Glomerulonefritt hos gravide kvinner

Glomerulonefritt er en nyresykdom der glomeruli (glomeruli) påvirkes. Sykdommen er vanskelig, før eller senere fører til utvikling av kronisk nyresvikt. Hvordan glomerulonefritt påvirker graviditet og hvordan denne patologien truer forventede mødre?

Årsakene til utvikling av glomerulonefritt

Eksperter sier at følgende faktorer spiller en viktig rolle i sykdomsutbruddet:

  • akutt smittsom prosess (skarlagensfeber, betennelse i mandlene, kusma, vannkopper, meningokokk- og pneumokokkinfeksjoner, smittsom mononukleose, hepatitt B);
  • autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og andre);
  • strålingseksponering;
  • tar visse medisiner og giftige stoffer.

Under påvirkning av visse faktorer skjer ødeleggelsen av nyrestrukturen. Autoimmun betennelse utvikler seg, der en kvinnes kropp produserer aggressive antistoffer mot sine egne celler. De skadede nyreglomeruli dør gradvis av, og bindevev dannes i stedet. Under slike forhold kan nyrene ikke fullføre sin funksjon. En organfeil oppstår, noe som fører til utvikling av alle symptomer på glomerulonefritt.

Under graviditet blir situasjonen mer komplisert flere ganger. Nyrene må allerede ta økt belastning og jobbe for to. Med utviklingen av glomerulonefritt slutter det skadede organet raskt å fungere normalt, noe som uunngåelig påvirker tilstanden til den forventede moren. Graviditet på bakgrunn av denne patologien er vanskelig og ender ikke alltid lykkelig for en kvinne og hennes barn..

Glomerulonefritt symptomer under graviditet

Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er blod i urinen. Dette kan være subtile urenheter i blodet, men oftere blir urinen farget i fargen på kjøttkaker. Dette symptomet er forbundet med konstant ødeleggelse av nyretubuli og snakker om en uttalt dysfunksjon i organet. Som enhver nyresykdom er glomerulonefritt preget av utseende av ødem i ansiktet. Over tid kan edematøst syndrom spre seg til lemmer og koffert, og også føre til at væske akkumuleres i indre organer. På bakgrunn av uttalt ødem, reduseres mengden væske som frigjøres fra kroppen, noe som igjen forverrer tilstanden til den gravide.

Arteriell hypertensjon regnes som et av de farligste symptomene på glomerulonefritt. Trykket kan stige til svært høye tall (mer enn 200 mm Hg), og dette er øyeblikket som bekymrer både den vordende moren og legen hennes mest. Arteriell hypertensjon kan være vedvarende eller manifestere seg som periodiske kriser (et kraftig hopp i blodtrykket). Enhver av disse situasjonene har en ekstremt negativ innvirkning på fostrets tilstand og forstyrrer det normale løpet av svangerskapet..

Kursalternativer for glomerulonefritt

I sine manifestasjoner kan glomerulonefritt være akutt og kronisk. Den akutte formen utvikler seg 7-14 dager etter infeksjonen. Kroppstemperaturen stiger, svakhet, frysninger vises. En kvinne klager over smerter i korsryggen, hodepine, kortpustethet. På bakgrunn av sykdommen stiger blodtrykket til høyt antall. Undersøkelsen avslører blod i urinen. Sykdommen varer i omtrent 14-20 dager, hvoretter tilstanden til den forventende moren gradvis forbedres. Endringer i urintester kan vare i lang tid.

Akutt glomerulonefritt er svært sjelden under graviditet. Denne sykdomsformen er typisk for barn og ungdom, og de første symptomene på sykdommen dukker opp lenge før familieplanlegging. Hos gravide er det mer sannsynlig at kronisk glomerulonefritt gjør seg gjeldende. Videre skjer forverring av sykdommen ekstremt sjelden i løpet av ventetiden for babyen. Vanligvis klager forventede mødre over de vanlige tegnene på kronisk patologi: ryggsmerter, hevelse i ansikt og ben, økt blodtrykk. Manifestasjonene av glomerulonefritt har en veldig negativ innvirkning på fostrets tilstand og forårsaker mange komplikasjoner under graviditeten..

Hvorfor glomerulonefritt er farlig?

Kronisk nyresykdom har en negativ innvirkning på graviditetsforløpet. På bakgrunn av glomerulonefritt utvikler alle forventede mødre arteriell hypertensjon. Trykket stiger til høye tall, noe som fører til en uttalt krampe i morkaken. Oksygen sult hos fosteret utvikler seg, noe som fører til et brudd på vekst og utvikling. Mest av alt, under hypoksi, lider hjernen, som er følsom for mangel på oksygen. Med utviklingen av glomerulonefritt blir barn ofte født med patologier i nervesystemet av varierende alvorlighetsgrad.

Etter 28 uker utvikler kvinner med glomerulonefritt nesten alltid gestose. Denne patologien av graviditet er spesielt vanskelig hos kvinner med alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Ofte, på bakgrunn av glomerulonefritt, oppstår for tidlig morkake. Blødning utvikler seg, noe som kan forårsake fosterdød. Det er mulig å redde en kvinne og hennes baby bare hvis behandlingen startes i tide. Med morkaksbrudd utføres en keisersnitt på ethvert stadium av svangerskapet, hvoretter terapeuter, sammen med gynekologer, er involvert i behandlingen av glomerulonefritt og dens komplikasjoner.

Glomerulonefrittbehandling under graviditet

Alle kvinner med nyresykdom bør overvåkes av gynekolog og terapeut. Hvis den vordende moren har det bra, ikke merker episoder med økt blodtrykk og ikke klager over smerter i nyrene, trenger hun bare å besøke legen annenhver uke. Før du besøker gynekologen, er det nødvendig med en urintest. Med utviklingen av komplikasjoner blir en gravid kvinne tilbudt sykehusinnleggelse på et sykehus.

En viktig rolle i behandlingen av glomerulonefritt er å følge den daglige behandlingen. En kvinne som forventer en baby, bør ikke overanstrenge seg og gjøre hardt arbeid gjennom hele graviditeten. Det anbefales å sove minst 8 timer om dagen i et godt ventilert område. Ernæringen til en gravid kvinne bør være fullstendig. Med glomerulonefritt, bør dietten til den forventende moren inkludere friske grønnsaker og frukt, samt mat rik på proteiner. Bare saltmengden er begrenset til 3 g per dag. Forbruket væske bør ikke overstige 1 liter per dag.

Legemidler som påvirker immuniteten og reduserer sykdomsutviklingen, blir ikke foreskrevet under graviditet. Disse stoffene er vanskelige å tåle, forårsaker mange bivirkninger og påvirker fostrets utvikling negativt. For å lindre tilstanden utføres symptomatisk behandling. Under graviditet anbefales det å ta urte-diuretika ("Nyre-te", "Kanefron", tranebær, rips, lingonbær fruktdrikker). Ved alvorlig ødem er det mulig å bruke syntetiske midler som øker urinutskillelsen.

Bare effektive og trygge medisiner brukes til å senke blodtrykket hos gravide kvinner. Utvalget av medisiner håndteres av en terapeut. Legen bestemmer det optimale behandlingsregimet, velger dosering og gir forventede mor anbefalinger for å ta medisiner. Behandling av arteriell hypertensjon fortsetter helt til fødselen. Etter fødselen av barnet blir behandlingsregimet for glomerulonefritt revidert under hensyntagen til de nye forholdene.

Glomerulonefritt er ofte ledsaget av nedsatt blodgjennomstrømning i morkaken. For en sikker utvikling av fosteret blir en gravid kvinne foreskrevet medisiner som forbedrer uteroplacental blodstrøm. I løpet av hele behandlingsperioden utføres ultralydovervåking av fostrets tilstand. Etter 34 uker utføres CTG (kardiotokografi) regelmessig for å telle hjerterytmen til babyen i livmoren.

Glomerulonefritt under graviditet er ikke en dødsdom. Hvis du følger alle legens anbefalinger, er det mulig å få et sunt barn i god tid. Det er veldig viktig for forventede mødre som lider av nyresykdommer å hele tiden overvåke tilstanden. Hvis du har nyresmerter, høyt blodtrykk eller blod i urinen, må du kontakte legen din umiddelbart..

Kompatibilitet med graviditet og glomerulonefritt

Glomerulonefritt hos gravide er en akutt eller kronisk skade på nyreglomeruli (glomeruli), noe som kan føre til komplikasjoner av ulik alvorlighetsgrad hvis behandlingen ikke startes i tide. Glomerulonefritt er i de fleste tilfeller asymptomatisk (i latent form). Diagnosen er bekreftet på grunnlag av histologi og urinlaboratoriets funn. Behandlingsalternativene avhenger av typen og alvorlighetsgraden av lidelsen. I artikkelen vil vi analysere kombinasjonen av tilstander: glomerulonefritt og graviditet.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10), er glomerulonefritt av forskjellige etiologier utpekt med koder N00-N08.

Årsaker og symptomer på glomerulonefritt

Glomerulonefritt kan være forårsaket av både smittsomme og autoimmune sykdommer under graviditet. Den vanligste årsaken er tidligere streptokokkinfeksjon i øvre luftveier.

Andre mulige årsaker:

  • diabetes;
  • patologisk proteindeponering i vev (amyloidose);
  • hemolytisk uremisk syndrom (fører til skade på blodceller, blodkar og nyrer).

Raskt progressiv glomerulonefritt er oftest forårsaket av autoimmune prosesser som påvirker nyrefunksjonen. Symptomer avhenger av sykdomsformen. Hos noen pasienter vises tegn på glomerulonefritt bare etter noen få år. Hvis en liten konsentrasjon av proteiner skilles ut fra kroppen, blir urinen ikke misfarget; hvis den er høy, blir den lys gul.

Hvis urinen er mørk, er dette et sannsynlig tegn på hematuri. Imidlertid er mengden blod noen ganger så liten at den ikke kan sees med det blotte øye. I dette tilfellet kan det oppdages ved hjelp av mikroskopisk analyse..

Noen ganger er nyrebetennelse også preget av væskeansamling i vevet. I sjeldne tilfeller utvikler pasienter komplikasjoner av arteriell hypertensjon - retinopati eller cerebrovaskulær ulykke. Kliniske symptomer på akutt glomerulonefritt:

  • blod i urinen (hematuri);
  • opphopning av vann i vevet (ødem);
  • redusert urinutgang (0,5 liter eller mindre);
  • hydronefrose;
  • høyt blodtrykk (hypertensjon);
  • hodepine;
  • tåkesyn.

Akutt glomerulonefritt innledes med en bakteriell (vanligvis streptokokk) infeksjon i halsen, strupehodet eller betennelse i mandlene. Med denne formen for nyrebetennelse er symptomene vanligvis milde: hematuriske og andre lidelser oppstår ikke.

Klassifisering

Ved morfologi er mesangioproliferativ, membranøs, membranproliferativ, fokalsegmental, fibroplastisk og kronisk glomerulonefritt differensiert. I henhold til det kliniske forløpet er det 5 stadier av utviklingen av lidelsen. I følge nosologi er det primære og sekundære former for glomerulonefritt.

En farlig kombinasjon av glomerulonefritt og graviditet

Graviditet i seg selv øker ikke risikoen for å utvikle glomerulær betennelse. Fordi nyrene til kvinner er under alvorlig stress, kan funksjonsbegrensninger være dødelige.

Mulige komplikasjoner

Graviditet med glomerulonefritt kan føre til følgende komplikasjoner: høyt blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon og økt utskillelse av urinprotein (proteinuri). Hvis organets aktivitet bare er litt begrenset, oppstår det vanligvis ikke negative konsekvenser..

Betennelsen kan spre seg til nyrebekkenet og nå blodbanen. Behandling er i de fleste tilfeller med antibiotika. Når det gjelder graviditet, kan bare visse medisiner foreskrevet av legen brukes. Bruk av "Amoxicillin" i 3 dager bidrar til å forbedre tilstanden til en syk kvinne betydelig. Legen vil nøye vurdere hvilke medisiner pasienten kan ta i tilfelle urinveisinfeksjon. Hun må også drikke mye og ikke overkjøle underlivet, ellers kan graviditetsforløpet bli ytterligere komplisert.

På grunn av mulige nyreproblemer, anbefales gravide å opprettholde en normal kroppsvekt. Nyrefiltreringsfunksjonen overvåkes kontinuerlig av blod-, urin- og blodtrykksprøver samt ultralyd.

Kreatinin i blod og urin er et produkt av metabolsk nedbrytning av muskler: hvis nivåene øker, kan det antas at nyrefunksjonen er svekket. I ekstreme tilfeller dør fosteret.

Hos 10% av gravide kvinner øker konsentrasjonen av proteiner i urinen i 3. trimester. Det er ufarlig så lenge det ikke er noe ødem (vannretensjon i vev) eller høyt blodtrykk. Årsakene til denne metabolske forstyrrelsen er uklare. Kvinner med nyresykdom eller diabetes har større sannsynlighet for å utvikle proteinuri enn andre. Ved diagnostisering er det viktig å skille symptomene på glomerulonefritt (betennelse i nyreglomeruli) fra tegn på preeklampsi (kramper).

Diagnostikk

For glomerulonefritt er det første trinnet i diagnosen å teste en urinprøve for proteiner eller blod. Noen ganger frigjør kroppen en høy konsentrasjon av blodceller (hematuri) eller proteiner i urinen (proteinuria). I noen tilfeller er mengdene av de ovennevnte elementene som frigjøres under glomerulonefritt så små at de ikke kan oppdages uten hjelpemidler..

Som regel er det nødvendig med ytterligere undersøkelser for å bestemme form for nyrebetennelse og videre behandling. Diagnosen bekreftes ved hjelp av følgende metoder:

  • ultralydundersøkelse av nyrene;
  • nyrepunktering for histologisk undersøkelse av en vevsprøve;
  • generell urinanalyse.

Behandlingsmetoder

Hvis en diagnose stilles, foreskrives behandling av glomerulonefritt hos gravide kvinner av en nefrolog. Ikke alle tilgjengelige medisiner er egnet for pasientbehandling. Graden av risiko for mor og barn, samt alvorlighetsgraden av sykdommen, bestemmer prognosen..

Omtrent 20% av pasientene har svært lav risiko for komplikasjoner. Den vordende moren bør ta vare på sin egen helse og ta hensyn til riktig kosthold. Narkotikabehandling er ikke alltid nødvendig. Graviditet bør behandles under medisinsk tilsyn.

Pasienter i fare bør behandles utelukkende på sykehus, spesielt hvis komplikasjoner oppstår. De anvendte antibiotika velges nøye ut og administreres på kort tid.

Spesielt unge kvinner i fertil alder lider av systemisk lupus erythematosus eller andre autoimmune sykdommer. Forstyrrelsen påvirker huden og bindevevet i blodkarene, samt organer. Et av symptomene på glomerulonefritt hos gravide er økt utskillelse av protein i lappen (proteinuri) eller diffus betennelse i nyrene (lupus nefritt).

Fødsel med glomerulonefritt

Det er naturligvis ikke forbudt å føde med vellykket behandling. Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner som øker risikoen for dødfødsel eller andre farlige forhold, anbefales rask levering. Gravide kvinner med glomerulonefritt henvises til spesialiserte fødselssykehus.

Forebygging av komplikasjoner og tilbakefall

Hvis en kvinne har nyrestein, er det nødvendig å drikke nok væske for å skille ut opptil 2-2,5 liter urin per dag. Pasienten med ødem og dialyse bør begrense vanninntaket basert på anbefalingene fra legen. Forebyggingsmetoder avhenger av scenen og morfologisk type glomerulonefritt.

Blodsukkernivået bør kontrolleres regelmessig og justeres etter behov for å unngå skade på blodkar og strukturer i nyrene. Blodtrykk i det normale området bidrar til å redusere belastningen på nyrene.

Det anbefales ikke å oversalt mat og bare ta en rimelig mengde alkohol, da dette bidrar til dehydrering og skade på blodkarene. Kontinuerlig bruk av smertestillende midler - Ibuprofen og Diclofenac - kan øke risikoen for å utvikle glomerulonefritt.

Kulde og trekk kan irritere blæren. Derfor anbefales det alltid å ha en varm pute i setet, unngå hypotermi i bena og beskytte nyrene mot hypotermi..

Kronisk glomerulonefritt under graviditet

Artikler om medisinsk ekspert

Kronisk glomerulonefritt under graviditet (CGN) er en kronisk, bilateral diffus lesjon av det overveiende glomerulære nyreapparatet med en immuninflammatorisk karakter med en uttalt tendens til progresjon og utvikling av kronisk nyresvikt..

Årsaker til kronisk glomerulonefritt hos gravide kvinner

I den generelle befolkningen i Ukrainas befolkning, ifølge statistiske studier, er hyppigheten av kronisk glomerulonefritt 97,0 per 100 000 innbyggere. 11indeks for hyppigheten av kronisk glomerulonefritt hos gravide kvinner - 0,1-0,2%.

Hos 20-30% av pasientene med kronisk glomerulonefritt er det en konsekvens av akutt glomerulonefritt, hvis årsaksmiddel kan være streptokokker (spesielt hemolytisk streptokokk gruppe A, stammer 1, 3, 4, 12, 18), stafylokokker, pneumokokker, adenovirus, rhinovirus, infeksjoner, mycoplas hepatitt B-virus. Med hensyn til det overveldende flertallet av tilfellene av kronisk glomerulonefritt av uforklarlig etiologi, kan vi snakke om vedvarenheten til de ovennevnte smittsomme faktorene, megalovirusinfeksjon, syfilis, malaria, AIDS eller effekten av farmakologiske medisiner, vaksiner, sera, organiske løsningsmidler, alkohol, etc..

Patogenesen av kronisk glomerulonefritt under graviditet består i dannelsen av en immunkompleks prosess, hvis komponenter er de tilsvarende antigener, antistoffer og komplementfaktor C3. De kvantitative og kvalitative egenskapene til immunkomplekser som dannes i sirkulasjonssengen og er fiksert i glomeruli i nyrene subendotelialt, subepitelielt, engramembranøst, i mesangium og kan dannes direkte i glomeruli-strukturene, avhenger av graden av fagocytisk reaktivitet av organismen, kvaliteten på antigenet, kvantitativt antistoff. Avsetningen av immunkomplekser initierer en kaskade av biokjemisk cellulære reaksjoner, som er redusert til dannelsen av cytokiner, migrasjon av polymorfonukleære leukocytter, monocytter, eosinofiler og aktivering av intracellulære proteolytiske enzymer. Alle disse prosessene fører til skade på strukturer av glomerulus..

Nylig, i utviklingen av kronisk glomerulonefritt under graviditet, er det lagt stor vekt på brudd på lokal hemodynamikk, lipidmetabolisme, blodplateaktivering og hemokoagulasjonssystemet..

Symptomer på kronisk glomerulonefritt under graviditet

Under graviditet blir akutt glomerulonefritt ofte ikke diagnostisert og betraktes som alvorlig svangerskapsforgiftning. Forekomsten av svangerskapsforgiftning før 28 ukers svangerskap, utseendet på hematuri og påvisning av forhøyet antistreptolysin og antihyaluronidasetittere antyder akutt glomerulonefritt. De kliniske symptomene på kronisk glomerulonefritt under graviditet avhenger av variant, stadium og fase av sykdommen. Ofte er det kliniske former for kronisk glomerulonefritt, som er preget av mindre proteinuri, erytrocyturi uten arteriell hypertensjon. Vi snakker om kronisk glomerulonefritt med urinsyndrom og prehypertensivt stadium (latent form). Tilsetningen av arteriell hypertensjon indikerer skleroserende prosesser i nyrene (hypertensivt stadium av glomerulonefritt). En spesiell form for sykdommen, som indikerer aktiviteten i prosessen, er glomerulonefritt med nefrotisk syndrom - tilstedeværelse av ødem, proteinuri over 3 g / dag, hypodisproteinemi, hyperlipidemi, hyperkoagulerbar blodkapasitet. Den neste fasen av sykdommen er kronisk nyresvikt, som manifesteres av en økning i nivået av urea og kreatinin i blodet, anemi, en reduksjon i konsentrasjonen av nyrene, arteriell hypertensjon og degenerative endringer i andre organer. Det antas at graviditet ikke forekommer med en økning i plasmakreatinin over 0,3 mmol / l.

Graviditetsforløpet hos kvinner med kronisk glomerulonefritt kompliseres av utviklingen av alvorlig svangerskapsforgiftning, anemi, forsinket fosterets intrauterin utvikling og for tidlig fødsel. Det er fare for tidlig frigjøring av den normalt plasserte morkaken, hypotonisk blødning.

Det er tre grader av risiko som bestemmer hyppigheten av et ugunstig utfall av graviditet og fødsel for mor og foster og veileder legen angående prognose eller behandlingstaktikk:

  • til I (minimum) grad av risiko følger av kronisk glomerulonefritt med urinsyndrom og prehypertensivt stadium. Svangerskapsperioden hos disse pasientene er ledsaget av en økning i proteinuri i tredje trimester, forekomst av arteriell hypertensjon, pastiness i underekstremitetene, som oftest er reversible og forsvinner etter fødsel. I tillegg forekommer vedvarende klinisk remisjon i laboratoriet, muligens hos 20% av kvinnene etter graviditetens slutt. som et resultat av hormonell påvirkning (en økning i produksjonen av glukokortikoider hos gravide);
  • II (uttalt) risikograd inkluderer kronisk glomerulonefritt med nefrotisk syndrom og prehypertensivt stadium. Hos pasienter med nefrotisk form av kronisk glomerulonefritt under graviditet er det vanligvis en ytterligere økning i proteintap i urinen, utvikling av arteriell hypertensjon og forverring av nyrefunksjonen. Med den nefrotiske formen av sykdommen og ved kvinners vedvarende ønske, kan graviditet bevares med mulighet for langvarig behandling på nefrologiske og spesialiserte fødselssykehus;
  • III (maksimum) risikograd inkluderer kombinasjonen av et hypertensivt stadium av sykdommen med kronisk nyresvikt, akutt glomerulonefritt. Å ha graviditet er kontraindisert..

Symptomer på glomerulonefritt under graviditet: behandling, forebygging og prognose

Glomerulonefritt under graviditet er en patologi som er assosiert med nedsatt nyrefunksjon, en reduksjon i filtreringsfunksjonen.

Sykdommen har to hovedformer av forløpet, den kan være akutt eller kronisk og oppstår ofte etter ikke så lenge siden overført betennelse i mandlene, influensa eller akutte luftveisinfeksjoner.

Hva er faren for glomerulonefritt og hva er konsekvensene av sykdommen?

Generell informasjon om sykdommen

Glomerulær nefritt er en inflammatorisk sykdom som påvirker glomeruli i nyrene, deres tubuli, noe som fører til alvorlige konsekvenser og fortsetter mot bakgrunnen av en langvarig smittsom eller inflammatorisk prosess i kroppen.

Det særegne ved glomerulonefritt hos gravide er at sykdommen ofte blir diagnostisert som en komplikasjon etter en smittsom prosess..

Ofte i begynnelsen er det vanskelig å diagnostisere og kan føre til gestose (sen toksisose).

Sykdommen har forskjellige årsaker og forekommer ofte på bakgrunn av autoimmune prosesser eller diagnostiseres som et resultat av langvarig kontakt med allergener..

I dette tilfellet er de spesifikke symptomene på den smittsomme prosessen helt fraværende. Men samtidig oppstår de viktigste tegnene på glomerulær nefritt..

I løpet av fødselsperioden gjennomgår en kvinnes kropp visse endringer, det blir opprettet en sterk belastning på nyrene.

Av denne grunn fører en funksjonsfeil i disse organene til en betydelig forverring av generelt velvære og utseendet på tegn på arteriell hypertensjon. En tilstand oppstår som er farlig for både mors helse og barnets helse og liv.

Jo større risiko, jo større er sjansen for at patologier oppstår. Sannsynligheten for for tidlig fødsel, utvikling av anomalier hos fosteret, morkaken og babyens intrauterin død øker.

Alt avhenger imidlertid av alvorlighetsgraden av den gravide kvinnens tilstand og forstyrrelsene som har oppstått i kroppen hennes. Hvis glomerulonefritt kan helbredes, kan pasientens tilstand korrigeres ved hjelp av medisiner, det vil si at det er en god sjanse for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Årsaker til forekomst

Det er flere faktorer som kan føre til utvikling av glomerulonefritt, ofte utvikler sykdommen:

  • etter den overførte smittsomme prosessen;
  • etter infeksjon med stafylokokker;
  • på bakgrunn av autoimmune endringer i kroppen;
  • ved langvarig og ukompensert kontakt med allergener.

Og også hepatitt B-virus og andre patogener (streptokokker) kan føre til utvikling av glomerulær nefritt.

I fare er pasienter som har kronisk nyresykdom, smittsomme sykdommer, svekket immunitet eller nedsatt immunstatus..

Hos 80% av kvinnene forekommer sykdommen som en komplikasjon, mens det egentlig ikke betyr noe hva slags sykdom vi snakker om. Det er viktig at den er forårsaket av en stafylokokkinfeksjon. Med strømmen av blod og lymfe kan bakterier komme inn i nyrene, påvirke glomeruli og danne seg i grupper.

I dette tilfellet vil den gravide kvinnen snart utvikle uttalte tegn på akutt glomerulær nefritt..

Typer og klassifisering

Nominelt er det bare 3 typer sykdommer, den kan ha:

  • skarp;
  • kronisk;
  • eller fokalform.

Fokusformen er minst vanlig, den har spesifikke, utmerkede symptomer og er diagnostisert hos et lite antall pasienter.

Essensen av sykdommen ligger i det faktum at den inflammatoriske prosessen er i fokus, påvirker individuelle deler av nyrene og fører til et brudd på filtreringsprosessen. Det er ekstremt vanskelig å identifisere fokal glomerulær nefritt.

Akutt form

Glomerulonefritt av akutt form er mye mer vanlig. I dette tilfellet blir den smittsomme prosessen uttalt, symptomene vokser raskt, og på bakgrunn av en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet har den gravide kvinnen de viktigste tegn på gestose.

Det opprettes en trussel mot moren og barnets liv, tilstanden utvikler seg ekstremt raskt, av denne grunn er det viktig å konsultere en lege i tide for å få hjelp.

Til tross for at akutt glomerulær nefritt utvikler seg raskt, med tilstrekkelig behandling kan betennelsen stoppes, kvinnens tilstand kan kompenseres for, og allerede noen få dager etter behandlingsstart observeres positiv dynamikk.

Kronisk flytype

I den kroniske formen av glomerulonefritt er situasjonen komplisert av en latent, latent type sykdom. Symptomer er helt fraværende, pasienten er ikke bekymret for noe, det er ingen karakteristiske tegn på glomerulær nefritt, det er bare endringer i sammensetningen av urin og blod, de kan bare oppdages under laboratorie- og kliniske analyser av biologiske væsker.

Hvis den kroniske formen for glomerulonefritt ble diagnostisert hos en kvinne allerede før graviditet, er det en høy risiko for en forverring av sykdommen i løpet av fødselsperioden. Enhver infeksjon eller økt belastning på organene i urinveiene kan provosere et angrep..

I slike tilfeller er det verdt å bevisst gi gynekologen beskjed om tilstedeværelsen av en kronisk sykdom og regelmessig gjennomgå planlagte undersøkelser av en nefrolog..

Manifestasjon av symptomer

Det er en typisk symptomatologi, som indikerer at det er visse forstyrrelser i nyrene. De viktigste tegnene på glomerulonefritt under graviditet inkluderer:

  1. En økning i kroppstemperatur er et karakteristisk symptom på den akutte formen av sykdomsforløpet. Med fokal - indikatoren er ikke stabil, temperaturen kan stige og falle av seg selv. Med en kronisk type kurs er det ikke noe slikt symptom..
  2. Smerter i korsryggen, ubehag eller smerter under vannlating.
  3. En signifikant reduksjon i mengden urin som utskilles, mens en reduksjon i total diurese, en reduksjon i andelen utskilt urin kan observeres per dag.
  4. Endringer i kvalitetsindikatorene for urin. Med glomerulær nefritt finnes protein (proteinuri) og blod (hematuri) i urinen. Urin har en rød eller rosa fargetone, men i kronisk form av sykdomsforløpet blir mikrohematuri oftere diagnostisert, det kan bare oppdages under diagnostiske prosedyrer.
  5. Puffiness er diagnostisert for alle typer sykdommer, det regnes som en konsekvens av en reduksjon i glomerulær filtreringsprosess.
  6. Økt blodtrykk. Blodtrykket stiger mot bakgrunnen av alvorlig hevelse, kroppens manglende evne til å fjerne overflødig væske naturlig.

Det kliniske bildet består av nøyaktig disse tegnene, når man vurderer pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, spiller symptomatologien og dens alvorlighetsgrad.

Stadier av det kliniske bildet

I den innledende fasen av sykdomsutviklingen er tegnene dårlig uttrykt, sannsynligheten for komplikasjoner er 20%, med riktig terapi blir tilstanden raskt korrigert, ødem i ansiktet og bena forsvinner. Nivået på blodtrykk og kroppstemperatur er stabilisert.

På trinn 3 er symptomene uttalt, alvorlig hevelse kombineres med proteinuri, hematuri, arteriell hypertensjon og anemi. Sannsynligheten for komplikasjoner er 50–75%. I slike tilfeller er det presserende å starte behandlingen, ellers vil mor eller barn dø. Det er høyst sannsynlig at hvis for tidlig fødsel ikke begynner, vil morkaken eller alvorlig fosterhypoksi oppstå, noe som vil føre til dens død.

Hva du skal frykte?

Det er en rekke tegn som kan indikere tilstedeværelsen av patologiske endringer i nyrene:

  • utseendet på ødem;
  • økt kroppstemperatur;
  • misfarging av urin;
  • utseendet på smertefull vannlating;
  • betydelig vektøkning;
  • intens tørst.

Hvis alle de ovennevnte tegnene vises, er det verdt å oppsøke lege omgående, ta urintester.

Hvem du skal kontakte og hvordan du skal diagnostisere

En nefrolog er involvert i behandlingen av sykdommen, hvis karakteristiske tegn på patologi dukker opp eller en betydelig forverring av velvære, er det nødvendig å konsultere en gynekolog.

Sykdommen kan diagnostiseres ved hjelp av følgende prosedyrer:

  • biokjemisk og generell urinanalyse;
  • prøver ifølge Nicheporenko;
  • prøver ifølge Zimnyatsky;
  • Roberts prøver.

Dette er urinprøver, som utføres på forskjellige måter, for å oppdage abnormiteter av forskjellige slag, du må fremdeles donere blod for analyse og gjøre en ultralyd av nyrene. I prinsippet vil dette være nok til å stille en riktig diagnose..

Terapier

Behandling av g lomerulonefritt under graviditet utføres i flere trinn og innebærer ikke bare å ta medisiner, men også diett og sengeleie.

Å ta medisiner under graviditet uten medisinsk tilsyn er veldig farlig!

Tradisjonelle rettsmidler

Det utføres ved hjelp av forskjellige medisiner:

  1. Furosemid er et vanndrivende middel som bidrar til å øke diurese og takle alvorlig ødem. Utslipp av væske vil bidra til å normalisere tilstanden og senke nivået av blodtrykk..
  2. Dopegit - foreskrevet for å korrigere blodtrykksnivået og eliminere arteriell hypertensjon. Foreskrives bare hvis arteriell hypertensjon har gått inn i trinn 2 i utvikling.
  3. Kanephron N - har en kompleks effekt, er et urtepreparat som forbedrer nyrefunksjonen betydelig (normaliserer utstrømningen av urin).
  4. Om nødvendig foreskrives antibiotika for å slukke den inflammatoriske prosessen, i forhold til gravide kan Ceftriaxone brukes i form av injeksjoner.

Overholdelse av diett er lagt til medisiner. Det innebærer avvisning av salt (opptil 3 gram per banke), overholdelse av drikkeregimet.

Det anbefales også å ligge i sengen og spise en tilstrekkelig mengde proteinmat. Vitaminer er også foreskrevet for å kompensere for anemi (jerntilskudd).

etnovitenskap

Det anbefales ikke å bruke alternativ medisin under graviditet. Men om nødvendig kan legen forskrive pasientens avkok av tyttebær (som et vanndrivende middel).

Lingonberry kan kombineres godt med bearberry. Oppskriften på buljongen er enkel, tørre urter blandes i en beholder, den totale vekten av råvarer er 15 gram. Deretter helles urtene med kokende vann (1 glass), kokes i vannbad i 20 minutter, avkjøles og drikkes om gangen. Fremgangsmåten gjentas opptil 3 ganger per banke..

Mulige komplikasjoner

Glomerulonefritt som oppstår under graviditet kan føre til ulike komplikasjoner:

  • intrauterin føtal hypoksi;
  • frossen graviditet (intrauterin fosterdød);
  • barnets forsinkelse i utvikling, fremveksten av patologier som er uforenlige med livet;
  • for tidlig fødsel.

Hvis en kvinnes tilstand vurderes som kritisk, kan legene bestemme seg for å avslutte graviditeten, fordi det er stor sannsynlighet for at moren vil dø som følge av fødsel eller videre svangerskap..

Når patologien diagnostiseres i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet, blir pasienten tilbudt å avslutte graviditeten på et tidlig stadium.

Forebygging og prognose

Som en del av forebygging anbefaler leger regelmessig å donere urin, overvåke tilstanden, og når patologiske symptomer dukker opp, må du øyeblikkelig oppsøke lege for å få hjelp.

Når en kvinne ble diagnostisert med glomerulær nefritt under graviditet, er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner høy, velvalgt behandling, som utføres i sykehusmiljø og innebærer en integrert tilnærming til å løse problemet, vil bidra til å unngå dem.

Glomerulonefritt under graviditet

Under graviditeten er kvinnens kropp følsom for virkningene av virus, bakterier, og det er stor sannsynlighet for forverring av kroniske sykdommer og autoimmune reaksjoner. Nyrene er spesielt følsomme når de bærer en baby. De bærer en stor belastning: prosessering av stoffer som kommer inn i mors kropp som forhindrer at giftstoffer kommer inn i babyens kropp. Gynekologer legger særlig vekt på en diett for å redusere belastningen på nyrene, som må observeres i løpet av 9 måneders modning av fosteret. Konstant dobbeltarbeid fører til sykdom. Glomerulonefritt forekommer ofte under graviditet.

Glomerulonefritt: en beskrivelse av sykdommen

Med mange nyresykdommer er graviditet umulig, fordi en kvinne ikke kan føde en baby. Glomerulonefritt forstyrrer ikke fostrets bæring, men graviditet med en slik diagnose er vanskelig. Sykdommen er av smittsom og allergisk karakter. I løpet av utviklingen påvirkes det glomerulære apparatet i nyrene. Kapillær glomeruli er utsatt for patologi, sykdommen fortsetter i en akutt, kronisk form.

Hvis en akutt form av sykdommen oppdages seks måneder til et år før unnfangelsen, diagnostiseres ikke fosterpatologier. Sykdommen vil ikke forårsake noen skade hvis kvinnen gjennomgår behandling og overvåker helsen. Den akutte sykdomsformen i løpet av den intrauterine modningen av barnet blir noen ganger årsaken til fosterets frysing. Med denne patologien blir ofte nyresvikt, høyt blodtrykk diagnostisert..

Etiologi

Immuniteten til en gravid kvinne reduseres kraftig på grunn av arbeidet på "to fronter". Dette fører til hyppige komplikasjoner av de enkleste sykdommene. Forekomsten av glomerulonefritt hos gravide kvinner er forbundet med følgende faktorer:

  1. Eksponering for virus, parasitter og bakterier. Disse mikro- og makroorganismene fører til funksjonsfeil i nyrene og inflammatoriske prosesser i forskjellige deler av organet..
  2. Allergier ved bruk av visse medisiner.
  3. Eksponering for giftstoffer: alkoholholdige stoffer, narkotiske stoffer, nikotin, medisinsk forgiftning.
  4. Ondartede svulster.
  5. Virussykdommer, mellomørebetennelse, purulente hudlesjoner overført kort før graviditet.
  6. Alvorlig hypotermi.
  7. En kvinne har en Rh-konflikt, glomerulonefritt forekommer hos gravide kvinner, hvis graviditeten ikke er den første.

Det er mange årsaker til sykdommen. Ofte oppstår nyrepatologi etter ondt i halsen eller skarlagensfeber. Glomeruli nederlag, skade på strukturer fører til utvikling av betennelse. Denne tilstanden hos kvinner som forventer barn kan snart føre til nyresvikt. Derfor er det viktig å identifisere sykdommen i tide og begynne behandlingen..

Det forårsakende stoffet er gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, det er en bakteriell infeksjon. Bakterien blir oppdaget mye senere enn effekten av kroppen begynte. Noen få uker etter forrige sykdom (sår hals, skarlagensfeber), utvikler en sterk autoimmun reaksjon i kroppen til den forventede moren - en allergi mot denne bakterien. Antistoffer mot denne bakterien produseres aktivt, som binder streptokokker antigener, som et resultat dannes immunkomplekser. Slike stoffer sirkulerer i blodet og legger seg på det glomerulære apparatet i nyrene. De forstyrrer organers normale funksjon, filtrering skjer i en begrenset mengde.

Hva er tegn på glomerulonefritt?

De kliniske manifestasjonene av sykdommen er utgangspunktet for diagnosen. Sykdommen bestemmes av følgende funksjoner:

  1. Puffiness. Mild og sjelden hevelse i ekstremiteter i de siste stadiene av svangerskapet anses å være normen. Men hvis de dukker opp kontinuerlig om morgenen og om dagen, ikke går bort alene, er ledsaget av ytterligere symptomer på sykdommen, er dette en grunn til å umiddelbart løpe til legen for å foreskrive terapi..
  2. Blodige striper i urinen. En kvinne bør hele tiden observere hva som skjer med kroppen, enten det er brun utflod eller urinfarging. Blod i urinen er et alvorlig symptom.
  3. Smerter i korsryggen - korsryggen. Den inflammatoriske prosessen uttrykkes gjennom smerte.
  4. Økt blodtrykk.
  5. Mengden urin som skilles ut reduseres betydelig.
  6. Kvinnen viser tegn på rus.

Klassifisering

Denne sykdommen er preget av skade på to nyrer samtidig. Tilstanden til en gravid kvinne avhenger av hvilken sykdomsform som utvikler seg..

Akutt form

I akutt form dukker det opp to typer sykdommer. De kliniske manifestasjonene av patologi avhenger av den spesifikke typen:

  1. Syklisk utsikt. Det skjer maksimalt 12 dager etter nederlaget til kroppen til en gravid kvinne med streptokokkinfeksjon. Hevelse øker raskt, blodtrykket stiger, kortpustethet og smerter i hodet, smerter i korsryggen, hypertermi, azotemi. Sykdommen skal ikke startes slik at den ikke utvikler seg til en kronisk form.
  2. Syklisk utsikt. Det starter ikke med en gang, proteiner, erytrocytter vises i urinen, svakhet, kortpustethet, svak vevshevelse oppstår.

Kronisk form

Dette er en avansert form for sykdommen. Kvinner lider av kronisk glomerulonefritt etter flere måneder i løpet av en akutt form for nyrepatologi. Spesialister identifiserer flere typer kronisk glomulonefritt:

  1. Nefrotisk. Ødem sprer seg til mange vev, protein i urinen stiger opp til 40 g / l, totalt protein i blodet avtar, blodtrykket er normalt, blod i urinen diagnostiseres, lipidnivået er over det normale.
  2. Hypertensiv. Blodtrykket stiger betydelig, det er en økning i protein i urinen, blod, sylindere er synlige, venstre hjertekammer øker, krampe i arterioler i bunnen av øynene.
  3. Blandet. Endringer i blodkar, hypertensjon er observert, ødem er betydelig uttalt, proteiner, sylindere, lipider er funnet i urinen, øynene endres, venstre hjertekammer hypertrofieres.
  4. Latent. Med denne typen glomerulonefritt og graviditetsforløpet observeres proteinuri, ødem, sylindruri, blodtrykket øker ikke.

Leger tillater bare å bære et barn med en moderat utvikling av sykdommen - 1 grad av glomerulonefritt. Ellers er sannsynligheten for fosterdød høy, og risikoen for utvikling av patologiske prosesser hos moren, opp til et dødelig utfall, øker også.

Diagnostikk

Diagnosen av sykdommen (under graviditet med glomerulonefritt) må utføres raskt for umiddelbar start av behandlingen. Hvordan definere denne sykdommen?

  1. Generell urinanalyse i laboratoriet er den mest informative metoden, da den viser nyrene i mange parametere. Analysen vil indikere den inflammatoriske prosessen, graden av utvikling av sykdommen. Urinsediment undersøkes aktivt.
  2. Analyse ifølge Nechiporenko - avslører forholdet mellom røde blodlegemer og hvite (leukocytter).
  3. En biokjemisk blodprøve viser tilstedeværelse eller fravær av protein, kolesterol, kreatinin, urea.
  4. Ultralyd av nyrene viser hvordan filtreringsfunksjonen blir realisert, blodstrøm, visualiserer symptomene på nefritt, tilstedeværelsen av steiner, sand.
  5. En biopsi indikerer tydelig glomerulonefritt.

Behandling av patologi hos gravide kvinner

Behandling av denne sykdommen hos gravide kvinner innebærer streng overholdelse av medisinske instruksjoner, bruk av nødvendige medisiner og livsstilsendringer. Hva du må gjøre for å unngå komplikasjoner?

Sykehusbehandling

Uavhengig av svangerskapsalderen er sykehusinnleggelse nødvendig når man diagnostiserer glomerulonefritt. Kvinnen er på sykehuset til ødemet forsvinner og blodtrykksmålingene blir normale.

Merk følgende! Det er ekstremt viktig å følge sengeleie i nærvær av denne nyrepatologien. Dette er nødvendig for jevn oppvarming av kroppen, noe som bidrar til å redusere vasospasme. Hvis patologien fortsetter i kronisk form, får den gravide kvinnen å komme seg ut av sengen, sakte gå rundt avdelingen.

Kosthold

For å forhindre videre utvikling av sykdommen er det viktig å følge en diett: begrense væskeinntaket, praktisk talt eliminere salt. Legen beregner mengden væske som kan drikkes per dag.

Viktig! Under graviditet er kosthold en viktig del av behandlingen. Det må overholdes til fullstendig gjenoppretting. Ofte foreskriver leger for å forhindre en sykdom et slikt kosthold helt fra begynnelsen av barnets utvikling til fødselen..

Medisiner

Det er viktig at legemidler foreskrives for rask gjenoppretting. For behandling bruk:

  • diuretika;
  • medisiner som reduserer trykket;
  • antibiotika for bekreftet infeksjon foreskrives strengt etter laboratorietester.

For ikke å utsette deg selv og babyen din for sykdommer, spesielt nyrepatologier, er det viktig å ta vare på helsen din. Det er viktig å ikke overkjøle, kle deg etter vær og temperatur. Overhold riktig daglig rutine - god hvile er viktig for den vordende moren. Unngå kontakt med syke mennesker. Bare en sunn mor kan føde og føde en sunn baby trygt.