveiene utføres.

Hos barn, menn og pasienter med visse risikofaktorer, bør legen utelukke endringer i urinveiene, nedsatt nyrefunksjon og andre sykdommer. Dette kan kreve ytterligere diagnostiske metoder: cystoskopi eller detaljert urogram.


For vanlige urinveisinfeksjoner, med eller uten pyelonefritt, bør legen også sjekke for immunforsvar eller metabolske forstyrrelser (som diabetes mellitus).

Behandlinger og prognose

Siden pyelonefritt vanligvis er forårsaket av bakterier, foreskrives antimikrobielle midler først. Antibiotikabehandling varer 7 til 10 dager. Et veldig effektivt medikament med et bredt spekter av handlinger; Hvis sykdommen fortsetter med komplikasjoner, bør den administreres intravenøst. Dette skjer vanligvis på sykehuset fordi pasienter ofte trenger febernedsettende medisiner.

I en kronisk latent form av sykdommen kan antibiotikabehandling noen ganger ta flere uker; selv etter behandling er tilbakefall ikke uvanlig. Hvis medisinen mislykkes, bør pasienten legges inn på sykehuset.

Pasienter er pålagt å ligge i sengen og drikke så mye rent vann som mulig. Det anbefales å ta to liter om dagen, fordi mye væske renser urinveiene for patogener. Det er like viktig å vaske kjønnsorganene regelmessig..

Forebyggende tiltak kan redusere risikoen for nyre- og urinveisinfeksjoner betydelig. Tilstrekkelig drikkevann (for å forbedre urinstrømmen) bidrar betydelig til forebygging av gjentakelse. Det anbefales å drikke minst to liter væske (helst vann) om dagen. Imidlertid bør det utvises forsiktighet med kjente hjerte- og karsykdommer..

I tillegg kan noen hygienetiltak redusere risikoen for UTI. Kvinner bør vaske kjønnsorganene fra skjeden til anus etter en avføring. Imidlertid gir overdreven intim pleie ikke mening, siden mange kosmetikk påvirker slimhinnens mikroflora. Urinering etter samleie kan også redusere risikoen for infeksjon.

Regelmessig urinovervåking anbefales etter at pyelonefritt oppstår. Under graviditeten må du gjennomgå konstant forebyggende undersøkelser. Pasienter som er utsatt for pyelitt, kan forhindre bakteriell forurensning med høyt inntak av tranebærjuice eller ekstrakt.

Hvis antibiotika er foreskrevet, må de tas i minst 10 dager for å forhindre utvikling av resistens (selv for et barn). Legemiddelresistente bakteriestammer er vanskelige å behandle og kan komplisere sykdomsforløpet.

Hvis du har smerter i nyrene, kan feber og antibiotika ikke virke, kontakt lege. Å søke medisinsk hjelp hjelper raskt å forhindre livstruende konsekvenser.

“Er kronisk pyelonefritt farligere enn akutt betennelse i nyrene? Hvordan behandle det? "

2 kommentarer

Nesten hver tredje eldre person har endringer som er karakteristiske for kronisk pyelonefritt. Samtidig diagnostiseres sykdommen mye oftere hos kvinner, fra barndommen og ungdomsårene, og slutter med overgangsalderen..

Det skal forstås at kronisk pyelonefritt sjelden gir uttalte symptomer som er karakteristiske for nyresykdom. Derfor er diagnosen vanskelig, men konsekvensene er ganske alvorlige..

Kronisk pyelonefritt: hva er det??

Pyelonefritt betyr betennelse i nyrebekkenet. Og hvis ikke akutt betennelse ikke kan overses - høy temperatur stiger, alvorlige ryggsmerter oppstår, uttales endringer i urinen - så utvikler kronisk pyelonefritt oftest gradvis.

I dette tilfellet forekommer strukturelle endringer i nyretubuli og bekken, som forverres over tid. Bare i en tredjedel av tilfellene er kronisk pyelonefritt forårsaket av feil behandlet akutt betennelse. Kronisk pyelonefritt diagnostiseres når det er karakteristiske endringer i urin og symptomer i mer enn 3 måneder.

Årsaken til betennelse er en uspesifikk patogen mikroflora: Proteus, stafylokokker og streptokokker, Escherichia coli, etc. Ofte sås flere typer mikrober på en gang. Patogen mikroflora har unike sjanser for å overleve: den har utviklet resistens mot antibiotika, er vanskelig å identifisere med mikroskopisk undersøkelse, er i stand til å være ubemerket i lang tid og aktiveres først etter en provoserende effekt.

Faktorer som aktiverer den inflammatoriske prosessen i nyrene hos kvinner inkluderer:

  • Medfødt patologi - blære divertikula, vesikoureteral refluks, uretrocele;
  • Ervervede sykdommer i urinsystemet - blærebetennelse / uretritt, nyrestein, nefroptose og faktisk ubehandlet akutt pyelonefritt;
  • Gynekologisk patologi - uspesifikk vulvovaginitt (trøske, gardnerellose, reproduksjon i skjeden til Escherichia coli, etc.), kjønnsinfeksjoner (gonoré, trichoomoniasis);
  • En kvinnes intime sfære - begynnelsen på seksuelle kontakter, aktivt sexliv, graviditet og fødsel;
  • Samtidige sykdommer - diabetes mellitus, kronisk gastrointestinal patologi, fedme;
  • Immunmangel - hyppige sykdommer med angina, influensa, bronkitt, otitis media, bihulebetennelse, ikke eksklusiv HIV;
  • Elementær hypotermi - vanen med å vaske føttene i kaldt vann, upassende klær i kaldt vær osv..

Stadier av kronisk pyelonefritt

Ved kronisk betennelse oppstår en gradvis degenerasjon av nyrevevet. Avhengig av arten av de strukturelle endringene, skilles det mellom fire stadier av kronisk pyelonefritt:

  1. I - atrofi av rørformet slimhinne og dannelse av infiltrater i det interstitielle vevet i nyrene;
  2. II - sklerotiske foci dannes i tubuli og interstitiell vev, og nyreglomeruli blir neglisjert;
  3. III - atrofiske og sklerotiske forandringer er i stor skala, det dannes store foci av bindevev, nyrens glomeruli fungerer praktisk talt ikke;
  4. IV - ved å dø av de fleste glomeruli erstattes nesten alt nyrevev av bindevev.

Kroniske pyelonefritt symptomer

Kronisk pyelonefritt er preget av et bølgelignende forløp. Perioder med forverring følges av remisjon og gir pasienten en falsk følelse av fullstendig bedring. Imidlertid slettes ofte kronisk betennelse uten lyse forverringer.

Symptomer på kronisk pyelonefritt hos kvinner med et latent sykdomsforløp er sløvhet, hodepine, tretthet, tap av appetitt, periodisk temperatur stiger til 37,2-37,5 ° C. I sammenligning med akutt betennelse, ved kronisk pyelonefritt, er smerte ikke veldig uttalt - et svakt symptom på Pasternatsky (ømhet når du tapper i korsryggen).

Endringer i urinen er heller ikke informative: en liten mengde protein og hvite blodlegemer er ofte assosiert med blærebetennelse eller å spise salt mat. Det samme forklarer den periodiske økningen i antall vannlating, en liten økning i trykk og anemi. Pasientens utseende endres også: på den bleke huden i ansiktet vises mørke ringer under øynene tydelig (spesielt om morgenen), ansiktet er oppsvulmet, armene og benene hovner ofte.

Forverring av kronisk form

Med tilbakevendende pyelonefritt mot bakgrunnen av sparsomme symptomer - ubehag, lett hypertermi, mild ryggsmerter, økt vannlating (spesielt om natten) - plutselig, etter en provoserende effekt, utvikler et bilde av akutt pyelonefritt. Høy temperatur opp til 40,0-42 ° C, alvorlig rus, alvorlig korsryggsmerter med trekkende eller pulserende karakter er ledsaget av lyse endringer i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri og sjelden hematuri.

I dette tilfellet kan den videre utviklingen av kronisk pyelonefritt fortsette i henhold til følgende scenarier:

  • Urinsyndrom - tegn på urineringsforstyrrelser kommer frem i det symptomatiske bildet. Hyppige nattklatringer på toalettet er forbundet med nyrenes manglende evne til å konsentrere urin. Noen ganger oppstår kramper når blæren tømmes. Pasienten klager over tyngde og hyppige smertefulle opplevelser i korsryggen, hevelse.
  • Hypertensiv form av sykdommen - alvorlig arteriell hypertensjon er vanskelig å svare på tradisjonell behandling med antihypertensiva. Pasienter klager ofte over kortpustethet, hjertesorg, svimmelhet og søvnløshet, hypertensive kriser er ikke uvanlig.
  • Anemisk syndrom - nedsatt nyrefunksjon fører til rask ødeleggelse av røde blodlegemer i blodet. Med hypokrom anemi forårsaket av nyreskade når ikke blodtrykket høye nivåer, urinstrømmen er sparsom eller øker med jevne mellomrom.
  • Azotemisk forløp - fraværet av smertefulle symptomer fører til at sykdommen bare diagnostiseres med utvikling av kronisk nyresvikt. Laboratorietester som oppdager tegn på uremi, hjelper til med å bekrefte diagnosen..

Forskjeller mellom kronisk pyelonefritt og akutt betennelse

Akutt og kronisk pyelonefritt er forskjellig på alle nivåer: fra arten av strukturelle endringer til symptomer og behandling av kvinner. For å diagnostisere sykdommen nøyaktig, er det nødvendig å kjenne tegn som er karakteristiske for kronisk pyelonefritt:

  1. Begge nyrene blir oftere rammet;
  2. Kronisk betennelse fører til irreversible endringer i nyrevevet;
  3. Begynnelsen er gradvis, utvidet i tid;
  4. Det asymptomatiske løpet kan vare i årevis;
  5. Fraværet av uttalte symptomer, i forgrunnen, er rusen i kroppen (hodepine, svakhet, etc.);
  6. I løpet av remisjonsperioden eller med et latent forløp endres urinalysen litt: proteinet i den generelle analysen er ikke mer enn 1 g / l, zymnitsky-testen avslører en reduksjon i slag. Vekter mindre enn 1018;
  7. Antihypertensive og antianemiske legemidler er ikke veldig effektive;
  8. Å ta tradisjonelle antibiotika reduserer bare betennelse;
  9. Den gradvise nedgangen i nyrefunksjonen fører til nyresvikt.

Ofte diagnostiseres kronisk pyelonefritt bare ved instrumental undersøkelse. Ved visualisering (ultralyd, pyelografi, CT) av nyrene, oppdager legen et variert bilde: aktive og falmende foci av betennelse, bindevev inneslutninger, deformasjon av nyrebekkenet. I begynnelsen er nyren forstørret og ser humpete ut på grunn av infiltrasjon.

Deretter krymper det berørte organet, store inneslutninger av bindevev stikker ut over overflaten. Ved akutt pyelonefritt vil instrumental diagnostikk vise samme type betennelse.

Mulige komplikasjoner: hva er faren for kronisk pyelonefritt?

Fraværet av uttalte symptomer ved kronisk pyelonefritt er årsaken til sen behandling av kvinner til legen. Antibiotika som er effektive i behandling av akutt pyelonefritt, vil bare redusere betennelse i kronisk sykdomsform. Dette skyldes den høye motstanden fra mikroflora mot konvensjonelle antibakterielle midler. Uten tilstrekkelig behandling fører den kroniske formen for pyelonefritt til utvikling av kronisk nyresvikt: litt langsommere med et latent forløp og raskere med hyppige forverringer.

  • pyonephrosis - purulent fusjon av nyrevev;
  • paranefritt - en purulent prosess strekker seg til perirenalt vev;
  • nekrotiserende papillitt - nekrose av nyrepapiller - en alvorlig tilstand, ledsaget av nyrekolikk;
  • rynket nyre, vandrende nyre;
  • akutt nyresvikt;
  • hemorragisk eller iskemisk hjerneslag;
  • progressiv hjertesvikt;
  • urosepsis.

Alle disse forholdene utgjør en alvorlig trussel mot kvinnens liv. Deres utvikling kan bare forhindres med kompleks terapi..

Sykdom under graviditet

En dobling av belastningen på nyrene til en gravid kvinne fører til betennelse. Samtidig kan påvirkningen av nedsatt nyrefunksjon hos den vordende moren føre til abort, falmende graviditet, dannelsen av utviklingsavvik hos fosteret, for tidlig fødsel og dødfødsel. Leger identifiserer tre nivåer av risiko forbundet med pyelonefritt:

  • I - pyelonefritt dukket først opp under graviditet, sykdomsforløpet uten komplikasjoner;
  • II - kronisk pyelonefritt ble diagnostisert før graviditet;
  • III - kronisk pyelonefritt med anemi, hypertensjon.

Forverring av sykdommen kan skje 2-3 ganger i svangerskapsperioden. Dessuten, hver gang en kvinne blir innlagt på sykehus uten å mislykkes. I-II grad av risiko lar deg bære graviditet. Den gravide kvinnens kort er merket med "kronisk pyelonefritt", kvinnen oftere enn den vanlige timeplanen (avhengig av graviditetens varighet) tar tester og gjennomgår ultralyd. Selv med de minste avvik er den forventende moren registrert for innlagt behandling.

Behandling av kronisk pyelonefritt

Forbløffet bilde, foto

Bare en integrert tilnærming til behandling av kronisk pyelonefritt vil forhindre progresjon av den patologiske prosessen og unngå nyresvikt. Hvordan behandle kronisk pyelonefritt:

  • Skånsom diett og diett

Først og fremst bør du unngå å provosere øyeblikk (forkjølelse, hypotermi). Ernæring bør være fullført. Omfatter ikke kaffe, alkohol, kullsyreholdige drikker, krydret og salt mat, fisk / kjøttkraft, marinader (inneholder eddik). Dietten er basert på grønnsaker, meieriprodukter og kokt kjøtt / fiskeretter.

Sitrusfrukter anbefales ikke: vit. Irriterer nyrene. I løpet av perioden med forverringer og uttalte endringer i analysene er salt helt ekskludert. I fravær av hypertensjon og ødem anbefales det å drikke opptil 3 liter vann for å redusere rusen.

  • Antibiotikabehandling

For å velge et effektivt medikament er det nødvendig å utføre urinkultur (helst under en forverring, under remisjon, det kan hende patogenet ikke blir oppdaget) og gjennomføre antibiotikafølsomhetstester. Med tanke på resultatene av analysen er de mest effektive legemidlene foreskrevet: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroksolin (5-NOK) tolereres godt, men ikke veldig effektivt, ofte foreskrevet for gravide.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en uttalt toksisk effekt og tolereres dårlig. Palin, et effektivt medikament for nyrebetennelse, er kontraindisert under graviditet. Behandling av kronisk pyelonefritt varer minst 1 år. Antibakterielle kurs varer i 6-8 uker. og gjenta med jevne mellomrom.

  • Symptomatisk terapi

Ved hypertensivt syndrom er antihypertensiva foreskrevet (Enalapril og andre ACE-hemmere, samt kombinasjonsmedisiner med hypotiazid), og antispasmodika som forbedrer effekten (No-shpa). Hvis det oppdages anemi, foreskrives Ferroplex, Ferrovit Forte og andre jernholdige tabletter.

Det er også nødvendig å kompensere for mangelen på folsyre, vit. A og E, B12. Vit. C tillatt for opptak utenfor forverringsperioden.

For å forbedre blodsirkulasjonen i nyrene foreskriver nefrologen trombocytmidler (Curantil, Parsadil, Trental). Med alvorlige symptomer på rus, er intravenøs infusjon av Regidron, Glucosolan foreskrevet. I nærvær av ødem foreskrives diuretika samtidig (Lasix, Veroshpiron). Uremi og alvorlig nyresvikt krever hemodialyse. Ved fullstendig nyresvikt utføres nefrektomi.

  • Fysioterapi

Medisinsk behandling av en svak nåværende kronisk prosess i nyrene forbedres av fysioterapiprosedyrer. Elektroforese, UHF, modulert (CMT-terapi) og galvaniske strømmer er spesielt effektive. Utenom forverringsperioden anbefales spa-behandling. Natriumkloridbad, mineralvann og annen fysioterapi forbedrer pasientens tilstand betydelig.

Symptomer og behandling av kronisk nyrepyelonefritt

Kronisk pyelonefritt er en sykdom som har en smittsom og betennelsesmessig karakter der nakkekalven, bekkenet og tubuli er involvert i den patologiske prosessen, etterfulgt av skade på glomeruli og blodkar..

I henhold til tilgjengelig statistikk diagnostiseres kronisk pyelonefritt blant alle sykdommer i urinorganene med en inflammatorisk uspesifikk natur i 60-65% av tilfellene. Videre er det i 20-30% av tilfellene en konsekvens av akutt pyelonefritt..

Ofte er kvinner og jenter utsatt for utvikling av kronisk pyelonefritt, som skyldes særegenheter i strukturen i urinrøret. Som et resultat er det mye lettere for patogener å komme inn i blæren og nyrene. Hovedsakelig er to nyrer involvert i den patologiske prosessen av kronisk karakter, som er forskjellen mellom kronisk og akutt pyelonefritt. Organene påvirkes kanskje ikke på samme måte. Det akutte sykdomsforløpet er preget av en kraftig økning i symptomer, den raske utviklingen av sykdommen. Mens kronisk pyelonefritt ofte kan fortsette latent, og bare føles i perioder med forverring, som deretter erstattes av remisjon.

Hvis fullstendig utvinning fra akutt pyelonefritt ikke forekommer innen tre måneder, er det fornuftig å snakke om kronisk pyelonefritt. Derfor forekommer den kroniske sykdomsformen, ifølge noen rapporter, noe oftere enn den akutte.

Kroniske pyelonefritt symptomer

Forløpet av sykdommen og symptomene på kronisk pyelonefritt avhenger i stor grad av lokalisering av betennelse, av graden av involvering av en eller to nyrer i den patologiske prosessen, av tilstedeværelsen av urinveisobstruksjon, av tilstedeværelsen av samtidig infeksjoner.

Gjennom årene kan sykdommen være treg, med involvering av interstitialvev i nyrene i betennelse. Symptomene er mest uttalt under en forverring av sykdommen og kan være nesten usynlige for en person under remisjon av pyelonefritt.

Primær pyelonefritt gir et mer utpreget klinisk bilde enn sekundær pyelonefritt. Følgende symptomer kan indikere en forverring av kronisk pyelonefritt:

Økning i kroppstemperatur til høye verdier, noen ganger opp til 39 ° C.

Utseendet til smerte i korsryggen, både på den ene og på begge sider.

Fremveksten av dysuriske fenomener.

Forverring av pasientens generelle velvære.

Forekomsten av hodepine.

Magesmerter, oppkast og kvalme er vanligere i barndommen enn hos voksne.

Pasientens utseende endres noe. Han kan merke disse endringene på egenhånd, ellers vil legen være oppmerksom på dem under undersøkelsen. Ansiktet blir noe oppblåst, det kan være hevelse i øyelokkene (se også: Hvorfor svulmer øyelokkene?). Huden er blek, poser under øynene er ikke uvanlige, de er spesielt merkbare etter søvn.

Det er mye vanskeligere å diagnostisere sykdommen i løpet av perioden med remisjon. Dette gjelder spesielt primær kronisk pyelonefritt, som er preget av et latent forløp.

Mulige symptomer på dette sykdomsforløpet er som følger:

Lumbal smerte er sjelden. De er ubetydelige, ikke konstante. Smertens natur trekker eller er vondt.

Dysuriske fenomener er ofte fraværende, og hvis de ser ut, er de veldig svake og går nesten umerkelig for pasienten selv.

Kroppstemperaturen forblir som regel normal, selv om den på kveldstid kan stige litt til 37,1 grader.

Hvis sykdommen ikke er diagnostisert og ikke behandlet på lenge, begynner folk å legge merke til økt tretthet, tap av matlyst og tilhørende vekttap, døsighet, sløvhet og noen ganger uforklarlig hodepine. (les også: Årsaker, tegn og symptomer på hodepine, konsekvenser)

Når sykdommen utvikler seg, øker dysuriske fenomener, huden begynner å skrelle av, blir tørr, fargen endres til grå-gul.

Tungen til pasienter med langvarig kronisk pyelonefritt er belagt med et mørkt belegg, leppene og munnslimhinnen er tørre.

Hos slike pasienter blir arteriell hypertensjon ofte forbundet med en markant økning i diastolisk trykk. Mulig neseblod.

De avanserte stadiene av kronisk pyelonefritt er preget av bein smerter, polyuri med opptil 3 liter urin per dag, sterk tørst.

Årsakene til kronisk pyelonefritt

Etiologisk kan det bare være en årsak til kronisk pyelonefritt - dette er skade på nyrene i den mikrobielle floraen. Imidlertid, for at det skal komme inn i orgelet og begynne å aktivt formere seg, er det behov for provoserende faktorer. Oftest er betennelse forårsaket av infeksjon med para-tarm eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, samt mikrobielle assosiasjoner. Spesielt viktig i utviklingen av den kroniske formen av sykdommen er L-former av bakterier, som formerer seg og utviser patogen aktivitet på grunn av utilstrekkelig antimikrobiell behandling, eller når surheten i urinen endres. Slike mikroorganismer viser spesiell motstand mot medisiner, er vanskelige å identifisere, kan ganske enkelt eksistere i lang tid i det interstitielle vevet i nyrene og være aktive under påvirkning av faktorer som er gunstige for dem.

Oftest er utviklingen av kronisk pyelonefritt innledet av akutt betennelse i nyrene..

Ytterligere stimulerende årsaker til kronikken i prosessen er:

Tidlig ikke identifisert og ubehandlede årsaker som fører til brudd på utstrømningen av urin. Det kan være urolithiasis, urinveisstrengninger, prostata adenom, nefroptose, vesikoureteral refluks.

Brudd på tidspunktet for behandling av akutt pyelonefritt, eller feil valgt behandling. Mangel på systemisk apotekovervåking av en pasient som har fått akutt betennelse.

Dannelse av L-bakterier og protoplaster, som kan eksistere lenge i nyrevev.

Reduksjon i kroppens immunforsvar. Immunmangeltilstander.

I barndommen utvikler sykdommen seg ofte etter å ha lidd av akutte luftveisinfeksjoner, skarlagensfeber, betennelse i mandlene, lungebetennelse, meslinger etc..

Tilstedeværelsen av en kronisk sykdom. Diabetes mellitus, fedme, betennelse i mandlene, gastrointestinale sykdommer.

Hos kvinner i ung alder, kan det vanlige sexlivet, dets utbrudd, perioden med graviditet og fødsel bli et incitament for utvikling av en kronisk form av sykdommen..

En mulig årsak til utvikling av sykdommen er ikke identifisert medfødte utviklingsavvik: divertikula i blæren, ureterocele, som forstyrrer normal urodynamikk.

Nylige studier indikerer en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen med sekundær sensibilisering av kroppen, samt utviklingen av autoimmune reaksjoner.

Noen ganger blir hypotermi i kroppen drivkraften for utviklingen av en kronisk sykdomsform..

Stadier av kronisk pyelonefritt

Det er fire stadier av kronisk pyelonefritt:

På det første stadiet av sykdomsutviklingen er nyrens glomeruli intakte, det vil si at de ikke er involvert i den patologiske prosessen, atrofi av samlerørene er ensartet.

På det andre stadiet av sykdomsutviklingen er noen glomeruli hyaliniserte og øde, karene utslettes og signifikant innsnevres. Cicatricial-sklerotiske endringer i tubuli og interstitiell vev øker.

På det tredje stadiet av sykdomsutviklingen dør det meste av glomeruli, tubuli sterkt atrofi, interstitiell og bindevev fortsetter å vokse.

På det fjerde stadiet av utviklingen av kronisk pyelonefritt dør de fleste glomeruli, nyrene blir mindre i størrelse, vevet erstattes av arrvev. Orgelet ser ut som et lite skrumpet underlag med en humpete overflate.

Komplikasjoner og konsekvenser av kronisk pyelonefritt

Mulige konsekvenser av kronisk pyelonefritt kan være sekundær nyrene rynker, eller pyonephrosis. Pyonephrosis er en sykdom som utvikler seg i sluttfasen av purulent pyelonefritt. I barndommen er et slikt utfall av sykdommen ekstremt sjelden, det er mer typisk for mennesker i alderen 30 til 50 år..

Komplikasjoner av kronisk pyelonefritt kan være som følger:

Akutt nyresvikt. Denne tilstanden, som kan reverseres, kommer plutselig, er preget av et uttalt brudd eller fullstendig opphør av nyrene.

Kronisk nyresvikt. Denne tilstanden er en gradvis utryddelse av organet mot bakgrunnen av pyelonefritt, forårsaket av død av nefroner.

Paranefritt. Denne komplikasjonen er en prosess med purulent betennelse i perirenalt vev.

Nekrotiserende papillitt. Dette er en alvorlig komplikasjon som oftest forekommer hos urologiske pasienter, hovedsakelig hos kvinner. Det er ledsaget av nyrekolikk, hematuri, pyuria og andre alvorlige lidelser i kroppen (feber, arteriell hypertensjon). Kan føre til nyresvikt. (les også: Årsaker og symptomer på nyresvikt)

Urosepsis. En av de alvorligste komplikasjonene av sykdommen der en nyreinfeksjon sprer seg i hele kroppen. Denne tilstanden utgjør en direkte trussel mot pasientens liv og ender ofte med døden..

Diagnostikk av kronisk pyelonefritt

Diagnosen av kronisk pyelonefritt bør være omfattende. For diagnosen vil det være behov for resultater fra laboratorie- og instrumentale studier.

Leger henviser pasienter til følgende laboratorietester:

UAC. Det kroniske forløpet av sykdommen vil være indikert av anemi, en økning i antall leukocytter, en forskyvning av blodformelen til venstre, samt økt erytrocytsedimenteringshastighet.

OAM. Analysen vil avdekke et alkalisk miljø. Urinen er overskyet, dens tetthet reduseres. Tilstedeværelsen av sylindere er mulig, noen ganger bestemmes bakteriuri, antall leukocytter økes.

Nechiporenko-testen vil avdekke overvekt av leukocytter over erytrocytter, i tillegg vil aktive leukocytter bli funnet i urinen.

Utføre en prednisolon- og pyrogenetest, når pasienten injiseres med prednisolon og etter visse tidsintervaller samles flere porsjoner urin.

Zimnitsky-testen vil avdekke en reduksjon i tettheten i forskjellige deler av urinen som samles opp gjennom dagen.

LHC vil avsløre en økt mengde sialinsyrer, seromukoid, fibrin, urea.

I tillegg, for å bekrefte diagnosen og studere organets tilstand, er det nødvendig å utføre noen instrumentale undersøkelser, hvis valg forblir hos legen:

Utfører en generell røntgenundersøkelse av nyreområdet. I det kroniske løpet av nyresykdom vil størrelsen bli redusert (enten begge eller én).

Utfører kromocyotoskopi. Hvis det er kronisk pyelonefritt, vil legen merke seg et brudd på nyreutskillelsesfunksjonen - ensidig eller tosidig.

Utføring av utskillelse eller retrograd pyelografi vil oppdage eksisterende misdannelser og patologiske forandringer i kelk og bekken.

Ultralyd av nyrene lar deg oppdage asymmetri i organer, deres deformasjon, heterogenitet.

Radioisotopskanning oppdager også nyreasymmetri og diffuse endringer.

Detaljerte strukturelle endringer i organet kan oppdages ved slike svært informative studier som CT og MR.

Nyrebiopsi og biopsiundersøkelse utføres for klinisk uklare tilfeller.

Det er viktig å utelukke sykdommer som renal amyloidose, kronisk glomerulonefritt, hypertensjon, diabetisk glomerulosklerose, som kan gi et lignende klinisk bilde..

Behandling av kronisk pyelonefritt

Behandling av kronisk pyelonefritt kan ikke være komplett uten en individuell tilnærming til pasienten og uten å ta kompliserte tiltak rettet mot hans bedring. Det inkluderer å følge en diett og drikke, ta medisiner og eliminere årsaker som kan forstyrre normal urinstrøm..

I fasen av forverring av kronisk pyelonefritt, bør pasienten plasseres på et sykehus for behandling og observasjon. Pasienter med primær pyelonefritt er tilordnet en terapeutisk eller spesialisert nefrologisk avdeling, og med sekundær pyelonefritt - til urologisk.

Varigheten av sengen hviler direkte på alvorlighetsgraden av sykdommen og på effektiviteten av behandlingen. Kosthold er et uunnværlig aspekt av den komplekse behandlingen av kronisk pyelonefritt.

Ødem forekommer som regel ikke hos slike pasienter, så deres drikkeregime bør ikke være begrenset. De prioriterte drikkene er vanlig vann, berikede drinker, tranebærjuice, juice, kompott, gelé. Volumet av væske som kommer inn i kroppen i løpet av dagen kan være lik 2000 ml. En reduksjon i mengden er mulig ifølge vitnesbyrd fra en lege, i nærvær av arteriell hypertensjon, i strid med passering av urin. I dette tilfellet er saltinntaket begrenset, opp til fullstendig eliminering..

Det avgjørende øyeblikket i behandlingen av kronisk pyelonefritt er resept på antibiotika. De foreskrives så tidlig som mulig og i en lang periode etter at følsomheten til bakterielle midler for spesifikke medikamenter som har blitt sådd fra urinen er etablert. Effekten oppnås ikke hvis antibiotika foreskrives for sent, i kort tid, eller hvis det er noen hindringer for normal urinpassasje..

Hvis sykdommen diagnostiseres på et sent stadium, er til og med høye doser antimikrobielle stoffer ofte ikke effektive nok. I tillegg, på bakgrunn av eksisterende forstyrrelser i nyrenes funksjon, er det en risiko for å utvikle alvorlige bivirkninger fra selv de mest effektive stoffene. Sannsynligheten for å utvikle motstand øker også mange ganger.

Følgende medisiner brukes til å behandle kronisk pyelonefritt:

Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporiner - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime, etc..

Nalidiksyre - Negram, Nevigramon.

Aminoglykosider brukes i alvorlig sykdom - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluorokinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc..

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol, etc..

Antioksidantbehandling reduseres til inntaket av tokoferol, askorbinsyre, retinol, selen, etc..

Før du velger et bestemt antibakterielt medikament, bør legen gjøre seg kjent med indikatorene for surhet i urinen til pasienter, da det påvirker medisinenes effektivitet.

Antibiotika under forverring av sykdommen er foreskrevet i opptil 8 uker. Den spesifikke varigheten av behandlingen vil bli bestemt ut fra resultatene av laboratorietestene som er utført. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, foreskrives han en kombinasjon av antibakterielle midler, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. En av de mest effektive moderne uroseptika er stoffet 5-NOK.

Selvmedisinering er strengt forbudt, selv om det er mange medisiner for behandling av pyelonefritt. Denne sykdommen er utelukkende i kompetansen til spesialister..

Suksessen med behandlingen kan vurderes etter følgende kriterier:

Mangel på dysuriske fenomener;

Normalisering av blod- og urinparametere;

Normalisering av kroppstemperaturen;

Forsvinnelse av leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

Til tross for vellykket behandling av kronisk pyelonefritt, er imidlertid et tilbakefall av sykdommen mulig, noe som vil forekomme med en sannsynlighet på 60-80%. Derfor utfører leger mange måneder med anti-tilbakefallsterapi, noe som er ganske berettiget i den kroniske prosessen med nyrebetennelse..

Hvis allergiske reaksjoner oppstår under behandlingen, er det nødvendig å utføre antihistaminbehandling, som koker ned til å ta medisiner som: Tavegil, pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc..

Når anemi oppdages ved blodprøver, foreskrives pasienter jernpreparater som tar vitamin B12, folsyre.

Pasienter med arteriell hypertensjon anbefales å ta Reserpine, Clonidine, Gemiton og andre antihypertensiva i kombinasjon med hypotiazid, Triampur og andre saluretika..

I de terminale stadiene av sykdommen anbefales organbevarende kirurgi eller nefrektomi. Ofte er det mulig å bestemme volumet av den utførte kirurgiske inngrepet allerede under operasjonen..

I tillegg blir pasienter vist spa-behandling i balneodrinkende sanatorier..

Ernæring for kronisk pyelonefritt

Riktig ernæring for kronisk pyelonefritt er en forutsetning for full behandling. Den sørger for utelukkelse fra dietten av krydret mat, alle rikholdige buljonger, forskjellige krydder for å forbedre smaken, samt sterk kaffe og alkohol..

Kaloriinnholdet i maten bør ikke undervurderes; en voksen trenger å konsumere opptil 2500 kcal per dag. Dietten bør balanseres i mengden proteiner, fett og karbohydrater og ha det maksimale settet med vitaminer.

En plante-melk diett med tilsetning av kjøtt og fiskeretter anses å være optimal for kronisk pyelonefritt..

Det er nødvendig å inkludere en rekke grønnsaker i det daglige kostholdet: poteter, courgette, rødbeter, kål, samt forskjellige frukter. Sørg for å ha egg, melkeprodukter og melk selv på bordet.

Med jernmangel må du spise mer epler, jordbær, granatepler. På ethvert stadium av kronisk pyelonefritt, bør dietten berikes med vannmeloner, meloner, agurker, gresskar. Disse matvarene har en vanndrivende effekt og lar deg raskt takle sykdommen..

Forebygging av kronisk pyelonefritt

Forebygging av pasienter med pyelonefritt kommer ned til rettidig og forsiktig behandling av pasienter på stadium av akutt pyelonefritt. Slike pasienter bør registreres i apoteket.

Det er anbefalinger for ansettelse av pasienter med kronisk pyelonefritt: Det anbefales ikke at pasienter blir ansatt på bedrifter som krever tung fysisk arbeidskraft, noe som bidrar til å være i konstant nervøs spenning. Det er viktig å unngå hypotermi inn og ut av arbeidsplassen, arbeid på bena og om natten bør unngås, arbeid i varme butikker er ekskludert.

Du bør følge en diett med saltbegrensning som anbefalt av leger.

Suksessen med forebyggende tiltak for sekundær pyelonefritt avhenger av fullstendig eliminering av årsaken som førte til utvikling av sykdommen. Det er viktig å eliminere hindringer for normal utstrømning av urin..

Det er viktig å identifisere og behandle skjulte fosjoner for infeksjon og sammenfallende sykdommer.

Etter utskrivning fra sykehuset, må pasientene være registrert hos apoteket i en periode på minst ett år. Hvis bakteriuri, leukocyturi og proteinuri etter denne tiden ikke blir oppdaget, blir pasienten fjernet fra registeret. Hvis tegn på sykdommen vedvarer, bør oppfølgingsperioden for slike pasienter utvides til tre år.

Hvis pasienter har primær pyelonefritt, er behandlingen langvarig med periodisk plassering på et sykehus.

Korrigering av immunitet og vedlikehold er ikke mindre viktig. Dette krever overholdelse av en sunn livsstil, lengre opphold i frisk luft, dosert fysisk aktivitet som angitt av en lege..

Å bo i sanatorium-feriestedinstitusjoner med en spesialisert profil kan redusere antall forverringer av sykdommen.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av sykdommen hos gravide kvinner og barn, samt hos pasienter med svekket immunitet..

Med det latente løpet av sykdommen mister pasientene ikke arbeidsevnen i lang tid. Andre former for pyelonefritt kan ha en betydelig innvirkning på en persons ytelse, siden det er en trussel om raske komplikasjoner.

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Andrology" mottatt etter fullført bosted ved Institutt for endoskopisk urologi ved Russian Medical Academy of Postgraduate Education i det urologiske senteret til Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier ble fullført her innen 2010.

Kronisk pyelonefritt - symptomer og behandling

Hva er kronisk pyelonefritt? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Lychagin A.S., en androlog med 14 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Kronisk pyelonefritt er en nyrepatologi preget av en langvarig inflammatorisk prosess i nyrene. Betennelse er forårsaket av forskjellige typer bakterier, prosessen påvirker både calyceal strukturer og interstitium (bindevev) i nyrene. [1. 3]

Epidemiologien til kronisk pyelonefritt er slik at den utgjør opptil 65% av alle inflammatoriske sykdommer i urinveiene. I omtrent en tredjedel av tilfellene er sykdommen som er beskrevet foran akutt pyelonefritt. Kjønnsforskjellen i forekomsten er tydelig bemerket - det kvinnelige kjønnet er for det meste sykt (3-5 ganger oftere). Dette faktum forklares av særegenheter ved anatomien til det kvinnelige urinsystemet: en kort urinrør, som letter invasjonen av mikroorganismer i urinsystemet.

Gjennomsnittlig forekomst er 18 tilfeller per 1000 innbyggere. [2] [3]

Den ledende etiologiske faktoren som fremkaller utviklingen av kronisk pyelonefritt er bakteriefloraen. Kronisk pyelonefritt er forårsaket av både en type mikroorganisme og mikrobielle assosiasjoner, når flere typer mikroorganismer isoleres under en bakteriologisk studie. [4] [7] Blant patogenene er:

  • Escherichia coli (sådd hos 75-95% av pasientene);
  • Staphylococcus saprophyticus (bestemt i 5-10% av tilfellene);
  • Klebsiella pneumoniae
  • andre enterobakterier (slekt Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • sopp;
  • stafylokokker;
  • Pseudomonas aeruginosa.

De såkalte L-former for patogener spiller en spesiell rolle i patogenesen av kronisk pyelonefritt. De er svært motstandsdyktige mot cellegift og oppstår under påvirkning av irrasjonell antibiotikabehandling. Det er deres aktivering under visse forhold som forårsaker en forverring av pyelonefritt. [4] [7]

Kronisering av prosessen foregår i de fleste tilfeller av et akutt angrep av pyelonefritt. Dette tilrettelegges av en rekke faktorer (de fleste av dem forårsaker betydelige forstyrrelser i urodynamikken):

  • urolithiasis sykdom;
  • hypotermi;
  • nefroptose (nyreprolaps);
  • prostatitt;
  • urinrørets strenger
  • uretritt;
  • vesikoureteral refluks (returstrøm av urin fra blæren til urinlederne).

En svak betennelsesprosess av enhver annen lokalisering (betennelse i mandlene, ørebetennelse, abscess, stomatitt, gastroenteritt) kan opprettholde og provosere en forverring av kronisk pyelonefritt i lang tid. Kronisk rus (alkoholholdige, narkotiske og andre), immunsvikt, somatiske sykdommer (diabetes mellitus, metabolsk syndrom) bidrar også til dannelsen av kronisk pyelonefritt.

For jenter fungerer sex ofte som en provoserende faktor, og for kvinner, graviditet og fødsel..

I barndommen er utviklingen av denne patologien forbundet med abnormiteter i utviklingen av urinveisystemet, for eksempel med ureterocele.

Kroniske pyelonefritt symptomer

De kliniske manifestasjonene av pyelonefritt avhenger av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen..

Den latente fasen er preget av sparsomme symptomer. Pasienter er bekymret for en liten økning i temperaturen, det er økt tretthet, periodisk hodepine. Patologiske manifestasjoner fra nyrene og andre organer er fraværende eller uttrykt i minimal form. Noen pasienter klager over polyuri og høyt blodtrykk. I analysen av urin oppdages mindre proteinuri, bakteriuri, leukocytter vises periodisk. [1] [3] [7]

Fasen med aktiv betennelse manifesteres av følgende symptomer:

  • en følelse av tyngde og smerter i korsryggen (i nyreområdet) av vondt karakter;
  • dysuriske fenomener i form av hyppig vannlating;
  • anemisk syndrom;
  • vedvarende hypertensjon;
  • en stor mengde protein, leukocytter og bakterier bestemmes i analysen av urin, i alvorlige tilfeller oppstår hematuri (blod som kommer inn i urinen).

Med en markant økning i blodtrykk snakker de om en hypertensiv variant av kronisk pyelonefritt, mens hypertensjon er ondartet og vanskelig å korrigere.

Kronisk nyreskade ledsages ofte av hypokrom anemi. Dette indikerer utviklingen av en anemisk variant av patologi..

I stadiet med stabil remisjon er det ingen signifikante symptomer.

For en mer visuell oppfatning vises symptomene på forskjellige faser av kronisk pyelonefritt i tabellform. [4]

Funksjoner av løpet og diagnosen latent pyelonefritt, behandlingsmetoder og forebygging

Latent pyelonefritt er en latent trussel mot nyrene. Denne formen for sykdommen er preget av mindre manifestasjoner og langvarig progressiv utvikling..

Det er ikke alltid mulig å umiddelbart diagnostisere denne nyresykdommen, så pasienter må ofte takle alvorlige komplikasjoner.

For å utelukke utvikling av bivirkninger, er det viktig å overvåke helsen din og lytte til alarmerende symptomer.

Hva er latent pyelonefritt

Latent (latent) løpet av pyelonefritt betraktes som en alvorlig form for kronisk sykdom.

Til tross for at det ikke kan være noen karakteristiske manifestasjoner, i vevene i nyrene, så vel som i bekken-bekken-systemet, utvikler en kronisk inflammatorisk prosess i lang tid..

Som et resultat av dette oppstår irreversible strukturelle endringer i nyrene, og deres arbeid forstyrres..

Kompleksiteten i behandlingen av patologien til nyrenes funksjon ligger i det faktum at pasienter kanskje ikke en gang er klar over utviklingen av sykdommen til det øyeblikket symptomene på forverring begynner å plage.

Årsaker til sykdommen og risikofaktorer

Oftest utvikles latent pyelonefritt på grunn av at bakterier kommer inn i nyrene med blod eller gjennom urinlederen fra blærehulen..

Den smittsomme prosessen kan være ledsaget av uttalte symptomer (purulent eller akutt serøs pyelonefritt). I utgangspunktet fortsetter sykdommen i en kronisk form, der det ikke er noen kliniske manifestasjoner.

I de fleste tilfeller begynner den inflammatoriske prosessen i organet å utvikle seg i barndommen. Det er bemerkelsesverdig at sykdommen forekommer hos jenter mye oftere enn hos gutter. Dette skyldes særegenheter ved urinrørets anatomi..

Kronisk pyelonefritt med latent forløp forekommer også hos unge jenter som liker å bruke korte skjørt i kaldt vær.

Også kvinner er ikke beskyttet mot infeksjon under graviditet, da de opplever hormonelle endringer og kompresjon av urinlederne på grunn av livmorens vekst.

Hypotermi er også årsaken til utviklingen av endringer i nyrevevet. Eksperter sier at kjønnsorganene må beskyttes fra barndommen..

Å tillate hyppig hypotermi fra en ung alder, må man møte alvorlige problemer gjennom hele livet.

Utviklingen av sykdommen og dens symptomer

Den latente fasen av pyelonefritt i 50% av tilfellene utvikler seg etter en ubehandlet akutt form av denne sykdommen. Dette faktum forklares med utidig diagnose og feil behandling..

Siden etter akutt pyelonefritt-remisjon, ser det ut til pasienten at han er helt kurert. Faktisk fortsetter endringer i nyrevevet, og den inflammatoriske prosessen utvikler seg i latent form..

Med en slik egenart i pasientforløpet kan forverringer av sykdommen gjentatte ganger forstyrres etter en stund..

Den farligste er en sykdom som ikke er en konsekvens av akutt pyelonefritt. Patologi kan oppdages ved en tilfeldighet etter urinanalyse for å identifisere et annet helseproblem.

Til tross for at latent pyelonefritt ikke har uttalte symptomer, bør følgende symptomer varsles:

  • overdreven irritabilitet, svakhet, tretthet;
  • økt trykk;
  • hodepine;
  • rikelig svetting;
  • temperaturen stiger til 37-37,5 grader.

Disse manifestasjonene kan være forstyrrende i lang tid, så en person kan bare venne seg til dem og betrakte dem som normen..

Når sykdommen utvikler seg, forverres symptomene, med utbrudd av tretthet og høyt blodtrykk som hyppigere.

Det er verdt å vite at med den latente formen for pyelonefritt forstyrres ikke symptomer som høy feber, smerter i korsryggen og smerter under vannlating. Disse tegnene kan indikere en forverring av den kroniske formen av sykdommen..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Nedsatt nyrefunksjon kan føre til alvorlige konsekvenser. Noen komplikasjoner av sykdommen kan ikke helbredes helt.

På bakgrunn av latent pyelonefritt, utvikler ofte:

  • nyrehypertensjon som ikke reagerer bra på medisinering;
  • anemi - en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin på grunn av en reduksjon i produksjonen av erytropoietin i nyrene;
  • azotemi på grunn av at giftstoffer fra blodet ikke skilles ut gjennom nyrene;
  • rynker i nyrene oppstår på grunn av erstatning av nyrebindevevet;
  • kronisk nyresvikt - organdysfunksjon.

Diagnostiske funksjoner

Ofte oppdages kronisk latent pyelonefritt under en forebyggende undersøkelse. Diagnosen "latent pyelonefritt" kan også stilles når man diagnostiserer andre sykdommer.

Siden det er vanskelig å mistenke utviklingen av slike endringer i kroppen på grunn av mangel på manifestasjoner, kan du få informasjon om nyrearbeidet hvis du får urin- og blodprøver.

Ultralyd av organet regnes også som en informativ studie. En slik undersøkelse vil bidra til å identifisere den inflammatoriske prosessen og endringer i organets struktur..

  1. OAM (generell urinanalyse) gjøres for å oppdage leukocytter og bakterier i urinen. Deres tilstedeværelse indikerer utvikling av betennelse i blæren eller nyrene..
  2. Biokjemisk analyse av urin er gjort for å oppdage protein, erytrocytter og glukose i sammensetningen. Deres tilstedeværelse indikerer endringer i nyrene som oppstår på et sent stadium av sykdommen..
  3. En biokjemisk blodprøve blir også gjort for å identifisere organpatologier på et sent stadium av sykdommen. En høy konsentrasjon av urea og kreatinin indikerer utvikling av kronisk nyresvikt..
  4. Ultralydundersøkelse utføres for å identifisere og evaluere strukturelle endringer i nyrene (rynker, patologiske endringer i parenkymet).

Mengden urin som skilles ut per dag spiller også en viktig rolle i diagnosen. I følge denne indikatoren kan man uavhengig mistenke et brudd på nyrenes funksjon..

Behandling

Kronisk pyelonefritt med latent forløp behandles basert på hvor alvorlig betennelsen i nyrene er og hvor skadet vevet deres er..

Etter å ha utført diagnostiske tiltak og oppnådd testresultater, velges et behandlingsregime. Til å begynne med kan legen forskrive antibakterielle medisiner..

Valget deres vil avhenge av resultatet av en studie om patogenets følsomhet for visse grupper av antibiotika..

Hvis det ikke er mulig å bestemme følsomheten for medisiner, foreskrives pasienten bredspektret antibiotika. Disse kan være fluorokinoloner, nitrofuraner eller cefalosporiner.

Etter avslutningen av det terapeutiske forløpet (opptil ti dager), må du bestå urinprøven på nytt.

I tillegg til antibiotika foreskrives pasienter uroseptika. Disse antimikrobielle stoffene bekjemper effektivt blærebetennelse og pyelonefritt.

For å normalisere nyrefunksjonen, anbefales det at pasienten tar urte-diuretika. Dette kan være tyttebær- eller tyttebærbaserte produkter..

For å stabilisere blodstrømmen i nyrene, er det verdt å ta medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i vevet..

Med latent pyelonefritt suppleres det terapeutiske forløpet med fysioterapi. Det er nødvendig å normalisere blodstrømmen i nyrene og forbedre organfunksjonen..

Smertestillende medisiner, betennelsesdempende og temperatursenkende medisiner bør kun tas når det er uttalt tegn på rus og alvorlig smerte i korsryggen, noe som er karakteristisk for en forverring av pyelonefritt.

Forebygging

Forebyggingstiltak for latent pyelonefritt skiller seg ikke fra den akutte formen for denne nyresykdommen, siden hovedårsaken er den samme - infeksjon.

For å forhindre progresjon av sykdommen er det nødvendig:

  • styrke immunitet (sport, balansert ernæring, rettidig behandling av forkjølelse);
  • unngå hypotermi (ikke svøm i kaldt vann, kle deg godt om vintersesongen, ikke sitte i kaldt vann);
  • rettidig behandling av infeksjonsfokus (tenner, hals, ører);
  • følg reglene for personlig hygiene (spesielt for barn og kvinner).

Det anbefales også å gi opp dårlige vaner og gjennomgå forebyggende undersøkelser..