Symptomer og behandling av cystalgi hos kvinner

Cystalgi er en smertefull tilstand av blæren med normal urin, hvor hyppig trang til å urinere råder. For tiden er mange aspekter av denne sykdommen ennå ikke etablert, noe som fører til en feilaktig tolkning av tegnkomplekser og urimelige terapeutiske inngrep..

Det kan bli funnet i ti til femten tilfeller av hele antallet pasienter med urologi. Sykdommer utsettes for kvinner, hvis alderskategori er tjuefireogfire år.

Det anbefales å vurdere denne diagnosen som en sykdom som utvikler seg på grunn av funksjonelle lesjoner i muskelvev og nerver i blæren, siden kapasiteten er bevart, og det ikke er tegn på betennelse.

Det er ingen akutte patologier i selve blæren, den kjemiske sammensetningen av urinen blir ikke forstyrret. På grunn av dette kalles de viktigste tegnene på cystalgi i visse situasjoner urinrørssyndrom..

Hva som forårsaker sykdommen?

Årsakene til å provosere utseendet til cystalgi er som følger:

  1. Visse patologier av gynekologisk karakter. Under diagnosen av svulster oppdages cystalgi hos nesten halvparten av kvinnene..
  2. Hormonelle forandringer. Under overgangsalderen eller uregelmessigheter i menstruasjonen, under graviditet, kan det oppstå en mangel på kjønnshormoner. Slike tilstander går konstant mot bakgrunnen av nevroser og emosjonell ustabilitet..
  3. Allergiske manifestasjoner. Denne årsaken til sykdommen kan observeres hos kvinner som har nedsatt immunitet. Spesielle endotoksiner som har trengt inn i blodet, kan provosere ødem i slimhinnen og dype lag i det lille bekkenet, og forårsake urinutslippsforstyrrelse.

Hypotermi, stress kan provosere en negativ prosess i noen deler av hjernen. Nerveendene på glatte muskler i blæren og urinrøret er begeistret. Langvarig overbelastning av organer kan utløse dannelsen av uforklarlig angst og depresjon..

Cystalgi kan også oppstå fra en stillesittende livsstil, å spise krydret mat, alkohol.

Til faktorene som kan provosere cystalgi, kan du legge til:

  • forstyrrelser i blodsirkulasjonen i organene i urinveiene;
  • kirurgiske inngrep, abort;
  • unormale manifestasjoner i det lille bekkenet;
  • skade.

Noen pasienter kan bare føle smertefulle tegn på cystalgi i visse perioder. I de fleste tilfeller kan forstyrrelser i urinproduksjonen begynne før menstruasjonen og slutte etter overgangsalderen. For slike pasienter er en ekstra undersøkelse foreskrevet for tilstedeværelse av endometriose, som regnes som det hyppigste akkompagnementet av cystalgi..

Kliniske manifestasjoner av patologi

Nesten hver kvinne med denne sykdommen opplever samme type bilder, som er påvirket av sterke emosjonelle faktorer.

Det særegne er at symptomene på cystalgi ofte blir uttalt om dagen. I nesten alle tilfeller er det en uimotståelig trang til å urinere, som er ledsaget av betydelig smerte. Pasienten føler hele tiden at blæren ikke tømmes helt.

De viktigste symptomene på sykdommen forverres betydelig av alvorlige stressende situasjoner og pågående konflikter. Misbruk av alkoholholdige drikker og krydret mat kan betraktes som en av grunnene..

Ofte er smerte lokalisert i blæren og perineum. Smerter i seg selv er i stand til å gi korsryggen. I nesten alle tilfeller er symptomene ikke tilstrekkelig uttalt. Pasientens psyke er kraftig tynnet, levestandarden går ned, og årsaken til dette er uforutsigbarheten av symptomene på sykdommen, som forstyrrer deres bestandighet.

Hvordan gjennomføres diagnosen??

Urologens primære oppgave er å diagnostisere nevrogene lidelser i blæren med høyest mulig nøyaktighetsnivå..

Grunnlaget for riktig bestemmelse av diagnosen er indikasjonene på anamnese og en grundig undersøkelse..

Hvis smerter oppleves i blæren, er det viktig å bestemme årsakene til dem. Ved fastsettelse av riktig diagnose blir spesiell oppmerksomhet rettet mot de viktigste spørsmålene:

  • snakke med pasienten om fødselshjelpsproblemer;
  • om det tidligere var kirurgiske inngrep av gynekologisk art;
  • seksuelt forhold til en partner;
  • bruk av prevensjonsmidler.

En fullstendig urinundersøkelse er obligatorisk.

Det skal bemerkes at pasienter med cystalgi ikke opplever noen signifikante patologiske endringer i urinen. Blant annet kan det være nødvendig med røntgen av nyrene og urinveiene.

De viktigste diagnostiske metodene inkluderer:

  • ultralydundersøkelse av det lille bekkenet;
  • urodynamisk undersøkelse av blæren;
  • laparoskopi, som oppdager fokal endometriose under vedvarende smerter.

Ganske ofte, for å bestemme så nøyaktig som mulig sykdommen til cystalgi, i tillegg til urologen, er det nødvendig å besøke en gynekolog, nevrolog og psykoterapeut, hvis det foreskrives kompleks behandling.

Kompleks terapi av sykdommen

Behandling for cystalgi bør være omfattende. For å få en større effekt, bør årsaken til sykdommen bli funnet og inflammatoriske tegn i urinveiene bør fjernes.

Behandling med tradisjonelle midler

Hvis det er en reduksjon i funksjonen til eggstokkene, brukes hormonbehandling. En blokade med novokain og kortikosteroid medisiner er foreskrevet, et kurs av vitaminer.

Psyko-emosjonelle opplevelser styres av beroligende midler, antipsykotika, antispasmodika og beroligende midler.

Erfarne eksperter anbefaler fysioterapi og blæreøvelser av terapeutisk karakter. Noen ganger er kirurgisk inngrep nødvendig - laparoskopisk ligering.

Tradisjonelle metoder og kosthold

Cystalgi kan behandles med folkemedisiner. For eksempel, for å eliminere det psykologiske aspektet, bruker de forskjellige avgifter. Noen brygger vanlig te ved å tilsette mynte og sitronmelisse. Motherwort, valerian, humle kan brukes som beroligende middel..

For å tilberede en buljong på moderurt, bør du ta en skje med denne urten og helle et glass kokende vann. Etter å ha holdt i førti minutter i et vannbad, bør blandingen gis tid til å infundere. Legemidlet er filtrert. Det tas i en tredjedel av et glass før hvert måltid..

For å bli kvitt kramper anbefales det å brygge oregano. En skje med hakket gress brygges med kokende vann (250 ml). Etter femten minutter filtreres infusjonen. Det bør tas tre ganger om dagen før måltider..

En spesiell rolle i behandlingen av sykdommen tildeles dietten. Pasienten bør nekte krydret mat, helt utelukke alkoholholdige drikker fra dietten. Det vil være riktig hvis du optimaliserer arbeidsdagen, hvile og seksuelle forhold.

Mest sannsynlige komplikasjoner

Potensielle komplikasjoner inkluderer:

  • hevelse i kjønnsorganene;
  • betennelses tegn på kronisk karakter;
  • prolaps av skjedeveggene.

Forstyrrelser i blodsirkulasjonen i det lille bekkenet vil definitivt føre til dannelse av hevelse i blæren, som er ledsaget av betydelige smertefulle opplevelser.

Ganske ofte er det en seksuell konnotasjon i årsakene til sykdommen. Forstyrrelse i intime forhold kan ikke bare føre til stagnasjon av blod i bekkenet, men også ofte provoserer alvorlig følelsesmessig og psykologisk utmattelse av pasienten. Alt i betraktning er kvinner med cystalgi mer utsatt for hysteri..

Hvis det ikke er uttalte tegn på en nervøs lidelse, kan en kvinne få forskrevet hormonbehandling.

Sykdomsforebygging

For å forhindre sykdommen, bør du følge noen anbefalinger:

  1. Det er nødvendig å starte behandlingen riktig av betennelsesprosesser i kjønnsorganene til kvinner.
  2. Det er forbudt å utføre selvbehandling for ikke å skape forhold for komplikasjoner.
  3. Ernæring bør overvåkes, som skal omfatte næringsstoffer og vitaminer.
  4. Leve en sunn livsstil, eliminere alle dårlige vaner.
  5. Distribuer riktig ikke bare arbeidstid, men også fritidstid.
  6. Spor hormonene dine.
  7. Unngå stressende situasjoner.

Cystalgi er en urologisk sykdom, som behandles med en terapeutisk metode er veldig problematisk. Men hvis du gjør alt på en disiplinert måte, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp fra en erfaren spesialist - kampen mot sykdommen vil bli mye raskere og mer vellykket..

Cystalgi: hvorfor det ser ut og hvordan du kan unngå det

Årsaker til forekomst

Den eksakte etiologien til sykdommen er ukjent. Imidlertid er det en rekke faktorer som kan føre til utvikling av sykdommen..

Cystalgi er en uavhengig sykdom som ikke har et morfologisk substrat

Disse inkluderer følgende:

  • tidligere betennelsessykdommer i urinveiene. Som et resultat kan de perifere nervene i blæren bli skadet, noe som vil føre til ubehag i området for projeksjonen;
  • ovariedysfunksjon. I fravær av riktig behandling kan det forårsake metaplasi i blærens epitel. Dette kan forstyrre de grunnleggende funksjonene. En rekke faktorer kan føre til dysfunksjon i eggstokkene - hormonelle endringer, menstruasjons uregelmessigheter, overgangsalder, graviditet og andre;
  • mentale faktorer. Noen pasienter under stressende situasjoner utvikler den såkalte psykosomatiske cystalgi. Samtidig vises ikke symptomene resten av tiden. Denne patologien er karakteristisk for kvinner med en sårbar psyke;
  • allergiske reaksjoner. Hos kvinner med overfølsomhet i immunforsvaret kan inntak av meieriprodukter forårsake hevelse i blærehalsen.
  • operasjoner på bekkenorganene for å fjerne godartede og ondartede svulster, diagnostiske prosedyrer med minimalt invasiv intervensjon, abort;
  • nedsatt blodsirkulasjon og feil utstrømning av lymfe fra blæren.

Oftest dukker sykdommen opp i overgangsalderen. Bratte hormonelle forandringer oppstår, depresjon kan begynne, eggstokkene slutter å slippe egg - alt dette er drivkraften for dannelsen av cystalgi. Men sykdommen kan dukke opp i alle andre aldre..

Symptomer

Symptomer vises hovedsakelig om dagen. Under søvn opplever ikke kvinnen noe ubehag. Det er flere hovedsymptomer på sykdommen:

  • problemer med vannlating I løpet av det kan en kvinne oppleve smerte og svie i urinrøret;
  • mengden urin avtar, men trangen til å gå på toalettet er hyppigere, det kan virke for en kvinne at blæren ikke tømmes helt. For å gå på toalettet normalt, må pasienten stresse mye. Fra dette kan smertesyndromet øke;
  • smerter i blæren. De er vondt, forverret av langvarig stående;
  • ubehag i perineum. De kan gi til korsryggen eller lumbosacralområdet. Kan dukke opp under sex, avføring, vannlating. De er dumme, de passerer ikke lenge. Kan bli mindre uttalt når du ligger nede;
  • ubehag i urinrøret. Kan være vedvarende eller bare sett under vannlating.

Sykdommen er kronisk, fortsetter i lang tid, med vekslende perioder med forverring og remisjon. Forverringer er sesongmessige og manifesteres hovedsakelig i høst-vinterperioden. De provoserende faktorene er hypotermi, forstoppelse, overdreven alkoholforbruk og andre. Også problemer med blæren kan forverres under graviditet, under menstruasjon, under sex..

Med en slik sykdom har en kvinne tegn som ligner symptomene på akutt blærebetennelse. Men i løpet av det blir slimhinnen i blæren betent, purulent utslipp fra urinrøret vises. Cystalgi gjelder ikke inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikrobiell flora, så det er ingen slike tegn.

Hovedsymptomet på cystalgi er kjedelig smerte i underlivet

Diagnostikk

Hvis det oppstår ubehagelige tegn, bør du kontakte en gynekolog. Lignende symptomer kan observeres i noen andre sykdommer i urinveisystemet. Vanligvis blir cystalgi betraktet som en diagnose i det siste, først blir tilstedeværelsen av andre patologier bekreftet eller nektet.

Legen spør pasienten, avklarer hennes klager og tar hensyn til følgende aspekter:

  • en historie med gynekologiske operasjoner;
  • arten av seksuelle forhold - om det er smerter, blødninger etter sex, om en kvinne opplever en orgasme;
  • menstruasjonens natur - overflod, regelmessighet av menstruasjon, smerte under dem;
  • tidligere inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet.

For å diagnostisere sykdommen undersøker gynekologen kjønnsorganene og urinrøret. Tar vattpinner fra skjeden og urinrøret. En urintest er obligatorisk. Med cystalgi tilsvarer det normen, det er ingen patologiske endringer i den. Blæren undersøkes ved hjelp av vokal cystoskopi, ultralyd og andre metoder. Under cystoskopi indikerer undersøkelse av organets vegger ikke en inflammatorisk prosess, men det kan være en stor fylling av blodkar med blod.

Ved emosjonelle og psykologiske lidelser er det nødvendig med en konsultasjon med en nevropatolog. Det vil utelukke eller bekrefte neurogen dysfunksjon i blæren.

Behandling

Sykdomsterapi bør være omfattende. Pasienten kan trenge en konsultasjon med en urolog, gynekolog, psykoterapeut, nevrolog.

Behandling for sykdommen inkluderer følgende:

  • generell styrke gymnastikk, noe som bidrar til å øke immuniteten. Det normaliserer også blodsirkulasjonen i bekkenorganene. Oppgavesettet velges av den behandlende legen;
  • bruk av smertestillende medisiner i samsvar med den nøyaktige dosen som er foreskrevet av en spesialist;
  • tar vitaminkomplekser
  • overholdelse av et spesielt diett rettet mot å styrke immunforsvaret. Dietten inkluderer ferske grønnsaker og frukt, magert kjøtt, vaktelegg. I løpet av behandlingen bør melk og gjærede melkeprodukter forlates, da de kan forårsake blæreødem. Alkoholholdige drikker, krydret og fet mat er forbudt;
  • redusert seksuell aktivitet. Hyppig endring av seksuelle partnere er forbudt. For hele behandlingsperioden er det bedre å kun ha sex ved å bruke metoder for barriereprevensjon;
  • følelsesmessig lindring. Dette kan oppnås ved bruk av beroligende midler og yoga. Du kan også ta te med sitronmelisse og baldrian for avslapning;
  • i tilfelle hormonell ubalanse, kan hormonerstatningsterapi foreskrives.

Fysioterapi er også nyttig. Varme kan påføres blæreområdet. Men dette er bare tillatt hvis det ikke er noen betennelsesprosess. Varme kan føre til at betennelse blir enda mer uttalt. Akupunktur brukes også - det hjelper til med å redusere manifestasjoner av smerte.

Kirurgi er foreskrevet når det oppdages brudd på venøs utstrømning. Laparoskopisk ligering eller endovaskulær venintervensjon kan foreskrives.

Sykdomsterapi er langsiktig. Pasienter kan oppleve psykologisk traume på bakgrunn av patologi. Derfor kan det til og med være påkrevd å bo på et nevropsykiatrisk sykehus under behandlingen..

Behandling av sykdommen utføres av en urolog eller gynekolog

Forebygging

For å forhindre utvikling av sykdommen må følgende anbefalinger følges:

  • å behandle alle sykdommer i urinveisystemet i tide, for å forhindre kronikken;
  • det er forbudt å selvmedisinere. Dette kan føre til farlige komplikasjoner;
  • juster dietten. Den må være balansert, inneholde vitaminer og ernæringskomponenter;
  • kvitt deg med dårlige vaner. Røyking og drikking av alkohol kan påvirke kroppens tilstand negativt;
  • unngå hypotermi. Kle deg etter været, og om vinteren anbefales det å bruke et varmt hundehårbelte;
  • å leve en aktiv livsstil. Ved langvarig sitte i bekkenorganene kan det oppstå overbelastning;
  • prøv å unngå stressende situasjoner. Unngå om mulig kontakt med personer som forårsaker irritasjon og negative reaksjoner.

Ved å følge de ovennevnte anbefalingene kan du minimere sannsynligheten for patologiske tegn..

Hvis det oppstår ubehagelige tegn, bør du konsultere en urolog eller gynekolog. Selvadministrering av medisiner kan ikke ha noen effekt eller til og med føre til negative konsekvenser, for eksempel overdose og bivirkninger..

Blærecystalgi hos kvinner

Cystalgi er et brudd på urinveiene, der symptomer på blæreskade vises, mens sykdommen ikke oppdages.

  • Årsaker til cystalgi
  • Symptomer
  • Behandling av blære i cystalgi
  • Folkemedisiner mot cystalgi
  • Konklusjon

Urologens råd: ”Først og fremst vil jeg si at det er umulig å bruke sterke medisiner uten resept fra legen. Det hjelper veldig bra for forebygging av sykdommer. Les mer "

Det vil si at en pasient med cystalgi er bekymret for smerter i underlivet, samt problemer med vannlating, men under undersøkelsen er det ingen patologiske endringer i urinen og andre tegn på den inflammatoriske prosessen.

Cystalgi forekommer oftest blant kvinner i fruktbar alder, spesielt med kroniske patologier i bekkenorganene, menstruasjonsforstyrrelser. Selv om patologien ikke er en inflammatorisk prosess, forstyrrer den alvorlig pasientens livskvalitet og krever behandling. Hvis symptomer på cystalgi oppstår, anbefales det å oppsøke lege.

Årsaker til cystalgi

Cystalgi i blæren hos kvinner er en tilstand der det nevromuskulære laget av blæren påvirkes. Som et resultat av patologiske forandringer svulmer organet og slutter å fungere normalt. Hvis ubehandlet, kan endringer i blæren bli irreversible..

Følgende årsaker kan provosere blære i cystalgi:

  • Gynekologiske sykdommer. Dette kan være forskjellige inflammatoriske patologier, for eksempel adnexitt, endometritt, samt svulster. Cystalgi kan skyldes endometriose når endometrieceller kommer inn i bukhulen.
  • Hormonell forstyrrelse, der det er et brudd på produksjonen av kjønnshormoner. Tilstanden kan oppstå med overgangsalderen, så vel som på bakgrunn av endokrine sykdommer. En ubalanse i hormoner fører til en tynnere blærevegg.
  • Psykologiske problemer, emosjonelle og seksuelle lidelser. I dette tilfellet snakker de om psykosomatisk blærebetennelse. Misnøye fører til forstyrrelse av innervering og blodsirkulasjon i bekkenorganene og utseende av smerte.
  • Allergiske reaksjoner. I noen tilfeller kan allergener forårsake hevelse i blæren.
En allergiker-immunolog er spesialist i patologier forårsaket av immunsystemets reaksjon på allergener. Du kan få råd fra en allergolog og immunolog på nettstedet til våre partnere - Medcanal.

Ofte møter kvinner med ulike problemer i sitt seksuelle liv fenomenet cystalgi. Slike pasienter opplever ikke en orgasme, noe som fører til overbelastning i bekkenområdet. Som et resultat forstyrres blodsirkulasjonen i blæren, noe som fører til smerter og problemer med vannlating..

Symptomer

Cystalgi hos kvinner har et klinisk bilde som ligner på bekkenbetennelse. Pasienten er bekymret for smerter i nedre del av magen, svie og smerter under vannlating, urinretensjon. Men det er ingen tegn på en betennelsesprosess, som feber, utslipp fra skjeden og urinrøret, og endringer i urinen er ikke synlige.

Oftest manifesterer cystalgi seg med nervøs overbelastning, spesielt midt på arbeidsdagen. Pasienten føler seg overveldet, en brennende følelse i underlivet bryter livskvaliteten og lar henne ikke jobbe normalt. Trang til å urinere plager også.

Et særtrekk ved cystalgi er uskarpe symptomer. Smertene er ikke skarpe, verkende, de oppstår og forsvinner av seg selv om dagen. Etter hvile kan den ubehagelige brennende følelsen under vannlating forsvinne. Cystalgi forverres i den kalde årstiden, om sommeren pleier en kvinne ikke å bry seg.

Behandling av blære i cystalgi

Cystalgi er en tilstand som krever kompleks behandling. Først og fremst må pasienten gjennomgå en serie diagnostiske tiltak slik at legen kan fastslå årsaken til smertesyndromet. Her må du bestå urin- og blodprøver, gjennomgå en ultralyd av bekkenorganene og konsultasjoner fra smale spesialister.

Hvis cystalgi i blæren er assosiert med en gynekologisk sykdom, er det første trinnet å eliminere den. I dette tilfellet er antiinflammatorisk behandling, kirurgisk inngrep indikert. Hvis en infeksjon blir funnet, foreskrives antibiotika, for eksempel:

  • Tsifran;
  • Ceftriaxone;
  • Suprax et al.

Med hormonell ubalanse, så vel som i overgangsalderen, er en kvinne vist hormonbehandling. Alle medisiner velges individuelt, avhengig av det spesifikke tilfellet.

Urolog: hvis du vil bli kvitt blærebetennelse slik at den ikke kommer tilbake, trenger du bare å oppløse Les mer »

Cystalgi assosiert med psykologiske problemer krever konsultasjon av en psykolog. Pasienten trenger å ordne opp i opplevelsene, prøve å bli roligere og endre livsstilen til en sunnere. For cystalgi gis vanligvis følgende anbefalinger:

  • å etablere en daglig rutine, nok hvile og søvn;
  • unngå konflikter, prøv å være mer tolerante;
  • gjøre gymnastikk, inkludert pust;
  • forbedre sexlivet;
  • spis balansert.

For å eliminere symptomene på cystalgi i blæren, blir pasienten forskrevet krampeløsende, ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. Disse midlene inkluderer:

  • No-shpa, Papaverin;
  • Analgin;
  • Spazmalgon;
  • Ibuprofen, Naproxen og andre.

Bruk av slike stoffer er uønsket hvis en kvinne tåler ubehag. Du må forstå at smertestillende midler har bivirkninger, så det er bedre å ta dem bare om nødvendig. Alvorlig smerte under forverring av cystalgi lindres med novokainblokkade.

Folkemedisiner mot cystalgi

Behandling av cystalgi i blæren med folkemedisiner utføres bare etter å ha konsultert en lege. Faktum er at cystalgi ikke er en egen sykdom, men et kompleks av symptomer som antyder en eller annen forstyrrelse i urinveisystemet. Hvis bare symptomatisk behandling utføres, er det en risiko for å miste synet av en alvorlig sykdom og provosere utseendet på komplikasjoner.

Følgende folkemedisiner vil bidra til å bli kvitt smerter på bakgrunn av cystalgi:

HVA SIER LÆKENEN?

Doktor i medisinsk vitenskap, æret lege i Russland og æresmedlem av det russiske vitenskapsakademiet, Anton Vasiliev:

“Jeg har behandlet sykdommer i urinveisystemet i mange år. I følge statistikken fra Helsedepartementet blir blærebetennelse kronisk i 60% av tilfellene..

Hovedfeilen er utsettelse! Jo før du begynner å behandle blærebetennelse, jo bedre. Det er et middel som anbefales for egenbehandling og forebygging av blærebetennelse hjemme, da mange pasienter ikke søker hjelp på grunn av mangel på tid eller skam. Dette er Ureferon. Det er den mest allsidige. Den har ingen syntetiske komponenter, effekten er mild, men merkbar etter den første administrasjonsdagen. Det lindrer betennelse, styrker veggene i blæren, slimhinnen, gjenoppretter generell immunitet. Det passer både kvinner og menn. For menn vil det også være en hyggelig bonus - økt styrke. "

En varmepute for underlivet. Denne behandlingsmetoden er den mest populære blant kvinner, og den er ganske effektiv. Varmen bidrar til å forbedre sirkulasjonen og lindre kramper, og reduserer dermed smerte. Men her må du forstå at oppvarming er veldig farlig i tilfelle smittsomme sykdommer. Hvis du varmer opp en bakteriell infeksjon, vil det være alvorlig suppuration og abscess, som er fulle av alvorlige komplikasjoner, til og med død..

Oppvarming for cystalgi utføres derfor ikke med mistanke om blærebetennelse, pyelonefritt, ved forhøyet kroppstemperatur, utslipp fra urinrøret eller skjeden. Hvis smertene er alvorlige, menstruasjonen er i gang, eller kvinnen er gravid, er oppvarming kategorisk kontraindisert.

Urtete. Hvis cystalgi er irriterende og gjør det vanskelig å konsentrere seg, anbefales det å drikke rikelig med varm urtete, spesielt med kamille. Medisinske urter beroliger, har betennelsesdempende og smertestillende effekter. Det anbefales å erstatte svart te og kaffe fullstendig med urteavkok, og tilsett honning i drikken for smak, ikke sukker.

Siden cystalgi i de fleste tilfeller er forbundet med følelsesmessige problemer, foreslår tradisjonell medisin behandling med essensielle oljer. Olje av eukalyptus, appelsin, lavendel, bergamott, jasmin kan tilsettes i et varmt bad, til kroppskremer. Aromaterapi hjelper deg med å slappe av, roe deg og lindre spasmer.

Konklusjon

I moderne urologi og gynekologi betraktes ikke cystalgi som en egen diagnose. Denne tilstanden er et tegn på en sykdom som må identifiseres og behandles. Hvis en kvinne er bekymret for sesongbetennelsessmerter, er dette på ingen måte normen. Det er nødvendig å konsultere en gynekolog og urolog så snart som mulig, bli testet og gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Cystalgi - hva er det og hvordan man skal kjempe

Cystalgi er en veldig vanlig urologisk patologi, et karakteristisk trekk ved dette er store lidelser under urinering. Det skal bemerkes at det ikke er symptomer på betennelse..

Denne nevrohormonale sykdommen har flere sekundære navn som også ofte blir nevnt i medisinsk litteratur: kjønnsvesikal dysfunksjon, ustabil blære. Oftere kalles denne plagen galleblærneurose..

Slike navn er ikke uten grunn, fordi utviklingen av cystalgi observeres mot bakgrunn av funksjonell skade på nerveender og muskler i blæren. Problemet er ganske vanlig, siden det utgjør nesten 20% av alle forespørsler fra pasienter med urologiske plager.

For det meste er kvinner som er i reproduktiv alder utsatt for denne plagen. Sykdommen er alvorlig, kan bli kronisk og i lang tid "foreskrive" i kroppen.

Cystalgi kan være en katalysator for nevroser, noe som forverrer pasientens nevrotiske tilstand. Dette kan ikke annet enn å ha en ekstremt negativ effekt på en persons arbeidsevne, så vel som hans sosiale tilpasning..

Langvarig depresjon, ofte en trofast følgesvenn av galleblærneurose.

Årsaker til cystalgi

Her er en liste over de mest slående faktorene som katalyserer sykdomsutbruddet:

  • tilstedeværelsen av systematiske inflammatoriske fenomener i reproduksjonssystemet
  • ulike urologiske plager
  • sirkulasjonsproblemer i bekkenområdet
  • endokrine lidelser
  • nevrotrofe patologier i blærens vev
  • hormonelle forstyrrelser

Hvordan manifesterer sykdommen seg

I utgangspunktet er symptomene på denne sykdommen ekstremt lik tegn på blærebetennelse, men det er en signifikant forskjell - patogene mikroorganismer oppdages ikke i urinen..

Med galleblærneurose er følgende manifestasjoner mest karakteristiske:

  • hyppig, ledsaget av alvorlig smerte, plutselig trang til å urinere
  • en følelse av ikke å tømme blæren helt
  • systematisk urininkontinens
  • vanlige paroksysmale smerter i perinealområdet, med mulig tilbakevending til korsryggen

De kan provosere problemer i blæren: alvorlig hypotermi, kronisk forstoppelse, overdreven avhengighet av krydret mat, alkoholholdige drikker.

Diagnose av sykdommen

Urologens primære oppgave er at de eksisterende nevrogene lidelsene i blærens funksjon må diagnostiseres med høyest mulig nøyaktighet..

Grunnlaget for en riktig diagnose er resultatene av anamnese, samt en ekstremt grundig undersøkelse..

I nærvær av smerter i blæren er det nødvendig å identifisere de virkelige årsakene som forårsaker dem..

Når du stiller en nøyaktig diagnose, følges nøye med følgende viktige spørsmål:

  • samtale med pasienten om fødselshjelp
  • om det har blitt utført gynekologiske operasjoner før
  • hva er det seksuelle forholdet til en partner
  • bruk av prevensjon

En fullstendig urinanalyse er obligatorisk.

Det skal bemerkes at det ikke observeres noen signifikante patologiske lidelser i urinen hos pasienter diagnostisert med cystalgi.

I tillegg kan røntgendiagnostikk av nyrenes funksjon, urinveiene være nødvendig..

Viktige diagnostiske metoder inkluderer:

  • Bekken ultralyd
  • urodynamisk undersøkelse av blæren
  • laparoskopi - med systematisk smerte, hjelper til med å identifisere foci av endometriose

Ofte kreves et psykoterapeut for å få en nøyaktig diagnose av cystalgi, i tillegg til en urolog, et besøk til en gynekolog, en nevrolog og til og med (med kompleks behandling).

Hvordan behandle galleblærneurose

Helbredelsesprosessen av en slik sykdom som cystalgi innebærer aktiv bruk av ikke bare spesialiserte medisiner, men også generell tonic. For bruk vises også terapeutiske prosedyrer, hvis hovedoppgave er å eliminere overbelastning i bekkenområdet.

Komplikasjoner

Mulige komplikasjoner inkluderer:

  • hevelse i kjønnsorganene
  • kronisk betennelse
  • prolaps av skjedeveggene

Brudd på blodsirkulasjonen i det lille bekkenet medfører uunngåelig blærødem, ledsaget av imponerende smerte i intensitet.

Ofte er årsakene til sykdommen av seksuell karakter. Dysfunksjon i galleblæren blir ofte diagnostisert hos kvinner som er misfornøyde. Tross alt fører en lidelse i seksuelle forhold ikke bare til stagnasjon av blod i bekkenområdet, men fremkaller ofte en alvorlig følelsesmessig og psykologisk utmattelse av pasienten. Tatt i betraktning det ovennevnte, i mange situasjoner er kvinner som lider av cystalgi ekstremt irritable, har en høy tendens til hysteri..

I fravær av åpenbare lidelser i nervesystemet foreskrives hormonbehandling for kvinner i reproduktivt aldersintervall.

Stabilisering av blodstrømmen i bekkenorganene oppnås gjennom kompetent implementering av forskjellige typer fysioterapi, samt rimelig gjennomføring av terapeutiske øvelser. Vitaminbehandling anbefales. Hvis det etter en tidligere kirurgisk inngrep er kikatriciale endringer i det lille bekkenet, brukes lidase, kortikosteroider.

Cystalgi er en urologisk sykdom som er ekstremt problematisk for den terapeutiske prosessen. Imidlertid, med forbehold om slike krav som pasientens selvdisiplin, aktualiteten til å kontakte en kompetent urolog, kan kampen mot smerter i blæren fortsatt være ganske vellykket..

Ta en interesse for helsen din i tide, farvel.

Hva er cystalgi og hvordan du skal kjempe

Cystalgi er en patologisk prosess som ledsages av smerter i blæreområdet, hyppig trang og kutt under vannlating.

  1. Grunnene
  2. Symptomer
  3. Diagnostikk
  4. Behandling
  5. Forebygging
  6. Video

Grunnene

Mekanismen til cystalgi er ikke helt forstått. Essensen av prosessen er at deseroserte områder vises i blæren (fravær av et serøst lag), som blir følsomme for urinkomponenter.

  • Nervesykdommer. Ofte forårsaker de cystalgi hos kvinner 20-40 år. Dette skjer i perioden med seksuell aktivitet, hvis en kvinne ser på samleie som vold mot sin egen kropp. I dette tilfellet ligger psykosomatiske problemer i utviklingen av smertefulle opplevelser..
  • Allergi. Ved regelmessig eksponering for allergenet utvikler allergisk blærebetennelse. En funksjon er det totale fraværet av patogenet i blærehulen. Allergisk blærebetennelse har en autoimmun natur, det vil si at kroppen angriper vevet i blæren, og betrakter det som et fremmed middel.
  • Sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene. Disse inkluderer destruktive og degenerative sykdommer i skjeden, svulster i det lille bekkenet, bakterielle patologier som overføres seksuelt.
  • Immunsuppressive forhold. Redusert immunforsvar, årsaken til cystalgi. Dette skjer med langvarige sykdommer, virusinfeksjoner og ondartede blodpatologier..
  • Sykdommer i blodet og lymfekarene. Hvis det er patologiske endringer i sirkulasjonssystemet, forstyrres blodtilførselen til de indre organene. På bakgrunn av iskemi oppstår smerte, som er både periodisk og permanent. Lymfestopp fører til de samme symptomene. Cystalgi er vanlig hos kvinner med lymfostase.

Nevrologiske problemer og overfølsomhet i kroppen er de viktigste årsakene til.

Men i tillegg til grunnårsakene, er det en rekke provoserende faktorer som bidrar til utseendet av smertefull vannlating..

Avhengigheten av smerte i blæren på årstiden ble funnet. I høst-vårperioden er de mye mer vanlige, noe som er et tegn på brudd på nervesystemet. Dette skyldes det faktum at sykdommer i sentralnervesystemet forverres akkurat i løpet av disse sesongene..

Før menstruasjonen begynner, forverres smertene. Dette skyldes en endring i hormonnivået. Det samme mønsteret ble funnet under graviditeten..

Symptomer

Et symptom er smerte ved vannlating eller i projeksjonen av blæren. Forekommer uten tilsynelatende objektiv grunn.

Det er vanskelig å gjenkjenne cystalgi, siden smerter kan være imaginære, som leger ofte forveksler.

En funksjon er isolasjonen av smertesyndromet, som ikke ledsages av en økning i kroppstemperatur, en endring i indikatorene for den generelle analysen av urin og blod..

Det eneste som observeres med cystalgi er hyppig vannlating. Mengden øker, men volumet avtar.

Dette er fordi den irriterte blæreveggen reagerer på en liten mengde urin som om den var full.

Hvis årsaken til sykdommen er en psykologisk faktor, har kvinnen depresjon, seksuell misnøye, økt følsomhet for ytre stimuli eller økt selvkritikk.

Den psykologiske faktoren er en problematisk årsak til behandling, siden noen prosesser beveger seg fra nivået av hjernebarken til det subkortikale nivået. På grunn av dette er terapi vanskelig.

Hvis allergisk blærebetennelse oppstår, vil symptomene avvike fra bakteriene, og det vil være et økt antall eosinofiler i blodet.

Diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen cystalgi bør være allergologiske tester og konsultasjon med en psykoterapeut.

Scarification og applikasjonsdiagnostiske metoder bestemmer kvinnens følsomhet for allergener. Følsomhet overfor meieriprodukter og syntetisk vev er mer vanlig.

Undersøkelse av en psykoterapeut inkluderer psykoanalyse, som vil bidra til å bestemme pasientens følelser og indre problemer. Det er nødvendig å være oppmerksom på seksuelle problemer og overdreven selvkritikk.

Behandling

Avhengig av årsaken til cystalgi, er det nødvendig å bestemme den etiotropiske behandlingen.
Hvis problemet er en allergisk reaksjon, blir eksponeringen for allergenet eliminert.

Vist bruk av desensibiliserende medisiner, som inkluderer "Diazolin", "Claritin", "Diphenhydramine". Disse medisinene hjelper til med å lindre symptomene på allergisk blærebetennelse.

Hvis fullstendig utelukkelse av kontakt med allergenet er umulig, foreskrives disse stoffene for permanent bruk..

Dosen og antall doser per dag bestemmes av legen individuelt for hver person..

Psykosomatiske årsaker krever psykoterapeutisk hjelp, siden medisiner vil stoppe symptomene, eller de vil ikke ha effekt.

Finn ut hvilket psykologisk problem som førte til denne tilstanden. Etter å ha bestemt det, må en kvinne innse hva som er et viktig poeng i hjelpen fra en psykoterapeut.
Hvis du kan bli kvitt problemet (for eksempel øke selvtilliten eller slutte å være kritisk til deg selv), er behandlingsforløpet begrenset til noen få økter.

Hvis problemet er forbundet med alvorlig psykologisk traume, kan behandlingsvarigheten overstige 6 måneder.

Forebygging

Forebygging av cystalgi er normalisering av følelsesmessig bakgrunn og riktig valg av undertøy.
Med en behagelig følelsesmessig tilstand forhindres utvikling av nevroser, depressive tilstander som forårsaker smertefull vannlating.

Også utvikling av et stort antall kroniske patologier i andre organer forhindres..

Undertøy laget av syntetiske stoffer er ofte årsaken til allergisk cystalgi..

Det anbefales at undertøyet er laget av naturlige stoffer som er allergivennlige og passer for alle mennesker.

Hvordan behandles blærecystalgi??

Hos de fleste kvinner er sykdommer i urinveiene først og fremst assosiert med psykologiske problemer. For eksempel vises cystalgi på grunn av mange grunner, men avhenger direkte av stress og sterk følelsesmessig spenning. Behandling av cystalgi utføres av urologer i nær kontakt med psykologer.

  • Beskrivelse av cystalgi
  • Akutt fase av cystalgi
  • Årsaker til cystalgi
  • Symptomer
  • Andre symptomer på cystalgi
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Narkotikabehandling
  • Tradisjonelle metoder

Beskrivelse av cystalgi

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har cystalgi koden R39.8.0. Dette er en urologisk sykdom, som er ledsaget av problemer med vannlating, ofte med smerter. Cystalgi kalles også blæreneurose, vesikogenital dysfunksjon, vesikulær nevrose eller blæreinstabilitet..

Sykdommen rammer oftest kvinner i aktive aldre mellom 20 og 50, men det kan også forekomme hos barn og menn, om enn i sjeldne tilfeller. Objektivt er det ingen grunner til smerter i blæren, generelle urinprøver er innenfor normale grenser, men akutte symptomer er til stede i enhver vannlating. Det er tilfeller når smerte ikke avhenger av utført deurinering.

Akutt fase av cystalgi

Forverring av sykdommen forekommer oftest i menstruasjonen, under graviditeten eller i den kalde årstiden. Dette skyldes først og fremst smittsomme sykdommer og kroniske sykdommer i den gynekologiske sfæren, samt problemer med blodsirkulasjonen og produksjonen av kjønnshormoner.

I mange tilfeller er det brudd på sirkulasjonen av lymfestrøm. Alle disse symptomene har i de fleste tilfeller en neurogen opprinnelse, når noen lenker påvirkes i sentralnervesystemet eller i perifere deler.

Hvis cystalgi ikke blir behandlet, blir det kronisk og syndromene blir mer og mer intense. Når situasjonen forverres, er nevrologiske komplikasjoner mulig i form av depresjon, angst, nevroser, søvnløshet og apati. Alt dette påvirker kvaliteten på en kvinnes liv negativt.

Årsaker til cystalgi

Cystalgi fremkaller ikke betennelse i blæren. Opprinnelig oppstår sykdommen på grunn av nevrologiske abnormiteter, langvarige konflikter, stress og misnøye i pasientens seksuelle liv. Oftest rammer sykdommen følelsesmessig ustabile pasienter med en fin mental organisasjon..

Utviklingen av sykdommen og dens spredning avhenger av både eksterne og interne faktorer. Disse inkluderer:

  • graviditet, overgangsalder, abort og andre hormonelle endringer;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • ovarial dysfunksjon, autoimmune og allergiske sykdommer, vaginitt, cervicitt og andre gynekologiske sykdommer;
  • langvarig hypotermi, en reduksjon i kroppens immunforsvar, kirurgiske inngrep på bekkenorganene, en reduksjon i tonen i bekkenmuskulaturen, endokrine patologier;
  • bruk av krydret, røkt og saltet mat;
  • iført stramme og tette klær.

Den mest utsatte for cystalgi er kvinner som fører en passiv livsstil, så vel som medfødte avvik i strukturen i urinveisystemet

Symptomer

Symptomer opptrer oftest på dagtid når man urinerer, om natten er det praktisk talt ikke noe ubehag. Hovedsymptomet på cystalgi er smerte med ganske høy intensitet i underlivet, så vel som i kjønnsområdet under deurinering..

Andre symptomer på cystalgi

Ubehag i urinrøret, hyppig trang til å tømme, brennende følelse ved vannlating, følelse av ikke å tømme blæren helt, urinutslipp i små porsjoner, ufrivillig utslipp av urin, smerter som utstråler til korsbenet og korsryggen, behovet for å presse og anstrenge muskler for å urinere.

Smerter oppstår ikke bare ved vannlating, men uten grunn, så vel som under samleie. En forverring provoseres av inntak av krydret mat, alkohol, nervøs spenning, sjokk og problemer med mage-tarmkanalen. En alvorlig komplikasjon kan være betennelse i kjønnsområdet, brudd på blæreveggene, prolaps av skjedeveggene og andre sykdommer mot bakgrunn av urinretensjon.

Diagnostikk

Diagnose av cystalgi utføres av en urolog med involvering av en nevrolog. Først og fremst er det nødvendig å først finne ut pasientens historie, hennes seksuelle problemer, hormonelle medisiner tatt, tidligere kirurgi på bekkenorganene, abort, menstruasjons uregelmessigheter, etc. Cystalgi ligner ofte blærebetennelse, så det er nødvendig å ekskludere dets tilstedeværelse før behandling av cystalgi.

For dette foreskriver legen følgende undersøkelser:

  • generell urinanalyse, urinanalyse for biokjemi, bakteriekultur;
  • Ultralyd av nyrer og blære, bekkenorganer;
  • MR, CT eller røntgen med kontrastmiddel;
  • undersøkelse av en kvalifisert gynekolog;
  • uretrocystografi og cystoskopi.

Behandling

Hvis cystalgi i blæren oppdages, utføres behandlingen nødvendigvis i et kompleks, og medisinene foreskrives ikke bare av en urolog og nevrolog, men også av en psykoterapeut. Ofte anbefales pasienten å snakke med en psykolog som tar sikte på å gjenopprette stabiliteten i den emosjonelle bakgrunnen. Det er nødvendig å finne årsaken til sykdommen, etter at behandlingen er mest effektiv..

Terapeuten gir ernæringsmessige anbefalinger å følge. Spesielt er det nødvendig å ekskludere krydret og salt mat, inkludere i frukt mer frukt fra grønnsaker og grønnsaker, magert kjøtt og fisk, fullkorn.

Fysioterapiprosedyrer foreskrives ofte av leger for å forbedre effektiviteten av behandlingen. Disse inkluderer fonoforese, massasje, akupunktur, mikrostrømmer, balneoterapi, magnetoterapi.

Cystalgi med medikamentell terapi er ganske vanskelig å behandle, men hvis du følger det anbefalte komplekset med kosthold og fysisk aktivitet, og kombinerer dem med samtaler med en psykolog, kan du oppnå en fullstendig kur. Hvis det er noen problemer med seksuell aktivitet, kan det lønne seg å kontakte en sexolog.

Narkotikabehandling

Ved behandling av cystalgi skiller man ut fire typer behandling, som er forskjellige i årsaken til sykdommen:

Nei.Nyttig informasjon
1i tilfelle svikt på hormonell bakgrunn, brukes hormonbehandling
2med uterine fibroids, utføres kirurgisk fjerning av svulsten
3i tilfelle brudd på venøs utstrømning, er laparoskopisk kirurgi nødvendig
4i tilfelle endometriose, anbefaler eksperter hormonbehandling

Hvis en kvinne er i reproduktiv alder, utføres hormonbehandling av syklisk type med østrogener og gestagener, med lav ovariefunksjon. Novokainblokkade kan øke effektiviteten av hormoner. Med høy alder blir pasienten forskrevet medisiner fra østriolgruppen.

Hvis blærens kontraktilitet reduseres kraftig, foreskrives medisiner som er ment å forbedre denne funksjonen. Mot smertesyndrom foreskrives antispasmodika som Spazgan. I noen tilfeller brukes forverringer, kortikosteroider, Prednisolon. Eksperter anbefaler å ta vitaminer, og terapeuten foreskriver antidepressiva, beroligende midler og antipsykotika.

Tradisjonelle metoder

Tradisjonell medisin anbefaler urtete med mynte og sitronmelisse, som er utmerket for beroligende. Tinkturer av valerian, moderurt eller humle vil også være nyttige. De tas 100 ml tre ganger daglig i 2-3 uker. Oregano vil hjelpe mye i behandlingen av cystalgi, som er veldig lett å tilberede - en spiseskje tørt materiale helles med et glass kokende vann og tilføres i en time.

Cystalgi i menopausal cystitis: praktiske anbefalinger for diagnose, behandling og forebygging. Algoritmer

AVDELINGEN FOR UROLOGI OG NEFROLOGI AV KAZAN STATE MEDISINSK AKADEMI

menopausal blærebetennelse
cystalgi:

praktiske råd
for diagnose, behandling og forebygging.
algoritmer

"Denne håndboken for leger" ble utarbeidet av:

  • R.Kh. Galeev-professor, doktor i medisinske vitenskaper, leder for avdeling for urologi og nefrologi
    Kazan State Medical Academy.
  • S.I. Belykh Ph.D., lektor ved Institutt for urologi og nefrologi, KSMA,
    Hedret lege R.F..
  • HELVETE. Sufiyarov urolog, æret lege R.T..

* Basert på menopausal blærebetennelse. Cystalgi ".
(Kliniske forelesninger. Praktiske anbefalinger). red. Honored Doctor of the Republic of Tatarstan Sufiyarov A.D..
//Syklus. Faktiske problemer med konservativ urologi // Redigert av professor R.Kh. Galeeva, MD, DSc, leder. Institutt for urologi og nefrologi, Kazan State Medical Academy.-Kazan: Meddok, 2007. - 128 s..

Anbefalt av Academic Council of the Department of Urology and Nephrology of the KSMA

INTRODUKSJON

Diagnose og behandling av urinveisforstyrrelser hos kvinner i overgangsalderen representerer et av de alvorlige problemene med moderne urogynekologi. Dette skyldes en rekke årsaker, for eksempel spesifikke anatomiske og fysiologiske egenskaper, arv, arten av seksuallivet, arbeidsforhold i hverdagen og på jobben, mental helse, allergisk og hormonell bakgrunn, etc. Generelt bør det bemerkes at denne patologien er ganske sjelden og fragmentarisk. nevnes i den vitenskapelige litteraturen og først og fremst på grunn av dens ekstreme kompleksitet, med dekning av minst to beslektede disipliner - urologi og gynekologi, noe som ofte fører til en forskjell i synspunktene til urologer og gynekologer om prinsippene for diagnose og behandling av denne kategorien pasienter. Årsaken til en dypere studie av dette problemet var den ganske anspente situasjonen som har utviklet seg i medisinsk praksis på grunn av utilstrekkelig behandling, behandling eller mangel på behandling for en ganske stor kategori pasienter - kvinner i overgangsalderen. Hver fjerde (!) Kvinne som ikke mottok kvalifisert hjelp i tide i løpet av denne perioden, i løpet av de neste 8-10 årene, blir “kompromissløs” i forhold til grunnleggende hormonbehandling, og blir til slutt tvunget til å begrense seg til symptomatisk behandling før eller senere, og deretter bruke bleier... Og dette er ikke annet enn en funksjonshemning med lavest mulig livskvalitet. I hverdagens rutinemessige aktiviteter er vi alle på en eller annen måte vant til ikke å legge merke til at en kvinne alltid forblir en kvinne i uansett alder hun er, og problemer som hyppig trang til å urinere, kronisk urininkontinens, lukten av urin som følger med pasienten overalt, gjør hennes liv ekstremt ubehagelig, gjør det umulig å kommunisere normalt med andre og noen ganger kjøre henne til vanvidd, og i noen tilfeller, på bakgrunn av nervesystemet, som allerede er labilt i overgangsalderen, provoserer de alvorlige, noen ganger irreversible psykiske lidelser.

Begrepet cystalgi i diagnosen dysuriske lidelser hos kvinner i overgangsalderen, som fremdeles brukes i gynekologi, er i det minste uansvarlig, siden det ikke har noen semantisk betydning med hensyn til den kliniske og patogenetiske forståelsen av denne sykdommen, så vel som lignende typer hyperhyporefleks urinveier. blære, cystourethral syndrom, etc..

Diagnosen CYSTALGIA i gynekologisk praksis innebærer selvfølgelig en uspesifikk, vanligvis abakteriell eller kontinuerlig tilbakevendende bakteriell, interstitiell CYSTITIS på bakgrunn av progressiv østrogenmangel, som forekommer hos kvinner i perioden - meno, - og den postmenopausale perioden, inkludert perioden med kirurgisk overgangsalder ( forfatter) med et symptomkompleks som bare er karakteristisk for ham (kronisk smertesyndrom - brennende følelse, kramper i kjønnsområdet, forverret av vannlating og å imitere akutt blærebetennelse oftere på bakgrunn av relativ velvære i urinanalyser "genital-vesicular algia", kroniske dysuriske lidelser i form av "venting "Og" gjenværende "urin, tvingende trang, opp til stressende, og i alvorlige avanserte tilfeller og tvungen urininkontinens).

Mange års praktisk erfaring med observasjon og behandling av pasienter med cystourethral syndrom på bakgrunn av overgangsalderen tillot oss å kombinere ovennevnte syndrom i et enkelt diagnostisk kriterium -

Menopausal blærebetennelse (M.C.)

Hovedmålet med denne håndboken er å forbedre diagnosen og kvaliteten på behandlingen av pasienter som lider av uspesifikk blærebetennelse i overgangsalderen i poliklinisk praksis og sykehus..

Forfatterne av håndboken gjorde et forsøk på å kritisk vurdere gyldigheten av ulike tilnærminger til diagnose og behandling av blærebetennelse hos kvinner på bakgrunn av overgangsalderen for forskjellige etiologier sett fra bevisbasert medisin. For å oppnå dette ble alle presenterte anbefalinger klassifisert i henhold til bevisnivået. Denne tilnærmingen ser strengt begrunnet ut for utvikling av en algoritme for diagnose og behandling av pasienter med M.Ts. Imidlertid er det fortsatt noen utfordringer med å bestemme bevisnivået for anbefalinger for valg av medisiner for behandling av depresjon i overgangsalderen. Forfatterne mener at slike anbefalinger for valg av antidepressiva bør baseres på synspunkt fra eksperter som er engasjert i et bestemt problem (kategori av bevis D).

ETIOLOGI OG PATHOGENESE AV SJUKDOMEN

I følge våre data er hyppigheten av denne patologien 30-40% av det totale antallet urologiske pasienter hos kvinner og observeres hovedsakelig hos pasienter i alderen 45 år og oppover, med en tendens til å øke i den sene postmenopausale perioden, når utryddelsen av hormonell funksjon når sin apogee. I utviklingen av sykdommen tilhører spesielt den ledende rollen ovariedysfunksjon, ledsaget av mangel på kjønnshormoner og fremfor alt østrogener..

For nesten 100 år siden bemerket Rowesing i The Real Encyclopedia, utgitt i 1912, at å "injisere" en bakteriekultur i en velfungerende blære ikke forårsaker patologiske endringer. I de påfølgende årene ble det bevist at tilstedeværelsen av patogen flora ikke er nok for forekomst av blærebetennelse, siden tilstedeværelsen av strukturelle, morfologiske og funksjonelle endringer i urinblæren spiller en ledende rolle. Bakteriell "forurensning" av blæren er bare en forutsetning for betennelse, mens dens implementering oppstår når blærens struktur og funksjon blir forstyrret. Kontrollen av epitelpermeabilitet i blæren betraktes tradisjonelt som resultatet av epitelets unike struktur, som er en ionepumpe på grunn av tilstedeværelsen av spesielle forbindelser mellom celler. Samtidig er det kjent at fra innsiden er urotelet dekket med et tynt beskyttende lag av proteoglykaner eller glyko-amzinoglykaner (GAG), ved hjelp av hvilke en barriere mellom blærevegg og urin, den såkalte blod-urinbarrieren, kan opprettes og vedlikeholdes (Parsons et al., 1991). Overflate-proteoglykaner (GAG) eller mucin utfører forskjellige beskyttende funksjoner i blæren, inkludert antiadhesiv og regulerer transepitelbevegelse av løsninger (Parsons et al., 1979). Overgangsceller på den ytre overflaten av GAG-laget er i stand til å forhindre vedheft av bakterier, krystaller, proteiner og ioner. I det beskyttende systemet til blæreslimhinnen spilles en viktig rolle av glykoprotein, som dekker blæreslimhinnen, og derved beskytter det underliggende MP-vevet fra urinen som en aggressiv kjemisk faktor og utfører en antiseptisk funksjon. Glykocalyx produseres av overgangsepitel. Ved å omslutte mikroorganismer som har kommet inn i blæren, eliminerer det dem. Dannelsen av mucopolysakkaridlaget (mucin) hos kvinner er hovedsakelig en hormonavhengig prosess, hvor østrogener påvirker syntese, og progesteron påvirker frigjøringen av epitelceller. Denne funksjonen går tapt med ødeleggelsen av beskyttelseslaget mot bakgrunnen av østrogenmangel, samt skade på slimhinnen til MP med syre eller vaskemidler, men gjenopprettes under påvirkning av eksogene polysakkarider som heparin eller pentosan polysulfat (PPS) (Hanno et al., 1978; Parsons et al., 1979) og tilstrekkelig østrogenmetning av blodserum hos kvinner. Oksygenatomet tilstede i sulfatgruppen av polysakkarider har en negativ ladning og høy affinitet for et vannmolekyl. Med det konserverte GAG-laget i blæren binder vannmolekyler seg fast til oksygenet i sulfatgruppene, i motsetning til kalsium, barium og andre hydrofile ioner. Vannmolekyler er lokalisert ved grensesnittet mellom overflaten av urotelceller og miljøet (urin), noe som skaper en fysiologisk barriere mot urinrediensene, inkludert urea og kalsium, som ikke kan nå, feste seg til eller trenge inn i membran-tilstøtende celler. I tillegg kan nyrene være en kilde til glyko-amzinoglykaner. Hurst et al. (1987) foretok supratrigonal cystektomi hos rotter og fant tilstedeværelsen av utskillelse av glyko-amzinoglykaner, noe som indikerer deres utskillelse av nyrene. Dette forklarer tilsynelatende årsakene til menopausal blærebetennelse hos kvinner i forskjellige menopauseperioder, avhengig av tilstanden til nyrefunksjonen. Vi har notert en direkte sammenheng mellom utbruddet av blærealger og en historie med CKD (kronisk nyresykdom)
i klimatiske perioden. Hos noen av de studerte kvinnene som led av CKD, ble de første tegnene på cystourethral syndrom notert allerede i fasen av tidlig perimenopause. Innføringen av GAG fra plasma til det glomerulære filtratet er bevist (Stun et al., 1984), og et ubetydelig innhold av overflateproteoglykaner i nyremembraner er funnet (Stow et al., 1985). Hovedkomponenten i blæremucin er det spesifikke glykoproteinet GP-1, som antas å ha antibakterielle egenskaper og er i stand til å binde et bredt spekter av uropatogene bakterier (Moldwin, 1992).

Mangel på østrogen er en etablert og bevist av mange studier som forårsaker utvikling av urogenitale lidelser hos kvinner i overgangsalderen (Utian W. H., 1987). For øyeblikket er det nok uenighet om det mest optimale valget av terapi - systemisk eller lokal østrogenadministrasjonsvei. Hovedårsaken til kontroversen ligger i legenes stilling og en rekke forskeres syn på urogenitale lidelser som et utelukkende lokalt problem hos postmenopausale kvinner, som oppstår når nivået av endogent dannede østrogener ikke faller under østrogenaktiviteten som er nødvendig for å stimulere endometrieproliferasjon, som er omtrent 50 ng / ml.... I tillegg ble det i lang tid antatt at i motsetning til østradiol, som brukes i sammensetningen av medisiner for hormonerstatningsterapi, bare østriol har en spesifikk vaginotrop effekt. Den spesifikke bindingen av østriol i vaginalt vev hos postmenopausale kvinner, som ikke observeres i livmoren, ble funnet av R. Bergnik et al. (1997). Dette gjorde det til det valgte stoffet i behandlingen av urogenitale lidelser..

Det skal bemerkes at de nedre delene av blæren, inkludert dens detrusor og lukkemuskelen, er av spesiell østrogenavhengighet..

I henhold til mikroskopi, i overgangsalderen, blir slimhinnen i detrusor og lukkemuskelen utarmet i glykoproteiner, mucopolysakkaridlaget blir tynnere eller forsvinner helt, tegn på demyelinisering av nerveender, som et resultat av at slimhinneurin blir overspent som et aggressivt medium, og da, mot bakgrunnen av kronisk betennelse, ved blærevegg med et klinisk bilde av urininkontinens av varierende alvorlighetsgrad. Elektronmikroskopi (OB Loran, SA Pisarev 2006) endrer egenskapene til myocytter: en reduksjon eller fravær av normale intercellular forbindelser, konvergens av intercellular grenser, fremspring av cellemembraner med tilknytning til en nærliggende myocyte. Slike endringer fører til en rask spredning av spenning etterfulgt av kronisk sammentrekning av detrusorens og lukkemuskulaturen, ledsaget av kronisk stasis og iskemi, noe som forverrer sykdomsforløpet og prognosen (A. Elbadawi, 1993). Av samme grunn reduseres slimhinnens antibakterielle egenskaper betydelig - lokal immunsuppresjon utvikler seg, noe som fører til en økning i bakterielle blærebetennelsesangrep. I mange år med praktisk aktivitet har vi etablert hensiktsmessigheten med å inkludere medisiner som forbedrer detrusorens bioenergetiske stoffer i kompleks terapi - blodplater, a1-blokkere, m-antikolinergika (bevis kategori A).

Med tanke på det brede spekteret av kontraindikasjoner for antimuskariniske legemidler - m-antikolinergika, spesielt hos pasienter i klimakterisk alder (tørr munn, dyspepsi, forstoppelse, nedsatt syn og innkvartering, takykardi, døsighet), er det forvirrende at a1-blokkere fortsatt er tid var ikke inkludert i standardene for behandling av hyperrefleksblære hos kvinner, noe som skaper visse vanskeligheter med å foreskrive disse legemidlene til pasienter i gynekologisk og urologisk praksis. Det har vært tilfeller av avslag fra farmasøyter på apotek av a1-blokkere til pasienter, der de får beskjed om at legen mest sannsynlig forvirret noe, siden dette legemidlet er for menn. Etter vår mening krever spørsmålet om å introdusere a1-blokkere i standardene for behandling av urin hyperrefleksi som følger med blærebetennelse av enhver etiologi hos kvinner, øyeblikkelig behandling og beslutning i de relevante myndighetene..

For tiden betrakter vi menopausal blærebetennelse som en sykdom som utvikler seg som et resultat av funksjonell skade på de nevromuskulære strukturer i blæren mot bakgrunnen av progressiv østrogenmangel, siden i de første stadiene av sykdommen er dens kapasitet ofte bevart og det typiske komplekset av klassiske parakliniske inflammatoriske parametere er vanligvis fraværende. Sykdommen er preget av et kronisk forløp, påvirker arbeidsevnen negativt og fører i mangel av tilstrekkelig behandling ofte til irreversible konsekvenser. Diagnosen er basert på karakteristiske klager, gynekologiske historikkdata (overgangsalder), laboratorie- og radiologisk undersøkelse av urinveiene, cystoskopi (vaskulær injeksjon, hyperemi, ødem i slimhinnen i blæretrekanten opp til polypoidvekst i nakken på blæren), resultater av hormonell undersøkelse (oftere hypoøstrogenisme).

For perioden 2000 - 2005 På grunnlag av poliklinikk nr. 11 i Kazan (55600 mennesker blir servert) ble 268 kvinner i overgangsalderen (50-65 år) observert som konsulterte en urolog med en cystalgiklinikk. Resultatet av forskningsarbeidet i januar 2007. ble hennes publikasjon: Clinical Lectures. Praktiske råd. Menopausal blærebetennelse. Cystalgi. Redigert av professor R. Kh. Galeev. Anmelder Ph.D. Førsteamanuensis ved Institutt for urologi og nefrologi ved KSMA, æret lege i den russiske føderasjonen S. I. Belykh. Forfatteren er den hederlige legen i republikken Tatarstan A. D. Sufiyarov. Dette arbeidet var basert på mange års praktisk erfaring i observasjon og behandling av pasienter som lider av urogenital algia med urinveisforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad i overgangsalderen. For øyeblikket, på grunnlag av den evidensbaserte teoretiske basen, kliniske studier med protokoller for behandling av denne kategorien pasienter, har avdelingen anbefalt algoritmer for diagnostisering og behandling av denne sykdommen med sin isolasjon som en egen nosologisk enhet..

Menopausal blærebetennelse (M.C.)

M.C. - uspesifikk lesjon i urinblæren, som utvikler seg mot bakgrunnen av østrogenmangel i overgangsalderen, uansett etiologi, og som ikke er assosiert med viral-bakteriell aggresjon (forfatter).

Det viktigste diagnostiske kriteriet er sykdomsutbruddet assosiert med starten av en periode med fysiologisk eller kirurgisk overgangsalder (bilateral ooforektomi).

Det tilrådes å skille mellom tre trinn av M.C.:

1 - stadium av catarrhal betennelse,
2 - trinn med interstitiell betennelse,
3 - stadium av urinatrofi.

TRINN MED KATARALINFLAMMASJON:

Perimenopause, menopause i gjennomsnitt 1 til 3 år. Klinikk: ubehag i kjønnsområdet, blære, svie, kløe, alvorlig smertesyndrom, trang til å urinere.

Patogenese: uttømming av mucin i mucin, dannelse av soner med dets mangel og, som en konsekvens, utvikling av catarrhal betennelse.
Cystoskopi - hyperemiødem i slimhinnen, hovedsakelig den nedre tredjedel av blæren, blærehalsen, mulig fokal petechiae, overfladisk erosjon i samme lokalisering. Ultralyd - ingen funksjoner. Urinalyse - ofte uten funksjoner.

Behandling:

Denne perioden er den mest optimale for utnevnelse av erstatning (grunnleggende) hormonbehandling. Som regel er det nok å foreskrive østrogenerstatningsmedisiner for lokal bruk - ovestin (suppositorier), clemar (patch), divigel (hudgel) i kombinasjon med curantile (restaurering av vevs respirasjon, forebygging av mikro- og makrotrombose, fremme epitelregenerering, mediert immunmodulator). Legemidlene er foreskrevet i opptil 3 måneder, noe som vanligvis er nok til å oppnå effekten, hvorpå pasienten overføres til et syklisk legemiddelinntak. Kombinasjonen av systemiske og lokale former av østriol er uakseptabelt.
Hvis det ikke er noen effekt, er det nødvendig å lete etter andre årsaker til syndromet. I alle fall må det huskes at hormonerstatningsterapi i overgangsalderen, i fravær av kontraindikasjoner, vises generelt og helt ufarlig, og i vårt tilfelle er det også hormondiagnostikk. Med alvorlig smertesyndrom har medisiner som dexalgin, ketorol og andre ikke-opiat kombinerte spasmolytika - smertestillende midler bevist seg.

I kombinert symptomatisk terapi for lindring av hyperrefleks urinblæresyndrom er velprøvde, svært effektive medikamenter a1-blokkere: terazosiner, alfuzaziner, doxosaziner, tamsulosiner, som blokkerer a1-adrenerge reseptorer i livmorhalsen og detrusor i urinblæren, som fører detrusor, som fører til en reduksjon i hyperrefleksi (imperativ trang), en forbedring av mikrosirkulasjonen i blæren, en reduksjon i smertesyndrom, en økning i blærens kapasitet, en positiv effekt på lipidmetabolismen, en reduksjon i triglyserider og kolesterolnivåer, blodplateaggregering (forebygging av koronararteriesykdom, hypertensjon) og deres komplikasjoner... Den foreskrevne dosen er ikke mer enn 2 mg - en gang daglig for terazosiner, alfuzosiner, doxosaziner. Et forsøk på å øke dosen til 5 mg / dag. førte til en forverring av symptomene i form av stress urininkontinens, sannsynligvis på grunn av en reduksjon i urinveisresistens med økende doser av legemidlet. Imidlertid har tamsulosiner ikke slike selektive egenskaper og kan administreres i en hvilken som helst dose. I tilfeller av uttalt akutt inkontinens hos kvinner i overgangsalderen, ble en god effekt observert når a1-blokkere ble kombinert med m-antikolinergika (Driptan spazmex, vesicar - 1 tabell. 1 s. I d.). Uansett, på tidspunktet for å avklare diagnosen, spiller disse medikamentene rollen som en slags "ambulanse" i perioder med høy urinhastighet, noe som er spesielt viktig for yrkesaktive kvinner som ikke har mulighet til å besøke toalettet..

FASE AV INTERSTITIAL INFLAMMASJON:

Overgangsalderen varierer fra 3 til 5 år. Karakterisert av: ubehag, haster, smertesyndrom er ofte ikke uttalt eller fraværende, utseendet til en klinikk med urininkontinens er karakteristisk.

Cystoskopi: ødem, hyperemi i slimhinnen, hovedsakelig i den nedre tredjedel av blæren, petechiae, erosjon med områder med fibrinøs plakk, polypoidvekst i blærehalsen.

Ultralyd: fortykning av veggene hovedsakelig i den nedre tredjedel av blæren, rikelig med flak i sedimentet.

Behandling:
For å øke effekten, er det tilrådelig å starte behandlingen med utnevnelsen av rene eller kombinerte orale østrogener i henhold til individuelle indikasjoner - ovestin i fanen. form, divin, klimonorm, klymen, klimodien, kliogest, gynodian-depot, tibolone, etc. I alvorlige tilfeller, i kombinasjon med parenterale former (suppositorier, gips, gel) pluss
a1-adrenerge blokkerere eller i kombinasjon med m-antikolinergika, smertestillende midler, blodplater: curantil, trental, trombose, etc..

STADIET AV BLODATROFI:

Utvikler seg på scenen for sen overgangsalder fra 5 år eller mer.

Klinikk: mulig ubehag; smertesyndrom er som regel fraværende (dystrofi eller atrofi av alle strukturer i blæreveggen), stressende, ofte tvungen urininkontinens.

Prognosen i dette tilfellet er tvilsom, siden østrogentoleranse utvikler seg på grunn av irreversible endringer i blæreveggen, dvs. diffus sklerofibrose, intakt for østrogener opp til dannelsen av en mikrocyst, når en kvinne er upromisøs når det gjelder konservativ og kirurgisk behandling!

Cystoskopi - sonden passerer uten hindringer, fritt, slimhinnen er blek, atrofisk uten karakteristisk glans, dårlig uttrykt vaskulært mønster, polypoidvekst er mulig i blærehalsområdet.

Ultralyd - blæren avtar i størrelse (dannelse av mikrocyst), en reduksjon i urinvolumet 2-3 ganger, gjenværende urin er ofte fraværende, fortykkelse av blæreveggene (diffus sklerofibrotisk prosess).

Obligatorisk sjekkliste:

Fullstendig blodtelling (sukker, kolesterol, koagulerbarhet), undersøkelse for akutt trombose, åreknuter.

Ultralyd av kjønnsorganene - relative og absolutte kontraindikasjoner: (polycystisk, livmorfibroider i østrogenavhengige soner med mettet vaskularisering, endometriose - endometrium ikke mer enn 4-5 mm); palpasjon, ultralyd av brystkjertler, kolposkopi, onkocytologi, konsultasjon av terapeut, endokrinolog.

Differensialdiagnose: viral-bakteriell blærebetennelse, tbc, blærestein, strålingsblærebetennelse, neurogene lidelser, volumetriske prosesser, forfall av bekkenorganene (urininkontinens), etc..

Med tanke på det brede spekteret av kontraindikasjoner for antimuskariniske legemidler - m-antikolinergika, spesielt hos pasienter i klimakteriell alder - (munntørrhet, dyspepsi, forstoppelse, synshemming og innkvartering, takykardi, døsighet osv.), Anbefalte avdelingen å inkludere a1-blokkere i standardene. behandling av hyperrefleksblære hos kvinner.

Menopausal blærebetennelse komplisert av bakterieangrep (M.C.B.A.)

Årsakene til viral-bakteriell blærebetennelse, både akutt og tilbakevendende, er forskjellige. Imidlertid fører den forenklede og avvisende forståelsen til mange praktiserende leger om arten av denne sykdommen ofte til alvorlige konsekvenser. Tidene da oldemødrene våre med ikke-pervers immunstatus i pre-antibiotika-perioden ble behandlet med en rødglødende "rød murstein" har for lengst sunket i glemmeboka. Denne holdningen til denne sykdommen i vårt 21. århundre er i det minste bare karakteristisk for en halvliterat Aesculapius. En utilstrekkelig tilnærming til prinsippene for behandling av blærebetennelse uten å finne ut årsaken, og spesielt den primære, fører ofte til alvorlige kroniske komplikasjoner i form av livslang tilbakevendende angrep med påfølgende funksjonshemning hos pasienten.
Gjentakelsesgraden av bakteriell blærebetennelse i overgangsalderen avhenger direkte av følgende faktorer:

  • pasientens alder,
  • varigheten av fraværet av hormonerstatningsterapi,
  • tilstand av generell immunitet,
  • tilstedeværelsen av lokal immunsuppresjon,
  • tilstedeværelsen av kroniske foci for infeksjon i bekkenorganene,
  • urolithiasis, kronisk pyelonefritt,
  • medfødte uregelmessigheter i blæren,
  • volumetriske prosesser i blæren,
  • overholdelse av kjønnsutstrykningen med skjedenes renhetsgrad.

Pasientens alder er utvilsomt av stor betydning i utviklingen av slike komplikasjoner som bakteriell blærebetennelse. Urolithiasis sykdom. spesielt pansclerose og nefrosclerosis, skaper forhold for utvikling av kronisk nyresykdom (CKD), komplisert av tubulær obstruksjon - obstruktiv pyelonefritt med latent bakteriell utholdenhet. Forverringer av sistnevnte er som regel komplisert av synkende bakteriell blærebetennelse, noe som ytterligere forverrer prognosen i behandlingen av hormonavhengig cystalgi..
Kronisk pyelonefritt i pasientens historie i overgangsalderen støtter absolutt interstitiell reaktiv betennelse i veggen til MP, som forhindrer regenerering av MP-epitelet og gjenoppretting av barrierefunksjonene, noe som kompliserer prognosen for HRT. Sannsynligheten for at cystalgi oppstår tidlig i overgangsalderen er mye høyere enn hos personer med intakte nyrer. Tatt i betraktning de ovennevnte faktorene, er det viktig å forhindre pyelonefrittanfall i løpet av HRT. Overvåking av urinanalyse hos personer med CKD, ICD bør utføres månedlig med det obligatoriske månedlige (10 dager) profylaktiske løpet av antibiotikabehandling, selv på bakgrunn av remisjon i løpet av de første 3 månedene av HRT. I fremtiden, da klinikken for cystalgi forsvinner eller forsvinner helt mot bakgrunn av HRT, utføres antibiotikabehandling i perioder med forverring av bakteriell cystopyelonefritt under kontroll av urinanalyse. Bruk av antibiotika i tilfeller av lagring av bakteriell blærebetennelse hos våre pasienter er neppe tilrådelig, siden det ofte fører til en mye tidligere dannelse av mikrobiell motstand mot dem, generalisert dysbakteriose og forverret immunsuppresjon, både lokal og generell. I denne forbindelse foretrekkes bakteriedrepende antimikrobielle stoffer som hemmer syntesen av bakterielt DNA:

Kinolonderivater - Lomefloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin.
Pipemidinsyre - palin, pimidel.
Nitrofuranderivater - furadonin, furazolidon, furagin.
8-hydroksykinolinderivater - intestopan, nitroksolin.
Nalidixinsyre - svarte, nevigramon.
Oksolinsyre - gramurin.
I særlig alvorlige tilfeller, med vedvarende infeksjoner fra en rekke medikamenter med antimikrobiell bakteriedrepende virkning, fortjener Ofloxacin (Zanocin), Pefloxacin (Abaktal), Furagin (Furamag) høye egenskaper.
Ofloxacin - fane. 0,2 g er foreskrevet for 1-2 faner. 2 ganger om dagen før og etter måltider. Behandlingen utføres på lange kurs fra 10 dager til to uker.
Pefloxacin - fane. 0,4 g hver er tildelt 1 fane. 2 ganger om dagen med måltider.
Furamag er et moderne, svært effektivt antimikrobielt medikament i nitrofuran-serien med økt sikkerhetsprofil. Tilgjengelig i kapsler på 50 mg, tatt i 1 - 2 kapsler. 3 ganger om dagen etter måltider.

Differensialdiagnose: ingen effekt etter tilstrekkelig antibiotikabehandling, tilstedeværelse av overgangsalder, inkl. og kirurgiske, og lignende klager tidligere i nærvær av normale fysiologiske indikatorer på urin. Persistens av dysuriske lidelser av ulik alvorlighetsgrad før og etter behandling.

POST-VARIECTOMIC SYNDROME (PS)
(FUNKSJONER AV PASIENTBEHANDLING)

Veksten av gynekologiske sykdommer er hovedårsakene til økningen i hyppigheten av kirurgiske inngrep i livmoren og vedheng..
Suksessene med konservative metoder og hormonbehandling har redusert antall radikale kirurgiske inngrep på kjønnsorganene betydelig og gitt kvinner nye muligheter. Laparoskopiske metoder kan forbedre løpet av den postoperative perioden betydelig, og gir også en god kosmetisk effekt - ingen arr på den fremre bukveggen. Hysterektomi er en av de hyppigste kirurgiske inngrepene og utgjør 34% til 38% av alle gynekologiske operasjoner. Hvis kirurgens taktikk i kirurgisk behandling av kvinner under 40-45 år, som regel organbevarende, rettet mot den mest forsiktige holdningen til reproduktive organer, blir kvinner ofte tilbudt å fjerne livmoren vedlegg etter 45 år for å redusere risikoen for eggstokkreft. Det er nå fastslått at risikoen for å utvikle eggstokkreft er mindre enn 2%, og konsekvensene av for tidlig eggstokkfjerning for en kvinne kan være svært alvorlige. Kirurgisk fjerning av eggstokkene fører til et kraftig fall i nivået av kjønnshormoner i blodet og fremfor alt østrogener. Nivået av det mest biologisk aktive østrogenet - 17-beta-østradiol (E2) - kan reduseres til sporingsnivå de første ukene etter operasjonen. Som svar på å slå av tilbakemeldingen mellom hypothalamus-hypofysesystemet og eggstokkene, øker nivået av gonadotropiner - LH med 3-4 ganger, FSH - med 10-15 ganger. Estrone blir det viktigste østrogenet som sirkulerer i blodet til opererte kvinner. Estron dannes som et resultat av perifer konvertering (i leveren, fettvev, hud) av androstenedion, som dannes i binyrebarken. I fettvev kan disse prosessene forbedres ved å stimulere aromataseaktiviteten til fettceller ved forhøyede FSH-nivåer. Det er fastslått at 25% av testosteron, den mest aktive endrogen, hos kvinner i reproduktiv alder syntetiseres i binyrebarken, 50% dannes ved perifer konvertering fra andre steroidforløpere, og 25% syntetiseres i eggstokkene. Eggstokkene produserer også omtrent 50% androstenedion og 10% dehydroepiandrostenedion. Bilateral ooforektomi utført før en alder av naturlig overgangsalder resulterer i en 50% reduksjon i sirkulerende ovarieandrogener i gjennomsnitt. Fallet i testosteronnivåer skyldes hovedsakelig fallet i androstenedion-nivåer. Fundamental forskning de siste årene har vist at forskjellige typer østrogenreseptorer (alfa og beta), progesteron (A og B) og testosteronreseptorer ikke bare ligger i reproduktive målorganer (livmor og brystkjertler). De finnes også i sentralnervesystemet (CNS-lidelser), beinvevsceller (osteoporose), vaskulært endotel, myokardiocytter, fibroblaster i bindevev (koronararteriesykdom, tidlig hjerteinfarkt), urogenitalkanalen (cystouretritt), i munnslimhinnen (gingivitt), periodonitt, strupehode (kronisk atrofisk laryngitt), konjunktiva (konjunktivitt, muligens tidlig grå stær), tyktarmen (kolikk, forstoppelse). Derfor bidrar den sterkt oppståtte mangelen på kjønnssteroider, og fremfor alt østrogener, til systemiske endringer i organer og vev på grunn av et brudd på hormonell homeostase. Androgenmangel forverrer det kliniske bildet av postovarioectomy syndrom.

Det ble funnet at hos kvinner som gjennomgikk bilateral ooforektomi, har mangelen på kjønnshormoner langsiktige konsekvenser, mye mer alvorlig sammenlignet med konsekvensene som oppstår hos kvinner med naturlig overgangsalder..

Konsekvensene av mangel på kjønnshormoner etter bilateral ooforektomi (BO):

  • nevrogetgetative symptomer,
  • affektive lidelser,
  • vektøkning,
  • kosmetiske problemer (tørr og tynn hud, tidlig utseende av rynker, sprø negler, hårtap),
  • økt frekvens av tørr konjunktivitt, chr. laryngitt, etc..,
  • urogenitale lidelser,
  • osteoporose,
  • poradontose, tap av tenner,
  • økt forekomst av hjerte- og karsykdommer, klimakterisk myokardial dystrofi (CMCD, arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom).

Klinisk er syndromet som utvikler seg etter total ooforektomi preget av tilstedeværelsen av psykovegetative syndromer. Tidspunktet for utbruddet og alvorlighetsgraden av symptomer kan være gjenstand for betydelige individuelle svingninger, men samtidig er det en viss kronologisk sekvens av deres manifestasjon. Nevrogetgetative symptomer (hetetokter, kraftig svetting, hovedsakelig om natten, svakhet, tretthet, hjertebank i hvile osv.) Forekommer som regel de første dagene etter operasjonen hos 72,3-89,6% av pasientene. Urogenitale lidelser, i motsetning til fysiologisk overgangsalder, utvikler seg i en eller annen grad hos nesten 100% av kvinnene, og med mye mer uttalte aggressive symptomer i omtrent 6-8 måneder. postoperativ periode.

På det urologiske kontoret på grunnlag av 11 poliklinikker i Kazan for perioden 2000 til 2005 24 kvinner med urogenital lidelse syndrom (UGR) under 50 år, som gjennomgikk bilateral ooforektomi, søkte. Hos 8 søkere, sammen med typiske symptomer på østrogenmangel, utviklet UGR seg fra 8 til 12 måneder. i postoperativ periode og først i 6 erklærte de seg etter 1,5-2 år.

Varigheten av PS kan svinge betydelig. Spesielt hos bare 19,5% av pasientene, har vasomotoriske lidelser en tendens til å reversere det første året etter operasjonen. Hos de fleste kvinner vedvarer disse symptomene i 3-5 år eller mer (V.I. Kulakov, S.V. Yureneva, E. Yu. Maychuk. Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Russian Academy of Medical Sciences, 2003).

Alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av PS skyldes i stor grad pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidig patologi og volumet av kirurgi. Et alvorlig sykdomsforløp observeres hos nesten 60% av pasientene, hos hver fjerde kvinne (26%) er manifestasjonene moderate, og bare 14% av tilfellene har et mildt forløp av PS. Vedvarende funksjonshemming, som en konsekvens av operasjonen, forekommer hos 25% av kvinnene.

Gitt de mange systemiske effektene av kjønnshormoner på kvinnens kropp, er den mest patogenetiske tilnærmingen til å korrigere østrogenmangel som oppstår etter ovariektomi, bruk av hormonerstatningsterapi (HRT). Målet med HRT hos pasienter med kirurgisk overgangsalder (HM), produsert i reproduktiv alder eller i perimenopause, er farmakologisk erstatning av tapt ovariefunksjon. I moderne medisiner brukes bare naturlige hormoner, eller deres analoger i doser som er tilstrekkelige til å behandle tidlige symptomer og forhindre langsiktige konsekvenser. Utnevnelsen av HRT de første ukene etter operasjonen (helst allerede ved utskrivelse fra sykehuset) bidrar til en jevnere tilpasning av kvinnens kropp til forholdene med en akutt mangel på kjønnssteroider og forhindrer utviklingen av kliniske manifestasjoner av postovariectomy syndrom. På bakgrunn av inntaket av kjønnshormoner, reduseres prosessene med atrofi i urogenitalkanalen, huden og dens subkutane strukturer, neurovegetative lidelser reduseres, seksuell lyst opprettholdes, noe som til slutt fører til en forbedring av livskvaliteten. I gjennomsnitt er minimumsperioden for utnevnelse av HRT etter bilateral ooforektomi (BO) 1 år. Ønskelig varighet av behandlingen - opp til alderen med naturlig overgangsalder og mer hvis indikert.

Funksjoner av HRT i kirurgisk overgangsalder

  • Terapi er nødvendig, siden det utføres for å erstatte den fullstendig tapte funksjonen til eggstokkene.
  • Risikoen for HRT i kirurgisk overgangsalder er ikke sammenlignbar med den hos eldre kvinner med naturlig overgangsalder.
  • Risikoen for brystkreft hos kvinner øker etter fylte 50 år, i tillegg er oophorektomi i seg selv en faktor som reduserer risikoen for å utvikle brystkreft.
  • Risikoen for venøs trombose er betydelig lavere enn etter 50 år.
  • Unge kvinner trenger høyere doser hormoner for å korrigere psyko-vegetative symptomer.

Grunnleggende prinsipper for HRT

  • Bruker bare "naturlige" østrogener og deres analoger. Dosen av østrogener (minimum - optimal) skal gi nivået av østrogen i blodet som tilsvarer den tidlige follikulære fasen av menstruasjonssyklusen..
  • Kombinasjonen av østrogener med gestagener forhindrer utvikling av hyperplastiske prosesser i endometrium (med en intakt livmor).
  • Når livmoren fjernes, er bruk av østrogenmonoterapi indikert.

Kontraindikasjoner mot HRT

  • Bryst- og endometriecancer, eggstokktumorer.
  • Alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon.
  • Akutt trombose, tromboembolisme.
  • Uterin blødning av ukjent etiologi.
  • Alvorlige former for diabetes mellitus.
  • Meningioma (gestagener er kontraindisert).

Relative kontraindikasjoner

Uterine fibroids, endometriosis, migrene, historie med venøs trombose og emboli, familiær hypertriglyseridemi, kolelithiasis, epilepsi, økt risiko for brystkreft (historie), herdet eggstokkreft og livmorhalskreft (historie). Blant de relative kontraindikasjonene er for tiden sykdommer identifisert som parenteral HRT kan brukes til. Disse inkluderer:

  • sykdommer i lever og bukspyttkjertel;
  • dyp venetrombose og en historie med tromboemboliske sykdommer;
  • migrene;
  • medfødt hypertriglyseridemi.

HRT-modus

  • Monoterapi med østrogener.
  • Kombinasjon av østrogener med gestagener (syklisk eller kontinuerlig).
  • Kombinasjon av østrogener med androgener.

Østrogenmonoterapi er indisert for kvinner med fjernet livmor. Orale østrogener har en positiv effekt ikke bare på benmetabolismen, men også på noen indikatorer for lipidmetabolisme: de hjelper til med å redusere nivået av total kolesterol og lavdensitetslipoproteiner, homocystein og øke innholdet av lipoproteiner med høy tetthet. I tillegg har de en positiv effekt på tilstanden til det vaskulære endotelet, og bidrar til en reduksjon i vaskulær motstand, stimulerer produksjonen av mucopolysakkarider i området av blæreslimhinnen, forbedrer hemodynamikken til veggen og elastisiteten i muskelrammen, noe som fører til en reduksjon og forsvinning av UGR..

Den transdermale administrasjonsveien for østrogen unngår den primære metabolismen av østradiol i leveren og sørger for et stabilt nivå av det i blodet og det fysiologiske forholdet mellom østrogen i plasma.

Hovedøstrogenet i plasma er østradiol, og ikke østron, som ved oral administrering, noe som er viktig for unge kvinner etter svakt kroppsvekt. Høy biotilgjengelighet tillater bruk i lavere terapeutiske doser og øker akseptansen av HRT. Den transdermale administrasjonsveien for østrogen har utvidet terapeutisk evne til HRT betydelig.

Indikasjoner for parenteral (transdermal) bruk av østrogener

  • Sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen, gastrointestinal malabsorpsjon.
  • Koagulasjonsforstyrrelser, høy risiko for venøs trombose.
  • Hypertriglyseridemi før eller mot orale østrogener (spesielt konjugert).
  • Hypertensjon.
  • Hyperinsulinemi.
  • Økt risiko for kolelithiasis.
  • Røyking.
  • Migrene.
  • Redusert insulinresistens og forbedret glukosetoleranse.

For å øke akseptansen av HRT for gastrointestinale sykdommer (hepatitt, pankreatitt, tarmmalabsorpsjon), med høy risiko for venøs trombose og migrene, foretrekkes parenterale østrogener. I tillegg er bivirkningene av HRT ved transdermal administrasjonsvei mye mindre vanlige enn ved oral administrering, og i noen tilfeller forekommer de overhodet ikke i det kompliserte medikamentet som forhindrer komplikasjoner (blodplater, multivitaminer, hypotensiv, etc.)..

Divigel er tilgjengelig i to doser - 0,5 g og 1,0 g, noe som skaper bekvemmelighet for individuelt valg av den minste effektive dosen av legemidlet.

Kombinasjonsbehandling (østrogener med gestagener)
i syklisk modus
Det er foreskrevet for kvinner med en bevart livmor som er i overgangsalderen, i følgende alternativer:

  • bivasiske medikamenter - i en periodisk syklisk modus;
  • bivasiske medisiner - i kontinuerlig modus;
  • trefasemedisiner - i kontinuerlig modus.

Monofasisk kombinasjonsbehandling
(østrogener med gestagener) i kontinuerlig modus
Denne behandlingen er foreskrevet for kvinner med en bevaret livmor. Bruk av denne modusen eliminerer menstruasjonsreaksjonen.
Kombinasjon av østrogen og androgen - GINODIAN-DEPOT
Et injiserbart preparat med forlenget frigjøring (E2V / prasteron enanthate) injiseres intramuskulært en gang i måneden. Det er først og fremst indikert for kvinner etter ooforektomi fordi de utvikler østrogen- og androgenmangel.

Individualisering av HRT-utvalg for HM

Faktorene som må tas i betraktning når du velger et medikament for HRT inkluderer:

  • mengden kirurgi;
  • data om histologisk undersøkelse av fjerne organer;
  • tilstedeværelsen av risikofaktorer for sen metabolske forstyrrelser (osteoporose, hjerte- og karsykdommer, urogenitale lidelser).

I nærvær av samtidige gastrointestinale sykdommer foretrekkes depressive spektrumforstyrrelser, migrene, innledningsvis høye triglyseridnivåer i blodet, insulinresistens, transdermale medikamenter. Det bør tas hensyn til ønsket om at kvinner med en bevaret livmor skal ha menstruasjonsreaksjon eller ikke. Ved bruk av syklisk østrogen-gestagen terapi hos pasienter med alvorlige former for postovariektomi-syndrom, foreskrives trefasemedisiner i kontinuerlig modus (Divisek), siden det er på dagene av abstinens med syklisk intermitterende bruk, er det mulig å gjenoppta alle symptomer, inkludert UGR. Hos pasienter med en historie med premenstruelt syndrom foretrekkes monofasisk kombinert østrogen-gestagenbehandling. Et av disse stoffene er Indivina. Legemidlet ble utviklet for behandling av postmenopausale kvinner med en intakt livmor. Å ta stoffet gir pålitelig beskyttelse av endometrium fra hyperplastiske prosesser og gir samtidig fravær av månedlig menstruasjonsblødning mens du tar det. Muligheten for å bruke forskjellige doser av legemidlet (1 / 2,5; 1/5; 2/5) lar deg velge den minste effektive dosen av legemidlet. Det anbefales å starte behandlingen med den laveste dosen av legemidlet 1 / 2,5. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, kan du bytte til en høyere doseringsform etter 2-3 måneder.

Hos pasienter med androgenmangel brukes østrogen-androgenbehandling, eller det er å foretrekke å bruke gestagen med gjenværende androgen effekt som en del av et østrogen-progestasjonalt medikament. Hos pasienter med depressive lidelser og angstlidelser, panikkanfall, er valg av gestagen-komponent spesielt viktig.

Progesteron og dets derivater har en beroligende (angstdempende) effekt, og er derfor valget i nærvær av angstlidelser.

Valget av HRT for HM avhenger av operasjonsvolumet.

Basert på prinsippene for medikamentell terapi i geriatrisk praksis, bør det huskes at doseringen av foreskrevne medisiner, samt hyppigheten av administrering, må tilsvare pasientens alder.
Langvarig østrogenavhengig interstitiell cervikal blærebetennelse (cystalgi) mot bakgrunnen av et allerede labilt nervesystem i denne aldersperioden provoserer ofte urologiske depresjonsmasker fra alvorlige asteno-urotiske, psykoseksuelle forstyrrelser før utbruddet av psykoorganiske sykdommer, spesielt schizofrinia.

Behandling av comorbid depresjon hos pasienter med M.C..

Depresjon assosiert med overgangsalderen hos kvinner i forskjellige litterære kilder varierer fra 40 til 60%. Imidlertid øker disse indikatorene eksponentielt og på bakgrunn av alvorlige nevropsykiatriske lidelser på bakgrunn av begynnelsen og progresjonen av blærealger med detrusor-sfinkter dissenergi..

Depresjonsforstyrrelser er observert hos mer enn 50% av pasientene med kroniske sykdommer. Som et resultat av studiene (KOMPAS-programmet - 2002-2003) ga psykotrop terapi med bruk av urtepreparater praktisk talt ikke konkrete resultater. Disse dataene antyder en mulig undervurdering av depresjon i det generelle nettverket. For tiden er spekteret av antidepressiva stort nok, og det utvides stadig..

En indikator på effektiviteten av behandlingen for eldre pasienter er deres livskvalitet, og selvfølgelig er enhver lege, i slike tilfeller, forpliktet til å gi kvalifisert hjelp, hvis vi ikke snakker om alvorlige psykoorganiske lidelser..

I den komplekse behandlingen av slike pasienter har slike legemidler som sertroliner vist seg godt: stimuloton, zoloft, thorin; i alvorlige tilfeller - antidepressiva i kombinasjon med antipsykotika: cipramil pr. - 20 mg om morgenen, Truskal -7,5 mg om kvelden.

Andre komplementære behandlinger

Spabehandling, zoneterapi, hypnose, multivitaminer, presakral novokainblokkader, fysioterapi (sinusmodulerte strømmer, UHF osv.), Fysioterapi, gjørmebehandling osv..

KONKLUSJONER

1. Hormonerstatningsbehandling er den viktigste i behandlingen av menopausal blærebetennelse.

2. Bruken av (a1) -adrenerge blokkere i selektiv kombinasjon med M-antikolinergika fører på mye kortere tid til forsvinningen av symptomene på cystalgi med detrusor-sfinkter dyssynergi, og tillater i noen tilfeller å redusere dosen og varigheten av løpet av østrogenbehandling så mye som mulig, noe som er viktig for pasienter med relative kontraindikasjoner for henne.

3. Rasjonelt individuelt utvalg av legemidler til behandling av menopausal blærebetennelse hjelper til med å løse en rekke medisinske, sosiale og psykologiske problemer, forbedrer pasientens livskvalitet og deres sosiale aktivitet. Dermed er medikamentell behandling av cystalgi med klinikken til en hyperrefleksblære, komplisert i noen tilfeller av presserende urininkontinens, den viktigste oppgaven ikke bare for gynekologer og urologer, men også for distriktsterapeuter, spesielt i geriatrisk praksis..

4. Foreslåtte alternativer for diagnostisering av cystitt i overgangsalderen:

  • Menopausal blærebetennelse. Cystalgi.
  • Menopausal blærebetennelse. Cystalgi (eller mangel på det). Stress urininkontinens.
  • Menopausal blærebetennelse. Cystalgi (eller mangel på det). Tvunget inkontinens.
  • Menopausal blærebetennelse, komplisert av bakterieangrep (BA), tilbakevendende løpet av art. forverring. Typen av inkontinens (eller mangel på det).

Forfatter: Honored Doctor R.T. urolog fra MUZ-poliklinikken nr. 11 i Kazan
HELVETE. Sufiyarov

Redaktør: Leder ved Institutt for urologi og nefrologi, KSMA
Doktor i medisinsk vitenskap, professor R.Kh. Galeev

Anmelder: Førsteamanuensis ved Institutt for urologi og nefrologi, KSMA,
Ph.D., æret lege i den russiske føderasjonen S.I. Hvit

LITTERATUR

  • Aktuelle spørsmål om antibakteriell terapi av inflammatoriske sykdommer i urinveiene / konferansesaker. - St. Petersburg, 2000.
  • Al - Shukri S. Kh., Kuzmin I. V. Biofeedback-metode i behandling av pasienter med urininkontinens // Urologi. 1999. - Nr. 5. - S. 44-47.
  • Alyaev Yu.G., Grigoryan V.A., Gadzhieva Z.K. Urinveier. -
    M., 2006.
  • Anashkina G.A. Hormonelle parametere for en kvinnes ovulatoriske menstruasjonssyklus under normale forhold og i noen former for reproduktiv dysfunksjon // Sammendrag av oppgaven. Cand. diss. - M.: 1984
  • Babichev V.N. neurohormonal regulering av ovariesyklusen M. Medicine, 1984. - 240 s..
  • Balabolkin M.I. Endokrinologi. - M., 1989.
  • Balan V.E. Funksjoner ved bruk av solifenacin hos kvinner i overgangsalderen // Consilium Medicum. Ekstra utgivelse. - M.: Media Medica, 2006. - s.9.
  • Balan V.E., Esefidze Z.K., Hajiyeva Z.K. Polyklinisk gynekologi. Kliniske foredrag. Hormonerstatningsterapi for urogenital
    rassrostv // Ed. prof. IN OG. Prilepskaya. - M., 2004. - S. 464-487.
  • Balan V.E., Muravyova V.V., Smetnik V.P. Urogenitale lidelser i overgangsalderen (klinikk, diagnose, behandling) // Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Russian Academy of Medical Sciences. - Moskva, 2004. - S. 50-54.
  • Benediktov I.I., Skornyakova M. N. Uterin blødning i gynekologi. - Sverdlovsk: Sentral Ural-bok. forlag, 1978. - 239 s.
  • Bokhman Ya. V. Forelesninger om gynekologisk onkologi. - Tasjkent: Medisin, 1985, - 304s.
  • Burbello A.T., Shabrov A.V., Denisenko P.P. Moderne medisiner. Klinisk og farmakologisk oppslagsbok for en praktisk lege. -Saint Petersburg, Moskva: Forlag "Neva", 2006.
  • Vasilevskaya L.N., Grishchenko V.I., Shcherbina N.A., Yurovskaya V.P. Gynekologi. - Rostov ved Don, 2002.
  • Vasichkin V.I. Alt om massasje. 1000 tips. - 1998. - S. 291-296.
  • Vikhlyaeva EM Uterine myoma. - M.: Medicine, 1981. - 158s.
  • Vikhlyaeva E.M., Vasilevskaya L.N. Myoma i livmoren. - M., 1981.
  • Vikhlyaeva E.M., Pallady GA Pathogenese, klinisk bilde og behandling av livmorfibroider. - Kishenev: Shtinitsa, 1982, - 300 s.
  • Vishnevsky A.S., Safronnikova N.R., Nurmukhamedov A.I. et al. Østrogener (Climodinone) førstelinjeforbindelser i behandlingen av vegetative-vaskulære lidelser hos pasienter med klimakterisk syndrom // Medisinsk avdeling. - 2002. - Nr. 3. - fra. 64 - 69.
  • Vishnevsky E.L. Nokturi og livskvalitet: en urologsyn // Consilium medicum. Ekstra utgivelse. Materialer fra symposiet “Godartet prostatahyperplasi. En sunn tilnærming. Rimelig behandling. " - M., 2006. - s.3.
  • Gava'a Luvsan. Essays om metodene for orientalsk soneterapi. Novosibirsk: Science, Siberian Branch, 1991.
  • Gava'a Luvsan. Tradisjonelle og moderne aspekter av orientalsk soneterapi. - M.: Nauka, 1990. - S. 400-404.
  • D.I. Golovin Feil og vanskeligheter ved histologisk diagnose av svulster. - Leningrad, 1982.
  • Gorilovsky L.M., Lakhno D.A. Overaktiv blære // f.Kr. - 2005. - Nr. 25. - S. 1691.
  • Zheleznov B.I. Belyaeva L.A. Endringer i proliferative prosesser i endometrium under påvirkning av progesteron og noretisteron i forhold til organkultur // Akush. og gynekol. - 1980, nr. 3, 32-35.
  • Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Genital endometriose. - M.: Medicine, 1985. - 166s.
  • Zaidieva Ya.Z. Hormonforebygging og korrigering av systemiske lidelser hos perimenopausale kvinner: Forfatterens sammendrag. Dis.... doc. honning. Vitenskap. - M., 1997. - 36 s..
  • Zaitsev N.V. Neurogen blære dysfunksjon: det grunnleggende om patogenese, terminologi og klassifisering // Aktuelle problemer med terapi: FGU klinisk sykehus av Presidentens administrasjon i Russland, 2. urologisk avdeling - M., 2006. - s. 16-18.
  • Ilyin AB Optimalisering av metoder for diagnostisering og behandling av pasienter med hormonell hyperplasi i brystkjertlene og livmor myom: Forfatterens sammendrag. dis... cand. honning. vitenskap. - M., 1998
  • Urinveisinfeksjoner / Republikansk interdepartemental samling av vitenskapelige artikler redigert av akademiker ved Academy of Sciences i BSSR N.E. Savchenko. - Minsk, 1987.
  • Karvasarsky B.D. Ledelse. Nevroser.. - M., 1990.
  • Karpenko V.S., Kolesnikov G.F., Petrun N.M. Funksjonell diagnostikk i urologi og nefrologi. - Kiev, 1977.
  • Kelleher Con. Nytt innen behandling av overaktiv blære: forbedring av livskvaliteten // Consilium Medicum. Ekstra utgivelse. - M.: Media Medica, 2006. - S. 12.
  • Kirichenko A.A. Kontraindikasjoner i går. Lesing i dag. Hormonerstatningsterapi og kardiovaskulære sykdommer hos postmenopausale kvinner // I legemiddelverdenen: PMA for videreutdanning. -1998. Nr. 2.
  • Kisilev F.L., Pavlikhin O.A., Tatosyan AG Molekylære baser av karsinogenese hos mennesker. - M., 1990.
  • Kiyashko V.A. Kronisk venøs insuffisiens - diagnose og prinsipper for konservativ behandling // BC. - 2006. - Nr. 12. - s. 875.
  • Krasnopolsky V. I., Popov A. A., Gorsky S. L. et al. Muligheter og muligheter for minimalt invasive metoder for å korrigere stressinkontinens // Zh. Fødselslege og kvinnesykdommer. - 2000. - Nr. 4. - fra. 23-25.
  • Krymskaya M.L. Overgangsalder. - M.: Medisin, 1989.
  • Kulakov V.I., Yureneva S.V., Maychuk E.Yu. Postvariectomy Syndrome: Clinical Lecture. - M., 2003.
  • Kurbat N.M., Stankevich P.B. Legebeskrivelse. - Minsk, 1997.
  • Healing Fitness. Håndbok / red. prof. V.A. Epifanov. - M., 1987. - S. 319-322.
  • Lopatkin N.A., Tolstova S.S. Imperativ urininkontinens // Plenum of the Ross. Society of Urology: Materials. - M., 2001.
  • Laurent O.B. Epidemiologi, etiologi, patogenese, diagnose av urininkontinens // Plenum fra Ross Board. Society of Urology: Materials. - M., 2001.
  • Laurent O.B., Zaitsev A.V., Lipsky V.S. Diagnose og behandling av interstitiell blærebetennelse hos kvinner. - Saratov, 2001.
  • Laurent O.B., Pisarev S.A. Morfologiske egenskaper ved blærehyperaktivitet // Consilium Medicum. Ekstra utgivelse. - M.: Media Medica, 2006. - s. 5.
  • Laurent O.B., Sinyakova L.A., Kosova I.V. Behandling og forebygging av kronisk tilbakevendende blærebetennelse hos kvinner // Consilium medicum. - M.: Media Medica, 2004. - Volum 6, nr. 7. - S. 460-465.
  • Mazo E.B., Iremashvili V.V. Trospiumklorid er det fjerde aminet for behandling av pasienter med overaktiv blæresyndrom // Consilium medicum. - M.: Media Medica, 2004. - Volum 6, nr. 7. - S. 510-513.
  • Mazo E.B., Shkolnikov M.E., Moiseev P.P. Overaktiv blæresyndrom: problemer med patogenese og diagnose // Consilium Medicum. Ekstra utgivelse. - M.: Media Medica, 2006. - s. 3.
  • Mandelstam V.A.Uterinblødning i overgangsalderen. - L.: Medisin, 1974. - 181s.
  • Menopausal syndrom (klinisk bilde, diagnose, forebygging og hormonbehandling) / Ed. V.I. Kulakova, E.M. Vikhlyaeva. - M., 1996.
  • Blære // BME. - M.: Soviet Encyclopedia, 1981. - Volum 15.P.499.
  • Ovsyannikova T.V., Sheshukova N.A. Bruk av curantil til behandling av gynekologiske sykdommer // Gynekologi. - 2005. - T. 7. - Nr. 4. - S. 254-256.
  • Oleinik Ch. G. Underbyggelse av algoritmen for kompleks konservativ behandling av pasienter med livmor myom: Forfatterens abstrakt. disse…. Cand. honning. vitenskap. - M., 2003.
  • Patologisk og anatomisk diagnostikk av humane svulster / Ed. Akademiker ved USSR Academy of Medical Sciences prof. PÅ. Kraevsky, akademiker ved USSR Academy of Medical Sciences prof. A.V. Smolyannikov, akademiker ved USSR Academy of Medical Sciences prof. D.S. Sarkisov. - M., 1982.
  • Powerstein KD, Ricardo GA Overgangsalder // Gynekologiske lidelser. - M. 1985. - s. 510 - 534.
  • Popelyansky Y. Yu. Ledelse. Sykdommer i det perifere nervesystemet. - M., 1989.
  • V. V. Potemkin Endokrinologi. - M., 1986.
  • Romikh V.V., Sivkov A.V. Moderne aspekter ved bruk av urodynamisk forskning i urogynekologi // Consilium medicum. - M.: Media Medica, 2004. - Volum 6, nr. 7. - S. 513-516.
  • Sannheter og myter om hormonbehandling.
    Nye fremskritt innen hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinner // Pharmaceutical Bulletin. - 2004. - Nr. 9.
  • Årsaker til prolaps av skjedeveggen. Klinikk for operativ gynekologi NO MF Ministry of Emergency Situations No. 1 AMO ZIL gr. red. 2006.
  • Pryanishnikov V.A. Funksjonell-morfologisk modell, organisering av epitelet til normalt, hyperplastisk og tumor human endometrium // Archive patol. - 1979, 41, nr. 1, 60-66.
  • Pushkar D. Yu. Diagnose og behandling av komplekse former for urininkontinens hos kvinner // Jordmor. og gin. - 2000. - Nr. 1.
  • Pushkar D.Yu., Dyakov V.V., Godunov B.N. Minimalt invasiv kirurgi ved behandling av stressurininkontinens hos kvinner - TVT og TVT-O: fri syntetisk sløyfe - en ny tilnærming // M.Zh. Pharmateca. - 2005. - Nr. 11. - s. 58.
  • Pushkar D.Yu., Laurent O.B., Rasner P.I. Erfaring med medikamentell behandling med Dalfaz hos pasienter med forskjellige urinveisforstyrrelser // M.Zh. Pharmateca. - 2005. - Nr. 11. - s. 40.
  • Raiva John. Urininkontinens // Fødselslege og gynekologi / Oversatt fra engelsk supplert, under generell redaksjon av. acad. Savelyeva G.M., prof. Sichinava L.G. - M.: GEOTAR Medicine, 1998. - Kapittel 35. - S. 471-476.
  • Rafalsky V.V. Funksjoner ved valget av antimikrobiell terapi for kompliserte urinveisinfeksjoner // Consilium medicum. - M.: Media Medica, 2004. - Volum 6, nr. 7. - S. 466-472.
  • Rafalsky V.V., Maleev I.V. Fluorokinoloner ved behandling av akutt ukomplisert blærebetennelse. // Consilium medicum. - M.: Media Medica, 2004. - Volum 6, nr. 7. - S. 456-458.
  • Rembez I.N. Operativ gynekologi. Kiev. 1985. - S. 125-127.
  • Reseptorer i klinisk farmakologi / red. V.G. Kukesa, V.P. Fisenko. - M.: Paleya - M, 2001.
  • Rosen VB, Smirnov AN-reseptorer og steroidhormoner - M.; Moscow State University Publishing House, 1981, 309 s..
  • Romikh V.V., Sivkov A.V. Symptomer på dysfunksjon i nedre urinveier: urodynamiske aspekter // Consilium medicum. Ekstra utgivelse. Materialer fra symposiet “Godartet prostatahyperplasi. En sunn tilnærming. Rimelig behandling. " - M., 2006. - s.10.
  • T.I. Rubchenko MD, "Kirurgisk overgangsalder. Å kvitte seg med noen problemer og fremveksten av andre. " Helsemagasinet. Consilium. November 2001, s. 54-55
  • Ledelse. Sykdom i det autonome nervesystemet / Ed. prof. Wayne. - M., 1991. - S. 213.
  • Osteoporosis Guide, red. Benevolenskaya L.I. // M.: Binom, 2003. - S. 217-244.
  • Veiledning til endokrin gynekologi / Ed. E.M. Vikhlyaeva. - M., 2000.
  • Savelyeva G.M., Serov V.N. Endometrial precancer. - M.: Medisin. 1980. - 168 s.
  • Sidorenko L.N. Mastopati. - Leningrad, 1991.
  • Slepysheva E.I., Lopyrena G, A. Moderne trekk ved overgangsalderen hos kvinner. // Jordmor. og gynekol. - 1986, nr. 5, 38-40.
  • Smetnik V.P., Tumilovich L.G. / Ikke-operativ gynekologi: En guide for leger. - M., 1997. - S. 238-240.
  • Den nåværende tilstanden til problemet med eggstokkreft // Ovarietumorer. Postovariectomy syndrom. Hormonerstatningsterapi: lør. vitenskapelig. Virker. - Irkutsk., 1998.
  • Referansebok om diett / redigert av korresponderende medlem av USSR Academy of Medical Sciences M. A. Samsonov, akademiker A. A. Pokrovsky fra USSR Academy of Medical Sciences. - M., 1992. -S. 174-175.
  • Fysioterapihåndbok / red. prof. Yasnogorodsky. - M., 1992.S. 345-348.
  • Starkova N.S. Klinisk endokrinologi. - M.: Medicine, 1983. - 288
  • Strukov A.I., Serov V.V. Patologisk anatomi. - M., 1993.
  • Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V. Psykosomatiske lidelser. - M.: Medisin, 1986.
  • Trapeznikov N.N., Shine A.A. Onkologi. - M., 1992.
  • A. Tikhomirov, doktor i medisinsk vitenskap, magasinet "Health". Consilium. Myoma: når du trenger en kniv. November 2001. s. 54-55.
  • Urologi / redigert av N.A. Lopatkina. - M., 1982.
  • Urologi for allmennleger / redigert av L. Lipschultz, I. Klaiman. - St. Petersburg, 1997.
  • Urologi og andrologi i spørsmål og svar / redigert av O.L. Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko. - St. Petersburg, 1998.
  • Fanchenko N.D., Shchedrina R.N. Endokrin gynekologisk guide.
    -M., 2000.
  • Khelaya A.V., Pushkar D.Yu., Dyakov V.V., Godunov B.N. Livskvaliteten til kvinner som har gjennomgått slyngoperasjoner // M.Zh. Pharmateca. - 2005. - Nr. 11. 54.
  • Khairliev G.Z. endringer i blæren med dysuri hos kvinner. - M., 1990. - S. 185.
  • Ham A., Corman D. Histologi. - M., 1983. - Volum 5.
  • Chebotarev D.F., Frolkis V.V. Fysiologiske mekanismer for aldring. - L.: Vitenskap. 1979. - 197 s.
  • Shabad L.M. Forkreft i det eksperimentelle og morfologiske aspektet. - M., 1967.
  • Shakhlamova MN Morfofunksjonelle og cytologiske trekk ved endocervix ved bruk av orale prevensjonsmidler // Jordmor. og gynecol.-1988, nr. 8, 50-54.
  • Shashkova G.V., Perepanova T.S., Beshliev D.A. Legemidler brukt i urologi / Ed. Akademiker av RAMS N.A. Lopatkina. -
    M., 2002.
  • Shchaveleva O.B., Pushkar D.Yu., Dyakov V.V. Overaktiv blære: terminologi, epidemiologi, etiopatogenese, medikamentell behandling // M.Zh. Pharmateca. - 2005. - Nr. 11. 46.
  • Shchaveleva O.B., Tevlin K.P. Bruk av elektromagnetisk terapi (Neocontrol terapistol) til behandling av urininkontinens hos kvinner // M.Zh. Pharmateca. - 2005. - Nr. 11. 50.
  • Yakovlev S.V. Behandling av akutte urininfeksjoner og asymptomatisk bakteriuri hos kvinner. Moderne taktikk for antibiotikabehandling. Rapport // Russian National Congress "Man and Medicine": Symposium "Moderne tilnærminger til forebygging og behandling av urininfeksjoner i praksis av en terapeut, urolog og gynekolog." - Moskva 16. - 20. april 2007.
  • Yasnogorodsky V.G. Håndbok for fysioterapi. - M.: Medisin, 1992.
  • Colditz G. A., Willet W. C., Stampfer M. J., et al. // New England J. of medicine. - 1987.
  • Crook D., Cust M., Gangar K. et al. Sammenligning av trausdermal og oral østrogen / gestagen hormonbehandling: effekter på serumlipider og lipoproteiner // Am. O. Obstet. Gynecol. - 1992. - Vol. 166.
  • Eskin A.B. Overgangsalderen - Omfattende ledelse. - New York - London, 2000.
  • Gallagher J.C. - Maturitas. - 1999.
  • Gallagher J.C. Rheumatic Dis Clion North Amer, 2001.
  • Geirsson G., Wang Y.-H., Lindstrom S., Fall M. Tradisjonell akupunktur og elektrisk simulering av bakre tibial nerve: en prøve i kronisk interstitiell blærebetennelse. Scand. J. Urol. Nephrol., 1993.
  • Gordon H, Rossen R, Hersh E, et al. Immunologiske aspekter av interstitiell blærebetennelse. J. Urol., 1973.
  • Hanash K.A. og Pool T.L. Interstitiell og hemorragisk blærebetennelse: virale, bakterielle og soppstudier. J. Urol., 1970.
  • Hanno P.M. og Wein A.J.: Konservativ terapi av interstitiell blærebetennelse. Semin. Urol., 1991.
  • Hashimoto K., Nozaki m., Inoue Y, et al. // Maturitas. - 1995.
  • Hedelin H. H., Mardh P.-A., Bronson J.-E., et al. Mycoplasma hominis og interstitiell blærebetennelse. Kjønn. Transm. Dis., 1983.
  • Hreshchychyn M., Hopkins A., Zylstra S. et al. // Obstet. Gynecol., 1998.
  • Kastrup J., Hald J., Larsen L. Histamininnhold og mastcelleantal av detrusormuskulatur hos pasienter med interstitiell blærebetennelse og andre typer kronisk blærebetennelse. Br. J. Urol, 1983.
  • Kim J.G., Choi Y. - Climacteric, 2002.
  • Koziol J.A. Epidemiologi av interstitiell blærebetennelse. Urol. Clin of No. Am, 1994.
  • Lehrer R. I., Szklarek D., Barton A., et al. Antibakterielle egenskaper til eosinofilt hovedprotein og eosinofilt kationisk protein. J. Immonol., 1989.
  • Liebert M., Wedemeyer G., Stein J. A., et al. Bevis for aktivering av urotelcelle ved interstitiell blærebetennelse. J. Urol., 1993.
  • Lundberg T, Liedberg H., Nordling L., et al. interstitiell blærebetennelse: Korrelasjon med nervefibre, mastceller og histamin. Br. J. Urol., 1993.
  • Klein N., Soules M. Endokrine endringer i perimenopausen // Clin. Obstet. Gynecol. - 1998.
  • Klinglen H.C., Pycha A., Schmidbauer J., Marberger M. Bruk av perifer nevromodulering av S3-regionen for behandling av detrusoroveraktivitet: en urodinamic-basert studie // Urologi. - 2000. - Vol.56. - Nr. 5.
  • Lynes W. L., Flinn S. D., Shortliffe L. D., et al. Histologien til interstitiell blærebetennelse. Er. J. Surg. Pathon, 1990.
  • MacDermott J. Miller C., Levy N., et al. Cellulær immunitet ved interstitiell blærebetennelse. J. Urol., 1991.
  • Marsh P.P., Banerjee R., Panchamia P. forholdet mellom urininfeksjon, cystoskopisk utseende og patologi av blæren hos mennesker. J. Clin. Sti., 1974.
  • Mattila J. Vaskulær immunopatologi ved interstitiell blærebetennelse. Clin. Immunol. Immunopathol., 1984.
  • Messing E.M. Diagnosen diagnosen interstitiell blærebetennelse. Urologi (suppl.), 1987.
  • Messing E., Pauk D., Schaeffer A., ​​Nieweglowski M., Nyberg L.M., Jr. Landis J.R., Cook Y.L. og Simon L.J. Forbindelser mellom cystoskopiske funn og symptomer og fysiske undersøkelsesfunn hos kvinner registrert i Interstitial Cystitis Data Base (ICDB) Study. Urologi, suppl., 1997.
  • Meulders Q., Michel C., Marteau P., et al. Forening av kronisk interstitiell blærebetennelse, proteintapende enteropati og patralytisk ileus med seronegativ systemisk lupus erythematosus: caserapport og gjennomgang av litteraturen. Clin. Nephrol, 1992.
  • Moldwin P. M., Shupp-Byrne D., Callahan H. J., Mulholland S. G. Tilstedeværelsen av et antibakterielt glykoprotein i et spektrum av overgangscellekarsinomer. J. Urol., 1992.
  • Morales A., Emerson L. Behandling av brytningsinterstitiell blærebetennelse med intravesikal hyaluronsyre. J. Urol., 1995.
  • Moskowits M.O., Byrne D.S., Callahan H.J., et al. Redusert ekspresjon av en glykoproteinkomponent i blæreoverflate nuicin (GP1) i interstitiell blærebetennelse. J. Urol., 1994.
  • Ochs R.L. Stein T.W. Peebles C.L. et al. Autoantistoffer i interstitiell blærebetennelse. J. Urol., 1994.
  • Oravisto K., Alfthan O., Jokinen E. Interstitiell blærebetennelse: kiniske og immunologiske funn. Scand. J. Urol. Nephrol., 1970.
  • Oravisto K.J. Epidemeologi av interstitiell blærebetennelse. Ann. Chir. Gynecol. Fenn., 1975.
  • Oravisto K.J., interstitiell blærebetennelse som en autoimmun sykdom: en gjennomgang. Eur.Urol., 1980.
  • Oravisto K.J., Epidemiologi av interstitiell blærebetennelse: I.I Hanno, P.M. et al. (red.): Interstitiell blærebetennelse. New York, Springer-Verlag, 1990.
  • Paavonen J. Vulvodynia - et komplekst syndrom av vulvar smerte. Acta Obstet. Gynecol.Scand, 1995.
  • Pang X., Cotreau-Bibbo M.M., sant G.R., Theoharides, T.C. Blære mastcelleekspresjon av østrogenreseptorer med høy affinitet hos pasienter med interstitiell blærebetennelse. Br. J. Urol., 1995.
  • Parsons C. L., Greenspan C., Moore S. et al. Rollen til overflateslim i primærantibakterielt forsvar av blæren. Urologi, 1977.
  • Parsons C.L., Stautffer C., Schmidt J.D. Blæreoverflate glykosaminoglykaner: en effektiv mekanisme for miljøtilpasning. Vitenskap, 1980.
  • Parsons C.L., forebygging av urinveisinfeksjon av det eksogene glykosaminoglykan-natriumpentosanpolysulfatet, J. Urol., 1982.
  • Parsons C. L., Boychuk D., Jones S., et al. Blæreoverflate glykosaminoglykaner: en epitelpermeabilitetsbarriere, J. Urol., 1990.
  • Lilly J., Stine P. Epitelforstyrrelse ved ikke-bakteriell blærebetennelse (interstitiell blærebetennelse.) J. Urol., 1991.
  • Parsons C.L., Housley T., Schmidt J.D., Lebow D., Behandling av interstitiell blærebetennelse med intravesikal heparin. Br. J. Urol., 1994.
  • Patra P.B., Tibbitts F.D., Westfall D.P. Endokrin status og urinmastceller: mulig forhold til interstitiell blærebetennelse. NIH IC Symposium, 1995.
  • Perez-Marerro R., Emerson L. E., Feltis J. T. En kontrollert studie av dimetylsulfoksid i interstitiell blærebetennelse, J. Urol., 1988.
  • Pontari M.A., Hanno P.M. Orale terapier for interstitiell blærebetennelse. I Sant G.R. (red.): Interstitiell blærebetennelse. Philadelphia, Lippencott-Raven Publ., 1997.
  • Purdie D.W./ Østrogenmangel / The Parthenon Publ. Gruppe 1996.
  • Ratliffe T.L., Klutke G.G., McDougall E.M. Etiologien til interstitiell blærebetennelse. Urol. Clin. Nei. Er. 1994.
  • Ratliffe T.L., Klutke G.G., Hofmeister M., He F., Russel J.H., Becich M.J.: Rollen til immunresponsen ved interstitiell blærebetennelse. Clin. Immunol. Immunopathol. 1995.
  • Raz R., Stamm W.E. En kontrollert studie av intravaginal østriol hos postmenopausale kvinner med tilbakevendende urinveisinfeksjoner. N. Engl J. Med, 1993.
  • Rosin R.D., Griffiths T., Sofras F., et al. Interstitiell blærebetennelse. Br. J. Urol, 1970.
  • Sa J. W., Van de Velde R., Gillespie L. Immunopathology of interstitial cystitis. Mod. Pathol, 1989.
  • Sant G., Ucci A., Alroy J. Blæreoverflate glykosaminoglykaner (GAG, S) i interstitiell blærebetennelse, J. Urol, 1986.
  • Shupp-Byrne D.E. Urinaryglycoprotein (GP51) kan av en laboratoriemarkør i diagnosen interstitiell blærebetennelse. AUA i dag, 1995.
  • Stein P.C., Santamaria P.J., Kurtz S.B., Parson C.L. Evaluering av urothelial Tamm-Horsfall protein og serum antybodyas potensiell diagnostisk markør for interstitiell blærebetennelse, J. Urol, 1993.
  • Steinert B.W., Diokno A. C., Robinson J.E., Mitchel B.A. Komplement C3, eosinofilt kationisk protein og symptomevaluering ved interstitiell blærebetennelse, J. Urol, 1994.
  • Stevenson J.C./ The Parthenon Publ. Gruppe 1996.
  • Stone A.R., Qattrocchi K.B., Miller C.H., MacDermott J.R. immunsystemets rolle i interstitiell blærebetennelse, Semin. Urol., 1991.
  • Stow J.L., Sawada H., Farquhar M.G. kjellermembranheparinsulfatproteoglykaner er konsentrert i laminae rarae og i podocytter i nyreglomerulus fra rotter. Proc Natl.Acad.Sci, 1985.
  • Suda Y., Ohta H., Makita K. et al. / Maturitas, 1998.
  • Weinberger M.W., Goodman B.M., Carnes M. Langvarig effekt av ikke-kirurgisk urininkontinensbehandling hos eldre kvinner // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. - 1999.
  • Theoharides T.C. Antidepressiva, antihistaminer, interstitiell blærebetennelse og kreft, 1995.
  • Theoharides T.C., Sant G.R. Mastcellen som en neuroimmunoendokrin effektor ved interstitiell blærebetennelse. I Sant G.R. (red.): Interstitiell blærebetennelse. Philadelphia, Lippencott-Raven Publ., 1997.
  • Trifillis A.L., Cui X., Jacobs S., Warren J.W. Kultur av blæreepitel fra cystoskopiske biopsier av pasienter med interstitiell blærebetennelse, 1995.
  • Utz D.C., Zincke H. Masquearaden av blærekreft in situ som interstitiell blærebetennelse, J. Urol., 1974.
  • Watts N.B., Notelovitz M., Timmons T.C. et al. / Obstet Gynecol., 1995.
  • Warren J.W. Interstitiell blærebetennelse som en smittsom sykdom, Urol.Clin.No.Am., 1994.
  • Webster D.C. Kjønn og interstitiell blærebetennelse: Forklare smerten og planlegge egenomsorg. Urol. Sykepleiere. 1993.
  • Webster D.C., Brennan T. bruk og effektivitet av psykologiske selvomsorgsstrategier for interstitiell blærebetennelse. Health Care Woman Int, 1995.
  • Wilkins E. G. I., Payne S. R., Pead P. J., et al. Interstitiell blærebetennelse og urinrørssyndromet: et mulig svar. Br. J. Urol. 1989.
  • Yan S. K., Laub D. J., Weese D. L., et al. Stimulert frigjøring av urinhistamin i interstitiell blærebetennelse, J. Urol. 1992.

Kazan. Institutt for urologi og nefrologi, KSMA. 2007.