Allopurinol

Allopurinol er et medikament (tabletter) som tilsvarer gruppen med anti-gikt medisiner. Viktige trekk ved medisinen fra bruksanvisningen:

Hvordan oppløse vaskulære plakk, normalisere blodsirkulasjonen, trykk og glemme veien til apoteket

  • Selges kun på resept
  • Under graviditet: kontraindisert
  • Ved amming: kontraindisert
  • I barndommen: med forsiktighet
  • For brudd på leverfunksjonen: kontraindisert
  • Ved nedsatt nyrefunksjon: kontraindisert

Emballasje

Sammensetning

Inneholder i sin sammensetning det aktive stoffet allopurinol i mengden 100 eller 300 mg, samt hjelpestoffer.

Slipp skjema

100 eller 300 mg tabletter.

farmakologisk effekt

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Handlingsprinsippet er basert på inhibering av xantinoksidase, forebygging av prosessen med overgang av hypoksantin til xantin, hvor urinsyre dannes. Legemidlet reduserer konsentrasjonen av urinsyresalter, urinsyren selv i flytende medier i menneskekroppen.

Medisinen forhindrer dannelse av uratavleiringer i nyresystemet, i kroppens vev og fremmer oppløsningen. Allopurinol, ved å redusere transformasjonen av hypoksantin til xantin, fører til økt bruk i prosessen med å syntetisere nukleotider til nukleinsyrer. Med akkumuleringen av xantiner i plasmaet endres ikke den normale utvekslingen av nukleinsyrer, nedbørsprosessen forstyrres ikke og xantiner utfelles ikke i plasma på grunn av deres høye løselighet. Utskillelse av xantiner i urinen øker ikke risikoen for nefrourolithiasis.

Indikasjoner for bruk av Allopurinol

Tenk på hva stoffet brukes til.

Medisinen brukes mot sykdommer ledsaget av hyperurikemi: nyrestein, gikt. Legemidlet er foreskrevet for psoriasis, stråling og cytostatisk behandling av svulster, for hyperurikemi, for hemablastoser (lymfosarkom, kronisk myeloid leukemi, akutt leukemi), for massiv glukokortikosteroidbehandling, for omfattende traumatiske skader (Lesch-Nyhan syndrom), hos barn med purinmetabolisme.

Det er også følgende indikasjoner for bruk av Allopurinol. Legemidlet er foreskrevet for urikosuri med tilbakevendende blandede kalsiumoksalat nyrestein, med urinsyre nefropati med nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt).

Kontraindikasjoner

Allopurinol er ikke foreskrevet for kronisk nyresvikt i azotemifasen, med intoleranse mot den aktive komponenten under graviditet, et akutt giktanfall, hemokromatose, amming, asymptomatisk hyperurikemi.

Med arteriell hypertensjon, nyrepatologi, med diabetes mellitus, foreskrives stoffet med forsiktighet.

Bivirkninger

Sanseorganer: amblyopi, perversjon av gustatorisk oppfatning, grå stær, forstyrrelser i synsoppfatning, tap av smak, konjunktivitt.

Nervesystemet: døsighet, depresjon, parese, nevritt, hodepine, parestesi, perifer nevropati.

Fordøyelseskanalen: diaré, dyspepsi, epigastrisk smerte, oppkast, kvalme, økte leverenzymer, kolestatisk gulsott, hyperbilirubinemi, sjelden granulomatøs hepatitt, hepatomegali, hepatonekrose.

Kardiovaskulært system: vaskulitt, bradykardi, høyt blodtrykk, perikarditt.

Muskel- og skjelettsystemet: myalgi, myopati, artralgi.

Urogenitalt system: perifert ødem, gynekomasti, infertilitet, hematuri, økte urea-nivåer, proteinuri, akutt nyresvikt, nedsatt styrke, interstitiell nefritt.

Hematopoietiske organer: anemi, agranulocytose, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, aplastisk anemi.

Mulige allergiske reaksjoner inkluderer eksudativ erythema multiforme, urtikaria, kløe, utslett, bronkospasme, eksfoliativ dermatitt, eksemøs dermatitt, purpura, giftig epidermal nekrolyse, bulløs dermatitt.

Også mulig er neseblod, dehydrering, alopecia, furunkulose, hypertermi, lymfadenopati, nekrotisk tonsillitt, hyperlipidemia.

Allopurinol tabletter, bruksanvisning (måte og dosering)

Legemidlet tas etter måltider, inne. Drikk med rikelig med vann. En dose på mer enn 300 mg tas i delte doser. Forløpet og varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen..

Hvordan ta for gikt

Med milde symptomer på gikt anbefales 200-300 mg av legemidlet daglig for opptak. I alvorlig form, i nærvær av tofuses, foreskrives 400-600 mg daglig. Den daglige mengden av stoffet kan deles i 2 doser. En dose på mer enn 300 mg for behandling av gikt tas fraksjonelt.

Den minste effektive dosen anses å være 100-200 mg / dag. For å redusere risikoen for forverring av gikt, anbefales terapi å starte med små doser: 100 mg per dag, etterfulgt av en økning i dosen med 100 mg hver uke.

Også

Ved kjemoterapi av ondartede blodsykdommer for forebygging av urat nefropati, foreskrives 600-800 mg per dag i tre dager, drikker rikelig med væske.

Eldre mennesker får forskrevet den minste dosen av legemidlet Allopurinol.

Barn under 10 år får forskrevet 5-10 mg per kg kroppsvekt per dag. For barn 10-15 år brukes en dose på 100-300 mg per dag.

Instruksjonene for bruk av Allopurinol Egis og Allopurinol Sandoz ligner på ovennevnte doseringsmetode.

Overdose

Det manifesteres av oliguri, svimmelhet, oppkast, diaré, kvalme. Peritonealdialyse, hemodialyse anbefales, tvungen diurese er effektiv.

Interaksjon

Urikosuriske legemidler øker renal clearance av den aktive metabolitten av oksypurinol, i motsetning til tiaziddiuretika, som øker toksisiteten og reduserer nyreclearance.

Allopurinol forbedrer effekten av hypoglykemiske, orale midler. Legemidlet hemmer metabolismen, øker konsentrasjonen og følgelig toksisiteten til metotreksat, merkaptopurin, azatioprin, xantiner, adenin-arabinosid. Når du tar acetylsalisylsyre og kolchicin, øker effektiviteten av stoffet. Allopurinol forlenger halveringstiden for kumarinantikoagulantia, noe som fører til en økning i den hypoprotrombinemiske effekten.

Forekomsten av hudutslett øker med utnevnelsen av amoksicillin, ampicillin. Risikoen for å utvikle beinmargsplasi øker med doksorubicin, cyklofosfamid, prokarbazin og bleomycin. Akkumuleringen av jern i leveren observeres når allopurinol og jernpreparater tas sammen.

Ved nyresvikt øker kombinasjonen med ACE-hemmere risikoen for toksisitet. Nyretoksisitet er observert med syklosporin. Den antihyperurikemiske effekten reduseres ved å ta etakrynsyre, furosemid, tiaziddiuretika, pyrazinamid, tiofosfamid, urikosuriske legemidler.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

På et mørkt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på ikke mer enn 30 grader Celsius.

Holdbarhet

Ikke mer enn tre år.

spesielle instruksjoner

Allopurinol anbefales ikke for asymptomatisk urikosuri. Tilstrekkelig behandling kan føre til oppløsning av store uratsteiner i bekken-bekkensystemet med utgang i urinlederen og dannelse av nyrekolikk.

Legemidlet er foreskrevet til barn utelukkende for medfødt patologi av purinmetabolisme, for ondartede svulster. Det er uakseptabelt å starte behandlingen til angrepet av akutt gikt har stoppet helt. I den første behandlingsmåneden foreskrives medisiner fra NSAID-gruppen, colchicine. Med utviklingen av et akutt giktanfall, legges antiinflammatoriske medisiner til behandlingsregimet.

I tilfelle en funksjonsfeil i leveren, nyresystemet, reduseres dosen av allopurinol. Legemidlet kan kombineres med vidarabin under medisinsk tilsyn, med forsiktighet.

Allopurinol og alkohol

Legemidlet er ikke kompatibelt med alkohol.

Allopurinols analoger

Den strukturelle analogen er Allohexal.

Anmeldelser

Relaterte videoer

Allopurinol - offisielle bruksanvisninger.

Allopurinol tabletter - indikasjoner (videoinstruksjon) beskrivelse, anmeldelser

For ikke å ta "Allopurinol" for livet og redusere nivået av urinsyre i blodet, følger vi dette

Allopurinol tabletter beskrivelse og instruksjoner - Lukk skudd *

Allopurinol-EGIS

Allopurinol-EGIS: instruksjoner for bruk og anmeldelser

Latinsk navn: Allopurinol-EGIS

ATX-kode: M04AA01

Aktiv ingrediens: allopurinol (Allopurinol)

Produsent: CJSC "Pharmaceutical Plant" EGIS "(Ungarn)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 30.11.2018

Prisene på apotek: fra 88 rubler.

Allopurinol-EGIS - anti-gikt medisin, har en hypouricemic effekt.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter: gråhvit eller hvit, rund, flat, med avfasning, liten eller ingen lukt, skillelinje på den ene siden og gravering “E 351” (dosering 100 mg) eller “E 352” (dosering 300 mg) til en annen (dosering 100 mg: 50 stykker i en brun glassflaske, i en pappeske 1 flaske; dose 300 mg: 30 stykker i en brun glassflaske, i en pappeske 1 flaske; hver pakke inneholder også bruksanvisning for Allopurinol-EGIS).

1 tablett inneholder:

  • aktiv ingrediens: allopurinol - 100 eller 300 mg;
  • hjelpekomponenter: dosering 100 mg - povidon K25, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, potetstivelse, natriumkarboksymetylstivelse (type A), talkum; dosering på 300 mg - gelatin, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, vannfri kolloid silisiumdioksid, natriumkarboksymetylstivelse (type A).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Allopurinol-EGIS er et medikament med anti-gikt og hypouricemic virkning. Den aktive komponenten er en strukturell analog av hypoksantin. Virkningsmekanismen til stoffet skyldes egenskapen til allopurinol og oxypurinol, dets viktigste aktive metabolitt, for å hemme xantinoksidase. Xanthine oxidase er et enzym som kreves for å konvertere hypoxanthine til xanthine og xanthine til urinsyre.

Ved å bidra til å redusere konsentrasjonen av urinsyre i blodserum og urin, forhindrer allopurinol avsetning av urinsyrekrystaller i vev, inkludert potensering av oppløsningen. Sammen med undertrykkelse av purinkatabolisme er pasienter med hyperurikemi (ikke alle, bare noen) en stor mengde hypoksantin og xantin involvert i re-dannelsen av purinbaser. Dette forårsaker inhibering av de novo purin-biosyntese av tilbakemeldingsmekanismen, som er formidlet av inhibering av enzymet hypoksantin-guanin fosforibosyltransferase.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes allopurinol raskt fra øvre mage-tarmkanal. Dens aktivitet i oral administrasjon bekreftes av resultatene av farmakokinetiske studier. I blodet bestemmes allopurinol etter 0,5-1 time, og maksimal konsentrasjon (Cmaks) når 1,5 timer etter inntak. Biotilgjengeligheten av allopurinol varierer fra 67 til 90%. Etter å ha nådd Cmaks nivået av allopurinol avtar raskt, etter 6 timer fra tidspunktet for administrering i blodplasmaet, finnes det bare i sporkonsentrasjoner.

Allopurinol binder praktisk talt ikke til plasmaproteiner i blodet.

Synes Vd (distribusjonsvolum) er omtrent 1,6 l / kg. Dette indikerer en ganske uttalt absorpsjon av stoffet av vev. Det antas at den høyeste akkumuleringen av allopurinol og dens viktigste aktive metabolitt (oksypurinol) forekommer i tarmslimhinnen og leveren, det er her den høye aktiviteten til xantinoksidase registreres.

Biotransformasjon av allopurinol foregår under påvirkning av xantinoksidase og aldehydoksydase med dannelsen av en metabolitt av oksypurinol, som undertrykker aktiviteten til xantinoksidase. Cmaks oksypurinol i blodplasma oppnås etter 3-5 timer. Det er preget av en mindre uttalt hemmende aktivitet mot xantinoksidase, men en lavere nedgang i nivået av konsentrasjon i blodet og en lengre halveringstid (T1/2) sammenlignet med allopurinol. Disse egenskapene til oksypurinol forårsaker bevaring av effektiv undertrykkelse av xantinoksidaseaktivitet innen 24 timer etter at Allopurinol-EGIS er tatt i en enkelt daglig dose. Ved normal nyrefunksjon øker nivået av oksypurinol i blodplasma sakte til en likevektskonsentrasjon er nådd. Etter å ha tatt 300 mg allopurinol per dag, er plasmakonsentrasjonen vanligvis mellom 5 og 10 mg / L.

I tillegg til oksypurinol er allopurinolmetabolitter allopurinol-ribosid og oksypurinol-7-ribosid.

Gjennom nyrene skilles 70% av den daglige dosen av allopurinol ut i form av oksypurinol og ca. 10% uendret. Resten (

20%) skilles ut uendret gjennom tarmene. T1/2 allopurinol er 1-2 timer, oksypurinol - fra 13 til 30 timer.

Ved nedsatt nyrefunksjon reduseres utskillelsen av medikamentet betydelig, ved langvarig behandling kan dette føre til en økning i konsentrasjonen av allopurinol og oksypurinol i blodplasmaet. Derfor bør en redusert dose allopurinol brukes til behandling hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Det bør tas i betraktning at allopurinol og dets derivater fjernes fra kroppen under hemodialyse..

For eldre pasienter er dosejustering ikke nødvendig, forutsatt at det ikke er noen nyrepatologi.

Indikasjoner for bruk

Bruken av Allopurinol-EGIS er indikert for undertrykkelse av dannelsen av urinsyre og dens salter under følgende forhold, som kan være ledsaget av akkumulering av urinsyre og dens salter:

  • idiopatisk gikt;
  • urolithiasis, ledsaget av dannelsen av 2,8-dihydroxyadenin (2,8-DHA) kalkarter fra urinsyre på grunn av redusert aktivitet av adeninfosforibosyltransferase;
  • akutt urinsyre nefropati;
  • hyperurikemi, hvis spontane forekomst skyldes tumorsykdommer og myeloproliferativt syndrom med høy cellefornyelse, eller etter cellegift;
  • enzymatiske lidelser, som er ledsaget av overproduksjon av urinsyresalter, inkludert Lesch-Nychen syndrom, redusert aktivitet av hypoksantin-guanin fosforibosyltransferase, glukose-6-fosfatase (inkludert glykogenose), adeninfosforibosyltransferase, økt fosforibosylpyrofosfatoverføringsaktivitet.

I tillegg er Allopurinol-EGIS foreskrevet til pasienter med hyperuricosuria for forebygging og behandling av urolittiasis, ledsaget av dannelsen av blandede kalsiumoksalatsteiner, der diett og økt væskeinntak ikke ga det ønskede resultatet.

Kontraindikasjoner

  • akutt angrep av gikt;
  • leversvikt;
  • scenen av azotemi av kronisk nyresvikt;
  • primær hemokromatose;
  • asymptomatisk hyperurikemi;
  • periode med graviditet;
  • amming;
  • alder opp til 3 år;
  • overfølsomhet overfor medikamentkomponenter.

I tillegg er Allopurinol-EGIS 100 mg tabletter kontraindisert for pasienter med arvelig galaktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom..

Det anbefales å foreskrive Allopurinol-EGIS med forsiktighet ved leverdysfunksjon, hypotyreose, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, samtidig behandling med angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere, diuretika, i alderdommen.

For barn under 15 år er bruken av legemidlet kun indikert for symptomatisk behandling av enzymlidelser eller i løpet av perioden med cytostatisk behandling av leukemi og andre ondartede svulster..

Allopurinol-EGIS, bruksanvisning: metode og dosering

Allopurinol-EGIS tabletter tas oralt, etter måltider og skylles ned med rikelig med vann.

Avhengig av doseringsregime, bør Allopurinol-EGIS tabletter 100 mg eller 300 mg brukes.

Den foreskrevne dosen tas 1 gang per dag. I tilfeller der den daglige dosen er over 300 mg eller pasienten har symptomer på gastrointestinal intoleranse, bør den foreskrevne dosen tas i flere doser..

  • voksne: startdosen er 100 mg en gang daglig. I fravær av tilstrekkelig klinisk effekt (hvis nivået av urinsyrekonsentrasjon i blodserumet forblir forhøyet), vises en gradvis økning i den daglige dosen av legemidlet til ønsket effekt oppnås. Med et mildt forløp av sykdommen er den daglige dosen av Allopurinol-EGIS vanligvis 100-200 mg, med et moderat forløp - 300-600 mg, med et alvorlig forløp - 700-900 mg. Ved bestemmelse av den individuelle dosen kan pasientens kroppsvekt tas i betraktning. I dette tilfellet bør den daglige dosen av allopurinol være i området fra 2 til 10 mg per 1 kg pasientvekt;
  • barn fra 3 til 10 år: med en hastighet på 5-10 mg per 1 kg av kroppsvekten til barnet per dag;
  • barn fra 10 til 15 år: 10–20 mg per 1 kg kroppsvekt per dag. Maksimal daglig dose er 400 mg.

Hvis den foreskrevne dosen er mindre enn 100 mg, kan bruk av separasjonsrisikoen på tabletten oppnås to doser på 50 mg hver.

For behandling av eldre pasienter bør den minste effektive dosen Allopurinol-EGIS brukes.

Forsiktighet bør utvises når du velger en dose hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, spesielt hos eldre. Å øke dosen av allopurinol bør ledsages av regelmessig overvåking av serumurinsyrekonsentrasjonen i intervaller på 7-21 dager.

Ved alvorlig nyresvikt og andre nyresykdommer, inkludert nedsatt nyrefunksjon på grunn av utvikling av akutt urinsyre nefropati, bør dosen av allopurinol ikke overstige 100 mg en gang daglig eller med intervaller på mer enn en dag. Det er ønskelig at dosen av Allopurinol-EGIS opprettholder konsentrasjonsnivået av oksypurinol i blodplasmaet under 100 μmol / L (15,2 mg / L).

Hvis pasienten er i hemodialyse med et intervall mellom øktene på 1-3 dager, er det tilrådelig å vurdere å bytte til et alternativt terapiregime, som innebærer å ta allopurinol i en dose på 300-400 mg umiddelbart etter hemodialysesesjonen. Mellom hemodialysesesjoner, i dette tilfellet, tas ikke Allopurinol-EGIS.

Ved nedsatt nyrefunksjon, bør det utvises forsiktighet hvis det er nødvendig å kombinere behandling med tiaziddiuretika. Den laveste effektive dosen av allopurinol bør brukes og nyrefunksjonen må følges nøye.

For behandling av pasienter med nedsatt leverfunksjon, bør en redusert dose av legemidlet brukes og laboratorieindikatorer for leverfunksjon bør overvåkes på et tidlig stadium av behandlingen.

Hos pasienter med svulstsykdommer, Lesch-Nyhan syndrom og andre tilstander ledsaget av en økning i metabolismen av urinsyresalter, korrigeres den eksisterende hyperurikemi og (eller) hyperuricosuri før starten av behandlingen med cytotoksiske midler ved bruk av allopurinol. Dosen Allopurinol-EGIS bør ligge i området for den nedre grensen for anbefalt dose. Tilstrekkelig hydrering anbefales for å opprettholde optimal diurese og alkalinisering av urinen, noe som øker oppløseligheten av urinsyre og dens salter.

For å justere dosen av Allopurinol-EGIS, må nivået av urinsyresalter i blodserumet, konsentrasjonen av urinsyre og urat i urinen vurderes regelmessig, idet man observerer det optimale intervallet mellom studiene..

Bivirkninger

  • infeksjoner og parasittiske sykdommer: svært sjelden - furunkulose;
  • fra immunforsvaret: sjelden - overfølsomhetsreaksjoner; sjelden - alvorlige overfølsomhetsreaksjoner (hudreaksjoner med epidermal løsrivelse, feber, lymfadenopati, artralgi og / eller eosinofili, inkludert Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse), samtidig vaskulitt / hudreaksjoner, hvis manifestasjoner kan være hepatitt, akutt kolangitt, nyreskade, xanthine calculi, i ganske sjeldne tilfeller - kramper; veldig sjelden - utviklingen av anafylaktisk sjokk. Med legemiddeloverfølsomhetssyndrom, forskjellige kombinasjoner av symptomer som hudutslett, lymfadenopati, artralgi, eosinofili, endringer i leverprøveresultater, hepatosplenomegali, leukopeni, pseudolymfom, vaskulitt, feber, forsvinnende gallegangsyndrom (disse reaksjonene) fører til at legemiddelbehandling avbrytes... Hos pasienter med nedsatt nyre- / leverfunksjon har det vært tilfeller av generaliserte overfølsomhetsreaksjoner (noen ganger dødelig), svært sjelden - angioimmunoblastisk lymfadenopati;
  • fra den delen av blodet og lymfesystemet: svært sjelden - leukopeni, leukocytose, aplastisk anemi, agranulocytose, trombocytopeni, granulocytose, eosinofili og aplasi relatert til erytrocytter;
  • fra hjertet: svært sjelden - bradykardi, angina pectoris;
  • fra siden av karene: svært sjelden - økt blodtrykk (BP);
  • fra metabolisme og ernæring: svært sjelden - hyperlipidemi, diabetes mellitus;
  • psykiske lidelser: svært sjelden - depresjon;
  • fra synsorganet: svært sjelden - synshemming, grå stær, makulære endringer;
  • fra hørselsorganet og labyrintlidelser: svært sjelden - svimmelhet, inkludert svimmelhet;
  • fra nervesystemet: svært sjelden - perversjon av smak, døsighet, hodepine, parestesi, ataksi, nevropati, koma, lammelse;
  • fra mage-tarmkanalen: sjelden - kvalme, oppkast, diaré; veldig sjelden - stomatitt, tilbakevendende blodig oppkast, endringer i frekvensen av avføring, steatorrhea; frekvens ikke etablert - magesmerter;
  • fra hepatobiliary system: sjelden - en asymptomatisk økning i nivået av alkalisk fosfatase og konsentrasjonen av hepatiske transaminaser i blodserumet; sjelden - hepatitt (inkludert nekrotiske og granulomatøse former);
  • dermatologiske reaksjoner: ofte - utslett; sjelden - giftig epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom; veldig sjelden - lokalt medikamentutslett, angioødem, misfarging av hår, alopecia;
  • fra urinveiene: svært sjelden - uremi, nyresvikt, hematuri; hyppighet ikke etablert - urolithiasis;
  • fra reproduksjonssystemet og brystet: svært sjelden - erektil dysfunksjon, mannlig infertilitet, gynekomasti;
  • fra muskuloskeletalsystemet og bindevev: svært sjelden - myalgi;
  • generelle lidelser: svært sjelden - generell svakhet, generell ubehag, ødem, feber.

Overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, svimmelhet, diaré. En betydelig overdose av allopurinol kan forårsake en utpreget hemming av xantinoksidaseaktivitet, som uten noen åpenbare manifestasjoner kan påvirke samtidig behandling med 6-merkaptopurin, azatioprin og andre legemidler..

Behandling: for eliminering av allopurinol og dets derivater i urinen er det nødvendig å ta passende tiltak for å opprettholde optimal diurese, inkludert utnevnelse av hemodialyse i nærvær av kliniske indikasjoner. Det er ingen spesifikk motgift for allopurinol.

spesielle instruksjoner

Hyppigheten av bivirkninger ved monoterapi er forskjellig fra den ved bruk av Allopurinol-EGIS i kombinasjon med andre legemidler, i tillegg avhenger det av dosen av legemidlet og tilstanden til nyre- og leverfunksjon hos pasienten..

Behandling med allopurinol bør avbrytes umiddelbart hvis forsinkede multiorganoverfølsomhetsreaksjoner (eller medikamentoverfølsomhetssyndrom) utvikler seg og aldri skal gjenopptas. Manifestasjonen av syndromet kan være en annen kombinasjon av følgende symptomer: hudutslett, feber, vaskulitt, artralgi, lymfadenopati, pseudolymfom, leukopeni, hepatosplenomegali, eosinofili, nedsatt resultat av leverfunksjonstester, forsvinnende galleveissyndrom.

Man bør huske på at utvikling av generaliserte overfølsomhetsreaksjoner kan være dødelig hos pasienter med nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon..

Utviklingen av dysfunksjoner i leveren kan forekomme uten tydelige tegn på generalisert overfølsomhet.

På bakgrunn av bruken av allopurinol forekommer det ofte bivirkninger fra huden, som vanligvis manifesteres av kløe, makulopapulært eller skjellete utslett, lilla, i sjeldne tilfeller - eksfolierende hudlesjoner (giftig epidermal nekrolyse eller Stevens-Johnson syndrom). Hvis hudreaksjoner oppstår, bør behandlingen med allopurinol avbrytes umiddelbart. Hvis de var milde, gjenopptas behandlingen etter at symptomene er forsvunnet i en lavere dose allopurinol, som om nødvendig kan økes gradvis. Ved gjentagelse av hudreaksjoner er pasienten kontraindisert for videre bruk av allopurinol.

Manifestasjonen av eventuelle reaksjoner av individuell intoleranse mot allopurinol er en klinisk diagnose som krever passende beslutninger..

Angioimmunoblastisk lymfadenopati trekker seg tilbake etter seponering av allopurinolbehandling.

Det ble etablert et forhold mellom tilstedeværelsen av HGA-B * 5801-allelet hos pasienten og utviklingen av overfølsomhetsreaksjoner mot allopurinol. Derfor, hvis det er kjent at pasienten er bærer av HGA-B * 5801-allelet, bør Allopurinol-EGIS kun forskrives i tilfeller der den forventede effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen. I dette tilfellet bør pasienten informeres om symptomene på utvikling av overfølsomhetssyndrom, toksisk epidermal nekrolyse og Stevens-Johnson syndrom og behovet for å umiddelbart slutte å ta piller ved de første tegnene på utseendet..

I tillegg til å adressere den underliggende årsaken til hyperurikemi, bør det gjøres endringer i kosthold og væskeinntak for å forbedre pasienter med asymptomatisk hyperurikemi..

Et akutt angrep av gikt kan forekomme i begynnelsen av allopurinolbruk. For å unngå denne komplikasjonen, anbefales det å utføre profylaktisk behandling med kolchicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) i minst 30 dager før utnevnelsen av Allopurinol-EGIS. Med utviklingen av et akutt giktanfall under behandling med allopurinol, bør administrasjonen av den fortsettes i samme dose, og et passende NSAID bør i tillegg foreskrives..

Ved ondartede svulster og passende antitumorbehandling, Lesch-Nychen syndrom, dannes urinsyre, i sjeldne tilfeller forårsaker dette en betydelig økning i den absolutte konsentrasjonen av xantin i urinen og avleiringen av xantin i vevene i urinveiene. For å forhindre eller minimere sannsynligheten for denne komplikasjonen, bør pasienten få tilstrekkelig hydrering for optimal fortynning av urinen.

På bakgrunn av tilstrekkelig behandling med allopurinol er det mulig å oppløse store steiner fra urinsyre som ligger i nyrebekkenet, men det er lite sannsynlig at de kiler seg inn i urinlederne..

På grunn av at effekten av allopurinol kan påvirke innholdet og utskillelsen av jern som er avsatt i leveren, bør pasienter med hemokromatose (inkludert deres slektninger i blodet) forskrives legemidlet med forsiktighet.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

I løpet av perioden med å ta Allopurinol-EGIS, bør pasienter nekte å kjøre biler og komplekse mekanismer i en periode som er tilstrekkelig til å sikre at det ikke er noen bivirkninger som døsighet, svimmelhet (svimmelhet), ataksi.

Påføring under graviditet og amming

Bruk av Allopurinol-EGIS er kontraindisert under svangerskap og amming..

Et unntak under graviditet er når du tar stoffet mindre trussel mot mor og foster enn selve sykdommen, og det er ikke mindre farlige alternative behandlingsmetoder.

Pediatrisk bruk

Bruk av Allopurinol-EGIS hos barn under 15 år er kun indikert for symptomatisk behandling av enzymlidelser eller i løpet av en periode med cytostatisk behandling av leukemi og andre ondartede svulster..

Bruk av tabletter for behandling av barn under tre år er kontraindisert.

Med nedsatt nyrefunksjon

Bruken av Allopurinol-EGIS for behandling av pasienter med kronisk nyresvikt på azotemi-stadiet er kontraindisert.

Ved alvorlig nyresvikt og andre nyresykdommer, inkludert nedsatt nyrefunksjon på grunn av utvikling av akutt urinsyre nefropati, bør dosen av allopurinol ikke overstige 100 mg en gang daglig eller med intervaller på mer enn en dag. Det er ønskelig at dosen av medikamentet opprettholder konsentrasjonsnivået av oksypurinol i blodplasma i området under 100 μmol / l (15,2 mg / l).

Hvis pasienten er i hemodialyse, er intervallet mellom øktene 1-3 dager, så bør du vurdere å bytte til et behandlingsregime der allopurinol tas i en dose på 300-400 mg umiddelbart etter en hemodialysesesjon, og legemidlet tas ikke mellom hemodialysesesjonene..

Ved nedsatt nyrefunksjon, bør det utvises forsiktighet hvis det er nødvendig å kombinere behandling med tiaziddiuretika. Den laveste effektive dosen Allopurinol-EGIS bør brukes og nyrefunksjonen må overvåkes nøye.

For brudd på leverfunksjonen

Utnevnelsen av Allopurinol-EGIS for behandling av pasienter med leverinsuffisiens er kontraindisert.

Brukes med forsiktighet i tilfelle leverdysfunksjon.

Bruk hos eldre

Allopurinol-EGIS bør brukes med forsiktighet hos eldre pasienter.

For behandling, bruk den minste effektive dosen av legemidlet.

Narkotikahandel

  • azatioprin, 6-merkaptopurin: hvis kombinasjonsbehandling med Allopurinol-EGIS er nødvendig, bør dosen 6-merkaptopurin eller azatioprin bare være ¼ av den vanlige dosen. Dette skyldes det faktum at 6-merkaptopurin inaktiveres av enzymet xantinoksydase, og hemming av xantinoksydaseaktivitet bidrar til en betydelig forlengelse av virkningen av disse forbindelsene;
  • vidarabin (adenin arabinosid): øker T1/2 vidarabin, øker risikoen for å utvikle forbedrede toksiske effekter, derfor anbefales det å være spesielt forsiktig med kombinasjonsbehandling;
  • probenecid og andre urikosuriske midler, salisylater i høye doser: kan bidra til økt utskillelse av oksypurinol og en reduksjon i den terapeutiske aktiviteten til Allopurinol-EGIS;
  • klorpropamid: øker risikoen for langvarig hypoglykemi hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon;
  • warfarin og andre antikoagulantia - kumarinderivater: øke aktiviteten;
  • fenytoin: allopurinol kan undertrykke oksidasjonen av fenytoin i leveren;
  • teofyllin: hemming av metabolismen av teofyllin forekommer, derfor bør kontroll av konsentrasjonen i blodserumet utføres både i begynnelsen av samtidig behandling og med en økning i dosen av allopurinol;
  • ampicillin, amoxicillin: bidrar til en økning i risikoen for å utvikle bivirkninger fra huden, derfor anbefales det å bruke andre antibiotika;
  • bleomycin, cyklofosfamid, doxorubicin, prokarbazin, mekloretamin (cytotoksiske midler): Hos pasienter med svulstsykdommer (unntatt leukemi) observeres en økt undertrykkelse av benmargsaktivitet av cytotoksiske midler, men deres toksiske effekt i kombinasjon med allopurinol forbedres ikke;
  • cyklosporin: det er nødvendig å ta hensyn til risikoen for økt toksisitet av cyklosporin assosiert med en økning i konsentrasjonen i blodplasma;
  • didanosin: daglig dose av 300 mg allopurinol forårsaker en økning i Cmaks i blodplasma av didanosin ca. 2 ganger, mens T1/2 didanosin endres ikke. Det anbefales å unngå kombinasjonen av disse legemidlene, men hvis samtidig behandling er klinisk berettiget, bør dosen av didanosin reduseres og pasientens tilstand overvåkes nøye;
  • ACE-hemmere: foreskrevet med forsiktighet, da dette er forbundet med økt risiko for leukopeni;
  • tiaziddiuretika, inkludert hydroklortiazid: øker sannsynligheten for å utvikle overfølsomhetsreaksjoner assosiert med allopurinol, spesielt med nedsatt nyrefunksjon.

Analoger

Allopurinol-EGIS-analoger er: Allopurinol, Adenurik, Azuriks, Allupol, Alopron, Purinol, Sanfipurol, etc..

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Oppbevares ved temperaturer opptil 25 ° C.

Holdbarhet - 5 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Allopurinol-EGIS

Anmeldelser om Allopurinol-EGIS er for det meste positive. Pasienter peker på stoffets effektivitet ved behandling av urinsyregikt: smerter blir mye roligere, forverringer av sykdommen forekommer sjeldnere. Den raske virkningen av stoffet er også bemerket. Hos noen pasienter dukket uønskede fenomener av annen karakter opp. Mange anbefaler å følge et passende kosthold og drikke rikelig med vann samtidig som behandling med Allopurinol-EGIS.

Pris for Allopurinol-EGIS på apotek

Prisen på Allopurinol-EGIS for en pakke som inneholder 50 tabletter i en dose på 100 mg, kan være 89-107 rubler, 30 tabletter i en dose på 300 mg - 119-136 rubler.