Antibiotisk Tsiprolet: en effektiv behandling

Tsiprolet er et unikt medikament, fordi patogener sjelden utvikler motstand mot det. Dette gjør det mulig å bruke den til behandling av akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av disse mikroorganismene. La oss se nærmere på funksjonene til handlingen..

Hvordan Tsiprolet fungerer

Tsiprolet er et antimikrobielt medikament av syntetisk opprinnelse av fluorokinoloner, som har følgende egenskaper:

  • Effektiv mot et stort antall mikrober.
  • Penetrer lett gjennom forskjellige celler og vev.
  • Patogener, selv ved langvarig bruk av stoffet, blir ikke vant til det.
  • Likegyldig til fordelaktige bakterier som hjelper menneskekroppen i kampen mot skadelig mikroflora.

Tsiprolet besitter også disse egenskapene. En gang i en bakteriecelle forhindrer dette stoffet dannelsen av enzymer som er involvert i multiplikasjon av smittsomme stoffer, og eliminerer dem. For tiden er det aktivt foreskrevet av leger for behandling av forskjellige sykdommer, fordi det er svært få bakterier som har motstand mot det..

I utgangspunktet foreskriver leger dette antibiotika helt i begynnelsen av sykdommen, eller når andre legemidler har vist seg å være ineffektive.

Til dags dato har fire generasjoner av fluorokinoloner blitt frigitt. Tsiprolet tilhører andre generasjon. Det ødelegger perfekt skadelige mikroorganismer som stafylokokker, streptokokker, E. coli.

Dette stoffet absorberes først i tarmene, og kommer deretter inn i blodet og vevet, der fokuset på betennelse er. Det skilles ut fra kroppen sammen med urin.

På grunn av den lave prisen og suksessen med behandlingen av et bredt spekter av sykdommer, foreskriver mange dette stoffet uavhengig av seg selv. Det er imidlertid verdt å huske at årsaken til sykdommen kan være ufølsom for dette stoffet. I tillegg er det sykdommer der bruk av antibiotika Tsiprolet er forbudt eller krever forsiktighet..

Indikasjoner for bruk

  • Antibiotikumet Tsiprolet er foreskrevet for forskjellige sykdommer som er smittsomme og inflammatoriske. Det brukes hovedsakelig til komplikasjoner etter akutte luftveisinfeksjoner. I dette tilfellet antenner virus slimhinnen i luftveiene, og dette letter penetrasjonen av skadelig mikroflora. Tsiprolet hjelper til med å bekjempe bronkitt og fokal lungebetennelse.
  • Ofte brukes antibiotika Ciprolet til å behandle inflammatoriske sykdommer i nyrene og blæren. Et kort kurs for å ta dette antibakterielle medikamentet lar deg komme seg helt fra blærebetennelse og lindre betennelse i nyrene..
  • Det er ofte foreskrevet for behandling av gynekologiske og urologiske sykdommer, inkludert seksuelt overførbare sykdommer..
  • Dette stoffet er veldig effektivt i kirurgi ved behandling av abscesser, byller, flegmon, karbunkler, mastitt og mange andre sykdommer som er ledsaget av suppuration av forskjellige deler av kroppen..
  • Med smittsomme prosesser som forekommer i nese, hals, øre.
  • Med betennelse i bukhulen (abscess, peritonitt).
  • For smittsomme sykdommer i ledd og bein.
  • Med smittsomme øyesykdommer. I dette tilfellet er Tsiprolet-dråper foreskrevet..
  • På et sykehus foreskrives Tsiprolet etter kirurgi for kolecystitt, pankreatitt som en profylakse av purulente komplikasjoner.

Kontraindikasjoner

Antibiotisk Tsiprolet bør ikke tas i følgende tilfeller:

  • Hvis det er en arvelig patologi - mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase.
  • Under graviditet og under amming.
  • Med pseudomembranøs kolitt.
  • Svært nøye, bare etter undersøkelse, kan stoffet tas av pasienter som har avslørt aterosklerotiske lesjoner i hjerneårene, med dårlig hjerne sirkulasjon, med kramper, psykiske lidelser.
  • Legemidlet bør ikke tas av barn under 18 år, mens skjelettsystemet deres dannes aktivt. Hvis det er absolutt nødvendig, foreskrives et antibiotikum til barn over 15 år, men bare under konstant tilsyn av den behandlende legen.
  • For de som har lever- og nyresykdommer, anbefales det å ikke ta dette legemidlet.

Bivirkninger ved bruk av Tsiprolet

Dette antibakterielle medikamentet gir svært sjelden bivirkninger, men alle mulige problemer er oppført i instruksjonene..

  • Kan forårsake uønskede effekter på blodceller. Med en reduksjon i antall erytrocytter oppnås anemi. Hvis granulære leukocytter avtar, vil immunforsvaret svekkes, og hvis blodplater kan dannes blodpropp. I sin tur kan eosinofiler øke, noe som kan provosere allergi..
  • Det øker anfallsaktiviteten i kroppen, derfor anbefales ikke dette stoffet for personer som er utsatt for anfall eller epilepsi. Også hos pasienter med alvorlige sykdommer i sentralnervesystemet kan koordinering av bevegelser svekkes, psykomotoriske reaksjoner reduseres og humørsvingninger. Det anbefales ikke å ta Tsiprolet i tilfeller der det er nødvendig å utføre arbeid som krever nøyaktig koordinering av bevegelser, så vel som for sjåfører..
  • Irritasjon i mage-tarmkanalen kan oppstå, ledsaget av diaré, oppkast, kvalme, nedsatt appetitt og magesmerter.
  • For å forhindre avsetning av salter i urinveiene, må du drikke rikelig med væske mens du tar stoffet.
  • Allergiske reaksjoner kan forekomme i form av utslett, angioødem og anafylaktisk sjokk.
  • Hjertetrytmeavvik kan forekomme.

Slipp skjema

Den farmasøytiske industrien produserer antibiotika Ciprolet i følgende former:

  • Som en løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon.
  • Piller.
  • Sterile øyedråper.

I hvilke tilfeller er injeksjoner indikert:

  • Sepsis.
  • Adnexitt.
  • Alvorlige øvre luftveissykdommer.
  • Antibiotikabehandling etter operasjonen.
  • Lesjoner av arachnoid og serøse membraner i hjernens patogene mikroflora.
  • Abdominal abscesser.
  • Alvorlig pyelonefritt og glomerulonefritt.

Hvis betennelsen er mild eller moderat, foreskrives Tsiprolet i form av tabletter. Det kan bli:

  • Akutt bronkitt.
  • Prostatitt, uretritt, blærebetennelse.
  • Akutt trakeitt.
  • Salmonellose, dysenteri, tyfusfeber.
  • Bihulebetennelse og strupehinnen lesjoner.
  • Akutt revmatoid artritt og artrose.
  • Lesjoner i kjønnsorganene og strupehodet som følge av gonoré.
  • Komplisert karies og periodontitt.
  • Forverring av kronisk kolecystitt, bulbitis, kolangitt og duodenitt.

Tsiprolet i form av tabletter tas fortrinnsvis etter måltider for å oppnå større effekt..

Øyedråper er foreskrevet for lesjoner i slimhinner i øyelokk og øyne. Dette kan være sykdommer som blefaritt og konjunktivitt. I tillegg brukes disse dråpene etter øyeoperasjoner for å forhindre komplikasjoner. Tsiprolet-dråper er også foreskrevet for skader i bløtvevet i øyet og slimhinnene..

Bruk av ciprolet for visse typer sykdommer

Sykdommer i luftveiene

Smittsomme stoffer som forårsaker sykdommer i øvre luftveier, er følsomme for Tsiprolet. Disse kan være stafylokokker, streptokokker og andre skadelige mikroorganismer. De bidrar til forekomsten av angina, forskjellige former for faryngitt, laryngitt, bihulebetennelse, forverrer kronisk betennelse i mandlene.

Før du foreskriver Tsiprolet, må du kontrollere det biologiske materialets følsomhet for dette legemidlet. For å kurere disse sykdommene er det nok å ta et antibiotikum i form av piller i en uke..

For akutt og kronisk bronkitt, som går i mild form, brukes Tsiprolet også i form av tabletter, men dosen i dette tilfellet bør være høyere.

For at den terapeutiske effekten skal bli bedre, er det nødvendig å ta antibiotika på tom mage uten å tygge. Det er uønsket å ta et medikament med det, noe som senker surheten i magesaften. Ta en tablett med rikelig med vann.

Ved alvorlige sykdommer, som pleuritt, lungebetennelse, bronkiektase, lungeabscess, brukes Ciprolet i form av injeksjoner, og sakte injiseres intravenøst ​​to ganger om dagen. Hvor lenge vil behandlingen vare og doseringen av legemidlet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens tilstand.

Sykdommer i kjønnsorganene

Tsiprolet behandler perfekt sykdommer i kjønnsorganene som er smittsomme og inflammatoriske i naturen, så vel som deres forverring. Slike sykdommer inkluderer betennelse i nyrene og urinveiene, livmoren og dens vedheng, prostata, testikler, abscesser i bekkenorganene. Infeksjonen som forårsaker dem er følsom for dette antibiotikumet..

Selv om dette antibakterielle medikamentet er veldig effektivt i dette tilfellet, utfører leger fremdeles en undersøkelse av biologisk materiale for følsomhet overfor det, og først foreskriver de stoffet. For disse sykdommene tas Tsiprolet i form av tabletter, men under alvorlige forhold administreres det intravenøst.

Kjønnsinfeksjoner hos kvinner er forårsaket av gonokokker, Pseudomonas aeruginosa og andre bakterier som er veldig følsomme for dette antibiotikumet, og det er derfor det er foreskrevet å behandle disse sykdommene..

Seksuelt overførbare sykdommer og seksuelt overførbare infeksjoner kureres bemerkelsesverdig av Tsiprolet. Det er ikke effektivt bare for syfilis og trichomoniasis..

Analoger

Analoger av Tsiprolet er: alcipro, quintor, microflox, oftocypro, tsiprobay, tsiprinol og andre medisiner. De produseres av innenlandske og utenlandske farmasøytiske selskaper. I disse analogene er den aktive ingrediensen ciprofloxacin, et antibiotikum av fluorokinolongruppen. De skiller seg fra Tsiprolet i pris, som har et ganske bredt spekter.

Konklusjon

Når man analyserer en rekke anmeldelser om dette stoffet, kan man komme til den konklusjonen at det er et veldig effektivt og pålitelig antibiotikum som hjelper selv med alvorlige sykdommer. Medisinsk praksis viser at et stort antall mikroorganismer er følsomme for dette antibakterielle medikamentet, mens resistens utvikler seg veldig sakte med for lang behandling og brudd på resepter. Tsiprolet er effektivt der andre antibiotika er maktesløse.

Men ikke glem at dette er et ganske alvorlig stoff som har en rekke kontraindikasjoner. Selvmedisinering er ikke verdt det. Det er viktig å oppsøke lege for å unngå triste konsekvenser..

Tsiprolet® (500 mg)

Bruksanvisning

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Filmdrasjerte tabletter, 250 mg, 500 mg

Sammensetning

Én tablett inneholder

virkestoff - ciprofloxacin 250 mg eller 500 mg,

hjelpestoffer: maisstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosenatrium, kollodion silisiumdioksid, renset talkum, magnesiumstearat,

skallsammensetning: hypromellose, sorbinsyre, titandioksid, renset talkum, makrogol (6000), polysorbat 80, dimetikon.

Beskrivelse

Hvitbelagte tabletter, runde, med bikonveks overflate og glatte på begge sider, med en høyde (4,10  0,20) mm og en diameter (11,30  0,20) mm (for en dose på 250 mg) eller en høyde (5,50  0,20) mm og en diameter ( 12,60  0,20) mm (for dosering 500 mg).

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle medisiner for systemisk bruk. Antimikrobielle stoffer er kinolonderivater. Fluorokinoloner. Ciprofloxacin.

ATC-kode J01MA02

Farmakologiske egenskaper

Farmakokinetikk

Det absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet etter oral administrering er 70%. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av ciprofloxacin signifikant. Plasmakonsentrasjonsprofilen til oral ciprofloxacin er lik den for intravenøs administrering, derfor kan oral og intravenøs administrasjonsvei betraktes som utskiftbar. Forbindelsen med plasmaproteiner er 20 - 40%. Den gjennomsnittlige eliminasjonshalveringstiden for ciprofloxacin er 6 til 8 timer etter en enkelt eller flere doser. Ciprofloxacin trenger godt inn i organer og vev: lunger, bronkial slimhinne og slim; organer i kjønnsorganene, inkludert prostatakjertelen; beinvev, cerebrospinalvæske, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager. Skilles hovedsakelig i urin og galle.

Farmakodynamikk

Tsiprolet® er et bredspektret antibiotikum fra gruppen fluorokinoloner. Undertrykker bakteriell DNA-gyrase (topoismeraser II og IV, som er ansvarlige for prosessen med supercoiling av kromosomalt DNA rundt kjernefysisk RNA, som er nødvendig for å lese genetisk informasjon), forstyrrer DNA-syntese, vekst og deling av bakterier; forårsaker uttalt morfologiske endringer (inkludert cellevegg og membraner) og hurtig død av bakteriecellen. Virker på gramnegative mikroorganismer i hvileperioden bakteriostatisk og under delingen bakteriedrepende (fordi det ikke bare påvirker DNA-gyrase, men også forårsaker lysis av celleveggen), på gram-positive mikroorganismer - bare bakteriedrepende i delingsperioden. Lav toksisitet for celler i en makroorganisme forklares med fraværet av DNA-gyrase i dem. Tsiprolet® er aktiv mot de fleste stammer av mikroorganismer in vitro og in vivo:

- aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., inkludert Staphylococcus aureus, epidermidis, Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae, C Streptococcus;

- aerobe gramnegative mikroorganismer: Acinetobacter spp., inkludert Acinetobacter anitratus, baumannii, calcoaceticus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, diversus, Enterobacter spp., inkludert Enterobacter aerogenes, agglocreicreicogene influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., inkludert Klebsiella oxytoca, pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, inkludert Pasteurella sv., fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp., inkludert Serratia marcescens;

- anaerobe mikroorganismer: Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.;

- intracellulære mikroorganismer: Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis, Legionella spp., inkludert Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., inkludert Mycobacterium leprae, tuberkulose, Mycoplasma pneumoniae; Rickettsia spp.,

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepatica, Pseudomonas maltophilia, Treponema pallidum er resistente mot Ciprolet®

Indikasjoner for bruk

Ukompliserte og kompliserte infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for ciprofloxacin:

- infeksjoner i ØNH-organer (otitis media, bihulebetennelse, bihulebetennelse, mastoiditt, betennelse i mandlene)

- infeksjoner i nedre luftveier forårsaket av gramnegative bakterier forårsaket av Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Branhamella spp., Legionella spp., Staphylococcus spp. (forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkopulmonal infeksjon med cystisk fibrose eller bronkiektase, lungebetennelse)

- urinveisinfeksjoner (forårsaket av gonokokk uretritt og cervisitt)

- seksuelt overførbare infeksjoner som er forårsaket av Neisseria gonorrhoeae (gonoré, chancre, urogenital chlamydia)

- epidymitt-orkitt, inkludert tilfeller forårsaket av Neisseria gonorrhoeae.

- bekkenbetennelsessykdom hos kvinner (bekkenbetennelsessykdom), inkludert tilfeller forårsaket av Neisseria gonorrhoeae

- infeksjoner i magen (bakterielle infeksjoner i mage-tarmkanalen eller galdeveiene, peritonitt)

- infeksjoner i huden, bløtvev

- septikemi, bakteriemi, infeksjoner eller forebygging av infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter (f.eks. pasienter som tar immunsuppressiva eller med neuropeni)

- forebygging og behandling av lunge miltbrann (Bacillus anthracis infeksjon)

- infeksjoner i bein og ledd

Barn og ungdomsår

- i behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn over 6 år med cystisk fibrose

- komplekse urinveisinfeksjoner og pyelonfritt

- forebygging og behandling av lunge miltbrann (Bacillus anthracis infeksjon)

Metode for administrering og dosering

Ciprolet® i tabletter er foreskrevet for voksne gjennom munnen, før måltider eller mellom måltidene, uten å tygge, drikke mye væske. Når den tas på tom mage, absorberes det aktive stoffet raskere. Ciprofloxacin tabletter bør ikke tas sammen med meieriprodukter (f.eks melk, yoghurt) eller fruktjuice tilsatt mineraler.

Doser bestemmes av infeksjonens art og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det påståtte patogenet, pasientens nyrefunksjon, og hos barn og ungdom tas pasientens kroppsvekt i betraktning.

Dosen bestemmes basert på indikasjon, type og alvorlighetsgrad av infeksjon, følsomhet for ciprofloxacin, behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, samt kliniske og bakteriologiske prosesser.

Ved behandling av infeksjoner forårsaket av visse bakterier (for eksempel Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter eller Stafilococ), kreves høyere doser ciprofloxacin og kan kombineres med ett eller flere andre passende antibakterielle legemidler..

Ved behandling av visse infeksjoner (for eksempel betennelse i bekkenorganene hos kvinner, intra-abdominale infeksjoner, infeksjoner hos pasienter med nøytropeni, infeksjoner i bein og ledd), er kombinasjonen av ett eller flere kompatible antibakterielle medikamenter mulig, avhengig av de patogene mikroorganismer som forårsaker dem. Legemidlet anbefales å foreskrive i følgende doser:

Indikasjoner

Daglig dose mg

Varigheten av hele behandlingen (inkludert muligheten for en innledende parenteral behandling med ciprofloxacin)

Lavere infeksjoner

2 x 500 mg til

7 til 14 dager

Infeksjoner i øvre luftveier

Forverring av kronisk bihulebetennelse

2 x 500 mg til

7 til 14 dager

Kronisk suppurativ otitis media

2 x 500 mg til

7 til 14 dager

Malign otitis externa

28 dager til 3 måneder

Urinveisinfeksjon

Fra 2 x 500 mg til 2 x 750 mg

kvinner i overgangsalderen - en gang 500 mg

Komplisert blærebetennelse, ukomplisert pyelonefritt

Fra 2 x 500 mg til 2 x 750 mg

Minst 10 dager i noen tilfeller (for eksempel med abscesser) - opptil 21 dager

Fra 2 x 500 mg til 2 x 750 mg

2-4 uker (akutt), 4-6 uker (kronisk)

Kjønnsinfeksjoner

Sopp uretritt og cervisitt

enkeltdose 500 mg

Orchiepididymitt og betennelsessykdom i bekkenet

Fra 2 x 500 mg til 2 x 750 mg

ikke mindre enn 14 dager

Gastrointestinale og intra-abdominale infeksjoner

Diaré på grunn av bakteriell infeksjon, inkludert Shigella spp, annet enn Shigella dysenteriae type I og empirisk behandling av alvorlig reisendes diaré

Type I Shigella dysenteriae diaré

Ciprolet ® А (Ciprolet А)

Virkestoff:

Innhold

  • Sammensetning
  • farmakologisk effekt
  • Farmakodynamikk
  • Farmakokinetikk
  • Indikasjoner for stoffet Tsiprolet A.
  • Kontraindikasjoner
  • Påføring under graviditet og amming
  • Bivirkninger
  • Interaksjon
  • Metode for administrering og dosering
  • Overdose
  • spesielle instruksjoner
  • Slipp skjema
  • Produsent
  • Vilkår for utlevering fra apotek
  • Oppbevaringsbetingelser for stoffet Tsiprolet A.
  • Holdbarhet for stoffet Tsiprolet A.
  • Prisene på apotek
  • Anmeldelser

Farmakologisk gruppe

  • Kombinert antimikrobielt middel [Kinoloner / fluorokinoloner i kombinasjoner]

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

  • E14.5 Diabetisk sår
  • H66.9 Otitis media, uspesifisert
  • H70 Mastoiditt og relaterte tilstander
  • J01 Akutt bihulebetennelse
  • J01.1 Akutt frontal bihulebetennelse
  • J01.9 Akutt bihulebetennelse, uspesifisert
  • J02.9 Akutt faryngitt, uspesifisert
  • J03 Akutt betennelse i mandlene [angina]
  • J03.9 Akutt tonsillitt, uspesifisert (angina agranulocytic)
  • J18 Lungebetennelse uten å spesifisere årsaksmidlet
  • J20 Akutt bronkitt
  • J31.2 Kronisk faryngitt
  • J32 Kronisk bihulebetennelse
  • J32.0 Kronisk maksillær bihulebetennelse
  • J32.1 Kronisk bihulebetennelse i fronten
  • J35.0 Kronisk betennelse i mandlene
  • J42 Kronisk bronkitt, uspesifisert
  • J47 Bronchiectasis [bronchiectasis]
  • K05 Gingivitt og periodontal sykdom
  • K05.3 Kronisk periodontitt
  • K65 peritonitt
  • K65.0 Akutt peritonitt
  • K83.0 Kolangitt
  • L02 Hudabscess, furunkel og karbunkel
  • L03 Phlegmon
  • L08.9 Lokal infeksjon i hud og subkutant vev, uspesifisert
  • L89 Decubital ulcer
  • L98.4.1 * Purulent hudsår
  • M00.9 Pyogen artritt, uspesifisert (smittsom)
  • M86 Osteomyelitt
  • M90.1 Periostitis i andre smittsomme sykdommer klassifisert andre steder
  • N12 Tubulo-interstitiell nefritt, ikke spesifisert som akutt eller kronisk
  • N30 blærebetennelse
  • N39.0 Urinveisinfeksjon uten lokalisering
  • N41 Inflammatoriske sykdommer i prostata
  • N70 Salpingitt og oophoritt
  • N71 Inflammatoriske sykdommer i livmoren, annet enn livmorhalsen
  • N73.5 Uspesifisert kvinnelig bekkenperitonitt
  • T14.1 Åpent sår i uspesifisert kroppsregion
  • T30 Uspesifiserte varme- og kjemiske forbrenninger
  • T79.3 Posttraumatisk sårinfeksjon, ikke klassifisert annet sted
  • T81.4 Infeksjon assosiert med en prosedyre, ikke klassifisert andre steder
  • T88.9 Komplikasjon av kirurgi og terapi, uspesifisert

Sammensetning

Filmdrasjerte tabletter1 fane.
aktive stoffer:
ciprofloxacin hydroklorid monohydrat582,285 mg
(tilsvarer 500 mg ciprofloxacin)
tinidazol600 mg
hjelpestoffer: maisstivelse - 35 mg; kroskarmellosenatrium - 27,476 mg; MCC - 5 mg; natriumkarboksymetylstivelse (type A) - 5 mg; kolloidalt silisiumdioksid - 3,952 mg; talkum - 8,952 mg; magnesiumstearat - 7 mg
filmskall: hypromellose (6 cps) - 21,21 mg; sorbinsyre - 0,2095 mg; titandioksid - 1 mg; talkum - 4,01 mg; makrogol 6000 - 4,01 mg; polysorbat 80 - 0,2095 mg; dimetikon - 0,295 mg; fargestoff "Sunset Sun" gul (E110) - 9,047 mg

Beskrivelse av doseringsformen

Tabletter: ovale, filmdrasjerte, lys oransje eller oransje, med mange små flekker i mørkere farge, med skillelinje på den ene siden og glatt på den andre.

farmakologisk effekt

Farmakodynamikk

Kombinert medikament, hvis virkning skyldes komponentene som utgjør sammensetningen.

Tinidazol - et antiprotozoalt og antimikrobielt middel, et imidazolderivat, er effektivt mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, så vel som patogener av anaerobe infeksjoner (Clostridium spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides. Melaninogenic sium, Pacter. Bogen. spp.). Å være et sterkt lipofilt legemiddel, trenger det inn i trikomonader og anaerobe mikroorganismer, hvor det reduseres av nitroreduktase, hemmer syntese og skader DNA-strukturen..

Ciprofloxacin - et bredspektret antimikrobielt middel, et fluorokinolonderivat, hemmer bakteriell DNA-gyrase (topoisomeraser II og IV, som er ansvarlig for supercoiling av kromosomalt DNA rundt nukleært RNA, som er nødvendig for å lese genetisk informasjon), forstyrrer DNA-syntese, vekst og deling av bakterier; forårsaker uttalt morfologiske forandringer (inkludert cellevegger og membraner) og rask død av bakteriecellen.

Virker bakteriedrepende på gramnegative organismer under dvale og deling (siden det ikke bare påvirker DNA-gyrase, men også forårsaker lysis av celleveggen), på grampositive mikroorganismer - bare under deling. Lav toksisitet for celler i en makroorganisme forklares med fraværet av DNA-gyrase i dem. Mens du tar ciprofloxacin, er det ingen parallell utvikling av resistens mot andre antibiotika som ikke tilhører gruppen gyrasehemmere, noe som gjør den svært effektiv mot bakterier som er resistente mot aminoglykosider, penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner og mange andre antibiotika..

Gramnegative aerobe bakterier er utsatt for ciprofloxacin: enterobakterier (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesveard spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Andre gramnegative bakterier (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacteris jejunella spp.) pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii); grampositive aerobe bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

De fleste meticillinresistente stafylokokker er også resistente mot ciprofloxacin. Motstand utvikler seg ekstremt sakte, siden det på den ene siden etter virkningen av ciprofloxacin praktisk talt ikke er noen vedvarende mikroorganismer, og på den annen side har bakterieceller ikke enzymer som inaktiverer det. Motstandsdyktig mot stoffet: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Ineffektiv mot Treponema pallidum.

Farmakokinetikk

Både ciprofloxacin og tinidazol absorberes godt i mage-tarmkanalen etter oral administrering. Matinntak bremser absorpsjonen, men endrer ikke verdien av maksimal konsentrasjon og biotilgjengelighet.

Fordeling

Tinidazol. Biotilgjengelighet - 100%, binding til plasmaproteiner - 12%, Tmaks etter oral administrering - 2 timer, Cmaks etter oral administrering av 500 mg - 47,7 μg / ml.

Ciprofloxacin. Biotilgjengelighet - 50-85%, Vd - 2-3,5 l / kg, binding til plasmaproteiner - 20-40%, Tmaks etter oral administrering - 60-90 min, Cmaks etter oral administrering av 500 mg - 0,2 μg / ml.

Metabolisme og utskillelse

Tinidazol trenger inn i cerebrospinalvæsken i en konsentrasjon som er lik den i plasma og absorberes på nytt i nyretubuli. T1/2 - 12-14 timer Tinidazol metaboliseres i leveren med deltakelse av enzymsystemet cytokrom P450 (CYP3A4). Cirka 50% skilles ut i gallen, 25% - av nyrene, 12% - i form av metabolitter. Gjennomgår reabsorpsjon i nyretubuli.

Ciprofloxacin trenger godt inn i væsker og kroppsvev (unntatt vev rik på fett, slik som nervevev). Konsentrasjonen i vev er 2–12 ganger høyere enn i plasma. Terapeutiske konsentrasjoner oppnås i spytt, mandler, lever, galleblære, galle, tarm, buk- og bekkenorganer, livmor, sædvæske, prostatavev, endometrium, eggleder og eggstokker, nyrer og urinveier, lungevev, bronkial sekresjon, benvev, muskler, leddvæske og leddbrusk, peritoneal væske, hud. Den trenger inn i cerebrospinalvæsken i en liten mengde, hvor konsentrasjonen, i fravær av betennelse i hjernehinnene, er 6-10% av serumet, og med betent - 14-37%. Ciprofloxacin trenger også godt inn i øyevæsken, bronkiale sekreter, pleura, bukhinne, lymfe, gjennom morkaken. Konsentrasjonen av ciprofloxacin i nøytrofile blod er 2-7 ganger høyere enn i blodplasma. Aktiviteten synker litt ved pH-verdier mindre enn 6. Den metaboliseres i leveren (15-30%) med dannelsen av lavaktive metabolitter (dietylcyprofloxacin, sulfocyprofloxacin, oxocyprofloxacin, formylcyprofloxacin). T1/2 - ca. 4 timer. Det utskilles hovedsakelig av nyrene ved rørformet filtrering og tubulær sekresjon uendret (40-50%) og i form av metabolitter (15%), resten gjennom mage-tarmkanalen. En liten mengde skilles ut i morsmelk. Renal Cl - 3-5 ml / min / kg; total Cl - 8-10 ml / min / kg.

I spesielle tilfeller

Farmakokinetiske parametere for tinidazol hos pasienter med kronisk nyresvikt (Cl-kreatinin over 22 ml / min) skiller seg ikke fra de som er sunne.

I ciprofloxacin med kronisk nyresvikt T1/2 øker opptil 12 timer. Ved kronisk nyresvikt (Cl-kreatinin over 20 ml / min) reduseres prosentandelen av legemidlet som utskilles gjennom nyrene, men akkumulering i kroppen oppstår ikke på grunn av en kompenserende økning i stoffskiftet av legemidlet og dets utskillelse gjennom mage-tarmkanalen.

Indikasjoner for stoffet Tsiprolet ® A.

Blandede bakterieinfeksjoner forårsaket av sensitive gram-positive og gram-negative mikroorganismer, i forbindelse med anaerobe mikroorganismer og / eller protozoer:

luftveisinfeksjoner (akutt og kronisk (i det akutte stadiet) bronkitt, lungebetennelse, bronkiektase);

otitis media infeksjoner (otitis media, bihulebetennelse, bihulebetennelse i fronten, mastoiditt, betennelse i mandlene, faryngitt);

munnhuleinfeksjoner (akutt ulcerøs gingivitt, periodontitt, periostitis);

infeksjoner i nyrene og urinveiene (blærebetennelse, pyelonefritt);

infeksjoner i bekkenorganene og kjønnsorganene (prostatitt, adnexitt, salpingitt, oophoritt, endometritt, tubulær abscess, pelvioperitonitt);

intra-abdominal infeksjoner (infeksjoner i mage-tarmkanalen, galleveier, intraperitoneale abscesser);

infeksjoner i hud og bløtvev (infiserte sår, sår, brannskader, abscesser, flegmon, ulcerøs hudlesjon ved diabetisk fotsyndrom, liggesår);

infeksjoner i bein og ledd (osteomyelitt, septisk artritt);

Kontraindikasjoner

overfølsomhet (inkludert fluorokinolon- eller imidazolderivater);

blodsykdommer (i historien);

undertrykkelse av beinmarg hematopoiesis;

organiske sykdommer i sentralnervesystemet;

samtidig mottakelse av tizanidin (risiko for en markant reduksjon i blodtrykk, døsighet);

barn under 18 år.

Med forsiktighet: alvorlig aterosklerose i hjerneårene; brudd på hjerne sirkulasjon; mentalt syk; epilepsi; en historie med kramper; alvorlig nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon eldre alder.

Påføring under graviditet og amming

Siden tinidazol og ciprofloxacin skilles ut i morsmelk, bør amming avbrytes i løpet av medikamentell behandling, siden tinidazol kan ha mutagene og kreftfremkallende effekter.

Bivirkninger

Fra fordøyelsessystemet: nedsatt appetitt, tørrhet i munnslimhinnen, metallsmak i munnen, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, flatulens, kolestatisk gulsott (spesielt hos pasienter med tidligere leversykdom), hepatitt, hepatonekrose.

Fra nervesystemet: hodepine, svimmelhet, økt tretthet, nedsatt bevegelseskoordinering (inkludert lokomotorisk ataksi), dysartri, perifer nevropati; sjelden - kramper, svakhet, angst, skjelving, søvnløshet, mareritt, perifer paralgesi (anomali i opplevelsen av smerte), økt ICP, forvirring, depresjon, hallusinasjoner, så vel som andre manifestasjoner av psykotiske reaksjoner, migrene, besvimelse, hjernearterietrombose, økt svette.

Fra sansene: forstyrrelser i smak og lukt, synshemming (diplopi, endring i fargeforståelse), tinnitus, hørselstap.

Fra CVS: takykardi, arytmi, senking av blodtrykk.

Fra siden av hematopoietiske organer: leukopeni, granulocytopeni, anemi (inkludert hemolytisk), trombocytopeni, leukocytose, trombocytose.

Fra urinsystemet: hematuri, krystalluri (med en alkalisk urinreaksjon og redusert urinproduksjon), glomerulonefritt, dysuri, polyuri, urinretensjon, albuminuri, nedsatt nitrogenutskillelsesfunksjon i nyrene, interstitiell nefritt.

Allergiske reaksjoner: kløe, urtikaria, hudutslett, medikamentfeber, petechiae, angioødem, dyspné, eosinofili, lysfølsomhet, vaskulitt, erythema nodosum, eksudativ erythema multiforme (inkludert Stevens-Johnson syndrom), toksisitet Lyell).

Fra laboratoriets parametere: hypoprothrombinemia, økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase, hyperkreatininemi, hyperbilirubinemi, hyperglykemi.

Andre: artralgi, leddgikt, senevaginitt, senbrudd, asteni, myalgi, superinfeksjoner (candidiasis, pseudomembranøs kolitt), rødming.

Interaksjon

Effekter på grunn av tinidazol. Forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia. For å redusere risikoen for blødning reduseres dosen Tsiprolet A med 50%. Forbedrer effekten av etanol (disulfiram-lignende reaksjoner). Fenobarbital akselererer metabolismen av tinidazol. Legemidlet Tsiprolet ® A anbefales ikke administrert med etionamid..

Effekter på grunn av ciprofloxacin. På grunn av en reduksjon i aktiviteten til mikrosomale oksidasjonsprosesser i hepatocytter, øker det konsentrasjonen og forlenger T1/2 teofyllin og andre xantiner, inkl. koffein, orale hypoglykemiske legemidler, indirekte antikoagulantia, bidrar til å redusere protrombinindeksen. Forbedrer den nefrotoksiske effekten av cyklosporin, det er en økning i serumkreatinin, hos slike pasienter er det nødvendig å kontrollere denne indikatoren 2 ganger i uken. Oral administrering sammen med jernholdige legemidler, sukralfat og syrenøytraliserende midler som inneholder Mg 2+, Ca 2+, Al 3+, didanosin fører til en reduksjon i absorpsjonen av ciprofloxacin. Derfor er legemidlet Tsiprolet ® A foreskrevet 1-2 timer før eller 4 timer etter inntak av ovennevnte medisiner. NSAIDs (unntatt acetylsalisylsyre) øker risikoen for kramper. Metoklopramid akselererer absorpsjonen, noe som fører til en reduksjon i Tmaks. Felles utnevnelse av urikosuriske medikamenter fører til en avmatning i utskillelsen (opptil 50%) og en økning i plasmakonsentrasjonen av ciprofloxacin. Øker Cmaks 7 ganger (fra 4 til 21 ganger) og AUC for tizanidin, noe som øker risikoen for en markant reduksjon i blodtrykk og døsighet.

Ciprolet ® A er kompatibel med sulfonamider og antibiotika (β-laktamantibiotika, aminoglykosider, erytromycin, rifampicin, cefalosporiner), som synergisme vanligvis observeres med.

Metode for administrering og dosering

Inne, 1 time før eller 2 timer etter å ha spist, drikk rikelig med vann. Ikke knus, tygg eller knus tabletten.

Den anbefalte dosen er 1 tabell. 2 ganger om dagen i 5-10 dager.

Overdose

Symptomer: i tilfeller av akutt overdose vil symptomer på reversible lesjoner i urinveiene være rådende, kramper er mulig.

Behandling: induksjon av oppkast, magesvask. Symptomatisk, støttende terapi (inkludert tilstrekkelig fuktighet i kroppen). Det er ingen spesifikk motgift. Ved hjelp av hemo- eller peritonealdialyse kan tinidazol elimineres fullstendig fra kroppen, og ciprofloxacin - ubetydelig (sentralnervesystemet, legemidlet bør kun forskrives av helsemessige årsaker.

Hvis alvorlig og langvarig diaré oppstår under eller etter behandlingen, bør diagnosen pseudomembranøs kolitt ekskluderes, noe som krever umiddelbar seponering av legemidlet og utnevnelse av passende behandling.

Hvis smerter i senene eller de første tegnene på tendovaginitt vises, bør behandlingen avbrytes.

For behandling i mer enn 6 dager, bør det perifere blodbildet overvåkes.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil eller utføre arbeid som krever økt hastighet på fysiske og mentale reaksjoner. Under behandlingen bør man avstå fra å delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Slipp skjema

Filmdrasjerte tabletter, 500 mg + 600 mg. I PVC / aluminium-blister, 10 stk. 1 blister i en pappeske.

Produsent

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Hyderabad, Andhra Pradesh, India.

Produksjonsadresse: nettsteder # 42, 45 og 46, Bachupalli Village, Qutbullapur Mandal, Ranga Reddy District, Andhra Pradesh, India.

Forbrukerkrav skal sendes til adressen til representasjonskontoret for selskapet "Dr. Reddy Laboratories Ltd.": 115035, Moskva, Ovchinnikovskaya nab., 20, str. 1.

Tlf: (495) 795-39-39, 783-29-01; faks: (495) 795-39-08.

Vilkår for utlevering fra apotek

Oppbevaringsbetingelser for stoffet Tsiprolet ® A.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet for stoffet Tsiprolet ® A

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakken.

Cyprolet for lungebetennelse hos voksne

Ciprolet® A (Ciprolet A)

Sist oppdatert beskrivelse av produsent 28.08.2014

Tinidazol + Ciprofloxacin * (Tinidazole + Ciprofloxacin *) J01R Antimikrobielle stoffer i kombinasjon

Filmdrasjerte tabletter1 fane.
aktive stoffer:
ciprofloxacin hydroklorid monohydrat582,285 mg
(tilsvarer 500 mg ciprofloxacin)
tinidazol600 mg
hjelpestoffer: maisstivelse - 35 mg; kroskarmellosenatrium - 27,476 mg; MCC - 5 mg; natriumkarboksymetylstivelse (type A) - 5 mg; kolloidalt silisiumdioksid - 3,952 mg; talkum - 8,952 mg; magnesiumstearat - 7 mg
filmskall: hypromellose (6 cps) - 21,21 mg; sorbinsyre - 0,2095 mg; titandioksid - 1 mg; talkum - 4,01 mg; makrogol 6000 - 4,01 mg; polysorbat 80 - 0,2095 mg; dimetikon - 0,295 mg; fargestoff "Sunset Sun" gul (E110) - 9,047 mg

Tabletter: ovale, filmdrasjerte, lys oransje eller oransje, med mange små flekker i mørkere farge, med skillelinje på den ene siden og glatt på den andre.

Farmakologisk virkning - antiprotozoal, antimikrobiell.

Kombinert medikament, hvis virkning skyldes komponentene som utgjør sammensetningen.

Tinidazol er et antiprotozoalt og antimikrobielt middel, et imidazolderivat, effektivt mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, samt patogener av anaerobe infeksjoner (Clostridium spp.

, Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Eubacter spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp. og Peptostreptococcus spp.).

Å være et sterkt lipofilt legemiddel, trenger det inn i trikomonader og anaerobe mikroorganismer, hvor det reduseres av nitroreduktase, hemmer syntese og skader DNA-strukturen..

Ciprofloxacin - et bredspektret antimikrobielt middel, et fluorokinolonderivat, hemmer bakteriell DNA-gyrase (topoisomeraser II og IV, som er ansvarlig for prosessen med supercoiling av kromosomalt DNA rundt nukleært RNA, som er nødvendig for å lese genetisk informasjon), forstyrrer DNA-syntese, vekst og deling av bakterier; forårsaker uttalt morfologiske endringer (inkludert cellevegg og membraner) og hurtig død av bakteriecellen.

Virker bakteriedrepende på gramnegative organismer under dvale og deling (siden det ikke bare påvirker DNA-gyrase, men også forårsaker lysis av celleveggen), på grampositive mikroorganismer - bare under deling. Lav toksisitet for celler i en makroorganisme forklares med fraværet av DNA-gyrase i dem.

Mens du tar ciprofloxacin, er det ingen parallell utvikling av resistens mot andre antibiotika som ikke tilhører gruppen gyrasehemmere, noe som gjør den svært effektiv mot bakterier som er resistente mot aminoglykosider, penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner og mange andre antibiotika..

Gramnegative aerobe bakterier er følsomme for ciprofloxacin: enterobakterier (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp..

, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Andre gramnegative bakterier (Haemophilus spp..

, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), Noen intracellulære patogener (Legionella pneumophila, Brucella spp..

, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii); grampositive aerobe bakterier: Staphylococcus spp.

(Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

De fleste meticillinresistente stafylokokker er også resistente mot ciprofloxacin.

Motstand utvikler seg ekstremt sakte, på den ene siden, etter virkningen av ciprofloxacin, er det praktisk talt ingen vedvarende mikroorganismer, og på den annen side har bakterieceller ikke enzymer som inaktiverer det.

Motstandsdyktig mot stoffet: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Ineffektiv mot Treponema pallidum.

Både ciprofloxacin og tinidazol absorberes godt i mage-tarmkanalen etter oral administrering. Matinntak bremser absorpsjonen, men endrer ikke verdien av maksimal konsentrasjon og biotilgjengelighet.

Fordeling

Tinidazol. Biotilgjengelighet - 100%, binding til plasmaproteiner - 12%, Tmax etter oral administrering - 2 timer, Cmax etter oral administrering av 500 mg - 47,7 μg / ml.

Ciprofloxacin. Biotilgjengelighet - 50–85%, Vd - 2-3,5 l / kg, binding til plasmaproteiner - 20–40%, Tmax etter oral administrering - 60–90 min, Cmax etter oral administrering av 500 mg - 0,2 μg / ml.

Metabolisme og utskillelse

Tinidazol trenger inn i cerebrospinalvæsken i en konsentrasjon som er lik den i plasma og absorberes på nytt i nyretubuli. T1 / 2 - 12-14 timer Tinidazol metaboliseres i leveren med deltakelse av enzymsystemet cytokrom P450 (CYP3A4). Cirka 50% skilles ut i gallen, 25% - av nyrene, 12% - i form av metabolitter. Gjennomgår reabsorpsjon i nyretubuli.

Ciprofloxacin trenger godt inn i væsker og kroppsvev (unntatt vev rik på fett, slik som nervevev). Konsentrasjonen i vev er 2-12 ganger høyere enn i plasma.

Terapeutiske konsentrasjoner oppnås i spytt, mandler, lever, galleblære, galle, tarm, buk- og bekkenorganer, livmor, sædvæske, prostatavev, endometrium, eggleder og eggstokker, nyrer og urinveier, lungevev, bronkial sekresjon, benvev, muskler, leddvæske og leddbrusk, peritoneal væske, hud. Den trenger inn i cerebrospinalvæsken i en liten mengde, hvor konsentrasjonen, i fravær av betennelse i hjernehinnene, er 6-10% av serumet, og med betent - 14-37%. Ciprofloxacin trenger også godt inn i øyevæsken, bronkiale sekreter, pleura, bukhinne, lymfe, gjennom morkaken. Konsentrasjonen av ciprofloxacin i nøytrofile blod er 2-7 ganger høyere enn i blodplasma. Aktiviteten synker litt ved pH-verdier mindre enn 6. Den metaboliseres i leveren (15-30%) med dannelsen av lavaktive metabolitter (dietylcyprofloxacin, sulfocyprofloxacin, oxocyprofloxacin, formylcyprofloxacin). T1 / 2 - ca. 4 timer. Det skilles ut hovedsakelig av nyrene ved rørformet filtrering og tubulær sekresjon uendret (40-50%) og i form av metabolitter (15%), resten - gjennom mage-tarmkanalen. En liten mengde skilles ut i morsmelk. Renal Cl - 3-5 ml / min / kg; total Cl - 8-10 ml / min / kg.

I spesielle tilfeller

Farmakokinetiske parametere for tinidazol hos pasienter med kronisk nyresvikt (Cl-kreatinin over 22 ml / min) skiller seg ikke fra de som er friske.

I ciprofloxacin ved kronisk nyresvikt øker T1 / 2 opptil 12 timer. Ved kronisk nyresvikt (Cl kreatinin over 20 ml / min) reduseres prosentandelen av legemidlet som utskilles gjennom nyrene, men kumulering i kroppen oppstår ikke på grunn av en kompenserende økning i stoffskiftet av stoffet og dets utskillelse gjennom mage-tarmkanalen.

Blandede bakterieinfeksjoner forårsaket av sensitive gram-positive og gram-negative mikroorganismer, i forbindelse med anaerobe mikroorganismer og / eller protozoer:

luftveisinfeksjoner (akutt og kronisk (i det akutte stadiet) bronkitt, lungebetennelse, bronkiektase);

otitis media infeksjoner (otitis media, bihulebetennelse, bihulebetennelse i fronten, mastoiditt, betennelse i mandlene, faryngitt);

munnhuleinfeksjoner (akutt ulcerøs gingivitt, periodontitt, periostitis);

infeksjoner i nyrene og urinveiene (blærebetennelse, pyelonefritt);

infeksjoner i bekkenorganene og kjønnsorganene (prostatitt, adnexitt, salpingitt, oophoritt, endometritt, tubulær abscess, pelvioperitonitt);

intra-abdominal infeksjoner (infeksjoner i mage-tarmkanalen, galleveier, intraperitoneale abscesser);

infeksjoner i hud og bløtvev (infiserte sår, sår, brannskader, abscesser, flegmon, ulcerøs hudlesjon ved diabetisk fotsyndrom, liggesår);

infeksjoner i bein og ledd (osteomyelitt, septisk artritt);

overfølsomhet (inkludert fluorokinolon- eller imidazolderivater);

blodsykdommer (i historien);

undertrykkelse av beinmarg hematopoiesis;

organiske sykdommer i sentralnervesystemet;

samtidig mottakelse av tizanidin (risiko for en markert reduksjon i blodtrykk, døsighet);

barn under 18 år.

Med forsiktighet: alvorlig aterosklerose i hjerneårene; brudd på hjerne sirkulasjon; mentalt syk; epilepsi; en historie med kramper; alvorlig nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon eldre alder.

Siden tinidazol og ciprofloxacin skilles ut i morsmelk, bør amming avbrytes i løpet av medikamentell behandling, siden tinidazol kan ha mutagene og kreftfremkallende effekter.

Fra fordøyelsessystemet: nedsatt appetitt, tørrhet i munnslimhinnen, metallsmak i munnen, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, flatulens, kolestatisk gulsott (spesielt hos pasienter med tidligere leversykdom), hepatitt, hepatonekrose.

Fra nervesystemet: hodepine, svimmelhet, økt tretthet, nedsatt bevegelseskoordinering (inkludert.

lokomotorisk ataksi), dysartri, perifer nevropati; sjelden - kramper, svakhet, angst, skjelving, søvnløshet, mareritt, perifer paralgesi (anomali i opplevelsen av smerte), økt ICP, forvirring, depresjon, hallusinasjoner, så vel som andre manifestasjoner av psykotiske reaksjoner, migrene, besvimelse, hjernearterietrombose, økt svette.

Fra sansene: forstyrrelser i smak og lukt, synshemming (diplopi, endring i fargeforståelse), tinnitus, hørselstap.

Fra CCC: takykardi, arytmi, senking av blodtrykk.

Fra siden av hematopoietiske organer: leukopeni, granulocytopeni, anemi (inkludert hemolytisk), trombocytopeni, leukocytose, trombocytose.

Fra urinsystemet: hematuri, krystalluri (med en alkalisk urinreaksjon og redusert urinproduksjon), glomerulonefritt, dysuri, polyuri, urinretensjon, albuminuri, nedsatt nitrogenutskillelsesfunksjon i nyrene, interstitiell nefritt.

Allergiske reaksjoner: kløe, urtikaria, hudutslett, medikamentfeber, petechiae, angioødem, dyspné, eosinofili, lysfølsomhet, vaskulitt, erythema nodosum, eksudativ erythema multiforme (inkludert Stevens-Johnson syndrom), toksisitet Lyell).

Fra laboratoriets parametere: hypoprothrombinemia, økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase, hyperkreatininemi, hyperbilirubinemi, hyperglykemi.

Andre: artralgi, leddgikt, senevaginitt, senbrudd, asteni, myalgi, superinfeksjoner (candidiasis, pseudomembranøs kolitt), rødming.

Effekter på grunn av tinidazol. Forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia. For å redusere risikoen for blødning reduseres dosen med Ciprolet®A med 50%. Forbedrer effekten av etanol (disulfiram-lignende reaksjoner). Fenobarbital akselererer metabolismen av tinidazol. Ciprolet® A anbefales ikke administrert med etionamid.

Effekter på grunn av ciprofloxacin. På grunn av en reduksjon i aktiviteten til mikrosomale oksidasjonsprosesser i hepatocytter, øker det konsentrasjonen og forlenger T1 / 2 av teofyllin og andre xantiner, inkl. koffein, orale hypoglykemiske legemidler, indirekte antikoagulantia, bidrar til å redusere protrombinindeksen.

Forbedrer den nefrotoksiske effekten av cyklosporin, det er en økning i serumkreatinin, hos slike pasienter er det nødvendig å kontrollere denne indikatoren 2 ganger i uken. Oral administrering sammen med legemidler som inneholder jern, sukralfat og syrenøytrerende midler som inneholder Mg2 +, Ca2 +, Al3 +, didanosin fører til en reduksjon i absorpsjonen av ciprofloxacin.

Derfor er legemidlet Tsiprolet®A forskrevet 1-2 timer før eller 4 timer etter inntak av ovennevnte medisiner. NSAIDs (unntatt acetylsalisylsyre) øker risikoen for kramper. Metoklopramid akselererer absorpsjonen, noe som fører til en reduksjon i Tmax. Felles utnevnelse av urikosuriske medikamenter fører til en senking av utskillelsen (opptil 50%) og en økning i plasmakonsentrasjonen av ciprofloxacin.

Øker Cmax med 7 ganger (fra 4 til 21 ganger) og AUC for tizanidin, noe som øker risikoen for en markant reduksjon i blodtrykk og døsighet.

Ciprolet®A er kompatibelt med sulfonamider og antibiotika (β-laktamantibiotika, aminoglykosider, erytromycin, rifampicin, cefalosporiner), når det kombineres med hvilken synergisme vanligvis blir observert.

Inne, 1 time før eller 2 timer etter å ha spist, drikk rikelig med vann. Ikke knus, tygg eller knus tabletten.

Den anbefalte dosen er 1 tabell. 2 ganger om dagen i 5-10 dager.

Symptomer: i tilfeller av akutt overdose vil symptomer på reversible lesjoner i urinveiene være rådende, kramper er mulig.

Behandling: induksjon av oppkast, magesvask. Symptomatisk, støttende terapi (inkludert tilstrekkelig fuktighet i kroppen). Det er ingen spesifikk motgift. Ved hjelp av hemo- eller peritonealdialyse kan tinidazol elimineres fullstendig fra kroppen, og ciprofloxacin - litt (

Effektiviteten av legemidlet ciprofloxacin ved behandling av lungebetennelse hos voksne

Effektiviteten av Ciprofloxacin i behandlingen av inflammatoriske prosesser i bronkopulmonært system avhenger av belastningen som provoserte en bestemt sykdom.

Legemidlet tilhører gruppen antibakterielle midler som er mye brukt i behandling av smittsomme lesjoner i luftveiene, siden det kan ha en skadelig effekt på et ganske bredt spekter av bakterier..

Men når du foreskriver dette middelet, må det tas hensyn til det faktum at Ciprofloxacin er helt upassende for sopp- og viruspatogener. Som kliniske data viser, blir ofte lungebetennelse provosert av pneumokokker eller Staphylococcus aureus, og Ciprofloxacin bekjemper vellykket disse mikroorganismene.

Helbredende egenskaper

Ciprofloxacin har aktive antibakterielle egenskaper. Dette stoffet i sin gruppe (fluorokinoloner) regnes som et av de mest effektive. Den produseres i både tablettform og i injeksjonsampuller, stoffets effektivitet er høy i begge tilfeller..

Legemidlet absorberes godt, spesielt hvis stoffet tas på tom mage. Det aktive stoffet, som kommer inn i blodet, når sin høyeste konsentrasjon innen en time (hvis tablettformen tas) eller etter 30 minutter (etter intravenøs administrering).

Uttaket av stoffet fra kroppen skjer etter 4 timer. Dette skyldes det faktum at stoffet ikke er bundet av plasmaproteiner i kroppen..

REFERANSE! Siden Ciprofloxacin brukes til behandling av øre- og øyesykdommer, er det også tilgjengelig i form av dråper.

Ciprofloxacin har en skadelig effekt på følgende mikroorganismer:

  • enterokokker;
  • colibacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • salmonella;
  • mycoplasma;
  • gonokokker;
  • stafylokokker;
  • Proteus;
  • legionella;
  • meningokokker;
  • Klebsiella;
  • pneumokokker;
  • streptokokker;
  • listeria.

Siden noen av de ovennevnte bakteriemidlene er i stand til å provosere inflammatoriske prosesser i lungene i menneskekroppen, det vil si forårsake lungebetennelse, blir Ciprofloxacin foreskrevet ganske ofte for denne sykdommen. Ved å ødelegge den patogene floraen, eliminerer stoffet inflammasjonsfokus og fører til demping av sykdommen.

Behandlingsregime for voksne og barn

Legemidlet er indisert for bruk hos voksne og barn over 15 år. Med lungebetennelse foreskrives en tablett eller injeksjonsform av stoffet.

Legemidlet tas oralt 250-500 mg to ganger daglig, behandlingsforløpet er en uke. Etter at alle de negative symptomene er fjernet, bør stoffet tas i ytterligere 3 dager som en forebygging av gjentakelse av sykdommen.

Ved forskrivning av en injeksjon av Ciprofloxacin administreres 200 mg av legemidlet to ganger om dagen. Behandlingsforløpet er fra en uke til to.

VIKTIG! Til tross for at fluorokinoloner har lav toksisitet, er de strengt forbudt i pediatrisk praksis, siden de har en negativ effekt på utviklingen av muskuloskeletalsystemet hos barn..

Egenskaper:

Det er veldig viktig å ta hensyn til at bakterieformen kontinuerlig gjennomgår mutasjonsprosesser og tilpasser seg antibakterielle midler. Derfor, når du forskriver Ciprofloxacin, er det nødvendig å kontrollere motstanden til spesifikke patogener mot dette legemidlet..

For å gjøre dette er det nødvendig å sette en bakteriekultur av sputum eller vaske i nesehulen for å først identifisere patogenet, og for det andre å sørge for at det ikke har motstand mot ciprofloxacin. Avanserte sykdomsformer, som er vanskelige og med komplikasjoner, behandles best med intravenøs væske.

Det er viktig å huske at ethvert antibakterielt middel ødelegger ikke bare patogen mikroflora, men også gunstige bakterier. For å unngå utvikling av dysbiose under antibiotikabehandling, er det nødvendig å ta Bifidumbacterin, Linesk, og også spise fermenterte melkeprodukter beriket med levende bakterier..

Hvis du er utsatt for allergiske reaksjoner, anbefales det å ta antihistaminer som er foreskrevet av legen din samtidig med Ciprofloxacin. Selvadministrering av stoffet er uakseptabelt, siden det har en rekke alvorlige kontraindikasjoner og bivirkninger.

VIKTIG! Mens du tar Ciprofloxacin, er det uakseptabelt å ta alkoholholdige produkter!

Hvis pasienten har hatt en patologi i sentralnervesystemet, anbefales det ikke å foreskrive legemidlet, siden bruken vil føre til en rekke uønskede bivirkninger..

I alderdommen bør behandling av lungebetennelse med ciprofloxacin utføres med forsiktighet. Senesmerter kan være en årsak til tilbaketrekning av legemidler..

Under graviditet og amming

Ciprofloxacin under graviditet må tas med ekstrem forsiktighet - stoffet kan påvirke fosteret negativt. Ofte, under graviditet og amming, er det umulig å gjøre uten antibakterielle medisiner. Derfor må en kvinne vite hva som er regimet for å ta Ciprofloxacin under graviditet..

Tillatte doser av stoffet i henhold til graviditetens varighet:

  • 1. og 2. trimester - 200 mg per dag;
  • 3. trimester - 400 mg per dag med obligatorisk inndeling i to doser.

Når det gjelder amming, bemerker produsenten ikke effekten av stoffet på barnets kropp. Med tanke på det faktum at ciprofloxacin absorberes i morsmelk, anbefales det om mulig å slutte å amme under antibiotikabehandling..

Den tillatte dosen av legemidlet i ammeperioden bør være minimal, det er nødvendig å ta stoffet to ganger om dagen, i løpet av opptil 2 uker. Til tross for at Ciprofloxacin er et veldig effektivt medikament mot mange bakterielle patogener, er det nødvendig å sammenligne risikoen for barnet og fordelene for mors kropp før du forskriver det til en gravid og ammende kvinne..

Kontraindikasjoner

  • barn under 15 år;
  • med en individuell atypisk reaksjon av kroppen;
  • epileptika;
  • gravid og ammende;
  • personer med nedsatt nyrefunksjon.

Bivirkninger og overdose

Bivirkninger av stoffet kan være som følger:

  • CNS - søvnløshet, hodepine, svette, angst;
  • sanseorganer - brudd på smak, synsproblemer, tinnitus;
  • kardiovaskulær system - takykardi, redusert trykk, forstyrrelser i hjerterytmen;
  • sirkulasjonssystem - anemi, trombocytose, trombocytopeni, leukopeni;
  • Mage-tarmkanalen - diaré, kvalme, oppkast, epigastrisk smerte;
  • muskel- og skjelettsystemet - leddgikt, artralgi, myalgi;
  • hud manifestasjoner - kløe, hevelse, urtikaria, rødhet;
  • urinveiene - hematuri, dysuri, polyuri, urinblødning, nefritt.

VIKTIG! I tilfelle overdosering av et medikament, må du umiddelbart ringe nødhjelp, siden dette fenomenet kan føre til svært farlige forhold og til og med død..

Kombinasjon med andre legemidler

Mens du tar Ciprofloxacin og:

  • Metotreksat - risikoen for toksiske reaksjoner øker;
  • Clozapine og Phenytoin - konsentrasjonen av sistnevnte i pasientens blod øker;
  • medisiner mot arytmi - hjerteslagsintervallet forlenges;
  • Metoklopramid - absorpsjonshastigheten til ciprofloxacin øker;
  • ikke-steroide medisiner - alvorlige kramper er mulig;
  • medisiner mot hypoglykemi - effektiviteten til sistnevnte øker;
  • Didanosin - absorpsjonen av ciprofloxacin avtar;
  • Probenecid - utskillelsen av Ciprofloxacin bremser;
  • antikoagulantia - risikoen for indre blødninger øker;
  • Syklosporin - øker belastningen på nyrene.

VIKTIG! Å ta noen medisiner samtidig med Ciprofloxacin bør gjøres med stor forsiktighet, siden du kan fremkalle uønskede kroppsreaksjoner på denne måten.

Analoger

  • Cyprodox;
  • Tseprova;
  • Promed;
  • Basigen;
  • Infitsipro;
  • Procipro;
  • EcoFitsol.

Lignende virkningsmekanisme:

  • Nolitsin;
  • Oflocid;
  • Gatispan;
  • Maximak;
  • Zanocin;
  • Ivacin;
  • Abaktal;
  • Eleflox;
  • Levotek;
  • Levofloxacin.

Holdbarheten til legemidlet fra utgivelsesdatoen er 2 år. Det anbefales å oppbevare stoffet på et mørkt og tørt sted for å bevare pakningens integritet. Bare den behandlende legen kan foreskrive dette middelet. For å unngå bivirkninger, må du følge doseringen og kurset som er foreskrevet av legen din..

Sjekk ut visuelt om stoffet ciprofloxacin, i videoen nedenfor:

Hva er antibiotika Tsiprolet, for hvilke sykdommer det er aktuelt, særegenheter ved administrering og kontraindikasjoner

Tsiprolet er et unikt medikament, fordi patogener sjelden utvikler motstand mot det. Dette gjør det mulig å bruke den til behandling av akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av disse mikroorganismene. La oss se nærmere på funksjonene til handlingen..

Hvordan Tsiprolet fungerer

Tsiprolet er et antimikrobielt medikament av syntetisk opprinnelse av fluorokinoloner, som har følgende egenskaper:

  • Effektiv mot et stort antall mikrober.
  • Penetrer lett gjennom forskjellige celler og vev.
  • Patogener, selv ved langvarig bruk av stoffet, blir ikke vant til det.
  • Likegyldig til fordelaktige bakterier som hjelper menneskekroppen i kampen mot skadelig mikroflora.

Tsiprolet besitter også disse egenskapene. En gang i en bakteriecelle forhindrer dette stoffet dannelsen av enzymer som er involvert i multiplikasjon av smittsomme stoffer, og eliminerer dem. For tiden er det aktivt foreskrevet av leger for behandling av forskjellige sykdommer, fordi det er svært få bakterier som har motstand mot det..

I utgangspunktet foreskriver leger dette antibiotika helt i begynnelsen av sykdommen, eller når andre legemidler har vist seg å være ineffektive.

Til dags dato har fire generasjoner av fluorokinoloner blitt frigitt. Tsiprolet tilhører andre generasjon. Det ødelegger perfekt skadelige mikroorganismer som stafylokokker, streptokokker, E. coli.

Dette stoffet absorberes først i tarmene, og kommer deretter inn i blodet og vevet, der fokuset på betennelse er. Det skilles ut fra kroppen sammen med urin.

På grunn av den lave prisen og suksessen med behandlingen av et bredt spekter av sykdommer, foreskriver mange dette stoffet uavhengig av seg selv. Det er imidlertid verdt å huske at årsaken til sykdommen kan være ufølsom for dette stoffet. I tillegg er det sykdommer der bruk av antibiotika Tsiprolet er forbudt eller krever forsiktighet..

Indikasjoner for bruk

  • Antibiotikumet Tsiprolet er foreskrevet for forskjellige sykdommer som er smittsomme og inflammatoriske. Det brukes hovedsakelig til komplikasjoner etter akutte luftveisinfeksjoner. I dette tilfellet antenner virus slimhinnen i luftveiene, og dette letter penetrering av skadelig mikroflora..

Tsiprolet hjelper til med å bekjempe bronkitt og fokal lungebetennelse. Ofte brukes antibiotika Ciprolet til å behandle inflammatoriske sykdommer i nyrene og blæren. Et kort kurs for å ta dette antibakterielle medikamentet lar deg komme seg helt fra blærebetennelse og lindre betennelse i nyrene..

  • Det er ofte foreskrevet for behandling av gynekologiske og urologiske sykdommer, inkludert seksuelt overførbare sykdommer..
  • Dette stoffet er veldig effektivt i kirurgi ved behandling av abscesser, byller, flegmon, karbunkler, mastitt og mange andre sykdommer som er ledsaget av suppuration av forskjellige deler av kroppen..
  • Med smittsomme prosesser som forekommer i nese, hals, øre.
  • Med betennelse i bukhulen (abscess, peritonitt).
  • For smittsomme sykdommer i ledd og bein.
  • Med smittsomme øyesykdommer. I dette tilfellet er Tsiprolet-dråper foreskrevet..
  • På et sykehus foreskrives Tsiprolet etter kirurgi for kolecystitt, pankreatitt som en profylakse av purulente komplikasjoner.
  • Bivirkninger ved bruk av Tsiprolet

    Dette antibakterielle medikamentet gir svært sjelden bivirkninger, men alle mulige problemer er oppført i instruksjonene..

    • Kan forårsake uønskede effekter på blodceller. Med en reduksjon i antall erytrocytter oppnås anemi. Hvis granulære leukocytter avtar, vil immunforsvaret svekkes, og hvis blodplater kan dannes blodpropp. I sin tur kan eosinofiler øke, noe som kan provosere allergi..
    • Det øker anfallsaktiviteten i kroppen, derfor anbefales ikke dette stoffet for personer som er utsatt for anfall eller epilepsi. Også hos pasienter med alvorlige sykdommer i sentralnervesystemet kan koordinering av bevegelser svekkes, psykomotoriske reaksjoner reduseres og humørsvingninger. Det anbefales ikke å ta Tsiprolet i tilfeller der det er nødvendig å utføre arbeid som krever nøyaktig koordinering av bevegelser, så vel som for sjåfører..
    • Irritasjon i mage-tarmkanalen kan oppstå, ledsaget av diaré, oppkast, kvalme, nedsatt appetitt og magesmerter.
    • For å forhindre avsetning av salter i urinveiene, må du drikke rikelig med væske mens du tar stoffet.
    • Allergiske reaksjoner kan forekomme i form av utslett, angioødem og anafylaktisk sjokk.
    • Hjertetrytmeavvik kan forekomme.

    Slipp skjema

    Den farmasøytiske industrien produserer antibiotika Ciprolet i følgende former:

    • Som en løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon.
    • Piller.
    • Sterile øyedråper.

    I hvilke tilfeller er injeksjoner indikert:

    • Sepsis.
    • Adnexitt.
    • Alvorlige øvre luftveissykdommer.
    • Antibiotikabehandling etter operasjonen.
    • Lesjoner av arachnoid og serøse membraner i hjernens patogene mikroflora.
    • Abdominal abscesser.
    • Alvorlig pyelonefritt og glomerulonefritt.

    Hvis betennelsen er mild eller moderat, foreskrives Tsiprolet i form av tabletter. Det kan bli:

    • Akutt bronkitt.
    • Prostatitt, uretritt, blærebetennelse.
    • Akutt trakeitt.
    • Salmonellose, dysenteri, tyfusfeber.
    • Bihulebetennelse og strupehinnen lesjoner.
    • Akutt revmatoid artritt og artrose.
    • Lesjoner i kjønnsorganene og strupehodet som følge av gonoré.
    • Komplisert karies og periodontitt.
    • Forverring av kronisk kolecystitt, bulbitis, kolangitt og duodenitt.

    Tsiprolet i form av tabletter tas fortrinnsvis etter måltider for å oppnå større effekt..

    Øyedråper er foreskrevet for lesjoner i slimhinner i øyelokk og øyne. Dette kan være sykdommer som blefaritt og konjunktivitt. I tillegg brukes disse dråpene etter øyeoperasjoner for å forhindre komplikasjoner. Tsiprolet-dråper er også foreskrevet for skader i bløtvevet i øyet og slimhinnene..

    Sykdommer i luftveiene

    Smittsomme stoffer som forårsaker sykdommer i øvre luftveier, er følsomme for Tsiprolet. Disse kan være stafylokokker, streptokokker og andre skadelige mikroorganismer. De bidrar til forekomsten av angina, forskjellige former for faryngitt, laryngitt, bihulebetennelse, forverrer kronisk betennelse i mandlene.

    Før du foreskriver Tsiprolet, må du kontrollere det biologiske materialets følsomhet for dette legemidlet. For å kurere disse sykdommene er det nok å ta et antibiotikum i form av piller i en uke..

    For akutt og kronisk bronkitt, som går i mild form, brukes Tsiprolet også i form av tabletter, men dosen i dette tilfellet bør være høyere.

    For at den terapeutiske effekten skal bli bedre, er det nødvendig å ta antibiotika på tom mage uten å tygge. Det er uønsket å ta et medikament med det, noe som senker surheten i magesaften. Ta en tablett med rikelig med vann.

    Ved alvorlige sykdommer, som pleuritt, lungebetennelse, bronkiektase, lungeabscess, brukes Ciprolet i form av injeksjoner, og sakte injiseres intravenøst ​​to ganger om dagen. Hvor lenge vil behandlingen vare og doseringen av legemidlet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens tilstand.

    Sykdommer i kjønnsorganene

    Tsiprolet behandler perfekt sykdommer i kjønnsorganene som er smittsomme og inflammatoriske i naturen, så vel som deres forverring. Slike sykdommer inkluderer betennelse i nyrene og urinveiene, livmoren og dens vedheng, prostata, testikler, abscesser i bekkenorganene. Infeksjonen som forårsaker dem er følsom for dette antibiotikumet..

    Selv om dette antibakterielle medikamentet er veldig effektivt i dette tilfellet, utfører leger fremdeles en undersøkelse av biologisk materiale for følsomhet overfor det, og først foreskriver de stoffet. For disse sykdommene tas Tsiprolet i form av tabletter, men under alvorlige forhold administreres det intravenøst.

    Kjønnsinfeksjoner hos kvinner er forårsaket av gonokokker, Pseudomonas aeruginosa og andre bakterier som er veldig følsomme for dette antibiotikumet, og det er derfor det er foreskrevet å behandle disse sykdommene..

    Seksuelt overførbare sykdommer og seksuelt overførbare infeksjoner kureres bemerkelsesverdig av Tsiprolet. Det er ikke effektivt bare for syfilis og trichomoniasis..

    Konklusjon

    Når man analyserer en rekke anmeldelser om dette stoffet, kan man komme til den konklusjonen at det er et veldig effektivt og pålitelig antibiotikum som hjelper selv i alvorlige sykdommer..

    Medisinsk praksis viser at et stort antall mikroorganismer er følsomme for dette antibakterielle medikamentet, mens resistens utvikler seg veldig sakte med for lang behandling og brudd på resepter..

    Tsiprolet er effektivt der andre antibiotika er maktesløse.

    Men ikke glem at dette er et ganske alvorlig stoff som har en rekke kontraindikasjoner. Selvmedisinering er ikke verdt det. Det er viktig å oppsøke lege for å unngå triste konsekvenser..

    • Lyudmila Petrovna Nesterenko
    • Skrive ut